第一篇：应对H7N9亚型流感疫情情况汇报
应对H7N9亚型流感疫情情况汇报
市政府：
近期，上海、安徽、江苏等省份连续出现人H7N9亚型流感病例，截至目前已确诊21例，其中死亡6例。4月5日，国家禽流感参考实验室从上海市送检的738份样品中检测到19份动物H7N9亚型流感阳性样品，其中鸡阳性样品10份，环境阳性样品7份，鸽子阳性样品2份，疫情形势十分严峻，引起社会广泛关注。我局按照上级有关要求，结合我市实际，积极采取应对措施，现将有关情况汇报如下：
一、我市禽类养殖概况
截至2012年底，全市禽类存栏共2866万只，其中鸡、鸭、鹅存栏分别为2793万只、68万只、5.3万只。规模以上备案养禽场513家，其中蛋鸡场336家，存栏325.6万只，肉鸡场177家，年出栏1809万只。养殖量较大的有武陟、修武、孟州等县市。
二、采取的主要措施
（一）及时召开会议研判疫情形势。3月31日国家卫生和计划生育委员会通报，上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例后，我局先后两次召开了有关科站负责人参加的局长办公会议，分析研判疫情形势，研究商讨应对措施和相关工作。据农业部组织专家会研讨认为，从家禽、鸽子中分离到的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒，与人体中分离到的病毒高度同源，此前在国内从未分离到；该病毒来源不明、传播途径不清，不排除通过候鸟迁徙带入国内的可能；病毒对家禽呈低致病力，可以感染鸡、鸽子等禽鸟，感染后没有临床症状，目前尚未发现猪感染该病毒。该病毒在活禽市场检出率最高，在养禽场尚未检出。
（二）及时安排部署防控工作。4月6日、7日，我局先后下发《关于转发<河南省畜牧局关于切实加强H7N9亚型流感防控工作的紧急通知>的紧急通知》和《关于进一步加强动物H7N9亚型流感防控工作的紧急通知》两份明电，对做好H7N9亚型流感防控工作提出了六项要求：一是迅速组织疫情排查和监测。要求各县市区立即组织开展禽流感疫情排查工作，对辖区内的禽类养殖场（户）、加工企业和禽鸟交易市场进行全面排查，认真组织开展疫情监测和流行病学调查工作，发现异常情况要及时上报并按相关规定果断处置。目前，各县市区正组织开展排查工作，排查情况实行日报制，每天15时上报市局，市局汇总后上报省局。二是加强监督检查。要求各地动物卫生监督机构要加强对禽类养殖场、禽类屠宰厂、活禽交易市场等重点场所的监督检查，查验有关场所是否具备国务院兽医主管部门规定的动物防疫条件、家禽出栏或屠宰前是否申报检疫、上市家禽是否持有动物检疫合格证明、病死畜禽是否进行了无害化处理等。要依法严厉打击逃避检疫、经营和运输染疫家禽及禽产品、病死或者死因不明禽类的违法行为，发现案件线索，坚决做到一查到底，决不放过，情节严重的，要移交公安机关立案查处。三是做好人员自身防护。要求加强对防疫、监测、检疫等人员以及从事禽类养殖、运输、屠宰、销售等密切接触人员的宣传和指导，普及禽流感防控常识，正确采取防护措施，加强从业人员职业防护教育。四是强化应急管理。要求各地加强组织领导，及时制定相应的应急处置工作方案，完善应急指挥系统，提高快速反应能力。加强应急物资储备，确保应急工作需要。严格应急值守，坚持24小时值班制度和领导带班制度，保证信息畅通，一旦发生疫情，立即启动应急预案，按照“早、快、严、小”的原则，果断处置。五是加强联防联控。要求加强与卫生、林业、商务、工商等相关部门的信息沟通和协调联动，建立联防联控机制，落实综合防控措施，形成防控的合力，共同做好动物H7N9亚型流感防控工作。六是持续抓好春防工作。要求深入开展春季集中免疫大会战，尤其是做好禽流感免疫，切实做到应免尽免，不留空当。落实综合防控措施，严控疫情发生，确保不发生区域性重大动物疫情。
（三）及时制定动物H7N9亚型流感应急处置工作方案。为有效应对H7N9亚型流感疫情，进一步强化应急处置工作，我局及时制定了《******市畜牧局动物H7N9亚型流感应急处置工作方案》，成立了市畜牧局动物H7N9亚型流感应急处置工作领导小组和应急处置执行组，下设综合协调组、对外联络组、疫情监测诊断组、督导检查组和专家组，全局进入应急状态。同时，要求各县市区也要制定应急处置工作方案，完善应急指挥系统，提高快速反应能力。
（四）认真开展督导检查。我局结合春季动物疫病防控和生鲜乳生产收购专项整治活动，成立4个督导组，由各科站负责人带队，分赴所包县市区督导防控工作。今天，张立民副局长带队赴我市禽类养殖量较大的武陟县开展督导。同时，我局要求各级动物卫生监督机构加强对禽类养殖场、禽类屠宰厂、活禽交易市场等重点场所的监督检查，及时消除疫情隐患。
（五）做好队伍培训管理。4月3日，市局组织开展了动物疫病防控技术培训，重点讲授动物疫病流行病学调查、实验室监测、动物疫病防控等内容，各县市区动物疫病防控机构40余人参加了培训；市畜牧兽医综合执法支队对执法人员组织开展了法律法规、动物防疫检疫等方面知识的培训，切实提高队伍的法律意识和业务能力。
三、下一步工作打算
针对当前的疫情形势，下一步，我局将从以下几方面做好动物H7N9亚型流感的防控工作：
（一）继续做好疫情排查和监测。尤其对临床发现疑似禽流感或新城疫症状死亡的禽类，及时报告，并果断处置。实行动物H7N9亚型流感疫情日报告制度。
（二）继续强化应急职守。加强应急物资储备，确保应急工作需要；严格应急值守，一旦发生疫情，果断处置。
（三）继续搞好联防联控。继续加强与卫生、林业、商务、工商等相关部门的信息沟通和协调联动，共同做好H7N9亚型流感防控工作。
（四）进一步强化人员防护。搞好对防疫、监测、检疫等人员以及从事禽类养殖、运输、屠宰、销售等密切接触人员的宣传和指导，加强从业人员职业防护教育。
（五）持续抓好春防工作。全面完成春季集中免疫工作，做到应免尽免、不留空档，严格落实综合防控措施，严控疫情发生，确保不发生区域性重大动物疫情。
（六）切实稳定家禽业生产。及时收集市场价格信息，跟踪监测家禽产品价格和市场销售动态。密切关注行业损失情况，开展损失评估。落实家禽业标准化生产措施，发布技术指导意见，推行健康养殖。加强科普宣传，提振消费信心，促进家禽产业持续健康发展。
第二篇：学校应对甲型h1n1流感疫情应急预案
根据国务院研究部署秋冬季甲型流感防控工作精神，认真贯彻教育部卫生部《学校甲型h1n1流感防控工作方案》、××市教育局、卫生局《关于进一步落实甲型h1n1流感防控措施的通知》，制定本预案。
一、认真落实各项制度和措施，加强监测
在学校“防控甲型h1n1流感工作领导小组”统一安排下，各部门责任人认真检查
晨检制度的执行情况，全面、及时掌握学生的身体状况；
严格执行疫情“日报告”制度和“零报告”制度；校医应对出现特殊病情的学生和职工进行观察分析和病症排查；
严格执行因病缺课监测制度，政教处对缺勤学生进行登记，班主任负责追综掌握情况。教职工病情分析由教务处和办公室负责。
实行24小时值班制，保持信息畅通，及时监控疫情，对疫情情况能做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
二、根据学校疫情发生情况，加强管理
当甲型h1n1流感疫情发生变化时，由学校=_blank href=“http://www.”>www.“防控甲型h1n1流感工作领导小组”根据下列情况时，启动相应措施，各部门根据职责做出响应，全体师生积极配合。
（一）学校未发现甲型h1n1流感疫情预防措施
每天上午，校医对出现特殊病情的学生和职工进行观察分析和病症排查；对有发烧和流感症状的学生，进行重点跟踪检测，严格执行“三检”，有效监控。
对有疑似病例不能排除的，及时安排病人到医院检查，以确定病情，最大限度地保证早发现、早报告、早隔离、早治疗。
1、通过橱窗、校园广播和班会课等多种形式在学生中广泛宣传甲型h1n1流感的防治知识，提高广大师生和教职员工对流感的正确认识，倡导学生注意自己的个人卫生和饮食作息，以及注意不要接触陌生人群和有可能感染流感的人，预防受到传染。
2、各处室组织教职工、总务处组织清洁工、政教处组织学生对校园卫生环境进行全面认真的打扫和清理。
3、加强办公室、教室、图书馆、实验室、学生宿舍、食堂等师生公共场所的通风与卫生，相关处室定期检查。
4、各班如有病假和因病缺课的学生，班主任应了解病因及时上报学校医务室，落实因病缺课登记追踪制度。特别是有发烧和流感症状的学生，要配合学校及时送往医院就诊。
5、门卫保安要加强对学校人员出入的管理，严格控制外来人员及车辆进入校园。
（二）学校出现非校内感染病例时应对措施
经医院确诊为甲型h1n1流感感染者，属非校内感染病例时，在学校“防控甲型h1n1流感工作领导小组”指导下，各职能部门，尤其是医务室要做到：
1、及时与卫生部门取得联系，并上报市教育局、卫生局。同时，通报学生家长。
2、在卫生部门的指导下，对感染者实行留校隔离治疗或在家隔离治疗，并查明感染原因和感染者接触的人群。
3、在卫生部门的指导下，对所有与感染者接触的人员进行隔离观察，并将健康状况报告市疾病预防控制部门和教育行政部门。学校配合医疗卫生机构负责每天对医学观察实行随访、报告。
4、各年级组长尤其是班班主任，要积极配合卫生部门和学校医务室对学生身体状况进行监控，严防出现新的感染者而没有及时发现的情况。
5、如疫情传播风险较大，经教育局、卫生局等政府批准同意，学校按照由班级至年级的原则采取临时停课措施。
（三）学校出现校内感染病例时应对措施
经医院确诊为甲型h1n1流感感染者，在学校“防控甲型h1n1流感工作领导小组”指导下，各职能部门，尤其是医务室要做到：
1、及时与卫生部门取得联系，并上报市教育局、卫生局。同时，通报学生家长。
2、在卫生部门的指导下，对感染者实行留校隔离治疗或在家隔离治疗，并查明感染原因和感染者接触的人群。
3、在卫生部门的指导下，对所有与感染者接触的人员进行隔离观察，经卫生部门确定安全后方可在指定范围内行动。
4、在卫生部门的指导下，定期对教室、宿舍、食堂等公共场所进行消毒，禁止学生随意外出和接触其他人员。
5、各班班主任配合卫生部门对学生身体状况进行监控，严防出现新的感染者而没有及时发现的情况。
6、凡与外界接触的人员出入要求佩带口罩并检查身体状况。
7、加强宣传教育活动，让学生理解学校的做法并配合学校和医疗机构、卫生部门的工作。
8、学校严格执行出入校门管理制度，控制校外人员进入校园。必要时实行封闭式校园管理；
9、如疫情有扩大的趋势，学校不组织师生参加各类大型集体活动，不安排教师外出参加学术活动，10、疫情加重时，学校按照《学校甲型h1n1流感防控工作方案》的相应规定，报请市教育局、卫生局等政府部门决定，采取临时停课或暂时关闭措施。
第三篇：H1N1亚型猪流感诊断方法的研究新进展?
龙源期刊网 http://.责任编辑 陈玉敏 责任校对 李岩
第四篇：北京市中医药应对甲型H1N1流感疫情防治工作方案.
北京市中医药应对甲型H1N1流感疫情防治工作方案
（试行）
为全面贯彻国务院、卫生部和国家中医药管理局有关防控甲型H1N1流感工作的布署，进一步落实市委、市政府关于做好防控甲型H1N1流感疫情蔓延和扩散工作要求，调动全市中医药行业的力量，科学、有效、安全、稳妥地发挥中医药特色和作用，对进一步做好防控甲型H1N1流感疫情扩散工作提出如下工作要求：
一、提高全市中医药应对甲型H1N1流感疫情变化的能力
1、做好传染病医院收治危重病人的中医药救治工作。地坛、佑安传染病院的中西医结合科及甲型H1N1流感防控定点综合医院的中医科是承担中医药诊疗甲型H1N1流感的主体，要在市中医药防治专家指导委员会的指导下，充分发挥中医药参与和指导作用，为中医药防控甲型H1N1流感探索诊疗经验，推广中医诊疗方案，并做好病历整理，为科研工作提供充分资料。
2、做好各区县定点医院和集中观察场所的中医药防治工作。各定点医院领导小组和专家委员会要有中医药人员，各医院中医科和中西结合科要积极发挥作用，按照市中医管理局下发的治疗和预防指南（见附件
1、附件2）开展救治工作，同时接受辖区中医药专家委员会和辖区三级、二级中医医疗机构的技术指导。
3、开展辖区中医医院对口支援工作。本市二级以上中医医院是全市各区县中医药防控甲型H1N1流感应急技术队伍的主体之一，承担辖区内社区居民甲型H1N1流感中医药防控工作的指导任务。开展三级中医医疗机构对口支援辖区中医药防控指导工作：北京中医药大学东方医院负责丰台区、崇文区；中国中医科学院眼科医院、北京中西医结合医院负责石景山区；中国中医科学院望京医院负责朝阳区；北京中医药大学东直门医院负责东城区；首都医科大学附属北京中医医院负责西城区；中国中医科学院西苑医院负责海淀区；中国中医科学院广安门医院负责宣武区；各城区及各远郊区县二级中医医院负责本辖区中医药防控工作。
4、继续做好中医医疗机构的防控工作。全市设置感染疾病科的中医医疗机构要严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，落实甲型H1N1流感疫情防控和治疗方案。医院诊室设置必须符合传染病防控要求，流程合理。严格对发热病人进行筛查、诊断、隔离、治疗和输送，完善疫情上报制度，严格消毒隔离制度。严格控制院内感染，认真履行职责。
二、落实各项中医药防控措施和责任
1、加强对辖区中医药防控工作的指导。各中医医疗机构要成立以院长为首的甲型H1N1流感防治领导小组和以专家为主体的中医药防治甲型H1N1流感专家指导组，建立起可以适应疫情蔓延需求的中医药应急技术指导队伍。为应对
甲型H1N1流感疫情的新形势，科学、有效积极做好中医药防治工作。各中医医疗机构在辖区内负责对甲型H1N1流感易感人群、重点人群，居家隔离，社区、学校和托幼机构的中医药防治工作指导。开设中医药专台，指导并提供治疗性用药和中医药预防性投药。
2、落实对基层中医药防治的技术培训。中医医疗机构负责本辖区社区医生甲型H1N1流感及传染病防治的指导培训，落实中医药防治甲型H1N1流感技术方案的应用，使社区卫生服务机构能够广泛开展中医药防治工作。
3、科学合理进行中药饮片和中成药储备。中医医疗机构要针对辖区社区的人群分布及医院门诊量，科学合理地储备应急防控甲型H1N1流感的中成药和中药饮片（储备目录见附件3），以适应辖区人群疫情蔓延的治疗需求。
4、保障各辖区防治中药的生产供应。城八区三级中医医院制剂室承担辖区防治甲型H1N1流感中药制剂的生产供应，北京中药研究所承担各郊区县（除密云县）中医医院中药制剂的生产供应。各制剂生产单位要核查和落实中药煎药设备，满足对重点人群、易感人群大流行期间预防及治疗用药的需求。
5、加强大型活动的预防性投药工作。在市卫生局、市中医管理局的指导下，对全市大型活动、重点人群开展群体性定期中药预防性投药，以确保大型活动场所安全。
三、加强辖区中医药防控工作的组织领导
1、区县救治工作领导小组和专家指导小组要充实中医药力量。领导小组和专家指导小组要有辖区三级、二级中医医院领导和专家进入，负责辖区中医药防控技术指导工作。
2、完善各区县中医药防控工作方案。各区县卫生局和中医医疗机构要在领导小组和专家小组的成立、中医药防治甲型H1N1流感专台的建设、工作量的统计，传染病疫情的报告、药品的储备，人员的培训等方面制定工作方案，报北京市中医管理局备案。
3、保证市区两级中医药防控工作信息沟通渠道的畅通。各中医医疗机构要完善信息报送制度，确定一名联系人，每星期一下午三点前将《北京市中医医疗机构甲型H1N1流感防控信息表》通过电子邮件报送北京市中医管理局医政处。(E-mail:LIJUN050322@163.com)
4、加强督导检查工作。市中医局与各区县卫生局共同对各辖区落实北京市中医药防控甲型H1N1流感的技术方案、对口支援情况、社区中医药预防措施、药品储备和人员培训等方面的落实情况进行监督。
附件1：首都市民预防甲型H1N1流感中医药指南 附件2：北京市甲型H1N1流感中医药防治指南 附件3：甲型H1N1流感应急中药储备目录
附件一：
首都市民预防甲型H1N1流感中医药指南
饮食生活起居
1．避免接触患者，及时增减衣物，以适寒温。2．饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品。3．作息要有规律，多动、早睡。
4．保持心态平衡，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。
普通人群药食同源小处方
1．二白汤：葱白15克，白萝卜30克，香菜3克。加水适量，煮沸热饮。
2．姜枣薄荷饮：薄荷3克，生姜3克，大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200-300ml，加盖浸泡5-10分钟趁热饮用。
3．桑叶菊花水：桑叶3克，菊花3克，芦根10克。沸水浸泡代茶频频饮服。
4．山楂萝卜饮：生山楂15可，白萝卜15克煮汤，温饮。
5．百合、绿豆适量煮粥。6．赤小豆、绿豆适量熬汤服用
7．绿豆60克、生甘草6克（布包）、生薏米20克熬汤后去甘草包，服用。
8．金莲花3至5朵泡茶喝。
9．鲜鱼腥草、鲜败酱草开水焯后、鲜马齿苋开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。
流感防治家庭小药箱
1．治疗感冒中成药
银翘解毒丸（系列）、柴银口服液、银黄颗粒、感冒退热冲剂、感冒清热冲剂（系列）、桑菊感冒片（系列）、疏风解毒胶囊、香菊胶囊、小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒宁糖浆，羚黄宝儿丸。
2、清热解毒类中成药
清开灵口服液（系列）、双黄连口服液（系列）、清热解毒口服液（系列）、羚翘解毒丸（系列）、板蓝根冲剂，抗病毒颗粒(系列)、金莲清热泡腾片（颗粒）、小儿咽扁冲剂。
密接及高危人群预防方
１.太子参10克、苏叶6克、黄芩10克、牛蒡子10克 适应人群：素体虚弱，易于外感者。
煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，5～7付为宜。
２.大青叶5克、紫草5克、生甘草5克
适应人群：素有面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄者。
煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，5～7付为宜。3．苏叶10克、佩兰10克、陈皮10克
适应人群：素常面晦无光，常有腹胀，大便偏溏者。煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，5～7付为宜。4．藿香6克、苏叶6克、银花10克、生山楂10克 适应人群：儿童常见口气酸腐，大便臭秽或干燥。煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，5～7付为宜。5．金银花3克、大青叶3克、薄荷3克、生甘草3克 适应人群：所有人群。
用法：将药物用开水浸泡10分钟，适量含嗽或饮用。
附件二：
北京市甲型H1N1流感中医药防治指南
中医药在临床实践中积累了一定的流行性感冒的防治经验。在总结既往临床经验基础上，特制定本防治指南。
一、集中收治医院治疗指南
（一）毒袭肺卫 一型：风热袭表
临床表现：发热或不发热，咳嗽，目赤，咽干，咽红，流涕，口渴喜饮，舌红苔薄黄，脉数。
治法：疏风清热 处方：
桑叶15克
菊花15
炒杏仁10克
浙贝母10克
银花15克
连翘10克
苏叶10克
牛蒡子15克
茅根15克
芦根15克
薄荷6克后下 生甘草6克
水煎服，日一剂。
中成药：桑菊感冒片 二型：毒犯肺卫
临床表现：发热盛，咽红咽痛，目赤睑红，口渴喜饮，咳嗽，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，宣肺透邪 处方：
炙麻黄6克
杏仁9克 生石膏30克先下
知母10克 芦根15克
牛蒡子15克
浙贝母10克
黄芩10克
金银花15克
青蒿15后下
荆芥10克
生甘草6克
水煎服，日一剂。
（二）毒犯肺胃
症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
治法：清热解毒，化湿和中
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等
（三）毒壅气营
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语
治法：清气凉营
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
二、社区居家隔离轻症患者治疗指南
风热袭表
临床表现：发热或不发热，咳嗽，目赤，咽干，咽红，流涕，口渴喜饮，舌红苔薄黄，脉数。
治法：疏风清热 处方：
桑叶15克
菊花15克
炒杏仁10克
浙贝母10克
银花15克
连翘10克
苏叶10克
牛蒡子15克
茅根15克
芦根15克
薄荷6克后下 生甘草6克
水煎服，日一剂。
中成药：桑菊感冒片、莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
三、密接及高危人群预防指南
（一）成人密接及高危人群：
1．太子参10克、苏叶6克、黄芩10克、牛蒡子10克
适应人群：素体虚弱，易于外感者。
煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，5～7付为宜。2．大青叶5克、紫草5克、生甘草5克
适应人群：素有面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄者。
煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，5～7付为宜。3．苏叶10克、佩兰10克、陈皮10克
适应人群：素常面晦无光，常有腹胀，大便偏溏者。煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，5～7付为宜。
（二）儿童密接及高危人群：
藿香6克、苏叶6克、金银花10克、生山楂10克 适应人群：儿童常见口气酸腐，大便臭秽或干燥。煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，5～7付为宜。
四、普通人群预防指南
金银花3克、大青叶3克、薄荷3克、生甘草3克 适应人群：所有人群。
用法：将药物用开水浸泡10分钟，适量含嗽或饮用，连服7天。
附件三：
甲型HIN1流感防治应急中药储备目录
饮片类：
太子参
苏
叶
黄
芩
牛蒡子 大青叶
紫
草
生甘草
炙麻黄 杏
仁
生石膏
柴
胡
牛蒡子 羌
活
金银花
薄
荷
藿
香 葛
根
黄
连
苍
术
姜半夏 厚
朴
瓜
蒌
生大黄
赤
芍 连
翘
桔
梗
射
干
生黄芪 板蓝根
青
蒿
水牛角
中成药：
莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、柴银口服液、感冒清热冲剂（系列）、双黄连口服制剂、板蓝根冲剂、正柴胡饮颗粒、抗病毒颗粒（系列）；葛根芩连微丸、藿香正气制剂；安宫牛黄丸
注射剂：
双黄连粉针剂、清开灵注射剂；痰热清注射剂； 血必净、醒脑静注射液
第五篇：一起学校流感暴发疫情调查
一起学校流感暴发疫情调查
分析洪雅县某中学流感暴发疫情的流行病学特征，为学校流感暴发防控提供参考。方法 对洪雅县某中学流感暴发疫情的病例进行流行病学调查和分析。结果 该校共发现流感病例151例，平均罹患率6.31%；其中高一年级发病75例，罹患率最高（11.19%），占总发病数的49.67%；住宿生发病126例，占总发病数的83.4%。病原学检测到此次流感暴发的毒株是甲型流感病毒，甲型H1N1流感病毒核酸阳性2例。结论 该学校流感暴发疫情以住宿生为主，其中高一年级罹患率高于其他年级。
2009-08-30/09-15，洪雅县某中学发生一起学校流行性感冒（流感）暴发疫情，经调查并采取科学防控措施，疫情得到了控制，现报告如下。
作者单位：四川洪雅县疾病预防控制中心（四川
洪雅
620360）作者简介：杨秀兰（1967-），女，专科，主管医师，主要从事疾病预防与控制工作。1材料与方法
1.1 资料来源
疫情资料来自洪雅县疾病预防控制中心网络直报信息系统、流行病学调查及眉山市疾病预防控制中心检验报告等相关资料。
1.2 诊断标准
参考卫生部《流感样病例暴发报告及调查处理指南（试行）》[1]（2006年6月12日颁布）。
1.3 标本采集处理
采集暴发点早期（3d以内）患者咽拭子25份，置于无菌病毒采样液，即用冰排保存，在4℃低温条件下专人送检。
1.4 实验室检测方法
RT-PCR检测。2 结果
2.1 基本情况
该校于2009-09-01开学，共有4个年级，35个班，学生和教职工2392人。其中男性1299人，女性1093人；住校生1384人，走读生812人。教室人均面积0.98m2/人，宿舍人均居住面积1.5m2/人。2.2 发病情况
2.2.1 流行病学调查
首发病例是高一.2班住宿制学生，于8月30日发病，出现发热（38.0℃）、畏寒、乏力、头痛，伴咳嗽、咽痛。患者发病前7d无外出史和流感样病人接触史。其家庭成员中1人发病，所在寝室3人发病，座位前后3排4人发病，所在班级先后15人发病。首发病例所在班级发病时间集中在9月3日～9月6日，该校整体发病时间集中在9月5日～9月11日，首发病例所在的高一年级发病时间最早，随后高
二、高
三、初三年级先后发病。此次流感局部暴发累及该校4个年级，25班，共计151例，平均罹患率6.31%，其中高一年级罹患率最高（11.19%），占总发病数的49.67%；该校住宿生发病126人，占总发病数83.4%，见表1。
2.2.2 时间分布
首发病例于8月30日发病，9月6日达到高峰，7～10日发病稳定在较高水平，9月11日开始下降，13日以来病例明显下降，暴发时间持续17d，见图1。
图 1
洪雅县某学校流感暴发疫情时间分布图
2.2.3 人群分布
此次流感局部暴发遍及全校4个年级25个班151人。其中，男性87人，女性64人，男女性别比为1.36：1；高中生140人，占92.72%，初中生9人，占5.96%，教师2人，占1.32%。发病人数主要集中在高一年级，共发病75人，占发病总数的49.67%。2.3 临床表现
151例病例的临床表现主要为低热123人（81.46%），畏寒115人（76.16%），乏力117人（77.48%），头痛110人（72.85%），全身肌肉酸痛96人（63.58%），咳嗽58人（38.41%），咽痛51人（33.77%），流涕48人（31.79%），恶心20人（13.24%），呕吐15人（9.93%）。
2.4 病原学监测
采集患者咽拭子25份，送眉山市疾病预防控制中心检测，查出阳性5例，其中甲型H1N1流感病毒核酸阳性2例，甲型M基因阳性3例。2.5 处理措施
2.5.1 严格疫情监测
网络直报人员从网络直报信息系统中发现该中学一周内出现多例流感样病例后，迅速深入医院和学校核实调查。传染病报告实行24h值班制，每天上网（6次以上）浏览疫情信息，随时掌握疫情发展动态。
2.5.2 狠抓关键环节
流感暴发疫情发生后，卫生、教育部门密切配合，及时研究、部署各项防控措施，启动应急机制。成立了医疗救治和疾病防控两个专家组，明确了各小组的职责。对患病学生严格实施隔离治疗，对密切接触者进行医学观察，努力切断传染源；对教学区、住宿区的定期消毒；对该校学生和教职员工等高危人群实施流感疫苗应急接种，根据疫情发展趋势，学校采取放假2周措施。
2.5.3 加强宣传教育
在全县中小学和托幼机构采用专题讲座、板报、张贴宣传画等形式开展流感防治知识宣传，提高了学生防病意识。制作发放《告市民书》、《告家长的一封信》、《流感防控措施》等宣传单，消除了广大市民的恐慌情绪。
通过对病例隔离治疗、密切接触者医学观察、定期消毒、疫苗应急接种、学校放假以及宣传教育等防控措施，流感疫情得到有效控制，151例病例均已治愈，无重症和死亡病例出现。3 讨论
根据流行病学调查、临床表现、病原学监测结果分析[2]，此次疫情有以下特征：①突然发生，迅速蔓延；②流行情况与人群密集程度有关；③全身中毒症状重，呼吸道症状较轻；④病原学检测出甲型H1N1流感病毒核酸阳性2例，甲型M基因阳性3例。因此判断这次暴发疫情为流感局部暴发，病原学监测这次流感局部暴发的毒株是甲型流感病毒,其中甲型H1N1流感病毒核酸阳性2例。引起此次流感局部暴发的原因：其一是由于首发病例未及时隔离治疗；其二是该校为住宿制学校，教室和寝室通风不足，接触密度大，首发病例继续在校学习、生活，同班同学、同寝室同学相继感染而造成局部暴发。因此，当学校流感疫情暴发时，及时发现和隔离首发病例，对密切接触者规范管理，学校将每日晨检、午检工作落到实处，及时按规定向疾控机构报告疫情，将会有效地减少和控制学校流感疫情暴发[3]-[5]。经流行病学调查，首发病例发病前7日无外出史和流感样病人接触史，无法追踪传染源头。
根据国家GBJ99—86《中小学校建筑设计规范》之规定，中学教室人均面积≧1.12m2,宿舍人均居住面积≧2.7m2/人[6]。该校的教室人均面积（0.98m2/人）和宿舍人均居住面积（1.5m2/人）均低于国家标准,校内人群密集，居住与活动空间拥挤，加上通风条件、教室和宿舍卫生都很差，学生又缺乏自我保护意识，所以容易感染而发病[7]。
多数病例（包括首发病例）由于用药时间过长，病原学监测未检出流感病毒，流感病毒阳性检出率较低（20.0%）。通过病原学监测结果：本次流感既有季节性流感，又有甲型H1N1流感。由于甲型H1N1流感病毒传播速度快，人体对这种病毒缺乏免疫保护作用，所以在短时间造成暴发流行,少数病例可发生肺炎等并发症,病情严重者可以导致死亡。由于甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究[8]。甲型H1N1流感的症状与季节性流感类似，从临床表现难以区别，在今后流感防控工作中，要及早对现症病例和病例的密切接触者进行采样检测，明确诊断，采取针对性的防控措施[9~10]。
洪雅县是一个农业县，部份地区经济、文化和卫生条件相对滞后，人们防病意识淡薄，加上学校是一个人群密集的地方，在学校发生流感局部暴发较容易。因此应加强学校预防流感的健康教育工作，加强病原学、流行病学监测；推行合理的流感疫苗免疫策略；改善教学和住宿条件，从而确保流感预防控制措施落实到位，有效防止学校流感暴发，维护学生健康和正常秩序。
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