社区卫生服务中心医疗质量管理奖惩办法

第一篇：社区卫生服务中心医疗质量管理奖惩办法

医疗质量管理奖惩办法

医疗质量是医院管理的核心，是医院生存的根本，认真执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《传染病法》、《抗菌药临床应用原则》、《护士管理办法》等，是加强医疗质量管理、确保医疗安全的基础，为减少医疗纠纷和医疗事故的发生，也为了进一步加强医院内涵建设（文化内涵建设，质量内涵建设，服务内涵建设），严肃院纪院规，特制定医疗质量管理奖惩办法。

一、奖惩办法

（一）奖励

1、现金奖励：20-500元

2、表扬奖励：口头表扬、书面表扬

3、其他奖励

（二）惩戒

1、警告：口头警告、书面检讨

2、罚款：5-2000元

3、下岗学习、终止聘用、辞退

4、其他

二、奖励条款

对于有下列表现，可以根据实际情况给予不同的奖励：

1、积极维护医院荣誉，在患者中树立良好形象和口碑，为医院带来良好声誉和效益的行为；

2、积极参加各类技术操作比赛或其他竞技活动前三名者；

3、在治疗护理或服务等各方面提出合理化建议并被采纳者；

4、节约物资材料、能源设备、管理成本效果显著者；

5、对于舞弊，危害医院利益的事情，能事先揭发/制止者，检举违反规定或损害医院利益者；

6、具有较高的专业技能和知识水平，能够在工作中积极运用，并能够指导协助同事工作成绩显著，受到患者好评者（如表扬信、锦旗）；

7、执行临时任务表现突出者；

8、见义勇为，保护同事安全者或抢救医院财产与重要文件等减少损失有显

著功效者。

二、惩罚条款

第一部份 核心管理制度

1、医院所有科室和工作人员必须熟悉和牢记各自的工作制度、岗位职责、技术规范。临床科室务要特别注意执行卫生部《医院管理评价指南》重点提到的首诊负责制、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度，查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、等临床工作核心制度。对不落实核心医疗制度且造成严重后果的，按照规定处罚。

第二部份 工作质量考核

一、临床部门

1、要求门诊医师在诊治病人过程中，做到病人“三明白”（明白诊断，明白治疗原则，明白支付的医疗费用）。

2、热情接待病人、详细询问病史、仔细检查体征，适当运用医院现有设备作好辅助检查，力求诊断准确，处理得当，治疗效果好。忌“冷、硬、粗、推、拖”。严格实行首诊首问负责制，违反1次处责任人罚金50元。

3、危重病人来院就医，不论其病种和科属，病人就诊的第一个科室(医生)有责任有义务覆行必要的紧急处理和抢救，认真履行申请会诊、护送转科，向上级请示、报告等工作职责。病人因病情危重确实需要转上级医院治疗者，必需经本科室科主任同意。门诊夜急诊病人因病情危重确实需要转上级医院治疗者，应请示院总值班同意后联系120转院。违反1次处责任人罚金50元。

4、工作期间着装整齐，佩戴胸牌，不许穿拖鞋，不得佩戴影响工作的装饰，护士应戴护士帽并在治疗时戴口罩等，违者一次罚款10元。

5、医务工作者在进行清创缝合、换药等操作时，如违犯无菌技术操作、不执行规范操作等，发现一次罚款20元。因违犯无菌技术操作、不执行规范操作等引起伤口感染或其他并发症，当事人负全责，情节恶劣或屡次违犯者将下岗学习或终止聘用。

6、认真进行所有门诊病人的门诊日志登记，做到规范、完整、准确，有违反者l例罚款10元，其中肠道门诊、危重、事故纠纷、急诊病人漏填或漏登加倍扣罚。法定的三类传染病、死亡病例及时上报，漏报、迟报、瞒报l例罚款20元，情节恶劣者加倍扣罚。

8、认真填写每一例门诊病人的门诊病历，书写规范，处置意见明确、合理，有效防范医疗纠纷。违反者l例扣20元。

9、严格执行《处方管理办法(试行)》，《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》，不合格处方1张罚款10元，违规使用麻醉药品和精神药品1支罚款30元，并按相关规定进行处罚。

10、高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染，违反1次罚款20元。

11、病历书写客观、真实、及时，完整，文字工整、字迹清晰、用语准确、语句通顺、标点正确，无刮、粘、涂等错误改动行为，违反1次罚款5元；

12、认真执行交接班制度，交班有记录，新收、危重、抢救、病情恶化、持续性治疗要重点交代清楚，违反1次罚款5元。

二、护理部门

要求护士在工作中，从职业道德，礼仪规范护理质量，不断提高业务技能，进一步落实规章制度。

1、热情接待病员。责任护士岗位职责明确，密切观察病情，发现病情异常，及时报告医生。输液病人，应及时加液、取针，不得出现病人或家属呼唤。以上情况出现1次罚款5元。

2、坚持“三查七对”制度，发生配错药、打错针、漏打针，每项每人次扣责任人20元，并由责任人照价赔偿药款。如由此引起医疗纠纷，按医疗纠纷有关规定处理。

3、严格认真书写相关护理记录，不合格每例扣10元。

4、急救药品齐全、有专人负责，无药品过期、失效、变质，药品标签清楚、正确。急救器材性能良好，处于备用状态。病区环境，清洁、整齐。以上检查1次不合格扣科室20元。

5、严格执行消毒隔离规定，定期更换消毒液，洗消无菌器械、包裹等，违反l例扣10元，严重失误加倍扣罚。

(三)心电、超声

1、检查前应详细阅读申请单，应了解临床情况、检查部位、检查要求等，认真登记、编号。违反1次扣10元。

2、及时准确报告检查结果，自检查开始到出具结果时间≤30分钟。如未按

规定时间出具，每例扣科室10元。检查报告无相应资格技术人员手写签名或签章的，每张扣责任人20元；检查报告在发出前不认真审核而出现漏诊、误诊的，扣责任人50元；明显技术失误引起纠纷，按医疗纠纷有关规定处理，并根据具体情况停发1-3个月奖金。

3、认真搞好器械维护。严格执行消毒隔离制度，防治病人交叉感染。违反1次扣10元。

（四）药房

要求药房，做到“三保证”（保证临床用药安全有效，保证配发药品和调价准确及时，保证药品供应跟上临床需要）。药房系工作重地，非本室人员严禁入内，否则扣当班工作人员各20元。相关科室科主任、护士长非工作原因不得入内，其他人员因工作原因入内需经科主任同意。非本科室人员非工作原因强行入内者，罚款100元。

1、配方时，严格核对病员姓名、药品规格、数量、服法；发药时，复核人签章，杜绝差错发生。发错药、漏发药、少发药、多发药每例扣当事人20元。未按处方发药，擅自换药，发现一例扣当事人20元。发生医疗纠纷，按相关条例处理。

2、核对处方是否按要求书写，核对无处方权医生处方是否有上级医师签名，如不符合书写规范，拒绝发药，发现不规范处方发药，每张处方扣当事人l0元。

3、严格执行毒、麻、精神药品的领用、管理、配方制度，每天实行交接。如帐实不符，扣科室200元，并承担相应的法律责任。

4、贵重药品单独保管，实物少于帐面数。从科室绩效中扣出差额部分补足。

（五）医疗垃圾管理

1、检查内容及方法：医院全体职工应按照卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求对医疗垃圾进行处理，医院管理委员会月组织专人对全院各部门医疗垃圾分类、包装、暂存进行督查。

2、扣罚措施：（1）对医疗垃圾做生活垃圾处理每次扣罚50元。（2）对医疗垃圾分类、包装、暂存不规范的每处每次扣罚20元。

第二篇：2014医疗质量管理奖惩办法

xxx医院医疗质量管理奖惩办法

为加强医疗质量管理，促进医院医疗质量稳步提高，现对医疗管理各环节质量控制实行奖惩制度，奖优罚劣，并制订如下奖惩办法：

一、环节质量：

1、门诊病历：每月一次门诊病历检查中，被评为乙级病历的责任医师扣50元，被评为丙级病历的责任医师扣100元（无写病历视为丙级病历）。根据医疗缺陷评定标准，病历书写不规范每项扣10元。

2、运行病历：首次病程记录未在8小时内完成、住院病历未在24小时内完成扣责任医师200元。根据医疗缺陷评定标准，检查出重度缺陷（主要诊断错误、未实施关键性检查、用药完全错误等）罚责任医师每项扣30元；中度缺陷（未及时会诊、用药不当、诊断依据不足等）罚责任医师每项扣20元；如果病历书写质量达到95分，轻度缺陷不予以处罚。

3、申请检查单出现二处不规范或缺陷的，每张扣申请医师20元。

4、科室发生院内感染漏报每例扣30元。

5、科室质控工作未按规范完成，每次每项扣科室20元（详见科室医疗质量考核评分表）。

6、确定的临床路径病种中未按50%纳入或纳入的未按70%完成的科室每次扣200元。（详见《转发卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知》文件）

二、终未质量：

1、入档病案均要求甲级病案。查出乙级病历罚责任人100元；丙级病历罚责任人300元，上级医师罚100元。

2、医技科室抽查中根据缺陷评定标准，发现重度缺陷（报告错发、部位错照等）罚责任人400元，科室罚100元；发现中度缺陷（填错结果、报告结果未登等）罚责任人200元。奖

励：

1、检查中每月运行及归档病历书写质量平均达到98分以上的科室和个人给予奖励。

2、年终奖励病历书写优胜科室。

3、临床路径按规范完成好的科室每季度评奖。

4、每季度未漏报院内感染的科室给予奖励。

5、医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、考核、劳动聘用等挂钩。

6、所有罚金均由质控办汇总经由会计室从科室或个人相应的绩效工资 中扣除，留存在质控办用于奖励个人或科室。

7、本法经院务会讨论下发各科室后即执行。与以往相关规定不一致的，以此办法为准。

xxxxxxxxxxxxxx医院 2014年07月08日

第三篇：医疗质量管理奖惩办法

景德镇市三院医疗质量管理奖惩办法（试行）

为加强医疗质量管理，促进医院医疗质量稳步提高，现对医疗管理各环节质量控制实行奖惩制度，奖优罚劣，并制订如下奖惩办法：

一、环节质量：

1、门诊病历：每月一次门诊病历检查中，被评为乙级病历的责任医师扣50

元，被评为丙级病历的责任医师扣100元（无写病历视为丙级病历）。根据医疗缺陷评定标准，病历书写不规范每项扣10元。

2、运行病历：首次病程记录未在8小时内完成、住院病历未在24小时内完

成扣责任医师200元。根据医疗缺陷评定标准，检查出重度缺陷（主要诊断错误、未实施关键性检查、用药完全错误等）罚责任医师每项扣30元；中度缺陷（未及时会诊、用药不当、诊断依据不足等）罚责任医师每项扣20元；如果病历书写质量达到95分，轻度缺陷不予以处罚。

3、申请检查单出现二处不规范或缺陷的，每张扣申请医师20元。

4、科室发生院内感染漏报每例扣30元。

5、科室质控工作未按规范完成，每次每项扣科室20元（详见科室医疗质量

考核评分表）。

6、确定的临床路径病种中未按50%纳入或纳入的未按70%完成的科室每次扣

200元。（详见《转发卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知》文件）

二、终未质量：

1、入档病案均要求甲级病案。查出乙级病历罚责任人100元；丙级病历罚责

任人300元，上级医师罚100元。

2、医技科室抽查中根据缺陷评定标准，发现重度缺陷（报告错发、部位错照

等）罚责任人400元，科室罚100元；发现中度缺陷（填错结果、报告结果未登等）罚责任人200元。

奖励：

（1）检查中每月运行及归档病历书写质量平均达到98分以上的科室和个人给予奖励。

（2）年终奖励病历书写优胜科室。

（3）临床路径按规范完成好的科室每季度评奖。

（4）每季度未漏报院内感染的科室给予奖励。

（5）医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、考核、劳动聘用等挂钩。

（6）所有罚金均由质控办当月汇总经由改革办从科室或个人相应的绩效工资中扣除，留存在质控办用于奖励个人或科室。

（7）本法经院务会讨论下发各科室后即执行。与以往相关规定不一致的，以此办法为准。

景市三院医务科质控办

2011年9月

第四篇：医疗质量管理奖惩办法

项城市卫校中西医结合医院 医疗质量管理奖惩办法

为加强医疗质量管理，促进医院医疗质量稳步提高，现对医疗管理各环节质量控制实行奖惩制度，奖优罚劣，并制订如下奖惩办法： 评价标准及考核办法

1、卫生部《病历书写基本规范》。

2、《二级中医医院评审标准》。

3、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》

4、病历检查以运行病历和出院归档病历相结合。

5、处方检查以药房己发药处方和病历中医嘱为准。

一、病历书写：

1、存在以下问题：（1）、首次病程记录未在8小时内完成、住院病历未在24小时内完成。（2）、未按规定书写病程记录（病危至少1次/1天；病重至少1次/2天；病情稳定至少1次/3天）。（3）、上级医师查房未在入院48小时内完成；病情危重患者的查房未在入院24小时内完成。（4）、副主任医师以上的医师查房记录未在入院72小时内完成。（5）、二级以上手术、介入手术术前无术前小结。（6）、甲、乙类手术和特殊手术的无术前讨论，或手术者未参加为前讨论。（7）、术后24小时内未完成手术记录，手术记录中手术者未签名。（8）、术后首次病程记录未在术后及时完成。（9）、无麻醉后随访记录。（10）、特殊检查、特殊治疗前未签署知情同意书，知情同意书中缺少患者或家属及医师的签名，在医嘱下达后未及时完成。（11）、已输血病、病历中无输血前常规检查报告单。（12）、输血治疗类病历未签署输血同意书。（13）、抢救医嘱与抢救记录不一致。（14）、各种记录中缺少医师的亲笔签名，不得有模仿他人的签名。（15）、医疗记录与护理记录内容不一致。（16）、诊断报告不符合报告时限，未由执业医师签发。以上情况每份病历超过三项不规范罚款50元。运行病历检查评分标准加入年终医疗质量考核中。

二、申请检查单出现二处不规范或缺陷的，每张罚款申请医师1元。

三、归档病历的相关处罚规定：（1）、出院归档病历如出现缺陷，由病案室通知科室修改，一周内未及时完善，罚款50元。（2）、出现乙级病历每份罚款30元，丙级病历每份罚款50元。

四、医技科室相关相关处罚规定：（1）、检验、放射、B超科室质控重在报告的准确，出现漏诊、误诊或丢失标本的，每次罚款100元；因此造成医疗纠纷的，按相关规定处理。（2）、检验、放射、B超科室（如申请单、化验单、处方、报告单、药物发放）等环节工作间衔接，由相关科室工作衔接及时质控，及时发现缺陷，及时报告，查核属实的，未及时质控而引发医疗纠纷的一并处罚50元。（3）、检验、放射、B超科室结果属于“危急值”范围，检验、放射、B超科没要及时登记和通知相关科室扣责任人10.00元

五、医政科对运行病历、归档病历、科室质量控制记录情况进行了检查及监管，并根据科室医疗质量考核评分标准进行打分，每周进行一次全院医技科室检查，其平均分

数纳入当月的质量考核，与本月份的奖金比例成正比。

六、奖励

（1）、检查中每月运行及归档病历书写质量平均达到98分以上的科室给予奖励500元，奖金由科室主任处置。（2）、年终奖励病历书写优胜科室和个人优胜者各奖励1000元。

（3）、突出临床专科文化建设，规范医疗临床指南的应用，完成好的科室每季度奖2000元。

（4）、积极参加各类技术操作比赛或其他竞技活动前三名者每人奖励1000元； 医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、考核、劳动聘用等挂钩。所有罚金均由财务科汇总经由会计室从科室或个人相应的绩效工资中扣除，留存在质控办用于奖励个人或科室。经院办领导会讨论下发各科室后即执行。与以往相关规定不一致的，以此办法为准 医务科 2016年1月15日

第五篇：社区卫生服务中心医疗

关于努力打造一支高素质全科医师队伍的提案

全科医生是一类重要的复合型医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢病及健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。其培养目标要求职业操守、人文素养、学科综合、实践能力等多方面素质能力要素有机融合。全科医生国内外医疗卫生实践表明，能否培养大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，提供预防为主、防治结合为特征的基层卫生服务，形成基层首诊、双向转诊、上下协作的医疗卫生服务体系，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制，真正体现中国特色社会主义卫生事业的公益性。

2011年7月，国务院印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》（以下简称：《指导意见》），对建立中国特色全科医生制度作出了全方位的顶层设计，要求“到2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，基本适应群众基本医疗卫生服务需求”。因此建立全科医生制度，大力培养合格全科医生，是当前和今后相当长的时期我国医学教育和卫生人才队伍建设的重大任务。

存在问题：

1、目前在我国合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。在重视基层卫生的国家和地区，全科医生一般可占到医师总数的1/3甚至1/2以上。

2、我国医学教育层次多，多种学制并存，毕业后医学教育和继续医学教育体系建设尚不完善。在校医学生缺乏系统规范的临床能力训练过程，毕业后直接从事临床诊治工作，致使临床医师尤其是基层医疗卫生机构的医师服务能力和水平不高，难以取得群众的普遍信任。不少应在基层解决的健康问题却“小病大看”，由此导致医疗费用快速上涨和大医院规模过度扩张。

3、我国尚处于社会主义初级阶段，经济社会发展水平与发达国家差距显著，同时国内城乡之间、区域之间发展也不平衡，全科医师处于过渡性的培训阶段。

建议：

1、2012年是全科医生规范化培养制度在全国范围内正式实施的第一年，按照《关于建立全科医生制度的指导意见》要求统筹规划、精心部署，认真分析我区全科医生的培养需求和培养能力，制定切实可行的分阶段培养规化，确保良好开局。

2、全科医生培养是一项系统工程，牵涉到教育培训、人事管理、财政投入等多个领域，需有关部门提供充足的财力、物力、政策等资源保障，落实相关培训经费和在培医师的待遇保障，建立使用管理制度和从业激励机制，为全科医生安心服务基层创造条件。

3、培养质量是全科医生培养工作的核心，培养基地要切实抓好培养质量控制工作，建立管理制度，落实管理责任，同时强化培训过程管理，认真做好培训实施和考核工作，确保能够培养合格的全科医生。

4、全科医生转岗培训是现阶段解决全科医生紧缺的过渡性措施，也是近期培养全科医生的主要渠道过渡性的措施。当前的过渡期内，三年制医学专科毕业生，可采取“3+2”的模式，即毕业后接受2年的临床和公共卫生技能培训，可注册为助理全科医师。

6、建立住院医师规范化培训制度，严格规范的培训可使医学生转变为素质能力有保证的合格医生，让人民群众满意，使医疗卫生人才队伍获得坚实的发展基础，成为符合实际工作需要的临床医生后，进入医院上岗，结束“常见病挤向三级医院”的历史。