广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见桂政办发〔2015〕61号[范文]

第一篇：广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见桂政办发〔2015〕61号[范文]

广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见

桂政办发〔2015〕61号

各市、县人民政府,自治区人民政府各组成部门、各直属机构:

为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发„2009‟6号)、《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发„2015‟14号)、《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发„2015‟33号)等文件精神,全面推进我区县级公立医院综合改革,经自治区人民政府同意,现提出如下意见。

一、总体要求、目标和范围

(一)总体要求。以党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神为指导,按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,坚持公立医院公益性质,以破除以药补医机制为关键环节,更加注重改革的系统性、整体性和协同性,统筹推进医疗、医保、医药改革,着力解决群众看病就医问题。加强分类指导,下放相关权限,给予政策支持。全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革。

(二)总体目标。坚持公立医院公益性的基本定位,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,充分发挥市场机制作用,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。2015年,在全区所有县(市)的县级公立医院全面推进县级公立医院综合改革。2017年,现代医院管理制度基本建立,县域医疗卫生服务体系进一步完善,县级公立医院看大病、解难症水平明显提升,基本实现大病不出县,努力让群众就地就医。到“十三五”期末,县域内医疗机构布局规划和医疗资源配臵更加合理,多元化办医格局基本形成,县级公立医院服务能力明显提升,医疗卫生服务分工协作机制更趋完善,“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。

(三)改革范围。本意见适用于全区所有县(市)公立的综合医院、中医医院(含中西医结合医院、民族医医院,下同)、妇幼保健院和专科医院。

二、优化县域医疗资源配臵

(四)明确县级公立医院功能定位。县级公立医院是公益性事业单位,是县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。主要承担常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,负责基层医疗卫生机构人员培训指导,开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。

(五)合理配臵医疗卫生资源。各县(市)要根据国办发„2015‟14号文件和自治区制定的医疗卫生服务体系规划以及卫生资源配臵标准,编制县域医疗卫生服务体系规划,合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准。县级政府是举办县级公立医院的主体,在县级区域依据常住人口数,原则上由县级政府设臵1所综合医院、1所中医医院和1所妇幼保健院。中医类资源缺乏、难以设臵中医类医院的县,可在县办综合医院设臵中医科或民族医科室。民族地区、民族自治地方的县级区域优先设立民族医医院。50万人以上的县可适当增加公立医院数量,30 万人口以上的县(市)至少有1所医院达到二级甲等水平。完善县域急救服务体系。鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将其他公立医院改造为基层医疗卫生机构、专科医院、老年护理和康复等机构,也可探索公立医院改制重组。强化规划的刚性约束力,定期向社会公示规划执行情况,对未按规划要求落实政府办医责任或超规划建设的,追究相关人员责任。

(六)明确县级公立医院床位规模、建设标准和设备配臵标准。床位规模按照功能定位、当地医疗服务需求等情况予以核定。严禁县级公立医院自行举债建设和举债购臵大型医用设备,鼓励县级公立医院使用国产设备和器械。严格控制超越县级公立医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术、大型医用设备的引进和应用。贷款或集资购买的大型设备,原则上由政府回购,回购方案由县级卫生计生部门会同财政等有关部门制订,报同级政府批准后实施;回购有困难的,2015年前要限期降低大型设备检查和治疗价格。对县级公立医院的历史债务,应进行全面清理分类,经行政主管部门(或举办单位)会同有关部门审批同意后,可通过政府补偿机制、医院强化管理偿还等方式多渠道进行化解。对违反国家规定超规模、超标准和举债建设公立医院的,按照有关规定追究政府和医疗机构负责人的相关责任。

(七)落实支持和引导社会资本办医政策。在县域内,社会办医要和县级公立医院综合改革相结合,发挥公立医院主体作用和社会办医补充作用,相辅相成。在区域卫生规划和医疗机构设臵规划中,为非公立医疗机构留出合理空间。放宽社会资本办医准入范围,清理取消不合理的规定,加快落实在市场准入、社会保险定点、重点专科建设等方面对非公立医疗机构和公立医疗机构实行同等对待政策。不将社会办医疗机构等级、床位规模等作为确定配臵大型设备的必要前臵条件,重点考核机构人员资质与技术服务能力等指标。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式,支持社会力量举办非营利性医疗机构,健全法人治理结构,建立现代医院管理制度。社会资本举办的非营利性医疗机构享受与公立医疗机构相同的土地划拨使用政策和用水、用电、用气价格政策,符合条件的按国家有关规定准予享受税收优惠。对非营利性医疗机构建设免予征收有关行政事业性收费,对营利性医疗机构建设减半征收有关行政事业性收费。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价。鼓励社会力量举办中医类专科医院和只提供传统中医药服务的中医门诊部、中医诊所,加快社会办中医类机构发展。

三、改革管理体制

(八)建立规范高效的政府办医体制。加快推进政府职能转变,各级行政主管部门要创新管理方式,从直接管理公立医院转为行业管理,强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。各县(市)可组建由政府负责人牵头,政府有关部门、部分人大代表和政协委员,以及其他利益相关方组成的县级公立医院管理委员会,履行政府办医职能,负责医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选聘、运行监管、绩效考核等。

(九)落实县级公立医院独立法人地位和经营管理自主权。县级公立医院执行县级公立医院管理委员会等政府办医机构的决策,具有人事管理权、医院领导副职推荐权、绩效工资内部分配权、年度预算执行权等经营管理自主权。推进县级公立医院去行政化,逐步取消医院的行政级别,县级卫生计生行政部门领导不得兼任县级公立医院领导职务。完善县级公立医院院长选拔任用制度,推进院长职业化、专业化建设。加强民主决策,推进民主管理,充分发挥职工代表大会的作用。

(十)建立科学的县级公立医院绩效考核制度。根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件,以公益性质和运行绩效为核心,突出功能定位、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标,开展县级公立医院绩效考核。引入第三方评估,提升考核的客观公正性。考核结果及时向社会公开,并与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。强化县级公立医院管理委员会等政府办医机构对院长的激励约束,强化院长年度和任期目标管理,建立问责机制,严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。

(十一)强化医院内部精细化管理。探索建立医疗和行政相互分工协作的高效运行管理机制。建立以安全、质量和效率为中心的管理制度,加强全面预算管理和成本核算、固定资产管理,降低服务成本,提高服务质量。针对患者群体、医疗病种、绩效评价、医疗责任、成本管理、公共服务等方面进行精细化的制度设计和考核。严格执行医院财务会计制度,健全财务分析和报告制度,加强医院经济运行分析与监测、国有资产管理等工作,建立健全医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。改善医院服务,积极推行预约诊疗服务,开展优质护理服务,加强便民门诊建设,积极配合做好基本医疗保障费用即时结算,完善收费项目公示和费用查询等制度。要开展患者满意度调查和出院患者回访活动,认真倾听群众意见,及时解决反映突出的问题。

(十二)规范医疗服务行为。完善公立医院用药管理、处方审核制度,加强抗菌药物临床应用管理,实行重点药品监控,将辅助性、营养性药品列入重点跟踪监控品目录。加强临床路径和诊疗规范管理,严格控制高值医用耗材的不合理使用,加大对异常、高额医疗费用的预警和分析。严格控制医院门诊和出院平均费用、医师处方权限、抗菌药物使用,对连续3个月排名在前3名的抗菌药物给予暂停使用处理。严格控制“大检查”行为。根据不同等级医院设臵大型设备检查阳性率、大型医疗设备检查费用占医疗总费用比例、普通检查及化验收入占比等控制指标和考核指标。对有不合理医疗服务行为的责任医生,进行诫勉谈话;情节严重者,停止其处方权。加强医疗行风建设,促进依法执业、廉洁行医。强化问责制,严肃查处工作严重不负责任或失职渎职行为。

四、建立县级公立医院运行新机制

(十三)破除以药补医机制。所有县级公立医院推进医药分开,积极探索多种有效方式改革以药补医机制,取消药品加成(中药饮片除外)。2015年7月1日起,全区县级公立医院实行药品零差率销售,所有药品(中药饮片除外)按进货价销售,不得再实行加价销售。医院由此减少的合理收入,通过调整医疗服务价格和增加政府补助,以及医院加强成本核算、节约运行成本等多方共担。其中,调整医疗服务价格和医院加强核算、节约运行成本补偿80%,财政补助补偿20%,财政补助由自治区财政和县财政按6∶4的比例承担。县级公立医院药品加成收入统一以2013年全区卫生决算报表数据为准。充分发挥医疗保险补偿作用,医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿,缩小医保基金政策内报销比例与实际报销比例的差距。财政要调整支出结构,切实加大投入,增加的政府投入要纳入财政预算。将医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。医院通过成本核算减少支出形成的结余,优先用于偿还医院当年应当支付的历史债务,并预留发展资金,经同级卫生计生、财政、人力资源社会保障部门批准同意后,可提取一定比例用于绩效工资增量补助。

(十四)理顺医疗服务价格。在保证医保基金可承受、总体上群众负担不增加的前提下,将通过推进药品和耗材招标采购、流通、使用等方面改革降低的费用,主要用于调整医疗服务价格,不得直接返还医院。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,体现医务人员技术劳务价值,综合考虑取消药品加成、诊疗项目收入结构、医保支付能力和群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素,降低药品和高值医用耗材价格,适当降低大型医用设备检查、治疗价格,大型医用设备检查价格按不含设备折旧的成本制定;合理提高诊查、手术、护理、床位、妇产类、中医民族医诊疗等项目价格,鼓励医疗机构通过提供优质服务获得合理收入。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,价格调整政策与医保支付政策相互衔接。根据需要,探索将价格调整权限下放到县(市)的机制,自治区相关部门要加强指导。

(十五)落实政府投入责任。县级政府是举办县级公立医院的主体,也是组织推动县级公立医院综合改革的主体,要在严格控制公立医院建设规模、标准的基础上,对所办医院履行出资责任,全面落实政府关于县级公立医院符合规划的基本建设和设备购臵、重点专科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损,以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入政策。改革财政补助方式,加强预算绩效管理,强化财政补助与医院绩效考核结果挂钩。落实政府对县级公立中医院的投入倾斜政策。对位于地广人稀和边远地区的县级公立医院,可探索实行收支两条线,政府给予必要保障。

(十六)做好取消药品加成与医疗服务价格调整、医保支付政策的衔接。取消药品加成的同时,按照自治区物价、卫生计生、人力资源社会保障部门的规定,同步调整医疗服务价格,同步实施医保支付政策,调整的医疗服务项目价格按规定纳入医保支付政策范围。在医院新农合、城镇居民门诊收费软件系统与医保经办机构对接前,作为过渡临时措施,由医保经办机构商医院,采用门诊记帐、医保预付、定期结算等方式,及时支付医院新农合、城镇居民门诊收费项目提价部分形成的收入。新农合、城镇居民门诊收费系统与医保经办机构对接后,按规定实行直接结算。

五、完善药品供应保障制度

(十七)建立健全药品集中采购新机制。全面落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发„2015‟7号)。县级公立医院使用的药品,要依托自治区药品集中采购平台,按照质量优先、价格合理原则,坚持政府引导与市场机制相结合,采取招采合一、量价挂钩等办法开展药品集中分类采购。允许公立医院改革试点城市所辖县(市)与试点城市一道,在自治区药品集中采购平台上自行采购。鼓励有条件的地区探索“带量采购”等多种有效形式,进一步增强医院和社会保险管理部门在药品采购中的参与度。以成本核算为依据,坚持公开透明、公平竞争,推进高值医用耗材网上阳光采购,县级公立医院和高值医用耗材生产经营企业必须通过自治区药品集中采购平台开展网上交易。在保证质量的前提下,鼓励采购国产品种,有效降低高值医用耗材价格,控制医疗成本。加强自治区药品集中采购平台能力建设,提高药械集中采购透明度,药品和高值医用耗材采购数据实行部门和区域共享。

(十八)保障药品供应。完善药品配送制度,提高药品配送集中度,加强对配送企业配送效率的考核。完善常用低价药品、短缺药品、儿童用药的保障供应机制,做好常用低价药品网上集中采购工作,鼓励医疗机构提高常用低价药品使用量。进一步完善短缺药品储备制度,保障短缺药品储备及时到位。逐步建立基本药物与非基本药物采购衔接机制。完善鼓励使用基本药物的政策措施,县级公立医院应当优先配备、使用基本药物(含国家基本药物和广西增补的非目录药物),使用基本药物的品种所占药品比例不低于60%,基本药物的销售额所占药品总销售额比例不低于 30%。严格采购付款制度,医院签订药品采购合同时应当明确采购品种、剂型、规格、价格、数量、配送批量和时限、结算方式和结算时间等内容。医院应将药品收支纳入预算管理,严格按照合同约定的时间支付货款。医保经办机构、商业保险机构要按规定与医疗机构及时、足额结算医疗费用。加快完善药品采购供应信息系统,逐步推进信息公开。采取多种形式推进医药分开,尊重患者用药知情权和选择权,鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

(十九)完善诚信记录和市场清退制度。加强药品网上集中采购及配送工作的监督管理,建立不良记录登记制度。对药品采购中提供虚假证明文件,蓄意抬高价格或恶意压低价格,中标后拒不签订合同,供应质量不达标药品,未按合同规定生产并及时配送供货,向采购机构、县级公立医院和个人进行贿赂或变相贿赂的,一律记录在案,并按照国家卫生计生委《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》、自治区卫生计生委《广西壮族自治区医药购销领域商业贿赂不良记录实施办法》等相关规定处理;违反法律法规的,依法依规进行惩处。有关行政管理部门应当认真履行职责,严格执法,依法处罚,对不作为或乱作为的,应当严厉追究有关部门和责任人的责任。

六、创新医保管理体制

(二十)推进医保支付方式改革。充分发挥基本医保的基础性作用,强化医保基金收支预算。2015年年底前,医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院,覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。到2017年,全面推行以预算收支为依据,以总额预付、按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。科学合理确定付费标准,建立健全医保经办机构和定点医疗机构之间谈判协商和风险分担机制,通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。强化激励约束,调动医院和医务人员积极性。严格临床路径管理,保证医疗服务质量。各市、县卫生计生、人力资源社会保障部门按照管理权限组织县级公立医院根据本地实际情况和按病种付费的要求,制订实施适应基本医疗需求、符合县级公立医院实际、采用适宜技术的临床路径,规范医疗行为。

(二十一)发挥医疗保险补偿、控费作用。医保基金按规定及时结算并拨付资金给医院,以补偿医院提供的基本医疗服务。县级公立医院要提供与基本医疗保险保障范围相适应的适宜技术服务,控制基本医疗保障范围外的医药服务。严格执行医保基金收支预算管理,按照医保付费总额控制的基本要求,控制医药费用不合理上涨,建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制,制定医保基金支出总体控制目标并分解到各定点医疗机构,并以要约的方式控制费用的不合理增长。实行“质量保证金”制度,医疗保险经办机构根据年初下达给定点医疗机构的年度预算或年度总额控制指标,1—11月按平均月度预算或控制指标及时拨付医疗费用,预留12月份的月度预算或控制指标作为质量保证金,待年终考核清算后予以返还或扣减。

(二十二)加强医疗保险对医疗服务的监控和引导。充分发挥医保对医疗服务行为的调控引导和监督制约作用,加强对医保付费总额控制可能出现的推诿拒收病人、降低服务标准、虚报服务量等行为的监管,逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。加强对基本医保药品目录外药品使用率、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的实时监控,结果与医保基金支付挂钩。引导医务人员科学诊疗、合理用药、规范检查,向患者提供优质高效的医疗服务。医保支付政策进一步向基层倾斜,鼓励使用中医药服务,引导群众合理就医。

(二十三)逐步提高医疗保障水平。逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例的差距。2015年,所有县(市)全面实施城乡居民大病保险制度和疾病应急救助制度。加强基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助、医疗救助和商业保险等多种保障制度的衔接,进一步减轻群众医药费用负担。积极探索构建城乡一体化医疗保障体系,在国家政策指导下进一步推进城乡居民基本医疗保险制度整合,统一管理制度、统一信息系统、统一统筹层次,完善管理服务,提高服务效率,提升保障水平,建立医保管理新机制。

七、建立符合行业特点的人事薪酬制度

(二十四)明确定编标准。根据县级公立医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素,按照国家政策,根据我区实际,科学合理确定人员编制,参照以下标准确定县级公立医院人员编制:

原则上,县级公立医院床位数按县域人口1.4‰的比例核定,有条件的可适当提高核定比例。

1.综合医院床位与工作人员之比分为三类:300张床位以下的按1∶1.30—1.40计算;300—500张床位的按1∶1.40—1.50计算;500张床位以上的按1∶1.60—1.70计算。

2.中医医院的定员标准,可根据区域卫生资源配臵规定,参考原卫生部和原劳动人事部1986年4月印发的《全国中医医院组织机构及人员编制标准(试行)》确定。150张床位以下的按1∶1.30—1.40核定,151—250张床位的按1∶1.40—1.50核定,251—450 张床位的按1∶1.50—1.60核定,450张床位以上的按1∶1.60—1.70核定。专科医院的定员标准,可参照县级公立综合医院核编标准确定。

3.妇幼保健机构人员编制可参考1986年1月原卫生部、原劳动人事部印发的《各级妇幼保健机构编制标准》核定。县级妇幼保健机构的人员编制总额,一般按人口的1∶10000 配备;地广人稀、交通不便的地区,按人口的1∶5000 配备;人口稠密的地区,按1∶15000 配备。其中,县妇幼保健人员可按20—40人或41—70人配备。临床人员按设立床位数,以1∶1.70 的比例核定人员编制。

(二十五)创新用编管理。在坚持编制统一管理、分级负责,政府监管与医院自主管理相结合的前提下,围绕公立医院回归公益性和人人享有基本医疗卫生服务的改革目标,结合我区实际,开拓改革思路,创新管理方式方法,使县级公立医院编制管理既符合事业单位改革的要求,又符合医疗卫生事业发展规律和医药卫生体制改革方向,既要保证人民群众基本医疗卫生需求和县级公立医院健康发展,又要与当地经济社会发展水平和财政承受能力相适应。根据国家和自治区有关严格控制机构编制的要求,各地按定编标准所需新增的编制,应在本地区事业编制总量内调剂。调剂确有困难的,可核定聘用人员控制数,作为购买服务的依据,面向社会公开招聘。使用聘用人员控制数人员名单报机构编制部门备案,不办理入编手续,控制数内聘用人员实行公开招聘制度,在聘期间与编制内人员在薪酬标准、职称评定、竞争上岗、岗位交流、科研立项等方面享受同等待遇,依法参加社会保险,按规定足额缴纳社会保险费。在制定和完善编制标准和相关管理办法的前提下,逐步实行县级公立医院编制备案制,建立动态调整机制。鼓励各地探索县乡一体化编制管理新机制。

县级公立医院后勤服务人员的编制管理实行控制数做法,不再核定人员编制,按照国家关于事业单位改革的有关规定进行管理,实行“新人新办法,老人老办法”。使用定编标准核定的编制总量中,各医院按10%左右的比例核减人员编制,相应地调整为后勤服务人员控制数。后勤服务控制数聘用人员的管理办法,由各地根据实际自行制定。

(二十六)深化用人机制改革。按照国家事业单位人事制度改革的总体要求,落实县级公立医院用人自主权,全面推行聘用制度、公开招聘制度和岗位管理制度,坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,实行定编定岗不定人,变身份管理为岗位管理,建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。推进县级公立医院工作人员参加社会保险,打破公立医疗机构和非公立医疗机构之间的政策壁垒,为医务人员自由、合理流动创造条件。县级公立医院按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例,在核定的编制和聘用人员控制数总额内按照有关规定确定岗位。医院岗位结构比例应根据《广西壮族自治区卫生事业单位岗位设臵结构比例指导标准》确定。进一步改进县级公立医院人员公开招聘机制,尊重并逐步扩大各市招聘自主权,各市可根据国家和自治区政策并结合本地卫生行业特点确定每年招聘的人数、次数、报考条件、命题形式等。

(二十七)深化分配制度改革。在国家出台医疗卫生行业薪酬改革方案前,各县(市)可先行探索制定县级公立医院绩效工资总量核定办法,结合医疗行业培养周期长、职业风险高、专业性强、责任重大、加班夜班多等特点,建立以体现工资总量与绩效考核挂钩的分配制度,逐步提高医院人员经费支出占业务支出的比例,实现单位工资总量与医院事业发展、经济增长、行业水平动态调整。进一步密切绩效考评与单位、职工收入分配的关系,分配应当坚持多劳多得、优绩优酬、同工同酬,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜,合理拉开差距。尊重医院的分配自主权,允许医院根据改革精神和本院实际情况,在充分发扬民主、广泛征求职工意见的基础上,由医院领导班子集体研究确定本院奖励性绩效工资分配方案,经职代会通过后在医院内公布实施,公布实施前须将其中的人员经费占医院业务支出的比例、工资构成及其比例关系报县级卫生计生部门批准,并报县级人力资源社会保障、财政部门备案。严禁给医院科室和医务人员设定创收指标,严禁把医务人员收入与医院的药品、耗材、检查、化验等收入挂钩。

(二十八)完善医务人员考核评价机制。县级公立医院负责内部考核,重点考核工作绩效,突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、技术能力、成本控制、医德医风和患者满意度等情况,将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬、评先评优挂钩。科学设定考核指标体系,合理确定岗位分配系数,突出技能和服务质量考核,淡化论文和外语要求。医院领导班子成员与其他人员的收入差距要控制在合理水平。建立健全医务人员管理信息系统和考核档案,记录医务人员基本信息、年度考核结果以及违规情况等,完善医师医疗服务不良记录登记制度。

八、提升服务能力

(二十九)加强适应行业发展需求的人才队伍建设。自治区卫生计生、人力资源社会保障等有关部门要根据《广西医药卫生人才中长期发展规划(2013—2020年)》,结合我区医疗卫生事业发展实际,为县级公立医院培养骨干后备人才。建立城市医疗卫生机构服务基层的人才流动激励机制,鼓励医疗卫生机构通过岗位聘用、项目聘用、任务聘用、对口支援、技术协作、学科建设等灵活多样的方式,自主引进高层次人才、紧缺专业急需人才。按照国家统一部署实施专科特设岗位计划。开辟“绿色通道”,对紧缺专业急需的高层次人才和特殊岗位人才,放宽年龄、学历、资历限制,简化引进程序和手续。卫生计生部门要健全完善住院医师规范化培训制度,逐步实现县级公立医院录用新进临床医师必须取得《住院医师规范化培训合格证书》的规定。建立健全继续教育制度,鼓励重点业务专项培训,实施县级医院骨干医生培训项目,大力推进县级医院医务人员在职培训。积极培养或引进县域学科带头人,逐步提高高级职称和高学历技术人员人才比例。增强护理人员力量,逐步按医护比例配齐。

(三十)加强县域中医药民族医药服务能力建设。以持续提升基层中医药民族医药服务能力为抓手,继续完善中医药发展的政策和机制,重点加强中医药民族医药人才队伍建设,强化县中医医院内涵建设,对尚未建立中医医院的县(市),支持县(市)医院建设标准化中医科、中药房。自治区卫生计生行政部门和中医药管理部门要筛选包括中医中药技术在内的一批适宜医疗技术在县级公立医院推广应用。实施名家名医走基层行动计划,推进县、乡、村中医药民族医药服务体系广覆盖,确保所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构和80%的村卫生室能够提供中医药民族医药服务。

(三十一)提高县域妇幼健康服务能力。重点支持妇幼保健体系标准化建设,确保“十三五”期间每个县(市、区)建成1所政府举办的标准化妇幼保健院;优化整合市、县两级妇幼保健和计划生育技术服务资源,实现深度融合;加强县域高危孕产妇、新生儿重症急救体系建设;按照“填平补齐”原则,完善县域农村围孕围产保健、妇女保健、儿童保健、预防控制出生缺陷服务体系,实现母婴保健法、《中国妇女发展纲要(2011—2020)》、《中国儿童发展纲要(2011—2020)》的任务目标;增强妇幼中医服务能力;推进妇幼健康服务信息数字化建设。

(三十二)加强信息化建设。加强顶层设计,在国家统一规划下,加快自治区卫生计生信息区域平台与基层医疗卫生机构管理信息系统建设,统筹推进医疗卫生信息资源整合,逐步实现医疗服务、公共卫生、计划生育、医疗保障、药品供应保障、中医药管理和综合管理系统的互联互通、信息共享。由自治区统一设计开发全区县级公立医院门诊与住院收费报销软件系统,消除部门间和医院内同时存在多个收费报销软件系统的现象。加强医院电子病历和医院管理为重点的县级公立医院信息系统建设,2015年年底前基本完成,逐步实现医院基本业务信息系统的数据交换和共享。着重规范医院诊疗行为和提高医务人员绩效考核管理能力,建立信息化监管平台,对处方和住院费用清单、核心诊疗信息等实行有效监管,为医院精细化管理提供信息保障。加快推进居民健康卡发放工作,实现全国范围内健康管理身份识别和异地结算功能。加快推进新农合市级统筹和“一卡通”工程,尽快实现与医保经办机构对接,进一步方便群众看病就医。加快推进远程诊疗系统建设,制定出台管理办法及收费标准等远程医疗支持政策,逐步实现远程会诊、远程(病理)诊断和远程教育等。依托电子政务外网建设卫生计生专网并实现公立医院全覆盖。强化信息安全管理,保护群众隐私。

(三十三)提高技术服务水平。不断提升县级公立医院综合能力,加强以人才技术、重点专科为核心的能力建设,逐渐达到能承担县域居民常见病、多发病的诊疗,急危重症救治与疑难病的转诊任务。各县(市)要围绕近3年县外转出率靠前的5—10个病种确定需要重点加强建设的相关临床和辅助科室,提出人才、技术、学科和管理能力提升需求,自治区、市、县级政府相关部门采取多种方式加大支持力度,在对口支援、人才引进、骨干培养等方面形成政策叠加效应。推广应用适宜医疗技术,在保证质量安全的前提下,适当放宽相对成熟二类技术的机构准入条件。调动三级医疗机构实施医师多点执业制度的积极性,落实好医师多点执业制度,切实提升县级公立医院服务水平。

(三十四)开展便民惠民服务。建立以病人为中心的服务模式,公开医疗服务信息,实行预约挂号,建立和完善患者自助系统,推行出入院一站式服务、床旁结账等便民措施,优化服务流程,简化就医手续,缩短群众等候时间,改善服务态度和质量。推广优质护理服务,实行基本医疗保障费用即时结算。鼓励条件成熟的地方对本行政区域内参保并按时足额缴费的住院患者,不收或者只收小部分住院押金,实行先住院后付费。

九、建立健全医疗机构分工协作机制

(三十五)促进医疗资源纵向流动。积极探索以多种方式建立县级公立医院与基层医疗卫生机构、城市三级医院长期稳定的分工协作机制。在条件适宜的地区开展县乡医疗卫生服务一体化管理试点,探索一体化内医疗卫生资源整合、医务人员县管乡用和交流轮岗的工作机制。鼓励县级公立医院与中心乡镇卫生院建立紧密型医疗联合体,建立县、乡两级医疗卫生机构技术设备共建共享、人员流动灵活顺畅、区域发展联动均衡的运行新机制,探索对医疗联合体实行基本医保总额预付方式。依托县级公立医院建立检查检验、病理诊断、医学影像等中心,有条件的地方可探索单独设立,降低医疗成本。推进县域内检查检验结果互认。

强化对口支援,每所城市三级医院至少对口支援1所县级公立医院,同时向其派驻的医师或管理人员不少于3名,可选聘一批有管理经验的业务骨干到对口支援的县级公立医院担任院长、副院长或科主任。在县级公立医院设立全科医学科。县级公立医院在接受城市三级医院对口支援的同时,要对口支援乡镇卫生院,对其进行技术帮扶指导,通过开展纵向技术合作、培训指导、管理支持等多种形式,提高农村医疗卫生服务体系整体效率,形成优质医疗资源流动的长效机制。强化对口支援考核,城市三级医院医师在晋升中级职称和高级职称前,分别要到县医院连续服务满半年,县级青年医师在晋升中级职称前,要到乡镇卫生院累计服务满一年。鼓励和引导城市大医院在职骨干医师或退休的医师到县级公立医院执业。通过给予政策支持、授予荣誉等措施,吸引和鼓励优秀人才到县级公立医院长期执业。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立二、三级医院与基层医疗卫生机构之间诊疗信息互通共享、远程医疗服务和教学培训的信息渠道。

(三十六)建立和完善分级诊疗制度。尽快制定分级诊疗的标准和转诊管理办法,综合运用医疗、医保、价格等手段,加快形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗模式,逐步建立符合我区区情的分级诊疗制度。建立县级公立医院与上级医疗机构、基层医疗卫生机构之间便捷的转诊通道,县级医院要为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。对转入上一级医疗机构的患者,在病情稳定后,可转入下一级医疗机构治疗康复。充分发挥医保、新农合的杠杆作用,支付政策进一步向基层倾斜,拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差别,降低向上转诊报销比例,提高向下转诊报销比例,使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构。加强全科医生队伍建设,推进全科医生签约服务。完善县外转诊和备案制度,逐步提高县域内就诊率,实现“小病在基层、大病进医院、康复回基层”。

十、加强服务监管

(三十七)强化行业监督管理。卫生计生行政部门要综合运用行政管理、经济调控等多种手段,加强对医疗质量安全、费用控制、财务运行等的监管,开展县级公立医院医药费用增长情况监测与管理。要进一步完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制,加强医疗安全和质量的常规性监管,建立以安全质量为核心的专业化医院评审体系;依托自治区级或市级医疗质量控制评价中心,建立健全县级公立医院医疗质量安全控制评价体系。执行抗菌药物分级管理制度,对抗菌药物用药量靠前的品规及处方医生进行公示,运用处方负面清单、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用。严格控制高值医用耗材的不合理使用,加大回溯检查力度,及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查检验等行为。

(三十八)严格控制医药费用不合理增长。加强医药费用监管控制,重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率,以及检查检验、自费药品、医用耗材等占医疗收入比例等情况。加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为监管。到2016年,实现县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降,医疗服务收入(不含药品、耗材和大型设备检查收入)占业务收入比重提升,自付医疗费用占总医疗费用比例下降。到2017年,县级公立医院医药费用不合理增长的趋势得到有效遏制。

(三十九)发挥社会监督和行业自律作用。充分发挥政府其他职能部门、行业组织、公众的监督作用,构建多元监管体系,形成监管合力。要强化公立医院信息公开透明,定期公开财务状况、绩效考核、质量安全等信息,建立卫生领域经常性监管的网络信息共享平台,扩大公众监督范围。加强医疗行业协会(学会)在县级公立医院自律管理监督中的作用。建立完善医务人员管理信息系统和考核档案,记录医务人员各项基本信息、年度考核结果以及违规情况等,并向社会公布严重违规处罚情况信息。建立社会监督评价制度,强化群众和舆论监督。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。探索建立第三方评价机制,全面、客观的评价医疗质量、服务态度、行风建设等。

(四十)促进医患关系和谐。强化医务人员人文素质教育,进一步加强医德医风建设,倡导崇高的职业精神。加强舆论宣传和引导,营造全社会尊医重卫的良好氛围。完善患者投诉机制,加强医患沟通,按照国家和自治区有关规定推进医疗纠纷第三方调解机制,依法维护正常的医疗服务秩序,严厉打击伤害医务人员和“医闹”等违法犯罪行为,保障医患双方的合法权益。积极发展医疗责任保险和医疗意外保险,探索建立医疗机构与医务人员医疗风险共担机制。

十一、加强组织实施

(四十一)加强组织领导。县级政府要根据自治区的统一部署,及时制定和完善本县公立医院综合改革实施方案和相关配套措施,并认真组织实施,要落实责任,确保工作到位。市级政府要抓好辖区内县级公立医院综合改革的统筹协调,加强督促指导,及时帮助解决改革中遇到的困难和问题。自治区医改领导小组成员单位要通力合作,密切配合,按照职责分工抓好改革工作。卫生计生部门要充分发挥卫生行业主管部门作用,组织推动实施县级公立医院综合改革,会同人力资源社会保障等部门抓紧研究制定县级公立医院综合改革的配套文件。发展改革部门(医改办)要发挥统筹协调作用,在统筹推进改革、加强医疗服务基础设施和信息化建设、社会办医等方面加大推进力度。编制部门要创新编制管理,为县级公立医院综合改革提供编制保障。财政部门要落实政府投入责任,督促各县研究制定财政保障的政策措施,监督用好财政资金。人力资源社会保障部门要进一步做好城镇医保和人事分配制度改革工作。食品药品监管、物价等部门各司其职,共同推进县级公立医院综合改革各项工作。鼓励各地因地制宜创新改革新思路,探索改革新路子,形成改革新模式。

(四十二)加强监测评估和考核。自治区有关部门和各市、县(市)要加强对改革进展情况和效果的监测评估和考核,将县级公立医院综合改革工作纳入各市、县(市)及区直相关部门绩效考核内容,结合国家要求建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,采用日常监测与阶段性评价相结合的方法,重点从制度建设和改革成效两个方面进行考核评价,对改革工作突出的县给予通报表彰,对滞后的县进行通报批评,同时将考核结果与绩效考评、自治区财政补助资金和卫生项目安排挂钩。

(四十三)加大支持保障力度。县级政府是改革实施主体,要落实责任,落实投入政策,积极调整财政支出结构,支持县级公立医院综合改革,将所需政府投入纳入预算,并及时拨付到位。自治区财政给予适当补助。坚持专款专用,禁止截留、挪用、占用补助资金的行为。

(四十四)做好培训宣传。加强对政府分管领导、医改领导小组主要成员单位和医疗机构负责人及医务人员的医改政策培训力度。深入细致做好医务人员的宣传动员,形成学习政策、掌握政策、运用政策、支持改革的良好局面。大力宣传改革的政策措施、进展成效和典型经验,开展舆情监测,合理引导社会预期。妥善处理改革过程中可能出现的问题与矛盾,营造良好的舆论氛围。

附件:广西县级公立医院综合改革医院名单

广西壮族自治区人民政府办公厅

2015年6月29日

第二篇：广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发县级中等专业学校综合改革计划的通知(桂政办发〔2014〕64号)

广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发县级中等专业学校综合改革计划的通知（桂政办发〔2014〕64号）

广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发县级中等专业学校综合改革计划的通知（桂政办发〔2014〕64号）各市、县人民政府,自治区农垦局,自治区人民政府各组成部门、各直属机构: 自2007年自治区组织实施职业教育攻坚以来,我区县域职业教育取得了长足发展,培养培训了大批技术技能人才,为提高劳动者素质、推动地方经济社会发展和促进就业做出了积极贡献。但是,当前我区中等职业教育特别是县级中等专业学校办学条件薄弱,体制机制不畅,吸引力不强,质量有待提高,还不能适应产业发展的新需要,不能满足人民群众对职业教育的新期盼。为贯彻落实《中共广西壮族自治区委员会 广西壮族自治区人民政府关于加快改革创新全面振兴教育的决定》(桂发〔2014〕2号)和《广西壮族自治区人民政府关于贯彻〈国务院关于加快发展现代职业教育的决定〉的实施意见》(桂政发〔2014〕43号)精神,加快发展我区县级中等职业教育,经自治区人民政府同意,现将《广西壮族自治区县级中等专业学校综合改革计划》印发给你们,请各地制定实施方案予以贯彻执行。

各县(市、区)人民政府要尽快制定县级中等专业学校综合改革实施方案,并报设区市人民政府审定;各设区市也要及时制定本市的县级中等专业学校综合改革统筹方案。各县(市、区)的实施方案和各市的统筹方案由各设区市人民政府在本通知下达1个月之内一并报教育厅备案。广西壮族自治区人民政府办公厅 2014年7月2日

广西壮族自治区县级中等专业学校综合改革计划

为贯彻落实《中共广西壮族自治区委员会 广西壮族自治区人民政府关于加快改革创新全面振兴教育的决定》(桂发〔2014〕2号)和《广西壮族自治区人民政府关于贯彻〈国务院关于加快发展现代职业教育的决定〉的实施意见》(桂政发〔2014〕43号)精神,加快推进我区县级中等专业学校综合改革,特制定本计划。

一、总体目标

2014年,全面启动县级中等专业学校综合改革,招生规模明显扩大,办学体制机制改革取得明显突破。到2017年,按照国家办学标准和要求,基本形成“各具特色、多元立交、产教融合、适应需求、充满活力”的县级中等专业学校办学新格局。到2020年,将县级中等专业学校建设成为我区现代职业教育体系的重要支撑力量。

二、重点任务

(一)编制县级中等专业学校发展规划。各县(市、区)人民政府要从促进高中阶段教育普及、提高劳动者素质、服务当地产业发展和新型城镇化要求的实际出发,改革创新,办好1所新型中等专业学校。各设区市人民政府要统筹辖区高中阶段教育和城乡职业教育发展,统筹学校和专业合理布局,制定辖区县级中等专业学校综合改革统筹方案。各县(市、区)人民政府要因地制宜做好县级中等专业学校的发展规划,合理确定办学规模,科学设置专业,优化教师配置,按照国家和自治区确定的办学标准和要求,加强实训基地建设,加快推进校园校舍及相关配套设施建设并预留学校发展空间。优化资源配置,逐步将县级中等专业学校建成当地集高中阶段教育、教师进修培训、民族文化传承、就业和扶贫培训、业余体校、电大教育为一体的教育综合服务平台。(二)扩大招生规模,加快普及高中阶段教育。

各市、县(市、区)要按照自治区提高九年义务教育巩固率和高中阶段教育毛入学率的要求,坚持普通高中和中等职业学校招生比例大体相当,统筹做好当地普通高中与中职学校招生工作。扩大县级中等专业学校招生规模,规范有序推进职业教育渗透,招收更多符合条件的应届初中毕业生到县级中等专业学校就读。统筹城市职业学校和县级中等专业学校招生工作,在做好县级中等专业学校招生工作同时,努力做好向自治区直属、市属中职学校和其他县级中等专业学校送生工作,送生数与县级中等专业学校招生数一并纳入招生考核和高中阶段教育毛入学率计算范畴。加大“上学免学费、就业有技能、升学有通道”等中等职业教育政策宣传,营造良好的招生氛围。

(三)加强基础设施建设。

各县(市、区)人民政府要根据县级中等专业学校发展规划和国家、自治区确定的办学标准及要求,持续推进县级中等专业学校基础设施建设。按照生均校园面积标准改扩建校园,实现教学区、培训区、生活区、运动区、行政区等功能区布局合理配套。按照生均校舍面积标准改扩建校舍,满足总量需要的同时,按功能配套需要,填平补齐教学用房、图书馆、体育场所、行政用房以及学生宿舍、食堂等教学生活设施。按照生均教学设备配备标准,突出加强实训基地建设,配套建好计算机室、专业技能教室、理化实验室、远程培训功能室、虚拟仿真实训室等校内实训基地,加强与专业建设对应的校外实习基地建设。2014年各县级中等专业学校要按标准完成1-2个远程多媒体、多功能教室的建设任务。(四)创新办学体制机制。

深化产教融合、校企合作。探索引企入校、校办企业、办校进厂、企业办校等多样化合作模式。广泛吸纳行业企业的课程设置意见,将企业管理、企业文化、爱岗敬业等企业课程引入学校。实现课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接、毕业证书与职业资格证书对接。推进职普融合、与城市职校联合办学和中高职衔接。广泛开展初中职业教育渗透,初中学校要利用劳技课时普遍开设职业教育课程;县级中等专业学校接收从初中三年级第二学期转入的初中学生,在帮助其继续完成九年义务教育相关课程的同时,增设职业指导课程和专业技术课程,并积极引导其继续接受中等职业教育。积极推进县级中等专业学校与普通高中融通办学、与城市职校联合办学、与高职院校贯通办学。积极探索开放办学新途径。鼓励县级中等专业学校与区内外有实力的职业院校和企业合作办学。探索发展股份制、混合所有制县级中等专业学校,允许以资本、知识、技术、管理等要素参与办学并享有相应权利。支持优质职业院校、行业企业、科研机构、社会组织等与县级中等专业学校组建跨区域职业教育集团,扩大优质职业教育资源,促进教育链和产业链有机融合。县级政府可以通过委托管理、合作共建、地方建校集团运营等多种方式支持县级中等专业学校参与职业教育集团。

(五)改革专业设置和课程体系。

各设区市人民政府要加强辖区县级中等专业学校和城市职业学校的专业设置统筹,优化专业布局。各县(市、区)人民政府要加强对县级中等专业学校专业建设工作的领导,组织有关行业主管部门和重点企业与学校共同研究服务产业发展的专业设置工作、“文化素质+职业技能”的课程体系建设工作。集中力量支持学校办好1-2个服务区域重点产业和社会事业发展需要的骨干专业、1-2个适应农村改革和农业现代化需要的涉农专业,努力办好2-3个服务农村新生劳动力转移就业、扶贫富民和民族文化传承创新需要的特色专业。按照《教育部关于进一步深化中等职业教育教学改革的若干意见》(教职成〔2008〕8号)和国家颁发的指导性专业教学计划,构建灵活开放的课程体系,科学编制教学班级,科学设置综合基础课、专业理论课和实训课,科学确定文化课与专业课比例。

(六)实施“9+3”教育精准扶贫计划。

教育行政部门建立贫困学生资助管理信息系统。对完成9年义务教育未能升入普通高中继续学习的家庭经济困难学生,引导其到县级中等专业学校接受3年免费中等职业教育,帮助贫困学生顺利完成学业,实现就业创业,摆脱贫困的代际传递。对完成中等职业教育后升入高等职业教育阶段学习的家庭经济困难学生,按照自治区规定的标准给予学费补助。(七)加强“双师型”教师队伍建设。

各县(市、区)要按照自治区中等职业学校编制政策要求加强县级中等专业学校教师队伍建设。按照自治区中等职业学校机构编制标准,结合当地事业编制总量情况,合理配备县级中等专业学校教师。按照专业课教师占专任教师60%以上、“双师型”教师占专业课教师60%以上的政策,突出加强专业课教师特别是“双师型”教师队伍建设。优化教师年龄结构,老中青结合,重点引进青年专业教师,适应现代生产技术和教学信息技术需要。切实加强教师培训工作,实现教师在职培训制度化。

根据教育部《中等职业学校设置标准》关于“校长应具有从事三年以上教育教学工作的经历,校长及教学副校长应具有本科以上学历和高级专业技术职务,其他校级领导应具有本科以上学历和中级以上专业技术职务”的任职资格要求,配备热爱职业教育、工作责任心强、业务水平高的人员担任校领导。

(八)提高学校信息化水平。

构建利用信息化手段向县级中等专业学校扩大优质教育资源覆盖面的有效机制,逐步实现所有专业的优质数字教育资源全覆盖。统筹加强学校信息化基础设施建设,构建满足教学、生活、管理、安全需要的信息化平台,2014年各县级中等专业学校要建成一个满足区域教师培训、适应本地行业培训、能够远程双向互动的多功能多媒体教室。创新使用信息化技术,加强与专业课程配套的虚拟仿真实训系统开发与应用,建设覆盖学生学籍管理、学生资助、招生就业、教师管理、教学管理、专业设置、实习实训等关键领域的管理信息系统。提高教师信息技术应用能力,推进学校管理和教学信息化的应用水平。(九)开展多种形式的继续教育。

坚持学校教育与职业培训并举,利用县级中等专业学校配套的教学、实训、生活、体育等设施和“双师型”师资力量,整合资源,坚持渠道不乱、用途不变、各司其职,发挥各部门各行业的优势,加强各部门与县级中等专业学校的合作,开展多种形式的继续教育。建立有利于全体劳动者接受职业教育和培训的灵活学习制度,面向行业组织、企事业单位和农村基层广泛开展在岗培训、转岗培训以及农民工培训、新型职业农民培训、扶贫培训等,服务全民学习、终身学习,推进学习型社会建设。2014年在县级中等专业学校全面启动农民工培训、教师培训、民族文化传承培训、护理健康培训、业余体校培训等。

三、健全激励机制,激发办学活力(一)建立分类考评奖补新机制。

2014-2017年,自治区在教育发展资金中每年安排不低于2亿元的县级中等专业学校综合改革奖补资金,实行分类指导、奖补分开、奖优扶先,调动各级政府办学积极性。

补助各地推进县级中等专业学校综合改革。2014-2017年,自治区每年安排每县不低于100万元的推进县级中等专业学校综合改革补助经费,用于加强县级中等专业学校基础设施建设。补助资金向经济基础和教育基础薄弱的地区倾斜,向专业建设特色鲜明的学校倾斜。先启动先补助,不启动不补助。奖励各地争优创先。2014-2017年,自治区每年安排项目经费奖励,对县级中等专业学校综合改革实行分类考评、分类奖励。考评内容主要包括招生送生情况、高中阶段教育毛入学率情况、办学条件改善情况、毕业生就业(含升学)情况、特色专业建设情况、培训工作开展情况等6个方面。每年对综合考评优秀的前10名,每县(市、区)给予不低于400万元的一次性奖励;对基础薄弱、进步显著的前10名,每县(市、区)给予不低于200万元的一次性奖励;对某单项改革在全区领先的前10名,每县(市、区)给予50万元的一次性奖励。自治区县级中等专业学校综合改革经费奖补办法由自治区教育行政部门和财政部门另行制定。

鼓励各地创新奖补机制。各市、县(市、区)要因地制宜通过资金、项目扶持等方式,加大对辖区县级中等专业学校综合改革的奖励补助。

(二)完善鼓励学生就读中职学校的政策体系。

完善学生资助政策。从2014年秋季学期起,自治区实行中职学校学生学费全免政策和家庭经济困难学生资助政策。应届初中毕业生报读县级中等专业学校接受全日制中等职业教育全部免交学费,对家庭经济困难学生每生每年给予1500元生活补助,对继续升入高等职业院校就读的家庭经济困难学生每生每年给予2000元学费补助。

畅通学生就读通道。实行初中毕业生免试注册升入县级中等专业学校学习制度、县级中等专业学校毕业生对口升入高职院校和本科院校学习制度、高职院校毕业生对口升入本科院校学习制度、县级中等专业学校与普通高中在校生相互转学制度。逐步扩大本科高等学校和专科高等职业院校招收中等职业学校毕业生规模,为县级中等专业学校毕业生接受不同层次高等职业教育提供更多升学机会和多种升学路径。(三)建立结对帮扶激励新机制。

创新结对帮扶方式。高职院校可通过在县级中等专业学校设立中专部的方式开展中高职贯通办学,城市职业学校可通过在县级中等专业学校设立分校或教学点的方式开展合作办学。鼓励高职院校和城市职业学校通过管理、课程、师资、设备“四下乡”方式结对帮扶县级中等专业学校办学,通过选派管理干部到县级中等专业学校挂任校领导和接收“校长挂职、干部跟班、教师进修”等方式提高县级中等专业学校办学水平。

激励开展结对帮扶。2014-2017年,自治区对合作办学和结对帮扶成效显著的高职院校每年给予200万元奖补。同时,优先安排其招生计划,优先推荐国家项目和改革试点,优先安排自治区项目和改革试点。对合作办学和结对帮扶成效显著的城市职业学校,自治区优先安排示范特色专业及实训基地等项目,优先推荐国家职业教育项目。

(四)建立和完善加强县级中等专业学校“双师型”教师队伍建设新机制。

推行人事分配新机制,改进学校绩效工资管理方式,在核定绩效工资总量内,经广泛征求职工意见并通过职工代表大会决议,报主管部门同意,并向同级财政、人力资源社会保障部门备案后,可提高学校奖励性绩效工资占当地事业单位绩效工资水平控制线比例。

引入用人新机制。建立适应职业教育办学特点需要的灵活用编用人制度,在中等职业学校临时性的聘用教师编制定额内,通过学校向教育行政部门提出用人计划,教育行政部门报同级编制、财政、人力资源社会保障部门备案的方式,由学校自主聘请行业企业专业技术人员和社会能工巧匠担任专兼职专业教师。采用多种方式调剂空余编制和岗位用于充实“双师型”教师队伍,不断提高优秀专业教师、“双师型”教师在教师队伍中的比例。实施教师定向免费培养计划和特岗计划,为学校培养和安排“下得去、留得住、用得好”的专业课教师。建立全区“双师型”教师信息资源库,探索建立培养培训、资格认证、聘任管理新机制。

落实社会服务激励机制。鼓励学校面向市场需求多种形式开展科技开发经营、技术服务和职业培训并取得合法收入,允许学校按绩效工资发放有关办法从其收益中提取一定比例纳入奖励性绩效工资发放,或进行自主分配,用于支付本校教职工开展科技开发经营、技术服务和职业培训的课(劳)酬,以及教师到企业管理学生实习、开展招生就业等方面工作的补助。

构建培训激励机制。实施国培、区培计划,免费为学校培训教师,提升在岗教师的专业能力和教学水平。实施中职学校名师工程,充分发挥名师对县级中等专业学校教师的辐射作用。各学校要以“传帮带”、“名师工作室”、“请进来”等多种方式组织开展教师校级培训;以“走出去”方式加强教师进修培训,安排专业教师每2年不少于2个月的企业实践。

四、落实责任,形成工作合力(一)落实政府责任。

县级人民政府是举办县级中等专业学校的责任主体,要把县级中等专业学校综合改革工作纳入县级教育改革发展领导小组的议事范围,定期研究解决重大问题。负责组织制定和落实县级中等专业学校综合改革实施方案。

各县(市、区)人民政府要落实国家和自治区有关职业教育投入、用地、建设等方面政策。确保教育费附加和地方教育附加安排职业教育的比例分别不低于30%、公办中等职业学校年生均公用经费不低于自治区政策规定。“两费附加”可用于县级中等专业学校建设贷款贴息。各县(市、区)按不低于当地教职工工资总额的2%安排教师培训经费,各校按照公用经费预算总额的5%安排教师培训经费。

各设区市人民政府要加强对辖区县级中等专业学校综合改革的统筹领导,制定辖区高中阶段教育发展规划、城乡中等职业学校及专业布局规划。安排城市职业学校对口帮扶县级中等专业学校和开展联合办学,加强对县级中等专业学校综合改革的指导。

落实自治区部门指导和协调责任。自治区建立职业教育工作部门联席会议制度,加强部门沟通,配合协作,完善工作机制,各有关部门按职能分工继续完善配套政策和措施,落实自治区奖补经费,加强业务指导,总结经验,树立典型,示范推广;建立工作通报制度,定期或不定期通报各地工作进展情况;建立综合改革考核制度,考核结果作为自治区对各地办学奖补的主要依据。自治区教育行政部门要加强对全区县级中等专业学校综合改革工作的统筹协调、组织推进、具体指导。(二)转变职能,规范管理。

加快政府职能转变,减少部门职责交叉和分散,减少对学校教育教学具体事务的干预,扩大县级中等专业学校办学自主权。充分发挥领导小组或部门联席会议制度作用,形成会商机制和工作合力。转变工作方式和工作作风,依据国家和自治区相关规定,规范管理,优化服务。县级中等专业学校是举办学历教育的法定机构,同时可作为职业教育中心面向社会开展各类培训。

(三)建立健全考评督导制度。

把县级中等专业学校综合改革工作列入各级政府目标责任考核范围,自治区将高中阶段教育毛入学率纳入各市、县绩效考评,各市、县(市、区)也要将初中毕业生升入高中阶段学校就读比例纳入各初中学校绩效考核,不断扩大高中阶段学校招生规模,促进县域九年义务教育巩固率和高中阶段教育毛入学率的提高。

各级教育督导机构要将县级中等专业学校综合改革的督导作为重要任务,列为教育工作目标管理责任制和县级政府教育工作督导评估的重要内容,加强对县级政府落实县级中等专业学校综合改革责任,特别是县级中等专业学校综合改革9项重点任务的推进情况进行督导检查,将督导检查结果向社会公告并作为自治区经费奖补的主要依据。(四)加大舆论宣传力度,营造良好氛围。

广泛动员全社会通过各种方式支持县级职业教育的改革发展,发挥新闻媒体的舆论导向作用,加大“上学免学费、就业有技能、升学有通道”等国家职业教育优惠政策的宣传,大力宣传县级中等专业学校的办学改革新举措,大力宣传中高职衔接“立交桥”,大力宣传学生就业创业升学典型,大力宣传先进做法和成功经验,努力营造全社会关心支持职业教育的良好氛围。

第三篇：广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进义务教育学区制管理改革的通知(桂政办发〔2016〕168号)

广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进义务教育学区制管理改革的通知(桂政办发〔2016〕168号)

各市、县人民政府,自治区人民政府各组成部门、各直属机构:

根据《国务院关于统筹推进县域内城乡义务教育一体化改革发展的若干意见》(国发〔2016〕40号)、《中共广西壮族自治区委员会 广西壮族自治区人民政府关于加快改革创新全面振兴教育的决定》(桂发〔2014〕2号)和《广西壮族自治区人民政府关于深入推进义务教育均衡发展的实施意见》(桂政发〔2014〕7号)精神,为加快推进我区县域义务教育均衡发展和城乡一体化改革发展,努力办好人民满意的教育,经自治区人民政府同意,现就我区全面推进义务教育学区制管理改革有关事项通知如下:

一、学区制管理改革的重要意义

党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确要求将试行学区制作为深化教育领域综合改革的重要内容。义务教育学区制管理改革是通过义务教育管理体制机制改革创新,整体提升学校管理水平和教育质量的有效措施。近年来,我区在部分县(区)开展义务教育学区制管理改革试点,在体制机制创新、教育资源配置、教师调配与交流、教育教学管理、教育质量评价等方面作了大量的有益探索,取得了显著成效。区内外广泛实践经验证明,义务教育学区制管理改革是促进县域内学校间互相帮扶、优势互补、融合共生、内涵提升、促进均衡的重要手段,是扩大优质资源覆盖面,破解“择校热”、“大班额”等问题的有效途径,是促进教育公平、提升义务教育质量的有力抓手,是统筹推进县域内城乡义务教育一体化改革发展的重要举措。

二、学区制管理改革的目标任务

义务教育学区制管理改革要牢固树立优质均衡发展理念,坚持“改革创新、全面推进、城乡一体、资源共享、优质引领、提升质量”原则,通过改革学校管理体制、教育资源调配机制和教育教学管理方式方法,实现学区内统一进行资源配置、师资调配、教学管理、教学研究、学校招生、质量评价的“六统一”,构建县域、城乡、校际之间深度合作,优质学校和薄弱学校融合发展,县域内义务教育城乡一体化改革发展新机制。

三、学区制管理改革的主要措施

(一)科学设置学区。

1.学区设置原则。按照“城乡统筹、强弱搭配”原则,根据县域内城乡学校办学条件、师资配置、管理水平、教育质量、学校分布、距离远近等实际情况,将城乡义务教育学校划分为若干个学区。

2.学区组建形式。学区设置可采取学校联盟、集团化办学、城乡帮扶等多种组合形式进行设置。学区一般以1所优质学校为龙头学校,与若干所同学段相对薄弱的学校组成教育融合发展共同体。一般按小学、初中学段分别设置学区,也可探索初中+小学的模式设置学区。每个学区学校数原则上不超过10所。学区设置主要有以下形式:

(1)城乡帮扶形式。

①城区学校+乡镇学校(村小学):由1所优质城区学校+若干所同学段乡镇薄弱学校(若干村小学),通过帮扶提升农村学校办学水平。

②乡镇学校+村小学+教学点:乡镇中心校在参加与县城优质学校组成学区的同时,自身作为牵头学校与村小学、教学点组成学区,辐射村校、教学点,提升村小学、教学点教育质量。

(2)集团化办学形式。

优质学校+薄弱学校:由1所优质学校+若干所同学段薄弱学校组成学区,实行集团化办学模式统一管理。

(3)学校联盟形式。

①初中+初中+小学:1所优质初中学校+若干所薄弱初中学校+若干所小学组成学校联盟,共同促进内涵发展。

②优质学校+优质学校:若干所同学段优质学校结成联盟,优势互补,共同促进内涵发展。

全区各地可根据有关要求和当地实际情况对学区设置形式进行积极探索创新。

(二)创新学区管理机制。

1.明确学区管理职责,创新学区管理机制。全区各地要明确教育行政部门、学区长学校、学区其他学校的管理层级和关系,赋予教育行政部门、学区长学校办学资源配置、师资调配、教育教学管理等职责和管理权限。明确学区长管理学区的职责、权利和义务,明确学区长学校与学区内学校的职能和相互关系,强化学区长学校管理学区内学校的统筹权。教育行政部门要加强对学区办学资源的配置、校长教师的调配、学区整体绩效考核和教育教学质量监测与评价,要将学区长和学区管理人员从事的学区管理工作计入工作量,建立基于学区管理成效的激励机制。学区长学校负责对学区内学校教育教学管理、示范引领和帮扶,学区长由龙头学校校长兼任。学区内各学校校内行政、财务、后勤、安全等常规管理体制机制可维持不变。

2.建立学区运行机制,提升学校管理水平。按照“统筹协调、统中有分、分中有合、统分有序”原则,建立学区运行良好机制,统筹推进学区教育资源调配、教育教学管理一体化改革,制定学区工作计划和学区议事、决策制度,建立教育教学、财务后勤、学校安全管理等协作机制,搭建学校管理交流平台,提升每一所学校的管理水平和办学水平。

(三)建设和共享学区资源。

1.全面改善学区学校办学条件。全区各地要按照县域内城乡义务教育一体化改革发展要求,进一步优化义务教育学校布局,推进义务教育学校标准化建设,统筹学区学校体育场地、实验室、图书室、科技活动室等场所建设,配齐配足教学设施设备,加快推进学校信息化,配套建设教师周转房,全面改善薄弱学校和农村学校办学条件。

2.共享学区学校教育资源。要着力构建学区办学资源共建共享新机制,促进学校体育场馆、图书馆、实验室等场所和仪器设备在学区内学校开放共享;促进学区教师资源、教学成果、办学特色、校园文化的共建共享;促进学区内学校校外教育基地、社会实践基地、家长资源及其他社会资源的共享。

(四)加强学区队伍建设。

1.打造学区管理团队。加强学区管理人员配备,每个学区设学区长1名、副学区长及管理人员若干名,均由各学校工作人员兼任。定期组织学区长和学区管理人员学习和交流。加强学区管理后备人才储备,从学校管理人员、学科带头人和骨干教师中重点培养一批优秀学区管理人才。

2.配齐配足学科教师。根据编制标准、学生规模和教育教学需要,合理核定教职工编制,实行城乡、区域统筹和动态管理,盘活编制存量,提高使用效益。配齐配足各学科合格教师,重点向村小学、教学点倾斜。全面推进教师“县管校聘”改革,统筹调配教师资源,着力解决乡村教师结构性缺员和城镇师资不足等问题,实现学区师资配备基本均衡。

3.促进校长、教师交流。建立健全校长、教师定期轮岗交流制度,通过跨校兼课、支教、走教、轮岗等方式促进教师交流。支持学区统一调配教师,使教师从“学校人”转化为“学区人”、“系统人”。

4.加强学区教师培训。支持学区开展以学区为单位的教师培训、校本培训,提升教师教育教学及教研能力和水平。学区要统筹培养薄弱学校学科带头人和骨干教师,通过共建教学团队和名师工作室、特级教师工作坊等方式,整体提升教师专业发展水平。

5.努力提高教师待遇。完善义务教育学校岗位结构比例和职称评聘政策措施,吸引优秀教师向农村学校、向薄弱学校流动。提高乡村教师补助标准,并按距离远近、艰苦程度等因素进行差异化补助。

(五)全面提高学区教育质量。

1.统一学区课程实施。学区要建立健全教育教学协作机制,加强课程教学实施的统筹,按照国家课程设置方案和课程标准,扎实推进教学常规管理,要统一教学内容和教学进度,提升课程实施效果,要基于国家课程标准开发富有特色的校本课程,建立必修、选修与社团活动相统一的学科课程体系,共建特色课程教学资源,确保开齐开足开好课程。

2.统一学区教学研究。学区要实行学区联合教研制度,统筹开展学科备课、教学研讨、听课观摩、课题研究等活动。加强学区内学生差异化研究,开展课堂教学改革,促进学科教学与德育、美育的融合,发挥学科教学综合育人功能。学区要协同高校、教学科研机构开展教育教学研究,构建理论与实践相结合的协同创新教学研究新格局。

3.共育学生核心素养。学区要统筹组建德育工作团队,共同研究和推进学区德育工作,共享德育资源。注重学生综合素质提升,整合体育艺术教育资源,培养学生健康体魄和艺术素养。加强劳动教育、家庭教育、心理健康教育的协作,组织协调开展学区内学校学生共同参加科技、社团、社会实践等活动,培育学生发展核心素养。

4.共创学区文化。学区要大力推进文明校园创建活动,着力打造特色校园文化和学区文化。在传承、提升学校原有文化底蕴的同时,从学校物质文化、精神文化、制度文化等方面拓展延伸,加快融合,构建互励共进的学区文化,形成“一校一特色、一学区一品牌、一县一风采”的良好育人环境。

5.统一学区质量评价。学区要统一开展教学质量监测与学生综合素质评价,注重综合考查学生发展情况。加强学区内学校教学质量监测、综合分析与整改提高。注重发展性评价,发挥评价促进学生成长、教师发展和改进教学实践的功能。

四、强化保障措施

(一)加强组织领导。

全区各地要把义务教育学区制管理改革作为“一把手工程”,主要领导亲自抓,分管领导具体抓,相关领导协同抓,完善领导和决策机制,建立工作会商制度,及时研究义务教育学区制管理改革过程中的突出矛盾和重大问题。要建立市级统筹、以县为主、部门协同推进的工作机制。各县(市、区)人民政府是推进义务教育学区制管理改革工作的责任主体。教育行政部门要牵头制定具体的实施办法并组织实施。编制和人力资源社会保障部门要研究制定有利于促进义务教育学区制管理的相关配套政策。财政部门要统筹保障义务教育学区制管理改革推进的工作经费。教育督导部门负责加强对全区各地实施学区制管理改革工作的专项督导评估。

(二)加大经费投入。

全区各级各有关部门要统筹安排义务教育相关经费、项目,保障学区制管理改革工作顺利推进。义务教育学校基本建设、教学科研、教师培训、设施设备配备等经费项目安排要充分考虑学区内学校间及学区间的相对均衡。学区要统筹安排资金支持学区内薄弱学校的发展。

(三)强化督导检查。

全区各级各有关部门要建立与学区制管理改革工作相适应的考核评价体系和考核评估制度,教育督导部门要结合义务教育均衡发展及督学责任区工作,对学区制管理改革进行定期督导检查和考核评估,科学合理运用督查结果,提升学区制管理改革工作的质量和效果。

(四)深入宣传动员。

全区各级各有关部门要加大宣传力度,充分利用报纸、电视、广播、网络、微信、微博等媒体,向广大师生、家长和社会公众广泛宣传义务教育学区制管理改革工作的重要意义、主要政策措施、典型经验和工作成效,要广泛动员广大义务教育学校教师积极参与和投身到学区制管理改革事业中,在改革创新中再立新功,要在全社会营造重视、支持义务教育学区制管理改革的良好舆论氛围。

广西壮族自治区人民政府办公厅

2016年12月28日

第四篇：重庆市人民政府办公厅关于重庆市区县级公立医院综合改革试点的实施意见

重庆市人民政府办公厅

关于重庆市区县级公立医院综合改革试点 的实施意见

渝办发„2012‟221号

各区县（自治县）人民政府，市政府各部门，有关单位：

为加快推进区县级公立医院综合改革试点，促进公立医院公益性的发挥，更好地为人民群众提供基本医疗和公共卫生服务，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）、《国务院办公厅关于县级公立医院综合改革的意见》（国办发„2012‟33号）、《重庆人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（渝府发„2009‟98号）和《重庆市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划》（渝办发„2012‟189号）精神，经市政府同意，结合我市实际，提出如下实施意见。

一、总体要求

（一）指导思想。

深入贯彻落实科学发展观，按照“坚持公益性、调动积极性、惠及老百姓”的要求，以保障和改善民生、促进人人享有基本医疗卫生服务为目标，以建立完善体现公益性的补偿机制、运行机制、监管机制为重点，以改革补偿机制为切入点，以创新医院内部管理、提升服务能力为抓手，以充分调动医院和医务人员积极性为支撑，强化政府主导作用，全面推进区县级公立医院综合改革，促进区县级公立医院健康发展，努力满足人民群众日益增长的健康需求。

（二）基本原则。

——政府主导，惠民利民。强化政府在规划、政策、投入等方面的责任，体现区县级公立医院公益性，努力减轻人民群众医药费用负担，实现人人享有与经济社会发展相适应的基本医疗卫生服务。

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——注重公平，提高效率。正确处理好公立医院改革中公平和效率的关系，充分调动医务工作人员的积极性，使公平和效率有机统一。

——综合改革，突出重点。以破除以药补医机制、调整收入结构、改革支付方式等为重点，推动区县级公立医院改革取得实质性突破。

——循序渐进，鼓励创新。改革试点要与区县域经济社会发展水平和人民群众医疗服务需求相适应，充分调动医院和医生参与改革的主动性和创造性，鼓励探索创新，循序渐进实施。

（三）工作目标。

通过推进区县级公立医院综合改革试点，形成科学规范的管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制。强化公立医院的公益性质，促进医疗服务质量明显提高，使患者就诊次均费用得到有效控制，惠民便民措施得到全面落实，努力实现90%以上的患者在区县域内就诊，群众医疗卫生服务满意度达到85%以上。同时，通过试点，为全市公立医院改革积累具有普遍指导意义的做法和经验。

二、试点范围

开展综合改革的试点范围包括江北区、九龙坡区、南岸区、南川区、垫江县、秀山县、荣昌县、梁平县、忠县、奉节县所属区县级综合医院和中医院。上述区县（自治县）中有条件的可将妇幼保健院纳入改革试点范围。

三、主要任务

（一）取消药品加成。

全面取消区县级改革试点公立医院药品加成政策，所有药品（含中药饮片）全部实行零差率销售。基本药物配备率不低于国家基本药物目录种类的80%，基本药物使用总费用比例不低于药品总费用的35%。（责任部门：市卫生局）

（二）完善管理体制。

1．明确功能定位。区县级公立医院是公益二类事业单位，是区县（自治县）的医疗卫生中心和农村三级卫生服务网络的龙头，主要承担本区县（自治县）居民基本医疗服务，常见病、多发病的诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、处置和转诊，适宜医疗技术

—2— 的推广应用，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置以及基层医疗卫生机构人员教学培训和技术指导等工作。（责任部门：市编办、市卫生局）

2．核定编制。完善公立医院机构编制标准，管好管活机构编制。根据区县级公立医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，结合当地经济社会发展情况、人口构成和医院发展趋势，科学合理核定机构人员、床位编制基数。同时，建立动态调整机制。（责任部门：市编办、市卫生局）

3．强化办医主体责任。按照事业单位分类改革的要求，探索推进管办分离，卫生行政主管部门要理清管办职责，加强管办人员力量，进一步举办好、监管好公立医院。有条件的区县（自治县）结合自身实际情况可探索成立公立医院管理专门机构，承担政府“办医”职能，履行出资人职责，负责区县级公立医院人、财、物管理和业务指导。（责任部门：市编办、市发展改革委、市财政局、市人力社保局、市卫生局）

4．实行全行业监管。加强区县（自治县）卫生行政主管部门“管医”职能，建立健全医疗服务全行业监管机制。鼓励多元化办医，医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政主管部门实行统一规划、统一准入、统一监管。（责任部门：市卫生局）

（三）建立现代医院管理制度。

1．建立健全法人治理结构。落实区县级公立医院独立法人地位，强化自主经营管理职能和责任。建立多种形式的区县级公立医院法人治理结构，实行院长负责制。完善职工代表大会制度，促进医院民主管理。（责任部门：市编办、市发展改革委、市财政局、市人力社保局、市卫生局）

2．完善院长负责制。院长是医院的法人代表，采取公开选拔、社会招聘等方式遴选，由医院理事会聘任，负责医院日常运行管理。建立医院院长任期制度和目标责任管理制度，完善院长收入分配激励机制和约束机制，建立院长问责制度。落实院长管理自主权，副院长、—3—

职能部门和内设机构负责人人选由院长在核定的岗位限额内提名，由政府办医主体批准。（责任部门：市编办、市发展改革委、市财政局、市人力社保局、市卫生局）

3．深化人事制度改革。全面推进公立医院岗位设置、人员聘用、公开招聘制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，实现所有人员由身份管理向岗位管理、固定用人向合同用人的转变。逐步建立“职务能上能下，待遇能高能低、人员能进能出”的用人机制，建立一支稳定的、与医院发展规模及医疗服务需求相适应的卫生技术人员队伍。结合实际妥善安排未聘用人员，确保社会稳定。（责任部门：市编办、市人力社保局、市卫生局）

4．实行岗位绩效工资制度。按照《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市其他事业单位绩效工资实施意见的通知》（渝办发„2011‟18号）精神，合理核定区县级公立医院绩效工资总量，对原收入水平已高于核定绩效工资水平的单位，保留合理的“高出部分”，并实行动态管理，同时对符合相关规定的单位征收调节基金。单位内部分配由医院根据人员绩效考核情况自主实施。收入分配向临床一线护士和医师，以及关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜。严禁把医务人员收入与医院的业务收入挂钩。完善医院工作人员社会保障，按规定办理“五险一金”，解除其后顾之忧。（责任部门：市编办、市财政局、市人力社保局、市卫生局）

5．建立总会计师制度。总会计师依照干部管理权限任命或聘任，进入院领导班子，履行总会计师职责。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。积极推进医院财务制度和会计制度实施，严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制机制，实施内部和外部审计制度。（责任部门：市财政局、市卫生局）

（四）提升服务能力。

1．促进医院提档升级。加强等级医院创建，促进优质资源向基层倾斜，逐步改善城乡居民就医条件。完善区县（自治县）急救服务体系，建立院前急救体系。合理控制区县级公立医院建设规模和大型设备购置，鼓励建立资源共享的临床检验中心、影像会诊中心、消毒物

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品集中供应中心等，统筹配置资源，提高利用效率。（责任部门：市发展改革委、市财政局、市卫生局）

2．加强人才队伍建设。按照公立医院人员编制标准，科学合理配置人员，不断优化人员队伍结构。制定优惠政策，引进高层次人才，鼓励和引导学科带头人、中高级技术人员、高等医学院校毕业生、经过住院医师规范化培训的医生到医院就业。增强护理人员力量。落实规范化培训、岗位培训和继续教育制度，积极培养区县（自治县）学科带头人。积极推行多点执业制度。（责任部门：市卫生局、市人力社保局）

3．加强临床技术能力建设。重视医院基本科室建设，强化临床重点专科建设，根据当地疾病谱和转诊情况，选择区县（自治县）外转诊率排名前4位的病种所在科室进行重点帮扶。加大区县级医学龙头学科和区域专科（专病）中心建设力度，有效提升综合服务能力。推广应用适宜医疗技术，合理引进和开展新技术项目，严格控制和规范超越区县级公立医院功能定位或疗效不明确、费用昂贵的医疗技术的引进和应用。积极推行临床路径管理。（责任部门：市卫生局）

4．提高信息化水平。按照统一标准，建设以电子病历、医院管理、个人健康档案为重点的医院管理信息化系统，与全市卫生管理信息系统相衔接，逐步实现互联互通，资源共享。加强远程医学信息系统建设，逐步实现远程会诊、远程（病理）诊断和远程教育。（责任部门：市发展改革委、市卫生局）

5．完善对口支援制度。加大三级医院帮扶区县级公立医院力度。采取多种方式，建立长期、稳定的对口协作关系。严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村服务1年的规定，落实三级医院向区县级公立医院轮换派驻医师制度，鼓励采取专家团队支援方式，提高帮扶效果。加强区县级公立医院对基层医疗卫生机构支持指导力度。大力推进区县（自治县）、乡镇纵向合作机制，积极探索区县（自治县）和乡镇医疗卫生机构一体化管理，加快形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局，更好地发挥三级卫生服务网络的整体功能。（责任部门：市卫生局）

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（五）改革补偿机制。

1．调整补偿渠道。将公立医院补偿由现行的服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。试点区县（自治县）公立医院取消药品加成后减少的合理收入，采取调整医疗技术服务价格、增设药事服务费和加大财政投入等方式给予补偿。调整的医疗技术服务价格、增设的药事服务费按规定纳入医保支付范围。补偿资金由医保和财政各承担50%；其中财政承担部分，总体上由市和区县（自治县）按照6∶4分担，并重点向贫困地区倾斜。各试点公立医院应将补偿资金结合本单位收入统筹安排，主要用于按国家规定核定的基本建设、医疗设备购置、重点学科发展、人员培训、离退休人员费用等。（责任部门：市财政局、市人力社保局）

2．落实政府办医责任。落实区县（自治县）人民政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损等的投入政策。基本建设和设备购置支出，根据区域发展规划和建设、购置标准，经区县（自治县）发展改革等部门批准和专家论证后，建立专项补助资金项目库，由区县（自治县）人民政府根据实际逐年安排所需资金。政府对包括公立医院在内的各类医疗机构承担的紧急救治、援外、支农、支边等公共卫生任务给予专项补助。由市、区县两级财政安排专项资金，支持公立医院重点学科建设项目。合理确定公立医院数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备。（责任部门：市发展改革委、市财政局、市卫生局）

3．加大医保支持力度。充分发挥医保基金作用，逐步提高医保报销比例，扩大参保人员在基层医疗机构与二级医院的就诊报销比例差距，引导病人合理有序就诊、促进分级诊疗。全面实施医保基金预算管理，积极推进医保基金支付制度改革。在总额控制下，推进医保预付制，探索总额预付、按病种总额、按床日付费等医保付费方式，探索建立医保经办机构和医疗机构谈判协商机制与风险分担机制，发挥医疗保险对医药费用制约作用，促进第三方控费机制形成。加快推进医保市级统筹，逐步完善医保费用报销制度，方便群众及时报销。（责

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任部门：市人力社保局）

4．调整医疗服务价格。根据经济社会发展情况和物价水平，合理调整医疗技术服务价格，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格，降低大型医疗设备检查价格，增设药事服务费。其中，药事服务费由医保全额报销，调整的医疗技术服务费纳入医保按规定比例报销。调整的医疗技术服务价格和增设的药事服务费，其总量必须低于取消的药品加成总量，不得变相加重群众医药费用负担。各试点区县（自治县）调整医疗技术服务收费价格和增设药事服务费，采取备案制，由区县（自治县）物价主管部门与卫生行政主管部门调整、确定收费标准，报市价格主管部门备案后实施。（责任部门：市物价局、市人力社保局）

5．推行医保特派员制度。为保证医保基金真正用于群众，发挥医保基金最大化效益，由医保部门聘请专家，对公立医院改革后的医疗服务行为、医药费用控制、执行医保政策、医院信用等进行全程监督。所需费用由财政专项安排。（责任部门：市人力社保局、市财政局）

（六）改善群众就医感受。

1．推广惠民便民措施。实行预约诊疗服务，畅通急诊绿色通道，努力缩短病人就医等候时间。完善医患纠纷第三方调解机制，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险。完善患者投诉机制，构建和谐医患关系。（责任部门：市卫生局）

2．提高医护质量。建立医护质量控制机制，持续改进医疗护理服务质量。健全和落实医院管理制度和岗位责任制度，为患者提供安全、优质、高效的医疗护理服务。（责任部门：市卫生局）

3．降低病人自付比例。采取综合控费措施，在逐步提高基本医疗保障水平的基础上，有效控制医药费用不合理增长，争取实现参保病人医保范围外的医药费用自付比例小于30%。（责任部门：市卫生局、市人力社保局）

4．提供规范服务。推行疾病诊疗规范和药物临床应用指南，规范临床检查、诊断、治疗。通过实施单病种质量控制、临床路径和处方点评、病历质量评比等措施，引导医务人员合理检查、合理治疗、合

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理用药，有效控制大处方、大检查，杜绝过度医疗。在保障质量的基础上，实行同级医疗机构检查结果互认，减少重复检查，减轻广大患者的经济负担。（责任部门：市卫生局）

5．加强医德医风建设。健全医德医风管理体制，强化监督检查，促使广大医务人员严格遵守行为规范，筑牢为医的道德底线。坚持廉洁行医，严厉打击医药购销领域商业贿赂行为和非法执业行为，严肃查处违法违纪违规的单位和个人。（责任部门：市卫生局）

四、工作步骤

（一）准备启动阶段。2012年7月底前，召开全市区县级公立医院综合改革试点启动会，安排部署改革试点工作。

（二）试点推进阶段。2012年9月底前，各试点区县（自治县）制定出台本行政区域内区县级公立医院综合改革具体实施方案和相关配套政策措施，报市深化医药卫生体制改革领导小组批准后全面推进实施。

（三）总结评估阶段。2013年6月底前，各试点区县（自治县）总结经验，并形成书面总结报送市深化医药卫生体制改革领导小组办公室。

五、工作要求

（一）明确责任，协作配合。区县级公立医院综合改革是一项系统工程，需要全市各级各部门认真履职，协作配合。财政部门要落实公立医院补偿政策，建立稳定补偿机制，加大对试点区县（自治县）的财政转移支付力度。发展改革部门要把公立医院体系建设纳入经济社会发展总体建设规划，统筹安排实施。卫生行政主管部门要切实发挥好行业主管部门的职能职责，落实全行业监管。人力社保部门要积极推进公立医院人事和分配制度改革，建立适应现代医院管理的人事制度和分配制度；积极推进医保支付制度改革，发挥好医保基金的作用。机构编制部门要完善公立医院机构设置及人员编制配备。物价部门要会同卫生行政主管部门认真核算并适时调整医疗服务价格，确保医疗收费合理规范。

（二）完善组织，周密部署。各试点区县（自治县）人民政府要

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加强领导，精心组织，周密部署，扎实推进。要成立公立医院改革试点领导小组，由政府分管领导担任领导小组组长，有关部门负责人为成员，定期研究、协调和解决公立医院改革发展中的重大问题。

（三）加大投入，有力保障。各试点区县（自治县）要认真做好区县级公立医院综合改革经费测算，切实加大资金投入，并将所需资金纳入预算管理。完善政府投入方式，将财政补助经费与医院服务数量、质量、效果和群众满意度挂钩。

（四）加强监管，强力推进。区县（自治县）卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管；健全区县级公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度；建立区县级公立医院综合评价考核指标体系，每年对医院运行情况进行科学的量化考核。同时，全面推进区县级公立医院信息公开制度，充分发挥社会各界对区县级公立医院的监督作用。强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用。充分发挥会计师事务所的审计监督作用。

（五）大力宣传，营造氛围。做好舆论宣传和政策解读工作，积极引导社会舆论，争取广大人民群众和社会各界的理解支持，坚定改革信心，合理引导社会预期，为改革营造健康、良好的氛围。

（六）严格考核，务求实效。市深化医药卫生体制改革领导小组办公室要将区县级公立医院改革工作纳入督查范围，定期督查、通报。各试点区县（自治县）在试点过程中的重要情况和问题，要及时向市深化医药卫生体制改革领导小组办公室报告。

重庆市人民政府办公厅

2012年7月23日

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第五篇：广西壮族自治区人民政府办公厅关于推进城市基础设施建设投融资体制改革的实施意见(桂政办发〔2016〕126号)

广西壮族自治区人民政府办公厅关于推进城市基础设施建设投融资体制改革的实施意见(桂政办发〔2016〕126号)

各市、县人民政府,自治区人民政府各组成部门、各直属机构:

为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会以及中央城市工作会议精神,加快推进我区城市基础设施建设投融资体制改革,充分激发社会投资动力和活力,增强资金保障能力,促进我区新型城镇化规划、“十三五”规划等重大战略规划的深入实施,切实加强城市基础设施建设,经自治区人民政府同意,现就我区推进城市基础设施建设投融资体制改革提出如下意见。

一、总体目标

充分发挥市场机制作用,改革创新公共服务供给机制和投入方式,以提高直接融资比重、争取政策性中长期优惠贷款为主导,灵活运用各类金融产品进行短期调度为补充,支持企业通过上市融资、股权交易、发行债券、基金融资、融资租赁等方式,扩大融资渠道和融资规模,优化融资结构,降低融资成本。创新财政支持方式,整合社会资源,激发民间投资活力,建立政府与市场联动的城市基础设施建设投融资机制,引导和带动社会资本投入城市基础设施建设,构建多元化、多层次的城市基础设施建设投融资体系,形成稳定、持续的城市基础设施建设资金保障机制。

二、基本原则

(一)政府主导、市场运作。采取政府主导和政策引导,发挥市场在资源配置中的决定性作用,完善体制机制,加大城市基础设施市场化改革,大量吸收社会资本投入项目建设、管理和运营。

(二)分类推进、主体多元。按项目经营属性分类推进改革,打破相对单一的城市基础设施建设投融资模式,拓宽直接融资渠道,构建多元化投资主体及直接融资与间接融资相互交融、互为补充的投融资体制;结合财政管理体制调整、事权下放、金融政策以及当地实际,有序推进城市基础设施建设投融资体制改革。

(三)整体部署、分步实施。按照全区统一部署,科学安排各阶段具体工作,注重从当前最紧迫、最突出、最重大的问题入手,采取切实有力的措施,分层次、分步骤实现城市基础设施投融资体制改革总体目标。

三、主要任务

(一)放宽放活,平等对待,进一步确立企业投资的主体地位。

1.简化优化项目核准机制。修订自治区核准和备案投资项目管理办法,积极推动投资审批前置“两项半”(即:规划选址、用地预审两项和少数重特大项目环保评审项目)改革,全力构建新型投资项目审批核准备案制度。进一步缩减企业投资城市基础设施建设项目核准范围、下放核准权限,除涉及公共安全的城市基础设施建设项目实行核准外,推动城市基础设施建设其他项目实行备案管理。除规定由国家或自治区核准的重大城市基础设施建设项目外,城市基础设施建设其他项目由市县核准或备案。按照准入前国民待遇加负面清单的要求,加强做好外商投资、境外投资项目核准和备案管理,加快推进企业设立和投资贸易便利化。

2.平等对待社会资本投资主体。全区各级政府安排的固定资产投资项目投资补助、贴息等财政性资金,要明确规划、统一标准,在建立和完善财政资金投入所形成资产的管理制度的前提下,对包括社会资本投资主体在内的各类投资主体同等对待。积极推广政府采购服务,将社会资本投资主体提供的、符合公开标准的相关服务产品同等纳入政府采购目录清单。进一步放开竞争性业务,鼓励各类投资主体有序进入天然气管网、电力和新能源以及市政基础设施等领域,参与公平竞争。采取特许经营、政府购买服务、股权合作等方式,全面向社会资本开放城市基础设施的投资、建设、运营。

3.改革市政基础设施建设运营模式。对有条件的城市,在做好人员分流安置、充分保障职工合法权益、确保有效监管的前提下,推动环卫清扫保洁、生活垃圾处理等市政基础设施建设运营事业单位向独立核算、自主经营的市场化管理转变,实行投资、建设、运营和监管分开的市场化运行机制。对现有经营性较好的城市生活污水垃圾处理设施,选择特许经营、委托经营等方式引入社会资本,加快实行资产租赁、产权转让、资产证券化等方式盘活存量资产,尽快实现市场化运作。对规划新建的城市生活污水垃圾处理设施,根据经审定的特许经营项目实施方案,应当通过公开招标、竞争性谈判等竞争方式选择特许经营者,可采用政府和社会资本合作(PPP)等模式建设运营。对于区域集中连片、可一体化实施开发的基础设施项目,城市地下综合管廊、海绵城市建设、市政路网等新建和改造可作为配套建设内容。对于乡镇生活污水、垃圾处理设施建设运营,打破以项目为单位的分散运营模式,实行按行业跨地域“打包”引入市场机制,进行整体式设计、模块化建设、一体化运营。加快推进农村集中式供水,鼓励实行城乡供水一体化,已建成污水处理设施并投入运营的建制镇,加快研究开征镇级污水处理费,为社会资本参与投资建设及运营提供盈利点的基本条件。鼓励推行城市基础设施第三方运营。

(二)创新管理,注重服务,进一步增强投融资管理的综合服务能力。

1.加强项目投融资管理。进一步深化投资审批制度改革,根据《国务院关于印发清理规范投资项目报建审批事项实施方案的通知》(国发〔2016〕29号),及时完善和优化我区项目投资管理工作。发挥好政府投资的引导作用和放大效应,依托国家重大建设项目库,对拟申请安排中央预算内投资、专项建设基金、地方政府财政性资金的项目全部纳入项目库管理,组织编制项目三年滚动投资计划,全力争取国家加大对我区城市基础设施建设项目的投资补助力度,并加大落实项目前期经费。政府类投资项目在可行性研究阶段应充分论证,科学确定建设规模及标准,认真落实建设资金来源。项目资本金严格按照国家的有关规定执行。编制公开透明的政府资产负债表,建立政府举债融资考核问责机制,建立健全债务风险预警及应急处置机制,防范和化解债务风险。运用互联网和大数据技术,依托在线审批监管平台,实现“制度+技术”的有效监管。

2.简化财政评审机制。严格按照《中华人民共和国政府采购法》及《中华人民共和国政府采购法实施条例》等法律法规要求,财政部门对采购人编制政府采购实施计划实行备案管理,采购文件实行预公示制度,推进采购项目实施速度和提高采购效率。凡项目初步设计(包括概算)已经发展改革或行业主管部门组织审查并正式批复同意的,财政部门只负责招标控制价评审,而不再进行概算评审。凡项目概算已经财政评审,且招标控制价未超过评审审定金额的,财政部门不再进行招标控制价评审。总投资规模在100万元以下的项目,不再评审预算控制价,只对结算进行评审。对于点多面广、投资总额在50万元以下的项目,不再开展财政评审。

3.提高行政审批效能。进一步简化城市基础设施建设项目审批前置条件和环节,优化审批流程,减少和取消不必要的行政干预。对纳入行业发展规划或项目行业建设规划的政府投资类项目不再审批项目建议书,直接审批可行性研究报告;对重大城市基础设施建设项目开通审批“绿色通道”,推行“保姆式”、“一站式”、“一条龙”服务和开展联合审批,切实提高审批效率和服务质量。除跨设区市、跨重点流域(自治区内主要河流),或需自治区统筹平衡资金、土地、能源消耗、污染物排放总量控制指标等建设条件的,以及国家明确规定由省级政府或省级投资主管部门等管理的项目外,其他的政府类投资项目审批权限一律下放设区市或县(市、区)。下放地方管理的投资项目,市、县(市、区)政府和自治区相关部门不得自行设定前置要件或提高审批机关层级。

(三)拓宽渠道,灵活多样,进一步挖掘社会各类资本的活力和潜力。

1.多元化、多形式吸收社会资本。推动政府与社会资本在更大范围、以更多样化方式进行合作。进一步放宽准入条件,健全价格调整机制和政府补贴、监管机制,可通过采取建设—拥有—运营(BOO)、建设—运营—移交(BOT)、建设—拥有—运营—移交(BOOT)、建设—移交—运营(BTO)、建设—租赁—移交(BLT)、购买—建设—运营(BBO)、转让—运营—移交(TOT)、改建—运营—移交(ROT)、设计—建造—融资—运营—移交(DBFOT)等PPP模式下的具体运作方式,广泛吸引社会资本参与城市基础设施建设与运营。根据经营性、准经营性(准公益性)和非经营性(公益性)项目不同特点,采取更具针对性、符合行业特点的PPP模式具体运作方式,加快城市基础设施和公共服务设施建设。对高速公路、港口等价格改革到位、交易标的明晰的PPP项目,鼓励采用特许经营方式,降低社会资本参与门槛,提高资源利用率,减轻当前财政压力。对城市地下综合管廊、供排水、污水处理、公共停车场等经营性较弱、当期收费标准较低的项目,通过增加配套商业设施、依法依规减免相应税费等方式吸引社会投资。对垃圾焚烧发电、桥隧、城市道路等项目,全区各级政府在财政可承受的能力范围内,可以通过政府购买服务给予项目适度补贴。对水库、轨道交通等项目,鼓励以土地等资源对价为补充,促进项目运营平衡。对土地开发整治等经营收益充足的项目,建立溢价共享、风险共担机制。

2.大力推广运用PPP模式。建立健全PPP保障机制和激励机制,积极落实中央财政奖励政策和建立自治区财政以奖代补机制,鼓励社会资本通过与政府合作等方式,参与城镇供水、燃气、污水垃圾处理、建筑垃圾资源化利用和处理、城市地下综合管廊、公园配套服务、公共交通、停车设施等城市基础设施项目的建设与运营。政府采取竞争性方式择优选择具有投资、建设、运营、管理能力的社会资本,双方按照平等协商原则订立合同,明确责权利关系,由社会资本提供城镇基础设施建设等公共服务,建立健全灵活的公共服务价格调节机制以及投资、补贴与价格协同机制,政府依据公共服务绩效评价结果向社会资本支付相应对价,确保社会资本获得合理收益。鼓励各地采用委托经营、TOT、ROT等方式,将已经建成的城市基础设施、融资平台公司存量的城市基础设施项目转型为政府和社会资本合作项目,转交给社会资本运营管理。

(四)加大投入,重在引导,进一步加强财政资金的带动作用。

1.增强财税管理服务能力。理顺自治区以下事权和支出责任,明确全区各级财政对公共服务支出的保障责任,增强市县支持城市基础设施等项目建设的保障能力;完善对下转移支付制度,在中央明确财政转移支付同农业转移人口市民化挂钩机制的基础上,建立健全自治区财政转移支付与农业转移人口市民化挂钩机制,相应提高人口转入地区的基本公共服务保障能力;统筹整合财政资金,通过政府购买服务等方式,加大对城市基础设施和公共服务设施投资建设和运营管理,形成城市基础设施建设与运营的资金保障供给机制。全面执行与城市基础设施建设运营有关的税费减免优惠政策。加快推进设立广西城市发展基金,支持城市政府推行基础设施和租赁房资产证券化,支持符合条件的地方企业通过发行债券等方式进行直接融资。

2.优化政府投资使用方向。积极争取中央专项资金、国家专项建设基金等中央资金对广西的政策倾斜支持,加大与城市基础设施建设相关资金的整合力度,有效增强财政对城市基础设施建设的投入力度,形成财政资金集约化使用机制。政府投资主要投向公益性和基础性建设,对社会资本积极参与城市基础设施建设的,可根据实际情况给予支持,充分发挥政府投资“四两拨千斤”的引导带动作用。在符合投资方向的前提下,广西政府投资引导基金优先支持城市基础设施建设项目,并相应建立城市人居生态环境建设、村镇建设、绿色建筑发展、棚户区改造建设等子基金。

(五)金融支撑,市场调节,进一步发挥信贷资金的主渠道作用。

1.创新金融产品。创建信贷市场和资本市场双向产品体系,集中打造适应PPP模式的系列金融产品。针对不同基础设施的建设需要,采取有针对性的产品创新策略,强化特色创新意识,避免产品重复和同质化。支持开展排污权、收费权、集体林权、特许经营权、购买服务协议预期收益、集体土地承包经营权质押贷款等担保创新类贷款业务。探索利用工程供水、污水垃圾处理等预期收益质押贷款,允许利用相关收益作为还款来源。大力发展市场直接融资,支持区内企业和金融机构按规定在境外发行人民币债券,募集资金按规定调回区内使用。鼓励扩大跨境融资,引入合格战略投资者入股城市商业银行,加快推进建立城市基础设施、住宅政策性金融机构。创造条件争取世界银行、亚洲开发银行、亚洲基础设施投资银行贷款用于城市基础设施项目建设。

2.创新信贷服务。创新信贷管理制度,扩大对城市基础设施建设的信贷供给。金融机构要发挥部门职能作用,创新并不断丰富融资工具,协助地方政府防范和控制好金融风险。探索以信托理财和设立“资金池”的方式,引导保险资金、养老基金、海外资金以及其他社会资金参与城市基础设施建设。根据城市基础设施建设专项业务经营风险偏好,设定风险容忍度,加大新型城镇化的信贷支持。做好国家开发银行、农业发展银行等金融机构支持海绵城市建设、城市地下综合管廊建设、农村人居环境改善和棚户区改造的工作。鼓励国家开发银行、农业发展银行等金融机构创新信贷模式和产品,针对城市基础设施和新型城镇化项目设计差别化融资模式与偿债机制。大力培育发展信用中介服务机构,在行政管理、招标投标、政府采购等投融资领域引入信用评级报告制度。积极推进直接债务融资,进一步降低企业融资成本。充分发挥投资基金作用,建立担保“资金池”,探索信贷与专项建设基金、各类产业投资基金、私募股权基金等有效配合方式,完善无形资产评估体系和质押方式。

四、保障措施

(一)加强组织领导,确保工作有序实施。全区各级各有关部门要充分认识到推进城市基础设施建设投融资体制改革的重要性、紧迫感和责任感,切实把此项工作作为一项重大任务来抓,纳入重要工作日程。各级政府和有关部门要指定一名领导亲自抓、负总责,或成立领导协调小组负责总协调、总部署、总考核,形成强大推动力和凝聚力,大力推进工作全面深入实施。建立自治区城市基础设施建设投融资体制改革厅际联席会议制度统筹协调、研究解决相关问题,重大事项报自治区人民政府审批。

(二)加强分工协作,确保工作顺利推进。全区各相关部门、各市县要各司其职,分工协作,对属自身工作职能职责范围内的工作任务和目标担当负责,制定具体推进工作方案,细化工作内容,明确完成时限,认真组织实施,保障工作责任到位、目标明确、实施得力。各相关部门要牢固树立大局意识,打破部门利益局限,充分调动各方面的积极性、主动性和创造性,加强联系、沟通和协调,主动衔接,相互支持,进一步促进城市资源的有效整合和合理流动,创造良好的融资环境和氛围。各市县政府要积极主动,上下联动,担起实施主体的职责,务实高效推进改革。

(三)加强考评激励,确保工作质量效率。全区各级政府要建立日常督查和考评激励工作推进机制,及时掌握工作进展情况,协调解决改革推进中的难点和突出问题。对工作效果较好的单位和个人给予奖励,对工作效果较差的单位和个人给予惩罚,确保高质保量完成各项改革任务。

广西壮族自治区人民政府办公厅

2016年10月12日