苏州市斜塘社区卫生服务中心医疗质量检查分析

第一篇：苏州市斜塘社区卫生服务中心医疗质量检查分析

苏州市斜塘社区卫生服务中心医疗质量检查分析 2016年02月02日下午 编号 存在问题 整改措施 223床 上级医生签名不及时 督促纠正 病历号1.2月1号主治医师未及时签名 220160141 2 怀疑上消化道出血，无处理措施，无粪常规及隐血 3 授权委托书受委托人信息不全，委托人未签字

220160106病历号

107床 1.1月22日病程录未审签 2.血生化：总胆红素43.4mmol/l,直接胆红素病历重新书写20.5mmol/l,ALT159MMOL/L,AST65MMOL/L,病人胆道梗阻，病程录中无黄染 3.既往有胆总管结石病史，在入院记录缺诊断。

入院无高血压，3天后查房写发现高血压病1年，病历重新书写前后矛盾，

第二篇：社区卫生服务中心医疗

关于努力打造一支高素质全科医师队伍的提案

全科医生是一类重要的复合型医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢病及健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。其培养目标要求职业操守、人文素养、学科综合、实践能力等多方面素质能力要素有机融合。全科医生国内外医疗卫生实践表明，能否培养大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，提供预防为主、防治结合为特征的基层卫生服务，形成基层首诊、双向转诊、上下协作的医疗卫生服务体系，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制，真正体现中国特色社会主义卫生事业的公益性。

2011年7月，国务院印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》（以下简称：《指导意见》），对建立中国特色全科医生制度作出了全方位的顶层设计，要求“到2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，基本适应群众基本医疗卫生服务需求”。因此建立全科医生制度，大力培养合格全科医生，是当前和今后相当长的时期我国医学教育和卫生人才队伍建设的重大任务。

存在问题：

1、目前在我国合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。在重视基层卫生的国家和地区，全科医生一般可占到医师总数的1/3甚至1/2以上。

2、我国医学教育层次多，多种学制并存，毕业后医学教育和继续医学教育体系建设尚不完善。在校医学生缺乏系统规范的临床能力训练过程，毕业后直接从事临床诊治工作，致使临床医师尤其是基层医疗卫生机构的医师服务能力和水平不高，难以取得群众的普遍信任。不少应在基层解决的健康问题却“小病大看”，由此导致医疗费用快速上涨和大医院规模过度扩张。

3、我国尚处于社会主义初级阶段，经济社会发展水平与发达国家差距显著，同时国内城乡之间、区域之间发展也不平衡，全科医师处于过渡性的培训阶段。

建议：

1、2012年是全科医生规范化培养制度在全国范围内正式实施的第一年，按照《关于建立全科医生制度的指导意见》要求统筹规划、精心部署，认真分析我区全科医生的培养需求和培养能力，制定切实可行的分阶段培养规化，确保良好开局。

2、全科医生培养是一项系统工程，牵涉到教育培训、人事管理、财政投入等多个领域，需有关部门提供充足的财力、物力、政策等资源保障，落实相关培训经费和在培医师的待遇保障，建立使用管理制度和从业激励机制，为全科医生安心服务基层创造条件。

3、培养质量是全科医生培养工作的核心，培养基地要切实抓好培养质量控制工作，建立管理制度，落实管理责任，同时强化培训过程管理，认真做好培训实施和考核工作，确保能够培养合格的全科医生。

4、全科医生转岗培训是现阶段解决全科医生紧缺的过渡性措施，也是近期培养全科医生的主要渠道过渡性的措施。当前的过渡期内，三年制医学专科毕业生，可采取“3+2”的模式，即毕业后接受2年的临床和公共卫生技能培训，可注册为助理全科医师。

6、建立住院医师规范化培训制度，严格规范的培训可使医学生转变为素质能力有保证的合格医生，让人民群众满意，使医疗卫生人才队伍获得坚实的发展基础，成为符合实际工作需要的临床医生后，进入医院上岗，结束“常见病挤向三级医院”的历史。

第三篇：社区卫生服务中心医疗体制改革总结

格尔木市医疗体制改革河西社区卫生服务中心绩效考核执行情况汇报

为贯彻落实《青海省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》和市卫生局相关文件精神，加快发展社区卫生服务事业是深化医疗卫生体制改革的突破口，是有效调整卫生资源，缓解群众看病难、看病贵的重要途径，也是政府加强社会管理和公共服务职能的重要措施。同时也为充分调动我中心职工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的绩效激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医德医风的管理，努力提高服务水平和工作效率，制定了《河西社区卫生服务中心绩效考核实施方案》，使我中心的社区卫生服务改革不断深化、体系建设逐步完善，现将具体工作情况汇报如下：

一、基本情况

我中心由市人民医院组建，创建于2011年初，是一家集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性医疗机构。中心设有全科诊室、中医诊室、口腔保健室、儿童保健室、妇女保健室、康复室、健康教育室、计划免疫室检验室、B超室、心电图室、X线检查室、以及相关配套设施。我社区卫生服务中心人员核编21人，目前在岗14名，其中卫生技术人员11名。财会人员1名，工勤技术人员2名。我社区卫生服务中心与市人民医院医院建立了对口支援、双向转诊关系，初步搭建起新型两级医疗卫生服务体系。

二、坚持政府主导，健全社区卫生服务体系建设

（一）因地制宜，完善社区卫生服务网络建设

我社区卫生服务中心所管辖的小岛社区居委会辖区居民有四千余人，并为每位居民建立了居民健康档案，建档率达100%，同时在辖区内开展健康教育、预防接种、慢病管理、妇幼保健、计划生育指导和残疾人康复指导等基本公共卫

生服务。随着社区卫生服务标准化设备逐步到位、信息化建设顺利推进，还为社区居民建立居民健康电子档案，使居民的健康信息走向实行动态化管理，就医条件得到了有效改善。

（二）体制创新，改革社区卫生服务运行机制

2011年以来，卫生系统克服思想观念、机制体制、政策规范、组织人员等方面的一系列困难，在上级行政部门坚强领导下，积极稳妥推进卫生改革工作：改革机构性质，是我社区卫生服务中心转为全民所有制事业单位；改革运行机制，社区卫生服务机构实行收支两条线管理；改革人事管理和收入分配制度；清理整顿出租承包科室；我社区卫生服务中心实行药品实行集中采购、零差率销售。社区门急诊处方平均费用下降到30元。此次改革从政策设计、政策保障上体现了政府的主导性，保障了社区卫生服务的公益性。从一年来的实践看，初步解决了五个问题，一是明确了社区卫生的定位问题，二是纠正了回扣、红包等行业不正之风，三是消除了诱导医疗的现象，四是有效解决了公共卫生网底薄弱的问题，五是缓解了部分群众看病难、看病贵问题。

（三）结构调整，加强社区卫生服务队伍建设

我社区卫生服务机构严格岗位设置，加大医护防人员比例，实现了专业技术人员比例在岗位设置中占到80%以上的目标，确保了“六位一体”服务的开展。2011年我走向加大力度加强公共卫生人才队伍，到目前共有三名医师为全科医师，两名全科护士。有效地调整了社区医务人员的结构，初步缓解了人员紧张的现状，广大群众也就近得到了多学科医学专家方便、快捷、高水平的医疗服务。

（四）绩效考核，严格社区卫生服务监督管理

1.效率优先，强化社区卫生服务激励机制。根据卫生局指定的《社区卫生服务中心考核标准》，还制定了《河西社区卫生服务中心社区卫生服务工作绩效考核实施方案》，建立了内外两套考核体系，并不断突出强化预防保健评价指标、居民满意度评价指标、社会监督评价指标，根据年终综合评价结果兑现绩效工资，不断加大机构激励力度，引导社区卫生服务基本医疗及公共卫生工作均衡发展。

2011年我中心制定了《河西社区卫生服务中心社区卫生服务工作绩效考核实施方案》，对我中心工作人员的绩效考核做出明确界定，按照服务数量、服务

质量和综合满意度三个维对人员绩效进行总分评估。解决了不同岗位人员业绩的量化问题，实现了“专业岗位不同，业绩横向可比”，“绩效优先、按劳分配”的局面将初现雏形。

2.统一规范，提升社区卫生服务整体形象。自2011年起，我中心对社区卫生服务中全面实施“八个规范”、“六个统一”。规范和统一了我中心的标识标牌、执业范围、各项业务操作流程、质量管理标准及各类内部管理规范、统一了人员执业着装和仪表、服务用语，统一安装了窗口服务评价器、考勤机等。通过严格监管，规范行为，提升形象，打造社区居民满意的服务品牌；努力形成监督有力、管理规范、运转有序的工作格局。

三、坚持预防为主，完善社区卫生服务内涵建设

（一）防保下沉，夯实公共卫生网底

随着社区卫生改革的不断深入，预防保健工作真正下沉到整个社区，公共卫生网底逐步得到完善和强化。2011年我中心公共卫生服务量为6893人次，；疫苗接种总人次数为；儿童保健总人次数为；孕产妇系统管理；精神病康复管理总人次为2人 ；计划生育服务总人次数为；健康讲座 14人次；慢性病管理率达到85%，规范管理人数达376人；工作重点真正从“以医疗为中心”向“以健康为中心”转变。目前，我区35周岁以上患者首诊测血压比例达到90%以上，国家法定传染病传染病报告率达100%；社区居民基本的卫生常识知晓率，预防保健主要指标始终保持良好水平。

（二）科研带动，提高基本医疗水平

一是掌握居民健康状况，开展社区诊断工作。为辖区居民建立健康档案4423份。在此基础上随机抽取2684人进行了健康状况调查，完成《河西社区卫生服务中心居民健康状况调查》，为有针对性地开展基本医疗服务和健康管理、健康干预打下了良好基础。

二是开展老年疾病医疗服务模式。目前在规范管理高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病的基础上，深入开展了关节病、痴呆等多种老年常见症状及疾病评估干预管理，制定了老年人疾病预防、意外伤害自救等防治指南。

三是积极推进具有中医药特的服务。在辖区内积极开展中药、刮痧、拔罐、针灸、理疗等服务，使中心的医疗水平更上一个台阶。

（三）理念更新，落实政府卫生惠民政策

一是全面落实残疾人、低保户、老年人医疗优待工作。按照相关政策要求，我中心为社区居民免费建立居民健康档案、免费为特困职工、残疾人做健康体检工作。

二是落实了脊髓灰质炎疫苗接种工作。2011年以来辖区常住儿童、流动儿童年及在校小学生接种余人次，在疫苗接种工作中加强了全程质控，未出现疫苗接种不良反应；对于残障行动不便人员还特别提供了上门服务，使政府的健康工程落实到目标人群。

三是开展育龄妇女乳腺癌、宫颈癌“两癌”筛查工作。通过广泛宣传提高了适龄妇女对“两癌”的认知度，唤起了全社会对妇女的关爱；通过早期诊断、早期治疗有效改善了适龄妇女的生存质量。

四是开展知血糖、促健康工作。全区为社区糖尿病患者、高危人群开展了大规模的免费血糖监测和筛查，近两千多名目标人群享受到血糖监测服务，激发了糖尿病人参与社区管理的积极性，加强了社区糖尿病的基础防治。

（四）模式创新，强化社区慢性病管理

一是组建团队，推行“家庭医生责任制”。全区组建了由全科医、护、防人员组成的团对，开展主动服务、上门服务，实行全面、连续、网格化的全程疾病干预和家庭健康管理。居民还可以通过在家中手得到责任医生的诊疗、慢病知识咨询等服务，使社区医生真正成为居民的“健康守门人”。

二是知己健康，医患协同慢病管理。在慢病非药物治疗方面推行“知己健康管理模式”，由社区医生和489名服务对象共同制定饮食和运动个性化指导方案，通过知己健康监测管理，高危人群和患病人群的生活方式和行为得到了明显改善，有效率达到75%，形成社区健康管理的新模式。

我中心社区卫生服务改革实施以来，各项工作组织、协调到位，宣传、落实到位，改革工作受到各级领导的重视，上级相关部门主要领导多次到我中心视察医疗体制改革工作，并给予充分肯定。一年来，我区社区卫生服务也获得社会的广泛关注与认可，更加鼓舞了医务人员的士气。

四、存在问题

（一）受政策环境制约而形成的问题

一是社区卫生服务机构药品使用受到医保政策限制不能完全满足居民需求；二是我社区社区卫生中心标准化设备尚未到位，对社区卫生服务机构开展相关业务造成一定困难。

（二）我中心社区卫生服务体系自身存在的问题

由于我中心刚刚成立，社区基本公共卫生卫生服务工作薄弱，服务不够到位，各种制度尚未完善。

五、下一步重点工作

一方面，结合我中心在社区卫生服务改革中出现的问题，在积极向相关部门提出建议的基础上，立足我中心实际，加强社区卫生服务队伍建设：一是要制定人才引进优惠政策，引进全科、公卫等急需的专业技术人才；二是要建立健全培训体系，强化继续教育，充分利用对口支援大医院的师资和病源，探索以临床实践为主体的培训机制。

另一方面，围绕新医改政策，我中心社区卫生服务工作下一步重点：一是尝试在收支两条线管理中逐步强化竞争机制，结合国家相关政策推进绩效工资改革，二是探索大医院与社区资源共享、互利共赢的运转模式，三是稳步推进社区卫生服务机构标准化建设和社区卫生服务信息化建设；努力为促进我中心的全面发展做出积极贡献。

格尔木是医疗集团河西社区卫生服务中心2012年2月10日

格尔木市医疗体制改革河西社区卫生服务中心绩

效

考

核

情

况

汇

报

材

料

第四篇：社区卫生服务中心医疗质量实施方案

社区卫生服务中心医疗质量实施方案

根据县、乡两级卫生会议精神及卫生院的县体情况，结合县卫生局下发的各项文件精神，卫生院特制定医疗质量实施方案及管理措施。

一、实施方案

(一)医疗门诊

1.要求熟练开展常见病，多发病诊断、治疗。

2.各种医疗文件要求正规书写，各种登记，门诊处方都必须按标准登记书写。

3.连续用药三天以上输液病人，口服用药一周的慢性病人，要求门诊医生有记录。

4.严格执行无菌操作，消毒液的更换要求有年月、日标志，有消毒液名称及浓度，有签名。

5.门诊病人转入病房或转入上级医院的病人要求病历上有转诊记录。

6.妇产科必须严格执行引、流产等各种手术签字手续，以及 计生部门开具的证明材料。

(二)护理

1.严格执行三查七对制度，接班制度，护理查房制度。

2.注射室、观察室消毒要有记录、有年、月、日标志，有消毒

液名称及浓度，有签名。

3.为病人配药，输液要做到一人一针一管一用一销毁并认真做好销毁登记。

4.规范化书写各种护理文书。

5.建立护理差错记录，并及时，认真填写。

6.搞好医一护一患之间的关系，创优质文明服务。避免医疗纠纷、杜绝医疗事故发生。

7.搞好责任区的卫生保洁，给病人创造一个舒适的环境。(三)药房、库房。

1.认真搞好责任区的清洁卫生 , 物品摆放合理，整洁。

2.有药品管理制度和工作职责，有药品差错登记制度和记录。

3.药品调拨必须有药房两人签字，处方划价应签全名，准确率必须在 95% 以上，避免发错药或划错价的事情发生。

4.药品入库应按批号及有效期远近摆放。药品出库应遵循“先产先出”“近期快出”的原则。

5.建立药品档案，减少过期药品，杜绝虫蛙、霉烂、变质、受潮现象。

6.药品计划，应根据本院的业务性质，工作范围，科室请购计划，不同季节，发病率的高低等因素来制定，报医院审批，避免大批量购药和缺药，少药现象发生。

(四)辅助检查科室

1.严格执行操作规程 , 严防差错事故发生。

2.紧密与临床一线科室联系，共同分析，讨论疑难病症，提供有价值的诊断报告。

3.各种检查必须有登记，日期，有签名，放射科X胶片应按顺序归档存放。

4.坚持全天服务，满足病人需求，确保病人能迅速检查，及时治疗。

(五)收费室

1.严格执行财务纪律，做到日清月结。

2.搞好文明优质服务，不造成人为纠纷。

3.杜绝多收费，乱收费。

4.搞好责任区的清洁卫生工作。

二、管理措施

为了加强中心的管理，提高中心的医疗质量和业务水平。各科室在工作中按照考核标准对各科室进行考核，考核不合格的科室予以处罚。考核好的科室给予相应的奖励。

第五篇：社区卫生服务中心设计分析

社区卫生服务中心的设计分析

摘 要：社区卫生服务中心是新型的医疗卫生建筑空间类型，它同一般的医院建筑在功能上有较大区别。文章根据相关文献、规范及实践工作经验，针对社区卫生服务中心的空间设计、功能流线组织、主要配置设备及室内装修设计进行了详细地探讨。关键词：社区卫生服务中心 建筑空间 设计

社区卫生服务中心建筑是指具有开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等功能的建筑空间类型，它同一般的医院建筑在功能上有较大区别。社区卫生服务中心不但可以根据规划要求放在二、三级医院内作为该医院的延办机构，也可以作为独立的建筑空间而存在。本文仅对社区卫生服务中心独立的建筑空间中的若干问题作初步探讨。

一、社区卫生服务中心的空间设置

社区卫生服务中心主要空间大致由两个主要部分组成：一是全科诊断室、抢救室、医技科室等基本医疗空间，另一个是预防保健室、儿童妇女保健室、健康教育等公共卫生空间，其中基本医疗空间是属于非清洁区，而公共卫生空间是属于清洁区，设计时应注意分开。

（一）基本医疗空间 1.临床用房空间

诊疗空间：它包括全科诊室和中医诊室，每间室内净面积不宜低于9m2，是基本医疗的主体空间部分，社区卫生服务中的患者在这里完成一般检查诊断环节，该科室宜置于底层，这样可避免患者在中心交叉窜行，要争取良好的朝向，组织好采光与通风，建议开间进深尺寸为2.7m×3.6m，室内净高不应低于2.6m，内设办公桌、检查床、洗手盆、办公椅、污物桶、挂帘等物品。

治疗室（或处置室）空间：一般有注射、穿刺、引流、灌肠、导尿等项目，内设有洗手盆、污物桶、处置台、注射凳、注射床、办公椅、挂帘等家具物品，建议开间进深尺寸为2.7m×3.0m，室内净面积不低于8.0m2。

观察室空间：用于容纳还不能确诊的患者、有传染病嫌疑的患者、重危不宜移动的患者以及暂时不能回家的需要进行观察的患者。建议开间进深尺寸为6.0m×6.0m，空间净高不应低于2.8m，室内净面积不应低于36m2，内可分过渡区、配液区和观察区，家具设备可为病床、床头柜、躺椅、沙发、氧气瓶、抢救车以及操作台和治疗台等。

康复室空间：它不以药物或外科手术对患者进行治疗，而是应用各种物理因子，如力、电、光热、声等来防治疾病，这种方法简便易行，疗效也好，位置从避免交叉感染角度考虑，应布置在尽端位置，这样可以避免外部通道干扰，室内净高不应低于2.8m，建议开间尺寸 为8.1m×5.7m，室内净面积不低于40m2，内设治疗床、床头柜、自行车、平行杆、训练椅、牵引架以及其他辅助设备等。

抢救室空间：应有相对区域，布局合理，急救设施齐备，其主要任务是担负急诊伤、病员的监护治疗，尤其对心肺复苏或生命垂危患者要刻不容缓地立即抢救，故设计位置应靠近入口，室内可直接向门厅。它的面积往往要比一般诊室面积略大，以便担架、病车直接进入，建议开间进深尺寸为3.3m×3.9m，室内净面积不宜低于12m2，内设有综合治疗带、心电仪、吸氧机、抢救推车、洗胃机、氧气瓶、药品柜等设备。2.医技用房空间

检验空间：主要任务是协助临床科室，迅速地进行化学诊断工作，常规化验一般包括血液常规及大小便的化验等，工作量较大，应安排靠近急诊和大厅入口处，但宜有一定安静环境。检验科最好朝北，室内光线要求均匀，因沿窗可布置化验台和工作台，设备一般有显微镜、保温箱、药品柜、水池、收发取药台等，室内净高不应低于2.8m，或根据需要而定，净面积不应低于17m2，建议开间和进深为3.9m×4.5m。

X光检查空间：它是为患者诊断最为常规的设备诊断空间，一般安置透视用的30mAX光机和一架供摄片用的200mAX光机，它以设在底层为主，但应注意底层的防潮问题，其空间组成一般有登记、存片、透视、拍片、暗室等房间，室内净高不应低于2.8m或根据需要而定。药房空间：这是社区卫生中心工作人员根据患者交来全科医生处方的地方，他们在此进行药品调配，然后发药给患者，该空间要求有良好的通风，光线均匀，避免直射阳光，以便保存怕光的药品。室内的地面，墙面要用容易洗刷并能防酸防油的材料，最好采用油漆墙裙，水磨石地面，便于清洁卫生。主要家具有调剂台、发药柜台、药橱，设备可配电脑等，工作人员的座位最好用旋转升降的圆凳，便于工作时调节高低，房间净高度不低于2.8m或根据需要确定，净面积不应少于16m2，建议开间进深尺寸为4.2m×3.9m。

B超和心电图空间：它是现代医疗诊断设备的常规“武器”且属于无创设备,深受患者的欢迎。房间内家具设备有：检查床、心电仪、B超仪、洗手盆、挂帘、办公椅等，房间净高不低于2.8m，净面积不低于10m2，建议开间进深尺寸为3.0m×3.6m。

（二）公共卫生服务空间 1.预防接种室

主要是根据当地疾控中心规定的人群免疫程序，组织实施各种生物制品的预防接种，建立健全预防接种卡，作好记录，不断提高接种率和全面免疫合格率。接待室：应设有洗手室、文 件柜、诊桌、办公椅、沙发，开间进深尺寸为3.0m×4.5m。

接种室：应设有洗手室、电冰箱、接种箱、接种台、办公椅，开间进深尺寸为3.0m×4.5m。观察室：配置观察床、观察椅、整理台，开间进深尺寸也为3.0m×4.5 m。整个预防接种室的室内净面积不少于40m2。2.儿童保健室

它主要承担新生儿、婴幼儿、学龄前儿童保健系统的管理。积极防治儿童常见病、多发病、托儿所业务指导及做好计划免疫，室内设有身高体重仪、检查床、文件柜、洗手盆、诊桌及办公椅，建议开间进深尺寸为2.7m×3.6m，净面积不应低于9m2。3.妇女保健与计划生育指导室

主要任务是普及新法接生，推广科学接生，做好孕产妇系统管理，实行围产期保健；积极防治常见病、多发病、并分析发病因素；做好妇女青春期、婚姻期、月经期、怀孕期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生保健，室内设有文件柜、妇科检查床、一般检查床、挂帘、诊桌、办公椅、洗手盆、操作台、身高体重仪，建议开间进深尺寸为4.5m×3.6m，净面积不应小于16m2。

4.健康教育室

有计划地开展卫生宣传教育、普及卫生知识，提高群众的卫生知识水平，室内一般设有讲台，电教椅、黑板、电脑台、电视桌等设备。净高根据实际需要，开间进深建议为4.8m×6.6m，室内净面积不宜低于30m2。5.健康信息管理室

主要是建立所辖区的住户健康档案，通过电脑收集，内设文件柜、办公桌、办公椅、电脑等设备，室内净面积不宜低于6m2，建议开间进深尺寸为3.0m×2.1m。

（三）其他空间 除了主要空间，其他空间还有不少可以参照医院建筑相关规定，但这里特别要指出的是候诊区，它宜采用集中候诊，利用走廊单边候诊走廊净宽应不小于2.4m，两侧候诊净宽不小于2.7m，无候诊的走廊净宽应不小于2.1m。

二、社区卫生服务中心的功能流线组织

社区卫生服务中心基本功能流程，见图2。根据社区卫生服务中心的类型、规模、所包容的功能不同，也各不相同，一些社区卫生服务中心建筑面积较大，也可将基本医疗和公共卫生分层建设；如都在一层可与综合信息管理和收费处放在一起设在中间，基本医疗和公共卫生各走其门厅进入，这样可避免健康者与患者的交叉感染，达到理想的流程。

三、社区卫生服务中心的主要设备

（一）诊疗设备

诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。

（二）辅助检查设备

心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施（x光机）。

（三）预防保健设备

妇科检查床、妇科常规检查设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。

（四）健康教育及其他设备

健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算等有关设备等。

四、社区卫生服务中心室内装修设计

一般医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、冲洗，不污染环境，有推车（床）通过的门和墙面应采取防撞措施。踢脚板、墙裙应与墙面平。

除特殊要求外，有患者通行的楼地面应采用防滑材料。治疗室、换药室、处置室、计划免疫室洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。

化验室化验台台面、通风柜台面，应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。

药房的配方室、贮药室、药库均应采取防潮、防鼠等措施。

配餐、消毒、卫生间、污洗等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、耐污、易清洁的材料装修到顶；并应采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。所有卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、耐污、易清洁的建筑配件。卫生间的洗手池和便器应采用非手动开关。

五、社区卫生服务中心设计还应注意的问题

（一）拟定合理的发展计划，注意总体布局合理、科学的发展规划是社区卫生服务中心建筑设计中影响全局的重要一环，这就要求我们在新建时注意总体布局的合理性，包括近期和远期的发展规划，功能分区、交通流线、日照通风以及扩展，结合地形和环保绿化等方面的综合考虑，要保证有充分的前期工作时间，做到主观与客观相统一，切忌仓促上马，留下遗憾。新建的社区卫生服务中心，选址要有计划地选择交通便利，自然环境好，征地成本低，有充足发展用地的地方。

（二）弹性设计，以适应社区卫生中心发展的需要采用弹性设计方法，把复杂的中心建筑归纳为可扩展的总体，永久不变的标准结构，灵活可变的室内分隔，改变传统设计思路。但灵活之中也有统一之处，所有构件都要符合模数。选择恰当的中心建筑组合方式。位于市中心区的中心建筑由于发展用地紧张，可以采用高低层结合方式。要考虑到不断满足人们的社会、心理需要，有条件的地方扩大公共活动的空间如门厅、休息厅。

（三）开放性的识别系统 如不迷失方向走错路，就必须依靠内部识别系统——颜色识别标。颜色识别标通常设在中心门厅入口上方，不同的颜色分别代表不同用房，如黄色代表基本医疗，绿色代表公共卫生，橙色代表医技科室等等，只要跟着颜色标牌指的方向就不会走错，为方便色盲患者，在各种颜色标牌上用中文（同时配英文）注明颜色，方便患者。

（四）注重标准化设计

加强社区卫生服务中心建筑设计的研究，不断吸取各国先进的社区卫生服务中心设计方法为我所用。

建筑设计与室内设计、家具选用建议均由建筑师统一考虑，改变过去那种建筑师只管设计建筑，业主（基建办）管配家具的状况，做到统一协调，使所有构件设施满足使用要求。未来的医疗卫生包括社区卫生服务中心是高技术、高情感不断注入的领域，随着社会的发展，它们机能的演变给建筑设计带来了更高的要求，这就需要我们在实践中不断再认识，努力探索出医疗卫生设计的新途径。

六、结束语

社区卫生服务是一项利国利民的事业，也是解决当前“看病难、看病贵”的良方。目前，国家对社区卫生服务中心建设加大了投资力度，建设的规范性就显得更加重要，本人结合自己工作经验及参考相关文件、规范，提出自己的意见，尤其是社区卫生服务中心的空间设计，主要应注意基本医疗空间和公共卫生空间的设计。未来的医疗卫生包括的社区卫生服务中心是高技术、高情感不断注入的领域，随着社会的发展，它们机能的演变将给建筑设计带来了更高的要求，这就需要我们在实践中不断再认识，努力探索出医疗卫生设计的新途径。