广西新型合作医疗保险的现状分析

第一篇：广西新型合作医疗保险的现状分析

目 录

摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 引言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

一、广西新型农村合作医疗保险运行基本情况„„„„„„„„„„„„„„

2（一）农民参合情况„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

（二）基金来源情况„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

（三）基金支出、农民受益情况„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

二、广西新农合存在的问题„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3

（一）参保农民积极性不高，部分人群没有参加„„„„„„„„„„„„„3

（二）新农合基金筹集机制不完善„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

3（三）基层管理机构设施简陋，工作人员素质有待提高„„„„„„„„„„4

（四）新农合管理水平落后，不科学，不规范„„„„„„„„„„„„„„4

三、广西新农合存在问题的成因分析„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

（一）广西经济和地理状况制约„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

（二）宣传工作不到位，农民心存疑虑„„„„„„„„„„„„„„„„„6

（三）资金筹集困难，筹资机制不稳定„„„„„„„„„„„„„„„„„6

（四）基层医疗卫生资源不足„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

（五）管理工作不到位，制度设计有待完善„„„„„„„„„„„„„„„7

四、广西新型农村合作医疗发展对策„„„„„„„„„„„„„„„8

（一）深入群众广泛宣传和动员„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8

（二）完善管理机构和机制„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9

（三）健全基金筹集机制„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9

（四）建立科学合理的报销机制„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9 结语„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 广西新型农村合作医疗保险的现状分析 【摘 要】从2003年试点以来，广西新型农村合作医疗保险（简称新农合）取得了一定的成效，许多参保农民获得了不同程度的医药费报销，乡镇基层卫生机构得到了发展，农村卫生室缺医少药的状况也得到改善，一定程度上缓解了农民“看病难，看病贵”的问题。但是，由于各方面的原因，广西新农合仍然存在许多问题，比如部分地区和部分人群没有参加，农民异地就医无法报销，管理水平不高等。本广通过分析这些问题的原因，探索解决问题的方法，比如加快推进新农合的覆盖率，进一步发展农村医疗卫生服务设施，完善基金报销机制等。从而使新农合对全区参保农民发挥更大的保障作用。【关键词】广西 ,新农合,报销机制 引言

随着我国经济社会的不断发展，国家已逐步摆脱贫穷落后的面貌，人民生活水平也不断提高，要求国家给予更高的包括医疗服务在内的福利水平。国家有义务保障全体国民的身体健康，因此，面对广大农村居民没有医疗保障的状况，在农村地区实施医疗保障计划，成为国家迫切实施的民生大事。2003年，卫生部，财政部，农业保联合公布《关于建立新型农村合作医疗的意见》，当年2月，广西壮族自治区根据中央的要求，选择在平果，藤县，陆川这三个县实施了这一制度。

一、广西新型农村合作医疗保险运行基本情况

（一）农民参合情况

从2003年试点以来，广西新型农村合作医疗保险（下文简称新农合）农民参合积极性不断提高，参合率逐步增长。2009年底，广西共有88个县（市、区）实施新农合，占全区109个县（市、区）的80.7%，覆盖农业人口91.8%，共有2 800多万农民参加“新农合”，参合率为77.35%。截至2010年，广西所有县（市、区）全部实施新农合，参合人数高达3 542万人，参合率上升到86.6%。

（二）基金来源情况

2010年全区筹集新农合基金共269 695万元，其中：（1）农民个人缴纳35 599.6万元；（2）中央财政补助129 602.8万元；（3）地方财政补助104 492.6万元。

（三）基金支出、农民受益情况

2010年新农合应筹基金284035.3万元，实际到位基金269695元，新农合基金总支出232325万元，占当年到位资金的86.4%。其中：（1）住院补偿基金支出200123万元，占当年到位资金74.2%，略低于《广西壮族自治区新型农村合作医疗基金补偿技术方案（修订）》规定的79%的比例；（2）门诊补偿基金支出14252万元；（4）其他支出11625万元。截至2010年底，广西共补偿参加新型农村医疗的农民1549万人次，补偿资金支出2032亿元，参加农合受益率达43.74%，参合农民人均住院补偿率超过40%。

二、广西新农合存在的问题

（一）参保农民积极性不高，部分人群没有参加

（1）农民参保积极性不高。在广西新农合试点过程中，农民自愿参保的积极性并不高，虽然六年的推广，新型农村合作医疗制度已覆盖全区111个县（区），参保农民占全区农民的86.61%。但无一县达到100%的参保率，有的县只达到60%多。与东部先进省份95%以上参保率相比，仍有差距。即使表面数字不低，但是许多农民心存疑虑，并非自愿。参加根据中央要求，新型农村合作医疗要覆盖全体农民。所以，如何实现全覆盖，提高农民积极性，是自治区新农合面临的一个问题。

（2）部分人群没有参保。虽然截至2008年底,全区109个县(区)已全部实施新型农村合作医疗。但是总体参合率只有86.52%，仍然有一部分人口没有参加。由于是分批实施，先期实施的县参合率较高，后实施的县参合率则较低。广西是老少边穷地区，有许多山区交通闭塞，信息不畅，那里有许多农民没有能够参加新农合。一是自然条件因素，山高路远,农民进出一次山颇不容易，当地基层政府办公场所简陋，人员缺乏，素质不高。上级政策下达比较滞后，每个村每个屯的进行政策宣传并着手实施，实在不容易；二是贫穷落后，许多农民一穷二白，区区二十元也难以负担。

（二）新农合基金筹集机制不完善

新农合制度的核心是基金的收缴和支出。新农合制度运行是否健康有序，关键在于基金。广西新农合基金在筹集上，筹资机制上，资金运行上都表现不同程序的问题。第一，资金筹集上，新农合实行的是个人、地方政府、中央政府三方共同筹资的方式。广西作为西部民族地区，经济发展落后，很多地方财政困难，从而导致政府出资部分很难到位，影响了新型农村合作医疗的实施。广西2009年1月的一个统计数字表明，到2008年12月31日止，当年地级市财政补助资金还有26．6％没有到位，个别地级市财政一直没有下拔补助资金；县(市、城区)财政补助资金还有24.3％没有到位，财政困难县只有补助资金指标难以筹集补助资金，这就造成新农合基金账户存款不足。据自治区新农合办反映，个别县新农合基金账户仅够一个多月的运行。其次是向农民筹资难，特别是在农村经济条件还不宽裕的地区，农民希望有基本医疗保障，但对医疗消费又存在着侥幸心理，与 吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，看病花钱是次要的、偶发的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。再次，基金管理不科学，不合理支出比较大。由于合作医疗基金收缴和管理制度不健全，尚未建立简便、合理、有效的农民缴费机制和基金运行机制，以致每年都得重复花大量的人力、财力、物力和工作时间进行宣传收缴。

第二，资金运行公开制度未到位。调查表明，目前试点镇(街道)和有关村对新型合作医疗报销情况没有较好实行公开公示制度，使得农民群众对政府办的“好事”心存疑虑，担心监督管理是否有效，资金是否安全，制度是否持久，合管办是否办事公正。

（三）基层管理机构设施简陋，工作人员素质有待提高

广西经济发展落后，乡镇基层政府机构办公场所简陋，工作人员素质不高，工作作风粗陋，尤其是村委会干部，基本上是当地有望农民当任，没受过多少教育，缺乏全心全意为人民服务的觉悟。在宣传新农合政策过程中,作为宣传者的村干部宣传方式比较单一，内容不够通俗，甚至有的干部并不了解政策，简单解释“交钱后看病就有报销”，起不到宣传引导的作用。

根据新农合制度规定，农民小病去乡镇医院或村卫生室，大病去县、市医院看。虽然新农合制度建立以来，农村各项卫生事业有了新的发展，比如自治区财政拨专款到各乡镇,按二级乙等规格重建卫生院，使其能提供一定水平的医疗服务。积极引进大专院校医学专业人才。各村至少配备一间医务室，农民常见小病如感冒发烧基本可以在医务室看。但是，从总体上看，无论医疗机构的数量，规模，专门人才，医疗设备，医疗场所等与发达地区相比仍有不少差距。总体上，在全国处于中下水平。同时，全区内各县经济发展水平不同，财政收入不等，因此当地财政能投入发展基层卫生事业的经费也不一，所以，区内各县的基层卫生机构发展水平呈现不平衡，差别也相当大。同一县的乡村之间医疗医疗设施水平也不同，医疗水平也有差别。区内有些比较偏远落后的乡村医务室甚至连听诊器、血压计、体温计等必要的设备都没配齐。基层医疗水平发展落后加上发展不平衡，制约了农村新农合的发展。

（四）新农合管理水平落后，不科学，不规范

（1）农民的证件身份难认定。现行使用的《合作医疗证》无照片，因而出现冒 4 名顶替，一人参合、多人享用的现象。定点医疗机构无法对参合人员身份进行把关。此外，新农合经办机构工作人员缺乏，报销工作量大，无法核实报销人员真正的身份。

（2）新农合管理网络不健全。表现在，一是经办机构人员编制太少，二是经办人员素质太低，三是工作业务经费太少，缺乏基本的办公设备。各市、县政府在争取新农合试点县时，都承诺获得新农合试点县后，马上解决管理机构人员编制、业务经费问题，但是一到开展试点工作就没有人力、财力支持了。据自治区新农合办公室督查情况反映，个别地级市的编办不支持新农合经办机构建设，对所辖的试点县设置的新农合经办机构实施了通报批评，致使这些试点县新农合管理机构、人员编制至今尚未落实，影响了新农合工作的开展。

（3）管理机构工作效率有待提高，新农合运行情况公布不及时。许多地方尤其是基层经办机构缺乏先进的信息管理软件，人员配备也不足，工作都是依靠单纯的手工记帐操作，难以提高工作效率，又容易出错。对有需要开展调查核实的一些工作，没能及时调查核实。其次，部分乡镇由于领导不重视，干部作风懒散，没有建立固定的新农合公示栏(宣传栏)，没有每月定期把报销情况张贴公示到村屯，参保农民没能及时知情具体报销情况，对新农合基金运行状况也不了解，使农民对政府，对新农合制度产生不信任心理，影响了下年度的参保。（4）报销机制不合理。报销比例有待提高，报销手续过于繁锁，报销时间太长由于信息化程度低，大部分手续办理仍是手工操作，报销不能实现网络报销的方式。其次异地就医报销困难，广西有大量年轻劳动力在珠三角一带打工，政策原则上，参保户生病后要在本地定点医疗机构就医，需要转疹的由首疹医院出具转疹手续，在外地务工则不可能办理转疹手续，因而享受不到参保的好处。第三报销方式是先垫后报的方式，许多农民看病后无力垫付医药费，东拼西凑，拆东墙补西墙，对于这种先垫后报的方式，农民很有意见。

三

三、广西新农合存在问题的成因分析

（一）广西经济和地理状况制约

广西是边远落后省区，经济发展缓慢，人民生活水平不高。下表反应了2008年广西经济与人民收入和全国平均水平及广东省的差距。

广西位于全国地势第二台阶中的云贵高原东南边缘，地处两广丘陵西部，南临北部湾海面。整个地势自西北向东南倾斜，山岭连绵、山体庞大、岭谷相间，四周多被山地、高原环绕，呈盆地状，境内70%为山地丘陵。山区里的农民往往生活贫困，与外界接触较少，上级的政策实施到山区往往比较困难和滞后。

（二）宣传工作不到位，农民心存疑虑

造成农民参保不积极这一现象的原因是多方面的。首先，由于农民缺乏一定的理性认识，对新型农村合作医疗制度的理解和接受还存在一定的难度。许多村民竟然把新农合的收费看成是政府的乱收费，他们把这一政策理解为在取消农业税后，政府变榴的乱收费乱摊派，不得不交。其次，由于农民的短视，他们的健康风险意识和互助共济 念淡薄，没何考虑剑以后生大病的问题，所以不愿意参加新型合作医疗。特别是一些年龄结构比较轻的家庭，他们觉得自己现在身体很好，不会有什么大病，如果参与了这一制度交了钱让其他人受益，在农民的观念中这是一件很不划算的事情。再次，农民不积极主动参加合作医疗的一个很重要的原因是对合作医疗的管理不放心和对合作医疗的服务不满意。农村信息不足导致部分农民观念落后，他们不知道新型合作医疗与以往的合作医疗有什么不同，怕像过去农村合作医疗保险那样反反复复，说取消就取消了，对制度的可持续运行持怀疑态度。并且，很多农民对新型合作医疗的管理很不放心，担心他们缴纳的钱会被挪作他用，担心看病后得不到报销

（三）资金筹集困难，筹资机制不稳定

虽然自治区要求08年每人筹资达到80元，农民自筹10元，中央财政40元，自治区财政17元，地方政府财政13元。中央财政和自治区财政基本可以到位，但地方财政的13元有的县却不能按时按量到位。原因无疑是全区各地经济发展水平不同，有的县财政收入高，有的低，财政收入低的县由于财政有限，自然无法保证资金的到位。此外，按自治区要求，各地合管办及经办机构和改善办公条件，完善相关设施，招聘专业人员等均要地方财政投入资金。许多地方财政因此捉襟见肘，难以为继。

农民自筹的10元钱也并非那么容易收缴，对于贫困农民来说，10元钱数目不大，但也很难使其拿出手。虽然政府做了大量宣传工作，但是对于一项政策的理解接受，总需要一定的时间。加上农民的不理解和疑虑，许多农民因此都不积极缴纳。因此需要建立长效稳定的筹资机制。

（四）基层医疗卫生资源不足

由于广西财力有限，投入不足，历史欠账过多等原因，目前全区大多数县的农村医疗机构基础设施条件差。这集中表现在人员和物质条件两个方面。据政府卫生部门2008年调查统计，全区县级医院共有卫生技术人员2．45万名，每千人口卫生技术人员不到0．7人；全区乡镇医院共有卫生技术人员3 ． 4 2 万名，每千人口卫生技术人员仅为0．9人。此外，多数县的乡镇卫生院医疗设备投入不足，半数以上卫生院基本诊疗设备空缺，满足不了当地农民合作医疗的基本需求。2008年，全区还有7．63％的行政村没有卫生室，农村医疗机构就医条件难以适应新农合建设的需要。

（五）管理工作不到位，制度设计有待完善

由于新农合制度实施不久，制度尚不完善，加上全区情况复杂，各地方新农合运行软硬件配套设施不齐全。当前，经办机构人员多是从原县卫生局乡镇卫生院从事会计人员调剂过来,或者劳动保障局从事城镇职工医疗保险的人多余人员调过来，这些工作人员都没有受过专业的教育,也没有经过系统的培训就直接上岗，乡镇基层的人员甚至只有初中文化。工作作风懒散，没有服务意识。由于没有受过高等教育的专业人才，在新农合管理上出现这种那种问题在所难免。第二，全国都是2003年开始试点，没有范例，各省都是从零开始，没有经验可借鉴，都是靠自己结合自己的情况，一边摸索一边总结。制度设计上的缺陷不可能是一两个县单独解决的了的。第三，工作业务经费少，缺乏基本的办公设备。新农合办公经费由当地财政解决，由于全区总体上经济发展水平不高，区内各县财政收入也有限，加上领导的不够重视，没有作为重点大事来抓，所以很多地方都是省着办，有的由原劳动局下设医保中心兼办，有的虽设有机构，但无奈与原城镇职工医保中心心合署办公。所需设施设备极少添置。据自治区新农合办公室督查情况反映，个别地级市的编办不支持新农合经办机构建设，对所辖的试点县设置的新农合经办机构实施了通报批评，致使这些试点县新农合管理机构、人员编制至今尚未落实，影响了新农合工作的开展。

新农合制度的设计不够合理，比如报销比例不合理。农户普遍反映报销补偿率不高。医疗费报销的起付线、封顶线不科学；报销时间过长，补偿服务环节手续过于繁杂。由于乡镇合管站没有专职人员，农民在办理手续时经常碰不到经办人；在异地就医上，自治区出台的《广西壮族自治区新型农村合作医疗管理办法》 规定没有办理转疹手续的原则上不予报销，很多在外地打工的流动人口因此享受不到报销。广西很多县搞新农合都是处于开始阶段，管理上不到位，许多服务环节不完善，投保农民也得不到相关指导。

四、广西新型农村合作医疗发展对策

（一）深入群众广泛宣传和动员

加快新型农村合作医疗覆盖工作，对于参合率较低的试点县(区)要采取多种形式进行广泛深入的宣传发动，让广大农民对新型农村合作医疗有更广泛更深入的了解，着力提高广大农民的互助共济意识、健康投人意识和抵御大病风险意识。第一，广泛宣传。把合作医疗的相关政策，真实地、全面地传达给广大农民群众。使广大农民群众充分认识到合作医疗对保障健康，救助重病、大病，减轻医药负担的重要作用。第二，是有针对性地进行宣传。因人制宜，针对不同人群宣传不同的内容，增强了宣传的针对性和实效性。第三，是运用典型进行宣传。通过典型事例，以现身说法和切身体验，使农民感受到新型农村合作医疗的优越性。第四，是深人基层进行宣传。组织乡村干部和卫生人员，深入到农民家庭，将新型农村合作医疗的政策规定及农民能得到的实惠送到家门。第五，采取多种形式进行立体宣传。在宣传活动中，充分利用广播、电视、标语、专刊、黑板报、宣传单、宣传光碟等媒体形成全方位、立体式的宣传攻势，做到村村墙上有贴的，户户眼里有看的，人人手上有读的，使新型农村合作医疗政策家喻户晓，从而赢得广大农民群众的理解和支持。

鉴于广西山区多的情况，对于山区农民的宣传，需要花费更大量的人力物力和时间。对负责向山区农民宣传号召的工作人员，要特别照顾。当地基层政府应在经济上额外补贴，交通上，尽力协助，时间安排上，尽量自由[12]

（二）完善管理机构和机制

一是建议自治区和各市设立负责新农合管理的专门机构，加强对新农合的宏观管理。设立县合管办为唯一法人单位，各乡镇合管办为县派出机构这一管理模式，以利于保证新农合工作的健康发展和有效监督。二是建议自治区编委统一明确自治区、市、县合管办机构性质、机构级别、人员入编等管理办法，解决现行的管理和监督人员合一问题，确保新农合管理部门能正常履行相关职责，同时，要使医疗监管和基金监管相分离，相互制约，确保管理和监督的有效性。三是建 8 议财政部门将各级合管办的人员经费和工作经费列入同级财政预算，杜绝从新农合基金中提取办公经费，从经费上保障新农合工作正常规范。

（三）健全基金筹集机制

加大财政投入，保障各级财政补助及时到位一是要加快新农合财政不正拨款速度，减轻县级财政资金压力。为保证实现新农合基金80%的使用率，建议自治区财政厅加强对区、市、县财政部门资金到位时间的检查监督。同时及时协调中央及时拨付，在每年三月底钱上报中央财政补助资金申请，以保证资金及时审核拨付，确保新农合基金正常运转，二十自治区财政假的对市、县、财政困难县的财力补助，切实减轻其财政压力。三是探索建设新农合财政补助稳定增长机制。在编制各级财政预算时，有关部门要严格按照自治区政府确定的筹资标准，足额纳入各级财政预算，并随经济社会的发展、财政收入的增长而不断增加。

（四）建立科学合理的报销机制

第一，减少报销手续，降低报销时间。学习借鉴国内外先进报销机制，逐步探索实施网络报销的方式。

第二，广西有大量劳动力在珠三角一带务工，区内主要城市如南宁、柳州也有大量来自区内各地的流动人口，这些流动人员无法参加当地城镇职工医疗保险，而自治区现行《广西新型农村合作医疗管理办法》规定，原则上异地就医不予报销，因此，广大在外务工农民得不到参保好处。所以应该出台相关补充办法，保障流动人口的参保待遇问题。借鉴保险公司全国范围内，何地出险，何地理赔的办法，探索建立全区统一的报销机制，全区定点医疗机构，经办机构实现联网，信息共享，让流动人口实现全区范围内都可以享受报销。对于区外的流动人口，则只需持有当地医疗机构就疹证明及药费单，即可回户籍地经办机构报销，无时间限制。

第三，取消先垫后报的方式，借鉴国内外先进地区的办法，探索多种报销方式,完善合作医疗管理信息系统，与合作医疗经办单位实时联网，信息实时沟通，共享，让农民在缴费时自动扣除可报销部分[]。

结论

随着这么多年来西部大开发，泛珠三角合作区，东盟博览会以及北部湾经济开发区等优惠政策和有利机遇，这几年来广西经济增长速度明显加快，全区经济社会发展及人民生活水平取得了前所未有的高度。为了率先在西部实现现代化，提高广大城乡居民的健康水平，新型农村合作医疗扮演着不可或缺的重要角色。新农合的成败关系到全区三千多万农民群众的切身利益，因此，不断发展和完善新型农村合作医疗，为全体农民居民提供必需的医疗服务，降低农民群众的负担，对建设高水平小康社会具有无比重要的现实意义。

参考文献

[1]汪艳阳.完善广西新型农村合作医疗的几点建议[J].发展改革.2007，（9）[2]梁祖真，林善霞，苏继平，石奎.广西新型农村合作医疗实施状况调查与思考[J].沿海企业与科技.2008，（12）

[3]童飞,闫寒.新型农村合作医疗立法初探[J].医药世界.2007,(11)[4]徐梅贞,郭金荣.新型农村合作医疗存在问题及对策[J].齐鲁护理杂志.2008，14（15）

[5]赵鲁,李新萌.关于完善我国新型农村合作医疗制度的深层思考[J].新疆财经.2007,(4)[6]会计之友2011年第8期上

第二篇：湛江市新型农村合作医疗保险现状及其分析

湛江市新型农村合作医疗现状与问题分析

国土1101班周锦堂201011315132

通过调查分析广东省湛江市新型农村合作医疗的现状，我们从中了解到湛江市在新型农村合作医疗上的一些成绩，同时也发现了一些存在的问题。通过比较分析利与弊的情况，从而针对如何使湛江市新型农村合作医疗的可持续发展提供一些建议。

首先，我国农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，它是惠及我国亿万农民的一项新制度。新型农村合作医疗工作不仅直接关系我国几亿农民的健康和利益，而且对于统筹城乡发展、全面建设小康社会也具有重要意义。

通过前往广东医学院附属医院的实地调查和一系列的采访，我们了解到湛江市在农村合作医疗上迈出了一大步，创造出了让国人瞩目的“湛江模式”。所谓湛江模式，即指将商业保险引入社会保障体系，通过保险公司提供的大额补充保险，群众在不多出一分钱的情况下，得到更大的保障。真正做到政企分离，并在更高层次上实现了政企合作。据湛江市社保局提供给本报的数据，2009年湛江市参加城乡居民医保的共有546万人，约占湛江全市人口的80%。而根据人保健康湛江中心支公司的统计，截至2010年2月份，参保人数进一步增加，占比已约93%。“湛江模式”的实施，有效地解决了以往农民参保积极性不高，基金调剂能力弱等问题，切实保障了湛江市农民的利益。

另外，从广东医学院附属医院医保部副部长叶中得先生处得知，湛江市已基本上实现了医保的异地结算。即湛江市籍的居民在异地就医，只要提供相关证明和证件，均可在湛江享受一定的补贴。

然而，湛江市的新型农村合作医疗还是存在着不足。具体表现在，第一：农村医疗条件落后。由于资金的投入不足，农村基础设施建设相对滞后，不能满足卫生医疗的需要，严重影响地方卫生部门的工作进度。第二，卫生资源的布局和结构不合理。农村与城市卫生资源的配置不平衡，造成农村卫生基础薄弱、基层卫生机构服务水平低下、质量偏低、部分贫困地区缺医少药的局面，有些地区由于乱办医、盲目扩张地方医疗机构，使资源闲置和浪费的问题突出。第三，基层卫生队伍素质参差不齐。据统计，乡镇卫生院的卫生技术人员中，中级以上职称所占比例为11.5%，专科以上学历仅为19.3%。医务人员的专业素质得不到农民的认可，基层卫生人员素质令人担忧，这也使得农民的主观期望效用值降低，从而影响了参保意愿。第四，.新型农村合作医疗资金使用监管不力。据报道，合作医疗的监管工作主要在乡一级由乡卫生院承担，这种自我约束容易带来隐患。第五，审核结算流程仍显复杂。

对策及建议：

第一：规范从业医生管理，加强人才队伍建设。要切实加强农村医疗队伍的建设，提高农村医疗队伍的素质和医疗水平。

第二：政府要加大资金的投入力度，加强基础设施的建设，合理配置卫生资源，达到农村与城市卫生资源的平衡。从而提高基层卫生机构的服务水平，解决部分地区缺医少药的局面。同时加强对村卫生室、乡卫生院的建设，投入资金健全服务网络，提高农村医疗服务功能，力争达到“小病不出村，大病不出乡和县”。

第三：要建立健全的监督体制，真正做到取信于民。制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；

要加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。

第四：简化审核结算流程。要一切做到以人为本，精简审核流程，减短审核时间，提高审核效率。

虽然湛江市新型农村合作医疗仍然存在不少问题，但是它给人民群众带来的好处是显而易见的。新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、任务繁重的社会系统工程。不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新、健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农村医疗卫生问题，造福广大农民，为构建和谐社会作出贡献。

第三篇：新型农村合作医疗保险现状调查报告doc

新型农村合作医疗保险现状调查报告

调查问卷内容

你好，我是西安财经学院的学生，我在做

新型农村合作医疗保险现状调查报告的问卷调查，打扰您一会，好吗？，一般情况：

1、性别（）。

2、平均年龄（）岁。

3、平均家庭总人口数（）人。

4、家庭年人均收入（）元。

5、你的户籍情况（）

6、你认为你自己的身体状况怎么样？（）

7、家里有无人长期患病（）。

8、如果您生了病，一般选择怎么地方看病？（）

9、您和您的家人多久接受一次身体健康检查？（）

10、你是否参加了医疗保险？（）（如果参加了合作医疗请回答第二部分，否则回答第三部分）

第二部分参加合作医疗保者（）回答：

1您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？（）

2、您清楚合作医疗的报销制度吗（）。

3、您对新型农村合作医疗住院报销情况以及住院服务满意吗？（）

4、您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处？（）

5、投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（）。

6、您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高？（）

第三部分未参加合作医疗保者（共计57）回答：

1、你没有参加合作医疗的原因是（）。

2.您认为新型农村合作医疗参保农民个人缴费标准为每人每年（）较为合适：

3、明年您要参加新型农村合作医疗吗？（）

您对新型农村合作医疗有什么建议:

新型农村合作医疗保险现状调查报告

一． 新型农村合作医疗制度的推出背景

农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。我国农业人口占全国总人口的63．91％，因此，使广大农民享受到农村保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会保障仅仅在城市开展是远远不

够。我国面临着农民多，农业生产力落后，农村缺乏社会保障的具体国情，这给劳动力的自由流动、农业资源合理配置和农业现代化造成农村医疗保险严重障碍。加上历史和现实的原因，我国经济呈现出极不均衡状态，农村医疗保险二元性特征突出，城乡差距较大。

而由于受经济条件的制约，农民的医疗负担日渐加重，根据以前的调查结果显示，农村“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，因病致困的现象严重。加之农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，农民们面临的处境相当严峻。有鉴于此，政府为了缓解农民们的压力，切实保障农民们的现实利益，进一步解决农民们看病难的历史问题，政府提出了建立提出了新型农村合作医疗保险制度的构想。

所谓新型农村合作医疗制度，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

二．对我国新型农村合作医疗制度实施情况的调查

1.农民对合作医疗的认知情况。在被调查农民中，认为合作医疗好的占93.17%，对住院报销的手续满意和基本满意的占84.88%，表明合作医疗实施一年后，绝大多数的农民对该政策持肯定态度。认为合作医疗补助大病住院更重要的占 37.97%，远远高于认为补助门诊看病更重要的 4.69%，认为补助门诊和大病两个都重要占 57.34%，显示出参加合作医疗农民对补助的方式格外关注，既要求保证大病能得到补偿，还希望小病能有所补贴。认为住院补助单病种方式好的占 38.30%(单病种补助指当农民因只患某一种疾病住院时，只需交规定的金额，其余金额由定点医疗机构垫付，之后合作医疗管理办公室再划拨给医院)，反映出农民对医院治疗乱收费的担心。

2.农民对定点医疗机构的选择及评价。显示，家人有病住院，倾向去县级医院就诊占75.36%，倾向在镇卫生院就诊占24.64%，前者为后者的三倍之多。认为所在地的镇卫生院技术好、服务态度好、设施条件好，分别占29.24%、50.57%、25.95%。对提供医疗服务的乡镇卫生院满意的占34.71%，对提供医疗服务的村卫生室满意的占42.50%，认为医院给患者或家属报销时解释政策的占50.63%，反映医生劝患者再花点钱或再多住几天，就能多报销的占12.64%。

3.实施一年后农民参加合作医疗的意愿比较。调查显示，在被调查农民中2005年参加合作医疗的占85.27%，与该年实际参加百分比85.3%基本相符，从侧面反映了调查具有广泛的代表性。得到过门诊补偿的占32.70%，反映出农民并不急于使用家庭帐户基金(蒲城县县的做法是农民交纳10元，其中5元作为家庭帐户在门诊时补助)。2005年未参加新型农村合作医疗的原因依次是：无钱、不相信、身体健康、不知道和其它原因，反映出经济困难仍然是参合率不能提高的主要原因

三、新型农村合作医疗中存在的问题及原因

在调查过程中，我们发现新型农村合作医疗的开展存在诸多问题，现将主要问题及其原因分析如下。

（一）政府宣传不到位,农民对新型农村合作医疗保险的各项知识缺乏了解.1、向农民宣传新型农村合作医疗保险的政策时，宣传方式过于单一，而且书面化。农民的文化水平有限，根本不了解新型农村合作医疗保险是什么，有哪些内容，可以起到什么作用。这些直接导致村民要不不入保，即使入保也不知如何使用的现象发生。

2、在宣传过程中，没有让村民真正了解新型农村合作医疗保险的内在涵义。以致于参保的村民想的只是如何才能得到自己付出的那些钱，而不会去关心有没有必要拿，可以拿多

少，最后很多会因为没有得到钱而直接影响参保的积极性，甚至认为政府在找借口收钱，从而产生抵触心理。

（二）、部分村干部在执行的过程中程序简单化

部分村干部只关心入保率，没有使新型农村合作医疗保险的相关要求真正落实到位；或者程序过于死板，导致有些村民对入保毫不知情，还有部分村民因为错过唯一的一次入保时间而没有享受这项利民政策。本来应该是政府为农民分忧解难的民心政策却到到相反的效果，让村民对政府的印象大打折扣，产生其它不好的连锁效应。

（三）、农民自我保健和互助共济意识弱。

目前大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫，因病返贫的严重性认识不足。

（四）、农民不参加合作医疗的原因各不相同

农民急功近利、缺乏保险意识，或农民缺少合作的意识与能力，或不生病怕吃亏，或只保大病不保小病等等，甚至有些是因为错过参保时间而没有参保；有些农民认为是拿了自己的保险金补偿给了别人而有所考虑；而且保障水平较低，参加和办理报销的程序繁琐。

（五）、村民认为镇卫生院的药费较高、路途远，看病不方便。

由于药价的透明度不高，村民认为医生可以私自调整药价，入保后的药费要比不参保时高，因此入不入都一样。另外由于交通不便等原因，出现很多村民不愿意到指定医院就诊等各种问题，这也一定程度上影响了新型农村合作医疗制度的开展。

（六）、本身制度构建存在缺陷

1、费用缴交问题。部分民众不理解为何收费，且费用缴交的时间不确定或不合理，部分农民则无力上交费用。

2.基金管理使用问题。补偿面过窄导致基金剩余，补偿面过宽导致基金短缺，有些医疗机构甚至骗报、谎报基金。

3、补偿方案不合理。一些定点机构对其形成垄断局面，补偿的范围较窄，而且农民领取补偿的手续过于繁琐。

四． 问题分析分析及建议

我认为，对于任何事物而言，要想得到完善和发展，除了分析现状，找到问题然后对症下药之外，找出其内部与外界的逻辑联系即其理论依据，然后根据政策制定的本意进行调整是非常重要的。因此在这一部分我们将从理论依据出发，联系上文所述的基本现状和问题提出建议。

实行新型农村合作医疗有如下的理论依据。马克思主义原理告诉我们，人民是历史的推动者，是财富的创造者。在社会主义的中国，人民当家作主，每个人都有平等的生存权利，也就必须享受平等的接受医疗的权利。在这种情况下，我国政府推行了新型农村合作医疗政策。另一方面，社会主义的本质是解放生产力，发展生产力，消灭剥削，消除两极分化，最终实现共同富裕。广大农村的落后这与社会主义的本质不相符，这就要求我们国家必须想尽一切办法，增加农民收入，落实广大农民的根本利益。

基于以上的分析，给出如下建议：

1如资金的监督管理方面加大力度防止冒名顶替时间的发生

2报销要当场结算，因资金周转问题不能及时支付的应向病人解释清楚取得谅解，零头四舍五入精确到角如123.45应支付123.5而不是支付123.00

3合作医疗证件的繁琐制作过程。费时费力费资源。

4简化报销手续

5简化转诊审批的过程延长转诊审批的时间。

新型合作医疗从本质上没有改变医院的营利性质,所以从根源上没有改变医院追求利润为目的的诊疗活动.各种医疗上的违规行为大量存在,例如:大处方、乱检查、分解收费、重复收费、不当住院的开住院，超期住院等到现象大量存在。因而没有真正解决农民看病难的问题.基于以上角度来看,国家投入合作医疗的资金和人力很大程度上是达不到预期效果。不如把这笔资金投入基层卫生医疗机构。保证基层卫生人员的收入，各各种基本的诊疗设备。切实降低或者取消绝大部分费用，健全药品的统一配送制，医疗机构药品实行购销零差价。加大力度对基层医疗单位各项费用的监督，对乱收费单位的领导实行一票否决制。彻底改变基层卫生单位的营利性质。不必要农民参保，农民也能得到真正的实惠。

经济1003班1001981547

冀丽波

2012-9-6

第四篇：新型农村合作医疗保险现状调查报告

新型农村合作医疗保险现状调查报告

前言

随着我国经济的发展和社会的进步，如何协调城乡差异，构建和谐城乡关系已成为党和国家亟待解决的问题，农村医疗改革便是其中不可或缺的一步。我国城乡卫生医疗和健康水平之间存在着比较显著的差距，特别是贫困和边疆地区农民健康状况较差。我国卫生医疗资源分布不均，高素质的卫生医务人员集中在大城市的大医院，农村、边远地区和贫困地区缺医少药的局面尚未根本改观。另一方面，我国已初步具备了工业反哺农业，城市支持农村的经济实力。目前，新型农村合作医疗在各省均有不同的参与形式、补偿方案、方针政策，其实施进度和效果各有千秋，呈现全面发展有发展不平衡的趋势。农村卫生工作是我国卫生工作的重点，新型农村合作医疗的推行关系到保护农村生产力的发展、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定。因此，展开了对新型农村合作医疗的调查研究。

一，关于新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。

二，建设新农合的意义

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。三，历史弊端

由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。自1985年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。

四，实施中的一些问题：

1、社会满意度低

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2、障水平低

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3、型农村合作医疗的宣传不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

4、型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。

五,总结

建立新型农村合作医疗制度，是坚持以人为本，牢固树立和全面落实可持续科学发展观的一项重要工作。是符合广大农民群众的利益的，有利于城市与农村的协调发展，不断缩小城乡的贫富差距，对新重庆的城乡一体化建设有非常重大的意义。它在实施过程中难免会出现各种问题，这需要在推广的过程中不断积累经验，探索符合当地实际情况的可行性措施。笔者相信在政府及民众的共同努力之下，新型农村合作医疗保险制度将会更加完善，取得更大的成就。

第五篇：关于农村新型合作医疗保险的调查报告

一、调查时间：

二、调查人：

三、梁城村基本信息：

1、村庄状况：梁城村辖9个小队，总面积3200亩，总耕地面积2200亩，人均耕地2亩，其中水稻面积1100亩，旱地面积1100亩，2、人口状况：本村人口2040多人，农业人口1500多人。

3、经济状况：本村经济发达程度位于所在办事处中上等水平，全部是农业区。

4、村中共4位干部，全年个人工资为8000到10000元，村中有诊所一个，图书屋一处，村中有固定办公场所。

四、调研背景及调研内容

我也是从农村贫穷家庭出来的，所以我对于农民患者“看病难”问题曾有过很深的了解，因此，当我成为一名大学生后，我更加关心这一问题，并把他纳入我的调研课题。

目前我国把看病贵列为新的民生三大问题之一。多数农民由于无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，与此同时，他们由于缺乏保健知识和自我保健意识，更容易受到疾病的困扰，因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环。医疗保障的缺乏成为农村经济社会发展的严重阻碍，再此背景下，新型农村合作医疗制度在2002年10月诞生了。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自2003年开展至今，在全国已经有了多个试点，合作医疗制度正在逐步的发展和完善。我这次调研的内容便围绕合作医疗展开，通过了解农作医疗的实施情况以及村民对合作医疗的满意程度，以求进一步发现问题，提出一些建议。

而作为国家提出的一项惠民措施，新型农村合作医疗制度的实施确实给农民带来一定的好处，但中间也出现了不少问题，因此我利用业余时间对本村有关合作医疗方面事宜进行调研，通过此次调研活动，对本村合作医疗情况有一定的了解，对实施中出现的优缺点进行初步总结，以便对总体情况作大概的统计!

五、具体工作

在调研期间我以走访的形式了解有关合作医疗方面事宜，然后以入户访谈的形式进行具体了解，并总结出了我村有关合作医疗的详细信息。我村有一家合作医疗定点诊所，在村中心地段，村民大部分看病在村中诊所进行。村医疗诊所的医生都有行医证，农民在村卫生所看病都有保障。我们与医生交谈时得知：“农民所交的保险金额全部归农民所得，所交保险费用完以后另外每人还可以享受200的报销。在镇医院住院病人可以享受80%的报销，到市级医院的住院病人可以享受50%的报销。到省医院住院的可以享受40%的报销。”

我们在于农民交谈的时候得知农民对新型合作医疗都非常满意。他们说：“现在看病方便便宜，乡村医生服务态度好，村民们看病放心，现在也不愁生大病，国家可以报销。”以上是我们交谈及作调查问卷时他们提及的，其中的道理就由大家来思考吧!

比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作医疗宣传力度逐年增大，宣传方式也不断增多!同时由于07年有一部分受益家庭，他们在不知不觉中起到了宣传作用，而国家的支持更是此项制度不断扩展的坚实后盾。

报销问题是合作医疗中的一个大问题。开始大部分村民表示怕麻烦，怕浪费更多的人力物力而不愿去报销：也有村民说报销要走“后门”，而自己又一没钱、二没权，还是不要吃这个苦为好“也有村民认为家里人身体都很好，没有也不会遇到报销的事，因此对此事漠不关心;还有一部分村民这样解释不了解报销比例、报销流程的事，不好意思询问那些办过报销的家人，认为那是隐私的侵犯。部分得到报销的村民说旗医生服务态度好，每天的单子都会给你填好，你要是有不清楚的地方，他们会给你指点。后来，通过政府部门加大宣传密度，村委会班子人员商们讲解，让群众了解合作医疗的好处，村干部帮助农民到镇合作医疗站点报销。群众们逐步了解到了合作医疗的好处，由不愿参加合作医疗转变到自愿参加。

我们从报销较多一户了解到，夫妻二人同时患病，治病使其欠下债务，使本就不富裕的家庭更是捉襟见肘。虽说补偿的较少，不足以填补其家庭空缺，但从一方面可以使留下的人得到一丝安慰，也算是国家给咱们的交代。从此可见，因病至贫的事在农村还是较为普遍，想要彻底实现合作医疗的最终目的，还有很长的路要走。而从其他村民口中了解到大家对国家补偿这件事还是相当满意的。

六、调研分析

经调研发现新农村合作医疗在梁城村有了很好的开头，而98%的参合率更能说明此项政策的可行性。同时我们也应从实际中找出潜在的问题。

1、仍有个别农民未参加合作医疗，任然对合作医疗存在质疑。有两户较为特殊：一户是退休老教师，国家补助较好，且女儿远嫁在外，老人家身体很好，因此对合作医疗很不在意。另一户是认为平常没有生什么大病，不需要看病就医，于是就不办合作医疗证。由此可见，第一：宣传到位，解释不到位。虽说都知到这项政策，但具体实施过程和实施内容并不为农民清楚。大部分人还是随主流的加入，并不关心细节，容易吃哑巴亏。第二：”没必要“我家有钱，家人身体都好，不需要加。第三：政府给着我补贴，你却让我出钱参合，这赔本生意我才不做呢!再说，谁知道钱落到哪里了。

2、村民维护自身权益意识不强，不能及时了解政策变动 上面说到有一家两年都没用合作医疗本，却没要求村干部开证明，导致看病和不加合作医疗一样，这就导致政策实施时有障碍，自身权益得不到实现。而有的村民看病从来不拿合作医疗本，问其原因，要不说忘记带了，要不就是不知道怎么用。

3、医生素质有待提高，药品价格应明码标价 对上面提到的拿合作医疗本就涨价的现象，一方面应明码标价，防止不法人员从药价上打人民的主意。另一方面要加强医生素质的培养，严格把住人才关。

4、报销比例小，范围窄 因病反贫的情况时有发生，在目前农村无法避免。而报销只能是“事后诸葛”，许多高科技治疗费用不在报销范围之内，这令许多村民感到不解。很多农民希望有更完善的补偿制度，能真正符合现实需求。

5、农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，“参与率”高而“参与度”低。梁城村总人口2040人，其中农业人口1500人，据统计参加合作医疗的农村居民达1980人，参保率超过95%，然而我在入户中感到，不少农民对待合作医疗实际持怀疑和观望态度。

作为一项“政策”，新型农村合作医疗的推行是自上而下的。这里，政府和卫生院管理部门理所当然是运作主体，旗乡两级公立医疗机构也是积极主动的，农民则完全处于被动状态，被宣传、被动员、被要求……始终被动的农民似乎不知道自己应当是合作医疗的主人和收益者。尽管有关部门通过动员、劝慰等方式获得较高的“参与率”，但实际上农民的“参与度”并不高，即内心的认可程度、信任和信心不足，热情不高。

七、我的建议

经过调研，我对发现的问题作了总结：

第一：在加大宣传力度的同时，能更深入、更详细地向村民讲解有关合作医疗的规章制度，使农民作到心中有数。如有必要，可定期开设培训班，请有经验的人员讲解有关信息，也可请受益人献身说教。

第二：农民是合作医疗的主力军，只有真正动员他们，合作医疗才能算是最后的成功。

第三：基层干部及医务人员素质有待提高 俗话说：一只死老鼠坏了一锅粥。若因某一人的失误或过失而影响整个政策的实施就太不值得了。而人才是关键，因此要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。

第四：明牌标价 每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。

八、结尾

通过这次调研，我以合作医疗为主要切入点，较为深入地了解了现行农村的一些基本情况。在中国这广袤的土地上，或许良城村不能被称之为农村的典型，但是通过这些年村支部各干部的工作，我亲身感觉到梁城村干部及群众正在努力寻找出路，努力追赶时代步伐的，成为新农村的示范点。

新农村合作医疗制度的实施，符合广大农民群众切身利益，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距。他在实施的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多的现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验。我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村合作医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。