第一篇：开题报告-201603080403C-我国社会福利机构存在的问题与对策
我国社会福利机构存在的问题与对策 研究背景
1.1研究目的
首先，社会福利社会化理论的提出和改革实践，使原有的社会福利机构服务体系发生明显的变化，带来了一系列需要探讨的问题：在新的养老服务体系中，政府角色如何定位?行业协会的出现扮演什么样的角色?社会福利机构的定位、对象、目标、性质、运作机制又是如何?政府、行业协会和社会福利机构三者之间的关系如何理顺?社会福利机构发展过程中政府与市场的关系如何协调?上述问题迫切需要从理论上进行探讨。本文尝试从现实发展角度对上述问题进行理论探索，进而构建社会福利机构服务领域的研究理论体系。
其次，社会福利机构的发展规模受制于多种因素的影响，本文尝试利用调查数据从宏观和微观两个层面对影响社会福利机构发展规模的因素进行分析和探讨。
再次，在了解我国社会福利机构空间分布特征基础上探寻社会福利机构入住率与区位半径关系，并分析影响社会福利机构入住率的区位因素。
最后，通过对政府、行业协会和社会福利机构角色定位及其关系的研究，使政府、行业协会和社会福利机构的角色定位更明晰；通过对我国不同所有制性质社会福利机构生存状况的比较研究，提出建设公平的市场竞争环境的必要性及其公平竞争环境营造时需注意的方面；通过对未来社会福利机构发展规模的测算，明确未来社会福利机构新增床位的数量安排；通过对社会福利机构功能结构的研究，提出我国社会福利机构功能结构安排上需注意的问题；通过对社会福利机构档次结构的研究，提出我国合理发展不同档次社会福利机构需注意的问题；通过对社会福利机构分布结构的研究，提出我国在规划新增养老床位分布时应注意的问题；通过对社会福利机构区位结构的研究，提出我国社会福利机构在选址时需注意的问题。
1.2 研究背景
过去30多年的改革开放，让中国社会经历了从计划体制向市场机制、由传统社会向现代社会的双重转型。国民生活水平伴随着经济发展有了很大程度的改善，人民物质条件也极大丰富。但与此同时，贫富差距、失业、社会暴力等社会问题随之凸显。社会问题的解决需要社会保障体系作用的发挥和社会福利服务的舒缓。然而，社会福利服务的发展却极度滞后于社会问题解决的需要。在如此宏观背景下，政府、市场和社会都必须直面本土现实和借鉴国际经验。老问题的解决需要和新局面的形式推动，将促使“政社分开”紧跟“政企分开”的步伐，成为未来中国的重要旋律。然而传统社会福利机构作为计划经济体制的历史产物，深层次结构性矛盾与体制性约束弊端日益显现，在新形势下很难适应社会发展的需要，这严重制约了我国社会福利机构的发展。如何促进传统社会福利机构的转型，进一步提升我国的社会福利机构水平，适应社会主义现代化建设的迫切需要，显得尤为必要。同时，我国社会福利机构的有效解决需要发展社会工作，社会工作是解决社会福利机构和解救困难人群的专业化手段。社会工作在保护弱势群体利益、提高人们生活质量、缓解社会矛盾、疏导社会福利机构、维持社会秩序和稳定、促进社会公正、构建和谐社会等方面将发挥其独特的作用。
鉴于此，本文将结合中外文献和自身对该问题的观点，从我国社会福利机构发展的现状、存在的问题，并对问题分析后，并对应上述问题提出相对应的解决对策。文献综述
2.1 福利
福利在日常生活中通常具有“幸福”、“富足”等多种含义。中国的新华字典把“福利”解释为“幸福和利益”。福利在英文中是welfare，是“well”和“fare”意义的综合。”well”的意思是好，"fare”的意思是生活。两者的意思综合起来，就是“快乐的生活”、“追求快乐的人生”等。福利实际上是一个较为主观的概念。马歇尔认为，福利(welfare)这个词比“财富”(wealth)更人性，更主观(See T.H.Marshal 1, 1985)。英国社会学家吉登斯指出：“福利”是一个心理学的概念，它关乎人的幸福〔AnthonyGiddens，2000)。但也有人认为，福利有广义和狭义之分。狭义的福利，仅仅是指经济福利，即收入和财富给人们带来的效用；广义的福利除了经济福利之外，还应包括政治福利和文化福利(胡象明，2002)。历史上的福利与宗教活动有着紧密的联系，它完全从主观愿望出发，带有极大的任意性和随意性。进入20世纪以后，福利向社会事业发展，此时的福利不再是局部的、有限的慈善活动，而是一项面向全体国民的社会政策。
2.2 社会福利
“社会福利”(social welfare)一词，最早出现于1941年美国总统罗斯福与英国首相丘杰尔签订的《大西洋宪章》中(郑功成，2005)。关于“社会福利”的定义有以下几种：第一，社会福利是一种国家的项目、待遇和服务制度，它帮助人们满足社会的、经济的、教育的和医疗的需要，这些需要对维持整个社会来说是最基本的；第二，社会福利是一个社会共同体的集体的幸福和正常的存在状态；第三、《中国社会工作百科全书》对“社会福利”的解释是：“按其字义和一般人的观念，通常被理解为有关改善社会成员物质、文化生活的一切举措”(陈良瑾，1994)。社会福利也有狭义和广义之分。广义的“社会福利”是“社会保障”的同义词，如《简明不列颠百科全书》将社会保障解释为“一种公共福利计划”。狭义的社会福利仅指社会保障制度中的一个特定的范围和领域，通常是指专为弱者所提供的带有福利性的社会服务与保障，如儿童福利、老人福利、残疾人福利。从这个意义上，“社会福利”一词便具体化为“社会福利服务”或“社会福利事业”(陈良瑾，1994)。中国社会福利的内涵也有广义和狭义之分：广义的社会福利与我国现行的社会保障相同，既包括社会保险即有条件的保障，.需要保障对象预先交纳一定的保险费；又包括了无条件的保障，即对特殊群体如灾民、贫民、老人、儿童、军人及退役军人等的无偿救助、优待等。狭义的社会福利或者指无条件的保障项目，或者指更狭隘的保障对象的无条件保障，如我国现行行政工作中的社会福利概念(常宗虎，2001)。
2.3 我国传统社会福利机构面临的问题综述
作为计划经济体制的历史产物，传统社会福利机构曾在改革开放之前为我国的社会福利事业的发展做出了巨大贡献，如今面对市场经济的冲击，其深层次结构性矛盾与体制性约束弊端日益显现，很难适应新形势下人民群众日益增长的物质文化需要和社会发展的需要，这严重制约了我国社会福利服务水平和质量的提升。我们必须全面认识传统社会福利机构中存在的问题，才能为下一步的解决提供思路。
王晓旭认为，相比社会福利需求发达的地区而言，我国社会福利事业单位的数量和服务质量还有很大差距。问题主要表现在:社会福利供给不足导致社会福利事业发展不平衡；财政投入不足引发福利机构运行状况窘迫；传统的管理模式制约下的社会福利社会化程度低；机构内部人员专业化水平不高，整体素质有待提升。3刘霞提出，在新时期新阶段我国传统社会福利机构发展必须解决好以下矛盾:投入资金不足与福利服务事业急需发展的矛盾日益突出；机构运行机制单一与社会福利服务多样化需求的矛盾日益突出；社会福利机构多元化发展与公办(或国有)福利机构发展缓慢的矛盾日益突出。李勇认为，虽然近年我国传统社会福利机构的改革发展取得了一定的成就，但是仍然存在一些问题:社会福利的价值规律因传统行政体制的束缚难以实现，导致经济效益不佳；国家专项投资不足，导致资金短缺；社会力量对福利事业的投资不足，社会福利社会化进程缓慢且比重较低，国家包办现象严重；社会福利服务的发展难以满足人们日益增长的物质文化需要。
综上所述，学界对我国传统社会福利机构存在的问题研究己经很丰富了，确实存在着行政体制僵化、办事效率不高、人员素质偏低等问题，急需进行观念的更新和体制的重新建构，为专业社会工作的介入提供了可能性。2.4 社会福利机构社会化综述
在中国社会福利机构转型的路径选择上，韩克庆认为有两种路径可以选择，一种可能的路径是效仿欧洲福利国家的社会福利机构国家化，另一种可能的路径选择就是社会福利机构社会化，目前我国选择后一种实现途径。杨伟民论证了社会福利机构社会化的可能性，他引用了黄有光和阿马蒂亚·森对福利概念的解释，并认为社会发展的目的是增进所有社会成员的福利。但是，这并非意味着所有的社会成员都只关心自己的福利。个人对他人的福利、国家和社会对个人的福利都应该或必须承担一定的责任，从而福利社会化具有了实施的可能性。
关于社会福利机构社会化的内涵，研究者的看法大同小异。香港学者张学泰认为可用“民营化”取代“社会化”。他指出，比较我国社会福利机构的改革方向与西方福利国家社会福利机构服务“民营化“的发展趋势，其基本内涵有惊人的相似之处，但西方实行“民营化“的重要目标是要削减福利开支，而我国的福利服务不是过剩，而是严重不足；我国的福利服务开支不是太多，而是太少，政府需要逐步增加对福利事业的投入。他提出了“社会福利机构民营化”的内涵，认为民营化并不是将所有的社会福利机构服务机构的所有权私有化，而是要从根本上改变政府对福利服务包揽过多的僵化福利服务提供模式，更多地发挥民间部门的作用。李占乐认为社会化服务是社会福利机构的主要表现形态和实施方式2。杨伟民亦认同上述观点，并提出社会福利机构社会化并非是国家责任社会化，他认为目前我国社会福利机构社会化要做到“责任主体是政府，服务主体是社会”。从目前发展来看，有两种值得关注的错误倾向：一是从社会福利机构的责任主体看，社会化过度而国家化不足；二是从社会福利机构服务的发展看，社会化(市场化)不足而国家化过度。宫天文的涵义值得商榷，他认为，社会福利机构社会化是“无偿的精神享受和物质利益的配备”，是对相对弱势群体优抚和照顾的社会福利机构事业4。这种定义带有明显的狭义福利色彩，是否“无偿”值得反思。
关于社会福利机构社会化的内容，赵定东将现有学界观点归纳为四点，即政府必须将一些能够由社会承担的职能交给社会机构去办，从而使政府得以精简；使企业成为不依附于政府的独立的社会服务机构；允许民办非企业组织的发展以扩大福利服务的总量；开发民间资源，发展慈善事业与。丁开杰认为，我国社会福利机构的社会化内容应包括下述五方面:服务对象的公众化；福利资源的社会化；社会福利机构事业管理的社会化；服务设施的社会化；服务队伍的社会化。
2.5 研究述评
目前我国内陆地区关于社会福利机构专业职业化问题的文献研究大多是从整体层面出发的，很少有对社会福利机构在我国化过程中载体选择和平台搭建的细致探讨，特别是缺乏对社会福利机构进入传统社会福利机构时存在困境的进一步分析和探讨。而香港、台湾地区由于跟内地在政治体制方面存在较大差异，其在社会福利机构我国化时载体的选择和介入困境的分析只能作为参考。
通过对我国传统社会福利机构存在问题、社会福利机构我国化载体选择以及传统社会福利机构引入社会福利机构过程中的困境分析的文献进行梳理发现:二者都面临着重大的战略机遇期，都需要借助外在的力量实现自身更好的发展。专业社会福利机构可以为传统社会福利机构提供其所需的先进的理论方法和观念，同时传统社会福利机构也可以为专业社会福利机构提供发展的平台，成为其我国化过程的有效载体。
然而，由于传统社会福利机构内部行政体制的僵化和规章制度的约束，让社会福利机构的进入过程存在诸多困难，比如说专业社会福利机构者的价值理念与机构的工作目标定位的冲突；专业社会福利机构者与机构原有工作人员的价值理念、工作方法磨合困难；公办机构领导对专业社会福利机构者的定位较狭隘。这些困境使社会福利机构的进入发展空间受到限制，严重制约了社会福利机构功能的发挥和传统社会福利机构服务质量的提升，必须予以解决。
3技术路线
本文以我国社会福利机构存在的问题与对策为研讨课题：
第一章，主要阐述：研究的背景、研究的意义、研究的方法。第二章，主要介绍研究课题的相关概念与论文概述：政府失灵理论、合约失灵理论、治理理论、福利多元主义理念。第三章，主要对我国社会社会福利机构现状进行分析：社会福利机构的基本情况、社会福利机构社工人才队伍建设现状、社会福利机构督导现状、社会福利机构督导介入的成效与不足。第四章，主要对我国社会福利机构存在的问题进行分析：供需矛盾突出、社会福利机构发展不平衡、管理体制不够健全、政府投入不足。第五章，对制约我国社会福利机构的主要因素进行分析：源于服务对象方面、源于派驻社工自身、源于地方社会福利机构、源于项目本身。第六章，提出完善我国社会福利机构发展的对策建议：准确认识社会福利机构的福利服务、完善社会福利机构法律规范、构建社会福利机构政策体系、加强社会福利机构管理机制建设。最后结论总结全文。
以下为本文写作提纲： 1.绪论
1.1 研究的背景 1.2 研究的意义 1.3 研究的方法 2.相关概念与论文概述 2.1 政府失灵理论 2.2 合约失灵理论 2.3 治理理论 2.4 福利多元主义理念 3.我国社会社会福利机构现状 3.1 社会福利机构的基本情况
3.2 社会福利机构社工人才队伍建设现状 3.3 社会福利机构督导现状
3.4 社会福利机构督导介入的成效与不足 4.我国社会福利机构存在的问题 4.1 供需矛盾突出
4.2 社会福利机构发展不平衡 4.3 管理体制不够健全 4.4 政府投入不足
5.制约我国社会福利机构的主要因素 5.1 源于服务对象方面 5.2 源于派驻社工自身 5.3 源于地方社会福利机构 5.4 源于项目本身
6.完善我国社会福利机构发展对策建议 6.1 准确认识社会福利机构的福利服务 6.2 完善社会福利机构法律规范 6.3 构建社会福利机构政策体系 6.4 加强社会福利机构管理机制建设 结论
4进度安排
毕业论文的进度安排以学院制定的时间节点为基础，主要如下：
（1）201 年 月，针对自身的条件及研究兴趣进行初步的资料查阅，确定毕业论文的选题；
（2）201 年 月到 月上旬，进行广泛的资料查阅并完成开题报告，包括研究背景、文献综述（包括外文文献的查阅及翻译）、技术路线（即写作提纲）、进度安排和参考文献等；
（3）201 年 月中下旬到 月中旬，进行论文完整的正文部分的写作；（4）2014年 月中旬到 月底，完成毕业论文的初稿；
（5）2014年 月初到 月中旬，对毕业论文进行总体修改及完善；（6）2014年 月中旬到 月下旬，进行毕业论文答辩的准备工作。参考文献
[1]章文元.社会福利机构养育模式的发展创新[J].社会福利(理论版),2015,04:57-59.[2]郑英霞,李大明,韩金红,赵金磊.社会福利机构孤残儿童文化教育现状调查研究——以石家庄市社会(儿童)福利院为例[J].社会福利(理论版),2015,12:51-54.[3]孙竹玲.社会福利社会化的问题与对策[J].中国民政,2014,09:44.[4]彭嘉琳.北京市市属社会福利机构护理人力资源配置调查[J].中国护理管理,2014,12:44-47.[5]范华林.江苏省社会福利事业单位面临的问题及对策[J].中国社会工作,2014,03:54-55.[6]岳涛.老年人社会福利机构的消防安全现状与对策[J].科技信息,2015,24:87.[7]陈友华.人口老龄化、经济发展与老年社会福利设施建设——以南京市为例[J].人口学刊,2015,02:20-25.[8]金炳彻.从机构福利到社区福利——对国外社会福利服务去机构化实践的考察[J].中国人民大学学报,2015,02:27-33.[9]曹漱芹,张华.儿童福利机构特殊教育事业发展路径——以浙江省为例[J].社会福利(理论版),2015,06:57-63.[10]杨刚,闫慧娜.中国老年人社会福利政策存在的问题及对策[J].长春大学学报,2015,07:805-807+811.[11]徐朝晖.民办福利机构发展模式个案分析[J].社会福利,2014,01:39-43.[12]张艳丽.浅析儿童福利机构预算管理存在的问题及解决对策[J].现代商业,2014,11:202-203.[13]蔡东.社会福利机构消防安全状况与对策探析[J].科技展望,2015,31:242.[14]程露,刘英.我国社会福利事业发展中的问题及对策[J].山西财经大学学报,2015,S2:83.[15]赵晶磊.社会福利社会化中我国养老机构的发展研究[D].大连理工大学,2014.[16]李远聪.制度信任视角下的社会工作“嵌入”公办福利机构问题研究[D].广西师范大学,2014.[17]刘宁.养老机构社会化运作问题研究[D].山东大学,2015.[18]朱书翠,郁永花.社会福利机构中智力正常大龄孤儿存在的问题及思考[A].中国社会工作协会康复医学工作委员会（Rehabilltstion Science Committee Association of Social Workers）、中国民康医学杂志社.中国社会工作协会康复医学工作委员会第二届会员代表大会暨全国医院管理高级论坛论文汇编[C].中国社会工作协会康复医学工作委员会（Rehabilltstion Science Committee Association of Social Workers）、中国民康医学杂志社:,2014:5.[19]郝彩虹.民办养老机构发展主要问题及对策研究——贵阳市养老机构的调查与思考[A].贵州省社会学学会.“和谐发展与贵州小康社会建设”学术研讨会暨贵州省社会学学会2014年年会论文集[C].贵州省社会学学会:,2014:7.[20]舒迪.我国已有各类社会福利机构四万余家[N].人民政协报,2014-11-04B01.[21].有关社会福利制度建设的几个核心问题[N].中国社会报,2014-03-13003.[22]Kadushin.The predicament and outlet of social welfare socialization [J].study and Practice,2014,06:78-84.[23]Harkness.Problems and Countermeasures of social welfare administration system in China [J].Century Bridge,2015,12:51-52.[24]Marion Bogo.Problems and Countermeasures of social welfare management--Taking Henan
第二篇：我国残疾人社会福利存在的问题及其对策
我国残疾人社会福利存在的问题及其对策
一、残疾人及其社会福利的界定
对于残疾人．国内和国外法律、法规都有明确的界定。我国认为残疾人是指因病伤造成身体缺损或生理功能障碍。在心理适应和社会适应方面出现问题。影响日常生活的人。以缺陷为标准。残疾人一般可分为智力残疾、肢体残疾、听力残疾、视力残疾、语言残疾等五种。
残疾人社会福利是指国家和社会为残疾公民在年老、疾病、缺乏劳动能力及退休、失业、失学等情况下提供基本的物质帮助。并根据社会的经济、文化发展水平。给予残疾人相应的康复、医疗、教育、劳动就业、文化生活、社会环境等方面的权益保障。实现残疾人“平等、参与、共享”的目标。
虽然各国的残疾人社会福利政策有所差异，但总体而言，残疾人社会福利的基本内容一致。
二、残疾人社会福利的必要性
残疾人作为社会弱势群体巾的一部分。长期以来遭到社会的排斥。正是基于这些排斥行为．我国政府实施了残疾人杜会福利政策，以便更好地维护残疾人的合法权益。
(一)观念排斥
观念排斥主要指对残疾人的价值的否认。存在观念排斥的社会中，人们认为“残”即是“废”，残疾人等同予废人，否认残疾人的自身价值和社会价值。在现实生活中，残疾人遭遇到人们的嘲笑、讥讽、厌恶、歧视，抑或是可怜、同情。无论是前者还是后者，实际上都将残疾人的人格和社会价值降一等，人为地将残疾人排斥在社会生活之外。致使全社会无法形成扶残、助残的良好风气，残疾人自己也自然形成一种自卑心理。不敢完全融入社会生活。
(二)劳动排斥
出于观念排斥的原因．认为健全人一定要比残疾人的效率高，企业一般会选择雇用健全人而不雇用残疾人。导致许多残疾人即使拥有技术和知识。其劳动就业程度也远远低于健全人的就业率。
(三)教育排斥
长期以来，残疾人所遭到的教育排斥现象十分严重．主要表现在：残疾人考生考上大学却被拒绝的事情层出不穷，残疾人特殊学校过少，残疾人职业技术教育不充分，相对于健全人，残疾儿童入学率较低。残疾人文盲、半文盲率较高，等等。
(四)其他排斥
如环境排斥、交往排斥等。除了北京、上海、广州等少数城市开始建设较为完善的无故障设施外，我国许多地区建筑、交通等在设计时仍没有充分考虑残疾人的行动不便，没有设计适合残疾人活动的无障碍通道等。
三、我国残疾人社会福利的现状及主要问题
我国残疾人数量众多，是世界上残疾人最多的国家．根据2006年全国残疾人抽样调查的结果推算。目前全国各类残疾人的总数约8296万人，然而与数量众多的残疾人密切相关的残疾人的社会福利还存在一些问题。主要表现在以下方面。
(一)社会的偏见与陈腐观念造成事实上的不平等
残疾人社会福利问题没有得到应有的关注。长期以来．残疾人在人们心目中的形象就是必须依赖别人、毫无生活能力的“残废人”。没有同情心的人，对他们嘲笑、讥讽、厌恶。有同情心的人，对他们也只是可怜、同情。无论前者还是后者．实际上，都将残疾人的人格和社会价值降了一等。以致于当一些没有偏见的人和残疾人交往，其他一些人就会认为这个健全人一定是出于功利的目的，或是自身也有心理或生理的障碍。这样的一种残疾人观念，必然是人为地将残疾人排斥在整个社会生活之外，全社会扶残、助残的风气也就不容易形成。
(二)我国残疾人社会福利尚未走上规范化与法制化的轨道
我国大量残疾人福利问题得不到解决，很大一方面是因为我国从整体上还没有形成保护残疾人合法权益的完整的法律法规体系。虽然我国为残疾人制定了一些法律条款。但我国关于残疾人立法的缺陷在于：法律内容过于笼统、过于原则。
(三)残疾人的社会福利服务水平低，供需矛盾突出
我国残疾人社会福利服务水平滞后于经济社会发展的总体水平。能够享受到残疾人社会福利服务的残疾人仍然是少数人。虽然我国政府解决了大量城镇与农村的残疾人就业问题，但新增就业的残疾人速度远远低于新增残疾人速度，我国每年仍有大量残疾人接受着失业的考验。加之我国残疾人社会福利金水平低。从而导致我国处于绝对贫困线和相对贫困线以下的残疾人数量仍然很大。
(四)残疾人社会福利事业的筹资渠道较单一
我国残疾人社会福利事业的资金来源主要是财政拨款。筹资渠道较单一，这就造成了残疾人社会福利事业的社会资源不足。而在行政色彩浓厚的管理体制中，残疾人社会福利基金的管理和运用较为混乱．因此。资源来源渠道单一与资源有限及管理低效的局面急需改变。
(五)残疾人社会福利城乡差距较大 残疾人社会福利城乡差距过大受我国城乡分割、二元社会格局和经济社会发展水平制约，农村残疾人社会福利严重落后于城市。主要表现在以下几个方面：一是残疾人最低生活保障方面。二是残疾人参加社会保险方面。三是社区服务方面。
四、完善我国残疾人社会福利的几点建议
(一)转变观念，认清残疾人的社会价值
转变观念的关键是从旧残疾人观转变为新残疾人观．新残疾人观的树立，主要指认识到：残疾人是人类历史进程中不可避免要付出的一种社会代价。没有残疾人的存在，就没有预防和治疗残疾的医学知识的产生；残疾人有作为人的尊严和权利。有参与社会生活的愿望和能力，作为公民，有宪法赋予的合法权益；残疾人也是社会财富的创造者，残疾人参与就业后，为社会物质文明的发展贡献了力量，残疾人也是精神财富的创造者。
(二)完善法律，维护残疾人的合法权益
保护作为社会弱势群体的残疾人是社会福利事业的重要内容，是社会主义科学发展观的霞要组成部分。因此，党和国家对残疾人事业历来都非常关心和重视。通过立法手段保护残障人士利益，并给予尽可能多的照顾，是现代社会的普遍做法。通过残疾人社会福利法。避免对残疾人的歧视，并帮助残疾人适应社会。
(三)健全机制，提高残疾人的综合福利 1．生活保障
残疾人生活保障，是针对残疾人因丧失或部分丧失劳动能力而导致终身生活无来源保证的情况。国家和社会利用各种手段，解决残疾人的生活温饱问题。以及最大限度地缩小残疾人和健全人生活水平的差异。首先，继续发展以社区服务为主的中国式残疾人社会保障体系；其次。对于已就业的残疾职工，有关部门和企业要按规定为其缴纳社会保险费；建立残疾人失业保险、养老保险、财产保险和人身保险制度；再次，各城市在各种设施的设计和建设时，要考虑到残疾人的需要。
2.就业保障
残疾人就业保障。是指政府和社会帮助有一定劳动能力的盲、聋、哑和其他有残疾的公民，为他们安排力所能及的劳动就业。应该采取一些列措施，以切实保障残疾人的就业权利。一是加强劳动就业法律保护；二是开展多种形式的就业，推动残疾人就业的发展，充分发挥残疾人劳动潜能；三是积极组织残疾职工参加再就业培训，优先推荐就业。
3．教育保障
残疾人教育保障，是指国家和社会采用普通教育和特殊教育等手段和方法，保证不同残疾类别、不同年龄层次、不同文化层次的残疾人享受教育的权利。首先，保护残疾人受教育的权利；其次，加强残疾人事业信息网络建设。
(四)逐步实现资金筹集多元化，推进残疾人的社会福利事业
兴办残疾人福利事业．资金投入是第一要素。传统的筹集渠道只靠政府拨款，实践证明是行不通的。必须建立新的投资体系，催生新的热点。首先，中央财政建立社会福利专项资金，加大中央对各地发展残疾人社会福利事业的财政支持和资金投入。其次，残疾人社会福利事业应继续放开，由社会、公共团体、企事业甚至个人来创办，但加快残疾人福利事业的社会化进程，拓宽资源来源渠道，使其多元化，原则应是非盈利或低盈利。国家在进一步重视民间的作用、动员社会力量的同时，应有计划地组织一支志愿(或低报酬)的义务人员队伍，参加残疾人社会福利工作。
(五)统筹两个区域的残疾人社会福利制度，缩小城乡差距
应把农村残疾人的社会福利作为残疾人社会保障工作的重中之重。在中国．由于农民长期属于社会弱势群体，农村贫困残疾人更是生活在一种无助、无奈的生活环境中，农村残疾人家庭承受力极端脆弱。使他们处于社会的最底层，对最低生活保障的需求更为迫切。一是政府在社会福利政策上应给农村残疾人以适当的倾斜，在各地建立农村居民最低生活保障制度时应优先重点考虑贫困残疾人，因地制宜、分类推进。逐步建立农村残疾人社会救助体系，保障残疾人的基 本生活。二是在最低生活保障的基础上，应当面向有需要的农村残疾人实施福利性的特殊教育与技能培训，确保我国的残疾人就业政策得到全面贯彻落实。在城市．除了完善现有的社会保障制度之外，还要进一步建立残疾人福利津贴制度．使现有残疾人的社会福利内容更加充实与完善。为了鼓励有劳动能力的残疾人参加社会保险，扩大其参加社会保险的范围，国家应提供适度的社会保险津贴．其补助标准可按残疾等级划分。对于中低收入家庭中永久失能的残疾人，设立残疾人救助津贴制度，配合城市最低生活保障制度充分保障残疾人的基本生活需求。同时，市、区、街道和相关单位都应支持发展残疾人社会福利事业．面向残疾人积极开展多种公益性社会服务。通过统筹城乡两大区域残疾人社会福利制度，缩小城乡差距，实现我国残疾人社会福利事业的稳步平衡发展。
第三篇：文档浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策 开题报告
本科生毕业论文(设计)开题报告 题 目： 浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策 学院（系）： 政治学与公共管理学院 专 业：＿＿＿ 劳动与社会保障＿＿＿＿ 班 级： 学 号： 姓 名： 指 导 教 师：＿＿＿＿＿ ＿ — 1 — 选题名称：浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策 选题研究的目的和意义 社会主义新中国建立后，结合全民卫生服务机制和我国具体国情建立了中国特色的医疗 保险机制。这种医疗保险制度在操作方法上与前苏联在1935 年建立的的全民卫生服务机制 很相似，但覆盖面比较窄，面向部分公民实施，这也是由我国当时的国情决定的。中国在进 行医疗保险制度改革时，首先面临模式的选择问题。在改革以前，我国实行的是全民健康服 务型的医疗保障制度：在城镇，企业职工实行劳保医疗，机关事业单位实行公费医疗；在农 村，实行合作医疗制度。在该制度下，人们普遍享受医疗保险待遇，但随着人口老龄化的加 剧，该制度难以维系。二十世纪八十年代以后进行了改革，主要是转入社会保险型。应当说，中国改革的大方向是正确的，但是，在具体环节的操作、制度的平稳过渡等方面，却存在不 少问题。医疗保险制度改革是我国社会保障制度改革中最为艰难的部分。国务院发展研究中 心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布的课题研究报告，报告显 示中国的医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”，即患者不满意，医院不满意，政府不满意； 富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意，看病难、看病贵已成为十分 严重的社会问题。到了如今，越来越多的国民却感受到了我国的医疗保险制度存在着许多的问题。比如其 中几个很重要的例如医疗保险的覆盖范围窄、个人账户资金问题、医药费用分担机制的缺失、信息不对称、医药费用膨胀与医药不分离等问题，这不仅造成了医疗保障体系日渐“疲态渐 露”的表象，而且更是体现了我国医疗制度存在一定的缺陷以及不如人意之处。其实，纵观 我国医疗保障制度的改革，在提高修复原本医疗保障制度缺陷的同时，仍旧没有完全解决这 些众人所关心的棘手问题。当然，这并不是一夕之间可以解决的简单问题，其中还与我国的 国情、政策等现实情形息息相关。新的医疗保障体系改革坚持公共医疗卫生的公益性质，坚 持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营 利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督 管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全 民健康水平，促进社会和谐。总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提 供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020 年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制 度基本建立。其中可分为四大体系：建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度；五大重点：加快推进基本 医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公 共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革试点。毫无疑问，医疗保险制度的改革，已经俨然称为了我国最艰难的一项改革之一。因为医 疗服务有特殊性，这个特殊新就是医疗服务是必须的需求。再就是医疗改革路径的特殊性。所以如果要解决中国的医疗保险制度问题，我们需要在矛盾中寻求平衡点，为什么我国的医 疗保险制度改革方案有这么大的争论，就是因为怎样寻求平衡很难。其实我认为，现今的医 疗保险制度应该是机遇和挑战并存，困难和希望同在。所以，我希望可以通过这次的论文写作，简要地阐述我国医疗保险制度中存在的问题，能过运用四年的学习所积累的知识，结合参考前人的研究成果，通过自身的理解与分析，对 这些问题进行总结和归纳。— 2 — 选题的研究现状 关于我国医疗保险制度存在的问题及其对策，已经有不少学者以及专家做出过分析和总 结。经过阅读和分析之后，我总结出一下几个要点：
1、关于个人账户。中国目前的改革方案中建立个人账户，将会使国家承担兑现责任，不仅 背上沉重的经济负担，还要冒不能兑现时可能出现的政治社会风险。根据目前的规定，中国 的个人账户的起付线为年平均工资的10%，封顶线为年平均工资的四倍，这一幅度远远小于 国际标准。此外，中国目前的个人账户资金与社会统筹资金不能互相调剂使用，年轻人每年 所需费用低于其工资的10%，动用不了个人帐户只能完全由自己付费，等于无保险可言，个 人账户的积累只是造成资金的闲置；对于老年人而言，由于体弱多病，其个人账户的积累往 往又不够支付医疗保险外的药品和医疗保险内的自付部分，付费责任同样很重。据不完全统 计，目前中国职工个人的医疗付费比例已经超过医疗总费用的30%，而工资收入中没有相应 的补充来源，个人负担增加过大，已经引起部分职工的抵触改革的情绪。
2、关于医疗保险的覆盖范围。保险范围窄，社会化程度低。现行的医疗保险，由于制度不 统一，使得我国公民有的有医疗保障，有的则得不到保障，造成了社会不公平现象。全国医 保
不平衡，启动城市多，覆盖人口少;中等城市参保多，大城市参保少;机关事业单位参保多，困难企业参保少。这与我国宪法关于“公民在年老、疾病或丧失劳动能力的情况下，有从国 家和社会获得物质帮助的权利”这一规定相悖。由于缺乏统一的调剂机制，医疗保险管理和 服务的社会化程度极为低下，既影响企业市场经济中的平等竞争，阻碍劳动力合理流动，也 不利于多种经济形式长期并存和发展。
3、关于医药费用的分担机制。缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源。由于 享受人数的增加，老年职工的增多，疾病的变化，医疗技术的发展，药品和各项医疗费用的 调整，各种高技术医疗设备的引进，加之随着人们生活水平的提高，职工对医疗需求的变化，使医疗费用开支不断增加。同时医疗费提取比例低于实际开支，使得个人实际支付医疗费用 比例过高，负担过重。
4、关于医药分离。由于信息不对称，在费用控制方面，主要应当控制医院和药店的过度供 给。在许多国家，药品费用占了医疗费用的很大比例。在中国，医院总收入的30%以上来自 药品收入。因此，要控制医疗费用，首先必须实行医药分离，并加强对这两个领域的监管。
5、根据人群和病种实行不同的医疗保险政策。传染病的发病原因与外界因素相关，其影响 的对象是群体而不是个人。传染病的临床期限短，临床治疗与预防措施明确，不必靠市场机 制，而可以实行成本效益显著的公共卫生计划，以税收作为费用的主渠道。但老年慢性病与 传染病不同。老年慢性病的发病原因与个人的日常不健康行为有关，如嗜爱烟酒、过度食用 肥甜食物饮料、生活不规律等。老年慢性病的临床发病过程表现为个体化与多样性，其服务 治疗也需个体化和多样化，因此需要加强个人的健康责任，建立个人储蓄账户式的老年慢病 基金，如新加坡2000 年建立的针对中低收入老年人的老年保健基金和2001 年建立的为促进 老年长期护理的老年风险保障计划。此外，对一些特殊病症，特别是现代条件下难以治愈的 疾病，如艾滋病、癌症等，花费高、见效慢，为了不影响对普通病人的救治，需要对这些特 殊病证进行特殊处理。例如在美国的医疗保健计划中，对28.4 万名晚期肾病病人实行单独 管理。我认为，针对不同人群和病证实行不同的医疗保险政策，有利于集中利用有限的资源，降低医疗保险费用，这一理念值得中国借鉴。— 3 — 论文提纲
一、我国医疗保险制度历史进程和现状（简略）
1、简述我国医疗保险制度的历史沿革；
2、我国医疗保险制度的现状；
3、适量借鉴新加坡医疗保障制度与我国的对比分析。
二、分析我国医疗保障制度存在的问题（重点）
1、保险范围窄，社会化程度低（与国外医保制度比较）；
2、缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源；
3、对定点医疗机构的服务缺乏有效的制约机制；
4、医药不分离；
5、医疗市场信息不对称；
6、医疗保险立法不完善；
7、比较我国几个具有代表性的医保模式（海南省的医疗保险“双轨制”模式、“双轨制” 和“通道式”的比较、深圳市的“三层次”医保形式、北京“大病统筹”模式武汉的“413 医保模式”）。
三、政策建议
1、进一步扩大基本医疗保险的覆盖面；
2、加强医疗保险基金的管理与监督；
3、建立基本医疗保障法；
4、针对弱势群体建立大病统筹的医疗保障制度（“双轨制”和“通道式”的比较）；
5、增强医疗机构的配套改革和内部管理。— 4 — 参考文献
1、国务院发展研究中心。中国医疗体制改革总体上不成功[J].医院领导决策参 考，2005（14）；
2、胡惠安。医疗保险体系中各利益主体的关系及其违规行为分析[J].中国卫生 经济，2003（8）；
3、贡森。
如何看待我国卫生资源的供给状况[R/OL].国务院发展研究中心调研报 告。
[2005-11-24].http://.；
4、高文凤、尹文强、张宜民、黄冬梅、于倩倩。城市医疗救助费用控制模式.中国卫生质量管理，第16 卷，第3 期，2009 年5 月；
5、林建鸿。社会医疗保险中的PID 现象及其消解.中国卫生质量管理，第16 卷，第3 期，2009 年5 月；
6、冯静.我国医疗保障制度建设中存在的问题浅析.[J]辽宁省社会主义学院学报 2005 年第6 期总第23 期 84～85；
7、丁红.蒋明森.关于医疗保障制度改革原则的几点思考.[J]公共卫生与预防医 学 2005 年第5 期 5～16；
8、天成平.将建以大病统筹为主的医疗保障制度.[J]党政干部文摘 2006.11 第 24 页；
9、国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定.[OL]中国益阳政府门户网 站；
10、阳芳.胡敏.新型农村合作医疗保障制度的可持续发展研究.[J]农业经济刊物 2006.9 14～16；
11、张彬，西部地区基本公共服务体系建设差距、成因及对策，内蒙古大学学报，2007（9）；
12、贡森，财政应该支持建立全民基本医疗保障制度，市场与人口分析 2006，（5）；
13、医院见死不救,究竟是谁的错.[J] 大连晚报.2006.4.3；
14、应从两个方面完善医疗保障制度.[J]党刊文摘 2006 年第16 期第41 页；
15、汤晓莉.各国医疗保障制度对我国的启示.[M]社会保险研究出版社 2005.12 39～42；
16、医疗事故处理条例.[J] 视点特别关注 12～13；
17、周毕芬，新型农村合作医疗制度的困境与出路，福建农林大学学报(哲学社 会科学版)，2008，（11）；
18、Ward,MM.Medical insurance, socioeconomic status, and age of onset of endstage renal disease in patients with lupus nephritis.The Journal of rheumatology 2007vol.34(no.10)； — 5 — 选题研究方法
1、历史研究法： 用于阐述我国医疗保险制度的历史变革。
2、比较研究法： 用于比较中国与外国医疗保险制度的区别，以及我国可以借鉴外国医疗保险 制度之处。
3、例证法 用于举例说明我国医疗保险制度存在的具体问题。
4、定量分析法 用数据详细显示我国医疗保险制度与国际上医疗保险制度水平的差距。指导教师意见(本栏由指导教师填写)同学的论文《浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策》在选题具有现实 性，了解中国医疗保险制度的发展历程，改革现状，并分析存在的问题及提出相 关对策建议，在目前中国的医疗体制正在改革转型的时候，这样对中国医疗保险 制度的探讨时是颇具现实意义的。此外，该同学写作态度认真严谨，论文框架合理，参考文献的查阅也较充分，完全符合本科毕业生论文开题要求，建议通过。指导教师签名： 2009 年12 月15 日 注：本项工作期限为2009 年12 月1 日至2009 年12 月15 日。— 6 — 本科生毕业论文(设计)开题检查表（基本信息由学生填写）题 目 浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策 学生姓名 学 号 班 级 0644 专 业 劳动与社会 保障 学院（系）政治学与公 共管理 指导教师 检查结论 检查项目 通过 不通过 备注 学生开题报告 完成情况 教师指导学生 开题情况 开题研究条件 学院(系)是否 同意开题 是 / 否(分管)院长(主任)签 字 年 月 日 注：请在相应栏以“√”表示。本项工作期限为2009 年12 月15 日至2009 年12 月18 日。— 7 — 本科生毕业论文（设计）指导教师指导记录表（基本信息由学生填写）
（一）题 目 浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策 学生姓名 学 号 班 级 0644 专 业 劳动与社会 保障 学院(系)政治学与公 共管理 指导教师 指导时间 指导内容 2009.12.1— 2009.12.15 对开题报告的写作方法进行相关指导
1、具体讲解开题报告事宜；
2、分析论文题目
3、介绍参考文献、权威作品的查阅方法
4、指导选题研究方法。指导教师签名： 2009 年 12 月 2 日 2009.12.16— 2010.1.10 对论文写作前进行相关指导：
1、介绍论文的具体写作方法。
2、分析论文写作的思路，对论文框架提出修改建议。
3、指出在具体进行写作时注意论文写作的前后呼应性，论文的逻辑关系 应该很严密。指导教师签名： 2010 年 1 月 8 日 — 8 — 本科生毕业论文(设计)中期检查表 学 生 填 写 姓 名 学 号 班 级 0644 专 业 劳动与社 会保障 学院(系)政治学与公 共管理
指导教 师 写作进度（对照任务书）2009.12.1—2009.12.15 开题报告指导并完成开题报告；
2009.12.16—2010.1.10 开题报告检查，修改不足支出，与指导教师讨 论论文初步写作思路。检 查 组 填 写 评定情况 检查项目 通过 不通过 备注 任务书执行情况 开题报告 时间进程合理性 指导教师指导情况 学生学习态度 学生接受论文(设计)指导情况 资料收集 检查结论(分管)院长(主任)签字： 年 月 日 注：请在相应栏以“√”表示。本项工作期限为2010 年3 月1 日至2010 年3 月5 日。— 9 — 本科生毕业论文（设计）指导教师指导记录表（基本信息由学生填写）
（二）题 目 浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策 学生姓名 学 号 班 级 0644 专 业 劳动与社会 保障 学院(系)政治学与公 共管理 指导教师 指导时间 指导内容 2010.2.18— 2010.3.16 指导教师签名： 年 月 日 2010.3.17 — 2010.4.1 指导教师签名： 年 月 日 — 10 — 本科生毕业论文(设计)指导教师评分表(此表由指导教师填写)题 目 浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策 学生姓名 学 号 班 级 0644 专 业 劳动与社会保 障 学院（系）政治学与公 共管理 指导教师 评价指标 指标内涵 评价标准 得分 选题(10 分)选题的理论和实践价值 选题恰当，能反映本学科理论与实践发展的需 求。写作规范(20 分)写作格式是否符合要求 结构 论文结构与格式符合写作规范。行文 表述准确，文理通顺。字数 论文正文不少于 8000 字（外语学院各 专业不少于5000 字）。研究能力(50 分)对资料的搜集、综合分析及 利用能力；运用研究方法手 段的能力；逻辑推理能力； 解决实际问题的能力。资料收集较为翔实;对所研究的问题具有较为 系统的分析，论证层次清晰；结论可靠，研究 成果贴近社会实际。创新水平(10 分)论文是否有创新思想与方 法，或为实际问题的解决提 供新的思路。研究结论富有新意，有一定的学术价值或应用 价值。写作态度(10 分)思想重视和时间投入 态度认真，精力、时间投入充分，虚心听取指 导教师指导，严格按任务书的要求完成毕业论 文(设计)。指导教师建议得分 指导教师签名： 年 月 日 注:建议得分以百分制记。本项工作在2010 年4 月10 日前完成。— 11 — 本科生毕业论文（设计）评阅表(此表由
评阅教师填写)题 目 浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策 学生姓名 学 号 班 级 0644 专 业 劳动与社会 保障 学院(系)政治学与公 共管理 指导教师 评 阅 意 见 论文(设计)得分 评阅教师(签名)年 月 日 是否同意答辩 是 ∕ 否 注：评阅教师在参考指导教师建议得分的基础上，给出论文评阅分，以百分制评 分。请在相应栏以“√”表示。本项工作在2010 年4 月15 日前完成。— 12 — 本科生毕业论文(设计)答辩记录及评分表（此表由答辩有关人员填写）论文(设计)题目 浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策 学生姓 名 学 号 班 级 0644 专 业 劳动与社 会保障 学院（系）政治学与公共管理 指导 教师 评阅教师 答辩小 组成员 组长 记录人 答辩小组提出的主要问题和学生回答的内容摘要 — 13 — 答辩小组评语 答辩小组组长签名： 年 月 日 答辩得分评定 评价指标 指标内涵 评价标准 得分 论文概述情况(40 分)立论依据、方案论证、主要工作、结论、成果分析、创新内容。立论有因、论据充分、分析透彻、观点明确、结论可靠。回答问题情况(60 分)对提问的理解、对所提问题相关 知识的了解、回答问题的深度和 广度、表述的逻辑性和流畅性。理解正确、完整，对课题所涉及 的知识熟练掌握，分析透彻、深 入，表述严谨、流畅。毕业论文(设计)成绩 评阅教师评分:（原始分）×60%= 总评 成绩 百分制记分 答 辩 成 绩：（原始分）×40%= 五级制记分 院（系）审核意见 院长（主任）签字： 年 月 日 【说明】百分制转换为五级记分制折算标准：90 分以上为“优秀”，80~89 分为 “良好”，70~79 分为“中”，60~69 分为“及格”，59 分以下为“不及格”，均 包含本数。本项工作期限为2010 年4 月15 日
至2010 年4 月21 日。
第四篇：试论我国老年人社会福利机构中存在的问题及发展
最新【精品】范文 参考文献
专业论文
试论我国老年人社会福利机构中存在的问题及发展
试论我国老年人社会福利机构中存在的问题及发展
摘 要：人口老龄化是人类社会发展的自然规律，是当今世界面临的重大社会问题之一，并且已经引起了世界各国及有关组织的高度重视。21世纪的中国是一个不可逆转的老龄社会，目前老年人社会福利机构是我国迫在眉睫需完善的问题。因此，阐述我国老年人社会福利机构的历史及现状，分析了我国老年人社会福利机构中存在的问题及发展，并针对性地提出了今后发展老年人社会福利机构的一些建议，希望能用科学化管理方式进一步提高老年人在福利机构中的生活质量，因为当今的老年人，已经不仅仅需要解决温饱和安居问题，而是在他们获得基本的生存条件下，如何更高层面的满足老年人的需求问题。
关键词：人口老龄化；老年人；社会福利机构
中图分类号：D632.1 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）05-0202-02
人口老龄化是人类社会发展的自然规律，是当今世界面临的重大社会问题之一，并且已经引起了世界各国及有关组织的高度重视。21世纪的中国是一个不可逆转的老龄社会。目前，老年人社会福利机构建设在我国迫在眉睫。我国老年人社会福利机构的类型可以划分为特殊护理院、护理型养老院、康复保健型养老院和老年公寓等。
一、我国老年人社会福利机构的历史及现状
（一）我国古代的老年人社会福利机构
首先，孤独园与悲田院。这是我国古代最早的国家养老救济机构，设置于南北朝时期。“孤独园”既收养无家可归的孤儿，也收养无人赡养的老人，并且负责为老人料理后事。这一由官方首创的救济赡养机构成为后世仿效的榜样。悲田院起始于唐代，起初称为“病坊”，设在长安、洛阳，是国家对贫苦无依老人的救济机构，专门收容无家可归的老年乞丐 [1]。
其次，是福田院和居养院。“福田”的含义源于佛经，意思是积
最新【精品】范文 参考文献
专业论文
善行可得福报。宋代继承了前代设立国家救济机构的做法，在京城开封设立城东和城西两个福田院，负责收养鳏寡孤独的老人与孤儿，以及城中衣食无着的饥民。宋徽宗时期，老人救济收养机构发展最为迅速，其后，居养院在各国各地纷纷设立，甚至普及到县城。
再次，是养济院与粥厂。明清时期承袭宋代的国家救济收养老人的传统，在京城和全国各地广泛设立养济院、资善堂、粥厂等机构。明王朝对孤寡无依的老人的收养十分重视。当时的北京分为宛平、大兴两县，分别设有养济院各一所，其管理较宋代规制更为严密。清代收养救济老人的机构称为广局，规模较明代更大。在清代北京的救济收养老人机构中，最为著名的有设于广宁门外的普济堂粥厂和德胜门外的功德林粥厂。除了上述两家救济机构外，北京正阳门外的朝阳阁粥厂、宣武门外的寿佛寺粥厂也都是较大的慈善机构。鸦片战争之后，中国陷入长期的战乱和动荡之中，老年人的生活缺乏保障，除了有教会办的养老院与国民政府零星的救助外，基本没有系统的养老政策和养老方式。新中国成立后，这种状况得到了改善。
（二）我国20世纪老年人社会福利机构基本状况
20世纪50年代后期，我国农村把养老机构改称为敬老院，集中供养“五保”户；城市把养老机构改称为社会福利院，收养城市中的“三无”老人[2]。但随着我国人口老龄化的日益加剧，养老机构逐渐走进社会公众的视野，其性质由原来的“供养型”开始向“福利型”转变，收养对象也由最初的“五保”、“三无”老人发展到了面向全社会的老年人群体，而且人们也越来越认识到作为老年人长期照顾的一个环节，养老机构与社会居家养老的互补作用。自20世纪90年代以来，我国的养老机构得到了迅猛的发展。
我国的养老机构按照所属部门可分为两大类：一类是由卫生部门主管的、以医疗护理为主的老年照顾机构，如老年医院、老年保健院、老年护理院等，主要是以治疗、医疗护理和康复保健为主的服务；另一类是由民政部门主管的，以提供生活护理照料为主的老年照顾机构，如老年福利院、老人院、老年公寓等，主要是为那些由于各种原因而不能居家养老的老年人提供的一种服务机构。在民政部门主管的养老机构中，按照机构所属行政级别的不同，又可以分为老年社会福
最新【精品】范文 参考文献
专业论文
利院（省、市、区级）、敬老院（街道、乡、镇级）、养老院或老年公寓（社会、企业、个人办）等几种类型。在养老机构的功能划分方面，我国养老机构并不像国外那样按照机构的功能进行分类，而是在机构中根据老年人的身体状况和需要护理的级别进行一定的分区护理，即混合型的机构照顾。也就是说，在机构中包含了特殊护理、护理型养老、康复保健型养老等方面的内容。这种分类方法，既有其优点——可以满足老年人在同一养老场所的持续性照顾，又有其缺点——由于功能的不清而易造成资源的浪费。
二、我国老年人社会福利机构中存在的问题及发展
进入21世纪后，随着经济社会的迅速发展、人们生活水平的提高、生活方式的多元化，以及人口老龄化程度的日益加剧、“421”家庭结构的到来、人们养老观念的逐渐改变等原因，养老机构有了迅速的发展。这体现出了我国老年福利事业的巨大进步。但是，在这种快速发展过程中，也呈现出了很多问题。
（一）养老机构服务供给能力不足
虽然我国的养老机构得到了大力的发展，但与日益增加的老年人口数量相比较，仍有着很大的缺口。一般而言，在发达国家中的养老机构的床位数为老年人口总数的5%左右，即使在大多数发展中国家，这一比例也为2%—3%之间[3]。而我国养老机构的床位数在总体上为老年人总数的0.84%。根据统计，2012年末，辽宁省城乡各类养老机构达到1 591家，养老床位总数达到20万张，新增床位2万张，同比增长11.1%，这才使千名老年人拥有养老床位达到了27张[4]。由此可见，养老机构从总体上与老年人的需求还相距甚远。而与此对照的是，一方面，由于收费太高或服务太差使得养老机构床位还存在大量的空置；另一方面，养老机构入住的老年人结构不合理。很多健康老人长期占用了有限的床位，造成一部分身体状况较差、急需入住养老机构的老年人排队等候。对于这个问题，最根本的解决方法就是在今后的时期中，应该进一步加大投入发展的力度，特别是运用各种优惠政策，鼓励社会各方力量大力投入，建设一批适应老年人需求的养老机构。其中，为了达到与居家养老相互弥补的目的，根据我国老年人口的高龄化趋势，应当重点发展建设护理型养老机构。另外，还应
最新【精品】范文 参考文献
专业论文
当提高机构的服务质量、控制高档的养老机构建设，降低服务费用，增加入住率。除此之外，就是对那些真正对机构服务有需求的老年人优先照顾，而对那些有一定生活自理能力、可以居家养老的老年人，尽可能使他们在社区中享受居家养老的服务，以达到充分、有效利用社会资源。
（二）养老机构功能结构单一
从美国、日本及我国香港地区的养老机构的类型情况可以得知，养老机构的类型划分主要是根据老年人的身体和经济情况来确定机构的服务功能。而我国的养老机构并没有统一、严格、科学的分类，基本上按照设施规模、所有制形态、行政级别等分类，是“大统一”的混合类型，将生理、心理状况差异较大的老年人混合居住在同一家机构。这种分类方法尤其满足老年人在同一养老所持续性照顾的优点，但不可避免的是由于功能不清而造成资源的浪费。当然，我国养老机构的发展尚处于初级阶段，还缺乏西方国家的那种对服务功能与类型的细化。在以后的发展过程中应当以专业化、规范化、标准化和体系化为我们的发展方向，将我们的养老机构分类为多层次的单一型和复合型，为老年人提供可选择的机会，以适合不同需求老年人的机构养老生活。这既可以满足一些老年人愿意在同一生活场所养老的需求，又可以避免服务资源的浪费。
（三）机构设施高档化、收费偏高
目前，我国养老机构的收费状况每个城市各有不同，如大连市是按照市、区县民政部门颁发的等级机构标准进行收费。老年人专门护理费实行面议的较多。社会办养老机构，自主定价，收费标准报价部门确认。根据笔者对大连养老机构收费标准的调查可以得出养老机构的收费标准超过了大部分入住老年人的经济承受能力。但养老机构也有其自身的苦衷。如资金多为依靠民政局等上级部门拨款，资金来源单一且严重不足，虽然偶尔能够获得企业等社会各界的资助，但资金运转依然十分困难，而降低收费无疑会危及机构的生存。一方面是政府财力的投入不足、财力供给方式存在弊端；另一方面则是一些政府办养老机构由政府包办，在组织上、经费上对政府有着高度的依赖性，造成一部分政府办养老机构习惯于行政指令，习惯于“等”、“靠”、“要”，缺少主动寻找服务市场的意识，难以适应养老服务市场的变
最新【精品】范文 参考文献
专业论文
化，而且政府的财政拨款多数用于建设设施、增添设备等，资金利用效率低下。虽然养老机构表现出资金短缺，但是另一方面确实一些养老机构在制定发展标准时，又过分强调了硬件方面内容，在设计和服务方面上片面追求高档化、宾馆化，甚至为老年人服务的一般护理器也追求从国外进口，造成机构运营成本过高，入住费用自然也就随之提高。这样的高档次养老机构建的过多，超出了老年人的实际承受能力，出现了供大于求的局面。对于这一问题，笔者认为好的设备、好的硬件环境固然能为老年人带来好的生活，但为老年人提供高质量服务的最本质要素是在软件方面，是为老年人服务的理念与高素质的服务队伍。因此，养老机构应该在软件建设方面进行努力，而不是一味地追求硬件的好与坏。
（四）管理体制不完善、养老服务资源缺少整合
如上所述，我国的养老机构按照所属部门可分为两大类，一类是由卫生部门主管的，另一类是由民政部门主管的。这种政府职能部门的分割，造成了民政、卫生等不同部门制定的政策只能在本系统内实行，资源难以互换共享，甚至有时出现相互冲突的问题。从世界发达国家的发展经验来看，老年人福利事业的发展已经走向了医疗与福利紧密合作的方向，是独立职能的社会福利部门或卫生、福利二合一的部门管理。而我国在中央集权的体制下，又受传统福利模式的影响，老年人福利政策和管理的部门往往在调配资源方面不能起到决定性的作用。因此，面对养老服务业快速发展的形势，改革、调整管理体制势在必行。从养老机构自身的管理经营而言，我国的养老机构在经营理念上虽然已经从“救助型”转为了“福利型”，但这还远远不够。养老机构虽然是公益性、非营利性组织，但在经营管理中应积极学习、借鉴现代企业管理的经验，不断提升经营管理理念，将养老机构的经营理念进一步转变为“福利经营型”。在资源的拓展与整合方面，应该借鉴国外的先进经验，开发和利用现有的资源，把社区的资源利用起来，加强与社区医疗机构的资源整合，加强与社区老年人的互动，扩大养老机构的服务半径，增加服务内容，扩展服务形式，把养老机构变成老年人的长期照料中心、短期照料中心、日间照料服务中心、上门服务中心。
最新【精品】范文 参考文献
专业论文
（五）养老机构管理与服务人员素质低，缺乏专业的工作人员
一方面，由于社会传统观念的影响，人们不太看好养老院工作人员的工作，对养老机构的印象普遍偏低，一些高素质的专业人才无法引进养老机构；另一方面，由于机构缺乏经费，为了控制或降低人力成本，服务人员多为聘用下岗人员或外来务工人员，待遇普遍较低，缺乏吸引力，人员文化素质较低，且绝大多数未接受过专门的训练，而且流动性很大，由此造成服务队伍的不稳定，大大影响了养老机构的服务质量。而且，养老机构在制定发展标准时，又过分强调了硬件、医疗等方面内容，忽视了按照具体的服务对象制定不同的指标。因此，造成了养老机构的“医疗服务模式”，而不是现代社会所强调的“以人为本”的“社会工作服务模式”，使得机构提供的服务多集中在最基本的生活照顾与护理方面，缺乏对入住老人进行个性化的、特殊精神和心理需求的认识和服务。
小结
通过以上对我国老年人社会福利机构中存在的问题及发展的分析，并针对性地提出今后发展老年人社会福利机构的一些建议，笔者希望能用科学化管理方式进一步提高老年人在福利机构中的生活质量。因为当今的老年人，已经不仅仅需要解决温饱和安居问题，而是要在获得基本生存条件下，满足更高层面的需求。
参考文献：
[1] 方青，赵怀娟.老年社会工作[M].芜湖：安徽师范大学出版社，2012：6.[2] 仝利民.老年社会工作[M].上海：华东理工大学出版社，2008：311.[3] 陶立群.中国老年人社会福利[M].北京：北京大学出版社，2002：114.[4] 学习文选.大连市老年学学会编印（内部资料），2013：9.[责任编辑 李 可]
------------最新【精品】范文
最新【精品】范文 参考文献
专业论文
第五篇：关于我国养老机构发展中存在的问题及对策探讨
哈尔滨市社区养老服务存在的问题及对策研究
摘要：哈尔滨市社区养老服务的实地调研结果表明，哈尔滨社区养老服务的运行机制不健全，存在着社区对老年人日常生活照顾方面所提供的服务不足、社区医疗服务保健体系仍有待完善、社区为老年人提供的休闲活动内容单一等问题。为此，我们提出健全社区养老服务的法律法规、加强政府对社区养老服务事业的投入及监督管理力度、引入市场竞争机制、加速对老年服务业专门人才的培养等对策。
关键词：哈尔滨市；社区养老服务；养老服务管理
一、问题的提出及调查研究
哈尔滨人口年龄结构1997年开始进入老龄化发展阶段。2000年底，哈尔滨60岁以上的老年人口已达99.2万人，占人口总数的10.62%。2005年，全国1%人口抽样调查资料显示：哈尔滨60岁以上的老年人口已达113.9万，占总人口的11.69%。其中，65岁以上老年人口为75.6万人，占总人口的7.75%；80岁及以上的高龄老年人口为12.5万人，占老年人口的10%以上。哈尔滨市老龄化程度高于11%的全国平均水平。据预测，按照每年3%的增长速度，2010年哈市老年人口将达到130万人，2020年达到170万人，人口老龄化程度进一步加重。
面对人口老龄化的严峻挑战，我国传统的以家庭养老为主的模式已不能很好的承担养老重任，在社会经济条件有限的情况下，社会化养老在相当长的时间内也不可能取代家庭养老。因此，社区养老服务作为社会养老与家庭养老的一种辅助方式就应运而生。然而，作为一种新的养老服务方式，社区养老服务还存在着一系列的问题亟待解决。在此，作者通过自己在2007年6月至9月在哈尔滨市的实地调查研究，对这些问题进行了探讨并提出了相应的对策，希望能为城市社区养老服务的发展提供借鉴。
这次调查采用随机抽样的方法,抽取了哈尔滨市常住人口中60岁以上的样本156个，运用问卷调查法和深度访谈法对这些样本进行了调查访问。共发放问卷156份，回收150份，其中有效问卷为145份，回收有效率为92.1%。调查的内容主要包括两个方面，一是老年人养老需求调查，包括生理需求、安全需求、归属需求、尊重需求、自我实现需求；二是目前哈尔滨市社区养老服务供给状况调查，包括物质帮助、生活照顾、精神慰籍、生活娱乐服务等内容。资料回收后, 对问卷了进行统计和相关性分析。
二、哈尔滨市社区养老服务存在的问题
由于哈尔滨市城市社区养老服务的发展还处在初级阶段，因此社区养老服务的运行机制不健全，服务内容有限。
（一）社区提供的服务项目少，服务质量不高
在此次调查中，当问及“社区是否提供诸如居室保洁、代换煤气、入户洗衣、日间照料、健康保健、精神慰藉等服务”时，有42.3%的老人反映社区内没有向老人提供大部分生活服务，另有29.2%的老人回答不知道有没有服务，只有20.7%的人反映社区内有这种向他们提供日常生活服务的项目。在问到“对目前已有的服务效果是否满意”时，48%的老人回答“不满意”，31.2%的老人回答“服务水平一般”，只有20.8%的老人回答“满意”。目前，从事养老服务的大部分是一些下岗人员，他们没有通过专业的培训便上岗就职，缺乏专业的老年养老服务知识和技能。这不仅影响了老年服务的质量，也制约了养老服务事业的发展。此外，社区养老工作还需要大量志愿者支持，志愿者队伍不仅能充实社区服务队伍,还能使社区服务的水平提高。通过与被调查老人的访谈，有近82%的老人表示只要服务价格低廉，服务全面，就希望接受服务。这既说明了目前在社区养老服务中日常照顾服务的缺失，也表明了老年人对这种服务的需求和潜在的巨大市场。
（二）社区医疗服务保健体系仍有待完善
在问到“自己所在的社区内有向他们提供较为专业的医疗服务诊所”时，只有不到43%的老人反映自己所在的社区内有向他们提供较为专业的医疗服务诊所，51%的老人反映看病的地方远，就医不方便。当问到“社区诊所里看病有无优惠”时，其中约有75%的老人给出了否定性的回答。当生小病时，有68.3%的老人选择到正规的大医院看病，只有27.2%的人会就近去社区的诊所。当问到“高龄老人和行动不便老人是否接受过医生上门服务”时，只有12.5%的老人回答“接受过”，有61.9%的老人回答“没接受过”。从调查中还可以看出，哈尔滨的社区医疗服务体系还处于初建阶段，医疗的基本设施还不够完善。
（三）社区为老年人提供的休闲活动内容较少
在问到“平时有哪些休闲活动”时，有40.6%的老人回答主要的休闲活动是下棋或打牌，有24.5%的老人选择与他人谈话聊天消磨时间，另有18.3%的老人则喜欢独自活动，只有16.6%的老人经常参加社区老年活动中心的活动。在问到“社区提供的休闲活动项目有哪些”时，有46%的老人回答主要的休闲活动是唱歌或打牌，有21%的老人回答登山。在问到“对社区提供的休闲活动项目是否满意”时，43%的老人表示“满意”，45%的老人回答“一般”。从这些调查数据中我们可以发现大多数老人在社区的休闲娱乐活动内容比较单一，社区缺乏必要的组织。
之所以会出现以上的问题,一是因为社区养老的政策法规不健全。我国虽已制定了《中华人民共和国老年人权益保护法》，但在对老年人的养老服务方面缺乏政策法规的相关规定；二是城市社区基层机构资金不足。在本次调查中发现，上级政府每年向每个社区只拨大约五万元左右的办公费，基本上没有老年服务专项经费。社区资金的不足使社区老年服务业的发展受到了极大的限制；三是专业工作人员人数不足。人力资源是推动事业发展的重要因素，目前社区负责养老敬老服务工作的人，绝大部分没有进行过专业教育或没有接受过相关培训。这不仅影响了养老敬老服务工作的质量，也制约了社区养老事业的发展。
三、解决社区养老服务问题的对策
针对当前社区养老服务中存在的各种问题，建议从以下几方面着手去解决。
（一）健全社区养老服务的法律法规
加强养老保障的法制化，使社区养老工作有法律法规可依可循，这不仅是开展社区养老工作的需要，更是整个养老保障体系的要求。政府相关部门应当对社会养老保障体系下的社区养老的职责和要求做出规定，城市的不同社区，也可以根据自身情况适当调整具体措施。但是各相关部门的工作务必要落实，务必要有法律的制约和监督，应加强法制建设，进一步完善有关社区养老服务的法律、法规，加大执法和监督力度，依法处理和打击侵犯老年人合法权益的不法行为，维护和保障老年人的合法权益。
（二）加强政府对社区养老服务事业的投入及监督管理力度
政府应加强领导，在发展社区养老服务业的过程中发挥主导作用。社区养老是由传统的家庭养老向社会养老的过渡形式，在本质上是社会养老，因此，发展社区养老服务业应是政府行为，各级政府都应高度重视这一事业的发展，将社区养老问题纳入本地经济和社会发展的总体规划。进一步加强社区养老事业的领导，并保证每年给予政策上的支持拨专款用于社区老年服务事业的发展和相关的建设。此外，还要增强社区自筹、机构投资和社会捐助，从多方位多层次资金筹集。
（三）引人市场竞争机制
改变传统的认为养老主要是义务性服务和福利性服务的观念，将市场竞争机制引人社区养老服务事业的发展，逐步建立起由政府宏观管理调控、社会中介组织经办运作、社区养老服务机构自主经营的管理体制。只有形成按市场规律运作的新的发展机制，才能使社区养老服务业的发展具有生机和活力。
（四）加速对老年服务业专门人才的培养
对现有养老服务机构的服务人员进行职业培训，加强对其职业道德、责任感和荣誉感的培养。同时，国家有关职能部门要制定老年服务职业资格标准，加快养老服务事业高级专门人才的培养,有条件的院校可设学位培养老年学高级专门人才，以便为社区工作输送更多的专业人才。要提高社区管理工作水平，制
定老年服务业社区服务的具体标准，制定提高社区老年服务业服务质量和服务水平的政策并认真加以实施，达到对老人的生活、心理、经济、日常起居等方面全面照顾。
点击咨询 