世卫首份全球抗生素耐药报告

第一篇：世卫首份全球抗生素耐药报告

世卫组织一份新的报告首次审视了全球的抗菌素耐药情况，表明这种严重威胁不再是未来的一种预测，目前正在世界上所有地区发生，可能涉及所有人、所有年龄段和所有国家。现在已对公共卫生构成重大威胁。该报告题为《抗菌素耐药：全球监测报告》，其中注意到多种不同的传染因子正在产生耐药性，但报告侧重于造成血液感染(败血症)、腹泻、肺炎、尿道感染和淋病等常见严重疾病的七种不同细菌对抗生素的耐药性。调查结果值得高度关注，其中记载了全世界所有地区抗生素耐药的情况，尤其针对作为“最后手段”的抗生素。

报告的主要调查结果包括：

对常见的肠道细菌肺炎克雷伯菌引起的威胁生命的感染，碳青霉烯类抗生素是最后的治疗手段。对这种抗生素的耐药性已传播到全世界所有地区。肺炎克雷伯菌是医院内发生感染的一个重大病因，感染包括肺炎、血液感染、新生儿和重症监护室患者感染等。在有些国家，鉴于耐药性，碳青霉烯类抗生素对半数以上接受治疗的肺炎克雷伯菌感染患者无效。

氟喹诺酮类药物是最广泛用于治疗大肠杆菌引起的尿道感染的抗菌药物之一，但对这种药物的耐药性非常广泛。这种药物最初在19世纪80年代开始采 3

用时，耐药性几乎为零。今天，在世界上许多地方的国家中，这种治疗现在对半数以上的患者无效。

作为淋病最后治疗手段的第三代头孢菌素，在奥地利、澳大利亚、加拿大、法国、日本、挪威、南非、斯洛文尼亚、瑞典和英国已确认治疗失败。但是，世界各地每天有超过100万人感染淋病。

抗生素耐药延长了患病期并加大了死亡的危险。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者与非耐药性感染患者相比，死亡的可能性估计要高64%。耐药性还加大了卫生保健的成本，因为住院时间较长并需要更多的重症监护。

本报告还包括关于治疗艾滋病毒、疟疾、结核病和流感等其它感染的药物耐药性信息，提供了迄今关于耐药性的最全面情况，包括来自114个国家的数据。

滥用抗生素将带来“毁灭性”后果：

据法新社报道，世界卫生组织4月30日警告说，在滥用抗生素和糟糕的医院卫生条件的推波助澜下，超级细菌正在令多年来可以治愈的疾病再度变成致命杀手。在一份研究抗菌素耐药性的权威报告中，世卫组织说：这个问题具有全球紧迫性。

世卫组织助理总干事福田敬二警告说：“如果许多利益攸关方不采取紧急协调措施，那么世界将走向后抗生素时代，数十年来可以治愈的普通感染和轻微损伤可能再度置人于死地。如果不采取重大举措，改变生产和使用抗生素的方式，那么影响将是毁灭性的”。“世界各地治疗严重感染的能力确实逐渐减弱”，抗菌素耐药性不是一个未来的问题，而在很大程度上是一个迫在眉睫的问题。

抗菌素药物在上世纪80年代问世时，几乎不存在任何耐药性，但现在这个

问题在世界许多地方影响到半数患者，在非洲、美洲、南亚、东南亚以及中东尤其令人担忧。

报告称，人类已进入“后抗生素时代”。今后因病菌感染死亡的人数可能会再次明显增加，类似于发现青霉素之前。原因是全球范围内病菌对抗菌素耐药性的增加和增强。

福田敬二表示：需要在世界范围内果断采取行动应对耐药菌：比如建立有效的实验室网络；医生应在确定真正需要的情况下再使用抗菌素，尽量不给患者使用广谱抗生素，而是经过细致检查后使用有针对性的有效药物。否则会增大病菌适应并针对药物有效成分产生耐药性的难度。大量使用抗生素尤其会导致病菌产生耐药性。畜牧业使用抗生素也加重了这种情况。

如何应对耐药性：

通过以下方面，人们可帮助应对耐药性： 只有当医生开出处方时才使用抗生素;

即使感觉有所好转，也要服完处方的所有药物;决不与其他人分享抗生素或使用以前剩下的处方药。

通过以下方面，卫生工作者和药剂师可帮助应对耐药性： 加强预防和控制感染;

只有当确实需要时才开出处方和发放抗生素;处方和分发的抗生素必须适用于治疗的疾病

通过以下方面，决策者可帮助应对耐药性：

加强对耐药性的跟踪和实验室能力;

管制和促进药物的适当使用。

通过以下方面，决策者和制药业可帮助应对耐药性： 推动创新以及新工具的研究和开发;促进所有利益攸关方之间的合作和信息共享。

没有远虑

必有近忧！望尽快行动起来

防止滥用抗生素！6

第二篇：世卫组织公布全球雾霾报告

世卫组织公布全球雾霾报告：新德里PM2.5指数最高

1月5日，新德里被雾霾笼罩。世界卫生组织近日发布的报告称，新德里的PM2.5年均值在全球1600个城市中排名最高。

全球城市哪里的空气污染最严重？世界卫生组织7日公布的一份调查报告显示，排名第一的是拥有1600万人口的印度首都新德里。不过，对世卫组织的这一报告，印度政府很快予以驳斥，该国污染防控中央委员会8日称，这份报告的数据“有偏见”。

PM2.5年均153微克

世界卫生组织公布的这份报告涵盖了全球91个国家1600个城市的空气质量。调查显示，新德里空气中的PM2.5年均值高达每立方米153微克，位居第一。这一数据是北京的近3倍（PM2.5年均值56微克）、伦敦的十倍。印度媒体称，世卫组织从新德里的五个空气监测站得到上述数据，监测时间从2010年到2013年。

但印度污染防控中央委员会秘书阿科卡尔对世卫组织的数据表示怀疑，“新德里没有那么脏，确切地说，这个城市没有它们描绘的那么危险。”

印专家称报告有偏见

还有印度研究机构专家对排名中其他一些亚洲城市空气质量比新德里好表示不满。

印度“空气质量、气象预报和研究系统”专家古夫兰·拜格称，新德里的空气质量比其他一些亚洲城市要好，至少在夏天和季风季节。

拜格说，新德里的空气污染指数被世卫组织高估了，“真实的数字应该是在年均110微克左右”。

“我们拥有不基于偏见的调查数据，”拜格对媒体称，“它取自于新德里10个空气质量监测站，不会产生误导。”

汽车尾气是罪魁祸首

这已经不是新德里第一次登上空气污染排名的榜首。

今年1月，美国耶鲁大学与哥伦比亚大学的研究者发布全球环境表现指数，涉及全球170多个国家和地区。结果显示，就PM2.5而言，新德里指数最高。

印度科学和环境中心年初发布的报告也显示，新德里是全球污染程度最高的城市之一，上个冬季PM2.5平均值高达575微克。冬季是新德里污染最严重的季节。除工业尾气排放、焚烧垃圾、燃煤电站外，汽车尾气是导致新德里空气污染的“罪魁祸首”。

有数据称，目前，新德里机动车总数在750万辆左右，且路面每日新增1400辆机动车。

不仅新德里，在世卫组织的报告中，其他印度城市的空气污染也十分严重，在污染排名最前的20个城市中，印度占了13个。

背景

全球多数城市空气质量差

在世卫组织发布的报告中，空气质量排名前十的城市都来自美国和加拿大。而空气污染最严重的城市都来自发展中国家。除了印度外，还有巴基斯坦、孟加拉国、阿富汗等。

在中国的城市中，污染最严重的是兰州，PM2.5达到年均每立方米71微克，排名第36。排名在北京之前的还有乌鲁木齐、西宁和西安。

世卫组织官方网站称，该组织对1600个城市的空气质量调查发现，大多数城市的空气质量都没有达到该组织的健康标准。仅有12%的城市居民生活在符合世卫组织标准的空气中，大约一半城市的空气污染程度超过了世卫组织标准的至少2.5倍。根据世卫组织建议，一个地区空气中的PM2.5年平均值需低于每立方米10微克。

世卫组织称，造成世界多数城市空气污染的原因很多，主要有使用化石燃料，比如燃煤、依赖私家车及建筑物能效低等。世卫组织认为，停止燃煤取暖、利用可再生能源发电、提高汽车发动机能效等举措有助于改善空气质量。（百千）

第三篇：世卫组织：34年后抗生素耐药或将每年致中国百万人早死

世卫组织：34年后，抗生素耐药或将每年致中国百万人早死

抗菌素耐药（AMR）正在威胁着人类的健康。5月21日，世界卫生组织发表文章呼吁应对全球耐药感染问题，并援引英国Jim O’Neill爵士本周发表的《全球抗菌素耐药回顾》报告及建议，指出，到2050年，抗菌素耐药每年会导致1000万人死亡。如果任其发展，可累计造成100万亿美元的经济损失。文章称，在当前抗生素用量约占世界的一半的中国，据估计，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐药每年将导致100万人早死，累计给中国造成20万亿美元的损失。应对抗菌素耐药性带来的健康威胁，世卫组织建议，对于公众来说，应考虑是否真的需要用抗生素治疗（记住：感冒和流感是不能用抗生素治疗的）；医生开了抗生素后要用完全程；不要把没用完的抗生素给别人用。世卫组织建议医生应“仅在必要时有选择性地开药；支持新型抗生素的研发，这样一旦旧药无效时可以取而代之；支持全球公众宣传活动，让患者和同行了解耐药带来的问题和后果”。2012年9月3日，福建福州街头的“谨慎使用抗生素”公益广告。世卫组织在文章中介绍，细菌发生变异而对以前可以治疗感染的抗生素耐药时，就称为抗菌素耐药（AMR）。抗菌素耐药在某种程度上，是一种不可避免的自然过程。但在人类和食品生产中普遍滥用和过度使用抗菌素，不仅会加速这一过程，还会让每个国家面临风险。如不立刻采取全球性的协调行动，世界将进入后抗生素时代，到那时，普通的感染会再次变得致命。青霉素是首个也是最为广泛使用的抗生素，由亚历山大·弗莱明在1928年偶然发现。亚历山大·弗莱明偶然将没盖的葡萄球菌培养皿放置了数天，回来后发现培养皿有菌斑生长，只有一处长了霉斑（青霉素菌）的地方除外。这一偶然发现不仅让弗莱明获得了诺贝尔奖，也给现代医学带来一场革命，出现了挽救生命的抗生素，每年都有数千万人因此得救。“然而不到90年，我们最依赖的抗生素有了耐药问题，关系到全球能否继续有效地对持续存在的传染病威胁做出公共卫生应对”。英国Jim O’Neill爵士本周发表《全球抗菌素耐药回顾》报告及建议，提出一个全面行动计划，呼吁不仅是一个国家、而是全世界合力预防耐药感染，战胜日益严重的抗菌素耐药威胁。该报告阐述了为什么抗菌素耐药会成为如此严重且日益恶化、需要立刻着手解决的全球问题。抗菌药物的效果日益变差，而新药研发又难以跟上。他认为到2050年，抗菌素耐药每年会导致1000万人死亡，相当于每3秒钟1人，比癌症目前造成的死亡还要多。如果任其发展，可累计造成100万亿美元的经济损失。青霉素类抗生素药物。世卫组织还在文章中说，目前，中国的抗生素用量约占世界的一半，其中48%为人用，其余的主要用于农牧业。据估计，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐药每年将导致中国100万人早死，累计给中国造成20万亿美元的损失。普遍购买非处方药和过于依赖用抗生素治疗、控制感染和促进牲畜生长，是中国抗生素耐药问题的重要原因。由于存在给患者过度开药的经济激励机制，培养合理使用抗生素的理念并非易事。对农业使用抗生素的监管薄弱也进一步助长了滥用问题。原始点医学结合太阳神太阳灸、掌灸开启了真正的绿色医疗！

原始点医学是一套简单、易学、速效、安全的中医外治法，是错误医疗和庞大医疗费的克星，是被当前腐败的医疗体系压得喘不过气来的无数患者的福星。“原始点医学”是由张钊汉医师通过大量临床实践独创的完整的医学理论。他本着“以人为本，以病为师”的精神，通过十多年的努力，发现了造成身体疾病的直接根源，并找到了最简洁、快速、朴素、环保、安全、有效的诊断和治疗手段来处理人体的各类疾病--小到头疼脑热，大到癌症等不治之症，无须打针、吃药、手术、化疗，只须用手、肘推揉身体的固定部位，同时配合内外热源，即能达到明显疗效，治好的患者不计其数。

如果把红豆袋等热源用太阳神筋络速通灸和太阳灸代替，更简单方便、易携带，自动快速发热、热量时间长，可达10到12个小时热源、价格实惠！将生物健口服液倒入姜汤一起温服，效果更快更理想，伤口等处理可以先用生物健口服液清洗、快清或维生素C硒片粉末涂抹！生物健口服液获得三届奥运会二届亚运会中国体育代表团运动员指定专用滋补剂、连续四届“中国运动营养金奖”等60多项权威荣誉！已有30多年畅销不衰！什么是掌灸？

掌灸就是用手掌来做针与灸，操作简单，时效高（1分钟就相当于艾灸与针灸30分钟的效果），是一种传统中医经络理论与现代纳米技术完美结合的新型经络理疗方法。其既传承了古代经络学的阴阳掌灸原理，又结合现代有机分子纳米化科技使药物直接穿透皮肤吸收，利用手掌代替一切灸具，以特殊中草药精华作针，形成一个完整的掌上针灸，通过穴位给药，内病外治。

由于掌灸出现，一般人经过简单学习，也可以轻松掌握灸法养生的技能，其具有如下特点：

1.无烟雾：彻底解决了传统艾灸所存在的烟雾多、易掉灰、气味多、有烫伤风险的问题。

2.操作简单：无需传统针灸所需的精准的针刺，也没有艾灸复杂的操作，随身携带一小瓶，随时可以施灸。3.时效高：1分钟相当于艾灸和针灸30分钟的效果。4.效果好：掌灸是艾灸与针灸的完美结合，既结合了古代火艾与艾灸的热力又具备针灸的穿透性。

筋络速通是在藏传古方的基础之上，选用十余种名贵中草药提纯精制而成，具有操作简单、使用方便、快速渗透的特点。【主要成分】医用乙醇、龙脑、薄荷、川乌、草乌、田

七、威灵仙、透骨草、风仙衣、红花等中药提取物。【使用方法】根据自身需求情况，洗净手掌，将本品适量倒入掌心，快速按在痛点上，感觉灼热难忍时再放开手掌即可。【注意事项】1）本品仅适宜外用，严禁内服；2）皮肤过敏及有血友病、白血病等恶性血液病者禁用；3）孕妇、婴幼儿禁用；4）头面部、胸腹部等皮肤娇嫩部位不宜使用；5）皮肤有溃烂和开放性伤口的部位不宜使用；6）建议本人自己操作，若为本人难以操作的部位可由他人代替，但操作时尽量注意用量和时间的把握。

太阳神太阳灸系列，拥有五大核心技术：

1.自动无烟发热技术：解决了传统灸法明火明烟的弊端。2.自动温控技术：把温度控制在46℃左右，既不烫伤皮肤，又能持久不断地保持高于体温10℃左右，给穴位提供热能。发热时间长达12-16小时。3.纳米技术：处理后的药物达到纳米级，为药物透皮效果提供了保障。4.临界溶解技术：太阳灸的药物在常温下是固态，当药物温度达到40℃时，药物开始融化，分子活动加剧，为药物分子透皮创造了良好的动势。5.脂质透皮吸收技术：解决了水溶和脂溶性透皮融合的问题。大幅提高透皮率。

太阳神灸系列产品治疗几十种疑难杂症有奇效，绿色医疗，治病防病好帮手，获得16款专利，美国FDA，欧洲CE等国际权威认证，享誉世界好产品...（视频介绍）

太阳灸：是一种安全、便捷、生态的新型灸疗产品，由中国灸法研究中心率领专家团队潜心研发，体外贴敷、内病外治，无药害、无风险，将专业而神秘的中医灸疗，改进成人人都能学会、家家都能受益的家庭绿色医疗方式。

一碗汤、一根针、一柱灸，是中医的三大法宝。针所不为，灸之所宜。——《黄帝内经》凡病药之不及，针之不到，必须灸之。——《医学入门》保命之法，灼艾第一。——《扁鹊心书》艾灸用之则透诸经，而治百种病邪，其沉疴之人为康泰，其功大矣。——《本草纲目》

疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。——《扁鹊见蔡桓公》

灸法的产生早于方药、先于针法，是中医学最古老的疗法之一，科学界普遍认为，灸法的出现不会晚于原始社会。数万年来，炎黄子孙的福寿康宁、中华民族的血脉延续，都离不开灸法的传承与发展，如今，古老的灸法在现代科技的洗礼下，已经能够胜任多项医疗和保健需求。新的时代，拉开了灸法产业新的历史发展篇章！药膏层：中药萃取 分子透肤发热体：无烟发热 临界熔解护翼层：有机棉体 生态亲肤温控贴：智能保护 安全调控 热疗：加速血液循环，活血化瘀。太阳灸自动发热，产生43-46度左右的恒温，持续8－12小时，温度还可以人工调整，通过高温让药物快速吸收，起到活血化淤的作用，并刺激经络，激发人体产生更强的自愈能力。

药疗：近靶点透皮给药，快速精确。太阳灸系列产品药物微粒处于游离状态，温热效应使皮肤的毛细孔充分张开，在温热效应作用下，药物分子活性大大强化，纳米级的药物粒子液化气化，迅速透入皮下，达到病灶靶点。不通过内脏器官，无任何毒副作用，是真正的“绿色疗法”。

灸疗：激生内源性药物，强化免疫力。太阳灸贴敷在穴位上，激活人体的经络系统、免疫系统，灸疗调节白细胞的吞噬功能，就是调节了人体的自愈免疫系统的内源性药物。这种内源性药物和太阳灸的外源性药物，双效叠加，会使病灶区的病变迅速解除、消失，恢复人体的正常状态。

什么是FDA认证：

●FDA国际自由销售许可证，不仅是美国FDA认证中最高级别的认证，而且是世贸组织（WTO）核定有关食品、药品的最高通行认证，是唯一必须通过美国FDA和世界贸易组织全面核定后才可发放的认证证书。

●只有申报的产品经过对人体使用产品后的143个关键检测点位作监测，对2-3万人，持续3-7年的监测，完全通过合格的产品，才会核发FDA认证。一旦获此认证，产品畅通进入任何 WTO成员国家，甚至连行销模式，所在国政府都不得干预。*美国FDA（食品药品安全认证局）在2004年公布了一项研究计划：*在未来的15－20年内，要将市面上的40﹪的内服药改为经皮给药，也就是外用药。*内病外治的绿色治疗方法，已经成为一个趋势*太阳灸是人类医疗史上又一次重大的医疗革命！*太阳灸代表着未来世界医疗的发展方向 灸法简介：灸法是中国古代最重要的治病方法之一，它使用药物灼烧穴位，将热能转化为生物内能，激活人体经络，调节机体生物平衡，达到内病外治，活络养生的作用。灸法（包括针灸、艾灸、掌灸等）的原理：以疏通经络、改善脏器新陈代谢而使脏器得以获得充分养分而逐步恢复健康状况。送给灸友，这个投资你们真的赚了！送给灸友，你不仅帮助她与你一样美丽健康，而且你还能获得财富和快乐及价值 诚招诊所、美容院、药店、足疗馆、原始点公益服务中心等和志同道合的有识之士加入

微信号：408690589，电话：*** 及原始点学习报名。

第四篇：六月多重耐药菌与抗生素答案

院感知识培训考试试卷

科别： 姓名： 日期： 成绩：

一、单项选择

1、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C）

A 随便进行清洁和消毒 B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒 D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒

2、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的？（D）

A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要

3、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于(A)A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物 C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是

4、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确(D)A 病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者应使用抗菌药物

5、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D)A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术 C 乳房纤维腺瘤切除术 D 开放性骨折清创内固定术

二、判断题

1、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（√）

2、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。（√）

3、预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（×）

4、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（√)

5、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（√）

四、简答题

外科手术预防用药目的？

答：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

第五篇：世卫：中国再不遏制抗生素可能引发全人类灾难（范文）

世卫：中国再不遏制抗生素可能引发全人类灾难

2012年03月19日13:42 新闻晚报 我要参与(6496)

第七届解放健康讲坛专家纵谈“药毒危害”和家庭用药安全 中国再不遏制抗生素滥用 可能引发全人类灾难 □晚报记者 肖波 许沁 朱蒙雪 报道 摄影 何雯亚

我国国民基本具备健康素养的只有6.48%；去年全国发生药品不良反应事件多达84万例；中国的抗生素滥用已引来世界卫生组织数次警告：如果中国不控制抗生素滥用问题，将害了全世界！在昨日的讲坛现场，中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主任毛群安指出，抗生素滥用问题已经成为我国一个重大的公共卫生问题。抗生素滥用已成我国重大公共卫生问题

昨天的讲坛现场，中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主任毛群安指出，我国滥用药物的情况比较严重，世界卫生组织因此而多次警告中国，如果再不遏制抗生素滥用的问题，将不仅是中国的灾难，可能引发全人类的灾难。如果抗生素的滥用造成细菌的耐药性，而细菌是不分国界的，当人类面临传染病的时候，可能出现无药可用的危险状况。抗生素滥用问题已经成为我国一个重大的公共卫生问题。

在西方发达国家，对抗生素的使用有严格的限制，如首先要做细菌培养，然后再做抗生素敏感性测试，然后才能确定是否用抗生素。

为了遏止抗生素滥用现象，我国近年来采取了一系列措施。如严格落实抗菌药分级管理制度，严格医师抗菌药处方权限资格管理，对抗生素开得多的医生处方进行点评。同时，加强微生物标本检测和细菌耐药监测。很多家庭不了解就随意用药

虽然家家户户都有小药箱，但很多人没有掌握正确的用药基本原理和方法。去年，卫生部选择六个省份对家庭用药做了一个调查，发现很多家庭孩子或大人生病时，家人常常在不完全了解药物的情况下开始用药。

“孩子一发烧，马上就用退烧药”，这是许多家庭最自然的反应。毛群安说，其实，一般发烧是人体一种抗病反应，人体通过体温的升高来杀死细菌病毒。如果不恰当地使用退烧药，可能令孩子的体温中枢发育不完善，从而导致孩子动不动就发烧，一发烧体温就特别高，发烧的度数和病的严重程度并不成正比。有的应该遵医嘱长期服用的，感觉症状减轻后就自行停药；有的没有咨询医生就长期服用某些药物，这些常见的用药误区都可能导致药物伤害。

中国人急需提高“健商”

“健康素养”，这个词对很多人来说并不熟悉。在毛群安眼里，“健康素养”相当于“健商”，和情商、智商类似，是一种关于健康方面的能力。在针对全国六省市8万人的调查显示，中国的“健商”并不高，掌握最基本健康素养的人还不到7%。中国人提高 “健商”，路漫漫其修远兮。

毛群安表示，不要小看这个“健商”，它可是世界卫生组织衡量一个国家国民健康水平的重要参考指标，其重要程度不输给平均期望寿命，孕产妇的死亡率，婴儿的死亡率等综合健康指标。

健康素养1/10和用药相关

针对公民健康素养的情况，中国在2008年发布了中国公民健康素养基本知识和技能，共有66条。有意思的是，其中提到安全合理用药的超过十分之一。

毛群安现场向观众展示了这些用药健康素养，他们包括“保健食品不能替代药品”，“能口服尽量不输液”，“存放药物一定不要让孩子接触”，“不滥用镇静催眠药和镇痛等成瘾的药物”，“看得懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书”„„昨天现场，不少观众奋笔疾书，记下来准备带给家人分享。

毛群安说，现在有很多老百姓感到困惑，因为一些关于药物使用的信息是混乱的，他呼吁各级各类医疗卫生机构和学术团体要向公众提供科学权威准确的药物使用信息，错误的信息只会误导公众，造成更大的用药危险。他特别赞扬了解放健康讲坛，认为这是大众传媒和专业机构结合的非常有效的方式。解放健康讲坛为公众搭建一个权威的信息发布平台，把用药方面的原则，核心的健康信息广泛地向公众传播，使公众能够及时了解这些知识。去年全国“药毒危害”报告达84万例

在我国，每年能监测收集到几十万份的药品不良反应，2011年高达84万例，其中，抗生素和中成药成为药品不良反应的“重灾区”。在昨天的讲坛上，上海市药品不良反应监测中心技术总监、中国药学会理事、药物流行病学专委会委员杜文民博士做了《“药毒危害”和家庭用药误区》的演讲，提醒市民“是药三分毒，用药需谨慎”。“海豹肢畸形”引发全球监测 作为一名药品不良反应监测的专业工作者，在昨天演讲的开场白中，杜文民博士表示，药物是把双刃剑，用药需谨慎。药物在发挥治疗作用的同时，也会产生药品不良反应，有的药品不良反应甚至还相当严重！

一个刚刚出生的婴儿，躯干和身体都正常，但四肢不全„„在昨天的讲坛现场上，杜文民博士向观众展示了这样一张惊人的图片，在座每一位听众都唏嘘不已。杜文民博士解释说，在医学上，这种畸形叫作“海豹肢畸形”。全球的药品不良反应监测也正是从这一场“反应停”引发的灾难开始的。

上世纪50年代末60年代初，在欧洲很多国家，不少孕妇为了治疗早孕反应，开始服用这种号称能治早孕反应的“反应停”药物，没想到的是，用药结果是在世界上诞生了一万两千多例这样的“海豹肢畸形”婴儿。起初，大家都感到非常恐慌。一位澳大利亚医生详细询问了他的病人，并了解到这位孕妇在怀孕时吃过这种药物，由此怀疑“海豹肢畸形”婴儿的诞生可能和服用这种药有关。后来，这位医生在《柳叶刀》杂志上发表了一篇病例报告，并报告整个事件的经历，在全球引起巨大反响。为此，上世纪60年代，世卫组织就要求建立一个计划，在全球范围内对药品不良反应进行监测。我国近2/3聋人是“药毒”所害

什么是不良反应？杜文民博士说，药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。“是药三分毒”！它是药物与生俱来的属性。药品不良反应应该与药物的质量区别开，它和假药、劣药对市民造成的伤害也是不一样的。此外，药品不良反应更应与用药错误区分开来。

其实，药品不良反应是非常普遍的现象。在我国历史上，最严重的药品不良反应就是链霉素和庆大霉素，我国近三分之二的聋人是由此造成的，致残率非常高。另外一个则是四环素，在上个世纪70年代，当时四环素是最好的抗菌药，不少这个年代的人因使用了这一药物后留下“四环素牙”。

另外，像“康泰克”事件，当时作为非处方药的感冒药康泰克中的苯丙醇胺成分有严重不良反应。苯丙醇胺这一成分会使脑中风的发病率达正常人的16倍。当时这一感冒药在市场的占有率达30%，在改换过成分后，现在新康泰克感冒药里已没有这一成分了。此外，罗格列酮在长期使用后会引起心血管损害，西布曲明在长期使用后会引起心脏损害，这些不良反应事件都历历在目。除了西药，中药也有诸多不良反应。在我国也有相应的药品不良反应监测机构，在上海就是上海市药品不良反应监测中心，对药品不良反应进行收集、评价、报告，然后发出相关的警示，保证市民的用药安全。西药不良反应抗生素占一半 药品不良反应的危害非常普遍。在住院病人中，约30%的人都会出现药品不良反应。据统计，目前在我国每年几十万份的药品不良反应中，最多的是化学药品，也就是平时说的 “西药”，占86%。此外中药的不良反应也占13.8%。在西药中，抗感染药，即通常所说的抗生素，这类药品不良反应占到所有西药的53%，其次为心血管系统药物占7.8%，镇痛药占6.9%。抗菌药始终在药品不良反应中“居首”，在抗菌药中的前三位分别是常用的左氧氟沙星、阿奇霉素和头孢曲松。而在中药里，最多的则是中成药。虽然饮片的监测目前来说还相对比较薄弱，但这并不代表饮片的不良反应就少。在中成药的不良反应中，最主要的是双黄连注射液、清开灵注射液和参麦注射液。降压治疗用药不求最好求合理

当越来越多的青壮年白领涌入高血压门诊，忧心忡忡地询问“哪种降压药最好”，却不知降压疗效的另一把密钥在自己手中。在昨天的第七届解放健康讲坛上，上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师、中华医学会药学会会员、中国高血压联盟会员陈绍行教授做了 《降压治疗用药不求最好求合理》的演讲，并向市民倡导：健康的生活方式宜从孩子幼时起开始培养，如从小口味淡些，培养锻炼的兴趣和习惯。陈绍行说，瑞金医院高血压科每天都要诊治很多病人。他们说得最多的就是 “医生你一定要给我吃最好的药”。其实，降压治疗用药不求最好、但求合理。选择“合理的药”关键看3点

怎样才是 “合理的”降压用药？《2010年中国高血压防治指南》强调三点：第一是个体化治疗，高血压药物有很多种类，通过不同的作用机理都可达到降低血压的目的，但它们对不同高血压患者的适应症并不相同，还有着各自的不良反应、禁忌症。第二是要联合用药，大多数高血压患者以一种降压药物作为起始治疗，若因血压没有得到控制而一味加大剂量，可能疗效增强不多，却使不良反应增多，合理且有效的降压药物之间的搭配，能更好地控制血压并减轻各自的药物不良反应。如有的降压药物会加快心率，随着药物剂量增加，令患者感到心悸。如果合用有减慢心率作用的降压药物，就能提高疗效并抵消不良反应。现在，已有一种固定剂量的复方片剂，就是在单片药物中包含两种降压药物。第三是要减少血压波动，应尽可能选择具有长效作用的降压药物，有利于平稳且持续地控制血压，也有益于心、脑、肾脏等重要器官的保护。血压控制不要急进要平缓

不少患者知道自己得了高血压后非常紧张，抱着“降压越快越好”、“疗程越短越好”的想法，往往不停地更换降压药物，把自己变成不同降压药的“试药者”，还有些患者会重复、过度服用一些降压药，不知道药物之间会相互影响。如此带来的结果是 “欲速则不达”，降压过快带来的不良反应之一即反射性交感神经兴奋、增加心率、缩短心脏舒张期时间，导致心肌缺血的发生；“欲速则不安全”，这是因为盲目重复就医、过多过频更换降压药，会使医生和患者都无法观察降压疗效，也没机会来调整合适剂量，导致过度治疗，从而增加用药的不安全因素——对老年患者尤其不安全。陈绍行表示，血压控制应平缓进行。《2010年中国高血压防治指南》指出，大多数高血压患者应根据病情，在“数周内”至“数月内”将血压“逐渐地”降低至目标水平。“每位医生一定要有足够的耐心去调整病人的降压用药，每位患者要做好长期服药的准备——可能是一周、一月、一年甚至直至终生。降压药物、生活方式“两手抓”

陈绍行表示，若把高血压治疗比作一架天平，降压药物和健康生活方式就是两端的砝码，不可偏废。许多高血压患者一边吃药、一边深陷以车代步、胡吃海喝、吞云吐雾的生活误区，尽管吃了很多降压药，但血压始终得不到控制，还与肥胖、糖尿病、脂肪肝相伴。在一些青少年甚至儿童中，高血压发病近年来也在增加。他们的共同特点就是大腹便便，这种肥胖在医学上又叫作“腹型肥胖”。造成“腹型肥胖”是不健康的生活方式：首先是吃，高热量的快餐、油炸食品、重口味的高钠食品如火锅、鸭脖子等都难辞其咎；其次是少动，现在大量中小学生除了上课就是补课，很少有运动、玩耍的机会，久而久之腰围增粗、体重增加。有调查显示，腰围粗细与儿童高血压的发病呈正相关。

陈绍行提醒，高血压患者不要过于依赖医生、依赖药物，而应优化生活方式，把降压疗效和安全的另一半掌握在自己的手里。“健康生活方式是投入最低、效益最高的，何乐而不为呢？”她说，烟一定要戒，可订个计划，从每天少吸1支开始。盐一定要限，对高血压的病人而言，限盐是提高降压药物疗效的好方法，吃了多种降压药物血压还没控制好的患者，不妨试试把口味调淡一点。陈绍行强调，清淡的口味要自幼培养，她倡议生产源头要降低钠钾的比例。体重一定要控制，提倡全家老小一起动起来，自幼培养孩子对运动的兴趣；零散时间也可利用，如送孩子去上课，不妨骑着自行车去送，路程远的可以乘一段车，提早两三站下来，走走路、晒晒太阳、出出汗，既锻炼身体、调整心情，又增加了感情交流。

“其实健康的生活方式是不容易的，改变已经习惯的生活方式也很艰难，并非一蹴而就，但只要朝着这个方向不断努力，持之以恒，终将获益。”陈绍行说道。孩子感冒咳嗽，先别急着用药

孩子一直咳嗽会转成慢性支气管炎吗？体温一直不退，医生你就给我们宝宝开三天盐水吧？明明是鼻炎，医生你为什么要给我孩子开止咳药？幼儿园老师说我们是流行性感冒，不让我孩子去幼儿园，真的是吗？这些，都是儿科临床医生三天两头听到的家长困惑。有不少家长看到孩子感冒咳嗽，先自行买药给孩子吃，等吃了几天没效果，再去医院看医生。在昨天的解放健康讲坛现场，复旦大学附属儿科医院医学博士、副主任医师、中华医学会儿科学分会秘书、上海儿科临床质量控制中心秘书张晓波提醒家长：感冒咳嗽，先别急着给孩子吃药。幼儿比成人更易得鼻塞中耳炎

“要破除幼儿用药误区，首先要明白孩子和成人是不一样的。”张晓波博士给观众们展示了儿童的呼吸道结构，和成人一样的，儿童呼吸道也分为上呼吸道和下呼吸道，最常见的急性上呼吸道的感染就是一个总称，包括急性鼻咽炎也就是感冒，急性咽炎，急性扁桃体炎等。可孩子的呼吸道也有特殊之处，婴幼儿的鼻腔比较短，没有鼻毛，比较容易出现鼻塞；儿童上呼吸道的结构里面有一个咽鼓管，对于孩子来说是短宽，直水平，孩子感冒后容易形成中耳炎；扁桃体是在一岁以后才发育的，所以一岁以内的孩子不会得扁桃体炎。五大原因导致“最揪心的病”

要问眼下最令家长揪心的是什么病，占比例最大的无疑是慢性咳嗽。咳嗽时间在4周以上就属于慢性咳嗽。虽然是小小的咳嗽，但是长期剧烈的咳嗽会转成严重的并发症，比如喉损伤，气管破裂等。引起慢性咳嗽的病因有很多种，张医生列举了最主要五大原因。首先是哮喘，孩子往往表现为咳嗽和喘息，在夜间和清晨比较明显。之后是上气道咳嗽综合症和小婴儿的反复肺吸入性疾病等。

“医生，为什么我的孩子进了幼儿园之后就反复感冒，反复咳嗽？”不少家长都会向儿科医生提出类似的问题。张医生说，这是因为儿童的抵抗力比较差，进入幼儿园或小学以后，反复交叉感染，导致频繁反复性的支气管炎；一些病毒不能及时清除，某些病毒会导致持续感染或者感染后的咳嗽，这也是慢性咳嗽的重要病因。最后一个是心因性的咳嗽，孩子在开心的时候咳嗽就会明显减少，这类孩子需要进行心理疏导。儿童用药不可依“减半原则”

小孩咳嗽不是什么大事，药房里买瓶药，根据“成人减半”的原则给孩子服用，这是不少家庭存在的现象。在昨天的讲坛现场，张晓波医生指出，儿童用药不可随意根据 “成人减半原则”实施，否则可能令孩子陷入药物中毒的危险。孩子因为肝肾功能发育尚未完善，一些抗菌药物的使用一定要慎重，使用不得当就会引起严重的并发症。处于动态发育中的孩子存在个体差异，孩子的服药并不是“大人吃一片，孩子吃半片”，正确的做法是根据体重和体表面积进行测算。感冒咳嗽最易重复用药

张医生提醒，家长们要注意药物和药物之间的相互作用，避免重复用药。孩子感冒咳嗽，不少家长都习惯买一瓶感冒药，买一瓶止咳药，像惠菲宁，有时还会自己当医生，再配一支鼻减充血剂，感觉“对症下药”了。其实，惠菲宁这种复方止咳药物中既有鼻减充血剂，也有中枢性镇咳药，还有抗组胺药，已经出现了重复用药，如果因为叠加用药导致孩子摄入过多中枢性镇咳药，对孩子的中枢神经也不太安全，容易导致成瘾。(责任编辑：李双)