孝感市基本医疗保险门诊特殊慢性病及门诊重症疾病准入标准[五篇范文]

第一篇：孝感市基本医疗保险门诊特殊慢性病及门诊重症疾病准入标准

各县（市、区）医保局：

为认真做好门诊特殊慢性病及门诊重症疾病鉴定、评审工作，现将《孝感市基本医疗保险门诊特殊慢性病及门诊重症疾病准入标准》（征求意见稿）发给你们，请提出修改意见，于11月21日下班前报市医保局综合科。无意见的报无。

门诊特殊慢性病准入标准

一、高血压Ⅱ期以上

具备以下三条其中之一者：

1、收缩压140～159 mmHg或舒张压90～99mmHg，合并有并发症。

2、收缩压160～179 mmHg或舒张压100～109mmHg，合并有并发症。

3、收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110mmHg，合并有糖尿病，或靶器官损害，或有并发症。

备注：

1、用于分层的靶器官损害：①心电图或超声心动图结果证实左心室肥厚；②颈动脉超声证实有动脉粥样斑块或内膜中层厚度≥0.9mm；③血肌酐轻度升高：男性115～133umol/L，女性107～124umol/L；④微量白蛋白尿30～300mg/24h，或尿白蛋白/肌酐比值： 男性≥22mg/g，女性≥31mg/g。

2、用于分层的并发症：①心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建，心力衰竭）；②脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）；③肾脏疾病（糖尿病肾病、血肌酐升高男性＞133umol/L或女性＞124umol/L，临床蛋白尿＞300mg/24h）；④血管疾病（主动脉夹层、外周血管病）；⑤高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿）。

二、慢性阻塞性肺气肿

1、病史

有慢性支气管炎或肺气肿、其他肺胸疾病、肺血管疾病病史;

2、症状和体征

①有慢性咳嗽、咳痰、气喘症状或伴有肺气肿体征、右心功能不全的相关体征;②剑突下出现收缩期搏动或肺动脉瓣区第二音亢进、三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音；

3、胸部影像学检查

①右肺下动脉干扩张,横径≥15mm,右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07,动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上;②肺动脉段中段凸出或其高度≥3mm;③中心肺动脉扩张和外围分支纤细,两者形成鲜明对比,呈“残根状”;④肺动脉圆锥部显著凸出(右前斜位45°)或锥高≥7mm;⑤有肺气肿的影像学表现。

第1条和第2条同时具备，且具备第3条中的①～⑤项中的任一项可确认。

三、子宫内膜异位症

1、临床表现

①渐进性痛经；②经期腹、腰骶部不适，进行性 加剧；③周期性直肠刺激症状，进行性加剧。④后穹隆、子宫骶骨韧带或子宫峡部触痛性结节；⑤附件粘连包块伴包膜结节感，输卵管通畅；⑥月经前后附件上述肿块有明显大小之变化(未用抗炎治疗)。以上①、②、③项之一和④、⑤、⑥项之一，两项共存时可诊断本症。

2、腹腔镜检查

①子宫直肠窝、后腹膜见多个紫蓝色小点，伴腹腔液增多(常为血性)；②子宫骶骨韧带增粗，灰白色结节，伴有疏松粘连，输卵管多数通畅；③卵巢包膜增厚，表面不平、粘连，并常见表面有褐色陈旧性出血斑块；④卵巢粘连略大，而输卵管多通畅。

3、病理检查

切片中有以下证据：①子宫内膜腺体；②子宫内膜间质；③有组织内出血证据，见红细胞、含铁血黄素、局部结缔组织增生。

必须具备病理诊断性结论方可确认。

四、冠心病

1、有典型心绞痛症状、体征或心梗后心绞痛症状、体征，除已确诊为心肌梗死外必须要有冠状动脉造影证实。

2、心功能三级或三级以上症状、体征，必须有心电图反复提示有明显心肌缺血或冠状动脉造影证实，且至少有一次住院治疗经过。

3、心梗后频发室性心律失常或房颤。以上三条具备一条可以确认。

五、肺心病

1、病史

有慢性支气管炎或肺气肿、其他肺胸疾病、肺血管疾病病史;

2、症状和体征

①有慢性咳嗽、咳痰、气喘症状或肺气肿体征或右心功能不全的相关体征;②剑突下出现收缩期搏动或肺动脉瓣区第二音亢进、三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音；

3、胸部影像学检查

①右肺下动脉干扩张,横径≥15mm,右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07,动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上;②肺动脉段中段凸出或其高度≥3mm;③中心肺动脉扩张和外围分支纤细,两者形成鲜明对比,呈“残根状”;④肺动脉圆锥部显着凸出(右前斜位45°)或锥高≥7mm;⑤右心室增大(结合不同体位判断)。具有上述①～④项中的一项为可疑,两项以上或具有第5项者可作出X线诊断。

4、心电图诊断标准(具有以下两项条件即可诊断)①额面平均电轴≥90°;②V1R/S≥1;③重度顺钟向转位V5R/S≤1;④avR R/S或R/Q≥1;⑤V1-3 ,QS,Qr,qr(需除外心肌梗塞);⑥肺型P波。

必需同时具有病史,症状,体征及x线、心电图改变才能鉴定为门诊慢性病。

六、类风湿性关节炎

1、关节或周围晨僵持续至少1小时（至少持续六周）；

2、关节肿痛，至少同时有3个关节区软组织肿胀或积液；

3、腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；

4、对称性、持续性关节炎（至少持续六周）；

5、有类风湿结节、类风湿血管炎、干燥综合征以及其他脏器（肺、心脏、胃肠道、肾脏、神经系统、血液系统）受累的临床表现；

6、血清学检查至少具备一项：①血清RF阳性；②抗CCP抗体呈阳性指标；③C反应蛋白增高、血沉增快；

7、关节影像学检查至少有骨质疏松和关节间隙狭窄。

具备第6条或第7条任意一条，同时具备其他任意三条可以确认。

七、慢性骨髓炎

1、有急性骨髓炎病史或开放性骨折病史。

2、局部可反复急性发作和溃破流脓，可有1个或数个窦道、瘘管或瘢痕存在。可伴有病理性骨折。

3、X线显示骨质破坏及骨质增生并存，有包壳、死腔和死骨形成。

4、病程长，窦道、瘘管长期不愈合。

以上第2条、第3条和第4条同时具备可以确认；第1条为非必备条件。

八、中风后遗症

1、有急性脑血管病病史

脑梗死,脑栓塞,脑出血,蛛网膜下腔出血;

2、经CT、MRI等辅助检查证实;

3、三偏征 对侧偏瘫, 或单瘫, 或四肢瘫, 至少有一肢体肌力≤Ⅲ级；或交叉性感觉运动障碍，或共有济失调、行走不稳；其肢体瘫痪为必须具备条件；

4、失语;

5、球麻痹(吞咽困难,构音障碍);

6、智能障碍甚至意识障碍。

第1、2条为必备条件；同时至少具备3、4、5、6条中的任意一条方可确认。

九、糖尿病（合并并发症）

糖尿病诊断明确，检查、治疗资料齐全，出现以下一条临床表现者：

1、肾脏并发症须具备四项：①慢性肾功能不全，②蛋白尿＞0.5g/24h，③血清肌酐＞177umoI/L，④尿素氮＞14.3umoI/L；

2、眼并发症须具备两项：①眼底检查：出现微动脉瘤和(或)小出血、伴有或不伴有渗出等糖尿病视网膜病变的改变，②眼底荧光血管造影检查证实；

3、糖尿病足；

4、糖尿病心肌病；

5、并发脑血管意外等中枢神经系统并发症。

十、帕金森综合症（帕金森病）

1、有震颤（常为首发症状）、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍等症状；有弥散性路易体病（DLBD）、肝豆状核变性、亨廷顿舞蹈病、多系统萎缩、进行性核上性麻痹（PSP）、皮质基底节变性（CBGD）等其它神经变性疾病；

2、排除癔症性、紧张性、老年性震颤。

十一、癫痫

1、至少有一次以上无固定原因的癫痫发作，必须要有相应的病 史记录；

2、有增加以后发作倾向的脑部持久性改变，即存在脑部慢性功能障碍，或出现相应的神经生物学、认知、心理学及社会学方面的改变；

3、有脑电图等电生理或神经影像学检查（CT、MRI等）报告的依据；

4、需门诊长期维持治疗。

除第2条外，其他三条必须全部具备才能确认。

十二、肝硬化

1、肝功能损害征候群

肝病面容,黄疸,贫血,蜘蛛痣,肝掌及转氨酶增高,白球倒置。

2、门静脉高压症状

①脾肿大及脾亢;②侧枝循环的建立和开放;③腹水；

3、体征

肝肿大,质地坚硬,边缘较薄,晚期可缩小。

4、影像学检查

可显示肝脏大小,外形改变和脾肿大;门静脉高压症时可见门静脉,脾静脉直径增宽,有腹水时可发现液性暗区。

必需同时具备肝功能生化指标异常及影像学检查异常才能确认为门诊慢性病。

门诊重症疾病准入标准

一、重型精神病 同时具备以下三条者：

1、有重型精神疾病史；

2、符合CCMD-3精神疾病的诊断标准中重性精神病界定条件；

3、经两名医师（其中一名为副高级别以上医师）确诊，病情迁延不愈，病期大于或等于3年的。

二、脑瘫

1、有明确的妊娠期、新生儿期的高危因素，如早产、难产、产后窒息等；

2、以运动功能障碍为主的神经系统异常表现，或相应的并发症，如肢体瘫痪、功能障碍、智力低下、癫痫、失语、斜视等；

3、体检有相应的异常体征，姿势反射异常、病理反射、畸形等；

4、CT、MRI示脑组织有异常。以上四条必须全部具备才能确认。

三、地中海贫血

1、临床表现为不同程度的贫血，以小细胞低色素性红细胞、靶形红细胞为多见，有黄疸、肝脾肿大或发育障碍；

2、实验室检查显示红细胞脆性降低，骨髓红系细胞增生，铁粒幼细胞增多，血红蛋白A2轻度增多或有异常血红蛋白；或DNA分析确诊基因缺陷；

3、家族调查中，父母有遗传证据；

4、具有三级甲等综合性医院或三级血液病专科医院、三级妇女 儿童专科医院的病历资料和诊断证明材料。

以上第1条、第2条和第4条同时具备才能确认。

四、血小板减少症

1、血小板计数≤100×10^9/L；

2、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。成熟障碍主要表现为幼稚型和(或)成熟型无血小板释放的巨核细胞比例增加，巨核细胞颗粒缺乏，胞质少；

3、有皮肤出血点、瘀斑和(或)粘膜出血等临床表现；

4、具有以下五项中任何一项：①肾上腺皮质激素治疗有效；②脾切除有效；③血小板相关抗体（PAlg、PAC3）或特异性抗血小板抗体阳性；④血小板寿命缩短；⑤排除其他可引起血小板减少的疾病，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、其他免疫性疾病以及药物因素等。

以上四条必须全部具备才能确认。

五、真性红细胞增多症

1、男性HGB > 185 g/L、女性>165 g/L；

2、骨髓活检示三系高度增生伴多形性巨核细胞；

3、有JAK2突变；

4、具有三级甲等综合性医院或三级血液病专科医院、三级妇女儿童专科医院的病历资料和诊断证明材料。

以上第1条、第2条和第4条必须同时具备才能确认。

六、血友病 同时具备以下三条者：

1、关节、肌肉、深部组织出血，可呈自发性，或发生于轻度外伤、小手术后，易引起血肿及关节畸形；

2、实验室检查：①CT正常或延长；②APTT延长，PCT正常或缩短，STGT多异常；③TGT异常，并能被钡吸附正常血浆纠正；④FⅧ或FⅨ缺乏；

3、提供近三个月内两次以上实验室检查结果。

七、再生障碍性贫血

有贫血、伴有出血、感染和发热等症状，同时具备以下四条者：

1、血象检查全血细胞减少。网织红细胞百分比﹤0.01，淋巴细胞比例增高；

2、骨髓象检查多部位穿刺涂片呈现增生减低，粒系及红系细胞减少，巨核细胞很难找到或缺如。淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。骨髓穿刺物中骨髓颗粒很少，脂肪滴增多；

3、除外引起全血细胞减少的其他疾病；

4、提供近三月内血象检查结果提示处于治疗期。

八、慢性重型肝炎(抗病毒治疗)慢性重型肝炎出院后符合抗病毒治疗条件，需要在门诊继续治疗。

必须具备二级以上医院住院病历资料和诊断证明方可确认。

九、系统性红斑狼疮

以下11条诊断标准，符合其中四条或四条以上者：

1、颊部红斑固定红斑，扁平或隆起，在两颧突出部位；

2、盘状红斑片状隆起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕；

3、光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到；

4、口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性；

5、关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液；

6、浆膜炎胸膜炎或心包炎；

7、肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；

8、神经病变癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱；

9、血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少；

10、免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性的三者中具备一项阳性）；

11、抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度＞1:320。

十、重症肌无力

1、临床表现

某些特定的横纹肌群肌无力呈斑片状分布，表现出波动性和易疲劳性，肌无力症状晨轻暮重，持续活动后加重，休息 后缓解、好转。通常以眼外肌受累最常见；

2、药理学表现：新斯的明试验阳性；

3、RNS检查低频刺激波幅递减10％以上，SFEMG测定的“颤抖”增宽、伴或不伴有阻滞；

4、抗体

多数全身型MG患者血中可检测到AChR抗体，或在极少部分MG患者中可检测到抗MuSK抗体、抗LRP 4抗体。

以上第1条、第3条必须同时具备才能确认。

十一、干燥综合征

1、口腔症状

3项中有l项或1项以上：①每日感口干持续3个月以上；②成年后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需用水帮助；

2、眼部症状

3项中有l项或l项以上：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②有反复的砂子进眼或砂磨感觉；③每日需用人工泪液3次或3次以上；

3、眼部体征

下述检查有l项或l项以上阳性： ①Schirmer I试验(+)(<5 mm／5 min)；②角膜染色(+)；

4、组织学检查

下唇腺病理示淋巴细胞灶≥l(指4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为1灶)；

5、涎腺受损

下述检查有l项或1项以上阳性： ①涎液流率(+)(≤1.5 ml／15min)；②腮腺造影(+)；③涎腺同位索检查(+)；

6、自身抗体

抗SSA抗体或抗SSB抗体(+)(双扩散法）；

7、具有三级甲等综合性医院或三级妇女儿童专科医院的病历资 料和诊断证明材料。

以上第7条为必备条件，加其他任意三条才能确认。

十二、强直性脊柱炎

1、有强直性脊柱炎症状、体征；

2、实验室检查及X线或CT等影像学检查报告。以上两条必须全部具备才能确认。

十三、系统性硬化病(皮肤病变硬化期或萎缩期)

1、临床表现有皮肤受损，可伴有雷诺现象、一个或多个脏器受累；

2、实验室检查血沉升高，Scl-70、RF和ANA等指标一个或多个阳性，免疫球蛋白可升高；

3、具有三级甲等综合性医院或三级妇女儿童专科医院的病历资料和诊断证明材料。

以上三条必须全部具备才能确认。

十四、银屑病(泛发型)

1、起病缓慢，易于复发，有明显季节性，一般冬重夏轻；

2、好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身；

3、部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发；

4、皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱 币状、盘状、地图状等；

5、组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积，棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。

除第5条外，其他各条必须全部具备才能确认。

十五、溃疡性结肠炎

1、临床表现

①症状：具有典型的临床表现，并至少有内镜或钡剂灌肠的特征性改变中的一项可以确诊；临床症状不典型，但有典型肠镜或钡剂灌肠表现或病理活检证实亦可确诊。②体征：部分患者有腹部压痛，轻者除下腹稍有压痛外，多无其他体征。重型和暴发型病例可见腹胀、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。部分患者左下腹可触及条索状物；

2、理化检查

①结肠镜检查为确定诊断的最可靠方法，可见病变呈连续性、弥漫性分布，粘膜充血、水肿、脆性增加，易出血及脓性分泌物附着等炎症表现。重者有多发性糜烂或溃疡，慢性者结肠袋形变浅或消失，可有假息肉或桥形黏膜等；②黏膜病理学检查或钡剂灌肠检查 示溃疡性结肠炎改变。

具备反复腹痛腹泻、脓血便等临床症状，同时结肠镜检见溃疡性结肠炎的特征，且具备病理检查结论方可确认。

十六、克罗恩病(克隆病)

1、典型的临床表现

反复发作的右下腹或脐周疼痛，可伴有呕吐、腹泻或便秘。阿弗他口炎偶见。有时腹部可出现相应部位的炎性 肿块。可伴有肠梗阻、瘘管、腹腔或肛周脓肿等并发症。可伴有或不伴有系统症状，如发热、多关节炎、虹膜睫状体炎、皮肤病变、硬化性胆管炎、淀粉样变、营养不良、发育障碍等；

2、X线表现

有胃肠道的炎性病变，如裂隙状溃疡、鹅卵石征、假息肉、单发或多发性狭窄、瘘管形成等，病变呈节段性分布。CT可显示肠壁增厚的肠袢，盆腔或腹腔的脓肿；

3、内镜检查

可见到跳跃或分布的纵行或匐行性溃疡，周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样，或病变活检有非干酪坏死性肉芽或大量淋巴细胞聚集。

具备反复腹痛腹泻、便秘等临床症状，同时具备结肠镜镜检或X线特征，且具备病理检查结论方可确认。

十七、间质瘤

1、有相应部位的临床表现；

2、影像学提示有占位性病变表现；

3、病检组织切片确诊。以上三条必须具备方可确认。

十八、肝豆状核变性

凡具备下列1～3条或1及4条者，可确诊为临床显性型；具备3～5项或3～4条者属无症状型；仅有1～2或1、3条者，应怀疑WD，通过第6条确诊。

1、家族遗传史：父母系近亲婚配，同胞有WD患者或死于原因不明的肝病；

2、缓慢进行性震颤、肌僵直、构音障碍等锥体外系症状、体征或（和）肝症状；

3、肉眼或裂隙灯证实有K-F角膜色素环；

4、血清铜蓝蛋白（CP）<200mg/L或血清铜氧化酶<0.2活力单位；

5、24h尿铜排泄量>100ug（1.56umol）；

6、肝铜>250ug/g(干重)；

7、具有三级甲等综合性医院或三级妇女儿童专科医院的病历资料和诊断证明材料。

以上第7条加上其它任意三条方可确认。

十九、中枢神经系统脱髓鞘疾病

1、慢性或亚急性起病，症状进展8周以上；

2、临床表现：四肢肌肉无力，近端和远端均可受累，通常近端无力更突出。可伴有自主神经功能障碍；

3、脑脊液检查

2/3患者表现为蛋白细胞分离；

4、电生理检查

神经传导测定可表现为感觉和运动传导速度减慢、传导阻滞和波形离散等脱髓鞘的特点，Ｆ波也可表现异常；

5、排除ＣＩＤＰ综合征；

6、具有三级甲等综合性医院或三级妇女儿童专科医院的病历资料和诊断证明材料。

以上第6条加上其它任意三条方可确认。

二十、IgA肾病(无高血压及轻度蛋白尿或孤立镜下血尿除外)

1、尿检异常型

①起病常隐匿，确切病程不易断明，临床症状无明显特征；②尿检异常：镜下血尿或肉眼血尿单次发作，尿蛋白<2.0g/24hr。③无低蛋白血症，肾功能正常，无高血压；④病理：病理改变轻重不一，从轻度系膜增生性病变、FSGS到肾小球硬化。系膜区沉积物除IgA外，常有IgG，可以出现血管袢沉积。间质病变轻到中度。但不存在广泛硬化；

2、反复发作肉眼血尿型

①肉眼血尿反复发作，可为新鲜或陈旧，次数≥2次。发作前数小时（不长于24小时）有前驱性感染（上感居多，也可能是胆囊炎或腹泻），发作期间可有腰酸腹痛。②肉眼血尿发作间期可有持续尿检异常，但尿蛋白一般<1.5g/24h，最多不超过2.0g/24h。无明显低蛋白血症，肾功正常或轻度异常。③发病年龄多处于青年。④病理：肉眼血尿发作1月内，可见节段细胞性新月体(<10%)，无袢坏死。小球硬化少，间质病变较轻，无严重血管病变；

3、新月体型

①常伴肉眼血尿可持续较长时间，或镜下血尿超过50万/ml；②可以合并高血压，Scr可以轻度升高。部分患者ANCA可能阳性；③病理：常伴袢坏死，新月体＞15％，血管可呈现纤维素样变性或坏死，Fibrin染色阳性；

4、大量蛋白尿型

①尿蛋白及浮肿为主要表现，一般无肉眼血尿。尿蛋白＞3.5g/24h，低蛋白血症明显，Alb＜30g/l，有高脂血症，有明显浮肿。②血压正常或轻度升高，肾功能可以不正常，病程较长。③病理：小球硬化较多见，常有基膜病变，小管间质病变轻-中度；

5、高血压型

突出表现是血压持续升高，常用降压药物控制,可 有不同程度肾功能不全，也可合并一定程度的尿检异常。①孤立性肉眼血尿或持续镜下血尿，尿蛋白＜3.5g/24h。②病初即有血压升高，入组时血压>140/85mmHg，有或无其它靶器官损害。③Scr正常或升高，但＜5mg/dl。④病理：慢性化病变较重，较多球性硬化，间质病变中到重度。血管病变突出，血管透明病变较多；

6、终末期肾衰型

①血肌酐≥450uml/L；②病理上多见球性硬化，小管间质病变重度。

具备相应的临床症状，同时具备血肌酐≥450uml/L或病理诊断结论任意一项可确认。

二十一、肾病综合征(微小病变除外)

1、尿蛋白大于3.5g/d；

2、血浆白蛋白低于28g/L；

3、高度浮肿；

4、高脂血症。

其中第1条、第2条两条为确认所必需。二

十二、儿童生长发育障碍

1、生长障碍：出生一，二年后生长逐渐减慢，身材矮小，匀称，成年后的容貌仍似儿童，皮下脂肪多，肌肉不发达；骨骼成熟迟缓，骨龄较年龄小，智力与年龄相当；

2、性发育障碍：男性阴茎小，隐睾，无胡须，声调似小孩，女性无月经，乳房不发育，子宫小，外阴幼稚，无腋毛；

3、具有三级甲等综合性医院或三级妇女儿童专科医院的病历资 料和诊断证明材料。

以上第3条加上其它任意一条同时具备方可确认。二

十三、恶性肿瘤（非放化疗）

1、有各项恶性肿瘤的症状、体征，并经临床诊断，病理组织学、细胞学或其它辅助检查确认。

2、需门诊长期维持治疗或因该症引起的并发症需长期门诊治疗。以上两条同时具备才能确认。二

十四、器官移植（非抗排异治疗）

1、有器官移植的病史记载。

2、有长期门诊抗排治疗的病历记录。以上两条全部具备才能确认。二

十五、慢性肾功衰（非透析治疗）

符合慢性肾脏疾病的标准，具备下列条件者：

1、有明显慢性肾功能不全失代偿期或衰竭期的临床表现

①、胃肠道表现；②、血液系统表现；③、心血管系统症状；④、皮肤粘膜表现；⑤、水,电解质,酸碱平衡紊乱；⑥、肾脏形态学检查 肾体积缩小。

2、有肾功能异常 CCr<50ml/min,尿素氮,血肌酐值符合失代偿期诊断标准。

第二篇：城镇职工医疗保险门诊特殊疾病慢性病审批

城镇职工医疗保险门诊特殊疾病慢性病审批

办事机构：

医保中心或政务大厅医保窗口 办理条件：

患有以下疾病中最少一种特殊疾病慢性病：

1、“特殊疾病”指：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病。

2、“慢性病”指：精神病（精神分裂症、情感性精神障碍）、癫痫、帕金森氏病（震颤麻痹）、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭(先天性心脏病、肺源性心脏病、扩张型心肌病、高血压性心脏病)、脑血管意外（脑出血、脑梗塞）、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生（Ⅱ°、Ⅲ°）、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进（减退）、阿尔茨海默病、系统性硬化症、干燥综合症、重症肌无力、强直性脊柱炎、原发性青光眼、运动神经元病；

申请材料：

医院诊断证明原件、与所申报疾病相关的各种就医资料（与诊断相关的检查和检验报告、近两年相关住院病历复印件、出院证原件、门诊就诊病历原件。）、5分免冠近照1张、医保卡和身份证复印件。就诊诊断资料为复印件的，复印件需加盖原医院印章。

办理程序：

到医保中心或政务服务中心领取申请表→二级以上医院填写表格→单位盖章（无单位的由社区盖章）→将申请表交到医保中心或政务服务中心（附所申请疾病的确诊资料及个人五分照片一张）→专家组评审→制作《就诊证》→发放《就诊证》。

收费标准：

不收费

第三篇：基本医疗保险门诊特殊疾病申请及报销

适用范围：已经参加我区城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的，且患有以下18种疾病的人员都可以申请，基本医疗保险门诊特殊疾病申请及报销。病种范围：恶性肿瘤；慢性肾功能不全；肾病综合征；器官移植术后的抗排斥治疗；慢性白血病；再生障碍性贫血；骨髓增生异常综合征及骨髓增生性疾病；系统性红斑狼疮；慢性活动性肝炎、肝硬化；类风湿关节炎；甲状腺功能亢进或低下；糖尿病；高血压；心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）；肺结核；帕金森氏症；脑血管意外后遗症；精神类疾病。

办理时间：周一至周五上午8点30—12点，下午2点—6点

办理窗口：医保局基本医疗保险科门诊特殊疾病审批窗口

办结时限：申请手续完备当日办结审批，医疗费用报销15个工作日

申请程序：定点医院门诊办公室领取《门诊特殊疾病审核表》→医生填写治疗方案→该院门诊办公室审核签署意见并加盖门诊专用章→医保局基本医疗保险科门诊特殊疾病审批窗口审批

报销程序：病人自行垫付治疗→审批治疗周期结束后携资料到医保局基本医疗保险科门诊特殊疾病审批窗口报销费用（3个月以内）→根据病情需要再次申请

报销办法：

1、区医保局每次报销金额=（每3个月门诊费用总额―自费―部分自付的费用―该院起付线）×。

2、统筹基金起付标准按医院不同等级划分，（一级医院）360.00元、（二级医院）580.00元、（三级医院）970.00元。在二、三级医院一个自然内多次结算门诊特殊疾病的医疗费，统筹基金起付标准逐次降低100.00元、最低降至360.00元。

3、门诊特殊疾病医疗费与住院医疗费累计全年最高支付限额为上一年本市职工平均工资的4倍，工作报告《基本医疗保险门诊特殊疾病申请及报销》。

政策简介：起付线、封顶线、报销比例、自付费用、最高支付限额、待遇支付期等规定同住院医疗保险待遇。

注意事项：

1、统筹基金支付时间从医保局审批之日起计算。

2、病人在住院期间不能办理和享受门诊特殊疾病，出院之后如需办理审批，请将住院医疗费用统筹支付结算表（复印件）一并交回。

3、医保局就报销时间、范围、方式签署审核意见，未经审批一律不予报销。

4、门诊特殊疾病医疗费自审批之日起3个月结算一次，若需要继续治疗需重新办理申报和审批手续。结算手续应在审批期满之后3个月内办理，逾期不予受理。

5、申请门诊特殊疾病的精神病患者，符合精神疾病分类（CCMD-3）0-3类的，每6个月审批、结算一次，若需继续治疗的，重新办理申报和审批手续，结算时不支付起付标准。

6、门诊特殊疾病须使用统一印制的门诊特殊疾病《专用病历和处方》（由医院提供），每张处方用量最长不得超过15天。病员可持定点医院开具并由医院医保部门加盖公章的处方到定点零售药店购药，结算处方外配的药品费用时，应提供定点零售药店的零售发票，并注明所购药品的详细名称和规格，超时超量用药或与病情不相符合以及未按规定办理产生的药品费用，统筹基金不予支付。

7、对病情较稳定的患者，可以6个月办一次审批，但结算时间仍为3个月报销一次。

8、门诊特殊疾病如在审批期内确需更换治疗和用药方案，需办理由相应科室主管医师填写的《特殊疾病治疗和用药方案更改申请表》，并由科主任同意后加盖医院公章。然后由医保局审核并确定更改有效时间。

所需材料：

1、初次审批需要提交：

（1）初次申报门诊特殊疾病的病人须出示在6个月内三甲医院或专科医院（限本专科疾病）的检查报告和疾病诊断证明；

（2）中断治疗6个月以上如需继续治疗，须由其特殊疾病定点医院提供相关疾病诊断证明材料和检查报告。

2、结算医疗费用时提交：

经医保局签章的门诊特殊疾病审批表、财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据、特殊门诊专用病历处方、检查报告，药品和治疗项目清单、社保卡、身份证等资料。

法律依据：成都市劳动和社会保障局关于印发《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》的通知（成劳社办

第四篇：居民基本医疗保险门诊特殊疾病宣传栏

居民基本医疗保险门诊特殊疾病宣传栏

第一章 门诊特殊疾病范围

第一条

下列疾病纳入门诊特殊疾病管理：

（一）第一类（18种）。

系统性硬化病（硬皮病）、风湿性心脏病、原发性高血压（伴有靶器官损害和临床相关病变）、糖尿病（伴有并发症）、脑血管意外后遗症、癫痫、肺结核病、类风湿关节炎、重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞）、帕金森综合症、肝豆状核变性、重症肌无力、冠心病（冠状动脉狭窄）、慢性肾功能衰竭（非透析期）、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进或减退、银屑病。

（二）第二类（15种）。

恶性肿瘤（原位癌除外）、肝硬化（失代偿期）、强直性脊柱炎、再生障碍性贫血、克罗恩病、多发性肌炎和皮肌炎、成人先心病（限肺动脉高压）、慢性骨髓炎、肌僵直萎缩症、冠心病（安装支架后）、肌萎缩性侧索硬化症、川崎病、尼曼匹克病、矽肺（非工伤）、艾滋病机会性感染。

第二章 认定管理

第二条

参保居民同一疾病每年可申请居民门诊特殊疾病资格认定1次。每年1月1日至12月31日均为居民门诊特殊疾病资格认定申请时间。申请时提供的资料：

（一）近一年内二级甲等及以上医疗机构出具的疾病诊断证明书（加盖公章），与申报病种相应的检查报告；

（二）《宜宾市居民基本医疗保险门诊特殊疾病认定申请表》（见附件1）；

（三）本人身份证或社保卡复印件；无身份证、社保卡居民应提供参保缴费凭证和社区（村委会）出具的证明；

（四）选择符合规定的三所门诊特殊疾病治疗医院名称。

第三条 我市二级甲等及以上定点医疗机构负责居民门诊特殊疾病资格认定工作。

申请人向参保地二级甲等医疗机构申请门诊特殊疾病资格认定；

参保地二级甲等医疗机构无相应科室或技术的，由宜宾市第一、第二人民医院认定；

宜宾市第一、第二人民医院无相应科室或技术的，申请人凭市外三级医疗机构就诊相关资料，由参保地县（区）医保局组织认定；

申请人可直接向宜宾市第四人民医院申请重性精神疾病门诊特殊疾病资格认定。

第四条

医疗机构应制定居民门诊特殊疾病认定流程，依据《宜宾市居民门诊特殊疾病准入标准》（见附件2）要求进行认定，在收到认定资料后十个工作日内作出最终认定，符合条件的打印《宜宾市居民基本医疗保险门诊特殊疾病资

格确认表》，由参保居民、医院、参保地县（区）医保局各存一份。

对符合门诊特殊疾病认定条件的，从认定的次月起，按月计算资格认定后产生的门诊特殊疾病医疗费用，门诊特殊疾病享受期限（见附件3）。

第五条

市域内跨县（区）医保关系转移，其门诊特殊疾病认定资格可以随同转移；市域内跨险种转移接续，其门诊特殊疾病认定需重新办理，通过重新认定的，按认定后的待遇执行。

第六条

参保居民申请认定的门诊特殊疾病病种不超过5种，报销限额为居民门诊特殊疾病中待遇最高的一个病种限额，不能累加报销限额。

第三章 门诊特殊疾病治疗待遇

第七条

参保居民在一个自然发生的门诊特殊疾病医疗费用报销限额标准如下：

第一类门诊特殊疾病产生的符合报销范围的费用按70%报销，每年限额报销1000元；

第二类门诊特殊疾病产生的符合报销范围的费用按70%报销，每年限额报销3000元。

新申报者资格认定后产生的门诊特殊疾病费用，最高报销限额不超过当年剩余月份费用总和。

第八条

参保居民认定门诊特殊疾病资格后，在有效享

受期内，超过6个月未进行门诊特殊疾病治疗或出现中断用药达到6个月的，停止享受门诊特殊疾病待遇。需重新申请门诊特殊疾病资格的，从认定的次月起享受门诊特殊疾病待遇。

第九条

一个自然内，门诊特殊疾病医疗报销费用与支付的居民基本医疗保险其他医疗报销费用合并计算，合并后的支付总额不超过本最高支付限额。

门诊特殊疾病限额费用每个自然结束时清零，不得结转使用。

第十条

参保居民有下列情形之一，不予报销门诊特殊疾病医疗费用：

（一）未通过申报认定的病种产生的门诊医疗费用；

（二）未在所选定的医疗机构产生的门诊医疗费用；

（三）未在认定病种报销目录范围内的费用；

（四）其他违反基本医疗保险政策和本办法规定的门诊医疗费用。

第十一条

下列情形不享受门诊特殊疾病待遇：

（一）未连续参保缴费的；

（二）医保关系转出市外的；

（三）死亡的。

第五章 费用结算

第十二条

参保居民在定点医疗机构发生的符合门诊

特殊疾病报销的医疗费用，属于参保居民个人负担的部分，由参保居民与定点医疗机构结算；符合基本医疗保险统筹基金支付的部分，由定点医疗机构与各县（区）医保局结算。

第十三条

定点医疗机构与市、县（区）医保局按月结算门诊特殊疾病医疗费用，并提供门诊特殊疾病汇总表（机打）和票据。

第十四条

参保居民报销市外三级医疗机构产生的符合门诊特殊疾病报销范围的费用，需提供以下资料：

（一）财政、税务部门制作或监制的门诊收费专用票据原件（提供的发票日期需在该的特殊病待遇期内）。

（二）医生签名的检查报告、药品处方或清单；

（三）患者本人身份证或第二代社会保障卡复印件；

（四）患者本人的银行储蓄账号。

（五）门诊特殊疾病资格认定表或转诊证明。

第六章 就医管理

第十五条

参保居民享受门诊特殊疾病待遇，实行定医疗机构、定报销范围管理。

参保居民可根据本人实际情况，选择我市三所以内一级及以上定点（含未定级乡镇卫生院、社区卫生服务中心）医疗机构进行门诊特殊疾病治疗。其中，选择的市外定点医疗机构等级需三级以上。

门诊特殊疾病费用支付范围执行《四川省基本医疗保

险、工伤保险和生育保险药品目录》和《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》的规定，并符合《宜宾市居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗费用报销范围》（见附件4）规定。

第十六条 通过门诊特殊疾病资格认定的参保居民，在已选定定点医疗机构持社保卡或身份证就医和报销。

无《社会保障卡》、《身份证》、《户口簿》的参保居民，凭参保缴费凭证、参保地村委会（社区）证明以及参保编码就医和报销。

第十七条

定点医疗机构应当根据参保居民病情需要，优先选用《宜宾市居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗费用报销范围》内的治疗药品、检查项目。

第十八条

定点医疗机构应按照规定程序收治参保居民，核对有关证件，杜绝冒名顶替现象发生，并依据参保居民认定的门诊特殊疾病病种，合理制定符合病情的治疗方案并严格把关，做到合理检查、合理治疗、合理用药，合理收费。

第五篇：芜湖市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准入标准

芜湖市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准入标准

门诊慢性病的分类：共分七大类，Ⅰ1.慢性肾功能不全尿毒症期Ⅱ2.组织器官移植术后抗排异治疗第一年（第二年、第三年及三年以上）Ⅲ3.恶性肿瘤门诊放化疗，恶性肿瘤延续治疗4.慢性再生障碍性贫血Ⅳ5.系统性红斑狼疮6.慢性活动性肝炎7.肝硬化失代偿8.冠心病支架置入术后的维持治疗Ⅴ冠心病9.慢性胰腺炎10.慢性肾功能不愿（氮质血症期）11.类风湿疾病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）Ⅵ12.脑血管意外恢复期13.慢性肺源性心脏病14.慢性心功能不全15心律失常16.帕金森17.高血压18.糖尿病19.结核病20.精神病21.前列腺增生症22.麻风病23.慢性盆腔炎24.重症肌无力25.血友病26.肝豆状核变性Ⅶ27.慢性前列腺炎28.慢性萎缩性胃炎29.肠粘连

一、恶性肿瘤

（一）准入标准：

1.病理学检查报告单；

2.影像学检查及相关化验指标。具有上述一项标准即可。

（二）鉴定权限：肿瘤科及相关科室副主任及以上医师鉴定。二慢性肾功能不全（氮质血症期、尿毒症期）

（一）准入标准：

慢性肾功能不全（非透析治疗）

1.血肌酐＞186umol/L、肾小球率过滤GFR＜50ml/min;2.有慢性肾脏病、高血压或糖尿病病史；

3.临床表现为乏力，贫血及夜尿增多，或出现消化道症状。具有两项以上，其中1为必备条件。慢性肾功能不全（透析治疗）1.肌酐清楚率（Ccr）≤10ml/min,合并糖尿病时Ccr≤15ml/min;

Ccr=———————

2.血尿素氮≥2806mmol/1(80mg/dl);3.血肌酐≥707.2umol/l(8mg/dl);4.高钾血症K≥6.5mmol/l;

5.代谢性酸中毒HCO≤16.74mmol/l;

6.有明显水潴留体征（严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭）； 7.有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。

具有1-3项中一项以上指标，或符合慢性肾功能不全（氮质血症期）准入标准，且有4-7项中一项以上指标。

（二）鉴定权限：肾内科、血液净化（透析）科副主任及以上医师鉴定。

三、慢性再生障碍性贫血

（一）准入标准：

1.临床上有严重贫血，伴有出血、感染和发热的患者； 2.血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，脾不大；

3.骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，能除外其他全血细胞减少的疾病（如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合症、恶性组织细胞病等）。

同时具有上述三项标准方可。

（二）鉴定权限：血液科副主任及以上医师鉴定。

四、类风湿疾病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）

（一）准入标准：

类风湿关节炎

1.晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周； 2.有3个或3个以上的关节肿，至少6周； 3.腕、掌指关节肿痛至少6周； 4.对称性关节肿至少6周； 5.有皮下结节；

6.手X线片改变（至少有骨质疏松或关节间隙的狭窄）； 7.类风湿因子阳性。

具有上述标准七项中四项即可。强直性脊柱炎

1.腰椎有前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限； 2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上；

3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm;4.双侧骶髂关节炎3-4级； 5.双侧骶髂关节炎2级； 6.单侧骶髂关节炎3-4级。

具有标准4和标准1-3中一项或者以上者；或标准5或便准6和便准1；或便准6和标准2和标准3。原发性干燥综合症

1.口腔症状：下列三项中有一项或一项以上（1）每日感口干持续3个月以上；（2）成年后腮腺反复或持续肿大；（3）吞咽干性食物时需用水帮助。2.眼部症状：下列三项中有一项即可

（1）每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；（2）有反复的砂子进眼或砂磨感觉；（3）每日需用人工泪液3次或3次以上。3.眼部体征：下列检查任一项呈阳性（1）Schirmer I 试验（+）；（2）角膜染色（+）。

4.组织学检查：唇腺病理示淋巴细胞灶≥I 5.唾液腺受损：下列检查任一项呈阳性；（1）唾液流率（+）（＜1.5ml/15分）；（2）腮腺造影（+）；

（3）唾液腺同位素检查（+）。

6、自身抗体：抗SSA或抗SSB(+)(双扩散法)

中同时具有标准4或标准6在内的任何四项标准；或标准3-6中的任何三项即可。

多发性肌炎/皮肌炎

1.对称性近端肌无力，伴或不伴有吞咽难和呼吸肌无力； 2.血清肌酶谱升高，特别是血肌酸磷酸肌酶（CK）升高； 3.肌电图异常； 4.肌活检异常；

5.特征性的皮肤损害。

同时具有标准1-4或同时具备标准3-5项即可。

（二）鉴定权限：风湿科、骨科、皮肤科副主任及以上医师鉴定。

五、结核病

（一）准入标准：

1.具有结核中毒症状和相应部位结核的临床表现； 2.具有相应部位结核病的影像学特征； 3.结核病的病理学或微生物学检查依据。具有上述两项标准即可。

（二）鉴定权限：结核病科、传染科、呼吸科副主任及以上医师鉴定。

六、脑血管意外恢复期

（一）准入标准

1、有病史资料；发病突然或慢性发病，意识障碍、头痛，呕吐、偏瘫、失语、失明；

2、有头颅CT或MRI证实，或脑血管造影明确病变部位和性质；

3、目前临床上有神经功能障碍。

同时具有上述三项标准即可。

（三）鉴定权限：神经内科、脑外科副主任及以上医师鉴定。

七、慢性肝炎

（一）准入标准：

1.既往有肝炎病史6个月以上或无肝炎病史；

2.免疫学检查：血清中、抗HBe(HbeAg)、HBV—DNA，抗HCV和HCV—RNA,HDVAg、抗HDV阳性；

3.半年内两次以上肝功能化验（须有下列之一者）：（1）ALT或AST＞正常；（2）BIL＞34.2umol/L;(3)A/C＜1.5;

(4)白蛋白≤35g/L;

4.肝活检符合慢性活动性肝炎。

慢性病毒性达到上述三项标准即可。

非病毒性慢性肝炎必须半年内两次以上肝功能化验指标达到：（1）ALT或AST必须大于正常2倍；（2）BIL＞34.2umol/L;（3）A/G＜1.5;

（4）白蛋白≤35g/L.(二)鉴定权限：传染科、消化内科副主任及以上医师鉴定。

八、肝硬化失代偿

（一）准入标准：

1.白蛋白＜32g/L,凝血酶原时间延长，大于正常对照的3秒以上或PTA＜正常，胆红素大于正常上限的3倍。胆碱酯酶活力小于正常。有下列并发症之一者：严重感染、胸水或腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合症；

2.B超或CT影像学证实，脾增大，门静脉＞1.5cm,脾静脉＞1.2cm,脾脏厚度＞4cm.。食道或胃底静脉曲张或腹水征（+），少数可出现肝性胸水； 3.肝活检组织检查见假小叶形成。具有两项以上，其中1为必备条件。

（二）鉴定权限：消化科、传染科副主任及以上医师鉴定。

九、慢性肺源性心脏病

（一）准入标准：

1.有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管疾病史；

2.有咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿，重者有紫绀、右心功能不全表现； 3.有肺动脉高压、右室增大的辅助诊断依据。同时具有上述三项标准即可。

（二）鉴定权限：呼吸科、心血管科副主任及以上医师鉴定。

十、慢性心功能不全

（一）准入标准： 1.基础心脏病变；

2.HYHA心功能Ⅱ级以上；

3.心电图、负荷试验、X线、超声心动图等客观检查评估心脏病变C级及以上；

4.心脏射血分数（EF）＜50%。具有以上三项标准即可。

（二）鉴定权限：心血管科副主任及以上医师鉴定。

十一、冠心病

（一）准入标准：

1.具有心绞痛的临床症状；

2.心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复； 3.心电图负荷试验阳性；

4.核素心肌显像运动或双嘧达莫试验阳性或冠状动脉造影或多排螺旋CT检查官腔直径减少50%以上；

5.心电图有陈旧性心肌梗死的改变；

6.急性心肌梗死出院后门诊巩固维持治疗。符合二项及以上，其中6或1为必备条件。

（二）鉴定权限：心血管科副主任及以上医师鉴定。

十二、高血压

（一）准入标准：

1.非药物状态下至少2次以上非同日多次重复测定所得的平均值收缩压≥160mmHg和舒张压≥100mmHg;2.心电图、X线、超声心动图等客观观察检查有左室肥厚扩大；

3.靶器官损害或衰竭：包括脑中风、血管性痴呆、一过性缺血发作、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭，肾脏病变、视网膜病变。具有上述两项及以上即可。

（二）鉴定权限：心血管科副主任及以上医师鉴定。

十三、帕金森病（帕金森综合症）

（一）准入标准：

1.病人必须存在至少两个下列主征：静止性震颤、运动迟缓、齿轮样肌强直和姿势性反射障碍；

2.病人的帕金森病症状和体征不是由于脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、病毒感染或其它已知的神经系统疾病，以及已知的药物和化学毒物所引起； 3.病人必须没有下列体征：明显的核上性共视运动障碍、小脑症、核性发音障碍、体位性低血压（改变超过30mmHg以上）、锥体系损害以及肌萎缩等；

4.左旋多巴制剂试验有效；

5.颅脑疾病病史及颅脑病变的辅助检查； 具有标准1-4的病人可临床诊断为帕金森病；具有标准1和标准5可诊断为帕金森综合症。

（二）鉴定权限：神经内、外科副主任及以上医师鉴定。

十四、糖尿病

（一）准入标准：

1.症状+随即血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT中2HPG: ≥11.1mmol/L（200mg/dl）;2.症状不典型者，需两次血糖化验证实。达到上述标准即可。

（二）鉴定权限：内分泌科副主任及以上医师鉴定。

十五、精神病

（一）准入标准：

1.病情迁延不愈或呈反复发作的倾向；病程≥1年；

2.按CCMD-3明确为精神分裂症；情感性精神障碍（抑郁、躁狂、双向障碍）；焦虑症、强迫症等神经症；各种痴呆伴发精神障碍；

3.病情因多种因素影响而极易波动，需长期门诊用药巩固疗效，甚至终身服药维持治疗。

（二）鉴定权限：精神科副主任及以上医师鉴定。

十六、系统性红斑狼疮

（一）准入标准：

1.颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑； 2.盘状红斑：面部的隆起红斑上覆有鳞屑； 3.光过敏：日晒后皮肤过敏；

4.口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡； 5.关节炎：非侵蚀性关节炎≥2个外周关节； 6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎；

7.肾脏病变：蛋白尿＞0.5g/d或尿常规检查蛋白（+++）或细胞管型； 8.神经系统病变：癫痫发作或精神症状； 9.血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少；

10.免疫学异常：抗ds—DNA或抗SM抗体阳性或梅毒血清试验假阳性； 11.抗核抗体阳性。

在上述十一项标准中，如果有四项呈阳性即可。

（二）鉴定权限：风湿科、肾内科、皮肤科副主任及以上医师鉴定。

十七、组织器官移植术后抗排异治疗

（一）准入标准：有异体组织、器官移植手术史即可。

（二）鉴定权限：泌尿科、神内科副主任及以上医师鉴定。

十八、前列腺增生

（一）准入标准：

1.夜尿次数增加，尿频，进行性排尿困难，或尿潴留和充盈性尿失禁； 2.B超提示前列腺增大。同时具有两项标准方可。

（二）鉴定权限：泌尿科副主任及以上医师鉴定。

十九、慢性前列腺炎

（一）准入标准：

1.尿频、尿急、尿痛，夜尿多，排尿困难；晨起时或排尿中末时或大便用力时尿道外口常有稀薄水样分泌物或有较浓厚的乳白色粘液； 2.可有下腹部及会阴部疼痛或功能异常； 3.神经衰弱；

4.前列腺液镜检：有白细胞增多每高倍视野大于10个以上，卵磷脂小体减少。

具有两项以上，其中1为必备条件。

（二）鉴定权限：泌尿科副主任及以上医师鉴定。

二十、慢性萎缩性胃炎

（一）准入标准：

病理切片提示固有腺体萎缩。

（二）鉴定权限：消化内科副主任及以上医师鉴定。二

十一、慢性胰腺炎

（一）准入标准：

1.伴胰酶升高的上腹痛、压痛持续6个月以上并伴有脂肪泻，消瘦； 2.胰腺组织学诊断明确；

3.影像学检查外分泌功能损害；

4.确定胰腺实质造影显示特征性损害。5.胰管或胰实质造影显示特征性损害。具有两项以上，其中1为必备条件。

（二）鉴定权限：消化内科、普外科副主任及以上医师鉴定。二

十二、慢性盆腔炎

（一）准入标准：

1.病史：急性盆腔炎史，盆腔炎反复发作史；

2.主要表现为下腹坠胀痛或腰骶部痛或性交通，劳累或经期加重，白带增多； 3.妇科检查：子宫多为后位，固定压痛或双侧附件、主韧带增厚或扪及不均质包块；

4.B超于附件区可测得不规则实性、囊性或实性包块；

5.腹腔镜直视下见内生殖器周围粘连、组织增厚、包块形成。具有以上标准中的四项即可。

（二）鉴定权限：妇产科副主任及以上医师鉴定。二

十三、肠粘连

（一）准入标准

1.多有腹腔后盆腔手术史；

2.反复出现腹痛、腹胀或伴恶心呕吐胃内容物； 3.有肛门停止排气、排便史； 4.X线检查可见肠腔积气、积液； 5.排除其它原因所致的肠梗阻。

（二）鉴定权限：消化内科、普外科副主任及以上医师鉴定。二

十四、心律失常

（一）准入标准：

1.有器质性心脏病病史； 2.心律失常心电图表现。

同时具有上述两项标准即可。

（二）鉴定权限：心血管内科副主任及以上医师鉴定。二

十五、麻风病

（一）准入标准： 1.慢性皮疹；

2.局限性麻木（温、痛、触觉障碍）； 3.外周神经粗大；

4.组织切刮涂片抗酸染色查菌阳性；

5.皮损活检有特异性病理变化或侵犯皮神经的非特异性炎症。具有标准1,2,3三项或疑似病具有标准4或标准5即可。

（二）鉴定权限：皮肤科副主任及以上医师鉴定。二

十六、重症肌无力

（一）准入标准：

1.受累骨骼肌群的极易疲劳性（疲劳试验阳性），病情波动，晨轻暮重，神经系统检查无其他阳性发现者；

2.药物试验（包括新斯的明试验或滕喜龙试验）阳性； 3.肌电图重复电刺激，衰减在10%以上； 4.血清乙酰胆碱受体抗体升高。

同时具有上述两项以上。其中第一项为必备条件。二

十七、血友病

（一）准入标准：

1.临床上有关节、肌肉、深部组织出血，有或无活动过久、用力等创伤史，术后（包括小手术）出血史；关节反复出血引起的关节畸形；

2.凝血时间（试管法）延长或正常。凝血活酶时间（APTT）延长或正常； 3.因子Ⅷ：C）减少或极少；

4.血管性血友病因子抗原（VWF：Ag）正常。Ⅷ：C/VWF:Ag明显降低。5.血浆IX：C测定示因子IX：C减少或缺乏。

同时具有上述三项及以上，其中第一项为必备条件。二

十八、肝豆状核变性

（一）准入标准： 1.临床上有肢体震颤，肌力强直，语音困难，情感不稳和智能障碍等表现；K-F角膜色素环检查阳性。

2.血清铜蓝蛋白(CP)＜200mg/L或血清铜氧化酶＜0.2活力单位； 3.肝铜含量＞250ug/g(干重)。4.24h尿铜排泄量＞100ug。

上述条件中，具备第一项及其他三项中的任两项即可。