新首阳山镇1例布病的流行病学调查报告

第一篇：新首阳山镇1例布病的流行病学调查报告

关于首阳山镇1例布病的流行病学调查报告

2013年3月14日，中国疾病预防控制信息监测系统报告我市辖区首阳山镇1例布鲁氏菌病，属散发疫情，我疾控中心发现疫情后，刘双立副主任立即与畜牧局负责人进行沟通，并带领传染病防治科科长、传染病防治科及化验科相关业务人员进入现场进行流行病学调查、传染源搜索、采样检测、密切接触者搜索、污染物消毒处置、宣传教育消毒技术指导等工作。现将疫情调查处置情况总结如下：

一、基本情况

沟口头村位于首阳山镇北部，共443户1704人，8个村民组。人均年收入6880元，以农业为主，环境卫生条件一般。该村2007年开始养羊。目前有四户养羊户，两户规模相对大，每户100只左右，位于村北单门独户，放养结合，人羊混居。另外两户规模小，每户2只。养羊户卫生条件差，养羊无帽、口罩等防护措施，很可能是防护条件差导致布病的发生。目前发病1例为薛现敏、男、62岁。

二、布病发病情况

2013年1月1日至3月15日我市共发生布病2例。

三、流行病学分析

1、地区分布：首阳山镇沟口头村1例。

2、时间分布：患者自称2012年12月中旬觉不适，发热、无力，以其他病治疗，于3月14日在洛阳疾控中心诊断为布鲁氏菌病。

3、人群分布：62岁男性。

四、调查情况

患者薛献民，男，62岁，2012年12月中旬出现不明原因发热经、多汗到市疾控中心就诊，医生以其它病治疗，效不佳。建议到洛阳市疾控中心进行进一步检查，2013年3月14日患者在洛阳市疾控中心被确诊为布病。经调查该患者在家圈养100余只羊，养羊的地方和居住同在一个院子。与羊有密切接触史，无任何防护措施。实验室检查：患者在洛阳市疾控中心通过实验室确诊阳性。血清诊断效价1：3200。

五、传染源及传染因素调查

该村历史上无养羊传统，六年前村民薛聚芳开始养。目前该村共有四户养羊户，两大户分别养100余只。两小户分别养2——3只羊。发病患者为其中一大户，与羊有密切接触史，无基本防护措施，卫生条件差。2012年11月份，在没有卫生防护措施情况下，接生过几只死羊羔。除患者外，我中心对患者家属和密切接触者进行随访调查未发现类似病例。根据调查得知可能的传染源为病羊；传播途径可能为直接传染；传播因子为病羊的流产物、病羊血液、被尿和粪便污染的圈舍、土壤及水等。检验人员对该村养羊户及其周围邻居50余人采血化验初筛，结果薛进先（家养羊2只）1人弱阳性，对其进一步进行补休结合实验，结果阴性。

六、疫点及病人处理

根据《布鲁氏菌病防治规范》，我中心专业消毒人员对病人居家地面、墙壁、门窗、室内空气、餐具饮具、病畜圈舍、人用井水等存在隐患的场所均进行了消毒处理，并指导患者家属对患者的排泄物、分泌物进行消毒处理，并建立病人随访跟踪档案等进行规范管理。加强预防宣传，要求首阳山镇沟口头村村医配合卫生院防保医生对全村进行宣传，提高认识，增强养殖户的自我保护意识。

七、存在问题：

1、养殖户对该病认识程度严重不足：多数养殖户缺乏自我保护意识，对布病的危害性认识不足，导致布病的发生和传播。

2、部分医务工作者对布病防治工作存在大意，缺乏相关知识。

八、工作建议：

１、管理传染源。加强病畜管理，发现患畜应隔离。流产羊羔应加生石灰深埋。患病的人应及时隔离，治疗至病状消失。病人的排泄物、污染物应予消毒。组织乡镇卫生院和乡村医生承担本乡本村布病患者的管理、随访工作。

２、切断传染途径。病区的乳类、肉类及皮毛等畜产品需严格消毒灭菌后才能外运。保护水源。

３、保护易感人畜。凡从事动物饲养人员均应做好个人防护。注意个人卫生及行为。.４、患者可用大剂量广谱抗菌素均可治愈，发病初期效果更佳。要积极主动配合治疗，直到症状消失。

5、畜牧部门应加强畜生的管理和严格检疫。

6、认真执行传染病疫情报告制度。加强对密切接触人群的监测，积极开展布病防治工作，发现疫情及时报告。

7、村医配合首阳山镇防保医生对全村的养殖户和屠宰户进行面对面的宣传，讲解布病防治知识，以增强养殖户和屠宰户的自我保护意识。

8、建议卫生局加强对医务工作者，特别是基层工作人员布病防治业务培训，提高防治能力。并以此为契机，提高基层医务工作者传染病防治业务水平。

偃师市疾病预防控制中心

2013年3月18日

第二篇：关于恙虫病流行病学调查报告

关于恙虫病流行病学调查报告

湖北省郧西县羊尾镇板桥村2013年5月14日发生了一例恙虫病感染病例，经过灭鼠、灭螨等综合防控措施后，疫情没有出现暴发流行趋势。现将报告如下：

1、获得疫情材料与方法

疫情资料来源于郧西县疾控中心及湖北省十堰市人民医院，人口信息来自患者本人，以流行病学分析方法，对本次恙虫病流行病学特征及疫情控制情况进行分析。

2、调查结果

本次恙虫病没有爆发流行，发病区域内共报告一例病例，为实验室诊断病例，无死亡病例报告，该病例集中在羊尾镇板桥村五组。发病时间为2013年5月7日，患者姓名张汉阳、男、70周岁，个案调查显示本病例有野外作业史，居住环境较差，靠山、阴暗潮湿，且多有啮齿类动物出没。临床症状及实验室检查见十堰市人民医院出院小结。（附：十堰市人民医院出院小结）

3、预防控制措施

疫情发生后，郧西县疾控中心迅速出动机动防疫队，到疫区实施防控疫情措施，同时开展宣传教育工作。提高了疫区群众对该病的知晓率，加强了群众防控力度，降低了疫区群众的恐慌情绪，有效的防控措施促进了社会的稳定。

羊尾镇中心卫生院

2013.5.24

第三篇：中国手足口病流行病学调查报告(2008-2012)

中国手足口病流行病学调查报告（2008-2012）

手足口病是由肠道病毒引起的一种常见传染病，以柯萨奇病毒A16型（CV-A16）和肠道病毒71型（EV71）感染最为多见。

其多发生于5岁以下儿童，典型临床表现为口痛、厌食、低热及手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。多数患儿1周左右自愈，而少数重症病例可快速进展为神经系统疾病等致命性全身并发症，尤以与患儿感染EV71有关。

1969年美国加利福尼亚首次发现EV71，之后15年内该病毒在整个亚太地区迅速播散，按发病顺序依次为马来西亚、中国台湾、日本、新加坡、越南、中国大陆、中国香港、柬埔寨。检索1995年1月1日-2013年6月30日期间PebMed上手足口病相关信息，发现所有相关文献仅为描述性报道，很少有报道考虑发病地域因素、评估病情严重程度或分析发病季节。中国2007和2008年年初分别爆发了几起手足口病疫情，随即启动紧急应对策略，于2008年5月建立国家手足口病强化监察体系。为了解国内手足口病流行病学情况，中国疾病控制与预防中心、传染病监测预警重点实验室余宏杰博士等开展相关研究。

该研究重点对2008-2012年国内手足口病发病年龄、季节、地域等特点进行流行病学调查，为该传染病的疫苗接种等干预措施积累参考数据。该报告发表在 The Lancet Infectious Diseases 杂志上。现将主要内容编译如下。

2008年1月1日-5月1日，国内所有手足口病确诊及疑似病例以自愿原则上报给位于北京的疾病控制与预防中心；但是，自2008年5月2日开始，国家法定上报手足口病病例，于是中国手足口病强化监察体系应运而生。

监察体系中对病例进行分类、分型管理：手、足、口腔或臀部等部位出现小疱疹，合并或不合并发热症状的患儿，定义为手足口病疑似病例。

通过RT-PCR或病毒分离方法对疑似病例获取肠道病毒感染的实验室证据（包括EV71、CV-A16和其他肠道病毒类型），定义为手足口病确诊病例。

若患儿出现任何神经系统并发症（如无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、急性弛缓性麻痹或自主神经系统功能失调）或心肺并发症（如肺水肿、肺出血或心肺功能衰竭），归类为手足口病重症患者，其余则为轻症病例。

研究人员针对2008年1月1日-2012年12月31日期间，上报给国家疾病控制与预防中心的手足口病病例中，调取临床、实验室和流行病学数据，按照年龄、病情严重程度、实验室证据情况以及感染肠道病毒类型进行分层，分析所纳入病例资料的气候、地域和人口基本资料统计信息。

研究共纳入7200092例手足口病登记信息，2010-2012年期间该病年发病率为1.2例/1000人-年；其中，267942例（3.7%）为经实验室证据确诊病例，2457例（0.03%）死亡。12-23个月龄儿童的发病率和死亡率最高，2012年期间该年龄组平均发病率和死亡率分别为38.2例/1000人-年、1.5例/1000人-年。5岁以下男童发病可能性是同年龄组女孩的1.6倍。

2008-12年国内手足口病疑似/确诊病例年龄分布与临床严重程度

统计发现，患儿从发病到确诊、从发病至死亡以及从确诊到死亡的中位持续时间分别为1.5天、3.5天和0.5天。发生心肺或神经系统合并症患儿绝对值例数为82486例（1.1%），其中2457例病情极重导致死亡（在重症中所占比例3.0%）。1737例经实验室确诊且死亡病例中，1617例（93%）与EV71感染有关。

国内实验室确诊手足口病严重程度不同组感染肠道病毒比例情况

虽然手足口病发病高峰时间和流行周期随地区所处纬度不同有很大的差异，但总体看来该病发病时间主要集中在气候温暖的时期。

国内发病集中时间在南、北两地有所不同：每年6月是中国北方手足口病的高发期，而南方地区在5月到9、10月期间几乎半年时间均高发。

季节性差异与当地降水量、日照时间、温度和气压有关，但是单一气候因素不足以解释全国手足口病发病季节复杂性。基于季节因素的发病地理差异性与气候、人口因素呈不显著相关。

2008-2012年国内不同省份手足口病监测数据热点图：图A显示每周手足口病疑似和确诊病例上报情况时间轴，通过年发病数进行标化；图B显示手足口病季节分布情况，记录2008-2012年期间每周发病比例中位值绘图；A图和B图地区按照纵坐标从上到下示意由北方到南方；图C显示手足口病每周发病数

国内手足口病发病周期和高峰时间分布图：A图从浅红到深红显示发病幅度；B图突出显示半年发病活跃性，用半年周期发病幅度除以全年周期发病幅度+半年周期发病幅度所得比值来衡量，浅绿显示全年疾病流行较强，深绿显示半年期发病较为活跃；C图显示手足口病每年发病高峰持续时间，从浅蓝到深蓝显示周数时间长短。该研究是目前以人群为基础开展的手足口病相关规模最大的一次流行病学调查。研究发现，国内EV71、CV-A16及其他肠道病毒感染引发的手足口病发病和死亡率，对5岁以下儿童产生不同程度地影响；其中，低龄、感染EV71以及生活在农村地区是发生重症病例的危险因素。

总体上，该研究为佐证优先给予EV71疫苗以及优化地区接种时机，提供了强有力的、基于人群的全国性数据证据；此外，这项研究结果还可作为与未来干预后相对比的疫苗接种前基线数据资料；鉴于该病在亚太地区发病逐年上升趋势，有必要针对相关流行病学、发病机制和免疫情况开展进一步的研究。

第四篇：布病基线调查工作总结

**布病基线调查工作总结

为全面掌握***动物布鲁氏菌病感染状况，切实做好全区动物布病的预防、控制和净化工作，控制牲畜布病发生，减少人员感染，维护公共卫生安全，按照***兽医局《关于开展畜间布病基线调查和防控级别确定的通知》（*牧医函）〔201*〕**号）文件要求，***疫控中心在全区范围开展了布病基线调查工作。

一、基本情况

按照农业部、国家卫生计生委制定的《国家布鲁氏菌病防治计划（2016-2020年）》要求，按照统一抽样方法和检测方法，以旗县为单位，对全市牛、羊养殖场（户）开展基线调查，并整理201*年—201*年*个乡镇畜间布病监测数据，对全区牛、羊养殖场数量、养殖方式、存栏量和场群阳性率、个体阳性率等基本情况进行了分析。

1.201*年，我区羊存栏****只，涉及*个乡镇，*个行政村，*户，共流调*只，*户。

201*年我区针对布病防控工作，共监测两次，*月份，监测*只，涉及*个乡镇，*户，检出阳性羊*只，涉及*个乡镇，*个行政村，*只羊，扑杀*户*只，确定疫点为*个。

2.201*年，我区羊存栏*只，涉及*个乡镇，*个行政村，*户，流调*只，*户。共监测*只，涉及*个乡镇，*户，检出阳性羊*只，涉及*个乡镇，*个行政村，*只羊，扑杀*户*只。确定疫点为*个。

3.201*年，我区羊存栏*只，涉及*个乡镇，*个行政村，*户，流调*只，*户。共监测*只，涉及*个乡镇，*户，检出阳性羊*只，涉及*个乡镇，*个行政村，*只羊，扑杀*户*只，确定疫点为*个。

4.201*年，我区羊存栏*只，涉及*个乡镇，*个行政村，*户，流*只，*户。共监测*只，涉及*个乡镇，*户，检出阳性羊*只，涉及*个乡镇，*个行政村，*只羊，扑杀户*只，确定疫点为*个。

5.201*年，我区羊存栏*只，涉及*个乡镇，*个行政村，*户，流调*只，*户。共监测*只，涉及*个乡镇，*户，检出阳性羊*只，涉及*个乡镇，*个行政村，扑杀*只，确定疫点为*个。

二、情况分析及布病区域防控级别的划定

根据畜间布病调查基本数据以及人间网报数据流调情况分析如下：

***201*年、201*年牛布病检测没有阳性，羊布病个体阳性率分别为*%、*%，所有染疫羊均已扑杀，201*年、201*年本地人间新发病例分别为*例、*例，达到控制区标准。

调查中发现各乡镇动物疫病防控情况总体良好，各项防疫措施能按照要求落实到位。但也存在个别养殖场个人安全防护意识淡薄、防疫制度落实不严等问题，针对调查中发现的问题，及时提出了相应的整改意见，并要求相关乡镇督促落实限期整改。通过这次基线调查，为下一步分区域防控与净化布鲁氏菌病提供科学依据。

目前，全区牛、羊布病监测工作正在有序开展。

***动物疫病预防控制中心

201*年*月*日

第五篇：牛羊结核病和布病宣传材料

布病

一、什么是布病？

布病，即布氏杆菌病，是一种人畜共患的传染病，以母牛/羊流产为特征，对养殖业危害很大。本病的病原体是流产布氏杆菌。无论公畜、母畜对这种病原体都容易感染。除牛以外，羊、猪、马、骡、驴、猫、狗以及许多种野兽都比较容易感染，人感染后表现为波浪热、关节痛，群众称之为懒汉病。

二、布病如何传播？

患这种病的牛羊是牛布氏杆菌病的主要传染源。患病的牛羊流产时，大量的病原体随着阴道分泌物排出体外，对周围还未感染的牛构成非常大的威胁。容易感染的牛羊可能主要是吃了被布氏杆菌污染的饲料、垫草或者用舌头舔了污染器物。

在国内牧民接羔为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易感染。此外，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、粘膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进入体内。此外，病菌也可通过呼吸道粘膜、眼结膜和性器官粘膜而发生感染。

人感染布病后很少排出细菌，所以人和人之间几乎不会互相传染。

三、如何预防布病？

1.常年坚持“布病”筛查工作。即使上一次布病筛查为阴性的也要进行下一次布病检疫，因为布病的潜伏期很长，且无临床症状带菌现象在布病疫区也很常见。发现染病畜要坚决淘汰！

2.接产过程中做好个人防护。病畜在正产或流产时排出大量布氏杆菌，人接触到这些物质时就可被感染，即使一些无临床症状的带茵牛羊也能从奶、尿、便、精液、阴道分泌物向外排出布氏杆菌。含布氏杆菌的流产物落到地上，细菌可随尘土飞扬，被人们吸入体内发生感染。接产过程中要保持皮肤不要有外伤和擦伤，戴好手套和口罩，不吃东西不揉眼晴。接产结束后手和器具要经过消毒处理。

3.做好养殖环境的消毒，养成良好个人卫生习惯。布氏杆菌对热非常敏感，70℃加热10分钟即可死亡，一般消毒药能很快将其杀死。不饮用未经消毒灭菌的乳制品，不食用来历不明的牛羊肉。在吃羊肉串、烤牛肉、涮羊肉等小吃时，要在牛羊肉熟透的情况下食用。

4.做好养殖生产工作。在引入牲畜时，要进行严格的“布病”筛查，确认无病后方可引入。在交换公畜配种时，确保交换畜健康（生产中并不提倡这种做法）。在家畜放牧时，确认放牧畜群健康后混群放牧。

四、布病如何检测？

在生产实践中，养殖场可通过血清凝集反应来进行初步筛查。虎红平板凝集反应最为简单实用。采集被检牛羊的血液，经离心机离心后分离血清作为被检材料，准备0.2ml吸管、洁净的玻璃板和虎红平板凝集反应抗原（专用）。先用蜡笔在玻璃板上划成2cm×2cm的方格，每个方格中放置一份被检血清0.02ml，用吸管吸取充分摇匀的抗原，在每份血清样品中加入0.03ml抗原，然后用牙签搅匀抗原和血清，温度较低时可用酒精灯微微加热，于4分钟内判定结果，出现凝集反应的判定为阳性。

牛羊结核病

1、定义：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。人、牛、羊均可发病。家畜中以牛（特别是奶牛）最易感。

2、临床症状：临床以频咳、呼吸困难及体表淋巴结肿大为特征。病牛初期有短而干性咳嗽，随后加重且日渐消瘦、贫血，体表淋巴结肿大。当纵膈淋巴结受侵害肿大时，压迫食道出现慢性嗳气、膨气；乳房感染时，泌乳减少；出现肺空洞时，有脓性鼻漏，检查痰细菌阳性；犊牛多发消化道结核，出现消化不良，顽固性下痢；生殖系统结核见性机能紊乱，性欲亢进，频繁发情，屡配不孕，流产，睾丸肿大等；脑膜结核出现癫痫症状，运动障碍。

3、病理剖检：病理特征在多种组织器官形成肉芽肿和干酪样坏死或钙化结节。牛结核多见肺和肺门淋巴结结核。严重时纵膈淋巴结肿大；胸膜、心外和脑膜均可见结核结节。结节从粟粒大至豌豆大，甚至互相融合，变成大的干酪样坏死。浆膜结核由于大小相似，形如珍珠，俗称珍珠肿。肠和气管粘膜结核多形成溃疡。乳房结核是细菌通过血行蔓延的结果，表现为干酪样坏死。

4、如何传染：病畜是传染源，主要经呼吸道感染，也可通过消化道（见于犊牛）。乳用牛羊可通过乳传染给人，所以乳用牛羊一旦感染要及时淘汰。

5、诊断方法：根据流行病学、症状和病变可诊断。确诊需作组织涂片、抗酸染色，镜检见红染杆菌；畜群可用结核菌素作变态反应（注: 诊断牛结核病用牛型结核菌素，诊断绵羊、山羊用稀释的牛型和禽型两种结核菌素）。有条件时做细菌分离培养、动物接种。荧光抗体技术准确、快速。

6、预防措施：严格执行综合防疫措施，防止疫病传入。引直种畜应严格隔离、检疫。牛群每年春、秋两季用结核菌素检疫，阳性者淘汰。病牛所产犊牛，吃完三天初乳后，应找无病的保姆牛喂养或喂消毒奶；于1月龄、6月龄和7.5 月龄三次检疫，阳性者淘汰，假定健康牛，每隔3个月检查一次。加强消毒工作，每半年一次。

7、治疗方法： 处方1（1）链霉素 600万-800万IU注射用水 30ml用法：一次肌肉注射，每天2次，连用5d。

（2）异烟肼 0.8g用法：一次口服，每日2次，可长期服用。说明：也可用利福平3-5g口服或与异烟肼配合应用。

处方2（1）卡那霉素 400万IU用法：一次肌肉注射，每日2次，连用5d。

（2）对氨基水杨酸钠 80-100g用法：每日分2次口服。