第一篇：心身疾病及案例
心身疾病
心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。
心身疾病的致病条件
1、心理动力学理论
这一理论始终重视潜意识心理冲突在各种心身疾病发生中的作用。认为未解决的潜意识的冲突是导致心身疾病的主要原因。目前认为，潜意识心理冲突是通过自主神经系统功能活动的变化，作用在相应的特殊器官和具有易患素质的患者而致病的。例如，哮喘的喘息发作和咳嗽症状被认为是“被压抑的哭喊”，目的在于得到他人的帮助；生活环境中对爱情的强烈而矛盾的渴望，可伴随胃的过度活动，具易患素质者就可能引起胃溃疡。因而他们主张对心身疾病的治疗，只是查明并解决所谓致病的情绪因素和心理矛盾。
2、心理生物学理论
这一理论以Cannon的情绪生理学和巴甫洛夫高级神经活动类型学说为基础。他们认为，情绪对一些躯体疾病的影响很大，对自主神经系统支配的某一器官和某一系统影响更为明显。此外，他们把心理因素扩大为心理社会因素对人体健康和疾病的影响，强调了人们对环境刺激的心理生理反应，即强调了心理社会的紧张刺激对人体的影响以及机体对疾病的易感性、适应性和对抗性等概念在疾病过程中的作用。
心身疾病相关因素
1、生活事件
Schmale研究了亲人分离和忧郁与各种疾病的关系。他发现在住院的大部分患者中都有失落感的诉述（真实的或想象的），并在疾病的症状出现以前，就已感到失去希望和失去帮助。与此相似的报告，有配偶死亡后，存活一方的死亡率和冠心病患病率都有增高。由此说明应激生活事件对心身疾病的影响。
2、精神应激和情绪反应
精神应激可以导致或加重高血压、冠心病、消化性溃疡、皮肤病等心身疾病。应激事件之所以能致病，实际上是以情绪反应作为中介来实现的。正性情绪有益身心。负性情绪一方面是个体适应环境的一种必然反应，对机体有保护作用；另一方面如果强度过大或持续时间过久，则可能导致机体功能失调而致病。Cannon研究认为胃是最能表现情绪的器官之一；并发现焦虑、抑郁、愤怒等情绪都可使消化活动受到抑制，同时情绪对心血管、肌肉、呼吸、内分泌等功能也存在类似的影响；而情绪的改善则有利于胃溃疡等心身疾病的康复。因此情绪反映是心身疾病的重要中介过程。
3、个体易感性
在相同的心理应激背景下，并非每个人都会患心身疾病，造成这种差异的原因，一般认为与个体的素质和生理特点，即个体易感性有关。
4、行为模式
人类的性格特点与躯体疾病的关系，在医学发展史上已经有很多研究。A型行为模式特征是：以最少的时间获得更多的成就，一方面雄心勃勃、不知疲倦、好胜，另一方面表现暴躁、易激怒、缺乏耐心，充满敌意，患冠心病以及激发心肌梗死的可能性较大；B型行为模式的特征是：没有很高的抱负，容易满足、随遇而安，此类性格的人则无A型行为模式的人的特点。
常见的几种心身疾病
进食障碍
1、神经性厌食：其核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注，拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重。
2、神经性贪食症：患者反复出现发作性大量进食，吃到难以忍受的腹胀为止，有不能控制的饮食感觉，患者往往过分关注自己的体重和体型，存在担心发胖的恐惧心理，在发作期间，为避免体重增加常反复采用不适当的代偿性为包括，自我诱发呕吐、药物滥用、间歇进食等；
3、神经性呕吐：进食后出现自发地或故意诱发地反复呕吐，不影响下次进食的食欲，常与心理社会因素相关，如心情不愉快等。睡眠障碍
1、失眠症：入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡。患者常对失眠感到焦虑和恐惧，严重的还可影响其精神效率或社会功能。
2、醒觉不合综合症：由于生活节律的改变，引起白天醒觉不完全，可表现为记忆差、疏懒、不能很好地进行学习，在老年中因影响认知功能而被误认为是痴呆等。
3、嗜睡症：过度的白天或夜间的睡眠，并非由于睡眠不足或存在发作性睡并登其他神经精神疾病所致，而是常常与心理因素相关。患者每天出现睡眠时间过多或睡眠发作持续一个月以上。
4、睡眠-觉醒节律障碍：睡眠-觉醒节律紊乱、反常，有的睡眠时相延迟，比如患者常在凌晨入睡，下午醒来；有的睡眠时间变化不定，总睡眠时间也随入睡时间的变化而长短不一；有时可连续2-3天不入睡，有时整个睡眠提前；过于早睡和过于早醒，病人多伴有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。
5、睡行症：患者在入睡后不久，突然从床上起来四处走动，常双目向前凝视，一般不说话，询问也不回答，患者可有一些复杂行为，但难于唤醒，常持续数分钟或数十分钟，然后可回床上继续睡觉，醒后毫无记忆。多发生于入睡后不久。支气管哮喘
支气管哮喘是种常见的心身疾病，当患者遇到首次诱发其哮喘发作的场景时，即使没有相应的过敏源，患者也可能出现哮喘发作，一般此类患者具有依赖性强、较被动、懦弱而敏感，容易受情绪的影响。消化性溃疡
胃肠道是最能表现情绪的器官之一，当患者出现睡眠不足、精神疲乏、进食不定时，心理应激及抽烟等都可能引起消化性溃疡。
治疗
心身疾病的治疗应强调综合性治疗原则，即在原发病躯体治疗的同时兼顾心理、行为等方面的治疗。原发病的躯体治疗主要目的是控制或解除症状，要巩固心身疾病的治疗，减少心身疾病的复发，如果结合心理治疗与必要得精神药物治疗，常常可以获得更为全面的疗效。心身疾病的治疗方式包括心理治疗、药物治疗、其他治疗。心理治疗
在心身疾病的治疗中，心理治疗应作为一种主要的疗法贯穿始终，帮助患者改变对疾病的不正确态度，并动员家属和有关方面共同配合治疗。常用的有行为治疗和认知行为治疗等。行为治疗如系统脱敏治疗，使刺激渐渐失去引起焦虑的作用。认知行为治疗则是消除患者不恰当的错误认知，重建合理认知。药物治疗
药物的合理利用可以为心理治疗创造条件，对提高患者的生活质量起到重要作用。
1、西医治疗
除了对各种具体患病器官的对症治疗外，大部分心身疾病患者是适用抗焦虑及抗抑郁药物治疗的，以控制患者的不良情绪为主要目的。目前临床上被广泛应用的抗焦虑药物有：丁螺环酮、苯二氮窧类，抗抑郁药物如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、米氮平等。自主神经功能失调的患者，可服用谷维素以调节脑功能。对于难治的病例也可以在抗抑郁药的基础上，合用小剂量抗精神病药，无利培酮、奥氮平或喹硫平。
2、中医治疗
由于中医强调整体观念，对心身疾病特别适用。临床资料表明，小柴胡汤、龙骨牡蛎汤、半夏厚补汤、承气汤、甘麦大枣汤、逍遥散、建宁汤等常用方剂，对精神因素引起的躯体病理反应者有良好效果。为了能使用得当，必须根据中医辨证施治的原则，有针对性地使用。针灸对消除症状可取得立竿见影的疗效，但应循证取穴，配合电刺激以增强效果。
治疗原则
1、心、身同治原则心身疾病应采取心、身相结合的治疗原则，但对于具体病例，则应各有侧重。对于急性发病而又躯体症状严重的病人，应以躯体对症治疗为主，辅之以心理治疗。对于以心理症状为主、躯体症状为次，或虽然以躯体症状为主但已呈慢性经过的心身疾病，则可在实施常规躯体治疗的同时，重点安排好心理治疗。例如更年期综合征和慢性消化性溃疡病人，除了给予适当的药物治疗，应重点作好心理和行为指导等各项工作。
2、心理干预目标对心身疾病实施心理治疗主要围绕以下三种目标： 1)消除心理社会刺激因素
2)消除心理学病因：例如对冠心病病人，在其病情基本稳定后指导其对A型行为和其它冠心病危险因素进行综合行为矫正，帮助其改变认知模式，改变生活环境以减少心理刺激，从而从根本上消除心理病因学因素，逆转心身疾病的心理病理过程，使之向健康方面发展。这属于治本，但不容易。
3)消除生物学症状：这主要是通过心理学技术直接改变病人的生物学过程，提高身体素质，促进疾病的康复。例如采用长期松弛训练或生物反馈疗法治疗高血压病人，能改善循环系统功能，降低血压。
案例
案例一30岁的高先生一年前在家中起床时突然昏倒在地数分钟，醒来后到某综合医院做多项检查未查出异常。自此，高先生开始整天担心自己的身体，逐渐出现入睡困难，多梦，早醒等。白天精神差，乏力，注意力无法集中，记忆力下降，对凡事都提不起兴趣，渐渐发展到不愿意外出，不敢见人，整天要家人陪伴，心情极差，对生活失去了信心
案例二邬先生，22岁，半年前突然出现食量大增，体重减轻，脾气暴躁，说话做事蛮不讲理。到医院检查后诊断为甲亢，在住院治疗期间，心情烦躁，情绪波动大，经常与家人及同事发生争执，有时还砸东西，总是向父母提出无理要求，情绪低落时泪流满面，说不想活了。诊断为甲亢伴发神经过敏症
焦虑情绪引起的支气管扩张
病例报告
白博平是一位初三学生，因成绩优秀被保送到重点中学读初中，但现今成绩在班上已经滑落到中下等，估计中考成绩连普通高中也够不上，只能读职高。
白博平自从上中学，开始成绩还一路领先，但自初一第二学期，他便得了哮喘病，每学期都要发作7~8次，每次犯病便有7~8天不能上课。成绩便一点点落下来。起初白博平还想努力追赶成绩，还请了家教老师补课，但补课一抓紧哮喘发作就频繁，身体状况和学习成绩成了互相制约的死结。为了让白博平彻底恢复体力，也为了争取一段追赶功课的时间，在初三曾休学一年。但他并没有休息，而是到另一学校插班读初三，第二年又回到本校读初三，虽然家长和本人都做了各种努力，但成绩依然一段不如一段。这令家长很失望。白博平为此也很自卑。
白博平这病犯的也怪，还是读初一时，一次语文课上，他感到特别烦闷，心中急躁，总盼着下课，恨不得马上冲出教室，就当他在座位上辗转不安的时候，老师让他回答问题，白博平站起来之后突然感到头发涨，嗓子发堵，就像是有人卡住了他的喉咙一样，呼吸越来越急促，呼吸越来越困难，两眼圆瞪，面部青紫。老师立即将他背到校医室，一边给他吸氧，一边通知家长，当家长赶到时他已被送到医院急救室。
经医生检查，白博平当时神情惊恐，面色青灰，口唇青紫，大汗淋漓，呼吸困难，呼吸节律及心跳次数都超出正常值，听诊两肺有支气管痉挛的声音。当时白博平体温是正常的，化验检查也没有明显的感染证据，胸部透视没发现肺炎的证据。从个人史及家族史看，白博平本人以往没有呼吸道疾病，连感冒都很少得，父母，祖父母，都没有呼吸道疾病，也没有过敏性或传染性疾病。
这次哮喘发作，在医院折腾一周以后渐渐恢复，庆幸的是没有留下后遗症。出院之后即恢复学习，精神体力都很健壮。学习也很努力，很快就把落下的功课补上了，成绩依然保持班上前十名。
但是谁都没想到的是，从此之后，白博平经常有这种病状发作，几乎每月发病1~2次。发作之前并没有一点感冒的迹象，而哮喘发作时并不发烧，全身也没有更多的感染证据，每次的发病都用大量的抗菌素输液，效果也不明显。病情来得突然，而好的也蹊跷，有时不治也能自然好转。医生考虑不是感染的原因，可能是对某种物质过敏。于是全家齐动手寻找过敏源，把全部衣服被褥能经水洗的全过水，不能洗的都晒三天。立体大扫除，连墙壁都用水冲了，全部家具换成原木材质，顶棚都拆下来换成用纸糊，家中花草都请出。金鱼，猫，狗全送人。吃饭时每天记录食谱，调查统计哮喘发作与食物的关系，就是这样细心，哮喘依然如故。丝毫没有减轻的迹象。
在不犯病时白博平也是青春勃发，生龙活虎，但家长和老师却总是悬着一颗心，生怕哪次犯病抢救不及时而发生危险。家长听见手机响就手哆嗦，因为每次学校一来电话，便是这件事家长立即开车到学校，一开进胡同口，气氛便不一样，一准有同学在胡同中维持交通，使家长的汽车一路畅通，学校大门洞开有老师跑到校门外迎侯。万一赶上课间，则形成两道人墙，夹道迎接家长的汽车，直达校医室。要知道学校平时只开一个小门，非有重大事件才开大门。这种情景让家长太受刺激了，折腾的全家都有了心理障碍，白博平的妈妈是见到学校门就双腿发抖，全身冒汗。送孩子上学只能送到胡同口，就再也不敢往前走了。而且，白博平的妈妈无论吃什么都要研究里面有什么成分。买个面包都向售货员要说明书，附近的售货员都烦她。
最初病情来势凶凶，但好的也利索，一来二去有两年多的时间，反复的哮喘，胸部有了器质性的变化，有支气管扩张和轻度的肺气肿。呼吸机能受到损伤，在不犯病的时候，运动量一大也会喘不过气来，孩子慢慢变得不喜欢运动了。病号的帽子一戴上，同学的一些集体活动也不愿邀请他，学习成绩再差一些，在班里的威信大不如以前。白博平变得沉默寡言，人前矮三分。学校的心理老师建议白博平看看心理门诊。
◎ 心理医生补充资料：
白博平的哮喘发作多数发生在两个时间段，一是在课堂上，主要是语文课和英语课，在数理化及音体课上绝没犯过病。而在课堂上犯病，大都在星期一上午，另一个时间段是晚间写作业过程中，尤其是作业多，写得很不耐烦的时候。在外出旅游，和同学游戏，寒暑假期间从不犯病。有两次在游泳后受寒而感冒，高烧3~4天，鼻塞、流涕，嗓子疼得很严重都没犯哮喘，可见哮喘的发作与心情有很大关系。而与感染关系不大。
根据调查，白博平一贯数学基础好，语文较吃力，作文总是没得可写，硬挤出一些内容只达到勉强及格水平。英语课最怕老师让朗读，平时复习总是拿支笔默默地背单词，学的就是哑巴英语。而英语老师发现他不愿读出声就有意识要在课堂上提问他。强调要大声地读出声，要张大口。一次不行老师要求再大点声，又不行，老师要求还要大点声，要喊出来，老师是苦口婆心，诲人不倦。但学生不理解老师今天的做法对自己将来会有多么大的意义，而认为老师在与我做对，是当众让我出丑，把我当猴耍。从此见英语老师总躲着走，英语课上不敢抬头不敢正眼看老师。而在数理化的课堂上，白博平思维活跃发言踊跃。
白博平从小是被奶奶一手带大的。小学时在奶奶家住，家中只有奶奶爷爷，对他百般呵护。父母住的较远，只有周六周日回父母家，或父母来奶奶处与父母团聚，都是度假，所以都很愉快，读初中之后回到父母身边读的又是重点学校，为了保持优秀的成绩。父母为他制定了许多规矩。每天就像军事化一样，到几点必须干完什么。白博平开始怕父母了，尤其是考试成绩不如意时，父亲的怒斥，母亲的唠叨，让他恨不能有个地缝钻进去。按惯例周六周日可以回奶奶家，这两天他就在奶奶家尽享关爱，一身轻松。而周一早晨一起床就丧气想到又要见那外语老师，放学又要回妈妈家，心中就堵得慌，气不打一处来，早晨爷爷奶奶越是小心伺候越是闹脾气，不是衣服不对就是早点不好，一顿早点要征求他的意见重做2到3次都不能如他意，家长一哄再哄，他只勉强吃2口不肯再吃了，磨磨叽叽，不肯出门，直到爸爸大吼一声才委屈的随家长出门。
晚间写作业，原来在奶奶家，从小既是爷爷在一旁监督着写作业，现在妈妈只是一句话：“该写作业了”。就由白博平自己到课桌前写，没人监督，便边写边玩，经常磨磨蹭蹭到晚上11点钟，作业还没写完。又困，又累，又烦，妈妈还不断的唠叨，经常是找一点茬子便大闹一通，摔东西撕作业本，自己打自己头，甚至用自己的头撞墙。心理学检测 性格特点：艾森克性格检查EPQ属于：内向、敏感（E分低N分高）。
白博平平时表现并不孤辟，愿意与同学一起活动，但分析起来，他只是与同学一起运动，而很少有语言方面的交流，自己的内心活动不习惯与别人倾诉，对同学对他的评价很是在意。他曾在日记中很精辟地形容自己是：“活给别人看，看着别人活”的人。
行为模式（CBC L）测查：表现是有轻度的强迫倾向，过度追求完美，轻度偏执，轻度社会退缩。情绪测查：属于：紧张，焦虑，抑郁。心理医生印象
1.心身疾病——哮喘，支气管扩张2.焦虑抑郁状态
第二篇：心身疾病诊治学习班继续教育项目工作总结
省级继续教育项目（项目编号：2014021600005）《综合性医院心身疾病诊断与治疗》学习班总结报告
一、项目举办背景
随着经济社会的发展，生活水平的提高以及老龄化进程的加快，人群中心身疾病已成为公共卫生突出的问题。心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成与精神科相关，因此患者往往接受的是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到应有的关注。
无锡市第二人民医院老年科是无锡市医学重点专科，长期从事老年医学的医疗、保健、科研和教学工作，近几年在追赶国际老年医学前沿的工作中做了很多老年综合评估工作（整合躯体——心理——社会全方位的评估），对心身疾病的诊治具有较强的实践经验。因此，由江苏省继续教育委员会批准、无锡市第二人民医院老年科主办的省级继续教育项目《综合性医院心身疾病诊断与治疗》学习班，对广大综合性医院医疗工作者的知识普及，提高心身疾病的识别能力，对广大心身疾病患者开展正确的诊疗工作具有深远的影响。
二、项目举办情况：
本次培训面向苏锡常地区各级医院的各层次医务人员，学习班从心身疾病诊断及治疗的各个方面进行专题讲座和广泛的学术交流。
学习班为期3天，授课26学时，其中包括全国知名心身疾病专家如袁勇贵教授（东南大学附属中大医院心理精神科主任，医学博士，博士生导师，国家自然科学基金课题函审专家，中华医学会精神病学分会青年委员，中华医学分心身医学分会全国委员兼秘书长、江苏省心身与行为医学分会副主任委员、江苏省精神病学分会委员兼秘书、中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会委员和南京医学会神经精神科分会委员和《临床精神医学杂志》编委）讲授的主讲的《疑难杂症中的心身疾病》。赵辛福教授（中华行为医学与脑科学杂志编委，中国健康心理学杂志编委，中华医学会无锡精神病专业委员会主任委员，无锡市心理学会心理健康专业委员会副主任委员，江苏省医学会精神病专业委员委员，情感障碍学组委员，江苏省中西医结合学会精神卫生专业委员会常委，国际中华精神病学会常务理事，无锡市心理学常务理事，江苏省职业技能鉴定专家委员会心理咨询组委员，国家心理咨询师培训考官，国家自然科学基金委评审专家）讲授的《心理动力学》。以及郑义通（原无锡市第二人民医院业务院长，南京医科大学教授、硕士生导师，主任医师）主讲的《高龄患者高血压治疗新理念》与《心身健康从心开始》；黄伟（无锡市第二人民医院老年科、心身科及内科整合病区主任，主任医师）主讲的《我是谁？——走进潜意识看心理问题》；包纪盛（老年科副主任医师）主讲的《老年综合征的心身诊治》；徐德恩（神经内科副主任医师）主讲的《失眠进
展》；苏建华（老年科主治医师）主讲的《老年综合评估——心身全方位的评估》。
此次学习班参加学员共140余人，学习期间并参观了无锡市第二人民医院老年科，现场观摩了黄伟主任针对老年心身疾病患者的催眠治疗。
三、培训效果分析：
采用现场考试和调查问卷两种方式对参加学习的学员进行了学习效果调查，被调查的学员分别来自各个不同地区的不同级别医院。
调查数据显示： 共回收有效考试卷96份。
1.1 其中高级职称9人，中级职称29人，初级职称58人。1.2 满分的有40人，90分以上的47人，两者合计87人，占总数的90.6%。共回收有效调查问卷71份。
2.1 对心身疾病基本概念在学习以前了解的占总数74.6%。2.2 占总数97.2%的调查问卷认为通过本次课程学习对自己工作会有帮助。
2.3 认为本项目的教学安排时间过长的占总数的19.7%，12.7%认为过短，67.6%认为学时正好。
2.4 95.8%的学员表示愿意参加下一次的心身疾病课程培训。2.5 有32份问卷对本次学习班提出了建议，最多的是希望能够继续举办类似的继续教育（占37.5%），其次是希望授课内容结
合临床多学科展开（21.9%）和增加授课内容（15.6%）。以上结果显示，参加本次培训的学员结构以初中级职称人员为主，结果培训对课程的内容有较好的掌握。多数学员对心身疾病原有了解，对授课的内容、学时安排表示满意，通过学习学员总体感觉满意，认为可以提高基础理论水平和临床诊治能力，并希望和愿意继续开展类似的继续教育学习班，同时希望针对学员来自不同的专业领域结合各专业具体情况展开。
四、存在的不足及改进计划：
由于我科室举办这样的省级继续教育学习班经验尚欠缺，因此在各个方面上都还存在一些问题和不足。
1.对预期参加培训人数估计不足。申报项目人数100人，实际参加培训为140余人，导致教材短缺，会场加座。
2.平时与外地区信息交流量少，举办学习班信息推广方式陈旧，且交通安排不及时，导致外市学员数量偏少。
3.项目管理有欠缺，发放试卷及调查问卷与实际收回的试卷数目不统一，学员签到簿信息不完善，漏登情况较为明显。针对各级医务人员的经济状况和学习需求。
1.申请医院给予相应的政策，比如增加开办继续教育项目的资金补助，安排院内会议场所，减少办班支出。
2.在工作中注意增加信息的贮备，不断改进信息发布的方式方法，除传统的邮寄会议通知外，利用互联网、移动通信技术在QQ、微信上进行信息发布，更好的推广项目信息，吸收更多的学员参加。
3.加强项目的组织管理，增强对会务工作的认识，不断完善会务的接待、签到、日程安排、调查与考试等一系列工作。
4.虚心听取各方意见，不断提高办学质量，更好的开展继续医学教育项目，为医务人员的继续医学教育提供更多的学习机会。
第三篇：心身疾病科一病区2018年工作计划
心身疾病科一病区2018年工作计划
辞旧灵鸡歌日丽，迎新瑞犬报年丰。在2018年里，我病区在医院领导班子的英明带领下，将继续谨遵“xxxxxxxxxx”的院训，以“xxxxxxx”为宗旨，紧紧围绕医院的统一部署开展病区的各项工作，现拟定2018年的工作计划，汇报如下：
第一部分 医疗质量控制指标
一、医疗指标
1、危重病人抢救成功率：≥84%
2、死亡患者尸解动员率：100%
3、成分输血率：≥85%
4、平均住院日(精神科)：≤45天
5、住院患者抗菌药物使用率：≤3%
6、病床周转次数：≥6.6次/年或≥0.55次/月
7、病床使用率：≥95%
8、二级考核病案甲级率：≥95%
9、医疗质量安全事件报告率：100%
10、院内急会诊：≤10分钟；院内普通会诊：≤24小时
11、患者入院后下达医嘱时间：≤1小时（不限长期或临时，也不限数量）
12、急诊入院患者科主任或副主任医师及以上人员诊视患者时限：≤24小时
13、“**病待查”入院大于10天未确诊的患者，要组织相关科室会诊
14、对住院超过30天的患者，要进行管理和评价
15、住院患者微生物检验样本送检率：≥60%
二、护理指标
1、基础护理合格率≥90%
2、急救药品完好率达100%
3、非难免压疮发生率为0
三、院感考核指标
1、院感率≤2%
2、传染病上报率达100%
3、传染病报告及时率达100%
4、医院感染现患率≤10%
5、调查实查率≥96%
第二部分 目标任务
1、患者满意度﹥95%
2、出院患者随访率≥98%
3、核心制度落实率100%
4、完成论文篇数x篇，发表文章x篇
5、申报科研x项，申报新技术x项，继教合格率100%
6、住院药品比例≤x%
7、欠费率﹤x%
8、院感率﹤2%
9、精神卫生信息投稿每2月x条
第三部分 工作要点
1、继续狠抓科室内涵建设，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，以病人为中心，落实核心制度，强化优护，努力提高医疗质量，完善质量管理，科学合理分工，强化科室二级质控职能；加强医护人员安全服务意识，做好病区的安全管理工作，保障医疗安全；并在此基础上争取超额完成各项指标、任务。
2、在院部职能科室的协助下，对科室部分设施进行整改。医生介绍、楼层科室指示标牌与实际不符，争取在年初完成更新。门诊设置取消失眠专科，调整门诊就诊科室标识牌及增挂坐诊医师姓名职称牌，争取在x月完成。
3、加强科室宣传及文化建设，将宣传融入科室文化，制作医务人员光荣榜、康复光荣榜等，更新科室业务相关健康教育宣传栏；更新门诊医护人员介绍，更新宣传手册等；以市四院心理
门诊坐诊为契机，深入临床各科室进行宣传讲座；与社区联系协调开展健康教育讲座。
4、在科教科的指导下，协助完成心身疾病科x级x级重点专科申报。
5、按照医院同意部署，做好“三甲复评”各项资料整理完善。做好各种培训、考核、质量追踪、持续改进及效果评价等并完善各种记录。
6、认真学习相关法律法规及制度职责，依法执业，严格遵守各项规范。严格落实各项核心制度：三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、交接班制度、查对制度等。落实病员请假离院制度。
7、继续加强病区科研教学工作。积极参与医院继续医学教育的讲课和学习，做好病区三基三严的培训及考核。进一步规范病区临床教学，优化对规培医生、带教老师的考核，进一步提高病区医务人员科研水平，提高科研论文的阅读与写作能力。探索住院医师、主治医师督导制度，促进各级医师医教研全面发展。科室人员继续医学教育学分合格率100%，预计承担继续医学讲座x人次，其他健康讲座x人次，开展科研及新技术各x项，完成在研项目结题。完成论文撰写x篇，其中发表至少x篇。
8、进一步规范医疗文书记录，加强督促检查病历书写情况，提高的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范》、《四川省住院病历质量评定标准（2016年）》，做好对运行病历及出院病历的全面检查、考核工作。
9、坚持四合理，规范临床医疗行为。利用合理用药系统，加强学习和自查，做到检查用药有指征、有医嘱、有记录、有效果评价；严格控制辅助性用药；严格规范抗菌药物的合理使用，落实会诊制度及转科制度，对感染病员将按照会诊医师意见使用抗菌药物或转入综合科治疗；降低门诊药品比例。
10、按照院感管理相关要求进一步完善医院感染管理的各项工作：定期进行院感、传染病知识及相关管理知识的学习，做好
各项登记、报告，加强消毒、隔离措施；医疗废物严格分类存放；坚持每月进行手卫生培训及考核，进一步规范手卫生；严格执行无菌技术操作规程；每月召开管理小组会议，强化院感质量控制。
11、在医院康复部及精神康复科的指导下，按照康复部的相关要求，积极开展和保持病区特色化精神康复项目，拓展其多样化、有特色的康复项目。坚持每周一次的健康教育讲座、团体治疗；加强病员体能训练，增强体质，做好体重管理；加强病人认知功能训练。
12、积极开展临床路径管理工作：加强临床路径知识宣传，提高患者及家属对临床路径的知晓率及满意度；完成精神分裂症、双相情感障碍障碍及抑郁症病例入组，严格按照临床路径进行管理总结分析；拟增加癫痫性精神病等病种的临床路径；提高出院病员的临床路径完成率及住院患者临床路径管理率。
13、做好病区的安全管理工作，加强医务人员安全服务意识，定期进行安全知识培训，坚持每周进行科室安全大检查，针对各个环节进行排查，去除安全隐患。鉴于科室房屋结构消防通道不足，在重新装修之前加强巡视及科室消防安全教育。
14、做好严重精神障碍管理工作，按要求进行严重精神障碍患者发病报告及其他报告，各项信息填写完善，做到无漏报、缓报，杜绝谎报、瞒报；加强出院病员随访工作，初次随访率力争100%，重点患者多次随访；按照精卫办相关要求履行公共卫生职能，负责x个社区卫生服务中心的严重精神障碍管理治疗指导。
15、坚持抓好病区精神文明建设和政治文明建设，加强医德医风及反腐倡廉警示教育，关注员工思想动态，积极组织丰富的业余活动。
16、保质保量并积极完成上级领导和院部的临时性任务，协助医院顺利、健康发展。
心身疾病科一病区
2018年01月08日
第四篇：关于医院举办心身疾病知识讲座情况汇报
关于医院举办心身疾病知识讲座情况汇报
8月8日下午，在门诊综合楼16楼讲座厅，由我院神经内科大夫李XX，为全院医师进行题为“综合医院心身疾病的识别与诊断技巧”的学术讲座，讲座由副院长伏XX主持。副院长伏XX主持讲座
李XX大夫首先从身心疾病和心身疾病的区别讲起，指出前者是“病而致郁”，后者则是“郁而致病”。李大夫认为，从身心疾病到心身疾病的转化率很高，心身疾病应该引起我们综合医院的重视。
李XX大夫为医护人员讲解心身疾病
李XX大夫称，针对心身疾病有相对准确的诊断方法，那就是各种心理测评量表的应用。我院神经内科先后在西京医院、天坛医院学习心理测评的应用及心理障碍的治疗，并听取多位教授的精彩授课，对综合医院常见心理疾患有了初步的认识，并掌握了常见心身疾病的有效诊断和治疗办法，为我医院创建会诊-联络心理学（CLp）提供初步的发展设想，为广大心身疾病的患者带来希望。
李XX大夫进行学术讲座
李大夫还通过实际案例为大家做进一步深入讲解，现场参会人员认真听取并做记录。讲座为时两个小时，大家对李仲光大夫的讲座给予了高度评价，并称他们对这些问题的认识确有不足，这次讲座会对以后的诊断起到一定的帮助。
第五篇：论心身疾病的发展与研究解决方向
摘要：我国的心身医学可追溯到远古时期，始于祝由等心理疗法以移情易性，变利血气，治疗疾病，那时的人类就已意识到心理因素在统、全面和深刻，其中对治疗中的意义。先秦时期的著作中，这方面的内容更是丰富，如《左传》就对心理病因“六情”、心身疾病的病机等有较多涉及。而《内经》中这方面的内容已颇为系各种精神活动的本质及特性的阐发。
关键词：心身疾病；基本特征；研究现状；发展方向
所谓心身疾病，又称心理生中有相当重要理障碍，是一组病理生理基础与精神紧张有关的躯体疾病。它们具有器质性疾病的表现(如冠状动脉硬化)或确定的(如偏头痛),但心理、社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后的作用。
心身疾病可按狭义和广义两个不同的概念加以界定。狭义:因社会心理因素而引起的躯体疾病;广义:除了狭义界定的内容之虽然一些学外,另还激作为第含有两层界定:（1）虽然是由生物因素引起吻合医的器质性病变认为,但心理应二位的因素在疾病的发生和发展中起着重要作用;（2）由心理因素引起的精神疾病,但却表现为躯体症状狭义的界定便于临床操作,但实际上广义的概念更学模式由生式向生物-心理-社会医学模式的转变，它包含了社会因素所致的疾物医学模病以及在疾病的发生发展过程中心理社会因素起着重要作用的躯体疾病,如原发性高血压、支气管哮喘、冠心病、糖尿病消化性溃疡、、紧张性头痛、月经异常、皮肤瘙痒症、恶性肿瘤、荨麻疹等。
心身疾病的基本特征可概括为：（1）心理社会应激因素在疾病的发生、发展及预后中起主要或重往往要的作用；（2）生物或躯体心身疾病因素是某些发生和发展的基础，心理社会应激起到“扳机“作用；患者（3）机体的个性疾病的易患特征是心身素质；（4）心身疾病以躯体的功能性或器神经系统质性病变为主，一般有比较理生明确的病理过程；（5）心身疾病通常发生在植物支配的系统或器官；（6）在心身疾治疗中应用病的心身综合治疗能收到较显著的效果。
心身疾病的诊断包括：1.生断。运用格检查物学诊一般体和辅助仪器检查（如心电图、胸片等），以便部位和性确定病变的质,明确躯体疾病的诊断。2.精神状态的诊断。这有别于一般等评估量内科疾病诊断，主要包括:(1)情绪为量表森人评估：常采用院焦虑自综合医评量表、贝克抑郁问卷表，了解的情绪状患者态，并注意患验与不良情绪者的情绪体的表达方式；(2)个性评估：通过艾问卷、A型克人格等行格测验量表，对患者的个性特征进行量化评估，了解患者的个性特征;(3)认知评估：常通过思想采用自动性问卷、自信心量表、认知反应测验的认知等测量，来了解患者方式从而评估患与情绪、者的认知行为的相互关系，最终达到状况进行对其精神量化测评的3.生物和精神因素的相学因素关诊断。这主要确定心理社在会因素的存及生活情况其与躯体密切疾病发生的关系，应详病人细询问的生活环境、生活史、工作的、家庭婚姻状况、发病时事件等,尤应意与病发注疾生、发展有关的社会应激因素，及社的影会心理变化对躯体应激因素的疾病响。
我国在80年代初识到了疾也已意病谱的改变,有越来投身于心身疾病的研究。主要研究内容涉及以下几个方面：（1）初步调查了各类病的病因心越多的学者身疾病在城乡居民中的患病率和心身在综合医院疾病中的发生状况；（2）开展了心身疾及机制研究。一方面从神经及其与心内分泌经生理等方面、神经免疫寻找分子生物学基础，同时研究人体对不良心理社会因素的应激身疾病的关系。为，任何单一目前认或多因素型平面的病因学难以解释，必须采用多层次、多因素、型模式探索多系统非直线。（3）围绕临床上部分常见的心身疾病的防治进行了重点研究，如糖尿病、高血压、消化性溃疡、甲状腺功能亢进等。（4）对心身疾病进行了有益的探索，诸如心身疾病抗精物、抗抑神病药郁药物、精神支持疗法、行为治疗、生物反馈疗法、自我训练等响续教育在治疗中的作用。
随着医控制论、学统论、科技的进步及系信息论等的发展，为心身医了更为广学提供了更多的依据和条件，使得心病中的的研究和身疾病实践有阔的天地。
医生一般容易忽略患者心理神经因素在发作用,从而影中其治疗和预后,因此大力开展对心身疾病的发病机制、临床研究和防治具和临床工作有重要意义。从发学的专业展的角度看，今后应从几个方面加强：（1）在医学教育的继应重视心身医教育或展流行病学培训工作，提高临床医务人员病的整体对心身疾病的对心身疾认识，尤其在综合医院。（2）继续开调查和群体研究，以提高对心身疾认识。积危险因素及极寻找心理社会危害行为方式，以便有的放矢地制订防治策略。（3）从生物学和心理社会角度进一步探讨心身疾病的内在机制和外来影响，尤其是加强对“中介机制“的研究。（4）结合病预防机制的研究，初步构建系统的、操作性强的防治措施。（5）发展阻断或调节中介新一代环节的精，并科学地神药物评估其疗效。（6）认知方式等加强不良行为因的发生素对心身疾病机制等方面的研究。（7）客观真实地评估具体的或综合的治疗方案的效果，探寻最佳方案。
另外，有目的地培养个人良好的情绪防御机制，提高个体抵御挫折的能力。这样，才能在强刺激作用下，懂得采用合理化手段，消除内心所产生的紧张、不安和痛苦，从而恢复心理上的平衡。
社会预防是通过改善我们生活的社会环境，形成优良的社会氛围，避免人为的精神创伤，以此来达到预防心身疾病发生的目的参考文献
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