第一篇：兽医外科学教案(精)
兽医外科学教案
兽医外科学教案
兽医外科学教案
兽医外科学教案
兽医外科学教案
兽医外科学教案
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兽医外科学教 案
兽医外科学教案
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兽医外科学 教案
兽医外科学教 案
兽医外科学教案
兽医外科学教案
兽医外科学 教案
兽医外科学教案
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第二篇：兽医外科学
兽医外科学
1、外科感染的特征：.主要是由外伤引起；.有明显的局部症状且常呈急性经过；.多为混合感染；.常发生化脓和坏死过程；.治愈后局部常形成疤痕。
2、化脓性外科感染的局部症状为：红、肿、热、痛和机能障碍。外科感染时，白细胞数增加，甚至核左移。
3、外科感染常见的病原菌主要是化脓性病原菌，如：葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和肺炎球菌等。
4、葡萄球菌选用青霉素类、磺胺类、林可霉素类和大环内酯类抗菌素；溶血性链球菌选用青霉素、红霉素和头孢唑啉等；大肠杆菌首选哌拉西林，其次环丙沙星、头孢他啶及头孢哌酮也有效。
5、组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁存留的局限性脓腔称为脓肿，解剖腔内有脓汁贮留称为蓄脓。
6、脓肿肿胀形成较慢、局部热痛、有波动感、界限清晰、穿刺有脓汁。
7、血肿肿胀形成很快、无热痛、有波动感、界限清晰、穿刺有血液。
8、淋巴外渗肿胀形成较慢、无热痛、有波动感、界限不清、穿刺有淋巴液。
9、挫伤肿胀形成较快、有热痛、无波动感、无穿刺物、界限不清。
10、疝的肿胀形成较快、无热痛、无波动性、柔软有弹性、有压缩性、界限清晰、穿刺物为粪尿等。
11、摘除脓肿时，勿切破脓肿膜而使新鲜手术创被脓汁污染。
12、蜂窝织炎是疏松结缔组织内发生的急性弥漫化脓性炎症，与溶血性链球菌的感染有关，蜂窝织炎的全身症状较重。
13、全身化脓性感染包括败血症和脓血症，败血症是致病菌侵入血循环，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的全身性感染；脓血症是化脓灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其他组织和器官形成转移性脓肿。
14、组织或器官的机械性开放性损伤称创伤。由创口、创缘、创壁、创腔、创底、创面组成。
15、创伤按有无感染分无菌创（手术创）、污染创、感染创（化脓期和肉芽期）；按发生时间分新鲜创和陈旧创，伤后6-12h内为新鲜创。
16、创伤的愈合分为：第一期愈合、第二期愈合、痂皮下愈合。
17、第一期愈合的条件：创缘、创壁整齐，对合严密；创内无异物、坏死组织、血凝块；炎症反应轻微；创内无感染；组织有再生能力。手术创和及时的新鲜污染创能达到第一期愈合。
18、第一期愈合的特点：瘢痕小，呈线状或无瘢痕，组织不变形。
19、第二期愈合的特点：瘢痕组织多，愈合时间长；有时影响关节功能，甚至出现畸形。化脓创为第二期愈合。
20创伤治疗要正确处理局部与全身的关系，止痛很重要，预防和制止创伤感染是核心，促进组织再生、创伤愈合是目的。
21、创伤治疗要遵循抗休克、防感染、纠正水与电解质失衡、消除影响创伤愈合的因素、保证营养供应等原则。
22、创伤的治疗技术有：创伤清净术、扩创术、切除术、缝合术、引流术等。
23、冲洗创伤的药液有：0.9%生理盐水、3%过氧化氢溶液、0.1%高锰酸钾溶液、0.1%-0.5%雷夫努尔溶液、0.01%呋喃西林溶液、0.01%-0.02%新洁尔灭溶液、0.02%写写帮文秘助手芬溶液和0.05%洗必泰溶液；小动物可用氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等冲洗创伤。
24、软组织费开放性损伤包括：挫伤、血肿、淋巴外渗。
25、血肿的特点是肿胀迅速增大，呈明显的波动感或饱满有弹性。血液凝固后触诊周围呈坚实感，并有捻发音，中央有波动。血肿的治疗原则为：制止溢血，防止感染和排除积血。
26、挫伤的治疗原则为：制止溢血、镇痛、防感染、促进肿胀吸收和加速组织修复。
27、淋巴外渗切忌用温热疗法，以防继续渗出。
28、休克的治疗要点：消除病因；补充血溶量；改善心功能；调节代谢障碍。
29、肿瘤：是机体正常组织细胞在致瘤因素长期作用下产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。30、肿瘤与组织再植或延性增殖有质的不同，当致瘤因素停止作用后，肿瘤仍可继续生长。
31、良性肿瘤一般称为瘤。上皮组织的恶性肿瘤称为癌。
32、良性肿瘤和恶性肿瘤的区别： 生长特性 项目 良性肿瘤 恶性肿瘤 生长方式 膨胀性生长居多 侵袭性生长为主 生长速度 缓慢生长 生长较快 边界与包膜
边界清楚，大多有包膜 边界清楚，大多无包膜 质地与色泽近似正常组织 与正常组织差别较大 侵袭性 一般不侵袭 有侵袭及蔓延现象 转移性 不转移 易转移 复发
完整切除后不复发 易复发
33、良性肿瘤：一般表面光滑，呈膨胀性增长，与周围组织界限清楚，有蒂。
34、恶性肿瘤：一般表面不完整，呈浸润性生长，与周围组织界限不清楚，无蒂。
35、风湿病：是反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，特点是胶原结缔组织发生纤维蛋白变性及骨骼肌、心肌和关节囊中的结缔组织出现非化脓性局限性炎症。
36、风湿病的病理过程分为：变性渗出期；增殖期；硬化期。
37、风湿病的特点：具有突发性、疼痛性、游走性、对称性、复发性和活动后疼痛减轻等特点。
38、眼病的治疗技术：包括洗眼、点眼、结膜下注射、球后麻醉、眼睑下灌流等技术。洗眼用2%硼酸溶液或生理盐水。球后麻醉用2-3%普鲁卡因溶液。
39、结膜炎的共同症状：羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润。40、青光眼：是眼内压升高，眼球增大。
41、白内障的特征：晶状体或晶状体及其囊混浊，眼呈白色或兰白色，瞳孔变色，视力消失或减退。
42、单侧面神经麻痹时口唇偏向健侧。
43、疝：是腹腔内可移动的脏器通过自然孔或病理性破裂孔脱至皮下或临近的解剖腔内的一种疾病。疝由疝轮、疝囊、疝内容物组成。
44、保守疗法治疗腹壁疝的条件：新发生的、疝孔位置高于腹侧壁的1/2以上、疝孔小、是可复性疝。
45、会阴疝：由于盆腔肌组织缺陷、腹膜及腹腔脏器向骨盆腔后结缔组织凹陷内突出，以至向会阴部皮下脱出。
46、直肠脱时整复后用荷包缝合法进行固定。
47、悬跛的特点：敢踏不敢抬、抬不高、迈不远、前方短步、发病部位多在腕跗关节以上肌肉、神经、关节囊等部位。
48、支跛的特点：敢抬不敢踏、减负体重或免负体重、后方短步、发病部位多在腕跗关节以下、关节韧带、腱、蹄、骨等部位。
49、风湿病和破伤风呈现粘着步样。蹄叶炎呈紧张步样。
50、四肢骨骨折的特点：肢体变形、异常活动、骨摩擦音、出血与肿胀、疼痛和功能障碍。
51、骨折最确切的诊断方法是X线检查。
52、骨节脱位（脱臼）的特征：关节变形、异常固定、关节肿胀、肢势改变、机能障碍。
53、屈腱断裂：患病动物突然重度支跛，以蹄踵负重、蹄间上翘、蹄心向前。
54、桡神经全麻痹：站立时肩关节过度伸展、肘关节下沉、腕关节形成钝角、掌部向后倾斜、球节呈掌曲状态，以蹄前壁着地，运动时患肢不能充分提起，前伸困难，蹄尖拖地前进，前方短步，但后退比较容易。
55、皮肤癣病主要是由嗜毛发真菌感染引起的，犬和猫的癣病主要是由小孢子菌感染引起的。
56、诊断真菌感染常用Wood﹐s灯、镜检和真菌培养。
57、皮肤马拉色菌病是一种单细胞真菌，用2%酮康唑、1%酮康唑及2%洗泌泰、2%咪康唑进行治疗。
58、犬蠕形螨多寄生在皮肤的毛囊内，皮肤上出现红斑、常发生在眼眶、耳部、唇部和腿内侧无毛处，犬并无痒感。犬介螨病引起剧痒。主要皮下注射多拉菌素或伊维菌素进行治疗。
59、蹄叶炎：是蹄真皮的弥漫性无菌性炎症。
60、外科手术中常用的消毒方法有：煮沸灭菌法、高压蒸气灭菌法和化学药品灭菌法。临床上常用的化学消毒药有0.1%的新洁尔灭溶液、70%的酒精、10%甲醛溶液、2%戊二醛溶液、聚乙烯酮碘（皮肤消毒用7.5%）。61、眼结膜消毒多用2%-4%的硼酸溶液，术部皮肤消毒常5%碘酊或2%碘酊（用于小动物）和70%酒精。62、手术室的消毒最简单的方法是用5%石碳酸或3%来苏儿溶液喷洒。此外手术室消毒还可以用紫外线灯照射消毒、40%的甲醛（福尔马林）或乳酸熏蒸消毒。
63、手术的急救药包括：肾上腺素、咖啡因、安钠咖注射液、尼可刹米、阿托品。
64、药物麻醉分为：局部麻醉、全身麻醉和复合麻醉。全身麻醉分为吸入麻醉和非吸入麻醉。非吸入麻醉可分为静脉内麻醉、肌肉内麻醉、内服麻醉法、直肠麻醉法、腹腔内麻醉法。
65、局部麻醉药物有普鲁卡因、利多卡因、丁卡因。普鲁卡因主要用于浸润麻醉；丁卡因主要用于表面麻醉。利多卡因可用于传导麻醉或表面麻醉。吸入麻醉常用的麻醉药有氧化亚氮（笑气）氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚、乙醚。
66、非吸入麻醉常用的药物有隆朋、静松灵、保定宁、氯胺酮、噻胺酮、安泰酮、底托咪啶、右美托咪啶、咪底托嘧啶、舒泰、丙泊酚、846合剂等。
67、全身麻醉分期：第一期（蒙胧期或随意运动期）；第二期（兴奋期或不随意运动期）；第三期（外科麻醉期）；第四期（延髓麻痹期）。
68、局部麻醉包括：表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉和脊髓麻醉。表面麻醉常用的药有丁卡因和利多卡因。浸润麻醉常用的药物0.25-0.1%普鲁卡因。传导麻醉常用2-5%普鲁卡因或2%的利多卡因。69、为了减少局麻药的吸收和延长麻醉时间，可加入适量的肾上腺素。70、妊娠动物不得使用丙泊酚进行麻醉。
71、腹膜切开采取有钩探子引导，反挑式切开或者用食指和中指引导用手术剪剪开。
72、肌肉的分离一般是沿肌纤维方向作钝性分离，皮肤的切开分为紧张切开法和皱襞切开法。73、皮肤的切口最常用的是直线形切口。74、止血带止血适用于四肢和阴茎和尾部手术。75、肠线不能用于胰脏手术的缝合。应用肠线缝合时必须用三叠结，以防滑脱。
76、皮肤常用结节缝合法；肌肉和腹膜常用螺旋缝合法；胃肠、子宫、膀胱等空腔器官用内翻缝合法。肛门缝合用烟包缝合法（袋口缝合）
77、外科常用的结有：方结、三叠结和外科结。常用的打结方法有：单手打结、双手打结、器械打结。78、拆线是拆除皮肤缝线。拆线时间一般是在手术后7-8天进行。
79、局部麻醉：应用局部麻醉药物作用于神经末稍或神经干，从而使局部暂时失去痛觉。
80、全身麻醉：应用全身麻醉药物使中枢神经系统产生广泛的抑制，从而使动物的意识、感觉、反射和肌肉张力暂时的抑制或消失，但生命中枢的功能仍然保持。
81、浸润麻醉：将局部麻醉药物注射到皮下或深部组织内，从而使局部失去痛觉。
82、表面麻醉：将局部麻醉药物涂抹或喷洒于粘膜或浆膜的表面，使潜在的神经末稍受到抑制，从而使局部失去痛觉。
83、传导麻醉：将局部麻醉药物注射到神经干周围，使期支配的区域失去痛觉。
84、脊髓麻醉：脊髓麻醉主要采用硬膜外腔麻醉法。将局部麻醉药物注射到硬膜外腔内，阻断脊神经的传导，使其支配的区域失去痛觉。常用的硬膜外腔麻醉是腰荐硬膜外腔麻醉和荐尾硬膜外腔麻醉。85、在外科手术时，皮肤、腹膜采用锐性分离法即切开或剪开；肌肉常采用钝性分离法。86、外科手术时，毛细血管出血，采用压迫止血法；小静脉出血采用钳夹止血或结扎止血；小动脉出血采用结扎止血法；实质器官出血采用止血海棉止血法或缝合止血法。87、局部预防性止血，可用肾上腺素，常配合局部麻醉进行。88、腹腔切开术切口部位有腹中线切口、白线旁切口和侧腹壁切口。
89、瘤胃切开术整个手术过程分为污染手术和无菌手术。手术中需要两套手术器械交替使用。皱胃切开术、肠管切开术均需两套手术器械。90、股骨骨干骨折内固定时常常采用髓内针和金属丝环扎进行固定。
第三篇：教案 外科学
第一章绪论
1学时
[目的与要求]
1、了解外科学的范畴，外科学发展简史。
2、怎样学习外科学
[讲课思路与手段]
1、科学的来源及发展
2、科学研究的五大内容：损伤，感染，肿瘤，畸形，其他（肠梗阻，门脉高压，甲亢等）百年来未变，但目前研究手段大为先进，可能取得突破，创新性进展。
3、外科学发展简史，重点介绍近代突破手术疼痛，感染，抗菌，失血问题
4、我国外科学成就及新进展
5、怎样学习外科学
①一切为病人着想，在为病人服务中学习
②学习和处理服务与学习、目的与手段、局部与整体的关系
③培养时间观念，集体观念，无菌观念
④重视基础理论、基本知识，基本技能。
⑤加强自学能力，理论联系实际能力，动手能力
第二章无菌术（ASEPSIS）2学时
[目的与要求]
1、树立无菌概念
2、掌握无菌术及灭菌、消毒三概念
3、熟悉外科手术所应包括的无菌术内容
4、掌握手术人员洗手、穿无菌手术衣和戴手套方法
5、学会对病人手术区域的皮肤（粘膜）消毒和铺无菌巾
6、掌握手术进行中的无菌原则
7、了解手术室的管理
[讲课思路与手段]
“讲”—“看”—“练”三结合方式教学，故方法和内容是：
一、大课教学（约1。5学时），授课内容是：
（一）无菌术概念，无菌术在临床医学，尤其在外科领域中的重要性。
（二）无菌术组成：灭菌法、消毒法、无菌操作原则和管理制度。
（三）外科手术常涉及的无菌术内容：
Ⅰ：手术器械、物品的灭菌与消毒方法
1、灭菌法
①高压蒸气法：（进行重点介绍）在工作原理一般性介绍后，重点强调灭菌条件、使用时注意事项以及灭菌效果检验方法。
②煮沸法：简略介绍方法及应用范围。
③火烧法：简介方法及用途。
④电离辐射灭菌法：主要用于一次性医疗用品，如一次注射器，输液管、手术缝线灭菌和密闭；不耐热药物（抗生素、激素）的制造业有γ射线以及60CO加速器两种方法。（简单介绍，一般了解）
2、消毒法
①化学药物浸泡法：介绍几种常用化学消毒剂及各自用于浸泡消毒的器械、物品类别、浸泡消毒所需时间、条件或注意事项。
②甲醛蒸气熏蒸法：介绍方法及注意事项。
Ⅱ：手术人员的无菌准备
1、一般性准备
2、手臂的刷洗与消毒：重点介绍肥皂水刷手和碘伏涂擦消毒法，同时附带介绍传统的消毒液（如新洁尔灭、酒精）泡手消毒法和氨水洗手法。
3、无菌手术衣和戴无菌手套：重点介绍戴干手套法。
Ⅲ：病人手术区域的皮肤（粘膜）消毒与铺巾
1、手术区皮肤的一般性准备：剃毛和清洗。
2、碘附涂擦消毒：注意消毒程序及范围。
3、铺无菌布单。
Ⅳ：手术进行中的无菌原则
Ⅴ：手术室的管理
第三章外科休克
4学时
[目的与要求]
1、熟悉休克的微循环及代谢变化，内脏器官的继发性损害
2、了解休克的分类
3、熟练掌握外科休克的临床表现，休克的监测指标及意义
4、掌握抗休克的一般急救措施、治疗要点，血容量的补充和维持。血管活性药物的应用
5、低血容量性休克、感染性休克临床诊治要点
[讲课思路与手段]
1、课前要求同学预习休克的病理生理变化即微循环及代谢的变化以及继发性内脏器官的损害。
2、要介绍休克的意义，休克的本质即组织细胞缺氧，以及休克的分类。
3、重点讲解休克的临床表现，诊断要点，休克代偿期及休克抑制期与微循环的变化，化谢变化，器官损害特点结合起来讲授。
4、详细讲授休克监测的意义，常用的监测技术，各种指标变化的意义及与各重要脏器损害之间的联系。
5、以低血容量性休克为例，讲解休克急救的一般措施，特殊措施，血管活性药物的使用原则与选用方法，如何改善组织细胞的供血、供氧，如何保护重要脏器的功能。
6、详细讲解感染性休克，尤其是革兰阴性菌感染引起的“冷休克”的特点，建立全身炎症反应综合症的概念。强调“感染性休克”的处理除加强抗感染外，同样要注重血容量的补充和维持，尤其注意重要活性药物的选用及皮质激素的应用。
7、采用多媒体方法，配以相关图、表。
第四章外科病人体液失调
5学时
[目的与要求]
1、了解水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性
2、掌握功能性、非功能性细胞外液等几个基本概念
3、熟悉机体自身对体液平衡及酸硷平衡的调节机制及重要性
4、掌握临床几种缺水的特点、缺水程度的判断及治疗原则（包括经验治疗和公式计算治疗方法）
5、掌握低钾血症的发生原因、临床表现及静脉补钾的基本原则。熟悉高钾血症的紧急处理方法
6、了解低钙血症的神经肌肉兴奋性的表现形式及处理方法
7、熟练掌握代谢性酸中毒的发生机理、临床特点、诊断要点、治疗原则补碱公式的灵活应用及注意事项
8、了解代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒病因、临床表现、处理要点
9、掌握水、电解质及酸碱失衡的临床综合处理原则
[讲课思路与手段]
1、举出一个实例，如腹膜炎，肠梗阻等，说明正确认识和处理水电解质平衡的重要性及复杂性。
2、用归纳图表的方式简略讲解功能性、非功能性细胞外液等几个基本概念。休液平衡、酸碱平衡的维持及调节。
3、着重讲解等渗性脱水对血容量的影响，低渗性缺水不同程度的临床表现和几种补钠方式的应用，以及高渗性缺水的临床判断方法。列出几种缺水程度的比较表。
4、详细讲解低钾血症几种主要临床表现，纠正低钾血症的方法，静脉补钾的原则。
5、强调高钾血症的危险性，将高钾血症的紧急处理条理化，使其简单明了，便于讲解和记忆。
6、以代谢性酸中毒为主线，将酸碱平衡公式与临床酸碱失衡的实际情况联系起来讲授。讲清代谢性酸中毒临床特点，并以实例演示和讲解补碱计算公式和经验公式的灵活应用，列出注意事项。
7、明扼要提出水、电解质、酸碱失衡临床综合处理原则。
8、整个课程采用多媒体方法，配以必要的图片。
第五章多脏器功能不全综合症
3学时
[目的与要求]
多脏器功能不全综合症(MODS)概念
1、了解多脏器功能不全综合症的概念
2、熟悉多脏器功能不全综合症的发病基础
3、重点了解多脏器功能不全综合症的诊断指标
4、了解多脏器功能不全综合症的发病机制
5、掌握多脏器功能不全综合症的防治原则
急性肾功能衰竭（ARF）
1、解急性肾功能衰竭的概念
2、握急性肾功能衰竭的病因与分类
3、了解急性肾功能衰竭的临床表现与诊断
4、掌握急性肾功能衰竭的治疗原则
了解ARDS、应激性溃疡及肝衰竭概念、发病基础及诊治原则
[讲课思路与手段]
第一节概况
1、明确M0DS概念及演变，特别强调MODS在外科疾病中的重要性和危险性，从而激发学生的兴趣和重视。
2、阐述MODS发病基础，结合典型病例进一步说明那些原发病可导致MODS。
3、应用线路图形式简单介绍MODS的发病机制，充分说明MODS原发病因不同，但最终临床表现相似的发病机制。
4、阐明MODS的临床表现，分型及其特点。重点对MODS诊断指标进行必要的说明。
5、MODS诊断重点突出快速、及时针对性采取辅助检查，尽早作出诊断。强调早期发现、早期治疗、阻断病理连锁反应对挽救生命的重要性。
6、防治原则方面，重点讲述预防，阐明MODS5个预防基本要求。
第二节急性肾衰竭（ARF）
1、在讲MODS章节中重点讲述本章第二节急性肾功能衰竭（ARF）。急性呼吸窘迫综合征，应激性溃疡及急性肝衰竭（ARF）。供见习、实习中结合临床自学与参考。
2、明确ARF定义及临床分型
3、重点讲述ARF病因及分类，结合典型病例，图片进一步阐述其病因。
4、通过图解、简单介绍ARF发病机制。
5、阐明ARF临床表现，重点讲解少尿型分期及临床表现。
6、阐述ARF诊断依据、方法和步骤，重点讲述肾前性和肾性ARF的鉴别要点、肾性和肾后性ARF的鉴别要点。
7、重点阐述ARF的治疗原则，包括少尿期的处理原则和多尿期的处理原则及注意事项。
8、ARF的预防及血液净化供实习中结合临床自学与参考。
9、采用多媒体教学。
第六章输血（自学）
[目的与要求]
1、握输血的适应征和途径
2、悉输血的并发症及防治
3、解自身输血的作用和目的
4、解血液成分制品和血浆增量剂的用途
[自学思路与手段]（讲座形式）
1、通过多媒体教学结合实际病例介绍输血，包括成分输血的适应症，各类血制品的输入方法，力求直观易懂！
2、血并发症及防治措施穿插于各类血制品输入的适应症中讲述。
3、习前通过多媒体将输血过程、血液制品演示一遍，再将学生带道病房参观输血的过程
4、重点介绍输血的适应征和并发症
第七章外科营养（自学）
[目的与要求]
1、了解人体的基本营养代谢
2、熟悉饥饿、创伤、感染后的代谢变化
3、掌握肠外营养的概念、热卡的需求，输入途径及并发症的防治
4、掌握肠内营养适应症、实施方法及并发症的防治
[自学思路与手段]
1、阅读外科学（第五版）教材第十一章，也可阅读其他有关外科营养的著作。，如《黄家驷外科学》有关外科营养的章节。
2、明确外科营养在外科疾病诊治中的重要性。
3、明确人体基础能量代谢的概念及基础需要量。
4、对肠外营养要求搞清楚制剂配方的种类，热卡总量及不同产热物质的分配比例，如糖、脂肪、含氮热卡的比例。电解质、维生素、微量元素的补充要求。三升袋（全合一）的临床使用方法。
5、明确不同静脉输入途径的选择方法，TPN并发症的防治。
6、肠内营养是最符合生理的营养补充方法。
第八章临床麻醉
6学时
[目的与要求]
1、了解麻醉的基本概念、麻醉学的范畴，临床麻醉的任务及分类
2、了解麻醉前准备的必要性，掌握麻醉前病人病情判断标准
——ASA评分法
3、熟悉麻醉前准备事项，掌握常用的麻醉前用药
4、掌握全身麻醉的基本概念，了解常用麻醉药的临床药理特点及通用临床麻醉深度判断标准
5、了解肌松药的临床药理特点及注意事项
6、熟悉全身麻醉的并发症及其处理
7、自学麻醉机的基本结构气管内插管术、以及全身麻醉的实施步骤
8、掌握局部麻醉常用药物的临床使用剂量
9、掌握局部麻醉药毒性反应的症状、预防及处理
10、握局部浸润麻醉的方法，常用药物及注意事项
11、熟悉椎管内麻醉的定义及分类及适应症，了解其解剖及生理、操作步骤及麻醉管理
12、熟悉椎管麻醉的并发症及处理
13、了解控制降压及全身低温的概念
14、自学区域麻醉、神经阻滯以及椎管内麻醉的解剖、生理
[讲课思路与手段]
1、通过多媒体看一组临床麻醉实施图片，使同学们建立初步的麻醉概念，了解临床麻醉的任务，以图表法讲述临床麻醉分类。
2、讲述麻醉前准备工作的内容，麻醉的风险等与ASA病情分级的内在关系，强调择期手术禁食、禁饮的时间重要性。重点阐述麻醉前用药的目的、原则以及常用麻醉前用药（阿托品、鲁米那）的药理特点、常用剂量。
3、述全身麻醉的基本概念、全麻药的分类，吸入麻醉的定义，优点、缺点、常用药物，MAC的概念以及影响吸入麻醉药肺泡浓度的因素。
4、讲述静脉麻醉的定义、优点、缺点、常用药物以及通用临床麻醉深度的判断标准。
5、讲述肌松药的作用机制、分类及临床使用中的注意事项。
6、结合临床实例讲述全身麻醉导致的呼吸系统、循环系统以及中枢神经系统的并发症及处理要点。
7、指导同学们自学麻醉机的基本结构、器官插管术的目的及常用方法、并发症，全身麻醉诱导、维持的基本概念及方法。
8、讲述局部麻醉的定义、优点、缺点及种类。
9、重点讲述局部麻醉药的药理特性及临床常用局麻药的使用剂量、中毒剂量。
10、重点讲述局部浸润麻醉的方法，结合一典型局麻药中毒病例讲述局麻药毒性反应的症状、预防措施及处理措施。
11、讲述椎管内麻醉的定义、分类、优点、缺点、适应症。简述其解剖及生理，重点讲述穿刺过程中的定位，经过层次及穿刺成功的标志，简单介绍几种常用的麻药，麻醉实施中的管理措施。
12、结合一典型病例讲述椎管内麻醉的并发症及处理措施。
13、结合当代医学发展的要求介绍控制性降压和全身低温麻醉的定义、目的、适应证及方法。
14、指导同学们自学神经阻滞、椎管的解剖及生理，骶管阻滞以及麻醉其间各项生理参数的概念。
第九章重症监测治疗与复苏
2学时
[目的与要求]
1、了解复苏的范畴、临床意义以及心脑肺复苏的三个阶段、成功的关键
2、掌握心跳停博的早期诊断
3、了解初期复苏的概念操作方法
4、了解后期复苏的概念、内容及特殊处理及后期复苏的处理原则
5、了解脑复苏的意义和处理原则
6、自学重症监测治疗
[讲课思路与手段]
1、讲述复苏、心肺复苏、心肺脑复苏的基本概念及心肺脑复苏的三个阶段，以问题形式提出怎样提高复苏的效率。
2、用一心跳骤停病例讲述早期诊断的方法、死亡的分期及如何实施现场心肺复苏（初期复苏）并提出有效的ABC程序，介绍保持呼吸到通畅的方法、人工呼吸的优点、缺点，重点讲述口对口呼吸的方法，有效指征、有效人工循环建立的操作方法、指征、并发症及其机理。
3、讲述后期复苏中的呼吸管理、维持、检测手段和必要性，胸内心脏按压的优点、缺点、适应征、操作方法，讲述药物治疗的目的、途径和常用药物，心室除颤的分类、除颤的条件及电除颤起博治疗。
4、重点介绍复苏后治疗中脑复苏方法和进展。
5、简单介绍重症检测治疗（ICU病房）的作用及日常工作。
第十章围手术期处理
2学时
[目的与要求]
1、掌握围手术期概念，认识围手术期处理的意义
2、掌握手术病人的手术耐受力评估与手术时机选择
3、掌握提高手术耐受力，术前一般准备，脏器功能不全准备
1、掌握术后常见情况，并发症的认识与处理
[讲课思路与手段]
1、绍临床工作中因围手术期准备、处理不当而产生的后果、教训，让学生明确围手术期的准备、处理对手术成败的重要性，激发学生兴趣
2、悉围手术期及有关的几个基本概念，如手术期限性分类、手术耐受性分类
3、重点强调一般手术准备的内容，脏器功能不全的术前处理原则
4、重点介绍术后一般情况发生机理与处理及护理要点
5、重点讲述术后常见并发症的发生、诊断与处理
6、介绍老年病围手术期处理特点
7、采用多媒体幻灯教学
第十一章疼痛治疗（自学）
[目的与要求]
1、了解疼痛的分类、病理生理变化
2、了解慢性疼痛治疗的诊治范围
3、了解常用的治疗方法、癌症疼痛治疗的三阶梯疗法原则
[自学思路与手段]
1、指导同学重点自学疼痛按程度、病程和部位分类的种类。
2、了解日常疼痛门诊中常见的七种慢性疼痛。
3、重点自学常用疼痛治疗方法中药物治疗的种类、WHO推荐的癌痛三阶段方法的原则。
第十二章外科感染
4学时
[目的与要求]
1、熟悉外科感染发生的原因、病理演变过程，临床表现及防治原则
2、掌握常见软组织感染的临床表现及处理方法
3、掌握常见手部化脓性感染的临床特点和防治方法
4、熟悉掌握全身性感染的临床概念，熟悉脓毒症及菌血症的感染致病菌、临床表现、防治原则
5、掌握破伤风的临床表现、预防及治疗措施
6、熟悉外科抗生素的应用原则
[讲课思路与手段]
1、采用多媒体教学手段，配以一些浅表化脓性感染及破伤风的图片。
2、简要介绍外科感染的基本定义、分类、病程演变、病变的及种结局，如何选择有关的辅助检查。
3、简要讲解疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎的基本概念及处理要点。
4、重点讲述全身性外科感染的最新进展，医学用词的简便过程，耐药菌株的变化趋势，全身性感染的临床特点及诊断方法，处理原则抗生素的选用原则。
5、举例讲解破伤风的发病原因，具有特征性的临床表现，诊断及鉴别要点，防治措施，镇静药物的使用，并发症的防治。
第十三章创伤与战伤
2学时
[目的与要求]
1、了解与创伤有关的几个基本概念。
2、掌握局部创伤性炎症反应与修复、全身应激反应与代偿的病理生理过程及影响因素，相应的临床表现
3、握创伤的诊断、急救和处理原则。
4、熟悉清创术的基本内容。
5、了解战伤急救五项基本技术
6、了解火器伤、冲击伤和复合伤的特点。
[讲课思路与手段]
1、通过多媒体看一组创伤病例图片，建立创伤初步概念，再引进老师熟悉的一典型病例，包括创伤事件的发生，伤者的临床表现和诊治经过，紧密结合本次课的主题、重点内容，激发学生兴趣。
2、明确创伤及有关几个基本概念，如创伤与损伤，多发伤与复合伤，创伤机制，现代创伤特点，即是基础理论基本知识的学习，又是拓宽现代创伤知识面。在讲到创伤分度时阐明本章节一般以中度创伤来讲述，各持定部位创伤在各论相关章节讲述。
3、阐述创伤的临床表现与创伤的病理生理（局部炎症反应、全身应激反应）代偿与失代偿并发症的关系，突出培养学生理论与实践相结合的能力。
4、创伤的诊断要突出快速、适时、针对性获取依据，作出初步判断。
5、处理原则既是一基本的“原则”，又是要与诊断灵活掌握，做到边诊断边处理，再完善，结合典型病例的诊断与处理，建立创伤急救的立体概念。
6、创口的愈合过程及影响因素与清创术的目的和意义。清创术具体步骤。
7、战伤急救五项基本技术（指导学生自学，培养自学能力），8、火器伤、冲击伤和复合伤等的特点（指导学生自学、培养自学能力）。
第十四章烧伤、冷伤、虫螫伤
3学时
[目的与要求]
1、握烧伤面积的计算和深度估计，了解烧伤严重性分度
2、解吸入性烧伤损伤
3、了解烧伤的病理生理和临床分期
4、熟悉烧伤的治疗原则
5、掌握现场急救、转送与初期处理
6、掌握烧伤早期休克的诊断和治疗
7、掌握烧伤全身感染的诊断
8、了解创面处理
9、了解电烧伤、化学烧伤的特点和处理原则
[讲课思路与手段]
1、利用媒体播放一组烧伤病例图片，建立烧伤初步概念，再讲解烧伤的基本概念，并提出烧伤后各个脏器均可出现功能障碍，使同学对烧伤的危害严重性有一个整体的认识。
2、观看典例图片，着重讲述烧伤面积估算方法（新九分法、手掌法）和烧伤深度的判断（三度四分法）进一步引出依据烧伤面积、深度及并发症等的有无而进行的烧伤严重性分度。
3、讲述吸入性损伤严重性的同时，着重强调吸入性损伤的及时诊断。
4、讲述烧伤的病理生理（局部病变、全身反应）和临床分期的内在联系，培养学生利用基础理论分析问题的能力。
5、重点讲述烧伤休克的特点和防治，并列举病例说明。
6、烧伤全身性感染的发生与发展、诊断和防治。使学生认识烧伤感染的防治是烧伤综合性治疗的一个重要方面。
7、介绍不同深度烧伤的处理方法，强调局部与整体的关系。培养学生的辨证医学思维方法。
8、过典型图片介绍电烧伤、化学烧伤的特点、急救和处理原则。
9、冷伤的分类及防治（指导学生自学、培养学生能力）。
10、常见咬螫伤的特点及处理方法（指导学生自学、培养学生能力）。
第十五章肿瘤
2学时
[目的与要求]
1、悉肿瘤的概念、分类
2、解肿瘤的病因、病理
3、熟悉肿瘤的临床表现，掌握良性肿瘤与恶性循环的临床特点及鉴别要点
4、掌握肿瘤的诊断方法，熟悉肿瘤辅助检查方法的选择
5、了解肿瘤的分期方法
6、熟悉肿瘤的综合治疗方法，了解化疗药物的分类
7、掌握常见体表肿瘤的特征、临床诊断和治疗方法
8、了解肿瘤外科手术中的无瘤原则
[讲课思路与手段]
1、用多媒体手段，先放一组体表肿瘤照片及深部肿瘤影像学及内窥镜检查的图片。引出肿瘤的话题，简要提一下恶性肿瘤近年的发病情况及对人类健康的威胁状况。
2、简单介绍肿瘤的分类及病理生物学特点。
3、讲解肿瘤的临床表现、诊断方法，良恶性肿瘤的鉴别诊断要点。简明扼要介绍各种辅助检查，包括腹腔镜、影像、生化、免疫学检查的意义及选择检查的方法。
4、简要介绍国际抗癌联盟的TNM分期法，并举例说明。
5、讲解肿瘤治疗方案的选择方法，提示化疗药物分类的临床意义。介绍肿瘤外科手术中的无瘤术原则，可配以图片。
6、要求同学们自学：肿瘤的病因，肿瘤的基因诊断、常见体表肿瘤与肿块等内容。
第十六章脏器移植（自学）
[目的与要求]
1、熟悉移植的基本定义、明确有关基本概念。了解移植的发展过程及趋势
2、熟悉移植的基本原则和步骤
3、了解肾移植、肝移植、心脏移植、胰腺移植的基本手术方案
[自学思路与手段]
1、通读外科学（第无版）教材“移植”章，并可参阅有关具体器官移植的专著，如《肝移植》、《肾脏移植》或某脏器疾病专著的“移植”章节，如《肝脏外科学》中的“肝移植”章节。
2、弄清移植物、供体、受体，自体移植、同种异体移植、单位移植、异位移植、活体移植、结构移植等基本概念。
3、明确什么是排异反应，分类及处理原则。
4、了解供体的选择，器官的切除，器官的保存。
5、了解肾移植、肝移植、胰腺移植、心脏移植的手术方法，国内外的发展动态。
第十七章整形、显微、微创外科（自学）
[目的与要求]
1、了解整形外科、显微外科、微创外科的概况和工作范围
2、了解整形外科、显微外科、微创外科的基本手术原则
[自学思路与手段]
1、通过多媒体展示整形外科、显微外科、微创外科的手术图片，重点讲述相关概念、发展简史、应用范围，强调手术怕“无创操作”概念。
2、利用图片介绍相关设备、器械，讲述基本手术技术。
二、见习教案
1、无菌术（ASEPSIS）
（一）、手术室及其无菌管理技术
1）手术室的建筑位置。
2）手术室的室内陈设及划区管理。
3）手术室的空气净化与消毒方法。
4）手术室地面、物品表面的清洁及受污物品的处理。
①手术器械的打包与送高压蒸气灭菌过程
②手术器械、物品的化学药物浸泡消毒
2、外科休克
1）观察1至2例休克病人
2）学会观察生命体征的变化，了解测CVP的方法。组合具体病例，建立观察尿量及其他引流量等出量的变化，以及入量的控制，快速建立数条输液通道的意义。
3）观察具体病例，加深血管活性药物使用的印象。
4）有条件时可参观ICU病房，了解一些特殊监测仪器的使用方法，监测指标的意义。
3、外科病人体液失调
1）在病房实地看几个病例，如肠瘘、腹膜炎、大面积烧伤、各种消化道引流管，对眼窝凹陷、皮肤弹性差、下肢水肿建立感性认识
2）结合临床病例将课堂讲授及自学的理论知识与临床具体诊断相对照，带教老师应注意解释理论与临床实际不完全一致方面的原因
3）阅读低钾、高钾血症的实际心电图，阅读血气分析的报告单并结合其临床意义
4、多脏器功能不全综合症 1）结合重症监护病房（ICU）的病人了解MODS。
2）见习病房或血液透析室的病人了解ARF、血液透析指征及血透原理。
5、输血（自学）
1）通过见习，加深对输血的理解，要求对输血的全过程有大致的了解，观看护士操作输血的过程。
2）通过见习，加深对各类输血的适应症、并发症以及防治措施的了解。
3）要求见习时至少看到1—2例成分输血的病例，加深对成分输血的理解。
6、外科营养（自学）
7、临床麻醉
1）根据具体病病人人了解麻醉前准备的内容、术前用药和麻醉选择原则。
2）了解全身麻醉的器械准备。
3）观察全身麻醉诱导的全过程、常用药物、气管插管术及麻醉机的使用方法。
4）了解椎管内麻醉穿刺器械、麻醉药物、抢救设施的配备。
5）观察椎管内麻醉操作的全过程（体位、定位、消毒、穿刺成功的标志、麻醉平面的调节及确定）。
6）了解椎管内麻醉的适应证，麻醉中的并发症及处理措施。
7）观看心肺脑复苏的电视实况教学。
8）组织同学亲自参与人工呼吸和胸外心脏按压的模拟操作。
9）参观除颤仪、心电监护仪、呼吸机。
8、重症监测治疗与复苏
9、围手术期处理 1）术前病人1例，术前准备是否完善（包括一般准备、特殊准备）还需要作哪些方面的准备？
2）术后病人1例，手术后作了哪些处理，是否还要做那些方面处理，是否存在并发症（若有则分析原因并提出处理意见）
10、外科感染
1）实地见习浅表软组织感染病人如疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、脓性指头炎、甲沟炎等。
2）见习全身性感染病人，观察生命体证的变化，学会看“三测单”及“特护记录单”，能看懂血象及细菌培养报告单。
3）见习破伤风病人，了解不同严重程度破伤风病人临床不同的处理方案，尽量掌握镇静药的使用方法。了解预防或治疗性气管切开的意义。
11、创伤与战伤
1）一段清创术多媒体影像片
2）看2例创伤后病例（1例是外伤后，1例是手术后）指出全身临床表现的发展阶段，创面、创口（或切口）修复情况，注明各专科情况的临床表现将在各论相关章节中学习。
3）看1例创伤并发症（除外各脏器的直接损伤）病例，分析其发生原因及处理
12、烧伤、冷伤、虫螫伤
1）选择较典型烧伤病人，进一步加深学生对烧伤的认识，同时要求学生掌握烧伤病人的面积估算和深度判断，算出烧伤休克补液量进行合理分配，以及如何判断休克治疗效果。从而进一步培养学生理论与实践相结合的能力和运用已学知识解决问题的能力。
2）通过观察对不同深度烧伤的处理，熟悉创面治疗方法（如削痂术、切痂术、植皮术等）。
3）对伴有吸入性损伤的病人，见习时强调致伤病史询问、细致体检的重要性，以利早期诊断，以免延误治疗。
4）烧伤创面换药是烧伤中最常见的基本技能，通过见习了解创面换药技术，以期培养学生的基本操作技能。
5）对伴有创面感染或全身感染的烧伤病人，能进行诊断，提出防治要点。
6）通过对电烧伤、化学烧伤病例的讨论，熟悉电烧伤、化学烧伤的临床表现及急救处理。
13、肿瘤
1）实地观察数个不同肿瘤的病人，复习病史询问、临床体检，触诊肿瘤的物理特性，如大小、表面是否光滑、活动度、质地等。
2）观察有关肿瘤的血生化，免疫检测单，阅读内腔镜及影像学检查的图片及报告。
3）结合具体病例，体会综合治疗的重要性及复杂性。
三、基本操作与技能训练教案
第一章无菌术操作
[目的与要求]
1、手术人员的手臂肥皂刷洗、碘伏涂擦消毒法
2、穿无菌手术衣、戴无菌手套法；
3、病人手术区消毒后的铺无菌巾法。
[训练思路与手段]
一、内容：
（一）、手术人员的无菌准备技术
1、术前一般性准备：穿自备（相当于手术室）清洁鞋、戴口罩、帽子和穿洗手衣。
2、手臂洗刷与消毒（外科洗手）：重点训练肥皂刷手臂和碘伏涂擦手臂消毒法。
3、穿无菌手术衣
4、戴无菌手套（干手套）
（二）、病人手术区皮肤消毒后的铺巾：重点训练腹部手术的铺肤巾中单和手术洞单法
二、思路：
同学通过对外总实验室这样类似医院手术室内环境的适应以及相关设备的使用，初步建立起“在手术室工作”的理念。尤其通过教师示范介绍外科手术需做好的无菌术中的两项重要内容，即：①.“手术人员的手臂刷洗和消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套”②“病人手术区消毒后的铺无菌巾”。然后由同学进行模仿操作训练，这样就使同学不仅可巩固大课所学过的无菌术理论知识，而且进一步学会手术人员如何进行自身相关术前无菌准备和在为病人手术区皮肤消毒后如何围绕切口周围铺无菌巾，从而扩大无菌屏障范围。以上两项无菌术内容实际上是无菌操作中最重要的技术，要求每个同学都必须严格遵守并予以学会。
三、方法：
①教师分三个小组，每组二人，按教学内容固定分工，各司其教；②全班同学按行政组重划成三个大组，分头前往教师组进行单项目内容学习，每项内容约一课时，然后进行交叉轮换；③.学习时，先由老师介绍操作过程，重点讲解正确操作要领和注意事项，同时要纠正初学者容易犯的错误；然后同学跟随老师的示范操作步骤进行模仿训练。训练期间，每个同学都要严格实施肥皂刷洗手臂及碘伏涂擦消毒操作全过程一次，必要时抽查同学进行洗手后的细菌培养；其他项目的训练则必须反复进行多次。④鉴于《外科学》第五版书中关于“穿无菌手术衣”操作图解过于简单（仅三个步骤）的问题，有必要增加至六个步骤图；同时，针对可能有部分同学参考其他相关书籍中“穿无菌手术衣”步骤图解作为模仿依据的问题，故也有必要指出其中某些含义不清图解可能导致破坏无菌的情况。
第二章打结与常用器械使用
[目的与要求]
1、学会并熟练掌握外科手术基本操作之一——单手打结法；
2、学会并一般掌握双手打结法、深部打结法和使用器械打结法；
3、了解结的种类，了解方结、三重结、以及外科结的应用，防止打假结、滑结；
4、熟悉常用手术包内手术器械的名称，了解常用手术器械的结构特点、基本性能和使用方法；
5、掌握手术刀片的正确上、下法；正确的握持血管钳法；左、右手松钳法；正确持剪、剪线法；正确持针钳夹针法、穿针引线法。
[训练思路与手段]
1、经验证明：外科打结对初学者而言，是一项看似非常简单但实际上却需反复训练和仔细琢磨、认真进行动作纠错才能正确领会和掌握的外科手术基本操作技术。所以初学者从第一次时起就必须树立如何正确操作的观念，养成严肃认真训练和一丝不苟的科学习惯，把打结质量的好坏与手术成功与失败甚至关系病人生命安全相联系；
2、经验还证明：初学者对外科打结的正确掌握，不仅需要老师作规范化操作的示教和指点，还需要有正确操作步骤图解以指导其学习时作动作分解训练和模仿，特别是手术中应用最多的单手（左或右）打结法，是每个学习外科手术者所必须掌握的基本技术之一。但是，查阅自《黄家驷外科学》以来各种《外科学》教科书版本及其他参考书中有关“单手打结”的操作步骤图解，其中的“打食指结”的步骤图解都存在着示意不清问题。要么照图无法模仿，要么容易误导产生打结不成的问题。我校通过数十年教学经验所总结出的“单手（左）打结法”（详见孙晋友主编、孟承伟主审《外科学总论基本技能学习指导》第25~26页），是一幅改进的图解，自1996年首次公开发表并在我校及其他高等医学院校本科生教学正式使用以来，为各届学生以及广大教师在教学实践中反复验证，此图不仅示意准确，而且操作规范，不愧是一幅具有我江医特色的创新性图解。该图还利于初学者在参考其他书籍图解模仿操作时分析其打结不畅的原因。
3、教学方法：①在外总实验室,全班同学共分成六个小组，每组由一名教师带教，准备一定数量打结教学用染有两种不同颜色的细绳及手术用丝线、常用手术包（含常用手术器械）一个。先由教师示教，讲解线结的种类、单手（左和右）打方结方法、双手打结方法、深部打结方法以及用持针钳或血管钳打结方法。接着，同学模仿分别练习，其中重点训练单手打方结，强调操作步骤正确，并要求当场达到一定的打结速度（15个/分钟以上）。同时，还必须强调课后继续坚持练习，练习时既要重视提高打结的速度（达到打方结25个/分钟以上），更要重视打结的正确性，达到每个结的质量均可靠。
②．初学者对于手术常用器械，如刀片、刀柄、各类血管止血钳、各类剪刀、各种缝针与缝线以及显露手术野的拉钩、吸引器等，不仅要能准确辨认并叫出其名称，同时还必须通过一般性了解其结构特点和性能，初步掌握各自正确的使用方法。故分组学习时，先由教师向同学作出讲解和示教，之后由同学反复自行辨认和使用练习，重点是使每个同学正确掌握手术刀片的上、下法，血管钳的握持法，左、右手松钳法，持剪剪线法，针持钳持针法以及穿针引线法。教师在教学中要着重强调操作的正确性，纠正初学者容易犯的错误或不规范操作。
第三章切开、止血、显露、游离、手术配合（自学）
[目的与要求]
1、学习实验动物的准备、动物的麻醉方法和手术区的皮肤剔毛清洁、消毒和铺巾；
2、复习手术人员的手臂刷洗和碘伏消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套；
3、学习当手术主刀、第一助手、第二助手、洗手护士以及相互间进行手术的配合，学习手术须遵守的无菌操作原则；
4、在动物身上学习作切口（切开）、止血、结扎、剪线、显露以及游离，学习胃肠吻合以及切口缝合；
5、实际使用常用手术器械。
[训练思路与手段]
1、一般用狗作为实习外科基本操作的动物。若无狗时，也可改用相当于成狗的猪，但家兔个体太小，不利于仿真手术教学；
2、学生进入实验室学习动物手术，应当同进入医院手术室作手术一样，不能认为是作动物手术而在思想上有所忽视。在整个手术实习中，必须严格遵守无菌操作规则，防止细菌进入伤口引起感染；
3、学习须知：
①.必须认真严肃，禁止大声谈笑或喊叫；
②.应有高度责任心，不可草率从事；
③.要分工明确，轮流担任角色，互相配合；
④．保持整洁，每组组长负责本组整洁工作，班长负责全实验室整洁打扫工作；
⑤．爱护公物，所用手术器械以及手术照明设施不得丢失和损坏，术后器械要清点，并清洗擦干，向实验室作如数归还；
⑥.术后，实验动物要归还实验室，以作统一安放；
⑦.本课内容，也可与第五章的“阑尾切除术、肠吻合术”相合并，先由教师做手术示教，再由学生分次轮流进行上述操作的训练，并写好实验报告。
第四章缝合、吻合3学时
[目的与要求]
1、在离体动物肠上学习肠吻合操作，使每个同学操作熟练，为在动物身上作肠吻合术打好基础；
2、熟悉胃肠道吻合的两种缝合方法：间断全层内翻缝合（Connell’s法）和间断浆肌层缝合（Lembert’s法）。
[训练思路与手段]
1、动物肠以猪肠为最好的实验对象，因其肠管的粗细与肠壁的厚薄与人体肠较相似。因此，更利于肠吻合的缝合。
2、必须使每个同学都熟练掌握肠吻合术，故只能把学生分成每二人为一小组，戴干手套，轮流操作学会。
第五章阑尾切除术、肠吻合术
6学时
[目的与要求]
1、学习剖腹术的操作方法；
2、熟练切开、止血、结扎、缝合和学会荷包缝合；
3、复习第四章所介绍过的外科手术基本操作内容。
[训练思路与手段]
1、通过教师的动物手术示教以及同学的动物实验仿效，初步使同学建立起外科手术学的基础，使所学的外科总论中的无菌术与外科手术基本操作技术能密切联系并协调起来，以为将来进行临床各论教学及实践外科手术学打下基础。
2、教学方法：在教师进行动物手术示教之后，同学即以每四人为一手术组，每次施行一台手术。按主刀、第一、二助手、器械护士分工，在每两次手术中个轮流任职一次，直至全部轮完。教师在实验室进行巡回指导同学手术，一般由一名教师负责指导同学3台手术。
第六章浅静脉切开术、深静脉置管术（自学）
[目的与要求]
1、静脉切开术、深静脉置管术的临床意义
2、静脉切开术、深静脉切开术的指征
3、学会其操作方法
[训练思路与手段]
1、临床及动物试验教学及图片使学生对浅静脉切开术、深静脉切开术有完整的感性认识
2、过程中注重如何正确操作，为将来临床应用打好基础
3、阐述当今临床上常用置浅静脉导管针进行快速输液、输血以取代部分浅静脉切开术
第七章清创术（自学）
[目的与要求]
1、严格无菌操作规则，熟悉清创术的适应证
2、严格正确使用无菌器械
3、学会清创术的操作方法
[训练思路与手段]
1、生了解清创术是外科领域最常见的操作技术，其手术质量高低，方法正确与否可直接影响组织的愈合、功能和外形的恢复
2、图片、动物实验、临床见习、实习予以强化
3、轻重缓急，首先处理危及生命的重要脏器创伤、损伤
4、处理如血管、神经、肌腱等特殊重要部位组织清创
5、与现行临床接轨，如创口的碘伏消毒
第八章换药、拆线（自学）
[目的与要求]
1、换药、拆线的一般知识
2、掌握普通伤口换药、拆线的方法
3、了解不同伤口如何换药的方法
[训练思路与手段]
1、是技术性较强的基本操作技术，每个病人伤口性质、局部情况、全身条件不同，不能千篇一律地采用一个模式换药
2、各种常用外用药物制剂的性质及用途，讲述当今临床常用新的外用消毒
3、医学伤口换药的涵义
4、拆线的时间长短因不同疾病、年龄、部位、局部情况等不同而不同
5、通过图片、门诊、病房换药强化训练
了解换药室的设置、配备、工作制度，严格无菌技术操作规范。
第九章外科引流（自学）
[目的与要求]
1、了解外科引流的目的
2、了解外科引流物的种类及使用适应证
3、引流时因注意的事项
[训练思路与手段]
1、叙述各种引流物的准备及适应证
2、讲述使用引流时需注意的各种问题
3、对各种引流管有图示说明
第十章体表脓肿切开引流术、拔甲术（自学）
[目的与要求]
1、掌握体表脓肿切开引流的基本原则
2、掌握体表脓肿切开引流的步骤
3、了解体表脓肿切开引流后的处理
4、了解拔甲术的适应证,手术步骤及术后处理
[训练思路与手段]
1、叙述体表脓肿体表脓肿形成的临床特点
2、叙述体表脓肿切开引流的具体操作方法
3、讲述拔甲术的适应证,手术前准备,手术具体步骤及手术后处理
第十一章体表肿瘤切除术（自学）
[目的与要求]
1、了解体表肿块的定义
2、了解体表肿块切除的术前准备
3、掌握体表肿块切除的手术步骤
4、了解体表肿块切除术后的处理
[训练思路与手段]
1、叙述体表肿块定义及所包含的内容
2、叙述体表肿块切除术前的准备
3、介绍体表肿块切除的具体方法
4、介绍体表肿块切除术后的处理及拆线时间
第十二章包扎与固定技术（自学）
[目的与要求]
1、掌握包扎和固定的目的
2、了解包扎使用的材料
3、了解各种材料在头部，四肢的包扎方法
4、了解几种材料的固定方法
[训练思路与手段]
1、介绍包扎与固定的目的
2、讲述包扎与固定所使用的几种材料和具体使用方法
3、讲述包扎与固定时所需注意的事项
第四篇：外科学授课教案
第一篇
外科总论
第一章 绪论
一、教学目的及重点：
了解外科学发展简史、外科学范畴及我国在外科方面成就 掌握学习外科的目的、方法和要求
二、教学方法：紧密结合临床实际，讲解古代外科学和外科学的发展及我国在外科领域成就
三、教学重点和难点: 如何树立良好的医德医风
如何掌握理论与实践相结合的正确学习方法 为什么要重视基础理论的学习外科学的范畴
四、教学内容: 1.讲授内容： ①外科学简史 ②外科学范畴
③学习外科的目的、方法和要求 2.讲授要点：
①树立良好的医德医风，全心全意为病人解除疾苦 ②贯彻理论必须与实践相结合的正确方法 ③狠抓“三基”教育，较好坚实外科基
五、教具： 多媒体幻灯片与参考书籍和文献
吴阶平、裘法祖主编：《黄家驷外科学》 裘法祖主编，高等医药院校教材《外科学》
六、复习思考题
外科疾病的基本形式大致可分为哪几类？ “三基”指什么？如何抓好坚实的外科基础？ 我国在外科领域中有哪些成就？如何学习外科？
第二章 无菌术
一、教学目的及重点
掌握基本概念。
掌握手术人员、手术区的术前准备，术中无菌原则。了解消毒和灭菌的方法和手术室的管理。
二、教学方法：紧密结合临床实际，讲解无菌的观念和基本概念。
三、教学重点和难点:
1、重点是灌输无菌的观念和基本概念。
2、难点是术前准备和术中无菌原则。
三、教学内容
1、无菌术的发展史。
2、有关无菌、消毒、抗菌的基本概念。
3、术前准备和术中无菌原则。
4、消毒、灭菌的方法和手术室的管理。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题 名词解释：无菌术，消毒，灭菌法。试述手术人员、手术区的术前准备。试述术中无菌原则。
第三章 外科病人的体液失调
一、教学目的及重点
1.了解机体正常体液容量、渗透压及电解质含量的意义。2.熟悉酸碱平衡失调的病因、诊断及处理。3.掌握外科水、电解质失调的病因、诊断及处理。
二、教学方法：紧密结合临床实际，讲解机体正常体液容量、渗透压及电解质含量的意义。
三、教学重点和难点
1.水钠代谢异常的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。2.体内钾代谢异常的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。3.代谢性酸碱中毒的病理生理、临床表现及诊断和治疗。
四、教学内容
1.机体正常的体液容量、渗透压及电解质含量的意义。2.体液代谢失调。3.酸碱平衡的失调。4.临床处理的基本原则。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题
1.试述等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断及治疗。2.试述低钾血症的常见病因、临床表现、诊断及治疗。3.水、电解质及酸碱失调的临床处理原则有哪些。
第四章 输 血
一、教学目的及重点
1.掌握输血的适应症和并发症的防治。2.了解自体输血的适应症和方法。3.了解血液成分输血和血液增量剂的使用。
二、教学方法：紧密结合临床实际，讲解输血的适应症和并发症的防治。
三、教学重点和难点
1.重点：输血反应及并发症的防治。2.难点：输血并发症的诊断、治疗。
四、教学内容
1.输血的作用：
（1）补充血容量，改善循环功能。（2）增加血液携氧功能。（3）提高血浆蛋白的浓度。（4）增加机体免疫力和凝血功能。2.输血的适应证：
（1）出血800毫升以上（成人）。（2）贫血或低蛋白血症。（3）严重感染。（4）凝血功能异常。3.输血反应及并发症的防治（1）发热反应；（2）过敏反应；（3）溶血反应；（4）细菌污染反应；（5）心力衰竭；（6）出血倾向；（7）酸碱平衡失调；（8）传染疾病。4.自体输血
（1）自体输血的三种方法；（2）自体输血的优点；
（3）自体输血的适应症和禁忌症。5.血液成分输血（1）血浆成分；（2）红细胞；
（3）白细胞、血小板等。6.血浆增量剂（1）右旋糖酐；
（2）6%羟乙基淀粉代血浆；
（3）6%羟乙基淀粉电解质平衡代血浆；（4）血定安等。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题 1.输血有哪些作用？
2.输血有什么并发症？如何预防和处理？
第五章 外科休克
一、教学目的及重点
1、了解休克的病因分类和病理变化。
2、掌握休克的概念临床表现、诊断和治疗原则。
二、教学方法：紧密结合临床实际，讲解休克的概念临床表现、诊断和治疗原则。
三、教学重点和难点
1、重点是外科休克的诊断和治疗。
2、难点是病理变化。
四、教学内容
1、休克发生的病因和基本病理变化。
2、常见休克（感染性休克、低血容量性休克）的诊断和治疗原则。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题
1、休克的基本病理变化。
2、休克的分类和分型。
3、常见休克的治疗原则。
第六章 多器官功能障碍综合征
一、教学目的及重点.掌握多器官功能障碍综合征（MODS）、成人呼吸窘迫综合征的发病基础。2.了解多器官功能障碍综合征、成人呼吸窘迫综合征的临床表现和诊断。3.了解多器官功能障碍综合征的诊断指标及血气分析在成人呼吸窘迫综合征（ARDS）中的诊断意义。
二、教学方法：
紧密结合临床实际，讲解多器官功能障碍综合征（MODS）、成人呼吸窘迫综合征的发病基础，临床表现和诊断及处理。
三、教学重点和难点
1.重点：①多器官功能障碍综合征的病因。②成人呼吸窘迫综合征的病因。2.难点：①如何预防多器官功能障碍综合征的发生。②如何对成人呼吸窘迫综合征做出早期诊断。
四、教学内容
1.多器官功能障碍综合征的定义，常见病因、临床诊断指标（包括心血管、肺、肾、胃肠、肝、血液、脑的诊断指标）。在处理急重症时应有整体观点，进行全面诊断，重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧。并应加强循环功能的监测，包括监测动脉压、中心静脉压、尿量等。防治感染，积极预防多器官功能障碍综合征的发生，包括有效抗生素的选择，以及病灶的清除。注意改善全身情况，避免水、电解质、酸碱失衡，加强营养，提高免疫功能。及早治疗任何一个首先发生的器官衰竭。
2.成人呼吸窘迫综合征的定义、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗。成人呼吸窘呼吸窘迫，烦躁不安，PaO2<60mmHg，面罩高浓度吸氧辅助呼吸不能改善低氧血症。成人呼吸窘迫综合征的治疗中呼气末正压呼吸机治疗有着重要的作用，呼气末正压值一般以5~15cmH2O为宜，>20cmH2O会影响循环功能，氧吸入浓度在使用呼吸机开始时可用100%纯氧，但应逐渐降低至≤40%，以防高浓度氧对肺的损害。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题
1.在急重症时如何预防多器官功能障碍？ 2.成人呼吸窘迫综合征的早期诊断标准是什么？
3.较高水平的PEEP（>20cmH2O）对循环功能有何影响？其机理如何？
第七章 麻 醉
麻醉前准备和麻醉前用药
一、教学目的及重点 1.掌握麻醉前用药的目的和用药原则，麻醉前准备的基本要求。2.了解麻醉前病人体格和精神方面准备的内容及意义。3.了解ASA分级和某些特殊病情的麻醉前准备。
二、教学方法：
紧密结合临床实际，讲解掌握麻醉前用药的目的和用药原则，麻醉前准备的基本要求。
三、教学重点和难点
1.重点：麻醉前病人重要器官功能状态和对麻醉与手术耐受能力的估计，麻醉前禁食禁饮原则，常用麻醉前用药。
2.难点：特殊病情如高血压，支气管哮喘等病人的麻醉前准备，麻醉前准备程度与麻醉手术安全性的关系。
四、教学内容
1.简述麻醉的概念，临床麻醉工作任务，麻醉学的发展与现状。
2.麻醉前准备，包括麻醉前诊视病人并掌握病情，进行体格检查和精神方面的准备，麻醉技术和器材的准备，决定麻醉前用药。
3.举例说明麻醉前准备的重要性及与麻醉手术安全性的关系，如高血压病人麻醉前抗高血压药物使用情况；急诊胃饱满病人的麻醉前处理的必要性及麻醉技术选择原则；禁食禁饮的原则和要求等。
4.麻醉前用药，重点讲常用药物种类、作用机理、代表性药物，常规给药种类、剂量与途径等。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题
1.试述麻醉前准备和麻醉前用药的目的、意义和基本要求。2.麻醉前禁食禁饮的重要性及时限要求。
3.常用麻醉前用药有哪些种类，举出各自的代表性药物。4.高血压病人麻醉前准备应注意哪些问题？
全身麻醉
一、教学目的及重点
1.了解氧化亚氮、安氟烷、异氟烷、硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等的临床药理特点。
2.了解常用吸入麻醉药和静脉麻醉药的适应证、禁忌证、使用方法和注意事项。
二、教学方法：
紧密结合临床实际，讲解吸入麻醉药和静脉麻醉药的适应证、禁忌证、使用方法和注意事项。
三、教学重点和难点
1.重点：乙醚吸入麻醉的分期，安氟烷、异氟烷、硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚作用特点，MAC与吸入麻醉强度。
2.难点：根据病情选择全身麻醉药物，各种全麻药物对病人呼吸、循环、肝肾功能的影响，复合用药时全麻深度的判断。
四、教学内容
1.全身麻醉的概念及分类。决定吸入麻醉药吸收的因素及临床评价，吸入麻醉药麻醉强度与MAC的关系。讲述几种常用吸入麻醉药的化学结构与物理特性、药理作用特点、适应证、禁忌证、药物的相互作用及对重要器官功能的影响等。简述氟烷的肝损害问题。
2.重点讲述乙醚的麻醉分期，如何辨认麻醉深度。
3.硫喷妥钠静脉麻醉（药理作用特点，包括超短效作用机理、对呼吸中枢的选择性抑制及副交感神经兴奋作用、适应证和禁忌证）。
4.氯胺酮静脉麻醉（药理作用特点，药物作用部位与分离麻醉）。5.异丙酚静脉麻醉。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题
1.试述乙醚吸入麻醉分期与麻醉深度的关系。2.氯胺酮的药理作用部位及麻醉特征。3.MAC的定义及其临床意义。
肌肉松弛药临床应用
一、教学目的及重点
1.掌握去极化肌松药和非去极化肌松药的药理作用特点。2.了解不同种类肌松药在临床麻醉中应用的目的和基本原则。3.了解应用肌松药的注意事项及监测肌松药作用的目的。
二、教学方法：
紧密结合临床实际，讲解掌握去极化肌松药和非去极化肌松药的药理作用特点。
三、教学重点和难点
1.重点：肌松药的作用部位，筒箭毒碱和氯化琥珀胆碱的药理作用特点，应用肌松药后的呼吸管理问题。
2.难点：肌松药临床应用的适应证与禁忌证，肌松药与麻醉药物的相互作用，拮抗肌松药的作用。
四、教学内容
肌松药的概念、作用机理与分类。肌松药的药理作用特点、不良反应、影响肌松药作用的因素，应用肌松药后加强呼吸管理的重要性，肌松拮抗药与神经肌肉功能监测。
五、教具： 多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题
1.分别叙述去极化和非去极化肌松药的作用部位与作用特点。2.能否用新斯的明拮抗琥珀胆碱的作用，为什么？ 3.什么是扶助呼吸和控制呼吸？
气管内插管术和麻醉装置
一、教学目的及重点
1.掌握气管插管的适应证及其优点，经口明视插管术的操作步骤。2.了解气管插管的意外、并发症及其防治。3.了解麻醉机的组成部分。
二、教学方法：
紧密结合临床实际，讲解掌握气管插管的适应证及其优点，经口明视插管术的操作步骤。
三、教学重点和难点
1.重点：气管内插管的优点，经口明视插管术的操作要点。
2.难点：明视与盲探、经口与经鼻腔插管术的适应证和操作步骤的不同性。
四、教学内容
气管内插管的定义、分类、优点和适应证。着重讲述经口腔明视插管术的操作步骤、要点和注意事项。略述经鼻腔盲探插管术的操作步骤，气管插管可引起的意外或并发症及其防治措施。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题
1.经口明视气管内插管术的操作要点。2.完善的麻醉机由哪些部分组成。
局部麻醉
一、教学目的及重点
1.掌握局麻药的作用原则，影响局麻药作用的因素，毒性反应及其防治。2.了解局麻药的分类和构效关系，主要药理作用和临床应用。局部麻醉的种类、操作方法和注意事项。
3.了解各种臂丛神经阻滞的操作步骤、优缺点、适应证及并发症。
二、教学方法：
紧密结合临床实际，讲解局麻药的作用原则，影响局麻药作用的因素，毒性反应及其防治。
三、教学重点和难点
1.重点：局麻药的分类与化学结构的关系。常用局麻药的作用时间、成人一次限量、毒性反应临床表现和防治措施。局麻方法的分类，臂丛神经阻滞中肌间沟径路和腋径路的穿刺定位与操作要点。
2．难点：影响局麻药作用的因素。颈丛和肋间神经阻滞。
四、教学内容
1.局部麻醉的概念。局麻药的构效关系和分类，作用特点和原理，体内过程，影响作用的因素及不良反应。着重讲述毒性反应的防治，常用局麻药的药理作用特点及临床应用。
2.概述局麻方法的分类和操作注意事项。重点讲授各种臂丛神经阻滞的解剖定位、操作要点、适应证及并发症。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题
1.试述常用局麻药的作用特点及每种局麻药的成人一次限量。引起局麻药毒性反应的原因及预防措施有哪些？
2.从臂丛神经阻滞部位与解剖结构关系上论述各种臂丛神经阻滞的优缺点。
椎管内麻醉
一、教学目的及重点
1.掌握蛛网膜下腔阻滞及硬脊膜外阻滞对生理功能的影响、适应证、禁忌证、麻醉意外和麻醉中麻醉后并发症的防止和处理。
2.了解椎管内麻醉的作用机理、操作方法、平面的调节及麻醉管理注意事项。3.了解骶管阻滞的方法。
二、教学方法： 紧密结合临床实际，讲解蛛网膜下腔阻滞及硬脊膜外阻滞对生理功能的影响、适应证、禁忌证、麻醉意外和麻醉中麻醉后并发症的防止和处理。
三、教学重点和难点
1.重点：腰椎穿刺术。椎管内麻醉中和麻醉后并发症及其防治。
2.难点：椎管内麻醉的解剖生理、局麻药的作用机理及临床应用之间关系问题。
四、教学内容
椎管内麻醉的概念和分类。椎管内麻醉作用部位，麻醉平面以及椎管内麻醉对机体生理功能的影响。蛛网膜下腔阻滞中以腰椎穿刺术、麻醉平面的调节、术中术后并发症的表现及其防治为重点。硬膜外阻滞（硬膜外穿刺术，判断穿刺成功的方法，常用局麻药和给药方法，决定麻醉平面的诸因素，术中术后并发症及其防治，简要介绍骶管阻滞）。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题
1.从椎管内麻醉的解剖生理角度论述腰麻和硬膜外麻醉各自的优缺点。2.找出腰麻和硬膜外麻醉术中术后并发症的异同点。
麻醉见习
一、教学目的及重点
1.基本掌握臂丛神经阻滞、蛛网膜下腔麻醉的操作程序、常用药物和术中管理，掌握局麻药不良反应的临床表现及处理，掌握几种常用静脉麻醉药的临床药理特性。掌握麻醉记录单的填写方法。
2.了解连续硬膜外麻醉的操作过程和注意事项，了解常用的神经阻滞麻醉（臂丛）和椎管内麻醉（腰麻、连硬）的术中管理要点、病人观察，了解常见手术麻醉前病人评估和麻醉后访视方法和内容。
3.了解气管插管的操作程序和全麻术中管理，了解常用呼吸机的操作方法，了解术后镇痛的常用方法和药物，了解动静脉穿刺的常见部位和方法。
二、教学方法：
紧密结合临床实际，讲解基本掌握臂丛神经阻滞、蛛网膜下腔麻醉的操作程序。
三、教学重点和难点
1.重点为：麻醉科工作常规，臂丛、腰麻的操作方法和麻醉期间的管理。2.难点为：臂丛、腰麻术中、术后并发症的处理，常用静脉麻醉药物的临床药理特性。
四、教学内容
1.介绍麻醉科工作常规，麻醉前后病人访视及麻醉记录单的填写。2.臂丛、腰麻的麻醉前准备、操作步骤，术中管理和术后并发症。3.硬膜外麻醉的麻醉前准备、操作步骤和术中管理。4.全麻气管插管麻醉前准备、操作步骤和术中管理要点。
5.麻醉科工作可能涉及的内容如呼吸机的使用、动静脉穿刺和术后镇痛。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题
1.常用局麻药的分类和最大限量。2.局麻药不良反应的临床表现和处理。3.腰麻术中、术后并发症的表现和处理。4.腰麻平面决定于哪些因素，如何调节。
5.常用静脉麻醉药物氯胺酮、硫喷妥钠和氟芬合剂的临床药理特征。6.常用的疼痛治疗方法，术后病人自控镇痛术
第八章 复 苏
一、教学目的及重点
1.掌握心搏骤停的诊断标准及现场急救的基本生命支持措施。
2.了解复苏的概念及其社会意义，普及复苏知识的重要性；了解人工呼吸的原理；了解心脏按摩的原理；了解心肺复苏给药种类、途径和剂量；了解心肺复苏后处理的原则。3.了解脑复苏的意义及处理原则。
二、教学方法：
紧密结合临床实际，讲解掌握心搏骤停的诊断标准及现场急救的基本生命支持措施。
三、教学重点和难点
1.重点：心跳呼吸停止的及时诊断和现场急救的基础生命支持措施。2.难点：心肺复苏时给药的种类、途径、剂量和顺序。
四、教学内容
复苏的概念。人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。呼吸器的应用。心脏按压的原理，胸外心脏按压法。药物除颤和电除颤的原则。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题
1.心搏骤停的诊断标准是什么？
2.现场急救的基本生命支持措施有哪些？ 3.脑复苏的处理原则有哪些？
第九章 疼痛治疗
一、教学目的及重点
1.了解疼痛的发生机理，了解止痛门诊的工作性质。2.掌握疼痛治疗的常用方法。
二、教学方法：紧密结合临床实际，讲解疼痛治疗的常用方法
三、教学重点和难点
1.重点：常用的镇痛方法的选择。术后病人自控镇痛法。2.难点：镇痛药物的分类与作用特点。
四、教学内容
1.疼痛治疗的基本概念，疼痛的发生机理，包括：致痛的物质的产生，痛觉感受器，疼痛的传导通路及疼痛的闸门控制学说。2.止痛门诊的常见疼痛种类。
3.疼痛治疗的常用方法。包括：药物治疗，神经阻滞，椎管注药等。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题
1.常用的疼痛治疗方法有哪些？ 2.常用的镇痛药物的分类？
第十章 围手术期处理
一、教学目的及重点
1.了解围手术期处理对保证病人安全、提高手术疗效的重要意义。2.学习术前准备、术后处理及术后并发症处理的基本原则。
二、教学方法：紧密结合临床实际，学习术前准备、术后处理及术后并发症处理的基本原则。
三、教学重点和难点
重点为伴有严重脏器功能障碍（如高血压、糖尿病、呼吸功能不全等）患者的术前准备。
四、教学内容
1.术前准备：包括一般准备与特殊准备。
2.术后处理：患者的监护、体位与下床活动、饮食和输液、引流的管理、缝线的拆除与切口愈合的记录。对术后各种不适如：发热、疼痛、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留等的处理。
3.术后并发症的处理：包括术后出血、切口感染、切口裂开、尿路感染、静脉血栓等的处理。
五、教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献
六、复习思考题
1.手术按轻重缓急分哪几类？ 2.糖尿病者的术前准备？ 3.术后出血的可能原因及处理？
第十二章 外科感染
一、教学目的及重点：
掌握疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和化脓性指头炎的诊断以及治疗方法。
掌握脓毒血症、菌血症的主要临床表现、诊断和治疗。掌握破伤风的临床表现、预防和治疗。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点: 重点：
1.外感染的发生和发展规律及其预防原则．
2.脓毒血症、菌血症的概念、主要临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗 难点：破伤风和气性坏疽的病理生理．
四、教学内容:
1.基础知识:疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和化脓性指头炎概念(10分钟),脓毒血症、菌血症破伤风、气性坏疽的概念(5分钟)。
2.基本技能:手部急性化脓性感染的诊断与治疗(5分钟),脓毒血症、菌血症的发生与转归、鉴别诊断与治疗(10分钟),破伤风、气性坏疽的发生与转归、诊断、鉴别诊断和治疗(10分钟)． 3.讨论与提问(5分钟)
五、教具: 多媒体图片及幻灯.六、思考题
1.什么是外科感染?外科感染的特点是什么? 2.手的解剖特点与特殊感染的关系? 3.败血症临床症状及化验检查的特点是什么?治疗原则是什么? 4.破伤风的自动免疫和被动免疫的方法是什么?破伤风的处理原则是什么? 5.怎样合理选用抗菌素?
第十三章 创伤与战伤
一、教学目的及重点：
1.掌握创伤的分类和概念。
2.掌握创伤的常见并发症及不利于创伤修复的因素。3.掌握创伤的治疗原则。4.掌握创伤后的清创术.二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
1.创伤的各种分类及概念，创伤后人体的病理生理反应，创伤的救治原则。2.创伤组织修复过程，创伤后常见的并发症，创伤严重程度评分，清创术。
四、教学内容:
1.基础知识: 创伤的概念及分类(5分钟), 创伤的病理生理反应,创伤后常见并发症(5分钟), 创伤的组织修复的基本过程，不利于创伤修复的因素，创伤愈合的类型(5分钟)。
2.基本技能: 创伤的严重度ISS评分(5分钟),创伤的诊断及治疗原则(10分钟), 清创术的基本原则、方法和注意事项(10分钟)。3.讨论与提问(5分钟)
五、教具: 多媒体图片及幻灯.六、思考题
1.何为创伤？影响创伤修复的因素有哪些？ 2.简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。3.试述创伤后的局部及全身性反应。4.试述创伤的治疗原则。
第十四章 烧伤、冷伤、咬螫伤
一、教学目的及重点：
1.掌握热烧伤的临床分期及病理生理特点。2.掌握烧伤面积的估算及烧伤深度的评估。3.掌握烧伤休克的补液方法及烧伤的治疗原则。4.熟悉烧伤的早期处理方法和后期创面的处理 5.熟悉全身感染的防治。
6.熟悉电烧伤和化学烧伤的临床特点和处理原则。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
1.烧伤的临床分期及病理生理特点，烧伤的面积及深度的评估，烧伤休克的补液方法。
2.烧伤面积及深度的准确判断，烧伤的早期并发症及处理。
四、教学内容:
1.基础知识: 烧伤的临床分期和病理生理特点(5分钟), 烧伤的面积及深度的估计和常见的并发症(10分钟).2.基本技能: 烧伤的现场急救、初期处理及烧伤的治疗原则(5分钟), 烧伤休克的补液方法及烧伤全身性感染的防治(10分钟), 植皮术及电烧伤和化学性烧伤的临床特点及处理原则(10分钟)。3.讨论与提问(5分钟)
五、教具: 多媒体图片及幻灯.六、思考题
1.烧伤的临床发展过程有哪几期？ 2.热力烧伤的治疗原则。
3.试述烧伤休克的临床表现，简单说明烧伤休克的补液方法。
第十五章 显微外科
一、教学目的及重点：
掌握显微血管吻合及显微神经缝合的基本原则及方法.二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
重点：显微血管吻合及显微神经缝合的基本原则及方法 难点：显微血管吻合及显微神经缝合的方法
四、教学内容:
1.基础知识: 显微外科的历史演变(5分钟)，常用设备及器材(5分钟).2.基本技能: 显微血管吻合及显微神经缝合的基本原则(10分钟)、方法(10分钟)及术后处理(10分钟)。3.讨论与提问(5分钟)
五、教具: 多媒体图片及幻灯.六、思考题
简述显微血管吻合的基本原则及方法 简述显微神经缝合的方法有哪些及其适应症 简述显微血管吻合术后处理要点
第十六章 肿 瘤
一、教学目的及重点：
1.掌握肿瘤的分类、命名及引起肿瘤发生的常见病因。2.掌握肿瘤的病理特征，肿瘤分期及肿瘤的预防。
3.掌握肿瘤的临床表现及诊断要点以及各项特殊检查方法和用途，常见体表肿瘤的特点。
4.掌握恶性肿瘤的外科治疗原则及措施。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点: 重点：
1．肿瘤的分类与命名。2．肿瘤的分期及病理。3．肿瘤的临床表现特征。4．恶性肿瘤的外科治疗。难点：
1.常见体表的肿瘤的特点。2.各项特殊检查方法及用途。
3.放化疗的适应证及常见的肿瘤药及化疗方式。
四、教学内容:
1.基础知识: 肿瘤的定义, 分类及命名(5分钟)，肿瘤的临床表现，诊断要点及方法(5分钟).2.基本技能: 恶性肿瘤的外科治疗原则及措施(10分钟),恶性肿瘤化放疗的适应症(10分钟)，介绍常用抗肿瘤药物及化疗方式(10分钟)。3.讨论与提问(5分钟)
五、教具: 多媒体图片及幻灯.六、思考题
1．引起肿瘤的常见外在因素和内在因素有哪些？ 2．试述肿瘤的临床表现？
3．试述肿瘤的诊断要点及常用的检查方法。4．恶性肿瘤的治疗原则及常用方法。5．试述常见化疗药物的分类及其作用原理。6．如何对肿瘤进行分类和命名其目的意义何在？
第十七章 移 植
一、教学目的及重点：
掌握器官移植的概念。了解临床常见的器官移植的适应症和方法。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
重点：器官移植的方法和排斥反应的类型和免疫抑制技术。难点：器官移植的免疫学理论。
四、教学内容:
1.基础知识: 器官移植的概念和类型(5分钟)，移植器官的排斥反应和其免疫学基础(10分钟).2.基本技能: 移植供体的选择(5分钟), 移植常用抗排斥反应药物(10分钟)，临床常见器移植的适应症和方法(10分钟)。3.讨论与提问(5分钟)
五、教具: 多媒体图片及幻灯.六、思考题
1.器官移植的概念是什么？
2.器官移植前作淋巴毒试验和HLA配型的意义是什么？ 3.临床排斥反应综合症分哪几类，各自的病因和特点。4.如何预防急性排斥反应？ 5.肝移植有哪几种术式。
第二篇
神经外科
第十八章 颅内压增高
一、教学目的及重点：
掌握颅内压增高症的临床表现、诊断和治疗原则。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点: 重点：脑疝发生的机理。
难点：颅内压增高症的病理生理及其恶性循环机制。
四、教学内容:
1.基础知识: 颅内压增高的机制、病因、病理和病理生理(10分钟).2.基本技能: 颅内压增高的临床表现(10分钟)，诊断方法(10分钟)，和治疗原则(10分钟)。3.讨论与提问(5分钟)
五、教具: 多媒体图片及幻灯.六、思考题
1.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝临床表现的区别？
2.脑水肿的临床表现和诊断，急性和慢性在临床上的区别？
第十九章 颅脑损伤
一、教学目的及重点：
掌握原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
重点：硬膜外血肿的发生、诊断和治疗原则。难点：继发性脑损伤的病理生理机制。
四、教学内容:
1.基础知识: 颅骨骨折的分类、诊断和治疗(10分钟).2.基本技能: 原发性脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现(10分钟)，继发性脑损伤的类型和临床表现(10分钟)，颅内血肿的治疗原则(10分钟)。3.讨论与提问(5分钟)
五、教具: 多媒体图片及幻灯.六、思考题
1.Glasgow昏迷评分（GCS）的临床意义？ 2.原发性脑干损伤的临床表现特点和治疗原则？ 3.救治急性颅脑损伤时应抓住的主要矛盾是什么？
第二十章 颅内和脊髓先天性畸形
一、教学目的及重点： 了解颅脑和脊髓先天性畸形的分类和临床表现。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
颅脑和脊髓先天性畸形的发病机理。
四、教学内容:
1.基础知识: 颅脑和脊髓先天性畸形的分类(10分钟).2.基本技能: 颅脑和脊髓先天性畸形的临床表现(20分钟)，治疗原则(10分钟)。3.讨论与提问(5分钟)
五、教具: 多媒体图片及幻灯.六、思考题
颅脑和脊髓先天性畸形的分类? 颅脑和脊髓先天性畸形的临床表现? 颅脑和脊髓先天性畸形的治疗？
第二十一章 颅内和椎管内肿瘤
一、教学目的及重点：
1．掌握颅内和椎管内肿瘤主要临床表现和病理类型。2．了解颅内和椎管内肿瘤的治疗方法。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
1．重点为：颅内和椎管内肿瘤的主要临床表现。
2．难点为：颅内和椎管内肿瘤与血管性疾病的主要病理类型。
四、教学内容:
五、复习思考题 椎管内肿瘤临床表现的特点？
第二十二章 颅内和椎管内血管性疾病
一、教学目的及重点：
1．掌握颅内和椎管内血管性疾病的主要临床表现。2．了解颅内和椎管血管性疾病的主要病理类型。3．了解颅内和椎客血管性疾病的主要治疗方法。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
1．重点为：颅内和椎管内肿瘤与血管性疾病的主要临床表现。2．难点为：颅内和椎管内肿瘤与血管性疾病的主要病理类型。
四、教学内容:
五、复习思考题
颅内和椎管内血管性疾病的主要临床表现和主要病理类型。自发性蛛网膜下腔出血的诊疗原则？
第二十三章 颜面部疾病
一、教学目的及重点：
1．掌握先天性唇裂和腭裂的分类、临床表现和治疗原则。2．了解常见涎腺肿瘤的分类、临床表现和治疗方法。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
1．重点：先天性唇裂和腭裂的分类和治疗原则。2．难点：胚胎发育与唇腭裂的发生。
四、教学内容:
胚胎发育与唇腭裂的发生，先天性唇裂和腭裂的分类、临床表现和治疗原则。
常见涎腺肿瘤的分类、临床表现和治疗方法。
五、复习思考题
胚胎发育与唇腭裂的发生。
第三篇
胸心外科
第二十六章 胸部损伤
一、教学目的及重点：
1．掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则。
2．了解肋骨骨折、血胸、气胸的临床表现、诊断、急救和治疗。3．了解单纯肋骨骨折的处理方法和正常使用胸腔水封瓶引流装置。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
1．重点：胸部损伤的病理生理和急救处理。2．难点；胸部损伤的临床表现、诊断及治疗。
四、教学内容:
胸部损伤概要、肋骨骨折、气胸、血胸的病因、病理、生理、临床表现、诊断和治疗。
创伤性窒息、肺爆震伤、心脏损伤、胸腹联合伤的定义、临床表现及处理原则。
五、复习思考题
1．外伤性血气胸最可靠的诊断依据是什么? 2．多根多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是什么? 3．最容易发生骨折是哪几根肋骨? 4．张力性气胸最重要的紧急处理方法是什么? 5．外伤性血胸、胸腔内血液不凝固的原因是什么? 6．血胸最容易自然止血是哪些血管? 7．闭合性胸部损伤的诊断主要依据是什么? 8．胸部外伤后胸壁软化的发病原因是什么? 9．开放性气胸诊断的主要依据是什么? 10．开放性气胸首先急救措施是什么? 11．开放性气胸产生的纵隔摆动是由于什么原因?
第二十七章 胸壁疾病
一、教学目的及重点：
掌握先天性胸壁畸形、非特异性肋软骨炎、胸壁结核和胸壁肿瘤的诊断。了解胸壁结核和胸壁肿瘤的鉴别诊断、治疗原则。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
1．重点：非特异性肋软骨炎、胸壁结核和胸壁肿瘤的诊断。2．难点：胸壁结核和胸壁肿瘤的鉴别诊断
四、教学内容:
先天性胸壁畸形、非特异性肋软骨炎、胸壁结核和胸壁肿瘤的诊断。先天性胸壁畸形、胸壁结核和胸壁肿瘤的诊断和处理原则。
五、复习思考题
1．非特异性肋软骨炎的定义是什么? 2．胸壁结核鉴别诊断、治疗原则。
第二十八章 脓胸
一、教学目的及重点：
了解脓胸的病因、诊断和治疗原则。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
掌握急性脓胸和慢性脓胸在病因、诊断和治疗原则的区别。
四、教学内容:
重点介绍慢性脓胸的概念、临床表现（产生原因、症状、X线特点）和处理原则，即改善病人一般状况、调整引流、施行胸膜剥脱术或胸廓改形术。急性脓胸的病因、诊断和处理。
五、复习思考题
1．有哪些因素影响急性脓胸成为慢性脓胸? 2．急性脓胸和慢性脓陶处理上有何不同?
第二十九章 肺部疾病
一、教学目的及重点：
1.掌握肺癌的病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断和治疗。2.熟悉肺癌早期诊断方法及其重要意义。
3.了解支气管扩张、肺结核和肺脓肿的外科治疗，肺气肿、支气管腺瘤及肺良性肿瘤诊断治疗要点。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
肺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断。
自学支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤的诊断、治疗。
四、教学内容: 肺癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。肺癌国际TNM分期。
第三十章 食管疾病
一、教学目的及重点：
1．掌握：
（1）食管癌的临床表现、尤其是早期和中期食管癌的症状特征与区别。（2）食管癌的诊断要点，各项诊断方法的特点。2．了解：
（1）早期食管癌和中晚期食管癌的病理形态分型。（2）食管癌的扩散方式。（3）食管癌的临床病理分期。3．了解：
（1）流行病学、尤其是我国的食管癌的分布特点，食管癌的病因。（2）手术适应证，手术禁忌证，切除率，死亡率，手术方法。（3）综合治疗。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
1．重点为：早期食管癌和中期食管癌症状特点。食管癌的诊断方法。2．难点为：如何提高食管癌的早期诊断率，食管癌的各项特殊检查的特点，诊断资料的综合分析。
四、教学内容:
1．食管癌治疗的发展简史，我国食管癌治疗现状，我国对食管癌防治的贡献。2．流行病学：食管癌在世界各地，尤其是我国各地分布特点。3．病因；了解病因，便于防治，诊断。
4．病理：早、中、晚期食管癌的病理形态分型，扩散方式。5．临床表现、诊断方法，临床分期。
6．食管癌根治术、姑息手术方法，癌切除后的远期结果。放射与外科手术综合治疗。
五、复习思考题
1．如何提高早期食管癌的诊断率? 2．食管癌的各项诊断方法各有何特点?
第三十一章 原发性纵隔肿瘤
一、教学目的及重点：
了解纵隔不同部位常见的肿瘤及临床特征。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
掌握纵隔不同部位良性和恶性肿瘤的临床特点。
四、教学内容:
1．纵隔的定义、分区方法及依据、各分区的内容物； 2．纵隔各分区内常见肿瘤类型；
3．纵隔肿瘤的临床表现：一般表现、压迫症状和特异性症状；纵隔肿瘤的诊断方法的选择与治疗选择及效果；
五、复习思考题
纵隔划分区域有何意义？
纵隔不同区域与其好发肿瘤有何关系？
第三十二章 心脏疾病
一、教学目的及重点：
掌握心肌保护的原则。
熟悉常见先天性心脏病的外科治疗原则。熟悉常见后天性心脏病的外科治疗原则。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
重点：心肌保护；常见先天和后天心脏病的临床表现和手术适应症。难点：常见先天和后天性心脏病的病理生理变化。
四、教学内容: 心脏血管外科发展概论
肝素与体外循环；低温与体外循环；体外循环期间的心肌保护；术后心肌保护； 先天性心脏病的分类，后天性心脏病的分类的手术适应症和治疗原则
五、复习思考题
体外循环的基本方法。心肌保护的原则。
室间隔缺损的病理生理学变化。法乐氏四联症的病理生理学变化。
第三十三章 胸主动脉瘤
一、教学目的及重点：
了解胸主动脉瘤的病理和治疗原则。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
重点：胸主动脉瘤的病理和治疗原则。难点：胸主动脉瘤的病理分型。
四、教学内容:
胸主动脉瘤的病理、诊断和治疗原则。
胸主动脉瘤的病因、病理生理、鉴别诊断及手术时常用的体外循环方法。
五、复习思考题
试述主动脉夹层的De Bakey分型。试述不同部位胸主动脉瘤的手术原则
第三十四章 腹外疝
一、教学目的及重点：
了解腹外疝的定义、病因、病理和类型。腹疝的概念、诊断及手术原则。腹股沟疝的手术修补基本原则。
掌握：嵌顿疝和绞窄性疝处理原则。腹股沟疝解剖，腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
重点：腹股沟疝的临床表现、鉴别诊断、手术修补原则。难点：腹股沟区解剖。
四、教学内容: 腹股沟区局部解剖。
腹股沟病因，病理解剖及类型。
腹股沟疝的诊断、鉴别诊断及手术修补原则。嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。无张力疝修补的概念。
切口疝、白线疝、脐疝（自学）。
五、复习思考题
腹外疝的病因是什么？ 典型的腹外疝由哪些部分组成？
腹股沟斜疝和直疝鉴别要点和手术原则？ 嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则？ 查找文献，试问无张力疝修补的优缺点？
第三十五章 腹部损伤
一、教学目的及重点：
熟悉腹部闭合性损伤的诊断步骤和检查方法 了解肝外伤、脾外伤、外伤性肠破裂的鉴别诊断 掌握腹部闭合性损伤的诊断要点和治疗原则
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
腹部外伤的诊断、急救和治疗原则
四、教学内容:
腹部损伤的临床特点和诊断 腹部损伤的处理原则
常见内脏损伤的特征和处理。（自学）
五、复习思考题
腹部损伤的临床表现及其意思？ 腹部损伤诊断步骤及其意议？ 腹部损伤手术探查指征及方式？
第四篇
普通外科
第二十四章 颈部疾病
一、教学目的及重点：
1．了解颈部肿块的性质。
2．了解甲状腺结节的诊断和处理原则。3．了解甲状腺功能亢进的外科治疗。4．掌握颈部肿块的诊断和处理。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点: 1．颈部肿块的鉴别诊断。2．甲状腺功能亢进的外科治疗。3．甲状腺结节的诊断和处理。
四、教学内容:
1．甲状腺功能亢进症的手术适应证。2．甲状腺大部切除的并发症。3．结节性甲状腺肿的诊断和处理。4．颈部肿块的诊断和处理。5．甲状腺的解剖和生理。（自学）6．单纯性甲状腺肿。（自学）7．甲状腺炎。（自学）8．甲状腺腺瘤及甲癌。（自学）9．原发性甲状旁腺功能亢进。（自学）10．颈淋巴结核。（自学）
五、复习思考题
1．甲状腺功能亢进外科治疗的适应证是什么? 2．甲状腺大部切除术并发症其及处理。3．如何鉴别颈部肿块。
第二十五章 乳腺疾病
一、教学目的及重点：
1．了解乳房淋巴引流途径。2．了解乳癌外科治疗原则。3．了解乳房肿块的鉴别诊断。
4．了解急性乳房炎的诊断、预防和治疗。5．掌握正确的乳房检查方法。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点: 1．乳房正确检查方法。2．急性乳房炎的诊断和治疗。3．乳癌治疗原则。
四、教学内容:
1．急性乳房炎的病因，临床表现及治疗。2．乳房囊性增生病的诊断和处理。
3．乳癌的临床表现转移途径、早期诊断要点和治疗原则。4．乳房的解剖与生理。5．乳房的特殊检查。6．多乳头、多乳房畸形。7．乳房纤维腺瘤。8．乳管内乳头状瘤。9．乳房肉瘤。10．男性乳房肥大症。
五、复习思考题
1．急性乳房炎的临床表现及治疗原则。2．乳癌的诊断方法及外科治疗原则。
第三十七章 胃十二指肠疾病
一、教学目的及重点：
了解胃、十二指肠溃疡发病机理，胃、十二指肠溃疡临床表现。
掌握胃、十二指肠溃疡的手术适应症，手术方法及并发症，胃、十二指肠溃疡急性 穿孔，急性大出血的临床表现、诊断、治疗原则。胃癌临床表现、诊断和治疗原则。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
胃、十二指肠溃疡的手术适应症及手术方法及其并发症。
四、教学内容:
胃、十二指肠的解剖和生理概要。（自学）胃、十二指肠溃疡手术适应症。胃、十二指肠溃疡手术方式选择。胃大部切除术后并发症及处理。
胃、十二指肠溃疡并发症的临床表现及处理。胃癌的早期诊断及手术原则。迷走神经切断术及并发症。（自学）
胃肉瘤及胃良性肿瘤。先天性肥厚性幽门狭窄。十二指肠憩室。（自学）
五、复习思考题
胃、十二指肠溃疡手术适应证。胃大部切除术并发症及处理。
常见的胃大部切除、胃肠吻合有哪几种方法。试述提高胃癌早期诊断的关键手段。
第三十八章 肠疾病
一、教学目的及重点：
了解肠道疾病的外科治疗
了解小肠肿瘤（良、恶性）的临床表现及治疗。掌握肠梗阻病因分类，临床表现，诊断和治疗原则。掌握结肠癌的临床表现及诊断治疗
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
肠梗阻的病因分类，诊断，和治疗原则。
四、教学内容: 肠的解剖生理（自学）；
肠的炎性疾病（稍稍提一下，主要内容是内科，如：肠道传染性疾病，小肠炎性病变；克隆氏病，溃疡性结肠炎等）主要提出这些病理生理并发症时如出血、穿孔、梗阻，才为外科治疗。
小肠肿瘤：仅提及小肠肿瘤，临床表现无特异性，多半是出现并发症后手术时发现。重点讲解肠梗阻的病因分类，肠梗阻的临床表现，.肠梗阻的诊断及治疗原则，.几种常见的肠梗阻
重点讲解结肠癌的临床表现及治疗原则
五、复习思考题
梗阻的病因分类？ 梗阻的临床表现处理原则？ 窄性肠梗阻的临床特征？ 癌的诊断及治疗原则？
三十九章 阑尾炎
一、教学目的及重点：
了解阑尾的解剖生理概要
了解特殊类型阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾肿瘤的诊断、治疗 掌握急性阑尾炎的分型、临床表现、诊断和鉴别诊断 掌握急性阑尾炎的治疗和处理
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
重点：急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断
四、教学内容:
急性阑尾炎的病理生理和病理分型 急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断 急性阑尾炎的并发症、治疗处理原则 阑尾的解剖生理概要（自学）
特殊类型阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾肿瘤的诊断和治疗（自学）
五、复习思考题
急性阑尾炎、转移性腹痛的发生机制？ 急性阑尾炎的鉴别诊断？
急性阑尾炎的常见并发症有哪些？如何预防和处理？
第四十章 直肠及肛管疾病
一、教学目的及重点：
了解：直肠肛管解剖及生理
掌握：肛裂、直肠肛管周围脓肿，肛瘘、痔、直肠息肉的诊断治疗。直肠癌的临床表现及诊断冶疗。
二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
三、教学重点和难点:
1.直肠指诊的检查方法
2.直肠癌的诊断与治疗
四、教学内容:
直肠肛管检查法。（检查体位，肛门视诊，肛管直肠指检，肛门镜检查，乙状结肠，直肠镜检，纤维结肠镜检，肛管直肠肛能检查）直肠肛管的解剖及生理。（自学）
肛管直肠周围脓肿定义，解剖、临床表现与分类诊断要点治疗原则
肛瘘定义，解剖，病因、分类和临床表现，诊断要点，鉴别诊断，治疗原则 痔定义，解剖，病因、分类临床表现诊断要点鉴别诊断治疗原则 直肠癌的病理，临床表现，诊断，治疗及手术方法与原则。直肠肛管先天性疾病。（自学）直肠脱垂，直肠息肉。（自学）
五、复习思考题
直肠癌的手术方法选择及依据
第四十一章 肝疾病
一、教学目的与要求：
熟悉肝脏解剖及生理
掌握肝脓肿的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断
掌握原发性肝癌的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗，了解有关的最新进展。
二、教学重点与难点:
肝脓肿的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断
原发性肝癌的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗 教学方法:紧密结合临床实际,配合图解讲解教材并举例加以强化
三、教学手段与教具：
多媒体教学、肝脏的解剖插图、Couinaud分段插图、肝癌的影像学图片
四、教学内容
1．肝脏解剖及生理
2．肝脓肿的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断
3．原发性肝癌的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗，有关的最新进展（了解内容）。
五、思考题：
细菌性肝脓肿的诊断与鉴别诊断 原发性肝癌诊断与治疗
四十二章 门静脉高压症
一、教学目的和要求
1．了解门静脉高压症的病因、病理及临床表现。2．掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。
二、重点和难点：门静脉高压症的诊断和治疗。
三、教具：多媒体投影仪 计算机 自制多媒体幻灯
四、教学内容
1．门静脉高压症的概念及门静脉解剖概要。（0.5学时）2．门静脉高压症的病因、病理、分类。（0.5学时）3．静脉高压症的临床表现及诊断。（0.5学时）4．门静脉高压症的治疗。（1.5学时）非手术治疗（0.5学时）：肝功能C级 手术治疗：包括分流术与断流术两类。分流术（0.5学时）： 断流术（0.5学时）：
5．Budd-Chiari综合征（自学）
五、思考题
1．门静脉高压症的病因是什么? 2．门静脉高压症的临床表现及诊断治疗
3．胃底食道曲张静脉破裂大出血的急救处理有哪些?
第四十三章 胆道疾病
第四十四章 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则
一、教学目的与要求：
通过教学使学生掌握上消化道出血的概念、原因、诊断程序与鉴别诊断及治疗原则。
了解特殊原因引起上消化道大出血和下消化道出血的原因。
二、教学重点与难点：
1．上消化道大出血的诊断程序与鉴别诊断 2．上消化道大出血的治疗原则
三、教学方法：
理论讲解与临床实际相结合，启发式讲解。
首先概述上消化道大出血的一般特点，自然引入本章节的讲解——上消化道大出血的诊断与鉴别诊断及治疗原则。
以Powerpoint展示各类上消化道出血的图片资料。对图片资料，讲述上消化道大出血的病因和分类。
以一个具体的病例介绍上消化道大出血的临床表现和诊断程序，然后条理化归纳。
结合具体病例讲述上消化道大出血的治疗过程。以多媒体的形式，介绍内科与外科治疗原则。
四、教具：多媒体幻灯、影像学检查图片
五、教学内容
上消化道出血概念 常见病因
诊断程序 出血量的估计
实验室检查：常规化验 大便潜血检查、血液化验：血常规、尿素氮、特殊检查： 鉴别诊断 内科治疗 外科治疗
特殊原因引起上消化道出血分析
六、思考题
上消化道大出血的常见病因
上消化道大出血的诊断程序与鉴别诊断 上消化道大出血的治疗原则
四十七章 脾切除的适应症和疗效
一、教学目的与要求：
1．掌握脾切除的主要适应证。
2．了解脾切除的主要并发症及其防治。
二、教学重点与难点：
脾切除的主要适应证。
三、教具
多媒体投影仪 计算机 自制多媒体幻灯
四、教学内容
脾切除的适应证及其疗效。（1学时）： 脾破裂： 血液系统疾病：
遗传性球形红细胞增多症：4岁以下小儿不宜。遗传性椭圆形红细胞增多症：4岁以下小儿不宜。丙酮酸激酶缺乏症：不能纠正贫血，可减少输血量。地中海贫血：4岁以下小儿不宜。EVENS 病：疗效好。ITP：疗效好。造血系统疾病：
慢粒：改善症状，延长生存期。慢淋：改善症状，延长生存期。多毛白血病：改善症状，延长生存期。HODGKIN病：改善症状，延长生存期。Gaucher病：改善症状，延长生存期。脾功能亢进： 脾本身疾病： 游走脾 脾囊肿 脾肿瘤 脾动脉瘤 脾脓肿
脾切除的主要并发症及其防治。（自学）
六、思考题
1．脾切除的主要适应证。
2．脾切除的主要并发症及其防治。
第四十八章 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤
一、教学目的与要求： 1.教学使学生掌握腹主动脉瘤临床表现、诊断及治疗原则。2.腹主动脉瘤腔内治疗的进展。
二、教学重点与难点：
1.腹主动脉瘤的临床特点 2.腹主动脉瘤的治疗原则
三、教学方法：
理论讲解与临床实际相结合，启发式讲解
首先概述动脉瘤的一般特点，自然引入本章节的讲解——腹主动脉瘤。
以Powerpoint展示腹主动脉和腹主动脉瘤及其手术的图片，给与学生直观的感受。
对照动脉瘤的一般特点，讲述腹主动脉瘤的病因和分类。
以一个具体的病例介绍腹主动脉瘤的临床表现和诊断，然后条理化归纳。以Powerpoint展示腹主动脉瘤的影像学资料。
结合具体病例讲述腹主动脉瘤的治疗原则，手术方式，围手术期处理。以多媒体的形式，介绍腹主动脉腔内隔绝术的治疗进展。
四、教具
多媒体投影仪 计算机 自制多媒体幻灯
五、教学内容
动脉瘤定义、病因病理 临床表现与诊断
治疗：手术指征，手术禁忌证，手术方法
六、思考题：
腹主动脉瘤临床表现、诊断及治疗原则
第四十九章 周围血管和淋巴管疾病
急性动脉栓塞
一、教学目的与要求：
掌握动脉栓塞的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。
二、教学重点与难点：
动脉栓塞的临床特点 动脉栓塞的治疗原则
三、教学方法：理论讲解与临床实际相结合，启发式讲解
四、教具
多媒体投影仪 计算机 自制多媒体幻灯
五、教学内容
急性动脉栓塞病因，病理，急性动脉栓临床表现（典型的“５Ｐ”征），诊断依据，治疗方法选择及适应症，术后处理
下肢深静脉血栓
一、教学目的与要求：
掌握下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。
二、教学重点与难点：
1．下肢深静脉血栓的临床特点 2．下肢深静脉血栓的治疗原则
三、教学方法：理论讲解与临床实际相结合，启发式讲解
四、教具：多媒体投影仪 计算机 自制多媒体幻灯
五、教学内容 下肢深静脉血栓形成病因
临床表现，后遗症，并发症，及其治疗（非手术治疗，手术治疗）
六、思考题：
下肢深静脉血栓形成的诊断及治疗原则。
第五篇
泌尿外科
第五十章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
一、教学目的和重点
掌握泌尿、男生殖系外科疾病的器械检查和影像学检查的方法。了解泌尿、男生殖系外科疾病的体格检查和实验室检查。了解泌尿、男生殖系外科疾病的主要症状。
二、教学方法：
大课与自学相结合，利用多媒体形式（包括幻灯、录像等）进行授课，可极大的调动学习积极性，同时有利于对教学内容的理解。
三、教学难点：
泌尿、男性殖系外科疾病的器械检查和影像检查的适应症及注意事项。
四、教学内容
泌尿外科学简介：泌尿外科学的范围、泌尿外科的发展现状、泌尿外科的未来前景和挑战（15分钟）
泌尿、男性殖系外科疾病的主要症状：排尿异常、尿液异常、尿道分泌物、疼痛、性功能障碍（60分钟）
泌尿、男性殖系外科疾病的器械检查和影像学检查的方法。（45分钟）泌尿、男性殖系外科疾病的体格检查和实验室检查。（自学为主）
五、教具：笔记本电脑、投影仪
六、复习思考题
基本概念：尿频、尿急、排尿困难、遗尿、尿失禁、尿潴留、血尿（肉眼血尿和镜下血尿）、少尿和无尿、尿三杯试验、残余尿。血尿的诊断和鉴别诊断。
泌尿男生殖系统体格检查方法。（选做）
尿液检查的标本收集方法，细菌学检查和细胞学检查方法，肾功能检查项目，前列腺液、精液、PSA的正常值。（选做）B超、KUB、IVP、逆行肾盂造影、CT、MRI在泌尿男生殖系统疾病诊断中的适用范围和特点。（选做）
第五十一章 泌尿、男生殖系统畸形
一、教学目的和重点
了解肾和输尿管先天性畸形的遗传学、组胚学基础。
掌握囊性肾病变、重复肾盂输尿管畸形及输尿管异位开口、异位肾的诊断及治疗原则。
了解蹄铁形肾、输尿管囊肿的诊断和治疗原则。
了解膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂的临床表现及治疗原则。掌握隐睾、包茎和包皮过长的诊断和治疗原则。
二、教学方法：
大课与自学相结合，利用多媒体形式（包括幻灯、录像等）进行授课，可极大的调动学习积极性，同时有利于对教学内容的理解。
三、教学难点：
肾和输尿管先天性畸形的遗传学、组胚学基础。
四、教学内容
肾和输尿管先天性畸形的遗传学、组胚学基础。（20分钟）单纯肾囊肿和多囊肾的诊断与治疗。（20分钟）重复肾盂输尿管畸形及输尿管异位开口、异位肾的诊断及治疗原则。（20分钟）蹄铁形肾、输尿管囊肿的诊断和治疗原则。（15分钟）
膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂的临床表现及治疗原则。（25分钟）隐睾、包茎和包皮过长的治疗原则。（20分钟）
五、教具：笔记本电脑、投影仪
六、复习思考题
名词解释：异位输尿管开口，隐睾，异位睾丸，包茎 单纯肾囊肿及多囊肾的诊断与治疗原则。
重复肾盂输尿管畸形及输尿管异位开口的临床表现和治疗原则。孤立肾和异位肾在临床上的意义。尿道下裂的临床特点及治疗原则。隐睾、包茎和包皮过长的治疗原则。
第五十二章 泌尿系损伤
一、教学目的和重点
掌握尿道损伤的病理、诊断及处理原则。了解输尿管损伤的病理、诊断及处理原则。了解肾脏和膀胱损伤的病理、诊断及处理原则。
二、教学方法：
大课与自学相结合，利用多媒体形式（包括幻灯、录像等）进行授课，可极大的调动学习积极性，同时有利于对教学内容的理解。
三、教学难点：
从局部解剖说明尿道损伤与尿外渗的关系。
四、教学内容
第五篇：外科学
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附属协和医院，福建省康复医学会
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北京市宣武区椿树医院血液病治疗中心JOURNAL OF CLINICAL HEMATOLOGY（双月刊 1988年3月创刊），主办单位：同济医科大学血液病研究所，北京医科大学血液病研究所
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医学-眼科天地提供最新眼科用药资讯、专家坐诊、眼科医院医师、眼科聊天等。中国眼科医学信息网学术交流，技术动态。
中国中医研究院眼科医院福建医科大学附属第二医院眼科主办。
奥比斯(亚洲)眼科飞机医院
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【运动医学】(共6条)123健康医疗咨讯网-运动医学网上运动医学。阿拉巴马运动训练联合会
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【生理学】(共4条)生理与生物物理学
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