一起学校流感暴发疫情调查

第一篇：一起学校流感暴发疫情调查

一起学校流感暴发疫情调查

分析洪雅县某中学流感暴发疫情的流行病学特征，为学校流感暴发防控提供参考。方法 对洪雅县某中学流感暴发疫情的病例进行流行病学调查和分析。结果 该校共发现流感病例151例，平均罹患率6.31%；其中高一年级发病75例，罹患率最高（11.19%），占总发病数的49.67%；住宿生发病126例，占总发病数的83.4%。病原学检测到此次流感暴发的毒株是甲型流感病毒，甲型H1N1流感病毒核酸阳性2例。结论 该学校流感暴发疫情以住宿生为主，其中高一年级罹患率高于其他年级。

2009-08-30/09-15，洪雅县某中学发生一起学校流行性感冒（流感）暴发疫情，经调查并采取科学防控措施，疫情得到了控制，现报告如下。

作者单位：四川洪雅县疾病预防控制中心（四川

洪雅

620360）作者简介：杨秀兰（1967-），女，专科，主管医师，主要从事疾病预防与控制工作。1材料与方法

1.1 资料来源

疫情资料来自洪雅县疾病预防控制中心网络直报信息系统、流行病学调查及眉山市疾病预防控制中心检验报告等相关资料。

1.2 诊断标准

参考卫生部《流感样病例暴发报告及调查处理指南（试行）》[1]（2006年6月12日颁布）。

1.3 标本采集处理

采集暴发点早期（3d以内）患者咽拭子25份，置于无菌病毒采样液，即用冰排保存，在4℃低温条件下专人送检。

1.4 实验室检测方法

RT-PCR检测。2 结果

2.1 基本情况

该校于2009-09-01开学，共有4个年级，35个班，学生和教职工2392人。其中男性1299人，女性1093人；住校生1384人，走读生812人。教室人均面积0.98m2/人，宿舍人均居住面积1.5m2/人。2.2 发病情况

2.2.1 流行病学调查

首发病例是高一.2班住宿制学生，于8月30日发病，出现发热（38.0℃）、畏寒、乏力、头痛，伴咳嗽、咽痛。患者发病前7d无外出史和流感样病人接触史。其家庭成员中1人发病，所在寝室3人发病，座位前后3排4人发病，所在班级先后15人发病。首发病例所在班级发病时间集中在9月3日～9月6日，该校整体发病时间集中在9月5日～9月11日，首发病例所在的高一年级发病时间最早，随后高

二、高

三、初三年级先后发病。此次流感局部暴发累及该校4个年级，25班，共计151例，平均罹患率6.31%，其中高一年级罹患率最高（11.19%），占总发病数的49.67%；该校住宿生发病126人，占总发病数83.4%，见表1。

2.2.2 时间分布

首发病例于8月30日发病，9月6日达到高峰，7～10日发病稳定在较高水平，9月11日开始下降，13日以来病例明显下降，暴发时间持续17d，见图1。

图 1

洪雅县某学校流感暴发疫情时间分布图

2.2.3 人群分布

此次流感局部暴发遍及全校4个年级25个班151人。其中，男性87人，女性64人，男女性别比为1.36：1；高中生140人，占92.72%，初中生9人，占5.96%，教师2人，占1.32%。发病人数主要集中在高一年级，共发病75人，占发病总数的49.67%。2.3 临床表现

151例病例的临床表现主要为低热123人（81.46%），畏寒115人（76.16%），乏力117人（77.48%），头痛110人（72.85%），全身肌肉酸痛96人（63.58%），咳嗽58人（38.41%），咽痛51人（33.77%），流涕48人（31.79%），恶心20人（13.24%），呕吐15人（9.93%）。

2.4 病原学监测

采集患者咽拭子25份，送眉山市疾病预防控制中心检测，查出阳性5例，其中甲型H1N1流感病毒核酸阳性2例，甲型M基因阳性3例。2.5 处理措施

2.5.1 严格疫情监测

网络直报人员从网络直报信息系统中发现该中学一周内出现多例流感样病例后，迅速深入医院和学校核实调查。传染病报告实行24h值班制，每天上网（6次以上）浏览疫情信息，随时掌握疫情发展动态。

2.5.2 狠抓关键环节

流感暴发疫情发生后，卫生、教育部门密切配合，及时研究、部署各项防控措施，启动应急机制。成立了医疗救治和疾病防控两个专家组，明确了各小组的职责。对患病学生严格实施隔离治疗，对密切接触者进行医学观察，努力切断传染源；对教学区、住宿区的定期消毒；对该校学生和教职员工等高危人群实施流感疫苗应急接种，根据疫情发展趋势，学校采取放假2周措施。

2.5.3 加强宣传教育

在全县中小学和托幼机构采用专题讲座、板报、张贴宣传画等形式开展流感防治知识宣传，提高了学生防病意识。制作发放《告市民书》、《告家长的一封信》、《流感防控措施》等宣传单，消除了广大市民的恐慌情绪。

通过对病例隔离治疗、密切接触者医学观察、定期消毒、疫苗应急接种、学校放假以及宣传教育等防控措施，流感疫情得到有效控制，151例病例均已治愈，无重症和死亡病例出现。3 讨论

根据流行病学调查、临床表现、病原学监测结果分析[2]，此次疫情有以下特征：①突然发生，迅速蔓延；②流行情况与人群密集程度有关；③全身中毒症状重，呼吸道症状较轻；④病原学检测出甲型H1N1流感病毒核酸阳性2例，甲型M基因阳性3例。因此判断这次暴发疫情为流感局部暴发，病原学监测这次流感局部暴发的毒株是甲型流感病毒,其中甲型H1N1流感病毒核酸阳性2例。引起此次流感局部暴发的原因：其一是由于首发病例未及时隔离治疗；其二是该校为住宿制学校，教室和寝室通风不足，接触密度大，首发病例继续在校学习、生活，同班同学、同寝室同学相继感染而造成局部暴发。因此，当学校流感疫情暴发时，及时发现和隔离首发病例，对密切接触者规范管理，学校将每日晨检、午检工作落到实处，及时按规定向疾控机构报告疫情，将会有效地减少和控制学校流感疫情暴发[3]-[5]。经流行病学调查，首发病例发病前7日无外出史和流感样病人接触史，无法追踪传染源头。

根据国家GBJ99—86《中小学校建筑设计规范》之规定，中学教室人均面积≧1.12m2,宿舍人均居住面积≧2.7m2/人[6]。该校的教室人均面积（0.98m2/人）和宿舍人均居住面积（1.5m2/人）均低于国家标准,校内人群密集，居住与活动空间拥挤，加上通风条件、教室和宿舍卫生都很差，学生又缺乏自我保护意识，所以容易感染而发病[7]。

多数病例（包括首发病例）由于用药时间过长，病原学监测未检出流感病毒，流感病毒阳性检出率较低（20.0%）。通过病原学监测结果：本次流感既有季节性流感，又有甲型H1N1流感。由于甲型H1N1流感病毒传播速度快，人体对这种病毒缺乏免疫保护作用，所以在短时间造成暴发流行,少数病例可发生肺炎等并发症,病情严重者可以导致死亡。由于甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究[8]。甲型H1N1流感的症状与季节性流感类似，从临床表现难以区别，在今后流感防控工作中，要及早对现症病例和病例的密切接触者进行采样检测，明确诊断，采取针对性的防控措施[9~10]。

洪雅县是一个农业县，部份地区经济、文化和卫生条件相对滞后，人们防病意识淡薄，加上学校是一个人群密集的地方，在学校发生流感局部暴发较容易。因此应加强学校预防流感的健康教育工作，加强病原学、流行病学监测；推行合理的流感疫苗免疫策略；改善教学和住宿条件，从而确保流感预防控制措施落实到位，有效防止学校流感暴发，维护学生健康和正常秩序。

第二篇：一起学校甲型H1N1流感暴发疫情调查

一起学校甲型H1N1流感暴发疫情调查

分析甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征及控制效果，为制定预防控制策略提供依据。方法 采用面对面个案调查和现场流行病学调查，分析甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征。结果 南充某职业技术学院2009-09-12/10-09共发生甲型H1N1流感病例177例（采样确诊7例），病例波及全院3个年级，8个系，男女之比为1.49：1，临床特征以中度发热为主，体温38.1~39℃占病例总数（135/177）的76.27%，咳嗽占58.19%。结论 该起暴发疫情为甲型H1N1流感。

2009-05-11我国内地（四川成都）报告首例输入性甲型H1N1流感确诊病例以来，国内多个省市陆续发生输入性或本土甲型H1N1流感病例，9月14日南充某职业技术学院报告发生的甲型H1N1流感暴发疫情属南充市高坪区境内首起疫情，引起当地政府的高度重视和社会广泛关注。现报告该起疫情的调查结果，以探讨甲型H1N1流感的流行病学特征，对今后预防和控制甲型H1N1流感提供科学依据。

1.1 资料来源 南充市高坪区疾病预防控制中心甲型H1N1流感病例个案调查表。

1.2 病例定义 按照卫生部《甲型H1N1流感诊断方案（2009年试行版第1版）判定。

1.3 调查方法 按照《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南》设计统一调查表格，面对面对病例个案调查和进行现场调查。

1.4 实验室检测 采集患者咽拭子送南充市疾病预防控制中心实验室检测甲型H1N1流感病毒核酸。结果

2.1 背景南充某职业技术学院位于南充市高坪区某镇，距区政府所在地3km，学院占地面积86.67hm2，共有2007-2009级3个年级，8个教学系，56个专业，152个教学班，在校学生总数7582人，来自全国28个省、市、自治区，教职员工总人数919人。

2.2 发病经过 首例患者，吴某某，男，20岁，2009级土木工程系新生，家住距离学院5km的南充市顺庆区城区内，于2009-08-27新生入学，住在校内学生公寓33幢×室，9月12日早上起床后轻度咳嗽、咽痛、无其他不适，自行服用1d“金银花露”，每次20ml。9月13日早饭后乘公交车回到家中与父母团聚（父母健康），当天午饭后自感发热，而且咳嗽加重，即到当地川北医学院附属医院门诊就诊，体温38.5℃，采集咽拭子送市疾控中心检测。9月14日凌晨3点报告甲型H1N1流感病毒核酸阳性，确诊为甲型H1N1流感而转入传染病院隔离治疗。

2.3 流行病学调查 9月14日高坪区疾病预防控制中心接到疫情报告后，立即组织专业人员进入该学院开展流行病学调查。调查发现，自9月12日以来，该学院陆续出现发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、头痛、肌肉酸痛等症状的病例，截止9月14日，该学院累计报告类似病例44例，采集其中6例疑似患者的咽拭子送南充市疾控中心检测，结果全部为甲型H1N1流感病毒核酸阳性。

2.3.1 病例分布情况2009-09-12/10-09，职业技术学院累计发病177例，（含7例病原检测确诊病例），无死亡病例，发病总数占该学院总人数（含教职工）的2.08%。病例分布在全院3个年级，8个系，其中，印包系发病最高，发病率为3.80%；人文系最低，发病率为0.77%，教职工无病例发生（表1）。

2.3.4 病例年龄分布病例年龄最大23岁，最小18岁，主要集中在19～20岁年龄组，占发病总数的64.41%(114/177),22～23岁年龄组发病最低，占病例总数6.21%（11/177）（表4）

2.3.5病例临床特征 177例患者均有不同程度发热，其中体温38.1℃～39℃的中度发热135

例，占病例总数的76.27%；39.1℃～40℃高热病例14例，占病例总数的7.91%；37.1℃～38℃轻度发热28例，占病例总数的15.82%；有咳嗽症状的103例，占病例总数的58.19%；头痛的74例，占病例总数的41.8%(表5)。

2.4 控制措施 疫情发生后，高坪区政府随即成立了高坪区甲型H1N1流感防控指挥部，立即启动甲型H1N1流感防控预案，抽派临床和流行病学专家组、公安和卫生执法监督组进驻该学院，指导甲型H1N1流感防控工作。学院并实施全面封校、设立隔离区、医学观察区，对现症病人实施就地隔离治疗，对密切接触者收入留观区实施医学观察，发病的班级停课，对正常上课的学生实施巡诊排查，并早、中、晚进行体温检测[1]。截止10月9日最末1例病例明确为止，全院共监测排查学生7582人和教师919人，其中，医学留观488人，隔离治疗病人177人（含7例病原学检测确诊病例）。讨论

3.1 流行病学特征 该起疫情发生的学校学生来自全国28个省、市、区，但177例患者均是入学15d后才陆续发病，按甲型H1N1流感最长潜伏期为7d[2]的流行病学特征判断，患者均是入学后感染发病。09级新生入学后即开始在校内军训15d，2008、2007级老生从9月1日正式行课后均在校内或本市城区内活动，因此，可认为该起疫情的传染源应为本市本土病例。

3.2 疫情起因 该起疫情的首发病例为09级土木工程系新生，家住本市城区闹市区，距学院5km，回家频繁，居家附近某高校已有甲流感发生，由此感染上甲型H1N1流感的可能性大，加之军训时天气炎热，体力消耗大，睡眠较少，军训后又冷水冲凉，导致身体抵抗力下降而发病，发病后未及时隔离而引发该起疫情[3]。

3.3 流行强度 该起疫情为高坪区境内首起甲型H1N1流感疫情，流行持续28d，发病总数177例，罹患率为2.08%，流行高峰主要集中在第1个最长潜伏期后的9月12日～9月18日7d内，发病116例，占发病总数的65.54%，检测部分病例病毒核酸全为阳性，符合甲型流感病初2～3d传染性最强，流行区域3～5d可达发病高峰，2～3周内即迅速消失的流行特征[4]按卫生部《甲型H1N1流感诊断方案（2009年试行第1版）》诊断标准，病例临床症状体征相似，即按确诊病例处置。

3.4 病例临床特征 该起疫情的临床特征以发热、咳嗽为主，体温38.1℃～39℃中度发热病例占总数的76.27%，咳嗽占病例总数的58.19%，随着体温下降而症状逐渐消失，病程持续3～5d基本痊愈。与季节性流感相比，全身酸痛、乏力等中毒症状不明显，可能与该起甲型H1N1流感病毒毒力较弱有关[5]。

3.5防控措施分析与效果评价 本次疫情由于发现及时、诊断快速、政府重视、方法科学、各部门协调配合、在短期内较好地控制了流行，且无重症病例。保证了学校的正常教学秩序，保护了师生员工的健康，维护了社会的稳定，省、市疾控专家亲临现场给予了高度评价。该疫情提示，早发现、早诊断、早隔离、早治疗是控制传染病流行，减少重症和死亡病例的关键；在学校开展晨检、午检和巡回排查、是发现传染源的必要手段。疫情发生后，及时采取有效的综合性防控措施，可及时有效地控制疫情扩散蔓延。

第三篇：一起学校甲型H1N1流感暴发疫情调查

一起学校甲型H1N1流感暴发疫情调查

分析甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征及控制效果，为制定预防控制策略提供依据。方法 采用面对面个案调查和现场流行病学调查，分析甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征。结果 南充某职业技术学院2009-09-12/10-09共发生甲型H1N1流感病例177例（采样确诊7例），病例波及全院3个年级，8个系，男女之比为1.49：1，临床特征以中度发热为主，体温38.1~39℃占病例总数（135/177）的76.27%，咳嗽占58.19%。结论 该起暴发疫情为甲型H1N1流感。

2009-05-11我国内地（四川成都）报告首例输入性甲型H1N1流感确诊病例以来，国内多个省市陆续发生输入性或本土甲型H1N1流感病例，9月14日南充某职业技术学院报告发生的甲型H1N1流感暴发疫情属南充市高坪区境内首起疫情，引起当地政府的高度重视和社会广泛关注。现报告该起疫情的调查结果，以探讨甲型H1N1流感的流行病学特征，对今后预防和控制甲型H1N1流感提供科学依据。1 材料和方法

1.1 资料来源 南充市高坪区疾病预防控制中心甲型H1N1流感病例个案调查表。

1.2 病例定义 按照卫生部《甲型H1N1流感诊断方案（2009年试行版第一版）判定。1.3 调查方法 按照《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南》设计统一调查表格，面对面对病例个案调查和进行现场调查。

1.4 实验室检测 采集患者咽拭子送南充市疾病预防控制中心实验室检测甲型H1N1流感病毒核酸。2 结果

2.1 背景 南充某职业技术学院位于南充市高坪区某镇，距区政府所在地3km，学院占地面积86.67hm2，共有07、08、09级3个年级，8个教学系，56个专业，152个教学班，在校学生总数7582人，来自全国28个省、市、自治区，教职员工总人数919人。

2.2 发病经过 首例患者，吴某某，男，20岁，家住距离学院5km的南充市顺庆区城区内，于2009-08-27新生入学，住在校内学生公寓33幢×室，9月12日早上起床后轻度咳嗽、咽痛、无其他不适，自行服用1d“金银花露”，每次20ml。9月13日早饭后乘公交车回到家中与父母团聚（父母健康），当天午饭后自感发热，而且咳嗽加重，即到当地川北医学院附属医院门诊就诊，体温38.5℃，采集咽拭子送市疾控中心检测。9月14日凌晨3点报告甲型H1N1流感病毒核酸阳性，确诊为甲型H1N1流感而转入传染病院隔离治疗。

2.3 流行病学调查 9月14日高坪区疾病预防控制中心接到疫情报告后，立即组织专业人员进入该学院开展流行病学调查。调查发现，自9月12日以来，该学院陆续出现发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、头痛、肌肉酸痛等症状的病例，截止9月14日，该学院累计报告类似病例44例，采集其中6例疑似患者的咽拭子送南充市疾控中心检测，结果全部为甲型H1N1流感病毒核酸阳性。

2.3.1 病例分布情况 2009-09-12/10-09，职业技术学院累计发病177例，（含7例病原检测确诊病例），无死亡病例，发病总数占该学院总人数（含教职工）的2.08%。病例分布在全院3个年级，8个系，其中，土木工程系发病（48例）最高，占病例总数的27.12%；农科系最低，发病8例，占病例总数的3.39% 2.4 控制措施 疫情发生后，高坪区政府随即成立了高坪区甲型H1N1流感防控指挥部，立即启动甲型H1N1流感防控预案，抽派临床和流行病学专家组、公安和卫生执法监督组进驻该学院，指导甲型H1N1流感防控工作。学院并实施全面封校、设立隔离区、医学观察区，对现症病人实施就地隔离治疗，对密切接触者收入留观区实施医学观察，发病的班级停课，对正常上课的学生实施巡诊排查，并早、中、晚进行体温检测[1]。截止10月9日最末1例病例明确为止，全院共监测排查学生7582人和教师919人，其中，医学留观488人，隔离治疗病人177人（含7例病原学检测确诊病例）。3 讨论

3.1 流行病学特征 该起疫情发生的学校学生来自全国28个省、市、区，但177例患者均是入学15d后才陆续发病，按甲型H1N1流感最长潜伏期为7d[2]的流行病学特征判断，患者均是入学后感染发病。09级新生入学后即开始在校内军训15d，08、07级老生从9月1日正式行课后均在校内或本市城区内活动，因此，可认为该起疫情的传染源应为本市土病例。3.2 疫情例起因 该起疫情的首发病例为09级新生，家住本市城区闹市区，距学院5km，回家频繁，居家附近某高校已有甲流感发生，由此感染上甲型H1N1流感的可能性大，加之军训时天气炎热，体力消耗大，睡眠较少，军训后又冷水冲凉，导致身体抵抗力下降而发病，发病后未及时隔离而引发该起疫情[3]。

3.3 流行强度 该起疫情为高坪区境内首起甲型H1N1流感疫情，流行持续28d，发病总数177例，罹患率为2.08%，流行高峰主要集中在第一个最长潜伏期后的9月12日～9月18日7天内，发病116例，占发病总数的65.54%，检测部分病例病毒核酸全为阳性，按卫生部《甲型H1N1流感诊断方案（2009年试行第一版）》诊断标准，病例临床症状体征相似，即按确诊病例处置。

3.4 防控措施分析与效果评价 本次疫情由于发现及时、诊断快速、政府重视、方法科学、各部门协调配合、在短期内较好地控制了流行，且无重症病例。保证了学校的正常教学秩序，保护了师生员工的健康，维护了社会的稳定，省、市疾控专家亲临现场给予了高度评价。该疫情提示，早发现、早诊断、早隔离、早治疗是控制传染病流行，减少重症和死亡病例的关键；在学校开展晨检、午检和巡回排查、是发现传染源的必要手段。疫情发生后，及时采取有效的综合性防控措施，可及时有效地控制疫情扩散蔓延。

第四篇：甲型H1N1流感暴发疫情分析

甲型H1N1流感暴发疫情分析

分析评价四川省首起学校甲型H1N1流感暴发疫情处置效果，总结防控经验，为政府和卫生部门科学应对学校甲型H1N1流感暴发疫情提供对策建议。方法 收集汇总疫情处置相关信息和各类数据，对防控措施进行分析评价。结果 该校师生共1201人，确诊甲型H1N1流感46例，无重症病例，在1个甲型H1N1流感最长潜伏期（7d）内未再有确诊病例；1155名隔离师生自最后1例确诊病例出现后7d内未出现流感样症状。结论 该校疫情处置得当，甲型H1N1流感流行及时中止。

成都市青羊区疾病预防控制中心接到报告，称辖区内某校有数名学生同时出现流感样症状，该中心立即到现场进行调查，筛查出症状明显的11人采集咽拭子标本送检。9月2日7时，7例实验室甲型H1N1流感核酸检测阳性。现通过分析评估疫情处置过程中采取的防控措施，总结经验，以期为今后政府和卫生部门科学应对学校甲型H1N1流感暴发疫情提供实践经验和对策建议。

1资料与方法

以2009-09-01/15某校所有师生及整个暴发疫情处置过程作为研究对象，通过收集汇总基本信息和流行病学调查、医学观察和医疗救治等数据，对所有信息和数据进行综合分析评价。采用数据整理和专家讨论法对防控措施进行评价分析。

2结果与分析

2.1基本情况 该校有在校学生1075人，教职员工126人，学生均为2009年新生，于8月5~11日在成都双流校区报到，8月12日集中到邛崃校区军训，于8月30日迁至成都青羊校区继续军训，为新入驻学校。学校实施全封闭式管理，均为住校生，共设15个班，每班60~80人，有宿舍楼2栋，共有寝室197间。该校尚未设置校医和医务室。

2.2疫情慨况与调查结果

2.2.1疫情慨况 2009-09-01/07累计排查出有症状师生83例，实验室甲型H1N1流感核酸检测阳性病例46例。

2.2.2流行病学调查

2.2.2.1时间分布 确诊病例中，发病最早为8月27日，最晚为9月5日，发病高峰集中在8月31日及9月1日。

2.2.2.2空间分布 确诊病例分布于10个不同班级，占班级总数66%。其中安检5班、航服2班和航服1班病例较集中，分别占30.4%、26.1%、19.6%。分布于24间寝室中，占寝室总数12%。

2.2.2.3人群分布 该校共有1201人，确诊甲型H1N1流感[1]46人，罹患率3.83%。其中男生12人（26%）、女生34人（74%）；年龄16~20岁之间。

2.3疫情处置

2.3.1组织管理 9月2日，成立了以青羊区政府为组长，成都市卫生局、成都市教育局、青羊区卫生局等相关单位为成员的“某学院甲型H1N1流感疫情处置联合指挥部”，政府、卫生、教育、公安和街道办事处等有关部门实施联防联控；指挥部下设现场技术工作组，工作组设10个专业技术小组，包括流行病学调查组、疫情信息报告组、采样及检验组、现场医疗救治组、医学观察组、消毒组、卫生监督组、后勤保障组、信息组、宣传培训组，明确分工，落实责任，积极开展病人救治，全力防止疫情扩大蔓延。

2.3.2防控措施(1)规范指导防控工作。各技术小组制定了《某学院甲型H1N1流感疫情处置技术方案》、《某学院甲型H1N1流感疫情筛查方案》、《某学院甲型H1N1流感疫情消毒技

术方案》、《某学院甲型H1N1流感疫情现场医疗救治工作方案》、《某学院学生解除隔离实施方案》和《某学院甲型H1N1流感疫情危机公关方案》，规范指导防控工作。

(2)全校师生分类管理。疫情期间学校全面停课[2]，所有师生实施分类管理。确诊病例转送成都市传染病医院隔离治疗；其余师生以寝室为单位管理：健康无症状师生在各自寝室接受医学观察；有症状师生中，症状较轻者在隔离观察寝室实施隔离观察治疗，症状较重者在临时医疗救治点[3]接受隔离治疗，见表1。

(3)医学观察[4]和医疗救治[5]。由辖区社区卫生服务中心组成的医学观察组负责每日对全校师生进行2次健康筛查，共调派筛查人员136人次，筛查体温16371人次。

由市、区两级医疗专家组成的医疗救治组共调派医务人员17人，救治人员33人；熬制中药汤剂对健康学生预防性服用，对有症状学生治疗服用，共发放汤剂4000人次。

医学观察组和医疗救治组公布24h咨询电话，全时值班，指导解决各类问题80件。

(4)流行病学调查。现场流行病学调查组对确诊病例、对照人群进行深入细致的流行病学调查[6]，查找传染源，完成了流行病学调查报告。

(5)所有寝室停用空调，开窗通风；消毒组每天对教室、寝室、厕所和生活垃圾按《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（试行）》[7]进行消毒，实施消毒共计63人次，消毒面积约566660m2，用药量约134200L，14d使用消毒器械44台次。

(6)卫生监督。疫情期间卫生执法监督组对全校开展督查，确保医学观察措施落实到位；同时加强对学校食堂、饮用水开展卫生监督。

(7)健康教育。利用校内广播、手机短信和发放甲型H1N1流感防治宣传资料等方式积极开展对学生、教职工和学生家长的健康教育，撰写“致学生及家长的一封信”，消除学生和家长的恐慌情绪，提高防病意识。

(8)信息报送。现场信息工作组每天定时收集各技术组相关信息，编写“学校甲型H1N1流感疫情处置工作动态”14期，并统一向各相关部门报送，起到上传下达作用。

(9)技术工作组会同学校制定了《某学院学生解除隔离实施方案》、《密切接触者分批解除医学观察告知书》和《解除隔离后学校甲型H1N1流感防控工作意见书》，经指挥部研究同意，于9月9日上午10：30开始实施分批解除。

(10)疫情期间后勤保障工作由学校负责。

2.3.3指导学校长效管理 青羊区疾病预防控制中心以书面形式（指导意见书）向学校提出传染病防控常规工作意见，并协助指导学校做好防控措施。内容包括：预案制定、制度建设；规范设置卫生室和校医[8]；开展传染病疫情监测和报告；建立各项登记本；设立专门区域作为发热病人留观点；协助区疾病预防控制中心对学校传染病疫情进行调查和处理；负责组织开展对全校师生传染病防治知识的宣传教育。

2.4疫情处置效果评估 该次疫情累计排查出有症状师生83例，其中经实验室检测确诊病例46例，送成都市传染病医院隔离治疗，所有病例病情稳定，无重症病例出现，至9月7日末例确诊病例出现后，不再出现新增确诊病例；至9月13日均已痊愈返回学校。

9月1日疾控中心介入、9月2日各项防控措施基本落实，全校师生开始实施隔离医院观察，在9月1~7日期间每日排查出有流感样症状的师生人数大幅递减，于7日排查出最后1例有症状学生，后无有症状学生出现，见图1。

经7d甲型H1N1流感医学观察期，9月9日起在校隔离医学观察的1155名师生学生根据《某学院学生解除隔离实施方案》开始实施分批解除医学观察，至2009年9月15日，所有师生全部解除隔离，本次疫情成功扑灭，疫情控制措施效果显著。

3讨论

通过该疫情的成功处置，从疫情早期处置、卫生应急联动、学校暴发疫情应急处置能力方面

吸取经验，总结一套处置学校甲型H1N1流感暴发疫情之工作模式和流程。

3.1疫情的早期处置 疫情的发现及报告是由社区卫生服务中心门诊发现同一学校出现发热患者集中就诊的异常情况后，报告辖区疾控中心；疾控中心在第一时间派出流调、检验人员现场核实疫情，在完成初步现场处置后，区疾控中心立即报告了卫生行政部门和上级疾控中心，在市、区两级政府、市、区卫生局和省、市疾控中心的大力支持下，所有防治措施如医疗救治、实验室技术、医学观察、信息沟通和后勤等工作均得到了最大程度的保障。早期发现、早期现场核实和处置、及时报告为及早明确疫情、控制疫情赢得了时间[9]，提供了丰富的第一手材料。

3.2卫生应急联动 成都市青羊区是国家级卫生应急示范区，建立了区政府相关各部门参与的应对区内突发公共卫生事件的卫生应急联动机制[10]。

区疾控中心长期以来坚持对社区卫生服务中心基层公共卫生服务人员进行流调、消杀及个人防护等“三基”培训，以备出现暴发疫情时，能够迅速在疾控专业人员的指导带领下开展防控工作。本次疫情期间，社区卫生服务机构医务人员、公卫人员在防控工作中发挥着重要作用，为及时落实防控措施提供了人员和技术保障。

在学校疫情暴发时，教育、公安、街道办事处等部门的及时介入，有效解决了疾控与学校、疾控与其他部门的沟通联络工作；卫生监督部门的介入对疾控中心提出的各项防控措施的落实情况进行了有效督导，确保各项防控措施贯彻落实。

多部门的卫生应急联动机制使得各项防控工作能在24小时内有效落实[8]，为及早扑灭疫情提供了强有力的支持。

3.3规范学校暴发疫情应急处置能力 该次疫情发生的学校为一新入驻民办学校，缺少校医、未建立校医务室，各项卫生保障工作尚未落实，为初步开展防控工作带来一定影响，笔者认为学校校医、校医务室和完备的基础资料在处置暴发疫情防控工作中发挥着重要作用。各学校必须按《学校卫生工作条例》[7]中的明确规定，配备校医及建立医务室，并提前准备暴发疫情时所需要的分班级和分寝室学生花名册、教室和寝室建筑平面图、卫生及班主任老师的通讯录等学校基础资料，同时按校内甲型H1N1流感应急预案设立临时医学观察点，以备暴发疫情时使用。

3.4 有效的工作模式和流程是处置疫情的有力保证

3.4.1工作模式在处置疫情暴发时，现场的指挥和各项技术措施的落实至关重要，成立由政府牵头，各部门参加处置甲型H1N1流感学校暴发疫情现场指挥部，为组织领导、协调各项防控措施的及时落实奠定了基础；现场各专业技术工作小组的分工合作，以及各项技术方案的制订为科学、规范有序的处置疫情起到了极其重要的作用。该模式适用于各小学、中学、大专院校及其他各种形式的集中办学机构所发生的甲型H1N1流感暴发疫情或其他暴发疫情，为学校暴发疫情的处置起到有效的指导与借鉴作用。

3.4.2现场工作流程在疫情处置过程中，一个有条不紊的现场处置流程发挥着极其重要的作用。将现场工作流程分为首日流程、日常工作流程和总结工作，从各方面概括规范处置学校甲型H1N1流感暴发疫情时所必须采取的各项防控措施。

该校甲型H1N1流感暴发疫情处置过程中采取的各项防控措施是行之有效的，从中借鉴经验，总结一套有效的工作模式和流程，以期为今后政府和卫生部门科学应对学校甲型H1N1流感暴发疫情和类似疫情提供有力参考和对策建议。

第五篇：一起学校流感暴发桌面演练脚本

2018年**学校流感暴发疫情应急处置演练脚本

第一部分 演练情况简介

解说：尊敬的各位领导！各位同仁！大家上午好！热烈欢迎大家现场指导、观摩《2018年**学校流感暴发疫情应急处置演练》。演练即将开始，请各位同事入座！请参加演练的人员进入指定区域！

本次**流感暴发疫情应急处置演练，是根据**人民政府应急管理办公室《关于进一步加强应急演练工作的通知》2018年7月11日下达的文件组织开展的。本次演练由**卫计委主办，**疾控中心承办！

一、演练目的

1、通过此次演练，检验我县对学校暴发疫情防控系列要求的掌握情况，对突发公共卫生事件防控应急准备情况，并尽快进行完善，提高我县传染病疫情处理水平。

2、进一步强化疫情信息处理流程，提高应急队伍的反应能力。

3、磨合机制，强化单位不同科室人员之间的协调与配合能力。

4、通过参加或观摩演练，强化应急管理意识和提高应急能力。

二、演练类型

依据国务院《突发事件应急演练指南》，演练的内容为综合演练，形式为桌面推演。

三、预案选择

演练参照《**省流感疫情处置技术方案》、《**省呼吸道传染病疫情处置技术方案》、《流行性感冒诊疗方案（2018版）》、《全国流感监测方案（2017年版）》、《2017年**省流感监测质量评估方案》等规范 开展。

四、演练方式

本次演练采用现场问答方式进行，演练结束后请专家组对演练进行点评。本次演练以我县泗城镇某高中学校突然出现40余例发热、流感样症状病例，县疾控中心立即对该起疫情处置为背景。演练共分9个场景，分别是疫情的发现与报告、现场流行病学调查、病例采样、密切追踪和医学观察、学校采取防控措施、疫源地消杀、风险沟通与健康教育、终止应急响应，将逐一展示。

情景：请演练人员上场，面向主席台站立。向总指挥报告。

[主持人]：现在请县疾控中心**主任宣布演练开始。

王作华：2018年泗县学校流感暴发疫情应急处置演练

现在开始！

第二部分 现场演练

情景一 病例的发现与报告

[主持人]：2018年4月10日8时10分，县疾控中心接到**镇某中学电话报告，称该校高一（6）、（9）班等多个班级多例学生因发烧、头痛请假，有的已经回家，有的自行前往医疗机构治疗，希望疾控中心查明原因，并采取处理措施。

问题1.作为疫情值班人员，当接到报告时，你需要进一步了解哪些信息？

疫情值班人员回答：县疾控中心疫情值班人员接到信息时，应该详细询问报告人姓名、联系方式、发生时间、发病人数、发病班级、临床症状、是否有重症病例；医疗机构初步诊断结果及就诊医疗机构等信息，并做好 2 记录。并立即向科长、分管主任和主任进行汇报。

情景二：

现场疫情处理准备工作

[主持人]：**疾病预防控制中心接到疫情报告后，立即通知流行病学调查小组、消毒组、检验组、后勤保障组、宣传教育组人员集合，召开快速风险评估会议，评估认定目前属于流感高发季节，多地报告流感疫情暴发，此起疫情为流感样疫情暴发的可能性很大。然后上报县卫计委。

[主持人] 问题2：流感样病例临床诊断标准是什么？

流调组回答：流感样病例是指发热(体温大于等于38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。

[主持人] 问题3：根据以上背景信息，开展现场调查需要做哪些准备工作？

流调组回答：（1）知识储备：根据患者的临床表现,、初步就诊结果查阅相关书籍与文献资料，如教科书、网络等，了解相关疾病，；

（2）人员准备：根据现场调查需求配备卫生行政人员、流行病学人员、实验室检测人员、消杀和健康教育等人员；

（3）物资准备：现场调查表格、笔记本电脑、采样试剂耗材、消杀药品器械和车辆等。

[主持人] 问题4：县卫计委接到疫情报告后需要做哪些事？ 县卫计委回答：及时向县教体局简要通报疫情概况，请县教体局安排人员协助县疾控中心到该学校开展调查处理；安排辖区医疗机构做好医疗救护、现场救援、接诊、治疗、隔离工作，同时协助疾控中心做好现场调查处理工作；安排卫生监督机构对学校、医疗机构和疾控机构的传染病报告、防控措施等执行进行监督检查，查处违法行为，开展卫生法规法律宣传教育。

情景三

现场流行病学调查与处置

[主持人]：**疾控中心迅速作出如下部署：现场流调人员准备好流调表格、体温计等物品；检验人员准备好采样器材等相关物品；消杀组人员领取消杀设备和药品，以配置规定浓度的消毒液；其他人员备齐各自所需物品。安排司机、车辆迅速到岗。并联系参加处理的临床医生。8时40分调查组集结完毕出发，9时整到达该学校，开始调查工作。

[主持人] 问题5：现场调查组在该学校主要开展哪些工作？

流调组回答：

1、通过询问及现场调查了解学校概况，包括学校的平面图，教职工和各班级的学生分布情况，疫情涉及人口数，学生是住宿还是走读，班级分布，出现病例的班级，居住条件等。

2、对在校的所有患病学生进行个案调查。对因病请假的学生电话追踪调查。

3、查看学校所有病例所在班级的晨午检和缺课登记记录，搜索病例,重点查询首发病例。

4、对在校的症状典型的患病学生，进行采样检测。采集的标本为咽拭子。

5、消杀人员指导学校做好教室、寝室及外环境消毒杀菌工作。

6、对学校周边的医疗机构进行病例搜索，了解当地近日发病情况。

7、根据现场调查情况，提出疫情的初步控制措施。[主持人] 问题6：流感疫情防护标准及具体要求是什么？ 流调组回答:根据医务人员分级防护原则，流感疫情可采用一般或一级防护标准，具体要求是穿工作服，隔离衣，工作帽，工作鞋，口罩，手套，必要时配戴眼镜。回答完毕。

[主持人]：请流调人员、检验人员、消杀人员各1名现场演示穿脱防护服。

穿防护服顺序：戴帽子-戴口罩-穿防护服-戴眼镜-穿鞋-戴手套。脱防护服顺序：摘眼镜-解防护服-摘手套-脱防护服-脱鞋-摘帽子-摘口罩-洗手。

[主持人] 问题7：现场应采集哪些标本？

检验人员回答：现场可以采集咽拭子、鼻拭子或含漱液，以及血清标本。咽拭子、鼻拭子或含漱液应该采集发病3天内，未服用过抗病毒药物的流感样病例；血清的采集又分为急性期和恢复期血清，急性期血清要采集发病后7天内的流感样病例，恢复期血清要采集发病2-4周的流感样病例。

[主持人] 问题8：标本的采集数量应该达到多少？ 检验人员回答：

每一起暴发疫情一般采集10份以上咽拭子标本，及10份急性期血清和恢复期血清。如果病例在10例以下的全部都要采样。[主持人] 问题9：标本保存和运送的注意事项有哪些？

检验人员回答：采样人员要填写《流感样病例暴发疫情病例标本原始登记送检表》，并将标本送到市疾控中心实验室。为了保证检测结果的准确性和有效性，采集的咽拭子标本应24小时内4℃送达实验室； 若不能及时送检，存于-70℃冰箱中冷冻保存；如果没有-70℃冰箱中冷冻保存条件的，可在-20℃冰箱中短暂保存，尽快递送，标本应该专人专车运送。

[主持人] 问题10：如何进行现场消毒？需要准备哪些物品？

消杀组回答：需要准备以下物品：

①消毒药品：84消毒液20瓶，500ml量筒量杯、50ml量筒量杯各2个、10L塑料桶2个等配制药液用的器具。

②消毒器械：常量机动喷雾器1台、超低容量电动喷雾器1台、5L受到压力喷雾器2台和维修器械用的配件、燃料、卷尺、工作记录表格。

[主持人] 问题11：如何用现有的84消毒液原液，配制所需的消毒液？

消杀组回答：

84消毒液原液有效氯含量在8000mg/L左右，而对公共场所物体表面消毒需要配置成有效氯含量在400mg/L~1000mg/L的消毒液，因此，可以按照1:8到1:16的比例与水稀释配置所需要的消毒液。

[主持人] 问题12：现场如何消毒？注意事项有哪些？

消杀组回答：对地面、墙壁、门窗进行喷雾消毒，使用有效氯为500mg／L至1000mg/L消毒剂。注意：地面消毒先由外向内喷雾一次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次，以上作用时间不少于1小时分钟，能正常通风处和室外地面不需要消毒，防止过度消毒。

[主持人]解说：学校的现场流调结束后，流调人员前往医疗机构开展病例搜索调查。

[主持人] 问题13：现场调查组在医疗机构主要开展哪些工作？ 流调组回答：

1、主要是开展病例搜索。查看县人民医院、县中医院、乡镇卫生院及学校周边个体医疗机构的发热门诊、感染科门诊、内科门诊日志和住院病历等临床资料，重点搜索该校就诊的发热病人，并填写到《流行性感冒病例调查一览表》，详细记录本人基本信息、主要症状、体征、病情病程、检验结果、医生诊断、病人隔离、治疗情况和转归。

同时对搜索到和报告的病例及时开展流行病学个案调查和标本的采集。

[主持人] 问题14：医疗机构在疫情处置时应该做哪些工作？ 县卫计委回答：

1、提供接诊、医疗救护、现场救援、病人隔离等工作，并按要求进行相应的管理，协助疾控中心做好流行病学调查及采样工作，及时发现疫情变化及时上报。

2、密切关注疫情动态，做好健康教育和宣传，普及卫生防病知识。

[主持人] 问题15：学校在疫情处置时应该做哪些工作？

学校负责人回答：

1、应当加强晨午检和缺课病因追踪等工作。

2、应当对患者所在的班级、宿舍和活动场所的进行消毒，加强开窗通风。

3、做好对学生的健康教育。

4、开展全员培训，包括未发生疫情的班级。

5、做好复学学生的管理工作。

6、加强与卫生部门的信息沟通，主动配合卫生部门的调查和落实各项防控措施。

[主持人] 问题16：疫情发生后，健康教育工作有哪些重点？ 健康教育人员回答：

1、加强对学校老师的培训，让老师等了解流感的临床症状，掌握最基本的预防措施。

2、强调保持良好的个人卫生习惯 及环境卫生措施对于有效预防流感的重要性。

3、动员老师和管理人员、家长、学生成为流感防控工作的主动参与者，形成群防群控。

4、要求学校、家长或监护人做好学生的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗。

[主持人]：4月10日11时30分，经过流行病学调查组病例搜索，在该学校现场发现有15名学生出现身体不适、发烧等症状，另有35名学生因病请假，未到校上学，所有病例均发生在这1周内。病例共涉及6个班级，其中高一（6）、（9）班发病人数较多，分别为20人和10人，其它4个班级发病人数分别为2人、2人、3人、3人。在县医院搜索病例时，发现近1周以来有5名该校学生在县医院就诊并被诊断为流感。县疾控中心立即安排病例所在乡镇卫生院协助核实、调查病例，同时做好隔离治疗、随访工作。4月10日15时，完成了所有病例的流行病学个案调查，经统计分析，符合流感样诊断病例的达38人。

检验人员对在校的患病学生采样检测，共采集咽拭子12人份，送至市疾控中心检测。

情景四 分析与讨论

[主持人]：4月10日15时20分，县疾控中心立即向县卫计委及市疾控中心简要报告疫情调查核实情况：内容包括疫情发生时间、地点、病例分布情况等；县卫计委及时组织县级疫情专家组召开会议，对本次疫情进行分析，初步认定为一起流感样病例暴发疫情，符合《突发公共卫生事件相关信息》上报标准。16时30分，县疾控中心及时填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》，报县卫计委批复。16时40分,县卫计委批复“同意上报”； 同时告知县教体局已将此事件按《突发公共卫生事件相关信息》进行报告，建议该学校自4月10日起停课7天。16时50分，县疾控中心在《突发性公共卫生事件管理信息系统》进行初次报告。

[主持人] 问题17：此次疫情作为《突发公共卫生事件相关信息》进行报告依据是否充分？是否规范？ 流调人员回答：

根据对现场调查结果进行统计分析显示，自4月4日首例病例发生后，至10日该学校共发生38例学生符合流感样病例诊断，达到暴发疫情标准，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。

[主持人] 问题18：突发公共卫生事件相关信息初次报告应报告哪些内容？有哪些注意事项？

流调人员回答：初次报告的内容包括报告人、报告电话、报告事件、疫情发生时间、地点、发病人数、发病原因等。

注意事项包括：

1、注意报告时限（2小时之内）。

2、报告要按照快、新的要求撰写。

3、要明确报告的内容。回答完毕。

[主持人] 问题19：流感样病例暴发除了在《突发公共卫生事件报告管理信息系统》上报外，还需在哪个系统上报?报告哪些内容？ 流调人员回答：还需通过《中国流感监测信息系统》上报，并与《传染病报告信息管理系统》的报告卡、标本的检测结果进行归并。报告内容同《突 发公共卫生事件报告管理信息系统》，如时间名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划，还应该形成初次报告、进程报告、结案报告。

[主持人] 问题20：此次事件如何与县教体局做好协调？ 卫计委：

1、疫情暴发后，第一时间通知县教体局，反馈疫情信息。

2、现场调查结束后，应进行风险评估，出具处理建议书，反馈给县教体局。

3、县教体局督促学校落实各项防控措施。情景五 结案与评估

[主持人]：4月11日15时，市疾控中心将检验结果传真至县疾控中心，实验结果显示：流感病毒核酸阳性共8人，其中甲型H1N1阳性6人，乙型Yamagata阳性2人。确认此起流感疫情为甲乙型流感混合感染。

县卫计委严格按照《**省流行性感冒疫情处置技术方案》采取以切断传播途径为主的综合性防治措施，对患者进行及时医疗救治，疫点消毒，密切接触者追踪随访，加强疫情监测及健康教育等一系列防治措施后，有效的控制了本次疫情。

截止4月18日，该学校连续7天无新发病例出现，该校复课。本次疫情结束。

4月25日县卫计委组织专家对此次疫情进行风险评估，评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施 的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议，并提交结案报告。

至此，演练进入评价阶段。

第三部分 演练评价

[主持人]：现场处置结束，现在请评估专家组进行点评 评估专家组发表评估意见。

[主持人]：请现场观摩人员发表意见或建议。

[主持人]：最后，请县卫计委**主任对此次演练进行总结。[主持人]：

感谢县卫计委领导对本次演练工作的指导与支持！感谢所有参演和筹备人员的努力和辛勤付出!感谢评估专家的指导！本次演练取得圆满成功！谢谢大家!

解说：对于非洲发生的埃博拉疫情，我县疾控中心已在上月组织乡镇卫生院、县医院及本中心人员开展了埃博拉出血热诊断、防控等相关培训。因此流调人员根据归国人员的流行病学调查的结果和《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》，判定为密切接触者，按要求需实施隔离医学观察。因此流调人员立即向分管主任进行汇报，中心主任接到该信息后立即向县卫计委汇报情况，县卫计委领导决定将该名归国务工人员立即转院到县人民医院感染科进行隔离医学观察。

医生李军：您好，（查体）护士张静： 测量体温等 密切接触者朱军： 场景3：病例采样

（情景：幻灯片显示-----县疾病预防控制中心门前停放车辆1部，7名疾控人员：其中2名流行病学调查、2名采样人员、2名消杀人员、1名司机穿戴好应急防护服乘车去县医院。）

解说：泗县疾病预防控制中心接到疫情报告后，立即组织召集流行病学调查小组、消毒组、检验组、后勤保障组、宣传教育组、联络组负责人，作出如下部署：启动《泗县疾控中心埃博拉出血热防控应急预案》的决定。后勤保障组负责人安排司机、车辆到岗（最短时间内）；消杀组人员到岗从后勤保障组领取消杀设备和药品，配置规定浓度的消毒液（最短时间内）； 流调组现场流调人员到岗，准备流调（最短时间内）；疫情报告组负责人2小时内向中心领导和县卫计委报告（最短时间内）。

县疾病预防控制中心工作人员穿戴好应急服装，携带应急箱与8点15分乘车去定点医院。

（情景：6人）

解说：根据中国疾控中心发布的埃博拉出血热个人防护指南（第二版）的要求：接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例及其污染环境的所有人员均应做好个人防护，根据可能的暴露风险等级，采取相应的防护措施。

现在为大家展示的是个人防护装备在清洁区按照中等暴露风险相关人员防护要求穿戴步骤顺序如下：

步骤1：更换个人衣服，要求相关人员脱掉个人衣物，换上贴身工作服，因条件限制不再演示；

步骤2：戴一次性工作帽，注意把头发完全放入帽子里。

步骤3：戴一次性医用防护口罩，戴口罩时，一只手托着口罩，扣于面部口鼻处，调整口罩，使部位更加贴合。戴上头带后用双手，一边向内压，一边向两侧移动，塑造鼻梁形状。双手捂住口罩，用呼气正压，吸气负压的方式检查气密性。

步骤4：戴防护眼镜。

步骤5：手卫生，取适量快速手消毒剂，按六步洗手法认真揉搓双手至干燥，整个过程30秒种左右，应注意双手所有皮肤，包括自背、指尖和指缝。步骤6：戴里层一次性橡胶手套，在佩戴之前做简易充气检漏检查，确保手套没有破损。

步骤7：穿一次性医用防护服。步骤8：穿工作鞋，戴一次性防水鞋套。

步骤9：流调、采样人员戴外层一次性橡胶手套，消杀人员戴长袖橡胶手套，腕部套在防护服袖口外，若无法固定，需用胶带固定，以防脱落。

下面为各位展示的是采集病例样本的过程。（幻灯片疾控中心应急储备库）

解说：采样箱标准配置：（2名检验人员现场展示并解说）A．采样登记表

B．采样用品：3ml螺口血清管、棉签、肛拭采样器、灭菌带螺旋盖试管及试管架；

C．其他：采样包、冰壶或冰袋、油性记号笔、一次性纸杯、一次性漏斗、污物袋、样品编号标签纸、封口膜、橡皮筋、塑料密封袋、清洁袋。

停30秒

解说（幻灯片展示隔离病房）：2名采样人员手拎生物样品采样箱和A类标本运输箱进入隔离病房。

采集埃博拉出血热患者血样会给一护人员带来风险，应由经过生物安全防护培训的人员进行，采血时应2人在场。采样点应有足够的安全空间，备有除了病人常规护理的材料外应具备手套、防护服和防护面具等，同时要装备有洗手的设施和装有消毒液的桶。1名采样人员将病人相关信息登记到标本采集登记表上，另一名利用分离胶无菌真空促凝管采集病人的静脉血标本，在标本采集过程中，严格采取防护措施，防止针头刺伤。（情景：同步展示采样过程）

刘俐动作：采集患者静脉血，放入血清管中。递给朱清。将针头放入锐器盒中，注射器、止血带、棉签等放入污物袋中。

用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血，每管3ml，标记后4℃保存，填写标本采集登记表。留观病例、疑似病例采集4管，其中2管送指定的具有埃博拉出血热检测资质的实验室进行埃博拉病毒检测，2管保存于样本采集单位或所在省疾病预防控制机构，待排除埃博拉病毒感染后用于其他病原体的筛查；确诊病例采集恢复期血样一份，送国家疾控中心病毒所进行检测。排除埃博拉病毒感染需采集发病3天以后的血标本。

解说：标本保存、运输

未分离血清的全血标本应4℃保存，并尽快分离血清；血清标本长期保存应置于-70℃以下，标本保存不超过1周可置-20℃.标本运输应按照相关生物安全规定，采取A类包装，低温冷藏运输，避免反复冻融。A类标本运输箱分为3层，首先将无菌真空促凝管插在泡沫海绵中放入内层包装中，拧紧盖子，再放入第二层包装中。第二层包装中放有冰排，保证标本处于低温冷藏环境中，盖上第二层包装的盖子。将已放入自封袋的标本采集记录表放入A类标本运输箱中，扣上外层包装的盖子。在外包装上标记清楚。埃博拉出血热属于原卫生部