甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案

第一篇：甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案

甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案

为科学地判定甲型H1N1流感病例的密切接触者，所以对其进行追踪和医学观察，依法、科学、及时、有序地采取有效防控措施，防止疫情的进一步传播、扩散，我中心印发了《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案》。

一、密切接触者的判定

甲型H1N1流感病例包括疑似病例和确诊病例，以下简称甲型H1N1流感病例。

根据世界卫生组织和美国疾病预防控制中心目前的技术指南，甲型H1N1流感的传染期是自病人出现症状前1天至发病后7天，或至病例症状消失后24小时(以两者之间较长者为准)。甲型H1N1流感的潜伏期1-7天。

密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活或有过近距离接触的人员；或直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液；或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等。

在判定密切接触者，分析其感染发病的可能性时，要综合考虑与病例接触时，病例是否处于传染期、病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施，以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素，进行综合判断，以采取有 针对性的防控措施。

二、密切接触者的调查及追踪

(一)各地卫生部门应在当地政府的领导下，与有关部门密切配合，采取一切必要措施追查病人的所有密切接触者；涉及跨区域的密切接触者，可通知有关省份协助追查。

(二)所在地疾病预防控制机构负责对密切接触者进行登记和调查。

(三)对涉及外籍密切接触者的有关情况，地方卫生行政部门应立即向当地外事部门报告并向卫生部通报。

三、密切接触者管理

加强甲型H1N1流感病例密切接触者的管理工作，有利于延迟甲型H1N1流感的传播蔓延。在该病的流行初期、流行高峰或流行后不同阶段，密切接触者的管理工作要求将适时作出相应调整。

(一)各地卫生行政部门负责组织实施密切接触者的医学观察工作。可根据实际情况，对密切接触者进行指定场所集中医学观察或居家医学观察。

(二)医学观察期间是指密切接触者与病例或污染物品等最后一次接触之日起顺延至第7天结束。

(三)在进行医学观察前，要向密切接触者说明医学观察的依据、期限及有关注意事项；告知负责医学观察的医疗卫生机构及相关人员的联系方式；做好科普知识宣传，包括甲型H1N1 流感的临床特点、传播途径、预防方法等信息。

(四)居家医学观察的密切接触者及同居所的人员不得外出，集中观察的密切接触者应保障分室居住。

(五)医学观察期间应采取以下措施：

1.由当地卫生行政部门指定医疗卫生机构每日对密切接触者的健康状况进行访视(早晚两次测试体温)，详细记录密切接触者的健康状况。对年老体弱者及婴幼儿还应注意了解有无其他病症。

2.集中医学观察场所应每日向当地卫生行政部门报告密切接触者医学观察情况。集中医学观察场所应配备必要的消毒设施、消毒剂和个人防护用品，认真做好本场所的清洁与消毒工作。

3.实施医学观察的工作人员应做好基本的个人防护。(六)医学观察期间，密切接触者如出现急性发热或呼吸道症状，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗、采样和检测，并对与其有密切接触的全部人员进行医学观察。如密切接触者排除甲型H1N1流感，与其有密切接触的全部人员解除医学观察。

(七)医学观察期满，如密切接触者无异常情况，应及时解除医学观察，并由负责医学观察的医疗卫生机构出具书面健康证明。

第二篇：甲型H1N1流感病例转运工作方案

甲型H1N1流感病例转运工作方案

(2009年修订版)

根据甲型H1N1流感疫情发展情况，为进一步加强甲型H1N1流感病例运转工作，有效控制疫情，保障患者安全,现就甲型H1N1流感病例转运工作制定如下方案：

一、基本要求

（一）设区的市级以上地方卫生行政部门负责本辖区内甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例转运的指挥调度工作，医疗机构需转运疑似比病例、确诊病例时，向设区的市级以上地方卫生行政部门报告，设区的市级以上地方卫生行政部门通知急救中心（站）将患者转运至接受医疗机构。

（二）急救中心（站）应当设置专门的区域停放转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例的转运工作。

（三）医疗机构和急救中心（站)应当做好患者转运交接记录，并及时报设区的市级以上地方卫生行政部门。

二、转运要求

（一）转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品，消毒液，快速洗手消毒剂。

（二）医务人员穿工作服、隔离衣、戴手套、工作帽、医用防护口罩；司机穿工作服，戴外科口罩、手套。

（三）医务人员、司机接触甲型H1N1流感疑似病例或者确诊病例后，要及时更换防护物品。

（四）转运时应当开窗通风。

（五）医务人员和司机的防护，车辆、医疗用品及设备消毒，污染物品处理等按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及相关规定执行。

（六）转运甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆及车内设备必须消毒后再转运下一例患者。

三、有关工作流程

（一）穿、戴防护用品→出车至医疗机构接患者→患者戴外科口罩→将患者安置在救护车→将患者转运至接受医疗机构→车辆及设备消毒→转运下一例患者。

（二）穿戴及脱摘防护物品流程。

穿戴防护用品流：洗手或手消毒→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→穿隔离衣→戴手套。

脱摘防护物品流程：摘手套→洗手或手消毒→脱隔离衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。

（三）医务人员、司机下班前应进行手卫生→淋浴更衣。

（四）救护车清洁消毒：

1.空气：开窗通风。

2.车厢及物品表面：进行常规清洁与消毒。

第三篇：甲型流感培训方案

保定市中医院

防治甲型H1N1流感技术培训方案

为切实提高防控甲型H1N1流感的技术水平和救治能力，提高医务人员安全防护能力，根据保定市卫生局印发的《保定市防治甲型H1N1流感技术培训方案》，特制定我院防治甲型H1N1流感技术培训方案。

一、培训目标

1、进一步提高我院医务人员对防治甲型H1N1流感工作重要性、紧迫性、艰巨性和长期性的认识，科学地应对疫情。

2、使医务人员掌握甲型H1N1流感临床症状、诊断标准、鉴别诊断、治疗原则、消毒、隔离、防护等基本知识，甲型H1N1流感病原学、流行病学知识、防护常识、预防控制措施及相关法律法规。做到出现疫情及时上报并迅速采取隔离、防护措施，提高疫情的应急反应能力和有效处置能力。

二、培训对象全员培训

三、培训内容

1、甲型H1N1流感的疫情实时通报。

2、《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规。

3、医政处统一配发的培训光盘，包括《甲型H1N1流感的医疗救治与防控》、《甲型H1N1流感的诊治与预防》、《甲型H1N1流感的筛查与防护》、《甲型H1N1流感的转运与防护技术》等。

四、培训形式

1、集中观看培训光盘及防控知识讲座。

2、以考代训，发放甲型H1N1流感防控知识试卷，并作为平时考核成绩。

二00九年七月二十七日

第四篇：甲型H1N1流感预防方案

根据饶县卫发[2009]110号《关于进一步加强学校及托幼机构甲型H1N1流感防控工作的通知》的指示精神及上级文件要求，我校为积极做好甲型H1N1流感防控工作，提高师生对甲型H1N1流感的认知和应对能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，防止疫情在师生中传播、蔓延，充分保障广大师生的身体健康和生命安全，维护正常的教学和管理秩序，特制定H1N1流感预防方案如下：

一、成立甲型H1N1流感预防工作领导小组

组 长：

副组长：

办公室：

联络员：

组员：

各班主任为晨午检信息报告责任人。

二、工作职责

1、以校为单位，在各校范围通过广播站、宣传栏、黑板报、主题班会，印发告家长书等形式，广泛宣传甲型H1N1流感及其他呼吸道传染病知识，提高广大师生及家长的认知预防能力；

2、加强组织领导，明确分工，落实责任，制定完善应急预案；

3、全面排查掌握全校师生身体健康状况，加强值班，完善并启动甲型H1N1流感防控工作流程，落实疫情日报制度；

4、全面协调各级各部门，积极做好甲型H1N1流感防控工作，教室、办公室、功能室等人员集中活动区域的督查、消毒、管理和监测；

5、各校甲型H1N1流感预防控制负责人认真落实各项工作任务，及时向领导小组汇报疫情情况，并向全校通报。

三、预防措施

1、避免接触流感样症状（发热、咳嗽、流涕等）或肺炎等呼吸道病人；避免前往人群密挤场所；

2、广大师生注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；

3、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；

4、避免接触生猪或前往有猪的场所；食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品；（烹制猪肉食品必须达到71℃以上）

5、一旦发现染病，立即就诊，并尽量避免接触他人，控制传染范围。

6、认真做好教室、图书室、食堂、厕所等学生学习和生活场所的通风、消毒与清洁卫生工作，消除可能发生传染病流行的条件。停止一切多人聚集的外出活动，避免前往空气流通不畅的公共场所。

7、大力开展爱国卫生运动。集中进行一次彻底清扫，对垃圾死角进行彻底清扫，对厕所、漱洗水池、食堂餐厅等地方进行重点卫生监管。

8、严格落实各项食品卫生制度和措施，切实落实各项卫生防疫措施，确保食品在采购过程中的卫生安全，消除疾病发生与传播的源头。

四、疫情监测、报告

1、疫情的监测

各班班主任负责开展流感的日常监测工作，认真做好晨检、午检，对生病缺勤的孩子要进行追踪和确诊，要密切注意从外地归来的流动人口的亲属，及时准确上报疫情。

2、疫情的报告

（1）、各班应每天上报一次疫情（包括零报告），直至上级通知解除。各班信息员发现疑似疫情后，立即上报甲型H1N1流感预防控制工作办公室，并做好记录；

（2）、学校甲型H1N1流感预防控制工作办公室接到信息后立即核实，如发现疑似病例同时上报学校预防工作领导小组，启动应急预案，并第一时间上报县教育局；

（3）、发现疫情时要逐级及时上报，对瞒报、谎报、缓报疫情而造成疫情扩大、流行的，要依法追究有关责任人的行政和法律责任，严肃处理。

五、应急处置

发现疑似甲型H1N1流感时，必须立即向学校领导小组报告，接到报告后领导小组应立即赶往现场了解情况，并按要求向上级报告，同时应采取以下积极措施：

（一）出现疑似或确诊病例，第一时间向卫生、教育部门报告，包括发病时间、地点、对象、人数等有关内容。

（二）立即停止学校群聚活动，停止可能造成流行的一切活动。

（三）在上级各部门未达到前，学校可根据具体情况，尽可能将病患人员隔离。

（四）积极协助医疗卫生机构救治学生，协助有关部门做好疫情信息的收集、报告、人员分散隔离，和公共卫生措施的落实工作。

六、加强宣传教育，积极开展阳光体育锻炼。

各班级要重点开展甲型H1N1流感预防知识的宣传教育活动，提高学生对预防知识的知晓率，使全体师生养成良好的个人卫生习惯，提高对甲型H1N1流感、手足口病、风（麻）疹、水痘及流行性腮腺炎等传染病防治知识的认知水平，增强防病保健意识。同时可通过致家长的一封信等形式，向家长进行甲型H1N1流感等传染病防治知识的宣传教育，争取家长对传染病防控工作的理解和支持。要提醒家长密切关注学生的身体健康状况，如有异常及时到医疗机构就诊，并按医学要求进行隔离治疗。要积极开展多种形式的阳光体育运动，鼓励学生课间到室外进行适量活动，积极开展大课间和课外体育活动，提高身体素质，增强抗病力。采取多渠道的宣传教育，树立“可防、可控、可治”的信心。通过学校网站、校报和宣传栏等进行多渠道防控知识的宣传，克服不必要的恐慌心理，做到“紧中有序、忙而不乱、有条不紊”。

第五篇：甲型H1N1流感监测方案

甲型H1N1流感监测方案(第一版)为早期发现、报告和诊断甲型H1N1流感病例，长期监测甲型H1N1流感病毒的变化趋势，特制定本监测方案。

一、监测目的(一)及时发现、诊断和报告甲型H1N1流感病例和暴发，以便及时开展病例的流行病学调查、隔离，密切接触者追踪和医学观察，加强病例管理和救治，适时、适度启动必要的人群和社会干预措施，减缓疫情播散速度。

(二)严密监控甲型H1N1流感的临床、流行病学和病毒学特征变化，为评价疾病的严重性、识别高危人群和地区、指导疫苗和药物的使用、预测疾病的流行趋势、评估防控策略和措施的有效性提供依据。

二、病例定义

参见《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》(卫发明电〔2009〕72号)。

三、甲型H1N1流感病例监测

(一)适用阶段

甲型H1N1流感病例的监测主要适用于以下阶段的病例发现、报告和诊断。

1.我国出现输入性的散发甲型H1N1流感病例；

2.输入病例导致我国出现本土的有限传播，但病例有明确的感染来源，或散发病例间有明确的流行病学联系，尚未出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发。

一旦全国出现较大范围病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发(具体由卫生部组织专家组进行分析、判断)，监测策略将由对病例的发现、报告和诊断转换为对病毒的病原学、疾病危害和流行强度，以及医疗卫生资源需求等内容进行监测。

(二)病例发现与报告

按照《传染病防治法》的有关规定，各级各类疾病预防控制机构和医疗机构及其执行职务的人员发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例后，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构，应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报

告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构在接到电话报告后，应立即进行网络直报。各级疾病预防控制机构在要每日及时监视和分析网上报告数据，并对病例特征和疫情形势进行分析和研判。

任何单位和个人发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例后，应当及时向附近的疾病预防控制机构或医疗机构报告。港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例时，应当按照国家有关规定立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报。

(三)流行病学调查和相关资料报告

1.流行病学个案调查

在做好个人防护的条件下，应尽快将病例转运至当地定点医院进行隔离治疗。各级疾病预防控制机构接到病例报告后，应尽快对病例进行流行病学调查，24小时内完成个案调查表(附录1)，由县(区)疾病预防控制机构通过国家疾病监测信息报告管理系统平台上的“甲型H1N1流感信息管理系统”进行录入，省级疾病预防控制机构进行审核，并根据病人的病情进展和流行病学调查的深入，随时更新个案调查表。

2.相关资料报告

在做好病例个案调查的同时，各级疾病预防控制机构应收集病例的临床资料，包括病程记录、医嘱单、实验室和影像学检查结果等，连同病例的流行病学调查报告一起，由各省级疾病预防控制中心发送至中国疾病预防控制中心(邮箱cdchb@chinacdc.cn)，附件名称需注明省份和患者姓名。根据患者的病情进展和流行病学调查的深入，各省疾病预防控制中心应随时将更新的调查结果和资料上报。各级疾病预防控制机构应同时将流行病学调查结果及时向当地卫生行政部门报告，并提出相应的防治建议。

(四)标本采集和检测

1.标本采集

收治病例的医疗机构要密切配合各级疾病预防控制机构，采集病例的呼吸道标本，包括鼻拭子、咽拭子、鼻腔吸取物、鼻腔冲洗液等，以及急性期(病后1周内)和恢复期血清(病后3-4周)标本。实施气管插管的病人也应收集气管吸取物。

标本应置于无菌病毒采样液，并立即用冰块或冰排保存或置于4℃(冰箱)。根据各省的区域划分，立即送全国流感监测网络实验室或“传染病监测技术平台”项目相关网络实验室(以下简称“各网络实验室”，名单见附录2)进行甲型H1N1流感病毒的病原学检测。不具备检测能力的省份，应按照生物安全的有关规定，尽快将标本送中国疾病预防控制中心病毒病所检测。标本采集、运输、保存、处理和检测方法详见甲型H1N1流感病毒实验室检测技术方案(附录3)。

2.实验室检测方法

(1)Real-time RT-PCR方法

各网络实验室应用Real-timeRT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒。建议首先筛选甲型流感病毒并排除季节性流感H1、H3亚型病毒和禽流感H5N1病毒，并同时检测swInfA和swH1特异性基因片段。

(2)RT-PCR方法

中国疾病预防中心国家流感中心同时设计了RT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒。建议首先筛选甲型流感病毒并排除季节性流感H1、H3亚型病毒和禽流感H5N1病毒，并同时检测H1HA和SWH1HA-1特异性基因片段。

(3)病毒分离

按照相关生物安全规定，有条件的实验室可同时接种MDCK细胞和SPF鸡胚，进行甲型H1N1流感病毒分离和基因序列测定。

3.标本上送

(1)各网络实验室检测甲型H1N1流感病毒阳性的，应尽快将原始标本和病毒分离物送中国疾病预防控制中心病毒病所进行检测、复核、确认。

(2)全国所有实验室在季节性流感哨点监测和流感样病例暴发疫情监测中，检测甲型流感病毒阳性，季节性流感病毒H1、H3亚型和禽流感病毒H5N1亚型阴性，但无法鉴定亚型的标本，应尽快送中国疾病预防控制中心病毒病所进行检测、鉴定。

4.生物安全

甲型H1N1流感病毒及其样本的采集和储存应遵照世界卫生组织发布的《实验室检测指南》进行。甲型H1N1流感病毒及其样本运输、实验活动及风险评估应按照世界卫生组织手册(第三版)及《引起当前全球疫情的甲型H1N1流感疑似或确

诊样本操作实验室生物风险管理》推荐技术指南(5月6日发布)进行，其中样本检测活动在生物安全二级实验室进行，病毒分离和培养活动须在生物安全三级实验室进行。实验室工作人员须采取与实验活动相适应的个人防护措施，并对人员进行必要的健康监测。相关实验室须储备充足的个人防护用品、实验室消毒用品和适量的预防和治疗药物(如扎那米韦或奥塞他韦)。实验活动相关废物处理须严格按照我国生物安全管理法律法规进行。

5.检测结果报告和反馈

各网络实验室在获得确切实验室检测结果后，应立即向各省级卫生行政部门、中国疾病预防控制中心和卫生部报告。中国疾病预防控制中心在获得实验室检测结果后，应立即向卫生部报告，同时反馈给送检标本的实验室。

(五)病例排查和订正

实验室检测结果应及时反馈给病例报告单位。对于明确诊断为其他疾病或明确排除甲型H1N1流感的病例，报告单位应在接到实验室检测结果2小时内将病例订正为已明确诊断的疾病或“其他不明原因疾病”。对于诊断分类变化的病例，如疑似转为确诊病例等，报告单位应在接到实验室检测结果后2小时内订正。

(六)病例诊断与疫情公布

各省首例甲型H1N1流感确诊病例的标本应送中国疾病预防控制中心进行检测、复核，由卫生部组织专家组，结合病例的临床、流行病学和实验室等证据进行诊断结果的确认，并统一发布疫情。

首例病例确认并公布后，各省甲型H1N1流感病例由各省级卫生行政部门组织本省专家组进行诊断，省级卫生行政部门经卫生部授权后，负责向社会发布本行政区域内甲型H1N1流感疫情信息。

四、加强季节性流感监测

(一)加强哨点监测

1.开展半年监测的省份自本方案下发之日起，开展全年监测，包括北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、山东、河南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆。其余南方片省份继续开展全年监测。

2.在原有全国84家网络实验室和197家哨点医院的基础上，中国疾病预防控制

中心应及时对各省份其他地市级实验室的评估，逐步将具备检测能力的实验室纳入流感监测网络实验室。

3.各哨点医院要加强门急诊ILI和门急诊就诊总数的及时按周报告。各省级疾控中心要每周分析监测数据，重点分析流感样病例的比例、病毒分离阳性率、监测工作完成及时性等指标，通过分析，及时观察、评估流感活动的异常变化情况，并及时向各级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心报告。

4.各监测哨点医院，在原方案要求每周采集门急诊ILI病例的呼吸道标本5-15份基础上，增加到20-30份。

(二)流感样病例暴发疫情监测

各级各类医疗机构和疾病预防控制机构根据卫生部下发的《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南(试行)》(卫办疾控发2006108号)文件要求，要加强流感样病例暴发疫情的监测、报告，以及标本采集和实验室诊断。

(三)实验室检测程序

各网络实验室首先应用RealtimeRT-PCR和/或RT-PCR检测乙型流感病毒、甲型流感病毒、季节性流感H1、H3亚型、禽流感H5N1亚型和甲型H1N1流感的特异基因片段。然后根据核酸检测的结果，分别在生物安全2级和3级实验室，进行季节性流感病毒、禽流感H5N1病毒和甲型H1N1流感病毒的分离培养。

如甲型流感病毒阳性,排除上述亚型流感病毒，仍无法鉴定亚型的临床标本、以及禽流感H5N1病毒或甲型H1N1流感病毒分离物等送中国疾病预防控制中心病毒病所检测、鉴定。