第一篇：手术室行政查房
手术室行政查房
一、存在问题：
1、三、四类手术术前、术后访视记录单填写不完整，漏填的项目有病人生命体征、术前皮肤准备情况、手术名称、麻醉方式等。记录单存在造假，护士未对病人进行随访将结果填写在随访单中。
2、病人安全管理：躺在手术床的病人未使用约束带，巡回护士未在病人身边。
3、消毒液开启使用后未注明日期、时间。
4、手术病人核查记录单：手术未结束，护士将器械核对结果预先填写好。
5、清洁卫生：病人体位垫包布有消毒液，未进行每人次更换。外走廊垃圾、包布未清理，较乱。内走廊用物（拍片机、担架、器械车）放置较乱，走道不通畅。
二、原因分析：
1、思想不重视，工作马虎，缺乏慎独精神。
2、安全意识不强，思想麻痹。
3、规章制度执行不严，存在侥幸心理。
4、护士长疏忽管理，对存在问题没有进行有效的改进，没有很好的抓落实 三：整改措施：
1、认真执行各班岗位职责，加强工作责任心。
2、认真落实病人安全管理，对各手术床加配约束带，病人到手术室后，巡回护士要在第一时间内给病人绑上约束带，并要告知病人相关注意事项。
3、加强手术病人核查制度，巡回护士手术开始前与医生及麻醉师共同核对病人身份、手术方式、手术部位及标识。
4、仪器、设备定点定位放置，保持通道通畅。
5、护理部不定期抽查，对记录单项目漏填、造假者按护理奖罚细则处罚。对发现病人未使用约束带保护的按每例50元扣护士长奖金。
第二篇：手术室护理查房
手术室护理查房(腹腔镜下胆囊切除术)
时间：2016 年 5月 13 日 地点：手术室办公室
手术病例：腹腔镜胆囊切除术
参加人员：全科护士，该手术麻醉医生
一、外二科、11床、陈小红、女、47岁、高中文化，精神紧张、对疾病不了解，因右腹部疼痛1天，于5月11日步入院，神志清醒、面色如常、面部表情正常、形态自如、营养正常、口腔黏膜完整、舌象：舌质淡红、舌苔薄白。查体：36.8摄氏度、P：80次/分、R20次/分、P：120/70mmHg,B超提示：胆囊结石。已行血常规、定型、出凝血时间、大小便常规、心电图等检查，无特殊阳性检查结果、无传染病史、无手术史及无药物过敏史。于5月13号上午8：00在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术前1日已至病房行术前宣教给予进行心理护理，讲解腹腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后3天一般可出院，1周后恢复正常工作生活，饮食护理，晚8点禁食、10点禁饮，做好皮肤护理穿宽松衣服，清洁脐部，取下金属、贵重物品如：耳环、戒指、项链，检查有无假牙等。
二、护理评估
1病史：右腹部胀痛反复发作10余年，加重伴放射至背部1天 2身心状况：患者紧张焦虑、无手术史、无传染病史及药物过敏史
三、护理诊断 1焦虑恐惧 与担心治疗效果及愈后情况有关 2有灼伤的危险 与使用变频电刀有关 3气体交换受损 与喉头痉挛有关 4组织灌注不足 与动脉结扎失败有关 5有感染的危险 与胆汁漏入腹腔有关 6有窒息的危险 与呕吐误吸有关 7潜在并发症 胆总管损伤
穿刺损伤内脏
脏器电烧伤
四、护理目标
1插管时无喉头痉挛发生 2病人能采取有效方法应付焦虑 3病人积极配合，无并发症发生
五、护理措施
1、患者取平卧位，与其聊天，缓解紧张情绪，给予吸氧，建立静脉通道。
2、再次确认患者无携带金属物品，将一次性黏贴负极板贴于患者肌肉丰厚处，固定肢体。
3、协助麻醉师工作，准备好麻醉机，面罩，协助静脉麻醉（严格执行插队制度），麻醉诱导安定，平稳再给予气管插管，备好2套吸引装置，1套供手术时用，1套供麻醉师吸气管内分泌物。
4、准备好明胶海绵、纱条、连接吸引器并开启，术中严密观察患者生命体征变化，输液肢体情况。
5、传递吸引器及时吸引胆汁，给予擦拭，必要时胆囊床放置引流管。
6、手术毕，用催醒药新斯的明2mgiv，清醒后拔出气管擦管，连接氧气袋同麻醉师将病人送至病房，与病区护士交接班，交代患者去枕平卧8小时，头偏一侧，防止误吸，交代家属病人注意保暖。
六、术中配合
1消毒皮肤，递短镊夹取碘伏棉球消毒皮肤。
2准备腹腔镜物品，连接检查调节腹腔镜摄像头系统、CO2系统及电切割系统。
3做第一切口、递11号刀片切开脐孔内下缘皮肤一小口，递干纱布拭血同法做第二、三切口，依次给予穿刺套管、镜头、有齿抓钳
4递有齿爪钳夹取胆囊底部、递分离钳分离胆囊管及血管，递施夹器上钛夹结扎，递剪刀剪断。
5处理胆囊床，递分离钳分离胆囊床，递小纱条或吸引器吸净液体，单级电凝器电凝止血。
6取出胆囊，递胆囊爪钳抓住胆囊颈部从脐部切口提出。
7彻底检查手术野，用干纱条擦拭血液，无活动性出血，取出纱条，清点器械物品数目无误。
8放出腹腔镜内CO2气体，拔出穿刺套管，立即取回内镜及器械，巡回护士立即关闭冷光源。
9再次清点器械、缝针、敷料、缝合切口，递短镊夹取碘伏棉球消毒皮肤，持针器夹三角针4号缝合线，切口用碘伏棉球消毒后递小号百伤愈粘贴。10熟悉病人输血前五项，如有特殊阳性结果做好布类、器械及敷料的处理，整理手术间用物，空气消毒机消毒，胆囊用10％的甲醛固定。
七、护理评价
1、手术顺利
2、患者无焦虑、紧张
3、患者无并发症
第三篇：手术室护理查房
手术室护理查房
手术室的护理查房分为四种，即业务查房、个案查房、教学查房、行政查房。由于手术室护理工作的特殊性，因此查房都以术前讨论的形式进行，而资料则是手术室护士通过术前访视所收集。
访视对象为患者和术者，对术者及麻醉师的访视内容主要针对关于术中配合的特殊要求，但各种查房的侧重点不同。
1．业务查房主要针对无其它合并症手术患者，侧重常规术中配合与操作的薄弱环节展开讨论。
2．个案查房主要针对病情复杂，合并症较多或新开展手术的患者，该类手术也可由医务部组织相关科室进行术前讨论的形式进行，侧重点因合并症存在，术中可能出现的意外及操作、配合的要点。
3．教学查房主要针对成形经典术式，侧重于术中配合、操作的基本理论问题和规范护理措施，内容不一定深，但知识面要广，内容要新o 4．行政查房针对管理例如：手术间物品、仪器的管理和规范技术操作，查房的内容不一定多，但要抓住管理和操作过程中质量的关键问题及环节，更重要的是通过行政查房后的改进措施是否行之有效，才是行政查房的真正目的。
第四篇：行政查房
行政查房
时间：2011、12
检查者：
检查内容；检查输液安全管理制度的落实情况
检查结果：对各科室的输液安全管理制度落实进行检查，发现存在以下问题：
1、个别护士配药时未戴口罩，违反无菌操作原则。
2、骨2病区护士更换液体未按要求规范签名。
3、骨2病区经常存在一个病人的输液架上挂着多瓶已配的液体，存在个别病人自换液体的现象。
4、手术室护士存在留置针穿刺后未在透明敷贴的标签上注明穿刺日期、时间及签名。
5、每个科室均存在留置针穿刺处透明敷贴边缘卷、潮湿、污染，护士没有及时更换，只用胶布缠。
6、各科室输液目的宣教均比较欠缺，询问病人在输液体的作用，病人回答不出。
7、个别护士更换液体时未消毒瓶口。
8、个别护士更换液体时不仔细，存在换瓶后输液皮管内存在空气由病人发现后才处理。
9、输液时或更换液体时护士未按要求核对病人的姓名，未按要求进行三查七对。
10、输液过程中未仔细检查病人输液处的皮肤，出现红肿未及时得到处理。
11、个别病人的输液滴速过快，未及时调整
12、同一输液架上挂着不同病人的液体存在安全隐患。
整改措施；
1、对存在问题向各护士长指出，并要求针对存在问题提出相应的整改措施。
2、要求护士长组织护士学习输液安全管理制度，督促检查此制度的落实。
3、培养护士慎独精神，加强无菌观念，严格执行无菌操作原则。
4、要求护士更换液体必须按要求规范签名，护士长平时加强督促检查，尤其是骨2病区，护理部不定期进行检查。对于屡教不改者按要求予以处罚。
5、禁止护士将已配制好的多袋液体挂在病人床头输液架上，绝对禁止出现病人自换液体。
6、使用留置针穿刺的要在透明敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、操作者签名，护士长要加强督促检查。
7、加强输液巡视，接换瓶时要仔细检查输液部位有无红肿、渗出，出现输液部位渗漏及时予以处理。
8、做好留置针的维护，透明辅料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受到损坏或被揭开，需随时更换。
9、护士在摆药、配药前后要按输液管理要求仔细检查液体的质量，液体的有效期、批号等。
10、病人转床后及时在输液卡上调整床号，以防出现差错。
11、同后勤联系进输液架，要求各科室一个病人用一只输液架。禁止2位病人同用一只输液架，以防在工作忙时换错液体。
12、要求各科室加强输液目的、注意事项的宣教，护士长加强督促检查，以保证此项工作的落实。
13、要求各科室做到液体现配现用，备用药﹤2瓶。
第五篇：行政查房情况汇总
北桥街道卫生院2010年11月行政查房情况汇总
2010年11月2日，北桥街道卫生院行政查房小组对全院各科开展了例行查房，查房内容涉及劳动纪律、环境卫生、安全管理、医疗文书质量、处方质量、院内感染、台账资料、核心制度、病人随访及满意度调查，并听取了患者及各科医务人员的意见。查房总用时3小时，取得了一定成效，现将查房中发现的问题总结归纳如下：
一、环境卫生。通过社会化管理，医院整体环境有所改进，特别是新病房大楼总体卫生情况比较满意，但还存在一些不足，特别是门诊老楼，药房、挂号室物品摆放较乱，挂号室电线插头杂乱且与纸质发票接触，有安全隐患，也影响整体环境。外科换药室墙面不洁净，吊扇积满灰尘，水池、桌面不洁净，脚蹬、地面血迹未及时清洗。口腔科、门诊注射室花卉摆放太多，不宜于院内感染管理。新门诊楼垃圾桶放置不合理，病区禁烟效果不明显，急诊输液室卫生清扫不及时。各门诊科室墙面“牛皮癣”较多，桌面卫生清洁，物品摆放杂乱。
二、劳动纪律。导医台等候5分钟，未见人。药房有部分医务人员还在玩电脑。针伤科利用手提电脑上网。口腔科、药剂科、妇产科部分医务人员未佩戴工号牌。本次检查未发现不在岗或未请假休息现象。
三、安全管理。部分科室电源插座脱落，挂号室、机房布线杂乱。空调内机未及时清洗。消防说龙头没有定期检查记录。安全出口指示灯脱落未及时安装好，河边无警示牌。防保科用电水壶及微波炉加热食品。另外中心药房结账余款未及时处理，存放的保险柜未专人管理，存在安全隐患。
四、院内感染。口腔科、外科门诊、妇产科人流室无菌器械罐无灭菌标识或未注明开启时间，口腔科操作未戴帽子，外科门诊换药未戴手套。门诊注射室放体温表的盘子未及时灭菌。换纱布盘表面有灰尘、铁锈。外科门诊治疗室缺紫外线消毒记录（建议以后由值班医生打扫换药室并行紫外线灭菌）。门诊人流室卫生纸与抢救药品摆放于一柜，消毒登记不全，医疗废弃物处置、交接登记不全。心电图室床单应定期更换。检验科门前生活垃圾桶内有乳胶手套。病区、急诊补液室处置室门未关上。另外，七步洗手法掌握均不够全面，希引起重视。
五、处方质量。处方质量较前有所下降，部分科室合格率低于90%。主要存在问题是剂量未写、处方结底下划线缺或太短，处方信息填写不全，药品大于5种，偶有涂改无签名未注日期，部分处方还存在只写商品名。（具体处方合格率见处方抽查表）。处方复评应将处方点评结果送一份被点评处方科室。
六、台账资料。内科随访抽查存在不真实，二个号码不全的有随访结果，二个号码全的，随访结果的抽查下来未得到确认。外科7.8月份随访不全，抽查二个一个有回访，一个没有。妇产科两个均随访到位。超声科、影像科随访本未留电话。超声科缺科内自查，外科缺10月份自查，内科质控自查不全。科内业务学习，内科业务学习登记本不全，学习无时间无记录，只有材料。各科交接班记录均过于简单。如“一例„„”无姓名、性别、年龄等信息。住院病人交班不能体现巡视记录。病例讨论工作应进一步加强，常规保证一星期一次病例讨论，疑难、重症、死亡病例应全部进行讨论。
七、护理操作。本次共抽查了心电监护、葡萄糖耐量试验、轴线翻身法及脐部护理四个方面的知识点。其中急诊室心电监护回答较全面，操作较规范。内科葡萄糖耐量试验的目的、要求、注意事项及操作过程均不全面。外妇科轴线翻身
法及脐部护理操作也掌握不全面，应加强基本操作规范的演练及培训。
八、临床基本知识和临床路径。
内科：对癫痫持续状态急救流程回答比较好，比较完整。
对急性胰腺炎主要症状（如频繁呕吐、左上腹刀割样疼痛、腰背放射）没有回答，对发病诱因回答不全，治疗上对（禁食、胃肠减压）没有回答，对运用（洛赛克和硫酸镁）没有回答。
阿托品试验没有回答出，对抗生素运用不清楚，对伤寒临床表现治疗知道得较少，治疗方案回答不全。对急性左心衰竭临床表现、诊断、治疗回答不全面。外科：对急性阑尾炎临床路径基本清楚；对手术后引流管放置位置回答正确；对现病史和鉴别诊断不够；对手术后病情观察缺乏经验；对尿常规分析不够；阿托品试验没有回答出；对急性化脓性胆管炎“
三、五联症”回答正确。
妇产科：徐莎：对剖宫产指针掌握明确，对手术后病情观察缺乏经验。查一份病历，对既往史描述缺乏正对性。
护理部：汤晓丽、朱霞、易雅萍：阿托品试验基本能回答出，对大隐静脉手后观察要点回答清楚。对疝气手术后注意要点回答基本正确。对尿量（正常、少尿、无尿、尿闭）都能回答基本正确。
九、满意度调查。本次共发放十五份调查表，其中挂号室有两份不满意、药房两份不满意、护理一份不满意、对医生技术满意度有两份表示一般。
北桥街道卫生院行政查房小组
2010年11月3日
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