特殊慢性病政策问答（精选多篇）

第一篇：特殊慢性病政策问答

特殊慢性病政策问答

一、特殊慢性病病种有哪些？

答：

一、各种恶性肿瘤的中、晚期。

二、慢性肾功能衰竭的肾透析。

三、器官移植术后的抗排异药。

四、糖尿病。

五、原发性高血压病。

六、多耐药肺结核。

七、精神分裂症。

8、肝硬化。(失代偿期）。

九、冠状动脉粥样硬化性心脏病。

十、慢性再生障碍性贫血。

十一、脑梗塞后遗症。

十二、脑出血后遗症。

十三、慢性活动性肝炎。

十四、系统性红斑狼疮。

十五、白血病。

二、特殊慢性病如何申请？

答：凡患有上述慢性病的参保职工必须出具《特殊慢性病门诊检查治疗审批表》一式两份、诊断正明、近期两年的住院病历及其相关检查报告。身份证复印件。医保卡复印件。由本单位医保经办人员报送医疗保险经办机构。每半年集中审批一次。由定点医院指定两名以上专家对患者进行专业鉴定诊断。确诊后。医疗经办机构审核盖章通过。批准后期限为两年。期满后提前一月办理续签。

三． 审批通过后如何就诊。

答： 经审核批准后的慢性病患者。须携带本人医保卡。《特殊慢性病门诊检查治疗审批表》。到指定医院就诊。接诊医师须认真填写慢性病门诊病历。开具处方必须用医保专用复式处方。方可到该医院或者医保机构指定慢性病定点药店购药。患者每月购买每个月需要服用的药量。一个季度报销一次。每月十日至二十五日报送报销材料。

四． 特殊慢性病报销需提供哪些材料？

答： 报销时患者应向医疗经办机构如实提供以下材料。

1、特殊慢性病门诊检查治疗审批表（复印件）。

2、门诊病历哦。

3、医保专用复式处方。

4、定点医院的正规发票或者定点药店出具的正规发票及定点药店提供的电脑明细小票。

5、身份证复印件。

五、特殊慢性病报销费用如何结算。

答：经批准的慢性病患者哦。每年起付金500百元。扣过起付金合理费用报销百分之七十。

不符合规定的。资料不全的一律不予报销。与申请批准疾病无关的费用不予报销。凡使用《陕西省基本医疗保险药品目录》以外的药品。一律不予报销。凡在审批期限内的票据方可享受报销待遇。

六、特殊慢性病定点药店和定点药店有哪几家。

答：定点医院：

1、市中心医院（朝阳路东段）。

2、市妇幼保健院。（东风街西段）

2、市中医医院。（西三路）。

4、市第一医院。（三马路东头）

5、市第二医院。

（东风街与解放路十字）定点药店：

1、老百姓大药房。（恒昌大厦一楼）

2、百姓乐医药超市。（恒基商厦一楼）

2、市医药大厦（东风街古依市巷口）

4、杏林医药超市（西南京路总店）

5、脉万家药品大卖场（四马路宣化路口）

6、康复医药超市（西三路东南角）

备注：如果参保患者有弄虚作假行为的，一经查实，则通报并停止该患者一年的医疗保险待遇。

第二篇：慢性病政策知识问答

杨陵区2011年新型农村合作医疗 门诊特殊慢性病报销政策知识问答

一、门诊特殊慢性病病种及报销标准是什么？

答：门诊特殊慢性病病种及其报销标准为：

1）、慢性肾功能衰竭，需要做血液透析，补助不超过2000元； 2）、肝硬化，失代偿期，补助不超过2000元；

3）、恶性肿瘤患者的放疗、化疗、中医及对症治疗，补助不超过2000元；

4）、糖尿病合并感染或有心、肾、脑及神经系统并发症之一者，补助不超过300元；

5）、泌尿系结石体外碎石，结石在0.5cm以上，补助不超过400元；

6）、乙型病毒性肝炎，补助不超过500元； 7）、精神病，补助不超过500元；

8）、脑血管病后遗症，补助不超过800元；

9）、原发性高血压，Ⅱ级以上，补助不超过300元。

二、门诊特殊慢性病由哪家医疗机构认定？

答：患有以上9种特殊慢性病的参合患者均可在杨凌示范区医院相应的慢性病诊断小组进行认定，并由相关医师向患者开具慢性病门诊病历；泌尿系结石患者可以选择在杨凌示范区医院、杨陵仁和中医院、杨陵常乐路社区卫生服务中心三家医院中任何一家进行泌尿系结石病的认定；精神病可以选择在杨凌示范区医院或杨陵精神病院进行特殊慢性病认定

三、门诊特殊慢性病在哪些医疗机构接受治疗可以报销？

答：患有特殊慢性病参合群众持合疗证和慢性病门诊病 历到以上慢性病定点医疗机构就诊，就诊医院应在病历上填写诊疗记录，并提供门诊处方和门诊发票，所发生的费用方可得到报销。

四、门诊特殊慢性病怎样办理报销手续？

答：门诊特殊慢性病补偿实行年终集中办理，每年10月1日至12月31日为集中办理期，参合患者持相关材料在杨陵区合疗办办理补助手续。

五、门诊特殊慢性病需提供哪些材料？

答：参合患者办理门诊特殊慢性病补偿手续，需提供：

1、合疗证及缴费发票

2、户口本及身份证、3、慢性病门诊病历、处方

4、门诊费用发票

六、门诊特殊慢性病有没有办理时限？

答：患有特殊慢性病的参合群众在年底集中进行办理。参合患者应持报销材料于当年10月1日至12月31日在区合疗办办理补偿手续，过期不予办理。

杨陵区合作医疗管理委员会印制

第三篇：门诊特定项目及门诊慢性病政策问答

门诊特定项目和门诊慢性病政策问答

时间:2011年07月02日来源:本站原创 作者:admin 点击:

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（一）政策待遇

一、门诊特定项目的含义是什么？范围有哪些？

答：根据我市医保文件规定，符合住院条件，可在门诊治疗且费

用较高的疾病和项目称门诊特定项目（以下简称“门特”）。

范围为：尿毒症患者透析；器官移植患者的抗排异治疗；

恶性肿瘤患者的放、化疗、介入治疗；恶性肿瘤患者的非放、化疗、介入治疗；

重症精神病（包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症）

及相关辅助检查和对症治疗。

二、通过门特鉴定后，符合规定的门诊医疗费用有什么补助待遇？

1、参保人员发生的符合门诊特定项目用药、诊疗项目范围内的医疗费用，按照住院治疗医疗保险待遇予以补助。

其中，恶性肿瘤放疗化疗、恶性肿瘤非放疗化疗以及重症精神病的医疗费用，一个统筹内单病种统筹基金最高补助限额分别为10000元、4000元和4000元。

2、同时患两种及两种以上实行单病种统筹基金最高补助限额的门诊特定项目疾病患者，在上述单病种统筹基金最高补助限额的基础上，最高补助限额再增加3000元。

3、门诊特定项目和部分门诊慢性病的医疗保险待遇，可以合并享受；

同属于门诊特定项目和门诊慢性病用药、诊疗项目范围的，按照待遇就高不就低的原则办理。

三、我市医保规定享受门诊医疗费用补助的门诊慢性病病种有多少种？分为几类？

答：我市医保政策规定的享受门诊补助的慢性病（以下简称“门慢”）共有34种，在补助待遇上分为三类。其中一类门诊慢性病补助额度最高，二类居中，三类次之。

具体如下：

一类门诊慢性病：1.慢性活动性肝炎；2.肝硬化失代偿；

3.慢性肾功能不全（非透析治疗）；4.肾病综合征；5.再生障碍性贫血；

6.系统性红斑狼疮；7.肝豆状核变性；

二类门诊慢性病：8.结核病（活动期）；

9.糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）；

10.慢性心功能不全；11.病态窦房结综合征；12.冠心病（心肌梗塞）；

13.高血压病（III期）；14.慢性肺源性心脏病；15.多发性大动脉炎；

16.慢性支气管炎伴肺气肿；17.支气管哮喘；18.支气管扩张症；

19.消化性溃疡；20.溃疡性结肠炎；21.慢性肾小球肾炎；22.类风湿关节炎；

23.皮肌炎和/或多发性肌炎；24.系统性硬皮病；25.帕金森病；26.重症肌无力；

27.抑郁症（中度）、躁狂症（中度）、强迫症、偏执性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍；

三类门诊慢性病：糖尿病；冠心病（心绞痛）；高血压病（II期）；

28.甲状腺功能亢进症；29.白塞病；30.骨关节炎；

31.脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期；

32.癫痫；33.前列腺增生；34.强直性脊柱炎。

四、通过门慢鉴定后，符合规定的门诊医疗费用有什么补助待遇？

对门诊慢性病患者的门诊补助设三档起付标准：

在职参保人员1000元、退休参保人员650元、建国前参加革命工作的老工人和70岁以上的参保人员500元。

一年内的门诊医疗费用在起付标准以内的不予补助，超出起付标准的按下表对应比例补助及最高补助限额实时补助。

（1）同时通过上述两种及两种以上慢性病鉴定的参保人员，在享受单病种统筹基金最高补助限额的基础上，按同时患另一病种统筹基金最高补助限额的60%进行再补助。

按这一规定患两种及以上疾病共有下列6种情况：

例一：一参保职工，有肾病综合症（一类门诊慢性病）和慢性活动性肝炎（一类慢性病）两种疾病通过鉴定，则一年之内的最高补助上限为2500+2500×60%=4000元。

例二：一参保职工，有肾病综合症（一类门诊慢性病）和支气管哮喘（二类慢性病）两种疾病通过鉴定，则一年之内的最高补助上限为2500+2000×60%=3700元。

例三：一参保职工，有支气管哮喘（二类慢性病）和骨关节炎（三类门诊慢性病）两种疾病通过鉴定，则一年之内的最高补助上限为2000+1500×60%=2900元。

（2）在定点零售药店购药，补助比例参照一级医院执行。

五、通过鉴定后，什么时候可以享受门特、门慢待遇？

答：按《关于印发<徐州市城镇职工基本医疗保险部分门诊慢性病管理办法>的通知》（徐劳社[2005]65号）文件规定，门特、门慢人员每次鉴定的审查意见及相关资料，需报市劳动保障行政部门批准。自批准之日起享受门特门慢医疗保险待遇。

六、在上述门特门慢范围以外的门诊消费是不是没有补助呢？

答：不是。除了上述门特和门慢以外，参保人员符合规定的门诊购药费用还可以享受普通门诊统筹的待遇。

具体是在一年内，个人门诊费用累计支付达到上我市在岗职工年平均工资7%以上的部分，参照门诊慢性病补助比例予以实时补助，最高补助限额为1000元。

七、通过门特、门慢鉴定的人员怎样拿到应享受的补助呢？还需要办理什么手续吗？

答：只要参保人员按规定刷卡就诊就医就可以享受到应有的待遇，不需要办理其他手续。我市文件规定门特、门慢补助通过实时补助方式实现，实时补助是通过刷卡实现的。参保人员的医保卡记载了个人职业状态、年龄等基本信息，通过刷卡进行身份识别，并将本人门诊就医购药的金额自动上传到医保计算机中心，累计门诊消费。累计金额超过起付线后，就可以按规定比例补助。

补助时也是由计算机系统根据刷卡上传的个人信息自动计算出个人该拿多少钱，医保基金该补多少钱。该由个人承担的钱，先从卡上扣，卡上钱不够，再拿现金。该由医保基金补助的钱直接记帐，由市医保中心与医院、药店结算，直至补到规定的最高补助上限。

比如：一个75岁的参保人员，通过了慢性活动性肝炎鉴定，现卡上有余额2000元。今年的门诊购药消费如下，第一次在三级医院看病花了500元，第二次在三级医院看病花了1000元，第三次又到药店买了500元的药。

第四次在三级医院看病花了1500元，第五次在药店买药花了500元。

什么时候该开始补助，每次能补助多少呢？

答：上述五次门诊费用付费明细情况详见下表：

说明：第一次消费，70岁以上人员的门诊慢性病起付标准为500元，该参保人员第一次在门诊花费的500元，在起付标准范围内，不能补助，刷卡从卡上扣掉500元。

第二次消费时已超出起付标准，可以按规定补助，文件规定70岁以上的人员，在三级医院看病时补助比例是75%，在药店买药的补助比例同一级医院为85%。

所以从第二次到第四次的消费，分别按相应比例给予了补助。第五次在药店花的500元没有按照85%的比例补助。是因为该参保人员通过病种为慢性活动性肝炎，一年内的门诊补助上限为2500元，当年门诊补助的钱达到2500元后，门诊费用不再享受补助。在该参保人员在前四次消费时，已经按规定享受了2300元的补助，距补助上限只有200元的差额了，所以在第五次在药店购药时，虽然500元按85%的比例计算为425元，但只能补助200元。

八、门特、门慢的鉴定工作具体如何组织？

答：

1、组织分工：鉴定工作由市劳动部门会同市卫生局共同组织；市医保中心负责受理鉴定资料，组织参保人员参加鉴定；市卫生局从医疗专家库中随机抽取各科专家，由各科专家根据鉴定人员提供的病史资料及现场检查结果，做出鉴定结论，鉴定结果报市劳动保障局批准后，市医保中心对外发布鉴定结果并按有关规定落实门特、门慢人员的补助待遇。

2、鉴定周期：尿毒症透析、器官移植的抗排异治疗以及异地就医人员癌症患者放疗化疗等病种的鉴定随时办理。其他门特、门慢病种每月组织一次鉴定，每年组织十二次，根据参保人员申报情况逐月安排。

3、门特、门慢的审批实行审核制度。

（二）经办事项

九、想为自己办理门特或门慢应该怎样办手续？

1、填表：参保人员可以到所在单位、市医保中心二楼服务大厅领取或者登录徐州劳动和社会保障网（网址： http://www.xiexiebang.com），进入医疗保险查询模块下载《徐州市基本医疗保险门诊特定项目和慢性病审批表》并按要求填写。

2、申报：参保单位专管员收集本单位申请参加鉴定人员表格，或参保人员本人都可以申报，在正常工作日内可随时将申报表报送至市医保中心二楼东大厅25-27号窗口。市医保中心受理时，即一次性告知鉴定时间、地点以及注意事项。

3、鉴定：参保人员按要求携带有关病史资料及近期有关检查报告参加鉴定。

4、结果：参保单位可于鉴定次月到市医保中心二楼东大厅25-27号窗口领取鉴定结果。参保个人可通过触摸屏、徐州市劳动保障网站查询本人的鉴定结果。

十、参加鉴定有什么要注意的事项？

1、参保人员本人按照受理时收到的鉴定通知单注明的时间、地点和注意事项参加鉴定。

2、鉴定时须携带二级以上（含二级）定点医疗机构出具的有关诊断证明、辅助检查结果、病理检查报告、手术记录、出院记录等相关病史资料（原件及复印件）。其中：癌症放化疗患者要提供近期因癌症住院的出院记录、病理切片报告及其它相关检查报告、治疗记录、门诊病历；癌症非放化疗患者且病程在五年内的，要提供门诊病历及初次的出院记录、病理切片报告。上述资料要到医院病案室复印并加盖医院复印件专用章。鉴定慢性活动性肝炎、肝硬化、糖尿病的需空腹；鉴定精神分裂症、抑郁症、躁狂症、强迫症、偏执性精神病的需到医院复印住院病历，并加盖复印件专用章。

3、因申报资料不全需补正资料的，要在5个工作日内将补正资料报市医保中心二楼东大厅25-27号窗口。

十一、年老体弱、正在住院、已办理异地就医等特殊情况不便前往参加鉴定怎么办呢？

答：确因年老体弱、正在住院、已办理异地就医等特殊情况本人不能前往鉴定现场的，可以由单位或家人持医院或社区出具的相关证明代为鉴定。

十二、怎样查询自己是否通过鉴定？

答：参保单位可以到市医保中心二楼东大厅25-27号窗口领取本单位职工的鉴定结果；

参保个人可以通过两种途径查询鉴定结果。

1、通过市医疗保险基金管理中心业务大厅触摸屏，输入医保编码查询。

2、登录徐州市劳动保障网站www.xiexiebang.com，点击医疗保险查询模块，输入医保编码查询。

医院便民新政

十三、2009年又出台关于门特、门慢的新文件了吗？主要是什么内容？和以住相比有什么变化？

为加强基本医疗保险门特门慢的管理，方便参保人员，减轻门特和门慢患者支付较高医疗费用的负担，落实实践科学发展观的要求，我市于二00九年六月份出台了《关于基本医疗保险门诊特定项目和门诊慢性病管理有关问题的通知》

（徐劳社医管[2009]1号）文件，对门特、门慢的申报受理、组织鉴定、待遇享受等有关工作流程进行了调整。

与以往相比，主要突出了便民服务的四个亮点：

一是申报受理全工作日受理，门特、门慢的申报受理由原文件规定的每季度最后一个月下旬受理，调整为全工作日实时受理，随时受理参保人员的申报。二是缩短鉴定周期，门慢的鉴定周期由以前的每季度组织一次调整为每月组织一次，根据参保人员申报情况逐月安排；三是待遇享受上门特、门慢全员实现实时补助。

过去，门特、门慢人员是后付制补助方式。即：门诊购药的医疗费用先由个人账户或现金支付，应由医保基金补助的部分，通过刷卡累计消费数额，以后再按规定报销或补助；

其中门特人员是按月持有关单据到市医保中心手工报销；

门慢人员则是到次年初通过计算机系统自动计算出应补助的部分并划入个人帐户。新文件出台后，将门特、门慢人员全部调整为为实时补助方式，通过刷卡自动实现实时补助，参保人员只要在就医购药时按规定刷卡就可以享受到应有的补助待遇。

比如，一名通过支气管哮喘鉴定的参保人员，70岁以上，今年门诊已经花费了500元，又到三级医院看病花了300元。

按规定这300元的费用应该由基金补助225元，个人自己承担75元。

在过去的后付制补助方式下，基金补助的225元要由个人先支付，刷卡从卡里扣，卡里钱不够就用现金支付。到第二年初再经过计算，补划到卡上。

新文件调整后，在实时补助方式下，基金补助的225元当时就在医院记帐，个人只需要支付自己承担的75元就可以了。四是在简化办理流程，取消了审批通过人员盖章的手续，不再换发门诊特定项目专用病历，不再加盖门特和门慢鉴定专用章。由于补助方式改为实时补助，取消了门特人员选择一家定点医院门诊就医的限制。可以说，新文件的出台在最大程度的简化了经办手续、方便了门特、门慢人员及时享受待遇。

第四篇：政策问答

四个切实：切实落实领导责任、切实做到精准扶贫、切实强化社会合力、切实加强基层组织。

五个一批：扶持生产和就业发展一批、移民搬迁安置一批、教育培训脱贫一批、生态保护脱贫一批、社会保障兜底一批。

六个精准：扶持对象精准、项目安排精准、资金使用精准、措施到户精准、因村派人（选派第一书记）精准、脱贫成效精准。

3．贫困户识别标准、扶贫标准、脱贫标准有何区别？

识别标准：按照“规模控制、群众评议、程序合法”的方法识别。既要考虑收入，更要综合考虑住房、教育、健康和致贫原因等因素。

扶贫标准：我省执行国家扶贫标准。2013年的扶贫标准是农民人均纯收入2736元（相当于2010年2300元不变价），2014年、2015年扶贫标准分别为2800元、2855元。

脱贫标准：以“两不愁、三保障”（即中央提出的“稳定实现扶贫对象不愁吃、不愁穿，保障其义务教育、基本医疗和住房安全”）为核心，综合考虑群众发展能力、增收渠道、家庭可支配收入和消费结构。居住地有相对完备的水、电、路、网等基本生产生活设施，以及教育、卫生、文化等公共服务设施。

4．对贫困户识别的程序有什么要求？

贫困户识别要以农户收入为基本依据，综合考虑住房、教育、健康等情况，通过农户申请、民主评议、公示公告和逐级审核的方式，整户识别。

各地在实际操作过程中，探索了一些好的经验与做法，比如贫困户识别“五比五看三优先”：比家庭收入、看经济来源；比家庭资产、看消费水平；比家庭劳力、看劳动观念；比生活环境、看居住条件；比贫困程度、看致贫原因。残疾人的家庭优先，独生子女家庭优先，纯女户家庭优先。

5．贫困人口识别“两公示一公告”指的是什么？

贫困人口识别必须做到“两公示一公告”，即：通过农户自愿申请，各行政村召开村民代表大会进行民主评议，形成初选名单，由村委会和驻村工作队核实后进行第一次公示，经公示无异议后报乡镇人民政府审核；乡镇人民政府对各村上报的初选名单进行审核，确定全乡镇贫困户名单，在各行政村进行第二次公示，经公示无异议后报县扶贫办复审，复审结束后在各行政村公告。

第五篇：2010特殊慢性病鉴定工作流程

2010特殊慢性病鉴定工作流程

哈尔滨市城镇职工基本医疗保险

2010特殊慢性病鉴定工作流程

一、申报体检流程

（一）申报范围

此次申报患者是指参加哈尔滨市城镇职工基本医疗保险，符合《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险2010特殊慢性病鉴定病种诊断标准》的特殊慢性病患者（不包括离休人员、城镇居民医疗保险参保人员、新参保未满等待期的参保人员及哈劳社发【2010】2号文件规定的与企业解除劳动关系的退休参保人员）。

（二）申报材料

1、本人居民身份证；

2、本人社会保障卡原件及复印件；

3、本人近期一寸免冠彩色照片二张；

4、与本人病情相关的近期住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）及相关辅助检查材料（包括影像学资料及检查检验报告单等）。

无住院病历者，可提供近期门诊病历及相关辅助检查材料（包括影像学资料及检查检验报告单等）。

（三）申报体检时间和地点

1、申报体检时间：

2010年9月8日至9月17日（周六、日不休息）

2、申报体检地点：

（1）哈尔滨医科大学附属第四医院（南岗区银行街70号，电话：0451-82576518）

（2）哈尔滨市第一医院（道里区买卖街176号，电话：0451-84883060/84883057）

（3）哈尔滨市第二医院（道外区卫星路38号，电话：0451-55601245）

（4）哈尔滨市第四医院（道外区靖宇街119号，电话：0451-88029617）

（5）哈尔滨市中医医院（道里区建国街副270号，电话：0451-88029238）

（6）中国人民解放军第211医院（南岗区学府路45号，电话：0451-57752061）

（7）哈尔滨二四二医院（平房区集智街31号，电话：0451-86598230/86598021）

（8）哈尔滨市红十字中心医院（道里区新阳路415号，电话：0451-84886977）

（9）黑龙江省红十字医院（原林业总医院）（南岗区和兴路32号，电话：0451-82130275）

（10）哈尔滨市传染病医院（香坊区公滨路309号，电话：55602398）（限肝硬化失代偿期患者）

（11）哈尔滨市第一专科医院（道外区宏伟路217号，电话：0451-82421934）（限精神分裂症患者）

（四）申报程序

1、咨询。申报人可就近到指定医院的慢性病申报体检咨询台，咨询相关政策、病种及诊断标准，并领取相关宣传材料。

2、填报。申报人认真阅读宣传材料，比照诊断标准，认为符合申报病种和诊断标准的，完整填写《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病鉴定表》，并在申报人或代办人“确认栏”签字确认后，由申报人或代办人携带申报材料，到指定的慢性病申报窗口进行申报。

3、审验。申报窗口专职工作人员，对申报人或代办人提交的《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病鉴定表》及其它相关材料进行审验。材料不全的，待申报材料备齐后，再进行申报。

4、交费。参加申报慢性病体检的患者，在申报时需根据申报病种的不同，交纳相应的体检费用。

5、录入。工作人员对患者信息进行录入，并打印“慢性病鉴定告知单”、“鉴定档案标签”及“告知单存根”。“鉴定档案标签”贴在档案袋上，为申报人建立鉴定档案，并交于申报人或代办人，供体检时使用；“慢性病鉴定告知单”为申报人今后查询个人体检信息的凭证，申报人应妥善保存；“告知单存根”由医院保存，申报程序结束。

申报两种及两种以上病种的，应分别选择相应的病种，打印一份“慢性病鉴定告知单”，建立一份鉴定档案。

（五）体检程序

1、体检。申报程序完成后，申报人携带居民身份证、社会保障卡、鉴定档案，根据体检医院安排到指定地点进行体检。

2、鉴定。各定点医疗机构的特殊慢性病鉴定专家根据申报人的检查结果及诊断标准进行鉴定，形成初审意见，经特殊慢性病鉴定专家小组讨论，由鉴定专家小组组长核准后盖章确认。

3、查询。体检结果于2010年10月20日至10月29日在体检医院公示。申报人也可通过咨询热线12333、哈尔滨市人力资源和社会保障局网站（www.xiexiebang.com）、市医疗保险管理中心电子触摸屏等方式查询体检结果。

4、取证。体检合格的申报患者，于体检结果查询日期内到体检医院领取《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》，自本年第四季度起享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇。

二、特殊人群的申报体检

（一）几种特殊疾病的申报体检

1、再生障碍性贫血患者、肝豆状核变性患者、血友病患者及享受医疗照顾待遇的患者到市第一医院进行申报体检。

2、系统性红斑狼疮患者到中国人民解放军第211医院进行申报体检。

3、肝硬化失代偿期患者到哈尔滨市传染病院进行申报体检。

4、精神分裂症患者需出具申报人三年以上（含三年）精神病史的病历（无病历者，需提供相关诊断检查材料及哈尔滨市第一专科医院专家会诊小组出具的会诊诊断意见），到哈尔滨市第一专科医院进行申报体检。

（二）往诊患者的申报体检

居住哈尔滨市区且因瘫痪长期卧床不起的，无法到医院参加体检的参保患者，可由代办人于申报期间内，到就近的慢性病定点医院进行申报，同时交纳往诊（由鉴定专家登门现场鉴定）鉴定费360元（含会诊费、专家出诊费）。定点医院为申报人建立鉴定档案，鉴定档案由定点医院保存。往诊时间另行通知。

居住在呼兰区长期瘫痪卧床不起无法到医院参加体检的参保患者，可由代办人在规定的申报时间内，到哈尔滨市中医医院申请往诊。

温馨提示：为减轻患者负担，应尽量到医院进行现场鉴定。经专家鉴定后，如实际病情并非瘫痪卧床不起的，将取消其申报资格。

（三）异地安置人员的申报体检

已办理异地安置手续的患者，于申报期间内携带《哈尔滨市职工基本医疗保险异地定点医疗机构就医申请表》复印件及申报材料到哈尔滨市第一医院进行申报体检。也可通过哈尔滨市人力资源和社会保障局网站（www.xiexiebang.com）进行申报，按网上通知时间到哈尔滨市第一医院进行体检。

（四）透析患者的申报

已办理医疗保险特殊疾病门诊血液透析、腹膜透析治疗的患者，于9月27日至30日期间，由所在定点医院负责审核并填报《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病鉴定表》，由医院的医疗保险办公室统一到哈尔滨市医疗保险管理中心审核二科办理相关手续，并从第四季度起享受慢性病补贴待遇。

（五）肝、肾移植患者的申报

已办理医疗保险特殊疾病门诊肝、肾移植术后抗排异治疗手续的患者，携带本人身份证、《特殊疾病门诊治疗证》、社会保障卡原件及复印件，近期一寸免冠彩色照片二张（代办人还需携带患者户口本原件），于第三季度报销时统一到哈尔滨市医疗保险管理中心审核二科办理相关手续，并从第四季度起享受慢性病补贴待遇。

三、待遇及收费标准

（一）待遇标准依据

依据《哈尔滨市医疗保险慢性病特殊病种门诊治疗管理办法（试行）》（哈尔滨市人民政府令第162号）、《关于调整哈尔滨市城镇职工基本医疗保险待遇标准的通知》（哈劳社发【2008】65号）、《关于增加哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴病种和特殊疾病门诊治疗病种的通知》（哈劳社发【2009】161号），规定了特殊慢性病鉴定病种待遇补贴标准（见附表）。

（二）收费标准依据

依据黑龙江省物价局、黑龙江省卫生厅联合下发的收费标准（黑价联字【2004】120号），特殊慢性病鉴定病种的体检项目，由指定的体检医院按物价规定标准收费（见附表）。体检费及往诊鉴定费由参保人自付现金，体检合格与否，费用不予退还。

四、注意事项

（一）参保患者申报时一定要慎重，应认真核对诊断标准，结合自身病情，酌情申报，病情较轻、不符合诊断标准的，不要进行申报，以免增加个人体检费用负担。

（二）参保患者应在规定的时间内进行申报，申报时提供材料须真实可靠，不得采取提供虚假材料或冒名顶替参加体检等手段骗取特殊慢性病医疗费补贴待遇，一经发现，取消申报资格。

（三）已申报的患者应在规定时间内进行体检，并积极配合医生完成体检项目。因自身原因在规定时间内未参加体检的患者将视为放弃本体检资格，可在下一个重新申报。

（四）因欠费导致停保的参保患者可以进行申报，体检合格的人员，待恢复医疗保险待遇后，再享受相应的特殊慢性病补贴待遇。

（五）已享受特殊慢性病医疗费补贴待遇的患者，因死亡或其他原因停止医疗保险待遇的，其单位或家属应及时到市医疗保险经办机构办理医疗保险终止手续，未及时办理停保手续而享受的补贴待遇将予以追回。

（六）本次慢性病申报材料需由鉴定部门存档，如患者本人需要，可于申报前进行备份保存。

（七）申报患者对体检结果有异议者，请于11月2日至4日期间到申报医院申请二次鉴定，填写《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病二次鉴定表》，二次鉴定仍不符合标准者，鉴定费用由申请人自付。

温馨提示：体检通过的特殊慢性病患者，待遇有效期为两年。此后，每两年需进行一次复检，复检通过的患者方可继续享受特殊慢性病补贴待遇。

附表：

哈尔滨市城镇职工基本医疗保险 特殊慢性病补贴标准及体检收费标准

序号

申报病种

补贴标准（元/每季度）

体检费用（元）

往诊鉴定费（元）1

高血压病合并症

450

220

360（不包含救护车费用）2

脑血管意外偏瘫（脑出血或脑梗塞）

450

1203

冠心病（陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上）

450

2204

糖尿病（合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变）

600

2205

肝硬化失代偿期

600

2206

血液（腹膜）透析门诊治疗

600

-----7

肝、肾移植术后抗排异治疗

600-----8

非重型再生障碍性贫血

600

309

肺源性心脏病（慢性心衰）

600

22010

风湿性心脏病（心功能三级）

600

22011

肝豆状核变性

600

12012

系统性红斑狼疮

600 22013

精神分裂症（慢性期）

450

10014

血友病

600

9015 帕金森氏病及综合症

600

120