青海省人民政府关于印发青海省省级职工基本医疗保险实施细则的通知

第一篇：青海省人民政府关于印发青海省省级职工基本医疗保险实施细则的通知

【发布单位】82702

【发布文号】青政[2000]111号 【发布日期】2000-12-28 【生效日期】2001-01-01 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

青海省人民政府关于印发青海省省级职工

基本医疗保险实施细则的通知

（青政〔2000〕111号）

西宁市、各自治州人民政府，海东行署，省政府各委、办、厅、局：

《青海省省级职工基本医疗保险实施细则》已经省人民政府批准，现予印发，请认真贯彻执行。

青海省人民政府

二000年十二月二十八日

青海省省级职工基本医疗保险实施细则

第一章 总则

第一条 第一条 根据《青海省城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》，制定本实施细则。

第二条 第二条 省级职工基本医疗保险的参保范围为：省级机关、企事业单位、社会团体、中央驻省企事业单位所有职工和退休（退职）人员（不包括海西州）。

退职人员是指按照国发〔1978〕104号文件规定办理了退职手续，由单位按月发放退职生活费的人员。

第三条 第三条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助。具体办法另行制定。

第四条 第四条 所有参加基本医疗保险的人员必须参加省级大病统筹医疗保险。具体办法另行制定。

第五条 第五条 离休人员、老红军和二等乙级以上革命伤残军人原有医疗待遇不变，符合规定的医疗费用实报实销。医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由省级财政帮助解决。

第六条 第六条 计划内的在校大中专院校学生仍按定额包干的管理办法由学校包干管理，资金由原渠道解决。

第二章 管理机构及职责

第七条 第七条 省职工医疗保险管理局（简称“省医保局”）经办省级统筹的基本医疗保险业务，对全省基本医疗保险经办机构进行业务指导。其主要职责是：

（一）负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付。

（二）编制基本医疗保险基金预决算，制定财务会计、内部审计和统计制度，制定有关基本医疗保险基金业务管理的具体规定。

（三）在劳动和社会保障行政主管部门确定的定点医疗机构、定点零售药店范围内选择定点医疗机构和定点零售药店，并签订协议。向社会公布省级统筹的定点医疗机构和定点零售药店名称。配合有关部门对定点医疗机构和定点零售药店进行监督、检查。

（四）办理基本医疗保险有关证件，办理转诊、转院、家庭病床、特殊检查、治疗及用药等方面的审批及业务查询。

第八条 第八条 定点医疗机构和定点零售药店要建立基本医疗保险管理组织。其主要职责是：

（一）积极宣传和认真执行基本医疗保险的政策、规章和制度。

（二）制定并落实基本医疗保险的各项具体管理措施。

（三）监督、检查本单位对基本医疗保险政策和规章制度的执行情况。

（四）向省医保局按期报送基本医疗保险报表。

（五）办理本单位基本医疗保险及其它事宜。

第九条 第九条 用人单位要建立医疗保险管理组织，配备专（兼）职医疗保险管理人员。其主要职责是：

（一）认真执行基本医疗保险的政策和规章制度。

（二）负责本单位职工基本医疗保险相关政策的宣传教育和业务咨询工作。

（三）负责职工基本医疗保险费的缴纳和医疗费的报销。

（四）建立本单位职工个人帐户台帐，做好个人帐户的年度结算工作。

（五）及时完成本单位人数、工资总额变动情况及有关报表的上报工作。

（六）办理本单位其它基本医疗保险事宜。

第三章 医疗保险基金的筹集

第十条 第十条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

（一）用人单位缴费率为在职职工上年度工资总额的6％，职工按本人上年度工资总额的2％缴费。退休人员个人不缴费。

（二）用人单位在参加基本医疗保险时按照退休人员的人数缴纳一次性医疗保险费，缴费标准为全省社会平均工资的30％。以后每年按照新增加的退休人员数缴纳一次性医疗保险费。

（三）职工工资总额以国家统计部门规定的工资统计口径计算。

第十一条 第十一条 有关缴费规定：

（一）职工基本医疗保险基金缴费基数不得低于上年度本统筹地区职工平均工资的60％，低于60％的按60％缴费；超过上年度本统筹地区职工平均工资的300％的，按300％缴费。

（二）下岗职工的基本医疗保险费（包括单位和个人缴费）均由再就业服务中心按上年度本统筹地区职工平均工资的60％为基数缴纳。

下岗职工必须是正式办理下岗手续，并由再就业服务中心管理的人员。

（三）企业破产、分立、合并时，必须清偿欠缴的基本医疗保险费。

破产企业离退休人员的医疗费缴费事宜另行下文。

第十二条 第十二条 原参加省级行政事业单位基本医疗保险的用人单位缴费率不变，在职职工按本人年工资总额的2％缴费。医疗保险基金由省医保局单独列帐管理。

第十三条 第十三条 离休人员、二等乙级以上革命伤残军人的医疗费参照上年度离休人员人均支出费用核定、缴纳。

（一）行政单位上述人员医疗费由省财政厅按上述标准向省医保局全额拨付。

（二）事业单位上述人员医疗费由省财政厅按确定的补助比例向省医保局拨付，差额部分由单位缴纳。

（三）企业单位上述人员医疗费由用人单位按上述标准向省医保局全额缴纳。

（四）用人单位确实无力缴纳的，必须报请主管部门审定，并经省人民政府批准，由省财政帮助解决。

第十四条 第十四条 用人单位缴费来源及办法：行政单位由省财政厅向省医保局全额拨付；事业单位按省财政厅确定补助比例核拨，差额部分由用人单位缴纳；企业由用人单位全额缴纳。

医疗保险费暂由省医保局收缴，待时机成熟后统一由税务部门征收。

第十五条 第十五条 医疗保险费的缴纳办法

（一）用人单位在每年元月份足额扣缴职工个人全年的医疗保险费。

（二）用人单位每季首月的十日前足额缴纳单位负担的医疗保险费，不得拖欠和拒缴。逾期不缴者，停止该单位医疗保险待遇。

第十六条 第十六条 参加基本医疗保险的单位在省医保局办理以下手续：

（一）填报《青海省省级城镇职工基本医疗保险参保人员花名册》和《青海省省级城镇职工基本医疗保险用人单位申报表》，提供工资总额、编制等有关资料。

（二）领取省医保局核发的医疗保险证、卡。

第十七条 第十七条 省医保局在收到用人单位缴纳的医疗保险费后，向交款单位出具缴款证明及收据，载明该单位参保人数、缴款金额、缴款日期等，作为用人单位缴款凭证。

用人单位应将缴款证明公开张贴接受职工监督。

第十八条 第十八条 用人单位职工人数、工资总额、银行帐号发生变化时，医疗保险经办人员应到省医保局办理变更手续。用人单位接收职工时，应检查其医疗保险费缴纳情况，凡有欠缴、漏缴保险费的，由原用人单位缴清。否则，接收单位为其补缴。

在季度内调出本单位的职工，其上缴的保险费计算到本季度末。

第十九条 第十九条 职工因工作调动、死亡以及同用人单位终止劳动关系，应由原单位缴清其医疗保险费，并于调动（死亡、终止）次日计算，10日内收回ＩＣ卡和《职工医疗保险病历》交省医保局办理转移、注销手续。如不及时交回，所发生的医疗费用全部由原单位负责。

第四章 个人帐户和社会统筹基金的建立与管理

第二十条 第二十条 省医保局为享受基本医疗保险的各类人员建立个人帐户。参保职工个人缴纳的医疗保险费全部计入本人个人医疗帐户。用人单位未按时足额缴纳医疗保险费的个人医疗帐户不予记载资金。

第二十一条 第二十一条 用人单位为职工缴纳的医疗保险费以职工本人上年度工资总额（退休人员以退休费）为基数，按一定比例划入个人帐户。即按35岁以下0，8％，35岁（含）至45岁1．3％，45岁（含）以上2％，退休人员3％的比例划入个人帐户。用人单位缴纳的医疗保险费记入个人帐户后的余额划入社会统筹基金。

第二十二条 第二十二条 个人帐户本金和利息为个人所有，结余基金可以结转使用和继承，职工工作调动，个人帐户随人转移。无继承人的，个人帐户结余并入社会统筹基金。

（一）职工调离本省，凭调动证明办理注销、转移手续，其结余的个人帐户资金可结算到调离月份，随同转移或一次性支付。

（二）职工在省内调动，凭调动证明由接收单位办理个人医疗帐户转移手续。

第二十三条 第二十三条 医疗保险基金

（一）职工基本医疗保险基金实行专户储存，专款专用。

（二）基本医疗保险基金计息办法：当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取的银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。

（三）基本医疗保险基金及利息不缴纳税费。

第五章 医疗保险待遇

第二十四条 第二十四条 个人帐户用于支付本人一般门诊的医疗费用，超支自理。个人帐户历年结余资金（不包括当年资金）也可用于支付统筹基金报销时个人自负部分的支出。

第二十五条 第二十五条 住院起付标准按医院不同等级分别支付，本年度内再次住院起付标准依次递减。对尚未评定医院等级的定点医疗机构，由省卫生厅和省医保局协商确认后公布参照执行的医院等级。具体起付标准如下：

┌────────┬───────┬────────┬─────────┐

│ │三级医院 │二级医院 │一级及以下 │ ├────────┼───────┼────────┼─────────┤

│第一次 │800元 │700元 │600元 │

├────────┼───────┼────────┼─────────┤ │第二次 │550元 │440元 │380元 │

├────────┼───────┼────────┼─────────┤

│第三次及以后 │450元 │400元 │320元 │

└────────┴───────┴────────┴─────────┘

第二十六条 第二十六条 统筹基金主要用于支付住院费用，即起付标准以上，最高支付限额以下。个人要负担一定比例的费用，并采取分段累加计算。具体比例见下表：

统筹基金报销时个人负担比例表

┌───┬───────┬────┬─────────────────┐

│医院 │ 医疗费用分段 │在职人员│ 退休人员（％）│ │级别 │ │（％）├─────┬─────┬─────┤

│ │ │ │男55岁女50│男55岁女50│ 75岁以上│ │ │ │ │岁以下 │岁以上 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│三级 │0-5000元 │20 │18 │16 │12 │ │医院 ├───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│ │5000-10000元 │15 │13 │11 │8 │ │ ├───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│ │10000-30000元 │10 │8 │6 │4 │ ├───┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│二级 │0-5000元 │18 │16 │14 │10 │ │医院 ├───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│ │5000-10000元 │13 │11 │9 │6 │ │ ├───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│ │10000-30000元 │8 │6 │5 │4 │ ├───┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│一级 │0-5000元 │16 │14 │12 │10 │ │医院 ├───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│及以 │5000-10000元 │11 │9 │8 │6 │ │下 ├───────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│ │10000-30000元 │6 │5 │4 │3 │ └───┴───────┴────┴─────┴─────┴─────┘

起付标准和个人负担比例可根据经济发展水平适当调整。

第二十七条 第二十七条 住院治疗一般不得超过三个月。超过三个月的按第二次住院计算。住院治疗的跨年度医疗费用，按第二年首次住院核算。

第二十八条 第二十八条 基本医疗保险基金最高支付限额为起付标准以上医疗费用累计3万元。

第二十九条 第二十九条 离休人员按每人每年1000元发给医疗周转金。年内未用完的节约归己。超过1000元的部分，按规定实报实销。

第三十条 第三十条 有下列情况之一的，符合规定的医疗费个人先自负15％，然后按规定的比例报销。

（一）符合规定转外地治疗发生的医疗费；

（二）居住省外的参保人员因病情需要并由定点医疗机构出具转院证明转异地治疗的，由此发生的住院医疗费用；

（三）前往异地出差、探亲人员临时发生的医疗费。

第三十一条 第三十一条 参保人员因患急症不能赴定点医院就诊，可在就近医院临时就诊，凭急诊证明、发票、处方报销一次性急诊费用。非急症疾病盖急诊章的费用，不予报销。

第三十二条 第三十二条 某些特殊病种（如癌症）的门诊费用也可在统筹基金部分报销，具体病种和报销办法另行下文制定。

特殊检查、特殊治疗参保职工要先自付一定比例的费用，具体比例另行下文制定。

第三十三条 第三十三条 基本医疗保险用药按照我省颁布的《基本医疗保险药品目录》执行。在抢救危重病人时，需使用用药范围之外的药品，可先用药，次日由医院出具证明，报省医保局批准后方可报销。

第三十四条 第三十四条 有下列情况之一者，不得在基本医疗保险基金列支：

（一）参保职工因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、交通肇事和医疗事故等发生的医疗费用和不符合基本医疗范围的医疗费用；

（二）工伤和生育发生的医疗费用；

（三）参保单位在参加基本医疗保险以前发生的医疗费用。

第六章 医疗管理

第三十五条 第三十五条 实行定点医疗机构和定点零售药店管理制度。参保人员根据病情在省医保局确定的定点医疗机构内选择就医。居住省外的参保人员根据实际需要，可在居住地选择4家全民所有制医院作为自己的定点医疗机构。

第三十六条 第三十六条 参保人员患病，必须持省医保局统一核发的ＩＣ卡和《职工医疗保险病历》到定点医疗机构就医或到定点零售药店购药。职工医疗保险ＩＣ卡和病历不得转借或冒名使用。

第三十七条 第三十七条 参保人员需住院的，凭定点医院入院通知单到单位领取住院费用记帐结算表后，在定点医院办理住院手续。

第三十八条 第三十八条 参保人员因病情需要转外地治疗时，需经省卫生厅和省医保局审批同意。未经审批同意转外治疗发生的医疗费不予报销。

第三十九条 第三十九条 定点医疗机构必须将所开药品及所做的各项检查、治疗，用中文书写在病人门诊病历及住院医嘱上。

第四十条 第四十条 省医保局应制定定点医疗机构和定点零售药店监督管理办法，并定期或不定期进行监督、检查，检查结果与年终考核挂钩。在检查过程中，定点医疗机构和定点零售药店应积极配合，主动提供相关资料。

第七章 医疗保险费的结算和监督

第四十一条 第四十一条 定点医疗机构、定点零售药店与参保人员的结算：

（一）参保人员在定点医疗机构门诊就诊、定点零售药店购药的医药费，由定点医疗机构结算处在ＩＣ卡的“个人医疗帐户”栏目中记载支出，核减总额。

每年度个人帐户金额用完为止，超支部分由个人自负。

（二）参保人员在定点医疗机构住院发生的各项费用均应在ＩＣ卡上记载。其中个人自负部分（除用历年结余记帐的）用现金支付，由医院收取。

起付标准以下费用、自费和个人自负比例医疗费用的发票，分别加盖“起付标准”、“自费”和“个人自负”章。

报销、结算时要出具以上全部票据。

（三）离休人员在定点医疗机构就医、定点零售药店购药，全额现金支付，由单位经办人在规定时间内统一到省医保局报销。

第四十二条 第四十二条 定点医疗机构、定点零售药店与省医保局的结算：每月5日前，定点医疗机构将上月职工个人帐户支出和住院医疗费用填写《职工医疗保险定点医院结算月报表》（一式三份），连同《复式处方结算联》、《职工医疗保险住院医疗费用记帐结算表》、《青海省职工医疗保险医疗费用结算单》、《定点医疗单位特检特治明细单》、《参保人员住院登记表》、《住院病人治疗记录单》，报送省医保局审核后拨款。省医保局拨款暂扣总额的10％，年末根据定点医疗机构和定点零售药店医疗保险考核结果决定拨付。

第四十三条 第四十三条 设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。

第八章 责任

第四十四条 第四十四条 定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员有下列行为之一者，省医保局向定点医疗机构、定点零售药店追回不合理费用，并视情节轻重，给予通报批评或限期整改；拒不整改或整改无效的，省医保局可根据协议约定，解除定点协议。

（一）诊治、记帐不验证或弄虚作假，将未参保人的医疗保险费用列入医疗保险基金支付范围的；

（二）将不应由医疗保险基金支付的医疗费列入医疗保险基金范围的；

（三）不按规定限量开药（一般病3－5日量，慢性病7－10日量，长期服药的如糖尿病、高血压10－20日量），或同次门诊开两张以上相类似药物处方，开过时或超前日期处方，分解处方增加门诊人次和开给非治疗性药品的；

（四）擅自提高医疗服务价格，任意增加收费项目和不执行规定的药品零售价格的；

（五）采用病人挂名住院或将病人住进超标准病房，将超标准的医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的；

（六）对参保病人不视病情需要，随意扩大检查项目的；

（七）不按规定书写病历的；

（八）以医谋私损害参保人员权益，增加基本医疗保险基金开支以及其它违反职工基本医疗保险有关规定的。

第四十五条 第四十五条 用人单位有下列行为之一者，省医保局除追回不合理费用外，将视其情节轻重，给予通报批评，或停止其医疗保险待遇。

（一）将不属于医疗保险的人员列入医疗保险范围的；

（二）少报职工工资、退休费用总额而少缴医疗保险费的；

（三）虚报、重报医疗费的。

第四十六条 第四十六条 参保人员有下列行为之一者，省医保局除向直接责任人追回发生的医疗费用外，对情节严重的，收回职工医疗保险ＩＣ卡和《职工医疗保险病历》，停止其医疗保险待遇。

（一）将本人病历转借他人就诊或冒名就诊的；

（二）私自涂改处方、费用单据、虚报冒领的；

（三）无理取闹，严重扰乱医疗保险正常工作秩序的。

第四十七条 第四十七条 省医保局工作人员有下列行为之一的，将严肃处理，有违法行为的，依法追究法律责任。

（一）在征缴医疗保险基金及审核医疗费时徇私舞弊、损公肥私的；

（二）工作失职或违反财经纪律造成医疗保险基金损失的；

（三）利用职权和工作之便索贿受贿、谋取私利的；

（四）违反规定的其它行为。

第四十八条 第四十八条 对工作中取得显著成绩的定点医疗机构、定点零售药店和用人单位，省医保局应进行表彰奖励。

第九章 附则

第四十九条 第四十九条 本细则经省人民政府批准后，从二00一年元月一日起实施。原《青海省省级行政事业单位职工医疗保险实施细则》同时废止。

第五十条 第五十条 本细则由省劳动和社会保障厅负责解释。

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第二篇：青海省人民政府关于印发《青海省省级再就业资金管理试行办法》的通知

【发布单位】82702

【发布文号】青政[2001]67号 【发布日期】2001-07-19 【生效日期】2001-07-19 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

青海省人民政府关于印发《青海省省级再就业

资金管理试行办法》的通知

（青政〔2001〕67号）

西宁市、各自治州人民政府，海东行署，省政府各委、办、厅、局：

《青海省省级再就业资金管理试行办法》已经省政府批准，现印发给你们，请遵照执行。

青海省人民政府

二00一年七月十九日

青海省省级再就业资金管理试行办法

第一章 总则

第一条 第一条 为加强省级再就业资金（以下简称再就业资金）的管理和使用，拓展就业渠道，扩大就业容量，充分调动社会各方面的积极性，促进下岗职工和失业人员早日实现再就业，根据我省实际，制定本办法。

第二条 第二条 再就业资金主要用于向国有企业出中心的下岗职工、领取失业救济金期间的失业人员自谋职业和组织起来就业提供小额贷款贴息、小额贷款担保和小额抵押性借款；用于促进国有企业下岗职工和失业人员再就业方面的奖励性补贴；以及经省政府批准的其它经费支出。

第二章 资金管理

第三条 第三条 再就业资金由省级就业服务机构或其指定的机构负责管理和运作。管理和运作机构的主要职责：

（一）负责再就业资金的筹集；

（二）编制再就业资金的预算、决算；

（三）制定使用再就业资金的标准；

（四）负责对再就业资金的使用审批；

（五）负责再就业资金的管理。

第四条 第四条 再就业资金的使用必须坚持“统筹安排、照顾重点、专款专用”的原则，任何单位和个人不得以任何名义挪作他用。

第五条 第五条 省级再就业资金管理机构和其指定的银行按照有关规定，共同协商贷款事宜，并进行规范性操作，确保贷款的正确投向，取得应有的社会和经济效益。

第六条 第六条 再就业资金的会计核算及财务管理办法按现行 事业单位会计制度执行。

第七条 第七条 再就业资金的使用和管理，接受财政和审计部门的检查、监督和审计。

第三章 资金使用

第八条 第八条 再就业资金的使用形式有下列四种：

（一）提供小额贷款贴息；

（二）提供小额贷款担保；

（三）提供小额抵押性借款；

（四）用于促进就业的奖励性补贴。

第九条 第九条 出中心的下岗职工、领取失业救济金期间的失业人员，在自谋职业、组织起来就业或从事社区服务业，需要申请银行小额贷款时，可申请再就业资金提供小额贷款贴息或担保。

（一）申请提供小额贷款贴息或担保，应符合贷款对象身份，具备《贷款通则》规定的有关条件。

（二）贴息的期限和额度为50000元以下贷款3个月到1年的利息。

（三）担保的期限和额度：根据《贷款通则》规定，结合贷款方实际情况，担保贷款期限拟定为3个月到3年不等；贷款担保额度控制在50000元以下。

（四）贷款贴息或担保程序：提出申请的下岗职工和失业人员分别持《下岗证》、《失业证》、《贷款贴息申请书》、《贷款担保申请书》以及工商行政管理部门核发的个体私营营业执照，到省级再就业资金管理机构进行审查，经核准后，与指定的银行办理有关手续。贷款贴息和贷款担保不能同时享受。

《贷款贴息申请书》、《贷款担保申请书》的内容主要包括申请理由、支出项目、所需金额、预期目标及还贷办法和保证。

第十条 第十条 申请贷款人除与指定的银行按规定签订贷款合同外，还须向再就业资金管理机构提供诸如房产证、有价证券或存折等作为反担保抵押。

第十一条 第十一条 抵押性小额借款是为解决上述人员在创业或就业过程中遇到的小额经费困难，由省级再就业资金管理机构提供的抵押性借款。

（一）借款条件：符合借款对象身份；只能以公民个人身份借款。

（二）借款的期限和额度：根据借款方实际情况，借款期限拟定为3个月到1年不等；借款额度控制在5000元以下。

（三）借款程序：借款对象应持《下岗证》、《失业证》或《借款申请书》及抵押凭据，到省级再就业资金管理机构申请办理借款手续。

《借款申请书》的内容主要包括借款理由、支出项目、所需金额和还款办法。

第十二条 第十二条 借款方须与省级再就业资金管理机构签订《借款合同》。

第十三条 第十三条 促进就业的奖励性补贴，是对为促进我省国有企业下岗职工和失业人员再就业做出显著成绩和贡献的创业者和带头人、招聘国有企业下岗职工和失业人员且占一定比例的用人单位及社区服务实体，从再就业资金中支出的奖励经费。

第十四条 第十四条 促进就业的奖励性补贴对象及范围：

（一）下岗就业带头人组织大批下岗职工、失业人员就业，且有一定社会和经济效益的给予奖励；

（二）用人单位招聘职工时，招用下岗职工和失业人员的比例超过30％，且能与下岗失业人员签订一年以上劳动合同的给予奖励。

第十五条 第十五条 申请补贴的单位或实体，应提交《省级再就业资金补贴申请书》，报省级就业服务机构审批。

第十六条 第十六条 《省级再就业资金补贴申请书》的内容主要包括申请理由、突出成绩和贡献、申请金额。

第四章 附则

第十七条 第十七条 省级就业服务机构和省级再就业资金管理机构对再就业资金的使用情况和效益要定期进行监督检查，银行要搞好配合。贷（借）款人应实事求是地接受监督检查，保证将有限的资金用于生产自救、自谋职业和组织起来就业。如发现贷（借）款人擅自改变贷（借）款用途的，将提前收回贷（借）款、停止贴息，并追究相关责任。

第十八条 第十八条 对有下列行为之一的，按规定收回全部资金并取消享受再就业资金的资格：

（一）未经省级再就业资金管理机构同意，擅自改变资金用途的；

（二）不履行承诺义务的；

（三）弄虚作假或以其它非法手段骗取贴息、担保和借款的；

（四）违反资金使用管理规定的。

第十九条 第十九条 本办法与国家今后的有关规定相抵触时，按国家规定执行。

第二十条 第二十条 本办法由省级再就业资金管理机构负责解释。

第二十一条 第二十一条 本办法自印发之日起执行。

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第三篇：宁波市人民政府关于印发《宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定》

【发布单位】81108

【发布文号】甬政发[2000]213号 【发布日期】2000-09-28 【生效日期】2000-09-28 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

宁波市人民政府关于印发《宁波市城镇

职工基本医疗保险暂行规定》实施意见的通知

（甬政发〔2000〕213号）

各县（市）、区人民政府，市政府各部门、各直属单位：

现将《〈宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉实施意见》印发给你们，请遵照执行。

宁波市人民政府

二000年九月二十八日

《宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定》实施意见

根据《宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（市人民政府令第81号，以下简称《暂行规定》），制定本实施意见，与《暂行规定》一并施行。

一、一、实施范围和对象

（一）本实施意见适用于本市海曙、江东、江北、镇海、北仑区行政区域内的已参加职工基本养老保险的城镇所有用人单位（包括在甬的省部属、军队属单位和外地驻甬机构）及其职工、退休人员（包括按国发〔1978〕104号文件规定办理退职手续的人员，下同）。

（二）已参加本市职工基本养老保险的城镇个体工商户及其从业人员、自由职业者应按规定参加住院医疗保险。

（三）失业职工可自愿参加住院医疗保险。

二、二、参保手续

（一）已参加本市职工基本养老保险的用人单位和个人，按照与本市基本养老保险管辖相对应的原则，办理基本医疗保险申报手续。

已参加本市以外职工基本养老保险的用人单位随带《社会保险登记证》正本到市级医疗保险经办机构（以下简称医保机构）办理基本医疗保险申报手续。

（二）用人单位在接到医保机构的参保通知后，应在1个月内到所属的医保机构办理基本医疗保险申报手续；新建单位应先办理社会保险登记，并在招用人员1个月内到所属的医保机构办理基本医疗保险申报手续。

（三）城镇个体工商户及其从业人员、自由职业者、失业职工可在医保机构公告后2个月内到所属的医保机构办理住院医疗保险申报手续。

办理手续时，城镇个体工商户及其从业人员应随带身份证、《养老保险手册》和《营业执照》（副本）；自由职业者应随带身份证和《养老保险手册》；失业职工应随带身份证和《失业职工登记证》。

参加基本医疗保险的人员（以下简称参保人员）解除或终止劳动合同、聘用合同的，应在解除或终止劳动合同、聘用合同后1个月内，到所属的医保机构办理参加住院医疗保险手续。

（四）城镇个体工商户及其从业人员、自由职业者在连续足额缴纳住院医疗保险费满6个月后，方可享受住院医疗保险待遇。

失业职工未在规定时间内办理参保、续保手续的，须在连续足额缴纳住院医疗保险费满6个月后，方可享受住院医疗保险待遇。

（五）用人单位发生增加、减少人员时，应在1个月内到所属医保机构办理人员增减手续。

城镇个体工商户及其从业人员、自由职业者、失业职工，发生中断参保、人员退休或死亡时，本人或亲属应在1个月内到所属医保机构办理手续。

三、三、医疗保险费的筹集

（一）用人单位申报基本医疗保险缴费基数（以下简称缴费基数），应按国家统计局规定列入工资总额统计口径的项目计算职工工资。

已参加本市职工基本养老保险的用人单位在职职工，其缴费基数应与养老保险缴费基数一致。

重大疾病医疗救助金（以下简称大病救助金）的缴纳标准为每人每月5元。

（二）企业和参照企业缴费的事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下统称为按企业缴费的单位），按在职职工缴费基数之和的5．5％缴纳住院医疗保险费，并按本单位参保的在职职工和退休人员人数之和，缴纳大病救助金。

（三）城镇个体工商户及其从业人员、自由职业者按全市上年职工社会月平均工资的5．5％缴纳住院医疗保险费，并缴纳大病救助金。

失业职工在领取失业救济金时或领取失业救济金期满后未重新就业的，凭有关证明，可以全市上年职工社会月平均工资的60％为缴费基数，按5．5％的比例缴纳住院医疗保险费，并缴纳大病救助金。

（四）国家机关、依照或参照公务员制度管理的机关、事业单位及其他参照国家机关缴费的事业单位、社会团体（以下统称为按机关缴费的单位）及其在职职工的医疗保险缴费由4部分组成：

1．在职职工个人按本人缴费基数的2％缴纳，由用人单位按月在其工资中代扣代缴，用于划入基本医疗保险个人帐户（以下简称个人帐户）；

2．用人单位按在职职工缴费基数之和的9％缴纳基本医疗保险费，其中缴费基数之和的5．5％用于划入住院医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金），3．5％按规定划入个人帐户；

3．用人单位按参保的在职职工和退休人员人数之和，缴纳大病救助金；

4．用人单位按我市国家公务员个人帐户管理及医疗补助有关规定，缴纳公务员医疗补助金（以下简称公务员补助金）。

（五）按甬政发〔2000〕34号文件规定理顺劳动关系的有关人员的医疗保险缴费办法：

1．在2004年12月31日前到达法定退休年龄、选择由再就业服务中心实行全托管的企业下岗职工，在《暂行规定》施行后，由企业或再就业服务中心按这类人员缴费基数之和的5．5％缴纳住院医疗保险费（缴费基数按甬劳〔1998〕217号文件规定的养老保险缴费基数），并缴纳大病救助金，所需经费由企业、财政、养老保险机构各出资三分之一。

2．在2005年至2009年期间内达到法定退休年龄、选择由企业按规定缴纳基本养老保险费和医疗保险费的企业下岗职工，在《暂行规定》施行后，由企业或原企业上级单位，按自办理参保手续的次月计算至法定退休年龄的月份数，以本市上年职工社会月平均工资5．5％的标准（缴费基数按每年环比递增10％计算）缴纳住院医疗保险费，加上大病救助金，可一次性移交给医保机构。这类人员的个人帐户由企业或原企业上级单位负责建立和管理；企业或原企业上级单位也可与个人签订协议，一次性发给个人，今后门诊医疗费由个人自付。

3．在再就业服务中心的企业下岗职工，由再就业服务中心以全市上年职工社会月平均工资的60％为基数，按5．5％的比例缴纳住院医疗保险费，并缴纳大病救助金，所需经费由企业、财政、失业保险机构各出资三分之一。

4．企业改制时，企业主体不复存在或未被改制后企业吸纳的人员，符合上述第1、2项年龄条件的，可按相对应的办法处理。

（六）参保人员办理退休手续时，其基本医疗保险实际缴费年限与视同缴费年限之和不足15年的，对按企业缴费的单位，须由单位（自由职业者、失业职工由个人）以办理时全市上年职工社会月平均工资的5．5％标准，加上大病救助金，按不足15年的月份数一次性补足，并按规定继续缴纳大病救助金，方可享受退休人员住院医疗保险待遇；对按机关缴费的单位，须由单位按规定的标准，加上大病救助金，按不足15年的月份数一次性补足，并按规定继续缴纳公务员补助金和大病救助金，方可享受国家机关退休人员基本医疗保险待遇。

基本医疗保险视同缴费年限指《暂行规定》施行前，社会保险机构核定的养老保险视作缴费年限加上养老保险实际缴费年限。

（七）参加住院医疗保险的企业改制、破产、歇业时，其主体不复存在的，以不低于改制、破产、歇业时全市上年职工社会月平均工资7．5％的标准，另加大病救助金，按改制、破产、歇业时退休人员实际年龄计算到75周岁的月份数，由企业一次性足额提取退休人员的医疗保险费。提取的医疗保险费用于建立个人帐户，由企业或原企业上级单位负责建立和管理，大病救助金部分可一次性移交给医保机构。

（八）参加本市基本养老保险、无用人单位为其缴纳大病救助金的退休人员，应与社会保险机构签订协议，委托社会保险机构在其个人基本养老金中按月代扣应缴纳的大病救助金。

（九）企业缴纳的住院医疗保险费和大病救助金在劳动保险费中列支，其余在福利费中列支。

（十）基本医疗保险费、大病救助金和公务员补助金采用预缴办法，按现行税收征管范围（已参加本市基本养老保险的企业或个人按养老保险地税征收渠道）由各级地方税务部门按月征收。用人单位应在每月23日前缴费，各级地方税务部门应在每月25日前将缴费情况反馈医保机构。

用人单位因特殊情况确实不能按期缴纳医疗保险费的，须提前到市医保机构办妥手续。欠缴期间应计算利息，视欠缴时间长短，按银行同期存款利率计息，利息并入统筹基金。

上述各类缴费中，住院医疗保险费、大病救助金以及市级按机关缴费的单位，其参保人员的个人帐户和公务员补助金纳入市级社会保障基金财政专户，区级按机关缴费的单位，其参保人员的个人帐户和公务员补助金纳入区级社会保障基金财政专户。

四、四、医疗保险待遇和费用结算

（一）参保人员在定点医疗机构门诊发生的医疗费（可列入统筹基金支付范围的特殊病种部分门诊项目医疗费除外，下同）按以下办法支付：

1．按企业缴费的单位，其参保人员的个人帐户单位建立并管理，参保人员的门诊医疗费按单位规定报销结算；

2．按机关缴费的单位，其参保人员的个人帐户由各级医保机构统一管理，参保人员的门诊医疗费中，可由个人帐户和公务员补助金支付的部分，由各级医保机构与定点医疗机构进行结算；需个人自付的医疗费，由医疗机构与参保人员直接结算。

（二）参保人员在定点医疗机构住院（包括急诊留院观察、设立家庭病床，下同）发生的医疗费和可列入统筹基金支付范围的特殊病种部分门诊项目（以下表述为特殊病种门诊）医疗费按以下办法支付：可由统筹基金、大病救助金支付的部分，由市医保机构与定点医疗机构进行结算；可由所属医保机构统一管理的个人帐户和公务员补助金支付的部分，由所属医保机构与定点医疗机构进行结算；需个人自付的医疗费，由医疗机构与参保人员直接结算。

（三）参保人员住院发生的医疗费，统筹基金起付标准（以下简称起付标准）为：一级医院，800元；二级医院，1200元；三级医院，1600元；特殊病种门诊医疗费的起付标准为内累计1600元。

起付标准计算方法：

1．急诊留院观察或急诊留院观察后直接住院的，起付标准均按一次计算。

2．住院期间发生转院的，起付标准按一次计算。从低级别医院转往高级别医院时，应补交起付标准的差额。从高级别医院转往低级别医院时，已发生的医疗费，超过低级别医院起付标准部分不再退还；低于低级别医院起付标准的，本次住院起付标准按低级别医院计算。

3．住院期间跨的，起付标准不另行计算。

4．设立家庭病床的医疗费每半年作为一次住院费用计算，半年内设立家庭病床一次或一次以上，起付标准按一次计算，超过半年后起付标准重新计算。

5．设立家庭病床以后住院的、出院以后设立家庭病床的，起付标准均应分别计算。

（四）统筹基金支付计算办法：

参保人员每次在定点医疗机构住院和内特殊病种门诊医疗费，起付标准以内部分，由参保人员承担；起付标准以上部分，根据累计医疗费，由统筹基金与参保人员按一定的比例分担。

内住院医疗费累计（含起付标准费用）在全市上年职工社会平均工资2倍以下（含2倍）部分，由参保人员承担20％（退休人员承担15％，），其余由统筹基金支付；在全市上年职工社会平均工资2倍以上至4倍以下（含4倍）部分，由参保人员承担15％（退休人员承担10％），其余由统筹基金支付。

内特殊病种门诊医疗费累计在1600元以上部分，由参保人员承担20％，统筹基金支付80％。

累计医疗费是指：内参保人员因病住院或特殊病种门诊，发生的符合基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的所有医疗费（转外地就医而发生的统筹基金支付范围内的医疗费，先由个人自付的10％部分除外）。

（五）参保人员住院和特殊病种门诊医疗费（含起付标准费用），内累计在全市上年职工社会平均工资4倍以上至15万元以下（含15万元）部分，由参保人员承担10％，大病救助金支付90％，15万元以上部分的医疗费，统筹基金和大病救助金不再支付。

（六）参保人员住院跨的，内住院医疗费在4月30日前一次性计算，5月1日起按新有关规定执行。

（七）参保人员办理退休手续后，其医疗费个人承担部分的比例从次月起调整。

（八）用人单位或个人中断缴费的，从中断缴费的次月起，统筹基金、大病救助金、公务员补助金停止支付有关医疗费。

（九）参保人员从参保生效之日零时起，所发生的医疗费按医疗保险有关规定支付，参保生效前发生的医疗费由原资金渠道支付。

五、五、违反医疗保险有关规定的处理

（一）用人单位违反财务、统计有关规定，使得缴费基数无法核定的，可暂按该单位上月缴费数额的110％确定应缴数额；没有上月缴费数额的，由医保机构暂按全市上年职工社会月平均工资的110％确定缴费基数。缴费单位补办申报手续并按核定数额缴纳住院医疗保险费后，由医保机构按照规定结算。

（二）参保人员有下列行为之一的，按《暂行规定》第四十二条规定处理：

1．将本人的医疗保险证、卡供他人就医、记帐的；

2．冒用他人医疗保险证、卡就医、记帐的；

3．违反基本医疗保险用药规定，在定点医疗机构、定点零售药店重复、超量配药的；

4．符合出院条件，定点医疗机构开具出院通知书后，仍不愿出院的；

5．弄虚作假或证、卡遗失未及时办理手续，造成医疗保险基金损失的。

（三）定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员有下列行为之一的，按《暂行规定》第四十三条规定处理：

1．擅自提高收费标准或增加收费项目，将未确定收费标准和不属于医疗保险基金支付范围的医疗费列入医疗保险基金支出的；

2．采用挂名住院或将本院有条件诊治的病人借故推诿给其他医疗机构的；

3．诊治不验证或弄虚作假，将未参保人员的医疗费列入医疗保险基金支出的；

4．违反基本医疗保险用药规定超量开药，利用工作之便串换药品的。

（四）劳动行政部门、医保机构工作人员有下列行为之一的，按《暂行规定》第四十四条规定处理：

1．工作失职或违反财经纪律造成医疗保险基金损失的；

2．贪污、挪用医疗保险基金的；

3．利用职权和工作之便索贿、受贿、徇私舞弊的；

4．擅自减、免或者增加用人单位应缴纳的医疗保险缴费基数的。

六、六、其他

（一）企业和参照企业缴费的事业单位、社会团体、民办非企业单位等其他用人单位职工的个人帐户和补充医疗保险具体办法，按市政府办公厅《关于印发宁波市建立企业职工基本医疗保险个人帐户补充医疗保险指导意见的通知》（甬政办发〔2000〕136号）执行。

（二）国家机关、依照或参照公务员制度管理的机关及事业单位和参照国家机关缴费的事业单位、社会团体等其他用人单位的个人帐户建立和管理及公务员补助具体办法，按我市国家公务员个人帐户管理及医疗补助有关规定执行。

（三）基本医疗保险基金、大病救助金、公务员补助金的支付范围和标准，另行制定具体管理办法。

（四）参保人员转外地就医、异地安置就医管理以及特殊病种门诊、家庭病床设立、零星医疗费用报销等办法另行规定。

（五）参保人员的工伤医疗费（包括工伤旧伤复发医疗费）、生育医疗费不在基本医疗保险基金中列支，已实行工伤、生育社会保险的，按工伤、生育社会保险办法支付；没有实行的，按原资金渠道支付。

（六）用人单位参加基本医疗保险后，其职工的家属、子女医疗待遇仍按原规定执行，由原资金渠道支付，国家、省、市有新规定的，按新规定执行。

（七）对于制止和揭发违反医疗保险管理规定行为的单位和个人，劳动行政部门可给予适当的奖励。

（八）本实施意见由市劳动行政部门负责解释。

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第四篇：青海省人民政府关于印发《青海省国家建设统一征地暂行办法》的通知

【发布单位】82702

【发布文号】青政[1995]24号 【发布日期】1995-05-02 【生效日期】1995-05-02 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

青海省人民政府关于印发

《青海省国家建设统一征地暂行办法》的通知

（青政〔1995〕24号）

省政府同意省土地管理局拟定的《青海省国家建设统一征地暂行办法》，现印发给你们，请依照执行。

青海省人民政府

一九九五年五月二日

青海省国家建设统一征地暂行办法

第一条 第一条 为加强建设用地管理，改进征地工作，使征地工作更好地服务和服从于经济建设，制定本暂行办法。

第二条 第二条 统一征地及统征机构：

（一）统一征地是指国家建设需要征用农村集体所有土地，由县以上土地管理部门统征机构采取包干方式统一实施的征地。

（二）省及国家建设项目较多、征地任务较重的州（地、市）、县土地管理部门在不增加编制和经费的原则下建立统一征地事务所（简称统征所），统征所与土地管理部门实行一套人马、两块牌子，具体负责统一征地工作；其他地区暂不设统征所，征地工作继续由土地管理部门承办。

第三条 第三条 统征机构按“统一工作，密切合作，利益分享，风险共担”的原则进行征地工作。

（一）一般建设项目，根据建设用地批准权限，需县（市）政府批准用地的，由县（市）统征所分别与用地单位和被征地村（单位）签订委托征地协议和征地协议，并组织统一征地；需州（地、市）或省政府以及国务院批准用地的，以县统征所为主，分别与用地单位和被征地村（单位）签订委托征地协议和征地协议，由州（地、市）或州（地、市）与省统征所配合，组织统一征地。

（二）重点工程和大中型建设项目，由省统征所协调州（地、市）、县统征所实施统一征地。由且（市）统征所与被征地村（单位）签订征地协议，由省统征所与用地单位签订委托征地协议。

第四条 第四条 统一征地的程序：

（一）用地单位持立项批准文件（设计任务书或可行性研究报告的批复）及基建计划、土地开发利用计划，向建设用地所在地的土地管理部门提出用地申请，经审核同意后，委托统征所办理统一征地事宜；

（二）县（市）统征所对拟征土地位置、面积、土地利用现状、人均耕地面积、地上附着物及征地补偿情况等进行调查评估，拟定征地方案；

（三）县（市）统征所与被征地村（单位）签订征地协议。协议内容应包括征地面积、土地类别、补偿及安置标准、多余劳动力安置办法、征地费总额及支付时间、交地时间、违约责任等；

（四）县（市）统征所与用地单位签订委托包干征地协议。协议内容应包括征地面积、征地费用、交地时间、处理遗留问题、违约责任及其他有关事项；

（五）征地协议和委托包干征地协议经县（市）土地管理部门审查盖章、拟定用地范围后，由统征所代用地单位按法定程序办理征地审批手续；

（六）征地协议和委托包干征地协议按批准权限自政府批准用地之日起生效；

（七）统一征地手续批准后，由县（市）统征所组织实施，落实委托包干征地协议和征地协议，按规定数额将征地费用支付被征地村（单位）和其他有关单位；

（八）县（市）统征所代用地单位办领《国有土地建设用地批准书》或《建设用地许可证》，并移交征地资料。

第五条 第五条 征地费用实行包干使用办法。征地费用必须按规定使用，任何单位和个人不得占用、挪用。

统征所与用地单位签订委托包干征地协议后，用地单位向统征所一次性缴纳包干费用，包括以下项目：

（1）土地补偿费；

（2）安置补助费；

（3）青苗补偿费；

（4）地上、地下建、构筑物补偿费；

（5）拆迁补偿费；

（6）新菜地开发建设基金（占用菜地的应交纳）；

（7）土地开发费（需重新开发土地的应交纳）；

（8）农田水利设施配套费（被征土地上有农田水利设施的应交纳）；

（9）征地管理费；

（10）耕地占用税（占用耕地的应交纳）；（11）不可预见费（1－6项费用总额的7％）。

第六条 第六条 统一征地后多余劳动力的安置，按《青海省实施＜ 中华人民共和国土地管理法＞办法》第二十六条的规定办理。安置对象本人愿自谋职业的，由本人提出书面申请，按安置补助费标准一次性发给本人。

第七条 第七条 各级人民政府应加强对统一征地的领导，协调解决统一征地工作中的问题，各级计划、城建、规划、劳动、公安等有关部门按各自的职能，及时办理有关手续，保证统一征地工作的顺利进行。

第八条 第八条 统征机构和用地单位及被征地乡（镇）、村（单位）都要严格执行国家有关征地工作的法律、法规和政策规定。

被征地的村（单位）或集体经济组织不得提出法律、法规和政策范围以外的任何要求。

第九条 第九条 对违法阻挠征地工作，影响国家建设，造成经济损失的，以及国家工作人员在办理征地工作中贪脏枉法、徇私舞弊的，按《青海省实施＜ 中华人民共和国土地管理法＞办法》第四十七条的规定处理。

第十条 第十条 本暂行办法自发布之日起施行。国家建设划拨国有土地，城市集体和个人建设征用土地的，参照本暂行办法办理。

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第五篇：青海省省级行政事业单位职工医疗保险实施细则

第一章总则

第一条根据《青海省职工医疗保障制度改革试行办法》（以下简称《试行办法》），特制定本实施细则。

第二条依照《试行办法》，参加医疗保险的省级各党政机关、群众团体、事业单位在职职工（含合同制工人）、离退休人员、二等乙级以上革命伤残军人（指无工资待遇的）等，均由其用人单位统一到青海省职工医疗保险基金管理办公室（以下简称省医管办）办理医疗保险手续。

第三条计划内在校大学生仍按原公费医疗管理办法，由学校包干管理。

第四条中央驻青事业单位应参加省级行政事业单位职工社会医疗保险。

第二章管理机构及职责

第五条省级行政事业单位职工社会医疗保险，由省卫生厅组织实施。组建省医疗保险管理机构，成立青海省职工医疗保险管理局，担负行政管理职能；下设职工医疗保险基金管理办公室，经办医疗保险业务和基金管理。

第六条省职工医疗保险管理局职责是：

（一）贯彻落实国家、省有关职工医疗保险的政策和规定；

（二）起草制定具体实施意见、办法，并组织实施；

（三）对职工医疗保险工作进行监督、检查；

（四）会同卫生、医药主管部门进行定点医院和定点药店的审定。

省职工医疗保险基金管理办公室职责是：

（一）负责医疗保险基金的筹集、支付和管理；

（二）组织医疗保险基金的预决算和日常财务核算；

（三）负责医疗保险方面报表的汇总填报；

（四）处理职工有关医疗保险查询、办理医疗保险的有关证件、转诊、转院及特殊治疗、用药等方面的审批。

第七条定点医院应设立职工社会医疗保险工作管理组织，其主要职责是：

（一）认真执行和积极宣传职工社会医疗保险的政策、规定和制度；

（二）负责职工社会医疗保险的各项具体管理工作，制定并落实本院管理措施；

（三）监督、检查本院对职工社会医疗保险政策、规定、制度的执行情况；

（四）接受省职工医疗保险管理局的检查、监督和指导；

（五）向省医管办按期报送职工社会医疗保险的各项报表；

（六）办理本单位与医改有关事宜。

第八条用人单位应配备专（兼）职医疗社会保险管理人员，其主要职责是：

（一）认真执行职工社会医疗保险的政策、规定、制度，制定本单位职工社会医疗保险具体管理办法；

（二）负责对本单位职工的宣传教育和咨询工作；

（三）负责按时足额上缴医疗保险费用；

（四）建立本单位职工个人医疗帐户台帐，做好个人医疗帐户的结算计息工作；

（五）及时做好本单位人数、工资总额增减情况及有关报表上报工作；

（六）负责办理职工医疗费用申报拨付手续；

（七）办理本单位涉及医疗保险的其它事宜。

第三章医疗保险基金的筹集

第九条职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位的缴费率由本单位上职工工资总额的10％缴纳；职工个人按本人上工资收入的1％缴纳。退（离）休人员、二等乙级以上伤残军人个人不缴费。

第十条用人单位缴费来源及办法：行政、全额预算管理的事业单位及差额预算管理的全民所有制医院由省财政向省医管办拨付。差额预算管理的其他事业单位由省医管办会同省财政厅按财政负担比例核定用人单位与财政负担数额，由用人单位缴纳和财政拨付。自收自支的事业单位由单位缴纳。

用人单位应按季向省医管办缴纳医疗保险费。

第十一条离休人员、二等乙级以上伤残军人的医疗费用参照上年支出数单独核定。

二等乙级以上伤残军人的医疗保险费，由省财政全额拨付。

离休人员的医疗保险费、行政、全额预算管理的事业单位及差额预算管理的全民所有制医院，由省财政统一拨付；差额预算管理的其他事业单位和自收自支的事业单位的，按省财政统一拨付人均定额计算单位应缴数额，由用人单位缴纳和财政拨付。

第十二条个人缴纳医疗保险费，由用人单位代扣代缴。

第十三条用人单位应在每年元月份足额扣缴职工个人全年的医疗保险费，在每季首月的十日前足额缴纳单位负担的医疗保险费、不得拖欠和拒缴。逾期不缴者，个人应缴部分从二月一日起、单位应缴部分从该季首月的第十一天起，按日罚千分之二滞纳金，滞纳金并入社会统筹医疗基金，并由省医管办通知银行代扣代缴。欠缴医疗保险费达三个月以上者，停止其医疗保险待遇。

第十四条用人单位职工人数、工资总额、银行帐号发生变化时，应及时到省医管办办理变更手续。用人单位接受职工，在办理手续时，应了解其医疗保险费缴纳情况，凡有欠交漏交保险费的，应由原用人单位缴清，否则，由接受单位为其补交。当季度内调出本单位的职工上缴的保险费应按一个季度计算缴纳。

第十五条参加医疗保险的单位在省医管办办理以下手续：

（一）填报《青海省省级行政事业单位职工及离退休人员医疗保险花名册》和《青海省省级职工社会医疗保险用人单位申报表》，并提供单位工资总额、编制及人员情况；

（二）签订银行托收业务的协议书，承诺缴纳医疗保险费用；

（三）领取省医管办核发的医疗保险证件。

第十六条省医管办在收到用人单位缴纳的医疗保险费后，向缴纳单位出具《缴款证明》及收据，载明该单位参保人数、缴款金额、缴款日期等，作为用人单位缴款凭证。

用人单位应将《缴款证明》公开张贴接受职工监督。

第十七条停薪留职人员的医疗保险费，应由个人或聘用单位负担，由保留其工资关系的单位代收代缴。

第十八条职工因工作调动、死亡以及同用人单位终止劳动关系（劳动合同解除、终止、辞职、辞退、除名、开除、劳教、劳改、自动离职、入伍参军等），应由原单位缴清其应该缴纳的医疗保险费用，并及时收回《职工社会医疗保险手册》和《职工医疗保险证历》交省医管办办理转移、保管、注销等手续。如不及时收回，所发生的医疗费用，全部由原单位负责承担。

第四章个人医疗帐户和社会统筹医疗基金的建立与管理

第十九条省医管办为享受医疗保险的各类人员建立个人医疗帐户。

第二十条用人单位为职工缴纳的医疗保险费的一部分，以职工以本人上工资收入（退休人员以退休费）为基数，35岁以下按2％、45岁以下按3％、45岁（含45岁）以上按5％，退休人员按6％的比例记入个人医疗帐户。个人缴纳的医疗保险费全部记入个人医疗帐户。用人单位缴纳的医疗保险费记入个人医疗帐户后的余额划入社会统筹医疗基金。

第二十一条个人医疗帐户基金和利息为个人所有，结余基金可以结转使用和继承，职工工作调动，个人医疗帐户随人转移。

（一）职工调离本省，凭调动证明到省医管办办理注销、转移手续，其结余的个人医疗帐户资金可结算到调离月份，随同转移或一次性付现。

（二）职工在省内调动，由接收单位到省医管办办理个人医疗帐户转移手续。

（三）职工与用人单位解除劳动关系，由单位到医管局办理审核手续，并交回《职工社会医疗保险手册》，由省医管办保管。职工重新就业时，由单位及时续办医疗保险手续。

（四）职工死亡后，其个人医疗帐户结余金额按《继承法》规定实施继承，用完为止。

第二十二条离休人员、二等乙级以上伤残军人，其就医符合规定的基本医疗费，由专项安排的医疗基金支付，专项医疗基金若有超支，由原资金渠道解决。对离休人员、二等乙级以上伤残军人按每人每年1000元建立个人专用医疗帐户，就医时先由个人专用医疗帐户支付，节约归已。

第二十三条省医管办为医疗保险对象建立个人医疗帐户，核发《职工社会医疗保险手册》，手册由职工本人保管，用于在定点医院就医和定点药店购药时记帐支出。各用人单位必须建立职工个人医疗帐户台帐，均用于记载个人医疗帐户收支情况。

第二十四条由单位缴纳按比例记入个人医疗帐户的资金按季度分次记入个人帐户。

用人单位未按时足额缴纳医疗保险费的，个人医疗帐户不予记载资金。

第二十五条省医管办建立“社会统筹医疗基金”专户，统一管理和集中调剂使用社会统筹医疗基金。

第二十六条“职工社会医疗保险基金”实行专户储存，专款专用，银行按同期城乡居民储蓄存款利率计息，所得利息转入社会医疗保险基金。

第二十七条个人医疗帐户的年末余额，按本活期储蓄存款利息计入个人医疗帐户。

第五章医疗保险待遇

第二十八条职工就医所需医疗费用，首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户不足支付时，由职工个人自付，个人自付超过本人工资收入5％以上部分，由社会统筹医疗保险基金支付，但个人仍要负担一定比例，并采取分段累加计算，其自付比例为：

自付超过本人年工资总额5％以上至5000元的部分，个人负担20％；5000元以上至10000元的部分个人负担10％；10000元以上至30000元的部分个人负担5％；退休人员自负的比例为在职职工的一半。超过30000元的部分，由省医管办、用人单位、定点医疗单位、个人分别负担40％、30％、15％、15％。

第二十九条对大型医疗设备诊断检查，治疗、特殊用药等按不同情况规定报销负担比例：

（一）参保人员因病情需要，需做CT、ECT、核磁共振、彩色多普勒等大型仪器、设备检查，其费用由本人另行负担20％，直线加速器、体外碎石、肾透析等治疗，其费用由本人另行负担10％；然后再按规定的比例报销。

（二）参保人员因病情需要做器官移植的，费用先由用人单位负担35％，个人负担15％；需安装人工器官、心脏起搏器的，国产器官费用先由用人单位负担20％，个人负担10％，进口器官费用先由用人单位负担30％，个人负担40％。然后再按规定的比例报销。

（三）职工就诊用药应严格执行青海省卫生厅、青海省财政厅青计卫（1995）321号《青海省职工医疗保险用药报销范围》的规定，在抢救危重、因工负伤病人时，需使用用药范围之外的药品，可先用药，次日由医院出具证明上报省医管办批准后报销。

（四）需转外省治疗的医疗费用个人先自付15％，然后再按规定比例报销。

（五）不符合规定住干部病房的住院床位费用超出规定部分全部自理。

第三十条患有国家确认的甲类传染病、实施计划生育手术的医疗费由原开支渠道报销，后遗症由责任方承担医疗费用。

第三十一条《职工医疗保险手册》和《职工医疗保险证历》由职工个人妥善保管，如有遗失，损坏等，应及时到省医管办办理挂失，补办手续。上述证件遗失期间发生的医疗费用全部由职工个人负担。

第六章医疗管理

第三十二条实行定点医疗和定点购药制度。定点医疗单位和定点药店由省职工医疗保险管理局会同卫生和医药主管部门审定。

第三十三条参保职工可根据省医管办的规定，在定点医疗单位中选择就医，待改革取得一定经验后，可持定点医疗单位的复式处方到定点药店购药。

第三十四条职工就诊必须凭省医管办颁发的《职工社会医疗保险手册》和《职工医疗保险证历》在定点医疗单位专设的挂号窗口挂号，实行诊查、审核、划价、记帐收费、取药、住院一条龙管理。异地工作和安置居住的人员，应在居住地就近确定一所全民所有制医院，由用人单位报省医管办批准。异地集中安置和工作机构设有医务室的，应在其医务室就医，需转院的，经医务室出具证明后核报。

第三十五条职工需住院，凭定点医疗单位入院通知单、单位证明到省医管办领取住院医疗费用记帐结算表，在定点医院住院部办理入院手续。

第三十六条需转外地治疗的，应经省医管办批准。

第三十七条病人因急诊不能赴定点医院就诊，可在就近医院临时急诊，凭急诊证明、处方报销一次性急诊费用。

第三十八条医疗单位要加强医德医风的精神文明建设，不断提高医疗服务质量。严格执行特殊检查和特殊治疗以及药品管理和开支范围等制度。未列入医疗保险用药范围内的药品均按自费处理，配方时应注明“自费方”。医务人员把好处方关，严禁开大处方，财务人员把好记帐收费关，药剂人员把好划价发药关，医保人员把好转院关。

（一）各定点医疗单位严格掌握各项化验和检查的指征。可做可不做的，都不应做。凡近期内做过的检查如非必要，不应重复进行，能用一般检查达到目的的，就不再做特殊检查，一种检查方法能确诊的，不得用两种。

（二）住院病人除三个常规化验和检查，均应针对性进行，不应列入常规检查之列。

（三）医院收费标准要明码标价，向社会公布，接受物价部门和群众的监督。

第三十九条定点医疗单位必须将所开药品及所做的各项检查治疗，一律用中文记在病人门诊病历及住院医嘱上。

第四十条省医管办有权对定点医疗单位在诊断、检查、治疗等过程中执行医疗保险规定情况进行检查，审验医疗处方、治疗报告单、病历病案、费用收据等有关资料。

第七章医疗保险费的结算和支付

第四十一条定点医疗单位与职工个人的结算：

（一）职工在定点医疗单位门诊就诊的的费用，由定点医疗单位结算处在《职工社会医疗保险手册》上“个人医疗帐户”栏目记载支出，核减总额。由定点医疗单位收回《复式处方结算联》（第二联），做为记帐凭证。个人医疗帐户金额不足支付时，由职工现金交费，将《复式处方结算联》和现金收据交付给本人。

（二）职工在定点医疗单位住院就诊费用，由定点医疗单位在职工“个人医疗帐户”上记载核减，“个人医疗帐户”金额不足支付时：在职和退休人员应先全额自付本人工资收入5％的现金，超出5％以上部分，由定点医疗单位按规定比例收费。定点医院应将病人住院费用总额全部在《职工社会医疗保险手册》上逐项记载，并收回病人《住院医疗费用记帐结算表》做为记帐凭证。

（三）离休人员在定点医疗单位就医，应全额现金支付，由单位统一到医管办报销。

（四）特殊检查和治疗以及在省内外转诊的费用，原则上先全部由就诊人员自付现金。以后到省医管办审核报销。

第四十二条定点医疗单位与省医管办的结算：每月十日前，定点医院将上月职工“个人医疗帐户”支出和住院医疗费用汇总填表（一式两份），连同《复式处方结算联》、《住院医疗费用记帐结算表》、《住院病人医疗费用复式分户表》，报送省医管办，审核拨款。拨款按审核后的总额90％拨给定点医疗单位，其余10％做为管理保证金在年末根据执行医疗保险制度情况决定拨付。第四十三条省医管办与用人单位的结算：用人单位在每月十五日前，到省医管办取回本单位的就诊人员《复式处方结算联》、《住院医疗费用记帐结算表》，记入本单位的职工“个人医疗帐户”台帐上。每季度末，将职工门诊医疗费用中应由社会统筹医疗基金负担部分的现金收据、复式处方等交省医管办办理审核拨付手续。年末，根据台帐与职工“个人医疗帐户”上的年末余额核对，签上余额数字后报省医管办审核。

第四十四条医疗保险费的核算以历法为准。

第八章奖惩办法

第四十五条定点医疗单位及工作人员有下列行为之一者，省医管办向定点医疗单位追回不合理费用，视情节轻重，对其通报批评，加处同等金额罚款，限期整改；拒不整改或整改无效的，省职工医疗保险管理局可取消其定点资格。

（一）诊治、记帐不验证或弄虚作假，将未参保人的医疗保险费用列入医疗保险基金支付范围的；

（二）将不应由医疗保险基金支付的检查、治疗费用列入医疗保险基金支付范围的；

（三）不按规定限量开药（急性病3－5日量，慢性病7－10日量，长期服药的如结核病、糖尿病10－20日量），或同次门诊开两张或两张以上相类似药物处方，开过时或超前日期处方，分解处方增加门诊人次和开给非治疗性药品的；

（四）擅自提高收费标准，任意增加收费项目和不执行药品批零差价规定计价的；

（五）采用病人挂名住院或将病人住进超标准病房，并将费用列入医疗保险基金支付范围内的；

（六）以医谋私损害职工权益，增加医疗保险基金开支以及其它违反职工医疗保险有关规定的；

（七）擅自超出《青海省职工医疗保险用药范围》开药的；

（八）对病员不视病情需要，随意扩大检查项目的。

第四十六条定点药品销售单位及其工作人员有下列行为之一者，省医管办向定点药品销售单位追回不合理费用，加处同等金额的罚款，视情节轻重，对其通报批评，限期整改；拒不整改或整改无效的，省职工医疗保险管理局可取消其定点资格。

（一）不严格按处方配药，超过处方剂量的；

（二）将自费药品与可报销药品混淆计价的；

（三）诱需求盈将治疗药品换成生活用品、其它药品、自费药品的；

（四）不执行药品规定零售价格及批零差价的。

第四十七条用人单位有下例行为之一者，省医管办除追回不合理费用外，视其情节轻重，给予通报批评，或停止其医疗保险待遇。

（一）将不属于医疗保险的人员列入医疗保险范围的；

（二）少报职工工资总额、离退休费用总额而少缴医疗保险费的；

（三）虚报、重报医疗费的。

第四十八条参保职工有下例行为之一者，省医管办除向直接责任人追回发生的医疗费用外，加处同等金额的罚款，情节严重的，收回《职工医疗保险手册》和《职工医疗保险证历》，停止其享受医疗保险待遇。

（一）将本人《职工医疗保险证》转借他人就诊的或用他人的《职工医疗保险证》冒名就诊的；

（二）私自涂改处方、费用单据、虚报冒领的。

第四十九条省职工医疗保险管理局和省医管办的工作人员有下列行为之一者，视情节轻重，分别给予通报批评，追回非法所得、行政处分直至追究法律责任。

（一）在征缴医疗保险基金及审核医疗费用时徇私舞蔽、损公肥私的；

（二）工作失职或违反财经纪律造成医疗保险基金损失的；

（三）利用职权和工作之便索贿受贿、谋取私利的；

（四）违反规定的其它行为。

第五十条对工作中取得显著成绩的定点医疗单位和药品销售单位、用人单位，由省职工医疗保险管理局不定期给予表彰奖励。第九章附则

第五十一条本细则由省人民政府颁布实施。

第五十二条本细则由省职工医疗保险管理负责解释。

第五十三条本实施细则与《青海省职工医疗保障制度改革试行

办法》同时实施。