人民医院二甲迎评办督导情况汇总分析

第一篇：人民医院二甲迎评办督导情况汇总分析

***人民医院二甲迎评办

第一阶段督导检查情况汇总分析

我院迎评办在院领导的安排下于8月23日开始对全院各科室迎评准备工作进行了由医务科牵头、护理部、院感办参加的第一轮联合督导。医疗组督导工作采取现场提问员工和医师应知应会、抽查运行病历、检查迎评工作台账资料、住院病人追踪访谈等方式进行。现将医疗组督导过程中发现的情况汇总分析如下：

1、全院多数同志、大部分科室特别是必查科室领导对二甲创建工作认识不足，表现在：

（1）全院各科室普遍未再次组织认真学习、领会二甲创建的目的和意义在于提高医疗质量、管理水平、综合实力以及保障医疗安全、优质服务、病人权益和搭建技术平台、优化环境、提高人员素质。部分科室的部分人员在督导实施过程中态度不端正、一问三不知、找各种理由推三阻四，甚至督导人员已经到督导现场了科室的人员还不按时到场参加督导，在现场的部分科室则不能准确按迎评办要求提供材料。

（2）各科室提交的材料大多不符合评审标准实施细则要求，如：

①科室成立了各种小组但无组织架构图及个人分工负责的详细说明；

②文件中有明显的错误能看出来是下载他院的资料未加修改即放入档案盒；

③诊疗常规级技术操作指南不符合我院实际；

④临床路径和单病种为迎评检查硬性指标之一，各科室临床路径和单病种实施和统计工作处于瘫痪状态，自6月份开始无报表上交且科室无情况汇总分析，多数未严格按照临床路径表单上的医嘱条款执行等。说明各科室组织学习临床路径流程工作做得不好。

⑤医疗安全（不良）事件为迎评检查硬性指标之一，各科室对医疗安全（不良）事件思想认识和学习不到位，迄今为止除产科报了4例外余无一个科室上报，很多情况是科室主任让主管医生自行上报但医生一拖再拖直至病人出院也未上报。

⑥抗生素临床应用管理工作也是迎评检查硬性指标之一，各科室较前相比使用率略有下降但仍不够理想，且到目前为止仍有一类手术切口应用抗生素的情况发生。

⑦员工和医师应知应会掌握情况不够理想，在全院背诵中发现多数同志不知道二甲评审的目的和意义、消防安全相关知识、医务人员洗手的指征等必须掌握的内容。

⑧在督导中发现医务人员对应掌握的核心制度如值班交接班制度、会诊制度、首诊负责制、病历书写规范内容，基本知识、基本理论、基本技能知晓度很不够，加上科室主任不能严格要求、严密组织、没有养成严谨态度以至于在实际操作中和病历书写中出现很多低级错误。

⑨临床危急值、急救绿色通道、各种讨论记录、培训资料、业务学习记录等等内容纯属应付和走过场，经不起细致地审查。

⑩个别科室的医生办公室及卫生间严重的脏、乱、差，尤其是以男医生为主体的科室，不能体现出我们医院是一个有知识有文化有修养有素质的精神文明单位。

以上仅为第一次如盲人摸象般检查所发现的部分较严重问题，实际上存在的问题应该还有很多，说明我们离二甲评审顺利过关或者说与二甲医院要求的各项指标还差得很远。万里长征刚走完第一步，革命尚未成功，同志仍需努力。

***人民医院迎评办 二0 一三年九月二日

第二篇：二甲迎评工作总结

迎评路上，我与医院同呼吸共命运

——东平县第一人民医院创二甲有感

自从2013年9月郑炅红院长开展“二甲”迎评全院动员会以来，全院干部职工就开始积极应对，医院建立迎评工作小组，以万分饱满的热情投入到迎评准备工作中。

“二甲”医院评审，时间紧，担子重，在这样一个高平台上，给了我们新的机遇和挑战，是历史赋予了我们这一神圣的使命，这就要求我们更要不辱这一使命。我们将严格按照评审细则标准去做，使各项工作向制度化、规范化、科学化的发展轨道前进。立足大局，扎实工作，务实创新，提高综合质量，提升管理水平，力争做好、做细、做实，努力实现新突破，为医院的可持续发展，为医院评审工作的顺利达标而努力，相信我们的目标一定能够实现。

在思想上，科主任积极组织全体科室人员加班加点进行二甲学习，学习中大家热烈讨论，各抒己见，通过学习，使我们的思想觉悟有了很大提高，纷纷表示要用行动、用智慧、用十二分的干劲投入到医院二甲迎评准备工作当中，把迎二甲准备工作落实到实处。

在工作上，我们主动接受院领导与各职能科室的监督指导，完善创二甲规定的软、硬件管理。在医院经济非常困难的情况下，郑院长想尽千方百计集中资金改善医院环境，引进先进仪器设备，调集全院各专业医护人员成立综合性ICU，提高危重病人的抢救成功率，保证患者安全。

在业务学习上，我们ICU认真对待医院组织的每一次培训和演练，认真进行培训和演练总结；同时我们也多次组织科室人员，进行设备规范化操作程序培训，和应急演练等，虽然在演练中出现了一些问题，但是也正是这些问题让我们清楚的认识到平日工作中的不足，鞭策我们在以后的工作中更加努力，进一步完善工作中的不足。

我们深知“一只独秀不是春，百花齐放春满园”。为了迎接二甲评审，全院上下，每一位职工都要努力起来，完善自己，要拼搏、要奋进。二甲评审不单单是医院的事情，也不是某个人的事情，是我们每一位职工共同的事情。我们是背水一战，必须得过，没有余地。我们每个人都是医院的一个亮点，必须做到每项服务必须到位，每项治疗、操作规范、标准，不允许任何一个人掉队，绝不允许我们任何地方失分。

“二甲”迎评工作任务极其艰巨，这是对我们医院及全体人员的考验。在评审临近的两个月里，全院职工一致主动要求院长延长工作时间，在加班期间没有一个叫苦叫累的，都在忙碌并快乐着积极迎接评审。我们坚信，在郑院长的领导下，只要全院上下团结一心，齐心协力，努力拼搏，勇攀高峰，“二甲”评审一定能顺利通过。

终于，“有志者事竟成”，2014年6月18-20日，我们顺利通过了各专家组评审。在听完汇报工作之后，得知二甲评审顺利过关，会场即刻想起了热烈的掌声，此时此刻县一院同胞们都热泪盈眶，兴奋不已！

回首创二甲的路是艰辛的，我们发扬了县一院五加

二、白加黑的精神，放弃了一切休息时间。因为我们深知二甲评审对全院职工既是一次全方位工作的大检验，也是一次工作态度的大考验。

“二甲医院”称号给我们带来了新的机遇和桃战，也是医院再次向社会证明综合实力和技术水平的客观公正的权威性评价和最为有力的宣传。通过迎评创建活功，医院向标准化、规范化、科学化和现代化发展，提高了医疗服务质量和水平，提升了医院的社会形象。我院将以迎评为契机，与时俱进，抓住机遇，团结奋进，开拓创新，继续打造新时期 “二甲医院”的品牌形象，使我院成为名副其实的百姓满意、政府满意，社会满意的县级医院，为保障人民健康，构建和谐社会做出新的应有的贡献。

在今后的工作中，我们将不忘评审专家组给我们提出的要求和希望，继续对照“二甲”评审的标准认真反复自查自纠，找差距找不足，对于已经达标的部分要求，保持常态运行，尤其是医疗质量管理的核心制度、各级各类人员的岗位职责、诊疗护理操作规程、医德规范的落实等，要求做到常抓不懈，形成良性运转并持续改进；尚未达标难度较大的指标，我们将积极配合院领导创造条件，制定切实可行的实施计划，并逐步完善提高，以更优秀的成绩迎接二甲复审！

东平县第一人民医院 ICU 杜恒芳

2014 年 6月 21日

第三篇：督导迎评发言材料

鼓足干劲，争创一流，全力以赴打好迎省评攻坚战

-----张秀屯中心校 武世荣各位领导、同志们：我发言的主题是：鼓足干劲，争创一流，全力以赴打好迎省检攻坚战。今年是我县迎省督导评估验收年，这是对枣强教育的一次大检阅，是促进我县各学校提升办学水平的良好契机，事关全县教育改革与发展的工作大局。为此，按照上级要求我中心校决心做到以下几点：

一、提高认识，统一思想，切实增强做好迎省检工作的责任感和紧迫感一是要提升全乡上下重视程度，使全乡上下认识到这次迎检工作的严肃性和重要性，认识到这次迎检工作形势的严峻性和任务的艰巨性，认识到做好迎检工作是提高我乡教育发展水平的良好契机。二是坚决克服畏难情绪、突击侥幸心理和消极被动思想，迅速将思想统一到县教育工作会议精神和县局迎省检工作部署上来，将迎检工作摆上重要议程，切实增强全乡上下责任感和紧迫感。在迎评工作上要求大家达成共识，齐心协力，做到“三明确”：一是明确“省检”的标准要求。二是明确存在的差距。三是明确努力的方向。

二、强化领导，落实责任，确保迎省检工作取得较好成绩 一是确实加强组织领导。成立由校长任组长、主管副职任副组长、相关兼职教师为成员的迎省检工作小组。实行中心校成员分工包校制，做到点线相结合。各学校将工作任务分解到具体组、具体人，确保责任落实。二是要落实工作责任，严格实行考核制度，把教育督导评估工作列入今年综合考核内容，把教育督导评估工作成效与校长教师绩效挂钩。三是科学安排，精心组织，理清工作思路，细化工作方案，营造工作氛围，创新工作机制，形成工作合力。我中心校逐次召开迎评动员会、层层签订责任状和科学制订迎省检工作计划，确保迎省检工作取得较好成绩。

三、明确任务，突出重点，全力抓好各项迎省检准备工作 制定计划确保工作如期完成。各学校制定的迎评计划任务细化到每一周，每周五一汇总迎评工作进度，实行倒计时工作制。狠抓关键环节，做到重点突破、主次分明，打造亮点，扬长避短。围绕县提出的“学校建设标准化、学校管理规范化、学校品牌特色化”要求，一是继续实施完善校园面貌改观、学校校园文化建设、学校功能室升级工程、学校教师办公环境改善等工程，校园绿化美化与文化建设相结合，建设花园式校园，彰显学校个性。二是深入推进四清教学模式为主的高效课堂优化工程；三是认真抓好养成教育，开展好“五个一”主题教育；四是规范细化档案资料管理。做到数据准确、内容详实、材料齐全、整理规范。五是突出特色。精心营造“书香校园”。

虽然迎省检工作标准严、检查细、时间紧、任务重，但在县局正确领导下，强化措施，攻坚克难，扎实工作，我们有信心做到软件从严、硬件从实，软件不丢分、硬件少扣分、特色亮点多争分，确保迎省检任务圆满完成。

第四篇：迎评办工作总结

迎评办工作总结

本学期，迎评办全体人员，围绕学校招生和迎评两大任务，以高度的事业心和责任感，全力做好本职工作及领导交办的各项任务，取得了较为显著的工作成效。

一、认真学习评估指标体系，进一步明确了工作重点与难点

开学初，迎评办全体成员在深入学习教育部《普通高等学校办学基本条件指标》、《江苏省高等职业院校人才培养工作评估实施细则》以及《江苏省高等职业院校人才培养工作评估操作规程(试行)》等文件的基础上，认真学习、研究《高职高专人才培养工作水平评估指标体系》，通过反复的学习研讨及借鉴其他兄弟高校的经验，根据炎黄的实际，对照7大指标体系对我院进行粗略的自评，明确了我们存在的问题及下一步该做什么，工作的重点与难点是什么，应该先做什么等一系列值得我们的深思的问题。

二、紧密结合学院实际，制定了评估工作的三个重要文件

为了让全体师生员工以积极的精神状态进入各项准备工作之中，确保新一轮人才培养工作评估质量，迎评办先后制定并印发了三个重要文件。

4月份制定并印发了《炎黄职业技术学院关于调整新一轮人才培养工作评估工作领导小组成员及工作组职责的通知》，进一步明确了组织领导和任务分工，确保各项迎评工作的顺利进行。

为推进迎评工作，体现“以评促建、以评促改、以评促管、评建结合、重在建设”评估方针，依据评估时间安排，制定了《炎黄职业技术学院2013迎评工作推进计划》，按月排定工作任务表，按计划有序推进。

为了做好迎评资料搜集整理工作，我们同时制定《炎黄职业技术学院人才培养工作评估材料目录及规范化要求》，将7个主要评估指标、22个关键评估要素细化分解，列出佐证材料目录207条，明确资料准备责任部门和配合部门，为妥善完成评估资料准备工作打下坚实基础。

三、以服务教学为中心，扎实有效地开展督导工作

本学期，在原有基础上，调整和充实了督导队伍，成立了学院督导组。组织安排督导组成员对全院6系1部的11位中青年教师进行了听课检查，共计听课

30余节，4位青年教师接受了校内实验实训检查。要求督导组成员对课堂教学中存在的问题，及时与任课教师交换意见和看法，提出有益建议。

先后组织了两次督导交流会和1次总结会，对前期的工作进行了及时的总结，对下一段的工作进行布置，明确了在新形势下督导成员应在督教、督学、督管上全面开展工作。本学期还组织教学督导组会同教务处专门对全院教学系部进行了教学文件的检查，及时的发现、分析存在的问题。

四、配合学校招生宣传，牵头组织了校园网站建设

为做好今年的招生宣传工作，院长办公会议决定由迎评办负责牵头学校网站建设，负责网站建设的统筹规划和组织协调工作。

4月始，组织召开网站建设通讯员会议，分析了学院网站及各系部网站存在的问题，并提出整改方案。迎评办全体人员特别是吴自华教授几乎浏览所有“211”“985”高校的网站，进行研究、分析、比较，根据炎黄的实际，最终借鉴了北大、北邮、扬大的校园网站相关内容，确定了我们校园网站的主体框架并制定了网站建设的总体设计思路。在经费紧缺的情况下，仍然聘请淮阴工学院的专业老师，紧紧围绕学院网站设计思路对我院网站进行全面的改版，在这期间迎评办先后开了3次网站领导小组及通讯员会议，再次对网站存在的问题及新的网站设计思路进行了讨论研究。在大家的讨论研究下最终于5月中下旬网站建设工作基本完成，同时迎评办还对网站的信息内容进行了收集、整理、分类、审核及更新与发布。现学院网站已投入正常使用。

五、下学期工作打算

（一）根据迎评工作计划，继续推进迎评各项工作

（二）开展重点专业、优秀课程和优秀教学团队验收评比工作

（三）启动专业剖析与说课工作

（四）做好历年数据平台数据的核查工作及今年数据平台采集工作

（五）做好评估档案的收集与整理工作

迎评办

2013年6月20日

第五篇：“二甲”医院迎评工作演讲稿

尊敬的各位领导、各位同仁：

大家下午好，“二甲”医院迎评工作演讲稿。

过去的一年，我们在上级党委的领导下医院各项工作取得了好成绩，“两个效益”有新的突破，创下了历史最好水平。2012年，摆在我们面前的任务光荣而艰巨。我们的年初工作计划明确提出今年的中心工作是“开拓进取、团结拼搏、创建二级甲等医院”。今天，我们召集全院职工举行创建“二甲”动员大会，目的就是进一步落实今年制定的工作目标。

这是我们难得的机遇，更是巨大的挑战。我们要充分意识到创建二级甲等综合医院的重要意义。进一步增强创建工作的责任感和使命感。

创建二级甲等医院是提升医院综合竞争力的必然选择，是规范服务行为，减少医疗纠纷、实现医院安全的发展迫切需求。当前，人民群众日益增长的健康需求对医院服务提出了更高要求，随着新医改各项政策的实施，医院发展正如逆水行舟，不进则退。我们必须着眼于长远发展的战略眼光，居安思危、与时俱进，积极开展创建二级甲等医院工作。

通过创建二甲医院，一是促进医院更加科学化、规范化、制度化；二是可以整体提升医院综合竞争力；三是促进医院各项操作常规更加规范、制度执行更加到位；四是可以发现人才、锻炼人才；五是可以树立全院示范带动作用。所以，希望全院各个岗位上的医务工作者站在讲政治、讲全局的高度；进一步增强责任感和使命感，化压力为动力，变责任为行动，以奋发有为的精状态自觉投身到创建工作之中，演讲稿《“二甲”医院迎评工作演讲稿》。

等级医院评审与医院管理年活动有着实质性的区别，医院管理年的中心是管理规范，等级医院评审的中心是技术达标，这一点，我们必须有爱有清醒的认识，如果撇开医疗技术，再好的管理再好的档案都不可能通过评审！

在等级医院评审中，我们提供给专家的是佐证医疗技术的依据，是证明我们能够提供与二甲医院适应的服务能力和依据。

这就要求我们认认真真的从基础做起，从我们的日常工作一点一点做起，不断提高医疗质量，切实保障医疗安全。

医疗卫生工作与人民的健康的生命密切相关，人民群众往往通过医疗卫生服务看经济社会发展成果。患者在就医的时候不仅仅关注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。没有一个良好的行业作风，没有一个融洽的医患关系，得不到病人的信赖，医院开展的医疗技术就是有隐患的，是不安全的，是随时会出现纷争的，这样的医院，是不可能得到人民群众认可的，是不可能通过等级评审的。

能否保证我院的“二甲”评审按计划顺利进行并达到预期目的，取得明显成就，责任在于领导，关键在于纪律。

在创建工作中，各领导小组和各科室负责人要切实负起领导和组织责任，要将此项工作摆在重要日程，要把全部的工作中心放到创建工作。要勇于承担责任，着力抓好落实，督导小组要严格制度纪律，要定期检查创建工作落实情况。

我院目前离“二甲”还有巨大的差距，而且时间紧，任务重，不能有丝毫的懈怠和放松。面对严峻的挑战，我们要有坚定的信心，要有必胜的把握，要集中精力，迎接挑战。

同志们，“二甲”医院迎评工作任务极其艰巨，这是对我们领导班子和全体职工的考验，我们坚信，有各级领导的大力支持，有一个团结战斗的领导班子，有一个不怕吃苦，乐于奉献的职工队伍，只要我们团结一心，齐心协力，努力拼搏，勇攀高峰，我们的目的一定能够达到。

谢谢。