传染病流行病学调查报告

第一篇：传染病流行病学调查报告

关于××县××镇××中学一起疑似流感的流行病学

调 查 报 告

××年6月12日17点20分，我中心疫情室接到××镇中心卫生院××同志电话报告：××中学八（5）班有疑似流感病例15例。接到电话后，疫情室立即将此信息报告给疾控中心主任××、卫计局副局长××、分管副主任××、急控科科长××。疾控中心决定由急控科科长××带队及相关流调人员前往调查处置。流调组于17点30分出发，21时到达现场，22时处置完毕，现将调查处理的情况报告如下：

一、基本情况：

××镇位于县城北面，距县城138公里，东抵××镇，南与××镇接壤，西与××镇相邻，北与××镇相连，全镇面积176.7平方公里，有8个行政村、60个村民组，总人口：26354人，现有学校9所（其中：中学1所）。

××中学位于××镇××村××街上，共有学生××人，教师××人，共有三个年级××个班。其中：七（1）班有学生××人，七（2）班有学生××人，七（3）班有学生××人，七（4）班有学生××人，七（5）班有学生××人，七（6）班有学生××人，八（1）班有学生××人，八（2）班有学生××人，八（3）班有学生××人，八（4）班有学生××人，八（5）班有学生××人，九年级共××人。经现场调查，现有症状学生10名，均为八（5）班学生。发病年龄在14－16岁之间，以15岁组为高发，均以咳嗽、流涕、头痛、咽痛、扁桃体肿大、咽部充血、轻中度发热为主要表现，偶有高热，恶心，乏力等症状。

二、调查结果：

首发患者××、男、14岁、××中学八年级（5）班。家住××镇二××村××街上新区，于××年6月8日发病，主要症状为咳嗽、咽干、流涕，最高体温39.1℃,发病前未外出。截止6月12日类似病例增至10例。三间分布情况见表

1、表

2、表3。表

1、发病时间分布表

发病时间 6月8日 6月9日 6月10日 6月11日 6月12日 发病数 构成比% 1 10 10 20 20 40

合计 100 表

2、发病年龄分布表 发病年龄 发病数 构成比% 14岁 2 20

15岁 7 70

16岁 1 10

合计 42 100 表

3、发病人群分布表

年 级 学生数 发病数 发病率%

三、流行病学特征

10例病例全部集中在八（5）班，其余班级均无发病情况，发病的10例学生中男生 6名，女生4名，男女构成比为1.5:1。

四、调查分析：

八（5）班

10 21.74

其余15个班

合计

××

0 0

××

×× 根据临床表现、现场流行病学调查初步诊断流行性感冒（已采集现症病人咽拭子10份送往市CDC实验室，结果待定）。引起本次流行的主要原因：

1、首例病人发病后未引起家长和老师的足够重视，加上近段时间气候很不稳定，也是流感的发病季节，传染源没有得到很好的控制，导致传播给其他学生。

2、该校通风条件较差，部份学生不爱户外活动。学习用品、日常用品、课桌及环境消毒达不到要求。

3、该学校多数学生都未接种过流感疫苗，学生对流感病毒普遍易感，没有建立免疫屏障。

五、处理措施：

1、立即成立疫情领导小组和医疗救治组。

2、对现症学生进行对症隔离治疗，防止并发症的发生；对病例集中的班级建议停课一周。

3、作好环境消杀工作，由卫生院派专人指导学校进行消杀，对患者的生活场所和就诊医院进行彻底消杀，每天至少两次以上，并作好记录，同时加强对教室、图书室（阅览室）教研室等学生和教职工，学习、工作、生活场所的卫生与通风，保持空气的流通，直至本次疫情结束。

4、每天观察是否有新发病例，由该校和卫生院负责人每天向疾控中心报告疫情的发展动态及疫情控制情况，监测到本次疫情结束；同时对辖区内其它学校进行主动监测，做到“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。

5、积极开展形式多样的健康教育，普及流感防病知识，倡导健康生活，科学洗手等卫生行为，提高广大学生、教职工对流感防治的正确认识和自我防护能力。

6、学校要落实好晨检制度，因病缺课登记追踪制度，发现类似的疫情要第一时间报告给卫生和教育行政部门。

××县疾病预防控制中心 ××县××镇中心卫生院 ××年6月12日

第二篇：流行病学调查报告

关于××学校聚集性上呼吸道感染高热发病情况的初步调查报告

2004年2月25日上午10时30分，我区疾控中心接到××儿童医院医务科电话报告：“该院发热门诊接诊一名××学校的学生，临床诊断为肺炎。据该学生反映，近期其所在学校有数十名学生有发热。”接到报告后，我区疾控中心立即和该学校取得联系，核实相关情况，并及时将初步核实情况电话报告市疾控中心。为进一步了解发病情况，控制疫情发展，我区疾控中心于10时45分派员赴现场进行流行病学调查和采样，现将调查处理情况报告如下。(一)学校概况：××学校，位于××区××路××号。该校为寄宿制学校，有48个班级，在校学生1380名，教职员工165名。

(二)发病情况：自2004年2月17日起，该校学生中陆续出现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状的病例，截止2月25日下午3时，累计发生91例，分布在22个班级。经调查，首发病例周××，女，10岁，四(6)班学生，住×××宿舍。该患者于2月17日出现发热(40℃)，伴有咳嗽、头痛、流涕等症状，当天前往我区人民医院就诊，诊断为“上感”，给予抗炎、对症治疗后，目前已恢复正常返校上课。患病学生发病时间分布情况见表2—4。

患病学生班级分布情况为：四(6)班12人、四(2)班6人、五(3)班5人，其余班级均有1～2人。

91名发热学生中，目前体温恢复正常并返校上课的有50人，其余41名学生均离校回家正在治疗或恢复中。

对2月25日发病的8名学生调查表明，8名学生均有发热(38～39.5℃)伴咳嗽、头痛、畏寒等临床表现。其中有2名学生已就诊，1人诊断为肺炎，1人诊断为病毒性感冒，其余6人已前往医院就诊，目前诊断结果不详。

(三)流行病学调查：发病学生中仅有1名有流感疫苗接种史。所有发病学生均否认发病前1周内有外出、外来史。教室和寝室均有空调，但本学期开学后一直未使用。每间宿舍有6～7名学生住宿，学生来源于全市各区、县。

(四)病原学检测：对2月25日8名新发病例中2名具有典型症状的学生采样后，立即使用快速诊断试剂进行检测，检测结果显示2例标本均为甲型流感阳性。

(五)初步调查分析：根据患者的临床表现、流行病学调查以及病原学快速检测结果，认为此次发病是由甲型流感病毒引起的上呼吸道感染高热聚集性发病。

(六)采取措施：我区疾控中心已将现场调查处理情况及时向市疾控中心报告，并要求××学校落实以下工作。

1.加强学校晨检。各班每天由班主任负责统计学生中具有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状的人数，并填写“学生发热情况统计表”。每日上午8；00时和下午l4：00时前将统计数据告知学校卫生老师，整理汇总后传真至我区疾控中心；遇有特殊情况，及时与我区疾控中心联系。

2.对出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状的学生劝告其暂停上课，建议在家休息，待体温正常1周后再返校上课。

3.加强教室、寝室空气流通，经常开窗通风。指定专人负责每日对教室、寝室进行空气消毒(可采取食醋熏蒸消毒和无人时紫外线照射消毒方法)，对所有空调进行一次统一的消毒。4.利用广播、板报等多种形式开展呼吸道疾病防治知识的健康教育，体育运动前后注意及时增减衣服，防止着凉。

5.建议有发热学生的班级和同寝室学生服用板蓝根等中成药预防病毒感染。6.近期学校停止举行集体性活动和使用公共教室。我中心将每天及时报告该校学生发病的最新进展。××区疾病预防控制中心

2004年2月25日

南昌市甲型H1N1流行病学调查报告和疫情处置现场指导

意见书的撰写要求

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一、流行病学调查报告的撰写要求

1、流行病学调查报告的特点

调查报告属于上行文，呈报单位是上一级行政、业务主管部门，一般是一事一文，即一份调查报告一起事件，逻辑性要强，环环相扣，事实要清楚，简明扼要，不要带主观论断，结论一定要科学。注意不要把调查报告写成鉴定书，也要与作论文发表的调查报告有所区别。

2、起草前的准备

写调查报告的前提是掌握详细的调查资料，报告写得好与不好关键在于调查的充分不充分。因此动笔前首先检查一下资料的收集是否完整，所下结论是否有把握，需要向上级汇报哪些情况，还要预见到本事件报告上去上级部门有什么反应。

3、格式

1)标题 2)引言 3)基本情况 4)实验室检测情况 5)处理措施

4、标题

标题应明了、醒目。一般用“关于××（单位）××（疾病、事件）的流行病学调查报告”即可，这样可通过阅读标题基本了解文章内容。有时要分初始报告、进程报告、结案报告等。

5、引言 调查报告常常在正文之前，写一段不加任何小标题的文字作开头。较常用的两种开头方式，一是概括全文的内容。这种开头直截了当，开门见山，把事件的要点突出鲜明加以概括，使人一目了然。另一种开头着重交代调查的时间、地点、经过。

6、调查报告的主体

核心内容：把所有调查结果列出，是摆事实讲道理。因此此部分要求：层次清楚，平铺直叙，有所侧重，围绕结论，详简适当。主体写作一般发病情况、流行病学调查结果和检验结果的顺序。

1）基本情况

包括事件（首发病例）发生的时间、地点和经过，病人的主要症状，治疗经过和转归情况及其密切接触者的情况（单列）。着重描述病例的出现时间、发病的高峰时间和病人出现的共同症状及治疗的用药情况。

2）流行病学调查结果

1)确定使用的流行病学个案调查表进行病例个案调查 2)描述病例的三间分布：

①人群分布包括性别、年龄、职业不同人群间的发病情况。

②地点分布包括各班组、家庭和不同宿舍及工作场所间的发病情况。

③时间分布包括各时间段（小时或天）的发病情况，一般绘制成流行曲线，它能清楚地反映病例的集中趋势。

3）流行病学调查的目的

1、确定事件是否为爆发或流行；

2、找出流行特征，阐明发病的可能病因及来源，为查明病因、治疗病人和预防控制提供线索。

3、要了解病人是否有共同的暴露因素，病人是否在一个潜伏期内出现，有没有人与人的现象等流行病学特征。

4、外出史。

7、检验结果实验室检测情况

最好列表表示。阴性结果也要写明，对诊断起关键作用的检验要注明样本采集和检验方法。

8、处理情况及建议

阐明针对本事件作出的预防控制措施及建议。

9、调查报告的结尾

做出结论时必须慎重，要权衡实验室的结果。事件的判断以流行病学调查结果为主要依据，实验室阳性结果加强诊断，但阴性不能否定结论，疑难个案要集体充分讨论分析，一定要有一个初步的结论。

二、疫情处置现场指导意见书的撰写要求

1、疫情处置现场指导意见书的特点

指导意见书是出具给被检查、督导的单位的指导意见的文书，事实要清楚，简明扼要，内容要具体。

2、起草前的准备

写指导意见书的前提是一定要下现场调查、掌握详细的情况，因此动笔前要征求机动队所有成员的意见，由机动队队长确定主要内容，指定专人完成文书的填写，如内容较多写不下可增加附页。

3、格式 1）检查情况 2）意见与建议

4、检查情况

先写明并肯定被检查单位开展和落实的工作，再写目前存在的问题，问题要具体，不能太笼统和含糊。

5、意见与建议

内容要全面，提出的意见与建议要有针对性、操作性强，要符合各种技术规范的要求，切忌主观随意，撰写之前可先与被检查单位的沟通，原则性的要求一定要提出并要求落实。

二、实际应用型调查报告

（一）格式及各部分的写作

实际应用型调查报告在实际的现场工作中应用较广，他的格式不象理论研究型调查报告那样固定，尤其是紧急疫情时的调查报告没有固定的格式，只需要把主要内容：“卫生事件的背景、处理的过程和结果、对今后的建议及疫情预测”叙述清楚即可。但也可以按照以下格式书写——“题目、前言、正文、署名及时间”四部分，若有需要，可在“前言”之前加上“提要”。

下面分别举例说明实际应用型调查报告各部分的写作方法。1、1、题目：指明现场调查的时间、地点及主要内容，根据需要时间、地点有时可省略。题目应简练、准确。例如“某区一起霍乱O139及不凝集弧菌引起的腹泻爆发疫情汇报”。2、2、提要：将本次调查的卫生事件的概貌、调查结果及主要结论、意义等用十分精炼、准确的文字介绍。它能使读者在较短的时间里确切地了解报告的主要内容和结果。3、3、前言：介绍本次现场调查的由来与背景、目的和意义，引出本调查所要探讨和解决的问题。例如：

“2001年10月28日，我市某区发生一起因婚宴所致、由霍乱O139及不凝集弧菌引起的腹泻疫情。初步调查结果显示，同时就餐的人数为100人，至10月31日止，有67人出现过上吐下泻、伴较明显的腹部痉挛痛的症状，罹患率为67%；共有4人住院，1人留院观察；对就餐者100人采样检验，检出霍乱O139２株，（其中1例病人、1例携带者），另从有明显症状的58人中检出不凝集弧菌17株，（其中3人住院治疗）。疫情发生后，该区及市卫生防疫站积极采取有效措施，控制疫情，未发现有二代病人出现，流行病学调查分析仍在进行中。现将有关情况汇报如下。”

4、4、正文：这部分内容是调查报告的主体，包括三大内容：事件的背景、处理过程及结果、未来发展趋势及建议。（1）事件的背景及经过

首先，介绍卫生事件的背景资料，这些背景资料包括社会因素和自然因素，反映了事物产生的客观基础。例如调查现场所处地区的人口、地理特征等。

然后，描述卫生事件的经过。这种描述可按照时间顺序进行，一般来说分为三部分：

一、基本情况；

二、发病情况；

三、流行病学研究结果。对于流行病学研究结果应作详细描述，主要包括描述性资料、分析性资料、实验室检验资料三部分，根据实际情况，可有适当增减。

现摘录上述调查报告中的卫生事件经过的描述，如下： “

一、基本情况

2001年10月28日中午12时，某公司职工×××和×××邀请亲朋好友及同事100人，在某区××酒店举行婚宴。当日晚上12点钟左右，就餐者中陆续有人发病，主要表现为上吐下泻、伴较明显的腹部痉挛痛，不发烧。29日中午止，有9人到该公司××医院肠道门诊看病，3人因脱水较重收住院。因就诊者都有聚餐史，该院向该公司卫生防疫站报告，公司防疫站立即向所属辖区某区卫生防疫站汇报，当日下午，该区防疫站即以食物中毒对该酒店进行了处置。

10月30日上午十点半左右，聚餐者之一×××在××医院检验科检出霍乱弧菌O139阳性。该公司卫生防疫站接到疫情报告后，及时按霍乱处理原则开展疫情处理工作，向区、市防疫站报告了“发现一例霍乱”疫情。30日晚9时，该公司卫生防疫站在流行病学调查中发现该例病人有聚餐史，立即将新情况报告了市站。

10月31日上午9时30分，市站召集该区卫生局、该区卫生防疫站、该公司卫生防疫站的有关领导在该区卫生防疫站召开控制疫情的紧急会议，在该株霍乱弧菌O139得到市站、省站确认，流行病学初步调查显示该批聚餐人员中目前已知有10人就诊、4人住院、1例确诊为霍乱，且仍有病人出现的背景下，为便于疫情控制工作的落实，初步把此起疫情定性为“一起因聚餐引起的霍乱O139爆发疫情”。

二、发病情况

×××，女，24岁，××厂职工，家住该区106—85—11，10月28日中午12时参加婚宴，29日零时发病，凌晨3点到××医院门诊肠道科就诊，并收住院，表现为上吐下泻，剧烈腹部绞痛，30日上午10点半由检验科检出霍乱弧菌O139阳性。

×××，男，35岁，住该区7—60—1，10月28日中午12时与父亲一起参加婚宴，29日大便3次，稀软便，无明显发病症状，未就诊，未吃药，11月2日下午由该公司防疫站检出霍乱弧菌O139阳性，为霍乱弧菌O139携带者。

三、流行病学研究结果

从10月28日晚12时起，陆续有67人出现以上吐下泻，伴程度轻重不一的腹部痉挛痛为特征的临床症状，约有20多人先后到医院就医，就医较集中的医院为该区××医院，其中3人因脱水程度较重而收住院，其余经输液后回家继续服药治疗。所有有症状的病人病程在半天到７天之间，经治疗或自行服药后痊愈。对住院的３位病人和另４位病情较重病人作霍乱检查，仅检出不凝集弧菌。

就餐食物原料包括海参等三种水产品、数十种其他材料，对于何种食物及原材料被污染的流行病学调查正在进行中。”

（2）处理过程

卫生事件的处理过程可先描述处理原则，然后描述具体措施，以及达到的效果。其中具体措施部分可按实际工作的先后顺序如实描述。摘录实例如下：

“根据霍乱疫情“早、小、严、实”的处理原则，该区、该公司卫生防疫站对本起霍乱疫情及时进行了严格处理。

10月29日、30日、31日连续3天，该区防疫站对该酒店工作人员及外围人员进行流行病学调查及肛拭采样、预防性服药，酒店内环境、其下水道及周边环境消毒，采集食品原材料、水产品样本６件，所有样本都未检出沙门氏菌及霍乱弧菌。

该公司卫生防疫站接到疫情后迅速在该医院内4间病房对霍乱病人进行了访视及流行病学调查，对病房消毒200多平方米（有效氯10000mg/l），5Kg高氯精（60%）冲入厕所化粪池。转移病人到另一医院传染病房隔离治疗。随后到病家进行疫点处理，对密切接触者进行采样及预防服药，外环境及物品、食物进行采样检测150件，病家消毒100多平方米，厕所下水道用5Kg高氯精（60%）冲入化粪池消毒，家具、衣物、餐具等物品用健之素2瓶消毒，按1000mg/l使用。

10月31日下午、11月1日、11月2日该公司防疫站对参加婚宴的所有人员共93名进行了流行病学调查，一律给予诺氟沙星胶囊3天量进行预防性服药，使用诺氟沙星胶囊3000多粒，并进行肛拭采样检测；家庭发放健之素共计120瓶，带回自行消毒；对××公司4队车间进行了消毒，合计面积2500多平方米，消毒厕所5个。

11月2日下午3点，该公司防疫站从聚餐者中又检出1例霍乱弧菌O139阳性带菌者，立刻组织机动队到病家进行处理，对该携带者所在幼儿园的小班及厕所进行了消毒，对该小班的幼儿布置了预防服药，嘱咐该幼儿园密切注视小儿腹泻情况，加强幼儿园饮具消毒及幼儿各类玩具的消毒。最后将该病原携带者送传染病房隔离观察。

截止11月８日，该区疫情报告显示未出现二代病人，疫情得到有效控制。目前所有住院人员皆已康复出院。”

（3）建议及预测

应根据调查结果，对于如何控制卫生事件的发生或流行提出有针对性的，可操作的建议，并对未来的疫情作出预测。摘录实例如下：

“由于这起食物中毒事件涉及人员众多、身份各异，居住分散，部分聚餐人员下落难以查找，给流行病学调查处理带来很大难度，现有调查资料不完整，究竟该酒店何种食品带菌，尚待进一步分析。建议增加人员，加大调查力度，以得出引起本次爆发的污染食物来源的准确结论。并加强对该酒店的监测和监督，以杜绝同类事件的发生。”

5、署名及日期

参加现场调查的往往有很多人，涉及到多个单位，因此，此类调查报告的署名不象理论研究型调查报告那样为参与调查设计及调查过程的个人的名字。而此类调查报告通常是向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构汇报，因此它的署名通常为直接主管本次调查的疾病预防机构的名称。另外，应该在调查报告的末尾署上调查报告撰写的日期。

（二）写作应该遵循的原则：

1、无固定格式：实际应用型的调查报告为了满足实际工作需要而撰写的，他通常不拘泥于形式（特别是在紧急情况之下），而是将主要问题如卫生事件的背景、处理的过程和结果、存在的问题、对今后的建议及疫情预测等做一报告，以便能及时地将信息反馈到相关的机构和个人。

2、写作重点依据对象而不同：根据阅读对象及报告的目的不同，其报告的侧重点也有所不同。例如，如果阅读对象是卫生行政机构及卫生防病机构的专业人员，则写作的侧重点在于调查经过、结论以及实际存在的问题、建议。如果阅读对象是公众，则仅仅告知调查的结论及对公众的建议即可。

3、报告的用语依据对象而不同：根据阅读对象及报告的目的不同，其报告的用语也有所不同。对于卫生行政机构及卫生防病机构的专业人员，报告的用语学术性较强，而对于公众及某些行政机构的非专业人员，报告的用语学术性应减少，应清楚明白，要使受过教育的人看得懂，以免读者发生误解。

4、主体部分写作以时间为序：理论研究型调查报告的主体部分是按照流行病学调查研究的设计思路进行撰写。写作时，从研究对象的选择、样本大小、研究方法的类型、资料处理方法，而后写到结果——对疫情的描述及分析结论，最后是讨论。实际应用型调查报告不同于理论研究型调查报告。一般来说，其正文部分包括“卫生事件的背景、处理的过程和结果、对今后的建议及疫情预测”这三部分。写作是按照实际的现场工作的时间顺序进行的。

5、流行病学研究结果部分较简略：对于正文中的流行病学研究结果部分的写作原则参见理论研究型调查报告的写作，但相对来说，实际应用型调查报告较简略。

（三）写作中常出现的问题

实际应用型调查报告的写作相对来说比较简单。一般来说，在报告的题目、提要及前言部分出现的问题较少，在正文部分出现的问题较多，列举如下： 1、1、事件的背景及经过：

（1）相关背景部分描述过于简略或详细，无关的背景夹杂其中；（2）流行病学研究结果部分描述不全面，列举材料不充分；（3）仅列举对结论有利的材料。2、2、事件的处理经过：

（1）事件的处理经过描述不全面；（2）重点不突出。3、3、预测及建议：（1）建议不具体；（2）建议操作性不强。

第三篇：传染病现场流行病学调查

传染病现场流行病学调查

1、现场工作准备

（1）人员准备：中心根据事件性质，安排相关专业人员参加现场处置工作组，确定工作组负责人，明确成员职责和分工。

（2）技术准备：现场工作组根据已经掌握的线索，开展文献检索或处置技术复习，咨询有关专家意见，以及与相关实验室联系现场采样和检测准备事宜。

（3）物资准备：现场工作组领取应急箱、消杀药品和器械，现场警示标识等，清理准备个人防护用品、样本和标本采集、运输设备和工具、现场快速检测设备和试剂、预防药物或疫苗、消杀器械、痕迹记录器材（照相机、录音笔、摄像机）、调查表、参考资料（专业、法律）、宣传资料、通信设备、电脑、现场联系资料（联系人及联系电话）等。

（4）后勤保障：安排车辆、交通、食宿等。

（5）其他事项：现场工作组与事件发生地取得联系，预约预备会，交流情况、共商现场工作方案和实施计划。

（6）响应时限：派出现场工作组的指令下达后，工作组应在1小时内准备完毕，从中心出发赶赴事件发生所在地。

2、现场工作实施

（1）核实疫情或事件：现场工作组一旦到达现场，应立即与当地有关部门一起核实疫情或事件，召开有关会议，了解情况，交流意见，安排布置有关工作。

主要内容：①听取汇报：了解事件发生、发展过程，以及最新情况；了解当地过去有无类似事件发生；发病地区人群近期与事件相关的生产、生活、娱乐等相关活动情况；共同暴露或接触人群；已采取的措施及效果；周边地区或单位有无类似病例发生。②核实疫情或事件：与参与诊诒的临床医生进行访谈，查阅病历记录，核实化验结果，收集临床相关资料；访视部分病例，必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测。根据病例的临床表现和体征、实验室结果，结合流行病学资料进行综合分析，对疫情或事件性质做出初步判断。

（2）确定现场工作计划：商讨现场工作思路，商议初步的预防控制措施实施计划，根据对已有资料的分析和已采取的措施效果，形成初步的预防控制方案，列出现场必须完成的工作项目，确定联络人和现场工作例会制度，商议落实实施计划。

（3）设计调查表：根据事件性质，采用现有调查表，并根据现场具体情况进行补充或重新拟订。在病原或流行因素还未明确的情况下，调查表内容应尽可能全面和详尽。流行病学个案调查表内容：

①基本信息：姓名、性别、年龄（15岁以下要填家长姓名）、职业、住址、工作单位（学生填学校名称和班级）、联系方式等；

②临床相关信息：发病日期、就诊日期、临床症状、体征、就诊和治疗经过、临床检查和化验结果等，以及病情的进展或转归；

③流行病学信息：患者感染、暴露来源及途径等；

④实验室资料：采样、检测情况及结果。

（4）确定病例定义，搜索病例：在初步调查的基础上建立病例定义，定义应包括时间、地点、人群范围界限，以及临床表现、实验室检测结果等基本内容。病例定义分确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。在现场调查早期或搜索病例阶段，使用敏感性高的病例定义（也就是“较为宽松”病例定义），以便发现更多可能的病例及线索；如进行病因研究则使用特异性高的病例定义。按照确定的病例定义开展病例搜索，列出病例信息清单（或一览表），并对病例进行流行病学个案调查。

除在事件发生地通过医院、社区调查、接触者追踪进行病例搜索处，还需了解周边地区或单

位有无类似病例发生，同时建立临时的监测系统，动态收集新发病例资料。

（5）流行病学调查：

①个案调查：对发现并核实后的每一个病例都应及时地进行详尽的流行病学调查，完整地逐项地填写个案调查表。在进行个案调查时应注意对调查表中虽没有列入，但在调查中发现有流行病学意义的内容（或线索）应进行详细追问和描述，特别要注意收集指征病例和特殊病例的资料。

②专题调查：在个案调查基础上，根据需要，有针对性对某一情况进行深入调查，调查前应设计专用调查表和调查提纲，在调查过程中要注意采集有价值的标本。

（6）标本采集、运输和检测：根据调查情况，采集患者、宿主动物和传播媒介等标本，按“及时、准确、足量、代表性强和安全”的原则，及时进行实验室血清学和病原学检测，综合患者的临床症状及流行病学调查结果，在规定时间以最快的速度出具检测报告。

（7）描述性分析，提出假设：在全面调查的基础上，对调查资料进行归纳分析，选用恰当的统计图表，以形象、直观、明了的方式展示疾病的三间分布状况。必要时建立和提出病因假设。病因假设应具有合理性，可解释各种分布的特征；被调查中的事实所验证；能够解释大多数的病例情况。

（8）确定防控措施和督促落实：根据事件起因、发生发展途径，以及事件的特征确定控制和预防措施。现场控制措施主要包括控制或消除传染源、减少与暴露因素的接触、保护易感人群，开展卫生救援，控制事态进一步发展。必要时建议启动相关预案。在工作人员在现场处置过程中，应做好个人防护。

①开展卫生救援，协助救治病人，怀疑为传染病时，应对尚未隔离的病人进行隔离治疗； ②对疑似病例、密切接触者（共同暴露者）进行追踪和医学观察；

③必要时，对易感者进行预防服药、应急接种，针对性地开展健康教育和行为干预； ④在现场及周边地区开展主动监测，必要时实行日报、零报；

⑤提出对传杂病划分疫点、疫区的建议；对影响范围广的疫情应视情况，协助有关部门制定疫区封锁、人员疏散方案。

⑥开展应急健康教育，编印相应的健康传播材料，采取多种形式，开展健康教育和危机干预。

（9）进一步深入的流行病学调查：针对可能的危险因素、传播途径和暴露人群，应用病例对照研究、队列研究等分析流行病学研究方法，对病因假设、传播规律等进行调查。

（10）现场工作报告：现场工作组应及时通过有效方式向中心领导、县卫生局领导报告现场工作处置与控制进展情况，包括初次报告、进程报告、阶段报告、结案报告等。

（11）现场工作结束：当现场工作基本完成，事件得到有效控制，可结束现场工作。在撤离现场前应与当地有关部门召开会议，对现场流行病学调查和处置工作进行正式的总结，反馈调查结果和下一步工作建议。

3、现场工作总结与结案

现场工作组返回后应及时对现场工作进行总结，主要包括：

（1）对现场流行病学调查、实验室检测资料和相关影像资料进行清理归总。

（2）对现场使用的物品包括现场工作服、应急箱、采样箱进行卫生消毒处理，清理相关物品消耗使用情况，在归还时及时通知后勤进行补充更新。

（3）对本次现场要作进行总结与评估，并形成现场工作总结报告、现场处置评估报告，总结评估本次现场工作处理中经验和教训，以便今后工作借鉴。

第四篇：动物传染病流行病学基本知识

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动物传染病流行病学基本知识

（二）动物传染病、流行病学基本知识 A、选择题

1、以下哪些动物不会感染口蹄疫

？（B）

B.马

2、的特征是渐进性消瘦和多种组织器官形成特殊结节。（B）

B.结核杆菌病

3、俗称猪喘气病。（D）

D、猪支原体肺炎

4.传染病流行过程的三个基本环节是：

（A）A.传染源、传播途径和易感动物。

5、因某病死亡头数占同期某种动物总头数的频率指标称

（C）

C.死亡率

6、确定检疫期限是根据该种传染病的（B）

B.最长潜伏期

7、缩写的S P F是指

（C）C.无指定的特定的病原体动物

8、动物传染病的主要发展阶段为

（A）。A．潜伏期、前驱期、明显期（发病期）和转归期

9、禽流感的潜伏期从数小时到数天，最长可达

天。（D）

D．21

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10、针对布鲁氏菌病的流行特点，以下哪些是不正确的？

（B）B.羊、牛、猪的易感性最强。母畜比公畜，幼年畜比成年畜发病多。

11、以下关于炭疽流行特点的描述错误的是

（B）B.炭疽无明显的季节性。

12、关于J亚群鸡白血病的论述，以下哪条是错误的？

（A）A.所有品系的肉用型和蛋用型鸡都易发。B、判断题

1、患病动物污染的饲料、饮水、垫料等可称为传染源。（×）

2、传染病是由病原微生物引起的，具有一定的潜伏期和临床症状和传染性的疾病。（√）

3、疫源地是传染源及其排出的病原体存在的地区。（√）

4、病毒的持续感染是动物长期或终生带毒，但无明显临床症状的感染。（√）

5、口蹄疫是由口蹄疫病毒引起的危害偶蹄兽的一种急性、热性、高度接触传染性的疾病，主要侵害牛、羊、猪、骆驼、鹿等偶蹄类牲畜动物。（√）

6、猪瘟是由猪瘟病毒引起的传染病，有季节性，发病率高达95%－100%，病死率也同样高，是最严重的猪病之一。（×）

7、高致病性禽流感是一种由B型流感病毒引起的鸡的急性、热性、高度接触性传染性疾病，被世界动物卫生组织定为A类传染病，我国定为一类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。（×）

8、新城疫是由新城疫病毒感染家禽引起的急性、高度接触性传染病，精心收集

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是我国规定的一类动物疫病，本病春季多发。（√）

9、羊痘是由痘病毒引起的非急性、接触性传染病，多发于冬末春初，气候严寒、饲养管理不善等因素都可促使发病或加重病情。（×）

10、高致病性猪蓝耳病是由猪繁殖与呼吸综合征病毒变异株引起的一种急性高致死性传染病，仔猪发病率可达100%、死亡率可达50%以上，母猪流产率可达30%以上，育肥猪可发病死亡是其特征。（√）

11、传染病的概念是由病原微生物引起的，具有一定的潜伏期和临床症状和传染性的疾病。（√）

12、检疫是指利用各种诊断方法对动物及其相关产品进行疫病、病原体或抗体检查。（√）

13、传染源是指：在体内有病原体寄生、生长、繁殖，并能排出体外的动物。（√）

14、疫源地是指传染源及其排出的病原体存在的地区。（√）

15、死亡率是指某病病死数占某种动物总头数的百分比。（√）

16、病毒的持续感染是指：动物长期或终生带毒，但无明显临床症状的感染。（√）

17、什么是终末消毒：在病畜解除隔离、痊愈或死亡后，或者在 疫区解除封锁之前，为了消灭疫区内可能残留的病原体所进行的全面彻底的大消毒。（√）

C．简答题

1、至少列出5种动物RNA病毒名称。

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答：猪瘟病毒、蓝耳病病毒、口蹄疫病毒、新城疫病毒、禽流感病毒。

2、新城疫的典型病理变化是什么？

答：主要病变是出血和坏死，尤其以消化道和呼吸道为明显。腺胃乳头和乳头间有出血点，或有溃疡和坏死，肌胃角质层下也常见有出血点，气管、直肠粘膜多见出血。

3、鸡新城疫主要传染源和自然感染途径是什么？ 答：新城疫的主要传染源是病鸡和带毒鸡。

新城疫的自然感染途径主要经呼吸道和消化道，其次是眼结膜，也可经外伤及交配传染。

4、猪瘟临床剖检的特征性病理变化有哪些？

答：体表有紫斑或出血点，淋巴结周边出血，呈大理石样变，脾脏出血性梗死，盲肠、回肠、结肠内形成纽扣状肿胀，肾脏表面有针尖状出血，严重时呈麻雀卵样变化，膀胱粘膜有针尖状出血。

5、炭疽的特征病变是什么？

答：天然孔出血，血液凝固不良，败血症变化，脾脏显著肿大和皮下、浆膜下结缔组织出血性胶样浸润。

6、禽流感的传播途径有哪些？家禽的主要感染途径有哪些？（间接接触传播的媒介有哪些？）

答：禽流感的传播途径包括病禽和健康禽直接接触传播、病毒污染物和健康禽间接接触传播两种。家禽主要通过呼吸道和消化道感染。（禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽体脏器组织中。因此病毒可随眼、鼻、口腔分泌物及粪便排出体外，含禽病毒的精心收集

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分泌物、粪便、死禽尸体污染的任何物体都能成为间接接触传播的媒介，如饲料、饮水、鸡舍、空气、笼具、饲养管理用具，运输车辆、昆虫以及各种携带病毒的鸟类等均可机械性传播。）

7、高致病性禽流感的流行特点是什么？

答：高致病性禽流感病毒与普通流感病毒相似，一年四季均可流行，但在冬季和春季容易流行，因此禽流感病毒在低温条件下抵抗力较强。各种品种和不同日龄的禽类均可感染高致病性禽流感，发病急、传播快，其致死率可达100％。

8、简述新城疫病毒的流行特点主要有哪些？

答：鸡新城疫一年四季均可发生，特别在春初、秋冬季节变换时易发。流行时以鸡易感性最高，鸽子、鹌鹑、鹦鹉、火鸡、鹅、鸭、鸵鸟等都可感染发病。其中鸽子和鹦鹉对本病的流行起着很关键的作用。病死鸡是本病的主要传染源。健康鸡接触病鸡及其排泄物、分泌物、污染的饲料、饮水、垫料等，通过呼吸道、眼结膜以及消化道感染发病。

9、口蹄疫的主要病理变化有哪些？（1）消化道可见水泡、溃疡；

（2）幼畜可见骨骼肌、心肌表面出现灰白色条纹，形色酷似虎斑。

10、牛结核病的流行特点是什么？

本病奶牛最易感，其次为水牛、黄牛、牦牛。人也可被感染。结核病病牛是本病的主要传染源。牛型结核分枝杆菌随鼻汁、痰液、粪便和乳汁等排出体外，健康牛可通过被污染的空气、饲料、饮水等经呼吸道、消化道等途径感染。

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11、牛结核病以哪几种临床类型最为常见？ 以肺结核、乳房结核和肠结核最为常见。

12、口蹄疫有哪几个血清型？

答：A、O、C、亚洲I(Asia-1), 南非I(SAT1)、南非II(SAT2)、南非III(SAT3)。

13、马传染性贫血病的特征性临床症状有哪些？

答：马传染性贫血病的特征是：临床反复发作，呈现发热并伴有贫血、出血、黄疸、心衰、浮肿和消瘦等症状

14、能引起母猪流产、死胎的疾病主要有哪些？

答：有猪瘟、母猪繁殖与障碍呼吸综合症、细小病毒感染、猪伪狂犬病、日本乙型脑炎、布鲁氏菌病、猪弓形虫病等。

15、能引起猪呼吸道疾病的病原体主要有哪些？

答：（1）败血支原体：引起猪喘气病；（2）胸膜肺炎放线杆菌：引起猪胸膜肺炎；（3）多杀性巴氏杆菌：引起猪肺疫；（4）败血波氏杆菌：引起猪传染性萎缩性鼻炎；（5）副猪嗜血杆菌：引起猪肺炎、胸膜炎；（6）链球菌：引起育肥猪咳嗽、肺炎。

猪繁殖与呼吸障碍综合症(PRRS)；猪圆环病毒2型：又称仔猪断奶全身消耗性综合症(PMWS)；猪流行性感冒病毒；伪狂犬病病毒(PRV)。

16、能引起鸡产蛋下降的疾病主要有哪些？

答：主要有减蛋综合征(EDS－76)、鸡传染性支气管炎(IB)、产蛋鸡非典型新城疫(ND)、鸡肿头综合征(SHS)、禽流感(AI)、禽脑脊髓炎(AE)、禽痘(POX)、败血霉形体(MG)、传染性鼻炎(IC)和禽霍乱(FC)等。

17、能引起奶牛流产的疾病主要有哪些？

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答：

1、病原微生物引起奶牛传染性流产疾病：如布氏杆菌病、钩端螺旋体病、弧菌病、病毒性腹泻、传染性气管炎、霉菌性流产、衣原体病、李氏杆菌病、流行性热等；

2、寄生虫性流产：如滴虫病、肉孢子虫病、新孢子虫病等。

18、马立克氏病在临床上分为哪几类型？ 神经型、内脏型、眼型、皮肤型。

D、问答题

1、生猪口蹄疫的主要临床症状和病理变化是什么？

答：临床症状：病初体温升高，食欲减退或不食、流涎、口腔内及鼻镜、乳房、蹄冠、蹄叉、蹄踵等部位，有水疱或破裂后形成红色糜烂。病理变化：（1）在口腔、蹄部有水疱和烂斑；（2）心脏病变、心包膜有弥漫性及点状出血，心肌切面有灰白或淡黄色斑点或条纹（虎斑心）。

2、试从传染病的三个基本环节来论述口蹄疫的流行病学特点。（1）易感动物是偶蹄动物，包括牛科动物（牛、瘤牛、水牛、牦牛）、绵羊、山羊、猪及所有野生反刍和猪科动物均易感，驼科动物（骆驼、单峰骆驼、美洲驼、美洲骆马）易感性较低。

（2）传染源主要为潜伏期感染及临床发病动物。感染动物呼出物、唾液、粪便、尿液、乳、精液及肉和副产品均可带毒。康复期动物可带毒。

（3）可通过呼吸道、消化道、生殖道和伤口感染病毒，通常以直接或间接接触（飞沫等）方式传播，或通过人或犬、蝇、蜱、鸟等动物

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媒介，或经车辆、器具等被污染物传播。如果环境气候适宜，病毒可随风远距离传播。

3、动物传染病的常见流行形式有哪些？

答：在动物传染病的流行过程中，根据在一定时间内发病率的高低和传播范围的大小(即流行强度)，可区分为四种表现形式：

（1）散发性(sporadic)：发病数目不多，在一个较长时间里只有个别的零星发生，称为散发。

（2）地方流行性(endemic)：在一定的地区或畜禽群中，发病动物的数量较多，但传播的范围不大，带有局限性传播的特征。

（3）流行性(epidemic)：是指在一定时间内，一定畜禽群出现比寻常为多的病例，疾病发生频率较高的一个相对名词。

（4）大流行性(pandemic)：发病数量大，流行的范围可达几个省甚至全国或几个国家。

4、监测采样过程中抽样方式有哪几种？（回答4种以上）

（1）简单随机抽样

（2）分层抽样（又称：分类抽样、类型抽样）（3）整群抽样

（4）系统抽样（又称：等距抽样、机械抽样）（5）多阶段抽样（又称多级抽样）（6）双重抽样（又称二重抽样、复式抽样）（7）按规模大小成比例的概率抽样（简称PPS）

5、什么叫人畜共患病？常见的人畜共患病有哪些（至少说出五种）？

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答：人畜共患病：人类和脊椎动物之间自然传播的疾病。其病原包括病毒、细菌、支原体、螺旋体、立克次氏体、衣原体、真菌、寄生虫等。

主要的疾病种类有：高致病性禽流感、炭疽、狂犬病、布氏杆菌病、结核病、日本血吸虫、乙型脑炎、猪丹毒、李氏杆菌病、链球菌病、猪囊虫病、钩端螺旋体、旋毛虫病、肝片吸虫等。

6、猪繁殖与呼吸障碍综合征的主要症状？什么是高致病性猪蓝耳病？

答：猪繁殖与呼吸障碍综合征（又称猪蓝耳病）是由猪繁殖与呼吸综合征病毒引起的猪的一种高度接触性传染病，不同年龄、品种和性别的猪均能感染，但是以妊娠母猪和一个月龄以内的仔猪最易感。该病以母猪流产、死胎、木乃伊胎以及自主呼吸困难、败血症、高死亡率等为主要特征。

高致病性猪蓝耳病是由猪繁殖与呼吸综合征病毒变异株引起的一种急性高致死性传染病，仔猪发病率可达100%、死亡率可达50%以上，母猪流产率可达30%以上，育肥猪可发病死亡是其特征。

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第五篇：12章传染病流行病学讲稿

第十二章 传染病流行病学（3学时）

讲稿 吴云凤

学习流行病学的发展简史后，我们知道，流行病学是在与传染病的斗争中发展起来的。在漫长的历史长河中，传染病曾经是危害人类健康和生命最严重的一类疾病，例如鼠疫、霍乱、天花以及流感等传染病曾经给人类带来了巨大的灾难。随着社会的发展，传染病对人们构成的威胁已逐渐减弱，但是近些年来老的传染病死灰复燃，新的传染病不断出现，对人类健康造成了巨大威胁，也给全球公共卫生提出新的挑战。

首先给大家介绍本章的学习目的和要求：

（1）了解传染病流行史简介、影响流行过程的两个因素；

（2）掌握新发传染病研究的内容和方法；流行过程的三个环节（传染源、传播途径、易感人群）、疫源地、自然免疫地及自然免源性疾病等概念、传染病的防治和计划免疫及其评价。

第一节 概述

（一）传染病的定义

传染病流行病学是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探讨影响传染病流行的因素，制定预防和控制传染病流行的策略与措施的一门学科。

（二）流行概况

（1）全球传染病流行概况

① 传染病仍然是危害人类健康的主要原因，尤其在发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25%。

② 新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病（emerging infectious diseases，EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。

（2）国内传染病流行概况

① 艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播散的变化 ② 病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大

③ 耐药性结核病流行卷土重来

④ 新发、突发传染病流行不断发生，在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种

⑤ 流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍处于较高水平

第二节 传染过程

首先看一下什么传染过程？ 传染过程是病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。

[1] 病原体

1.与致病相关的主要特征：

① 传染力：病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力大小可通过引发感染所需的最小病原体的数量来衡量，也可通过人群中二代发病率(secondary attack rate)来评价。

② 致病力（pathogenicity）:病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。

③ 毒力（virulence）:病原体感染机体后引起严重病变的能力。可用病死率和重症病例比例来表示。

④ 抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）:病原体的抗原作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体（T细胞受体、B细胞受体），促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质（特异性抗体和致敏淋巴细胞）的特性。

2.病原体的变异

① 抗原性变异 ② 耐药性变异

③ 毒力变异

3.病原体在宿主体外的生存力

① 外环境中的诸多因素对病原体的生长不 ② 大部分病原体在体外的生存力较弱 ③ 少数病原体在外界生存力较强，如能形成 芽孢的细菌、乙肝病毒等。

[2] 宿主：能被传染性病原体寄生的人或动物

1.宿主的各种防御机制 ① 皮肤粘膜屏障

② 内部屏障：吞噬作用、正常的体液屏障作用 ③ 特异性免疫反应：体液免疫、细胞免疫 2.宿主的遗传易感性

① 宿主的个体遗传因素也与传染病的感染有关 ② 已证实7个麻风病的易感基因

③ 艾滋病、肝炎、结核、脑膜炎等传染病的易感基因也陆续被发现 ④ 传染病遗传易感性的研究有望从基因水平揭示感染性疾病的发病机制，并为传染病的防治提供新的思路

[3] 传染过程的结局 感染谱或感染梯度：

1.定植：病原体存在于体表，组织未受侵害

2．感染：亚临床感染或无症状感染，病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体征，也没有组织损害的实验室证据。

3.持续感染：慢性感染、携带状态、慢性携带状态、不迅速引起发病或痊愈的感染状态

4.隐伏或隐性感染：亚临床感染、无症状感染（病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体征，也没有组织损害的实验室证据）。

5.疾病：临床疾病、有症状感染（病原体在宿主组织中繁殖，出现临床体征、症状与组织损害的实验室证据、临床疾病又分为轻症、重症和死亡）。6.痊愈：组织中的病原体被消灭。

第三节 流行过程

流行过程：是传染病在人群中连续传播的过程，包括病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染的整个过程。

流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。

（1）传染源：指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。

病人是最主要的传染源。

病人排出病原体的整个时期，称为传染期。传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。

病程可分为三期：

① 潜伏期：自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间称为潜伏期。

潜伏期的流行病学意义及用途：

a)判断患者受感染的时间，借此追踪传染源，寻找传播途径。b)确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 c)确定免疫接种时间。d)评价预防措施效果。

e)潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的疾病，常以暴发形式出现。

② 临床症状期：出现特异性症状和体征的时期，病原体数量多，临床症状又有利于病原体排出和传播，是传染性最强的时期。

③ 恢复期：病人的临床症状消失，开始产生免疫力，对大多数传染病来说，机体内的病原体被清除，不再具有传染性。

病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人，是带菌者、带毒者和带虫者的统称。包括潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者、健康病原携带者。

病原携带者作为传染源的意义，取决于携带者的类型、排出病原体的数量、持续时间、携带者的职业、生活行为、活动范围、环境卫生状况、生活条件及卫生防疫措施等。受感染的动物作为传染源的动物包括家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽等。人畜共患疾病是在动物和人之间传播，并由共同的病原体引起的。可分为以动物为主的人畜共患病、以人为主的人畜共患病、人、畜并重的人畜共患病、真正的人畜共患病。

（2）传播途径：病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传播因素包括空气、水、食物。传播形式有垂直和水平两种。

传播途径的种类有七种：

a)经空气飞沫传播 b)经水和食物 c)经接触传播 d)经媒介节肢动物传播 e)经土壤传播 f)医源性传播 g)垂直传播

（3）人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度。

 可引起人群易感性升高的因素：  新生儿增加  易感人口迁入

 免疫人口免疫力自然消退  免疫人口死亡

 可引起人群易感性降低的主要因素包括：  计划免疫  传染病流行 疫源地：

形成疫源地的条件：传染源的存在和病原体能够持续传播

疫源地范围的大小因病种而异，主要取决于传染源的存在时间和活动范围、传播途径的特点以及周围人群的免疫状况。

1.疫源地消灭的条件：传染源被移走或不再排出病原体；传染源排于外环境的病原体被消灭；所有的易感接触者经过该病最长潜伏期而未出现新病例或证明未受感染。流行过程的表现形式与类型：

（1）同源传播也称共同传播载体传播，指由共同传播因素引起的暴发

a)单次暴露：易感者同时暴露于某传播因素而发生的流行，流行曲线呈单峰型。

b)多次暴露：易感者分批受感染，病例可分批出现，每批病例表现为流行曲线上的一个高峰，流行曲线呈多峰型，流行时间超过两个潜伏期。

（2）非同源传播，亦称为连续传播或连锁式传播。病原体在受染的人、动物、与易感者之间通过直接或间接接触而传播。潜伏期长的疾病，病例增长缓慢，流行过程持续时间长，下降也缓慢。潜伏期短的且易传播的疾病，病例增长快，持续时间较短，但至少超过一个潜伏期。非同源性传播的流行曲线往往不规则。

流行过程的影响因素：

传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的三个基本环节，它们相互联系共同发挥作用，但任何一个环节的变化都会影响传染病的流行和消长。三个环节本身及它们之间的链接都收到自然因素和社会因素的影响和制约。

1.自然因素

a)对传染源的影响 b)对传播途径的影响 c)对易感者的影响

2.社会因素：包括人类的一切活动

第四节 预防策略与措施

（一）策略 1.预防为主 2.传染病监测 3.全球化控制

（二）措施 1.疫情管理

2.针对传染源采取措施，例如病人、病原携带者、接触者

3.针对传播途径采取措施，主要是消毒、杀虫以及灭蚊、绳、蚤等。4.针对易感人群采取措施，免疫预防、药物预防、个人防护

（三）传染病暴发的应急措施

1.限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集活动 2.停工、停业、停课 3.临时征用房屋、交通工具

4.封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品 5.控制或扑杀染疫野生动物、家畜家禽 6.封闭可能造成传染病扩散的场所

第五节 免疫规划及其效果评价

（一）预防接种

1.人工自动免疫：有减毒活疫苗、灭活疫苗及类毒素等免疫制剂。2.人工被动免疫：有免疫血清、人免疫球蛋白制剂等。

3.人工自动被动免疫：使机体迅速获得特异性抗体和持久免疫力

（二）免疫规划

（1）20世纪70年代中期，我国实行“四苗防六病”，即卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗,预防结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹。

（2）1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴，使基础免疫的内容改变为“五苗防七病”。（3）2007年12月29日将甲肝、流脑等15种疫苗有效预防纳入国家免疫规划。其内容包括：

 在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等６种疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝、流脑、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划。

 在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种

（三）预防接种的效果评价 1.接种率的监测与评价  评价内容包括：  是否有常规接种率报告；

 根据出生率推算接种率，并与报告接种率比较； 近年来本地区或邻近地区病例发生情况及分布；

 必要时开展抽样调查。

 评价的主要指标：建卡率、累计接种率。

2.免疫学效果评价：人群抗体阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间。

3.流行病学效果评价：疫苗保护率个疫苗效果指数。

第六节 新发传染病

首先大家了解新发传染病的定义：

由新出现（发现）的病原体，或经过变异而具有新的生物学特性的已知病原体所引起的人和动物传染性疾病。

突发性传染病: 是指突然出现的传染病爆发。

其次，重点介绍新发传染病的流行特征：

（1）不确定性 即不知道会在何时何地发生何种新发传染病，给防控的准备工作带来困难

（2）缺乏特效治疗和免疫预防

（3）容易造成医院内感染的暴发流行，对医务人员造成直接伤害

（4）动物源性:有关研究资料显示在新发传染病中75%为动物源性的（5）人群对新传染病缺乏免疫力

（6）新的病原性微生物带来的传染是全球性的，而非局部的独立的事件

（7）在疫情发生初期，不能充分认识，大众得不到有效的宣传和教育，恐慌心理严重，容易造成社会的不稳定

（8）新发传染病的生物学性状、传播因素及传播规律等方面尚缺乏足够的认识，传播迅速、易形成爆发或流行、病死率高

最后带大家看一下新发传染病的预防控制策略与措施：

1、三级预防策略

（1）一级预防：生态学预防（改善环境,防止污染）（2）二级预防：加强监测与国境卫生检疫

（3）三级预防：流行的控制

2、防控措施（1）加强政府领导

（2）提高对突发急性传染病暴发的早期预警能力，建立突发急性传染病预警体系。

（3）建立应对突发急性传染病的联防联控机制（4）搭建突发急性传染病科研攻关的技术平台

（5）加强专业技术队伍建设，提高突发急性传染病应急处置能力，成立突发急性传染病咨询专家组，建立突发急性传染病专家库，组建应急反应队伍。（6）加强健康宣教，提高公众对突发急性传染病的 认识和防范能力