宁夏回族自治区人民政府关于深化科技体制改革的实施意见

第一篇：宁夏回族自治区人民政府关于深化科技体制改革的实施意见

【发布单位】82802

【发布文号】宁政发[2000]36号 【发布日期】2000-04-20 【生效日期】2000-04-20 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

宁夏回族自治区人民政府关于深化科技体制改革的实施意见

（宁政发〔2000〕36号2000年4月20日）

固原行署，各市、县（区）人民政府，自治区政府各部门、各直属机构：

根据《中共中央、国务院关于加强技术创新，发展高科技，实现产业化的决定》（中发〔1999〕14号）以及自治区党委、人民政府《关于加速科技进步的决定》（宁党发〔1999〕14号）精神，现就自治区深化科技体制改革提出如下实施意见：

一、一、指导思想和改革目标

（一）改革的指导思想和目标是：深入贯彻落实科学技术是第一生产力的思想，全面实施“科教兴宁”战略，紧紧围绕促进科学技术转化为现实生产力这一方向性问题，推动我区产业结构优化升级，促进经济增长方式的根本性转变。按照“三个有利于”的标准，以科技产业化为核心，以应用型科研机构实行企业转制为重点，充分发挥市场机制在配置科技资源、引导科技活动方面的基础性作用。通过深化改革，完善和加强宁夏技术创新体系建设，推动大多数科技力量进入市场创新创业，加速科技成果转化和高新技术产业发展，形成研究、开发、生产、市场紧密结合的新机制，争创宁夏科技新辉煌。

二、二、实施方案

（二）对科研机构实行分类改革。应用型科研机构和农业类改革试点科研机构一律在2000年6月30日前转制为企业，或进入企业。社会公益类机构中，具有面向市场能力、提供的主要产品和服务有市场需求、在发展科技产业方面积累了初步经验、市场收入可以成为主要经费来源的机构；农业类科研机构中主要从事种子、种苗、肥料、农药、饲料、兽药、农产品加工技术开发的机构，要在2000年12月31日前转制为企业或进入企业。

社会公益类机构中主要为社会公众提供数据、信息、设施、减灾防灾、环境监测、成果推广等方面服务，或为这些公共服务提供技术支持，或主要从事基础性社会公益研究，获得的服务性收入难以支持自身发展的机构；农业类科研机构中主要从事成果推广、技术咨询、信息服务、专业培训、分析测试等活动的机构，经有关部门批准，精减人员后可以按非营利机构运行和管理。

（三）根据宁夏经济发展的需求，分期分批组建若干个自治区级的重点实验室。近期，要抓好农业生物技术、特种材料、气象防灾减灾重点实验室的建设，并创造条件力争进入国家级重点实验室。

（四）建立以企业为主体、产学研相结合的技术开发体系，全面提高企业技术创新能力。鼓励以企业为主与科研机构、高等院校结合，首批先组建8个自治区级工程技术研究中心（钽铌、石膏、生物制药、煤炭深加工、节水农业、畜禽良种选育与胚胎移植、林果花卉快繁、环保），促进科技成果成熟化、工程化、产业化。支持大企业集团到人才聚集的中心城市建立技术开发中心和技术咨询机构，鼓励有条件的企业把研究机构办到海外的人才“硅谷”去。依托技术开发中心聚集一批高素质科技人才，抢占国内同行业技术制高点，成为我区特色产业开发的重要力量。有条件的中小企业也要建立自己的技术开发机构，并在技术创新活动中建立合作关系，成立技术创新联盟。

（五）仍需保留事业单位性质的重点实验室由自治区科委合同自治区编办和主管部门按照新的目标任务重新审定事业编制。重点实验室实行学术委员会领导、主任负责为主要内容的现代科研院所管理体制。学术委员会由国内外知名专家、学者及本单位的代表组成。建立“开放、流动、竞争、协作”和项目首席专家负责制的新型运行机制。全面推选岗位聘用制，可自主决定内部专业技术职务级别比例和岗位设置，竞争上岗；逐步实行用人合同制，对学科、学术带头人或重要业务骨干，可签订长期或无固定期限的聘用合同；改革内部分配制度，制定按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬及产权分红相结合的分配制度。

（六）积极扶持一批科研机构发展成科技服务与中介机构。要引导建立各种技术创新服务机构、技术评估和技术经纪机构，为加强科技成果的转化提供服务。积极发展信息咨询服务机构，为企业特别是中小企业提供经营管理、技术、市场营销、信息、人才、财务、金融、法律等方面的服务，也鼓励科技人员创办这类机构。

完善我区农业技术推广服务体系，建立由农业科研机构、高等院校、各类技术服务机构和涉农企业紧密结合的专业技术推广服务网络。农业科研机构要面向农业生产，农业科研成果要尽快转化为生产力。打破行政地域界限，积极发展龙头企业、中介服务机构与农户紧密结合的新型农业技术推广模式；提高农业产业化经营水平，引导广大农户及时调整生产结构，根据市场需求组织生产。

按照“精简、统一、效能”的原则，经自治区政府有关部门确认的技术认证和质量监督检验中心、标准化和行业检测机构，由自治区编办会同有关部门重新核定事业编制。

（七）配套改革科技投入方式。凡能够实行招标的项目，都应采取竞争招标的方式择优确定承担单位，鼓励科研机构、企业和其他社会组织平等参与竞争。

对项目经费实行全成本核算。对仪器设备、图书资料等建立资源共享制度。

对项目承担单位的合同执行、经费使用情况定期进行检查和监督，保证实施进度和质量。

（八）鼓励小型科研院所转制为民营科技型企业。可采取股份制、股份合作制、租赁、联合、出售等方式转制。

（九）宁夏农林科学院院部和所属科研机构的改革方案，由宁夏农林科学院提出，报自治区科研院所改革转制领导小组审批。

三、三、配套政策

（十）转制为企业的科研院所，享受国家科技部《关于印发国家经贸委管理的10个国家局所属科研机构管理体制改革的实施意见的通知》（国科发政字〔1999〕143号）中的扶持政策。允许将其原名称作为企业名称，进入企业的可持续以原名称从事科技开发等业务活动，政府将通过科技项目招标方式，继续对这些科技企业从事的共性、关键性、前沿性产业技术研究活动予以支持。转制的科研机构原有正常事业费继续拨付，主要用于供养转制前离退休人员。转制前离退休人员，原离退休金计发办法不变，离退休金发放和日常管理工作由原单位负责。

科研院所转制后的在职人员实行企业职工基本养老保险制度，纳入当地养老保障体系，建立基本养老保险金，转制前的连续工龄视同缴费年限，不再补缴。转制前参加工作，转制后退休的人员，基本养老金计发按照企业职工基本养老保险制度的规定执行。为保证离退休人员待遇水平平衡衔接，在5年过渡期内，按企业基本养老金计发办法领取的养老金低于按原事业单位退休金计发办法的差额部分，采用发补贴的办法解决，所取费用从继续拨付的事业费中支付。5年过渡期的补贴标准按劳动和社会保障部等4部委文件（劳社部发〔2000〕2号）执行。有条件的企业可建立补贴养老保险，保证科技人员退休后应有的生活待遇。

科研机构转制时，男满55周岁，女满50周岁的职工，经本人申请，单位批准，可以按现行科研事业单位的待遇办理单位内部退养手续，到达退休年龄时，按规定办理正式退休手续。

科研院所转制为企业后的下岗职工，其基本生活保障金按所在地国有企业下岗职工的办法管理。

（十一）科研机构转制时其全部资产（包括土地使用权）转作企业资产，全部资产减去负债转作国有资本金或股本金。科研机构转制前用于科技成果产业化项目的财政借款，计委拨改贷等项资金，转制时一同转为国有资本金或股本金。

实行股份制改造的，可以从净资产中拿出10％－30％的比例，按照工龄长短、技术职务高低、贡献大小补偿给员工，作为对员工身份置换的补偿股，同时员工要拿出不低于补偿股30％的资金增资扩股。补偿股享有所有权、收益权、继承权、出让权。

（十二）经批准，允许科研院所职工购买小型国有科研机构，可以根据职工的实际购买能力分期付款，一次性买断的可给予不超过25％的折扣优惠。买断国有资产收回的资金，应作为专项资金纳入预算管理，经同级政府批准后专项用于发展科技事业。

（十三）科研院所转制为科技型企业，从转制之日至2003年12月31日前，免征企业所得税，免征其科研开发自用土地的城镇土地使用税；对技术转让、技术开发和与之相关的技术咨询、技术服务的收入，免征营业税；对开发生产软件产品的企业，其软件产品可按6％的征收率计算缴纳增值税，对软件销售企业的工资支出可按实际发生额在企业所得税税前扣除；对高新技术产品的出口，实行增值税零税率政策；享有自营进口权；在转制之日起5年内，对企业缴纳的规费给予照顾，免征各种规费清单，由自治区科委会同有关部门列出报请自治区人民政府批准后另行下达（自治区级工程技术研究中心同时享受以上政策）。原科研机构自办的学校移交当地政府教育部门。

（十四）科研院所转制过程中，重点实验室、非营利性机构等的资产要从原单位中剥离出来，建立固定资产台账，不核入企业资产。

（十五）科研院所中的基础性研究部分可并入学科相近的高等院校。区内高等院校的应用技术开发研究，要面向市场，发挥作用。根据优势互补、利益共享的原则，建立双边、多边技术协作机制。高等学校初具规模的实验室可向社会开放，参与自治区特色产业的开发。

（十六）建立科研院所体制改革与发展专项资金。从2000年起连续3年自治区科委、财政厅共同筹措1000万元（头1年400万，后两年每年300万）作为专项资金，择优支持科研院所改革与发展。

四、四、组织实施

（十七）各级政府以及有关部门要充分认识加强科研机构管理体制改革的必要性和紧迫性，切实加强对这项工作的领导。

自治区各有关部门要制定科研院所体制改革的实施方案，于2000年4月30日前报送自治区科委。

自治区科委要会同有关部门做好改革方案的协调和审核工作，监督改革相关政策的执行情况，及时协调改革过程中出现的有关问题。

（十八）基本完成转制工作的标志是：自治区科研院所改革转制工作领导小组批准自治区科委上报的转制方案，科研机构办理完企业法人注册登记。

（十九）本实施意见由自治区科委负责解释。

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第二篇：县人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见

为深化医药卫生体制改革，切实推进我县医药卫生事业健康发展，努力提升我县医疗卫生服务水平，着力缓解城乡居民看病难、看病贵问题，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标，为全面建设“健康※※”提供健康保障，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）、《中共市※※委、※※市人民政府关于建设“健康※※”的决定》（※委发〔2009〕36号）、《※※市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（※府发〔2009〕98号）精神，结合※※实际，制定本实施意见。

一、指导思想和总体目标

（一）指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、公平效率、统筹兼顾的基本原则，坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，坚持从※※县情出发，将深化医药卫生体制改革与推进城乡卫生统筹发展、加快“健康※※”建设相结合，以建立基本医疗卫生制度为目标，以完善城乡医疗卫生服务体系为重点，以提高基本医疗保障能力为基础，以健全基本医疗卫生服务筹资机制为核心，以创新管理体制和运行机制为动力，以加强医学科技和人才队伍建设为支撑，突出基本、基础和基层的改革重点，调动全社会力量参与，不断提高全民健康水平。

（二）总体目标

到2011年，建立健全县乡村统筹协调发展的公共卫生和基本医疗服务体系，提升县乡村三级医疗卫生机构服务能力，建立起覆盖全民的基本医疗保障体系，为全县人民提供安全、便捷、价廉、有效的基本医疗卫生服务，为全县政治、经济、社会全面协调发展提供健康保障。

二、深化医药卫生体制改革的工作任务

（一）统筹推进医疗卫生体系建设

1.加强县级医疗卫生机构建设。

按照全县经济社会发展需要，加快县级医疗卫生机构的基础设施标准化建设，强化县级医疗卫生机构的基本医疗服务和公共卫生保障能力。到2011年底以前，县人民医院完成创建三级乙等医院立项和前期建设工作，努力建成为能够充分保证和满足本县群众基本医疗服务，并能辐射周边区域，在三峡库区具有影响力的医疗技术服务中心和技术指导中心。县中医院从强化专科、特色建设出发，加强基础设施升级改造，努力打造成为三峡库区独具有中医专科特色的名科、名院。县精神病医院加快住院楼建设，强化基础设施与技术力量建设，以满足全县精神卫生与治疗服务的需求。县疾病预防控制中心重点从加强流行病学监测、卫生学监测、实验室能力、突发公共卫生事件应急的能力建设入手，努力建成疾病预防控制技术中心。县妇幼保健院从硬件设施、技术力量上加强能力建设，为全县妇女儿童保健提供基本技术服务和技术指导。县卫生监督所切实加强监督执法能力，不断完善执法监督措施，提高卫生监督执法效能。

2.切实加强乡镇卫生院建设。

按照“功能适宜、规模适度”的要求，每个乡镇建立1所政府举办的标准化乡镇卫生院。同时，按照“填平补齐”原则，配备必要的技术设备和技术力量，增强其公共卫生服务和基本医疗服务服务能力，充分满足辖区群众基本医疗卫生服务，发挥其承上启下的枢纽作用。在此基础上，按照城乡统筹、协调发展思想，对30所乡镇（中心）卫生院服务实行功能调整、分类管理、重点发展。一是进一步加强※※镇、※※镇、※※镇、※※镇、※※镇※※、镇、※※镇等7所中心卫生院的基础设施设备建设，到2011年建成规范化中心卫生院，发挥其片区技术指导、技术服务中心作用。按照城乡一体、统筹发展思想，将※※中心卫生院、※※中心卫生院、※※镇中心卫生院按综合医院的规模建设，并分别挂设丰都县第一、第二、第三人民医院牌子，努力将这5所中心卫生院打造成为该重片区医疗卫生技术服务中心提升医疗技术服务水平，增强其竞争能力，使片区群众能够就近享有基本公共卫生与基本医疗服务中心。二是切实加强与加快※※镇工业园区医院建设步伐，确保在2010年10月前建设完工并投入作用。三是在※※、※※街道办事处建立社区卫生服务中心，并按标准设立社区卫生服务站，开展社区卫生服务工作。四是切实加强以※※镇、※※镇等县域边沿乡镇卫生院基础设施设备的升级改造，提升基服务水平，增强竞争能力，树立对外形象

3.加强村级（社区）卫生网底建设

按照每村设1个村卫生室和每社区设立1个社区卫生服务站的标准，设立村卫生室和社区卫生服务站，以满足群众小伤小病不出村（社区）的基本医疗卫生服务需求。到2011底将沿江沿线村卫生室建设成为标准化的村卫生室，确保每个村卫生室有1－2名执业医师或助理执业医师。

根据“机构延伸、分片包干、服务覆盖”的要求，建立驻村责任医生制度，设立驻村医

第三篇：浅谈深化科技体制改革

浅谈深化科技体制改革，建设国家创新体系

摘要：中共中央政治局2012年5月28日召开会议，研究深化科技体制改革、加快国家创新体系建设。中共中央总书记胡锦涛主持会议。会议指出，建设创新型国家，加快转变经济发展方式，实现我国发展的战略目标，最根本的是要靠科技的力量，最关键的是要大幅提高自主创新能力。会议强调，深化科技体制改革，要高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，大力实施科教兴国战略和人才强国战略。会议要求，深化科技体制改革要突出重点、务求实效。

关键词：科技体制改革国家创新体系建议

现今世界，科技在发挥着非常重要的支撑引领作用，我国对科技越来越重视，已成为具有重要影响的科技大国和创新大国。改革开放，特别是党的十六大以来我国科技事业取得了很大成就，并以促进科技与经济社会发展紧密结合为重点，科技成果加快向现实生产力转化，科技创新与产业变革深度融合，深化科技体制改革，加快国家创新体系建设，且我国的市场导向的创新格局在发展中在日益完善，以企业为主体、市场为导向、产学研究相结合的技术创新体系建设成效明显，科技创新已越来越成为我国区域发展的重要动力。

与此同时，我国在科技创新方面重点要解决的问题还有：一，创新理论研究不足，缺乏创新理论的指导，科技创新如同水中摸石头；

二、加强知识产权保护，让创新者得到应该得到的利益，保护创新者的积极性；

三、形成一个全社会尊重知识、重视创新的社会环境，这很重要，但真正做到有一定的难度。为加快推进创新型国家建设，全面落实《国家中长期科学和技术发展规划纲要2006—2020年》（以下简称科技规划纲要），充分发挥科技对经济社会发展的支撑引领作用，现就深化科技体制改革、加快国家创新体系建设提出如下建议：

一、充分认识深化科技体制改革、加快国家创新体系建设的重要性和紧迫性

科学技术是第一生产力，是经济社会发展的重要动力源泉。党和国家历来高度重视科技工作。改革开放30多年来，我国科技事业快速发展，取得历史性成就。特别是党的十六大以来，中央作出增强自主创新能力、建设创新型国家的重大战略决策，制定实施科技规划纲要，科技投入持续快速增长，激励创新的政策法律不断完善，国家创新体系建设积极推进，取得一批重大科技创新成果，形成一支高素质科技人才队伍，我国整体科技实力和科技竞争力明显提升，在促进经济社会发展和保障国家安全中发挥了重要支撑引领作用。

二、强化企业技术创新主体地位，促进科技与经济紧密结合

建立企业主导产业技术研发创新的体制机制。加快建立企业为主体、市场为导向、产学研用紧密结合的技术创新体系。完善高新技术企业认定办法，落实相关优惠政策。建立健全国有企业技术创新的经营业绩考核制度，落实和完善国有

企业研发投入的考核措施，加强对不同行业研发投入和产出的分类考核。提高科研院所和高等学校服务经济社会发展的能力。加快科研院所和高等学校科研体制改革和机制创新。完善科技支撑战略性新兴产业发展和传统产业升级的机制。加强技术创新，推动技术改造，促进传统产业优化升级。完善科技促进农业发展、民生改善和社会管理创新的机制。高度重视农业科技发展，发挥政府在农业科技投入中的主导作用，加大对农业科技的支持力度。注重发展关系民生的科学技术，加快推进涉及人口健康、食品药品安全、防灾减灾、生态环境和应对气候变化等领域的科技创新，满足保障和改善民生的重大科技需求。加快建设社会管理领域的科技支撑体系

三、加强统筹部署和协同创新，提高创新体系整体效能

推动创新体系协调发展。统筹技术创新、知识创新、国防科技创新、区域创新和科技中介服务体系建设，建立基础研究、应用研究、成果转化和产业化紧密结合、协调发展机制。完善区域创新发展机制。充分发挥地方在区域创新中的主导作用，加快建设各具特色的区域创新体系。强化科技资源开放共享。建立科研院所、高等学校和企业开放科研设施的合理运行机制。整合各类科技资源，推进大型科学仪器设备、科技文献、科学数据等科技基础条件平台建设，加快建立健全开放共享的运行服务管理模式和支持方式，制定相应的评价标准和监督奖惩办法。完善国家财政资金购置科研仪器设备的查重机制和联合评议机制，防止重复购置和闲置浪费。对财政资金资助的科技项目和科研基础设施，加快建立统一的管理数据库和统一的科技报告制度，并依法向社会开放。

四、改革科技管理体制，促进管理科学化和资源高效利用

加强科技宏观统筹。推进科技项目管理改革。建立健全科技项目决策、执行、评价相对分开、互相监督的运行机制。完善科技经费管理制度。健全竞争性经费和稳定支持经费相协调的投入机制。深化科技评价和奖励制度改革。根据不同类型科技活动特点，注重科技创新质量和实际贡献，制定导向明确、激励约束并重的评价标准和方法。改革完善国家科技奖励制度，建立公开提名、科学评议、实践检验、公信度高的科技奖励机制。提高奖励质量，减少数量，适当延长报奖成果的应用年限。重点奖励重大科技贡献和杰出科技人才，强化对青年科技人才的奖励导向。根据不同奖项的特点完善评审标准和办法，增加评审过程透明度，探索科技奖励的同行提名制，支持和规范社会力量设奖。

五、完善人才发展机制，激发科技人员积极性创造性

充分发挥高等学校的基础和生力军作用，落实和扩大高等学校办学自主权。根据经济社会发展需要和学科专业优势，明确各类高等学校定位，突出办学特色，建立以服务需求和提升创新能力为导向的科技评价和科技服务体系。高等学校对学科专业实行动态调整，大力推动与产业需求相结合的人才培养，促进交叉学科发展，全面提高人才培养质量。发挥高等学校学科人才优势，在基础研究和前沿

技术领域取得原创性突破。建立与产业、区域经济紧密结合的成果转化机制，鼓励支持高等学校教师转化和推广科研成果。以学科建设和协同创新为重点，提升高等学校创新能力。大力推进科技与教育相结合的改革，促进科研与教学互动、科研与人才培养紧密结合，培育跨学科、跨领域的科研教学团队，增强学生创新精神和创业能力，提升高等学校毕业生就业率。统筹各类创新人才发展和完善人才激励制度。深入实施重大人才工程和政策，培养造就世界水平的科学家、科技领军人才、卓越工程师和高水平创新团队。改进和完善院士制度。大力引进海外优秀人才特别是顶尖人才，支持归国留学人员创新创业，加强科研生产一线高层次专业技术人才和高技能人才培养，支持创新人才到西部地区特别是边疆民族地区工作，支持35岁以下的优秀青年科技人才主持科研项目，鼓励大学生自主创新创业，鼓励在创新实践中脱颖而出的人才成长和创业，重视工程实用人才、紧缺技能人才和农村实用人才培养。

六、营造良好环境，为科技创新提供有力保障

完善相关法律法规和政策措施，完善和落实促进科技成果转化应用的政策措施。实施技术转让所得税优惠政策，建立国家重大关键技术领域专利态势分析和预警机制。完善知识产权保护措施，健全知识产权维权援助机制。完善科技成果转化为技术标准的政策措施，加强技术标准的研究制定。加强科技开放合作。积极开展全方位、多层次、高水平的科技国际合作，加强内地与港澳台地区的科技交流合作。加大引进国际科技资源的力度，围绕国家战略需求参与国际大科学计划和大科学工程。鼓励我国科学家发起和组织国际科技合作计划，主动提出或参与国际标准制定。加强技术引进和合作，鼓励企业开展参股并购、联合研发、专利交叉许可等方面的国际合作，支持企业和科研机构到海外建立研发机构。加大国家科技计划开放合作力度，支持国际学术机构、跨国公司等来华设立研发机构，搭建国内外大学、科研机构联合研究平台，吸引全球优秀科技人才来华创新创业。

作为当代大学生，我们要有意识地培养我们的创新意识和创新能力，要学通学精专业技术知识，在课余时间多泡图书馆，博览群书，要抱着学知识丰富充实自己的态度来学习。

不要为了考试而学习，作为当代大学生我们也必须要经常关心时事，要有自己的主见不盲从他人。另外要积极参加大学各种科技活动，提高实验动手能力，敢于大胆假设，锻炼自己的思维，要敢于打破常规，培养独立思考的能力。

参考书目：人民日报科技日报人民网

第四篇：中共广西壮族自治区委员会 广西壮族自治区人民政府基于深化医药卫生体制改革实施意见

中共广西壮族自治区委员会 广西壮族自治区人民政

府

关于深化医药卫生体制改革的实施意见

（2009年10月23日）桂发［2009］29号

为贯彻《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（国发〔2009〕12号）精神，加快建立覆盖我区城乡居民的基本医疗卫生制度，结合我区实际，提出如下实施意见。

一、我区实施深化医药卫生体制改革的指导思想和基本原则

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕科学发展、和谐发展、跨越发展，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，以维护人民群众健康权益为核心，以建立健全公共卫生、医疗保障、医疗服务和药品供应保障体系为重点，以优化配置医药卫生资源为基础，以体制改革和机制创新为关键，坚持政府主导与发挥市场机制相结合，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高群众健康水平，促进社会和谐。

（二）基本原则 坚持以人为本，人人享有。把维护人民健康权益放在第一位，坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现全体人民病有所医。

坚持政府主导，多元办医。维护公共医疗卫生的公益性质，在多元卫生投入机制中强化政府主导的责任，引入市场机制促进公平竞争，努力实现医疗卫生管理规范、运行高效、服务优化。

坚持统筹兼顾，重点突破。立足广西区情，兼顾各方利益，注重预防、治疗、康复三结合，科学规划与经济社会发展水平相匹配的医改总体目标和基本框架，突出重点、分步实施，实现城乡卫生统筹发展。

坚持立足当前，着眼长远。把推进三年医改与实施长远规划相衔接，把完善制度体系与解决当前突出问题相结合，实现医改工作的全局性、前瞻性和针对性。

坚持积极稳妥，循序渐进。解放思想，深化改革，坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立适应我区的基本医疗卫生制度。

二、我区实施深化医药卫生体制改革的总体目标和主要任务

（一）总体目标

建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

到2011年，基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民，保障水平和服务能力有效提高；初步建立基本药物制度，建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系；城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本医疗卫生服务可及性明显提高；基本公共卫生服务得到普及；公立医院改革试点取得突破，公共医疗卫生服务的公益性得到体现，“看病难、看病贵”问题有效缓解。

到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。医疗保障体系比较健全，公共卫生服务体系和医疗服务体系比较完善，药品供应保障体系比较规范，医疗卫生机构管理体制和运行机制比较科学，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

（二）主要任务

根据国家统一部署，我区深化医药卫生体制改革的主要任务是，建立健全“四大体系”，改革完善“八大体制机制”。

1.建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。一要全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，健全和完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，提高突发公共卫生事件应急处置能力，加强健康促进与教育，深入开展爱国卫生运动，并根据经济发展水平和突出的公共卫生问题，在完成中央规定任务的基础上逐步增加公共卫生服务项目，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。发挥中医药、壮医药和其他民族医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。二要进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络；加快建立以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系;建立基层医疗机构和大医院之间的分工协作机制，促进医疗资源合理流动。三要加快建设医疗保障体系。以基本医疗保障为主体，其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充，建立起覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。随着经济社会发展，不断提高保障水平，同时鼓励商业保险机构提供多样化健康保险产品和服务，最终建立起城乡一体化的基本医疗保障制度。四要建立健全药品供应保障体系。实施国家基本药物制度，做好我区非目录药品和民族药的遴选、配备使用和管理工作；保障基本药物生产供应，强化基本药物质量监管，健全药品行政执法和药品检验检测体系建设，强化基本药物研制、生产、流通和使用监管，确保基本药物安全有效。

2.完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制等八项支撑体制机制，保障医药卫生体系高效规范运转。一要建立协调统一的医药卫生管理体制。转变政府职能，强化行业管理，对所有医药卫生资源实行统一规划、统一准入、统一监管。二要建立高效规范的医药卫生机构运行机制。以公共卫生机构、基层医疗卫生机构、公立医院、医疗保险和新农合经办机构为重点，改革人事制度，保障运行经费，确保城乡居民获得基本医疗和公共卫生服务。三要建立政府主导的多元卫生投入机制。强化政府投入，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度，逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重。整合各类资金，按照分级负担的原则，合理划分各级政府卫生投入责任。四要建立科学合理的医药价格形成机制。通过分类指导，规范医疗服务价格，形成科学合理的药品价格，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。五要建立严格有效的医药卫生监管体制。加强城乡卫生监督和食品药品监督能力建设，健全卫生监督执法和食品药品监管体系，强化医疗卫生服务行为与质量、社会公共卫生、医疗保障和食品药品等监管。六要建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。加大医学科研投入，推进医药卫生科技进步；加强医药卫生人才队伍建设，重点培养城乡基层医疗卫生、公共卫生、中（壮）医药专业技术人才；调整高等医学教育结构和规模，加强全科医学教育；加强医德医风建设，优化执业环境和条件，构建健康和谐的医患关系。七要建立实用共享的医药卫生信息系统。依托现有基础，整合资源，逐步建立公共卫生、医疗、医保、医疗救助和食品药品互联互通的医药卫生信息系统。八要推动医药卫生法制建设，建立健全医药卫生法规、规章和制度，推进依法行政，努力创造有利于人民群众健康的法治环境。

三、我区近期医药卫生体制改革工作重点

（一）推进基本医疗保障制度建设

1.稳步扩大基本医疗保障覆盖面。到2011年，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）和城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）以及新型农村合作医疗（以下简称新农合）实现全覆盖，参保率、参合率均达到90%以上。其中城镇居民和大学生的参保覆盖率力争由2009年的80%以上提高到2011年的95%以上，城镇职工参保覆盖率2011年基本实现应保尽保。2009年，一是将在校大学生全部纳入城镇居民医保覆盖范围。二是基本解决地方政策性关闭破产和中央及中央下放地方政策性关闭破产、依法关闭破产国有企业退休人员的基本医疗保障问题。三是未与用人单位建立稳定劳动关系的农民工可自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合；灵活就业人员可自愿选择参加城镇居民医保。四是当年农村出生的新生儿（婴儿）随母亲纳入新农合保障范围。

逐步解决基本医疗保险制度建立之前关闭破产国有企业（含已名存实亡的国有企业）及其他困难单位（含大集体、小集体等）退休人员的基本医疗保障问题，由自治区、市、县级财政和城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余基金等多渠道分三年解决。力争将关闭破产企业退休人员和困难企业职工全部纳入城镇职工医保。确有困难的，经自治区人民政府批准，可参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。

2.逐步提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准。2009年，各级财政对城镇居民医保补助标准年人均不低于100元，对新农合的补助标准提高到年人均80元；城镇居民医保个人缴费年人均成年居民不少于50元，未成年居民不少于30元；新农合参合农民个人缴费年人均20元，年人均筹资不少于100元。2010年，财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，各级财政对城镇居民医保筹资，中央财政补助60元，自治区财政补助30元，市县财政补助不低于30元；对新农合筹资，中央财政补助60元，自治区财政补助37元，市县财政补助23元（对自治区直管县财政体制改革试点县（市），自治区财政补助39元，市县财政补助21元）。

合理调整补偿方案，逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例，在政策范围内提高住院费用报销比例。到2010年，将城

镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。新农合住院最高支付限 额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

完善城镇基本医疗保险支付政策。通过定医疗机构、定服务范围、定服务质量、定结算标准等，规范基本医疗保险的医疗服务范围和标准，逐步降低参保人员个人自付比例。鼓励使用中医、民族医诊疗技术，其新农合报销比例提高10％，城镇职工医保、居民医保的报销比例适当提高。

3.规范基本医疗保障基金管理。建立基本医疗保险基金风险防范机制，加强基本医疗保险基金支付使用的监管。医疗保险基金坚持以收定支、收支平衡、略有节余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金和新农合基金的结余和累计结余，把结余控制在合理水平。其中，新农合统筹基金当年结余原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。逐步提高医疗保险基金统筹层次，2011年城镇职工医保和居民医保基本实现设区的市级统筹和新农合风险基金自治区级统筹。加强基本医疗保险基金的社会监督，将基金收支和管理情况定期向社会公布。

4.进一步完善城乡医疗救助体系。巩固城乡医疗救助制度与新农合、城镇职工和城镇居民基本医疗保险政策的衔接工作，完善城乡医疗救助体系，取消救助起付线，提高救助比例，简化救助程序，充分发挥医疗救助的救助功能，进一步缓解困难群众医疗难问题。逐年加大资金投入，建立分级负担的医疗救助资金筹措机制。加快建立城乡医疗救助与新农合、城镇职工和城镇居民基本医疗保险或医疗机构的“一站式”医疗费用结算方式。加强慈善医疗救援制度建设，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠，为城乡困难群众提供多层次、多方式的医疗救助服务。

5.提高基本医疗保障管理服务水平。健全自治区、市、县、乡（社区）四级医疗保障经办管理服务机构。建立健全基本医疗保障信息管理系统，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。其中，新农合于2009年建立自治级信息平台，并在50%的县（市、区）开展信息平台建设，2010年基本建立覆盖全区的信息管理网络。探索医保经办机构和医药服务提供方的谈判机制和付费方式，公平、公正、公开确定定点医疗机构和定点零售药店，确保基本医疗保障基金的合理使用。建立在统筹区域内自主选择新农合定点医疗机构就医制度，简化到县域外就医的转诊手续。探索建立异地就医结算机制。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决流动人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。将城镇基本医疗保险定点医疗机构向基层医疗卫生机构延伸，将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点医疗机构，并逐步提高医疗保险统筹基金在定点基层医疗卫生机构的支付比例。完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金支持城镇职工医保、城镇居民医保、新农合和城乡医疗救助制度的建立和完善,保证相关经办机构正常经费和人员编制。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

（二）初步建立国家基本药物制度

1.建立基本药物遴选调整管理机制。认真落实国家基本药物制度政策，在国家基本药物目录基础上, 结合我区实际，遴选基本药物非目录药品、民族药，制定相关管理办法。

2.加强基本药物生产、流通的监管。强化对基本药物生产企业的监督检查，严格监督实施《药品生产质量管理规范》（GMP），推进质量可追溯体系建设和药品上市后的安全性监测，确保基本药物生产质量。深化药品流通体制改革，鼓励药品经营企业优化组合，促进药品经营的规模化、规范化管理；发展惠民便民的社区、乡村基本药物零售网点或药柜，提高基本用药可获得性和可及性；严格监督实施《药品经营质量管理规范》（GSP），健全药品经营信用等级分类管理体系；建立基本药物评价性和监督性抽检工作机制，对纳入基本药物目录的品种实行全覆盖抽检，并定期向社会发布药品质量公告。开展药品安全整治，严厉打击制售假劣基本药物的违法行为。加强药品不良反应监测，完善药品安全预警和应急处置机制，增强药品安全突发事件的应急处置能力。

3.建立基本药物采购、配送及价格管理机制。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由自治区人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购，对基本药物实行统一招标采购、统一价格、统一配送的“三统一”工作机制，强化药品集中采购全过程的监管。制订我区基本药物配送企业市场准入资格条件和相应管理制度。制定基本药物配送、配备和销售政策和管理制度。

4.建立优先选择和合理使用基本药物管理制度。落实基本药物优先选择和使用政策，建立基本药物使用监测评估考核机制，提高基本药物的使用率。所有零售药店和医疗机构应配备和销售基本药物。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构逐步实现全部配备、使用基本药物，其它医疗机构也必须按规定优先选择基本药物；推行医疗机构药房规范化管理。允许患者凭处方到零售药店购买药物。国家基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。加强用药指导和监管，执行临床基本药物应用指南和基本药物处方集；完善执业药师制度，落实零售店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导，促进合理用药。

5.建立基本药物储备体系。在执行国家药品储备制度的基础上，完善我区药品储备管理体制，制定我区基本药物储备目录，保证基本药物储备的合理比例，实现基本药物合理储备、有效调度和质量安全。

6.健全药品监管体系。加强食品药品监督、检验机构建设。建立完善基本药物不良反应监测网络，加强药品不良反应、应急能力建设。

7.推进农村药品“两网”（监督网、供应网）建设。巩固农村药品协管员和信息员队伍，提高农村地区特别是边远山区药品配送率，加强农村地区药品购进渠道的监管，加大打击农村流动药贩非法经营药品的力度，保障农村地区基本药物的及时供应和药品质量安全。

8.加大药师培养培训力度。扩大高等院校药学专业委托培训教育规模，加强乡村零售药店药师培训，解决目前执业药师数量严重不足的问题，提高零售药店药师的配备率。鼓励和支持执业药师到农村地区服务，以个人身份开办零售药店；发挥执业药师在指导合理用药与药品质量管理方面的作用。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

1.加强基层医疗卫生机构建设。加大对基层医疗卫生机构的投入，进一步健全以县级医院（含县中医院）为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的县、乡、村三级农村医疗卫生服务网络，建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市社区卫生服务体系，通过各级政府的共同努力，到2011年，基层医疗卫生服务体系基础设施条件有较大改善。对全区99所县级医院（包括12所县中医院）进行标准化建设，使每个县有一所县级医院基本达到标准化水平；全面完成中央规划支持的中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室的建设，根据财力加强和支持基层医疗卫生机构建设，逐步提高乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化水平，努力实现每个行政村都有村卫生室；90%的乡镇卫生院、100%社区卫生服务中心设置中医科。安排专项资金为基层医疗卫生服务机构购置设备。对公立医院资源过剩地区，进行优化重组，充实和加强基层医疗卫生机构。

2.加强基层医疗卫生队伍建设。加强乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构全科医师和卫生骨干人才培养。用三

年时间，培养乡镇卫生院全科医生3000名、骨干人才7800名;培养基层医疗卫生机构名中医、中医优秀临床人才、壮医骨干

和全科中医师1200名。继续实施“中西部社区卫生人员培训项目”，加强城市社区全科医生骨干、全科医生和社区护士培养。加快基层医疗卫生队伍建设。制定并实施乡镇卫生院机构编制标准和政府举办社区卫生服务机构的人员核编工作，并实行绩效

工资制度。建立农村卫生远程医学教育网络，继续开展乡镇卫生院卫生专业技术人员、乡村医生培训。积极推进乡镇卫生院招聘执

业医师计划，逐步实现我区每个乡镇卫生院都有执业医师目标。

探索建立基层卫生机构吸引、稳定人才的长效机制。在卫生高级专业技术资格评审时，对长期在农村和社区从事卫生专业技术工作的人员予以适当照顾。鼓励高校医学毕业生到基层医疗卫生机构工作。从2009年起，对志愿去乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家和各级财政代偿学费和助学贷款，纳入当地编制管理。进一步落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。

完善城市医院对口支援农村卫生制度。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，每个城市三级医院与3所左右县级医院建立长期稳定对口协作关系；继续开展二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，不断提高基层医疗卫生机构的综合服务能力。

3.完善基层医疗卫生机构经费保障机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。医务人员的工资水平不低于当地事业单位工作人员的平均工资水平。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本制定。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费总额预付等多种管理方式。村卫生室按规定提供基本公共卫生服务，县级政府按其服务人口和提供基本公共卫生服务数量、质量等因素，在考核评价和定员的基础上，采取购买服务等方式，落实行政村乡村医生月人均不低于300元的补助标准，自治区财政对困难地区给予合理补助。对社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿；对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点合同等方式，可由基本医疗保障基金等渠道补偿。

4.转变基层医疗卫生机构运行机制。基层医疗卫生机构要使用适宜技术（含中医药）、适宜设备和基本药物，为城乡

居民提供安全有效和低成本服务。乡镇卫生院要转变服务方式，在乡村组织开展巡回医疗，逐步实行乡村一体化管理，积极探索农村社区卫生服务；积极推行城市社区卫生服务中心、站一体化管理，组建以全科医生为骨干的全科服务团队，实行上门服务、主动服务。制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化

1.完善公共卫生服务体系建设。加强城乡基层医疗卫生机构公共卫生服务能力建设，夯实公共卫生服务体系的工作网底；健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。重点加强专业公共卫生机构建设，提高疾病预防控制机构实验室设备装备及生物安全水平。建立覆盖全区的食品安全监测与风险评估体系，增强重大疾病、突发公共卫生事件以及食品安全监测预警和处置能力；加强各级卫生应急网络和突发公共卫生事件应急指挥与决策系统建设；建立和完善卫生应急物资储备机制，保障卫生应急工作需要；加快自治区重大传染病救治中心建设。

根据公共卫生服务机构职能和任务，研究做好制定专业公共卫生机构人员编制标准有关工作，优化整合公共卫生服务资源，增强公共卫生服务能力。

2.完善公共卫生服务经费保障机制。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由各级政府预算全额安排，服务性收入全部上缴财政专户，纳入预算管理。落实传染病和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。

逐步提高基本公共卫生服务经费标准，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元，自治区级财政结合中央财政转移支付，加大对经济困难地区的支持力度。

3.基本公共卫生服务覆盖城乡居民。在全区开展建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等九类基本公共卫生服务项目。从2009年开始，逐步在全区统一建立居民健康档案，并实施规范管理；定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视；为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。居民健康档案逐步实行信息化管理。建立实用共享的医药卫生信息系统。

加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、企业、社区、乡村等，要系统、持续地开展健康教育，加强媒体健康教育

类栏目建设，加强健康知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进民众合理营养，提高民众的健康意识和自我保健能力。开展农

村、社区重点传染病、慢性病的疾病健康教育。积极应用中医药预防保健技术和方法，针对不同群体开展中医药养生保健科普宣传。

4.实施重大公共卫生服务项目。继续实施艾滋病、结核病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。

从2009年起实施以下项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。

加强出生缺陷三级预防。加强妇幼保健机构能力建设，实施母婴健康“一免二补”幸福工程，实行免费婚前医学检查和逐步实施孕妇产前筛查及新生儿疾病筛查补助政策，控制出生缺陷高发状态，提高出生人口素质。

实施广西防治艾滋病攻坚工程，加强艾滋病防治队伍及机构的能力建设，有效抑制艾滋病蔓延态势。

（五）建立科学合理的医药价格形成机制

1.改革药品价格管理。药品价格实行中央和省（自治区、直辖市）两级管理。自治区价格主管部门根据国家制定药品价格的政策、原则和方法，负责本区域国家基本医疗保险用药中的非处方药（不含国家基本药物）、地方增补的医保用药价格的制定。综合考虑成本、技术、市场供求等因素变化，完善药品差比价规则。发挥价格杠杆作用，支持和鼓励企业药品创新，对新药和专利药价格制定逐步引入经济性评价方法，对仿制药品实行后上市从低定价制度。对医院药品销售实行差别差价，重点调控群众长期使用、负担影响较大的非基本药物价格。合理调整政府管理药品价格的范围，促进国家基本药物的生产和合理使用。健全药品价格监测网络，完善医药价格管理网络建设，规范药品的招标采购和企业自主定价行为，合理确定政府指导价的药品购销价格。探索建立医保经办机构参与药品购销谈判机制，逐步降低药品流通环节差价率水平。

2.改革医疗服务价格管理。依据国家制定的医疗服务价格项目、政策、原则和方法，对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，其余实行市场调节价。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。逐步提高医疗服务中的技术和劳务价格，降低大型设备检查价格。积极推进以病种、服务单元为计价单位的收费改革，探索建立医疗机构成本费用约束机制，合理设立医疗服务项目，加强医用耗材价格管理。开展增设药事服务费试点。

3.强化医药价格监督检查。坚持开展医药价格普查和专项检查相结合的制度，继续整顿医药市场价格秩序。改进价格监督检查方式方法，强化价格公示制度。严格价格违法行为处罚，发挥社会舆论监督作用，建立规范医药市场价格行为的长效机制。

（六）探索公立医院改革 1.开展公立医院改革试点工作。按照国家开展公立医院改革试点的总体部署，选择设区的市开展公立医院改革试点，开展管理体制、运行机制和监管机制等不同形式的改革，探索政事分开、管办分开、医药分开等有效形式，明确公立医院所有者和管理者的责权，完善法人治理结构。

2.推进公立医院人事分配制度改革。推行人员聘用制度，加强聘后管理和考核工作，并把考核结果作为续聘、解聘、岗位变动、职务晋升、薪金调整和奖惩的依据。建立医务人员激励机制，明确院长选拔任用和岗位规范，完善医务人员职称评定制度，实施岗位设置管理，实行岗位绩效工资制度。建立住院医师规范化培训制度。

3.完善区域卫生规划和医疗机构设置规划，加快形成多元办医格局。制定出台广西医疗机构设置规划，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，构建目标明确、布局合理、结构优化、功能完善、富有效率、服务满意的公立医院服务体系。探索公立医院转制政策措施，确保国有资产保值和职工合法权益。完善和落实民营医院发展政策。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，形成多元办医格局。

4.推进公立医院补偿机制改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对中医院（民族医院）、传染病医院、职业病防治医院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。开展公立医疗机构医药费用控制工作，探索按病种付费、总额预付、按人头付费等付费方式的改革，逐步解决“以药补医”问题。探索医药分开，取消药品加成，医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分医疗技术服务价格和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成

本测算，科学考评医疗服务效率。公立医院提供特需服务的比例不得超过全部医疗服务的10%。

5.大力改进公立医院内部管理。优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率。加强临床重点专科建设。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。探索建立公立医院质量监管和评价制度。逐步推行电子医疗档案和常见病临床路径。全面推进医院信息公开制度。各级政府要保障医疗服务正常秩序，优化医务人员执业环境和条件，完善医患纠纷第三方调解机制，构建健康和谐的医患关系。

（七）扶持中医药、壮（瑶）医药事业发展

贯彻《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号）和《广西壮族自治区发展中医药壮医药条例》，出台《广西壮族自治区加快中医药民族医药事业发展的意见》，实施壮瑶医药振兴发展计划，创建独具我区民族医药特色的基本中医药医疗、预防和保健服务体系，做大做强我区民族医药。重视壮瑶医药理论体系的挖掘、整理；开展中、壮（瑶）医药防治艾滋病等重大传染病的研究，扶持特色中、壮（瑶）药制剂的研发和应用；加强壮瑶药质量标准研究，加快壮瑶药质量标准体系建设；加强中（壮）医名科建设；积极推进中国-东盟传统医药的合作与交流。

四、我区实施深化医药卫生体制改革的保障措施

（一）加强组织领导

各级党委和政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，加强领导，精心组织，扎实工作，确保各项改革目标和任务落到实处。自治区人民政府成立自治区深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施全区医药卫生体制改革工作。各地要成立相应的领导机构，切实加强对医药卫生体制改革工作的领导，配备专门力量，在自治区的统一领导和部署下，认真抓好组织落实，加快推进各项重点改革工作。

（二）落实资金投入

各级政府和有关部门要优先保证医药卫生体制改革所需资金，确保医药卫生体制改革顺利实施。要抓住关键环节，突出工作重点，认真落实各项投入政策，及时调整财政支出结构，改革补偿办法，建立有效的投入机制，加强资金使用的监督管理，提高资金使用效率和效益。

（三）紧密协作配合

各级政府和有关部门要从改革大局和广大人民群众的根本利益出发，明确工作任务，加强沟通协作和配合，认真履行职责。发展改革部门要搞好综合协调，牵头落实重大医改工作任务，并做好医疗卫生服务体系建设和医药价格等工作；编制及人事管理部门负责制定和落实医改相关机构设置和人员编制的政策；卫生部门要做好落实国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点等工作；财政部门要抓好深化医药卫生体制改革财政投入的落实工作；劳动和社会保障部门要落实推进基本医疗保障制度建设工作；食品药品监督管理部门要保障国家基本药物质量安全；民政部门要落实完善城乡医疗救助制度工作；其他有关部门也要各司其职，加强沟通，密切配合，共同推进改革。

（四）积极稳妥推进

医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强，一些重大改革要先行试点，积累经验后再逐步推开。自治区深化医药卫生体制改革领导小组要统筹协调、指导各地开展试点工作。鼓励各市结合地方实际情况，解放思想，因地制宜，积极探索，大胆改革。

（五）加强宣传引导

坚持正确的舆论导向，加强宣传教育，引导社会各界和广大人民群众理解、支持和积极参与医药卫生体制改革。要采取多种形式广泛宣传医药卫生体制改革的目标、任务和主要政策措施，正确引导社会预期，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。

第五篇：中共江苏省委、江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见

中共江苏省委、江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见

2009-09-14 10:21 中共江苏省委、江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见，在网上潜水很长时间才找到的全文

一、深化医药卫生体制改革的总体要求及目标任务

为贯彻落实中共中央、国务院决策部署，省委省政府结合江苏实际发布了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（以下简称《实施意见》），明确了医药卫生体制改革的总体要求、目标任务、当前及今后一个时期的改革重点、政策措施和保障措施。

江苏省深化医药卫生体制改革的总体要求是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕“率先全面建成小康社会、率先基本实现现代化”，着眼于解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，全面深化医药卫生体制改革，突出公益公平，创新体制机制，努力把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，确保医药卫生事业发展走在全国前列、医疗服务领域改革取得突破。同时，在改革中要力求协调好“三个方面关系”：

一是医药卫生事业发展与经济社会发展的关系。坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，促进医药卫生事业与江苏经济社会发展水平相协调，与人民群众的承受能力相适应，优先保障群众基本医疗卫生需求

二是政府主导与发挥市场机制的关系。强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的主导作用，同时发挥市场机制的调节作用，提高医疗卫生运行效率、服务质量和水平，努力实现公平与效率的统一。

三是解决当前突出问题与完善制度的关系。注重统筹兼顾，协调城乡、区域发展，兼顾各方利益，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来，促进医药卫生事业全面协调可持续发展。通过深化改革，使人民群众看得到变化、感受到实惠，真正体会到医疗设施改善了，服务质量提高了，寻医就诊方便了，看病费用降低了，有效保障人民健康、增进社会和谐。

《实施意见》分别确定了到2011年和2020年医药卫生体制改革的目标任务：

到2011年，基本医疗卫生服务的公益性充分体现，公平性和可及性明显提高。基本公共卫生服务得到普及，政府免费提供规定的基本公共卫生服务项目；基层医疗卫生服务体系比较完善，建成城乡15分钟健康服务圈；基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）、新型农村合作医疗（以下简称新农合）参保（参合）率均稳定在95%以上，城乡医疗救助制度有效实施，个人医药费用明显降低；基本药物制度初步建立，政府办基层医疗卫生机构全部配备、使用和零差率销售基本药物，城乡居民平等获得安全质优价廉的基本药物；公立医院改革试点取得积极进展，管理体制和运行机制逐步完善，医疗服务明显改善。

到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。公共卫生服务体系进一步加强，医疗服务体系进一步完善，医疗保障体系进一步健全，药品供应保障体系进一步规范，医疗卫生机构管理体制比较科学，运行机制具有活力，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，更好地适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

二、深化医药卫生体制改革的重点工作

为实现医药卫生体制改革目标，《实施意见》明确，当前和今后一个时期江苏省深化医药卫生体制改革将重点推进以下五方面工作：

（一）加强公共卫生服务体系建设，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

一是扩大基本公共卫生服务覆盖面。重点推进为城乡居民建立健康档案、开展健康教育与健康促进等工作。

二是实施重大公共卫生服务项目。在继续实施已有项目基础上，从2009年起再增加一批重大公共卫生服务项目。

三是加强公共卫生服务体系建设。重点改善精神卫生、妇幼保健、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件，进一步支持疾病预防控制、应急救治、采供血、健康教育、农村计划生育等机构建设，提高公共卫生服务整体水平。四是健全公共卫生服务经费保障机制。逐步提高人均公共卫生经费水平，专业公共卫生机构人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排。

（二）健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病就医。

一是巩固完善基层医疗卫生服务网络。健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，推行乡村卫生机构一体化管理。发展和完善城市社区卫生服务网络。

二是加强基层医疗卫生机构建设，重点加强县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院和标准化卫生室建设

三是改革基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补偿。结合建立基本药物制度，以药品零差率销售为契机，探索实行收支两条线等管理方式，逐步扭转“以药养医”机制。

四是转变基层医疗卫生机构运行机制。严格界定基层医疗卫生机构适宜技术、适宜设备范围和基本药物，采取制定分级诊疗标准、降低收费和提高报销比例等措施，引导一般诊疗在基层，逐步实现社区首诊和双向转诊。全面实行人员聘用制，逐步建立符合事业单位特点的人事管理制度和收入分配制度。

（三）推进基本医疗保障制度建设，构建多层次保障体系。

一是妥善解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员的基本医疗保险问题，积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工参加城镇职工医保，努力实现基本医疗保障全覆盖。

二是建立政府、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，逐步提升筹资水平、报销上限和支付比例，使群众看病就医得到更多实惠。

三是改进基本医疗保障管理服务，提高基本医疗保险统筹层次，推进参保人员异地就医联网结算服务，做好不同医保制度以及城乡医疗救助制度间的衔接。

（四）建立基本药物制度，完善药品供应保障体系。

一是建立基本药物遴选、调整和管理机制。合理确定基本药物品种和数量，并定期对基本药物目录进行调整和更新。

二是规范基本药物招标采购。基本药物配送企业以省辖市为单位，由省通过公开招标方式产生，并在国家指导价格规定的幅度内确定基本药物统一采购价格。对供应不足的基本药物实行招标定点生产，保证基本药物生产稳定和供应充足。

三是促进基本药物优先选择和合理使用。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售基本药物，基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物。

（五）推进公立医院改革试点，创新管理体制和运行机制。

一是开展公立医院改革试点工作。2009年启动公立医院改革试点，省选择镇江市和1家省直医院进行试点，鼓励各省辖市自行组织试点。2011年在全省逐步推开。

二是合理调整公立医院布局。按照区域卫生规划，合理确立公立医院设置数量、布局、规模和主要功能等。

三是推进公立医院管理体制改革。积极探索国有资产的多种实现形式和政事分开、管办分开的有效途径。

四是改革公立医院运行机制，切实规范服务行为、提高医疗服务质量

五是改革公立医院补偿机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，扭转公立医院趋利行为，使其回归公益性。

六是加快形成多元办医格局。积极推动非公立医院发展，引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组，鼓励社会资本依法兴办民营医院。

三、深化医药卫生体制改革的保障措施

《实施意见》明确，要建立健全行之有效的工作机制，为医药卫生体系有效规范运转提供切实有效保障。

一要强化区域卫生规划。按照保障基本医疗和履行公共卫生服务职能的要求，科学制定卫生资源配置标准、区域卫生规划和医疗卫生机构设置规划，明确各类医疗卫生机构的数量、规模、布局和功能，以及机构建设、人员、设备等基本配置标准。

二要建立政府主导的多元卫生投入机制。公共卫生服务资金主要通过政府筹资解决，基本医疗服务费用由政府、社会和个人三方合理分担，特需医疗服务由个人直接付费或通过商业保险支付。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府卫生投入逐年增长，确保医药卫生体制改革所需资金得到落实。今后三年全省各级财政需新增投入418亿元，其中省级财政128亿元。

三要建立科学合理的医药价格形成机制。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，对非营利性医疗机构按照规定开展的特需服务、营利性医疗机构提供的各种医疗服务均由医疗机构自主定价。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级、分等定价。改革药品价格形成机制，合理调整政府定价范围，改进定价方法，加强生产成本审核和流通环节差价率控制，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。

四要实行严格有效的医药卫生监管。加强医疗卫生服务监管，严格医疗卫生机构准入和运行管理，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，健全医疗卫生服务质量监测网络，规范医疗机构和医务人员诊疗行为。同时，加强药品安全、社会公共卫生以及医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，确保医疗保险基金的有效使用。

五要建立高素质的卫生科技人才队伍。制定卫生人才队伍建设规划，重点加强基层卫生队伍建设，力争通过5年左右的努力，实现基层卫生技术人员全部取得执业资质，所有基层卫生机构都有合格的全科医生。深入实施医学重点学科专业建设和人才战略工程，加快培养和引进一批领军人才，力求在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面取得新突破。

六要加快推进医药卫生信息化。建立资源共享、信息互通、透明公开、方便利用的医药卫生信息系统。以居民电子健康档案为基础构建乡村和社区卫生信息网络平台，以医院管理和电子病历为重点推进医院信息化建设，加快建设卫生监督管理信息系统，完善疾病预防控制、药品集中采购与监管系统，实现信息资源统一采集与综合利用，为城乡居民提供系统化、连续性、全过程健康服务。加强各类基本医疗保险信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，推进各类基本医疗保险信息标准和交换平台的统一，实现数据信息共享。

四、近三年使人民群众得实惠的实事项目

《实施意见》围绕让人民群众“看得上病、看得起病、看得好病”并努力实现“少得病”，推出了一批能够使人民群众得益受惠的实事项目。

2009年：

（一）为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。主要包括建立居民电子健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种、传染病防治、高血压和糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，妇女儿童和老年人保健，食品和饮用水卫生安全监管等。

（二）继续实施血吸虫病、结核病、艾滋病等重大疾病预防控制和国家免疫规划、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目，新增农村孕产妇住院分娩补助、为15岁以下人群补种乙肝疫苗、35岁至39岁农村妇女宫颈癌乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷等项目。

（三）全省人均基本公共卫生服务经费标准提高到不低于15元。

（四）所有在校大学生全部纳入城镇居民医保。从2009年起，用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省政府批准后，参加城镇居民医保。

（五）30%的县（市、区）落实政府办基层医疗卫生机构全部配备使用、零差率销售基本药物及相应的报销政策。

（六）启动公立医院改革试点，省选择镇江市和1家省直医院进行试点，同时鼓励各地自行组织试点或选择1-2家公立医院在管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制等重点难点方面积极探索，为公立医院改革积累经验。

（七）实施改善医疗服务专项行动，优化服务流程，推广预约挂号、一站式服务等一系列便民措施。

2010年：

（一）各级财政对城镇居民医保、新农合的补助标准提高到每人每年不低于120元。

（二）城镇职工医保和城镇居民医保参保人员制度规定范围内医药费用报销比例分别达到80%和60%，新农合参合人员实际住院医药费用补偿比率达45%。城镇职工医保和城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民年人均可支配收入的6倍以上，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的8倍以上。

（三）以异地安置的退休人员为重点，推进医疗保障参保人员异地就医联网结算服务，建立省级异地就医结算平台，2010年底前实现13个辖区市异地就医结算。

（四）完成经济薄弱地区700所乡镇卫生院基础设施建设和10000个村卫生室设备装备任务。

2011年：

（一）全省人均公共服务经费标准不低于20元，政府免费提供规定的基本公共卫生服务项目。

（二）60岁以上老年人等重点人群的健康档案建档率农村达到60%，城市达到90%以上，其他人群达到40%以上。

（三）建成城乡15分钟健康服务圈。

（四）每个县至少有一所县级医院达到标准要求。扶持300个以上城市社区卫生服务中心完成基础设施建设和设备配套。继续扶持经济薄弱地区中心乡镇卫生院建设。

（五）城镇职工医保、城镇居民医保、新农合参保率均稳定在95%以上。

（六）在政府办医疗卫生机构全部配备、使用和零差率销售基本药物的同时，公立医院也要按规定使用一定比例的基本药物，城乡居民平等获得安全质优价廉的基本药物。

（七）建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作制度，每所三级甲等医院与3所县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，帮助其提高医疗水平和服务能力。

（八）公立医院改革试点取得积极进展并逐步推开。