《中国医疗卫生事业发展报告2014》简略报告

第一篇：《中国医疗卫生事业发展报告2014》简略报告

《中国医疗卫生事业发展报告2014》简略报告

2月10日，由华中科技大学、人民出版社主办《中国医疗卫生事业发展报告2014》（卫生改革与发展绿皮书）成果发布会在国谊宾馆举行，教育部与卫计委等有关领导、华中科大专家出席了本次会议。《中国医疗卫生事业发展报告2014》简略报告如下。

《中国医疗卫生事业发展报告2014》总体评价： 1.改革开放以来，我国医疗卫生事业发展成绩显著。

2.新医改取得了预期的阶段性成果，百姓得到实惠，医务人员初步感受鼓舞，体现了中国国情，探索了中国医改理论，坚定了对中国医改道路的自信。

3.中国医疗卫生事业改革与发展依然面临着问题、风险和挑战，有时甚至较尖锐。为了践行社会主义核心价值观，实现“中国健康梦”，系统总结我国医疗卫生事业改革与发展的历史经验与成果，大胆探析面临的问题与挑战，并提出解决思路与建议，以期对“十三五”乃至今后更长时期卫生事业改革与发展提供启示与借鉴，在国家教育部的支持下，华中科技大学方鹏骞教授率领其团队，依据其二十多年对我国医疗卫生事业改革的密切观察与研究、亲身实践与思考，主持编纂了《中国医疗卫生事业发展报告2014》（卫生改革与发展绿皮书系列）。

《中国医疗卫生事业发展报告2014》主要包括两个部分：第一部分总论，分别为中国医疗卫生事业发展的历史沿革与展望；改革开放以来中国卫生筹资及其绩效分析；中国医疗卫生服务提供体系评价；中国医疗卫生服务监管体系评价。第二部分中国医疗卫生事业发展专题分析，分别为均等化视角下的公共卫生服务体系的发展；基层医疗卫生服务体系的可持续性发展；中国公立医院改革试点城市调查报告；全民健康覆盖目标下的中国医疗保障制度发展与整合；中国基本药物制度的发展；中国民营医疗机构：问题、反思和展望；中国中医药服务体系的特色与展望；中国医疗卫生人力资源现状与发展；中国医疗卫生信息化建设的现状与发展。

本报告数据资料来源权威详实，全部是国家统计局、国家卫生和计划生育委员会等国家部委和研究机构编撰的统计年鉴或各种研究报告；大部分专题论述均从改革开放起直至现在，编写者力图通过对我国医疗卫生事业改革各领域长时间大跨度的脉络梳理，探究各个时期我国医疗卫生事业改革的经验策略与路径选择，追本朔源，理清当前医改中的成果与难点的前因后果。

一、中国医疗卫生事业和医药卫生体制改革的经验、成绩与成果

1、城乡居民整体健康水平持续改善

人均预期寿命显著提高，我国的人均预期寿命在我国60多年的发展历程里延长了39.5岁，这在全世界都是比较罕见的；

我国婴儿死亡率已经从新中国成立前的200‰下降到2013年的9.5‰，已明显低于世界平均水平；

我国孕产妇死亡率从2005年的47.7/10万下降到2013年的23.2/10万，低于中、高收入国家平均水平，但与经济发达国家还有差距。

注：人均预期寿命指出生时预期寿命

资料来源：中华人民共和国卫生和计划生育委员会《2013年中国卫生统计年鉴》

2、卫生资源总量持续增加，政府卫生财政投入逐年递增

卫生总费用增加，政府卫生支出比重稳步上升，2013年全国卫生总费用达31868.95亿元，卫生总费用占GDP比重达5.57%，与2009年比较，增长81.7%；

在2013年卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出分别占到30.1%、36.0%和33.9%，与2009年比较，2013年政府卫生支出比重上升2.6个百分点。

资料来源：中华人民共和国卫生和计划生育委员会《2014年中国卫生统计年鉴》

3、医疗卫生服务提供体系不断完善，卫生服务可及性增加

4、医疗卫生人力资源总量持续增加

到2013年底，全国卫生人员总数达979.1万人，我国每千人口执业(助理)医师数由2009年1.75人增加到2013年2.06人，每千人口注册护士数由2009年1.39人增加到2013年2.05人。

5、医疗机构床位持续增加，卫生服务能力不断增强

资料来源：中华人民共和国卫生和计划生育委员会《2014年中国卫生统计年鉴》

全国每千人口医疗卫生机构床位数由3.32张增加到4.55张。

6、新医改取得阶段性成果：

（1）公立医院改革稳步推进，以县级公立医院改革为突破口，在全国17个国家联系试点城市开展公立医院改革试点。

我国公立医院改革已经在多个层次、多措施任务并行发展： 第一，在卫生资源优化配置方面寻求突破；

第二，在实现管办分开和政事分开方面开展试点，实现公立医院出资人角色的明确。

第三，在增进城市公立医院的市场竞争环境，实现多元化办医格局。第四，发展中西部边缘地区公立医院的能力。

第五，在公立医院改革方面提供一揽子改革措施，实现改革的政策群，以公立医院补偿机制为切入点，全面调整药品定价机制，医院内部薪酬模式等。

资料来源：中华人民共和国卫生和计划生育委员会《2014年卫生统计年鉴》 患者门诊满意度：国家卫计委医院管理研究所以第三方身份调查结果显示，2012年门诊患者总体满意度均值为79.19%，2013年总体满意度均值为82.04%。

（2）基本医疗保险体系初步建立，“因病致贫”问题得到缓解，居民就医的经济负担得以减轻。灾难性卫生支出发生率下降。2013年个人卫生支出占卫生总费用的比重比2009年下降了3.6个百分点。医疗保障制度为广大城乡居民提供了化解医疗风险的保护屏障。

城镇居民个人现金卫生支出在1990-2000年平均增长速度为33.11%，农村居民个人现金卫生支出在1990-2002年平均增长速度为19.79%，2000年后，城镇居民个人现金卫生支出年平均增长速度更降低至12.84%；其个人现金卫生支出年平均增长速度锐减为8.54%；

（3）初步建立了适合中国国情的医疗卫生服务体系。建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。

（4）我国实施基本药物制度以来，基本药物配备率呈上升趋势，抗菌药物处方使用率呈下降趋势。

7、卫生法制化建设逐步深入，健康权益得到保障。

近几十年来，全国人大及其常委会已经颁布了《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国职业病防治法》等十几部法律。

8、中医药工作得到重视和发展，传统医药惠及更多民众

2013年全国中医医院诊疗人次达43726.3万人次，较2009年（30145.8万人次）增加了45.1%。

9、卫生信息化得到快速推进

卫生信息化是医药卫生体制改革的一项重要内容，同时也是新医改的突破口。卫生信息技术支撑将大力促进新医改政策的落地，推动卫生和人口事业健康可持续发展，将重组人口和卫生服务要素，重塑卫生服务业态，改变全民健康面貌。根据CHIMA《2013-2014年度中国医院信息化状况调查报告》，受访的590家医院中，应用住院医生工作站、门急诊医生工作站和电子病历的医院达到75.08%，72.88%，69.32%。该比例较之2012-2013年度有明显提升，说明我国医院信息化和电子病历的实施情况良好，发展迅速；我们预测，未来我国医疗卫生市场对卫生信息化人才的年需求量将不少于25万人。

二、中国医疗卫生事业面临的困难与挑战

1、城乡居民对医疗卫生服务需求不断增加

如2003年我国调查地区居民两周患病率是14.3‰，慢性病患病率为151.1‰，2013年我国调查地区居民两周患病率是24.1‰，慢性病患病率为330.7‰；

不同地区居民之间的健康水平仍存在明显差异，如东部城市和经济社会发展较快的地区人均预期寿命在2010年均超过78岁；而西部一些经济相对落后的省份（如云南、西藏、青海等）人均预期寿命在2010年还不足70岁，2013年我国城市地区婴儿死亡率为5.2‰，农村地区为11.3‰，农村地区是城市地区的2.2倍。

2、医疗卫生资源分布不合理

2013年中央财政卫生投入增长26.4%，地方财政卫生投入仅增长9.5%，地方财力不足将导致基层财政保障风险加剧；

东中西部地区间财政投入差距明显，东部由于较强的地方经济支撑，西部地区有较高的中央财政转移支付比例，而中部地区两者均未沾，而形成新的“中部塌陷”。2013年人均卫生财政补贴东：中：西部分别为312：213：331（元）差距明显，这种投入上的差距不利于地区间卫生资源的平衡和卫生服务能力的均等化，影响人人享有基本卫生服务目标的实现，影响卫生筹资的公平性。

资料来源：中华人民共和国卫生和计划生育委员会《2014年中国卫生统计年鉴》

3、总体医疗费用上涨过快，但是医院医疗费用上涨速度下降

近三年卫生总费用平均增长速度达到13.20%，为同期GDP增长速度的1.62倍，如果不能控制当前医疗费用过快增长势必会给政府财政、实体经济背上沉重的负担；特别是考虑到我国“转方式，调结构”，中高速增长的“新常态”，财政收入的增长速度必然回落；医疗费用的增长使中国财政背上沉重的包袱，或许是中国社会经济危机的重要因素。

资料来源：中华人民共和国卫生和计划生育委员会《2014年中国卫生统计年鉴》

4、医疗保险基金运行面临风险

在我国经济进入新常态发展阶段后，国民经济增长放缓，职工工资增长也将减速，因此按工资比例收取的城镇职工基本医疗保险基金收入的增幅也将下降。而基金支出由于继续上涨的医疗费用、进一步释放的医疗服务需求、人口老龄化加速等因素的影响保持增长态势。因此，医疗保险基金正面临巨大风险。城镇职工基本医疗保险从2000年至2013年，基金收入的年平均增幅为33.20%，而支出的年平均增幅为34.39%。以此趋势推测，2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象，到2024年就出现基金累计结余亏空7353亿的严重赤字。

而对新农合基金的筹资和支出数据进行趋势预测，预计在2017年新农合的累计结余将为负数，至2020年支出将比当年筹资超支15.38%。基金的收不抵支已成为目前威胁到基本医疗保险制度可持续的最重要因素。5、2012年以来基层医疗机构患者的药品花费增量值开始上升

本研究报告表明：单纯依靠国家财政投入，实行零差率的基本药物供应制度对降低就诊病人用药花费和降低医院药占比仍然表现出不可持续的状态，这也意味着还有其它的因素影响着病人用药花费和医院药占比的降低，比如药品的流通成本增加、药品价格增加、医生的不合理的处方行为或基本药物制度的执行力和监督力下降等因素。

6、分级诊疗机制和服务体系尚未形成

分级诊疗制度急慢分治实施困境：

一是患者传统的诊疗观念影响，二是基层医疗机构的专业技术水平相对较低，难以“取信于民”，省市大医院的急剧扩张也吸收了许多基层医疗机构的优秀人才；三是信息化管理机制滞后，无法形成有效的分级诊疗管理的信息平台，四是基本医疗保险制度没有从政策层面更好地引导分级诊疗，五是分级诊疗的监督机制尚未建立；

7、我国各省、区域及城乡间存在公共卫生服务的非均等化

①我国公共卫生服务的筹资不均衡。主要表现为东部地区的公共卫生支出无论是支出总量还是人均卫生支出上都高于西部地区。另一方面，公共卫生支出的城乡差异较大，②公共卫生服务水平差异明显，如孕产妇系统管理率较低的省份主要集中于中西部地区。

图1 2013年孕产妇系统管理率各省际离差图

8、我国民营医疗机构发展的问题与困境

主要在于以下几个方面：一是政策设计层面，如卫生人力资源流动受到束缚、在机构审批、技术准入、不同省份之间部分诊疗服务执业资质不能互认、与社会办医关系密切的商业健康保险发展政策仍不明朗。二是政策执行层面，营利性与非营利性之间的变更程序不规范、审批权与监管权不匹配、民政部门与卫生部门之间缺乏协同监管机制。三是我国民营医疗机构自身存在的问题。

三、建议与展望

1、本发展报告认为卫生总费用增长速度必须与国民经济发展速度相协调，应严格控制医疗费用过快增长，以防止因各级财政支出压力过大导致的“医疗费用社会经济危机”在中国上演。据此本发展报告建议，到2020年我国卫生总费用达到58257亿元，占GDP的比例为6.17%，人均卫生总费用达到4188元，可同时兼顾整体经济发展水平与居民健康需要。

2、本发展报告认为目前最应该关注的是如何调整政府卫生投入结构，提高卫生系统绩效。首先，应增加基层卫生服务机构的投入，提高其服务能力，引导健康需求在基层机构得到满足，这是提高卫生总费用使用效率的必然路径；其次，加强转移支付，减少城乡、地区间健康水平差距。卫生投入水平在城乡之间存在很大的差距。

3、本发展报告认为，到2030年，民营医疗机构承担服务工作量将达到40%，公立医院下降到60%。医疗服务市场将呈现公平竞争的局面，医疗资源分配将更加合理。逐步建立并完善分级医疗服务体系。通过“十三五”的努力，到2020年，我国将初步建立分级医疗服务体系，4、公共卫生服务均等化应实行城乡统筹的公共品供给制度；推动政府转型，加快建设公共服务型政府；完善促进公共卫生服务均等化的公共财政制度；构建基本公共卫生服务的多元供给机制。

5、关于对中国基层医疗服务体系发展展望，本发展报告认为全科医生是其能力提升的核心要素，应切实加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，分别在准入、执业、待遇方面重点加强建设。基层首诊是就医模式的必然选择。

在中国，转变医疗卫生服务模式，建立家庭医生和居民契约服务关系，基层首诊的就医观念也应成为各级政府探索推进基层医疗服务的方向。

通过医疗联合体这种组织形式，建立起优质医疗资源和管理模式传送带，从实质上改进基层医疗机构的服务能力，才能赢得群众的信任。只有真正意义的优质医疗资源下沉、建立起定期的、规律的业务指导关系，实现家门口能享受三级医院的专家服务，才能让群众放心。

6、要结合我国国家药物政策体系，建立我国细化的医药人力资源开发政策、药品公平定价原则与供应效率政策和合理用药的收集、监测和评价政策，以保障我国基本药物制度的可持续发展。确定基本药物制度的法律地位，明确国家基本药物制度在我国的法律地位及权责。

本发展报告将分为三个年度连续出版，《中国医疗卫生事业发展报2014》是该绿皮书的第一部，后续两部分别为《中国医疗卫生事业发展报告2015--中国公立医院发展报告》，《中国医疗卫生事业发展报告2016--中国健康保障制度发展报告》，敬请社会各界持续关注。

第二篇：制约医疗卫生事业发展调研报告

制约全县医疗卫生事业发展调研报告

按照县委关于学习党的十八大活动的安排部署，在第一阶段学习培训的基础上，结合个人工作实际，深入全县各医疗卫生单位，开展“解放思想，科学发展”主题实践活动调研，着重听取基层干部、群众、服务对象对医疗卫生工作的意见和建议，查找存在的突出问题，寻求推动卫生事业科学发展的新思路、新举措、新方法。此次调研共召开座谈会9次，实地查看了x个县级医院、x个乡镇卫生院、x所社区卫生服务站，发放问卷调查表300余份，与50余名医护人员和农民进行了面对面的访谈，收集到各类问题和建议100多条（次），取得了良好的效果。

从调研情况看，近几年来，县卫生局在县委、县政府的正确领导和市卫生局的业务指导下，全面贯彻落实科学发展观，加强管理，大胆创新，锐意改革，疾病预防控制体系和医疗救治体系得到完善，卫生应急反应和处置能力显着增强，医疗服务质量和服务水平不断提高，群众健康水平明显提高，全县卫生事业呈现持续、稳定、健康发展的态势。尽管如此，仍存在着一些影响和制约我县卫生事业发展的现实问题。本调研报告将着重就目前存在的突出问题提出几点建议和对策。

一、目前我县卫生事业存在的主要问题

（一）卫生资源配置不合理。一是作为代表我县医疗服务水平的县人民医院，由于场地狭小，建筑格局不合理，设备陈旧，造成发展空间受阻，一些县级医院急需的常规设备，即使购入也无处安装，一些新技术、新项目无法开展，造成大量病源流失到北京，影响了医院的发展。二是乡镇卫生院及村卫生室的卫生资源（人才、医技、设备）难以满足农民群众的基本医疗服务需求。三是公共卫生服务能力不足。县卫生防疫部门人员结构老化，缺乏专业的预防检验方面的专门人才，设备陈旧，严重影响了卫生监督工作的正常开展。

（二）财政投入资金少。投入不足是当前制约我县卫生事业发展的瓶颈问题。近几年来，全县年均卫生事业经费绝对数虽有较大幅度增加，但占财政总支出的比例却逐年下降，基层医疗卫生机构基础设施薄弱，乡镇卫生院由于多种因素的综合影响，运行状态不佳，加之债务负担沉重，面临着生存难，发展更难的窘迫现状，有的乡镇卫生院已到了难以为继的状态，有的卫生院“两险“欠缴时间过长，职工工资低，严重影响了职工的工作积极性。乡镇卫生院的急危重抢救设备及基本医疗设施显着不足，设备日渐残旧和老化。

（三）卫生人力不足。县级医院不同程度存在重医轻护现象，护士人员不足，待遇较低；乡镇卫生院高学历、高职称、高技术卫生人才严重短缺，护理、放射、检验等专业技术人员学历及职称均偏低，存在专业性差异。医务人员收入虽逐年有所提高，但仍明显低于其他部门职工工资，待遇偏低和生活条件差严重影响了医务人员队伍的稳定性和工作积极性，也导致了人才流失现象的发生。

（四）部分基础工作不够扎实。一是新农合政策宣传力度不够，农民对此项工作了解不够；二是乡镇卫生院公共卫生职能弱化，健康教育、妇幼保健等工作滞后。

（五）改革创新意识不强。部分单位领导和职工对“解放思想，科学发展”认识不足，仍未跳出“以卫生办卫生”的传统思维，不同程度地存在着“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在规划和讨论中，并未付诸实际。少数干部职工因循守旧、墨守成规、安于现状，缺乏创新意识和主动服务意识。

（六）工作效率不高。医疗卫生机构存在服务理念不强、服务质量不高的现象；少数职工工作中推诿扯皮、畏难观望、效率低下；极个别医护人员甚至以貌取人，对待病人特别是农村病人态度生硬，服务质量较差。

二、对策和建议

加快卫生事业发展，是构建和谐社会的一项重要内容。为此，我们确定2013年全县卫生工作的总体目标是以科学实践发展观为指导，深入贯彻上级系列会议精神，抢抓机遇，鼓劲发展，紧紧围绕深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务这条主线；突出抓好农村卫生“三基两化”建设工程，大力推进基层卫生服务体系建设，努力提高疾病预防和突发公共卫生事件应急处置能力；强化医疗卫生监管，重大疫病防控、加强医院管理、中医药管理、卫生科教、行风建设等工作。切实抓好重点项目建设，进一步优化卫生系统发展软环境，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进卫生事业又好又快发展，为保护人民健康，助推自治县后发崛起，开创城乡经济一体化发展格局做出积极贡献。

针对当前存在的主要问题，现提出几点建议：

（一）加强领导，进一步明确政府在卫生领域的责任。医疗卫生服务是社会公共服务的一个重要组成部分，与民生息息相关，有较强的公益性质。市委、市政府《关于进一步加强农村卫生服务体系建设的决定》等一系列卫生改革政策，明确了医疗卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，保障基本医疗是政府的一项重要职责。省、市卫生事业发展“十二五”规划明确提出：“坚持以政府为主导，强化政府责任，改革公立医疗卫生机构管理体制和运行机制，坚持公益性质。”

（二）坚持政府主导，增加卫生投入。中国共产党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确规定：“各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度”。我县近几年的卫生投入与上述要求相比，仍有较大差距。因此，要坚持政府主导，加大对卫生事业的投入和政策扶持力度，加强乡镇卫生院、村卫生室配套建设，重点支持公共卫生体系建设，保障重大突发事件卫生应急处理经费；加大对医疗服务机构提供公共卫生服务的财政补偿力度。同时，积极拓宽融资渠道，制定和落实扶持政策。

（三）加强农村卫生服务体系建设，推行乡村卫生服务一体化管理。认真实施市委、市政府《关于进一步加强农村卫生服务体系建设的决定》，在每个乡镇建设好1所公立卫生院，每个村建设好1所卫生室，力争到2015年，建设起比较完整的农村医疗卫生服务体系。加强农村三级医疗卫生体系建设，落实职能、人员和经费，推进乡村一体化管理；落实市委、市政府《关于进一步加强农村卫生服务体系建设的决定》，做好乡镇卫生院、村卫生室的“三基两化”工作。

（四）改革卫生人员培养模式，实现人才强卫。一是加强在岗人员的进修与培训，重点选拔学科带头人和业务骨干到上级医疗卫生机构接受针对性的实用技术培训；对现有卫生人员进行规范化的在岗培训和继续教育，注重加强基层全科医生和公共卫生人才的定向培养；二是开展对口扶持，采取制定硬性规定的方式，建立县人民医院、县中医院对口支援乡镇卫生院制度，并逐步做到经常化、制度化；三是引进人才、技术，放宽具有特殊医学技术人才的引进条件；积极争取上级部门支持，增加医护编制，鼓励医学院校毕业生到乡镇卫生院服务，在工资、职称评审条件适当给予倾斜。

（五）深化人事制度改革，稳定卫生人才队伍。采取竞争上岗等方式选拔领导，实行院长任期管理责任制，强化监督约束机制；推行全员聘任，竞争上岗，优化组合，不拘一格使用人才；实行绩效工资、岗位工资，加大向一线人员、特殊人才倾斜的力度。防止基层技术骨干流失，本着以事业、感情、待遇留人的原则，采取疏与堵相结合的方式，让业务骨干安心基层，扎根基层。

（六）推进新型农村合作医疗，巩固合作医疗工作成果。进一步加强合作医疗管理能力建设，强化人员培训工作，推进合作医疗信息化管理；严格合作医疗资金监管，确保资金及时、足额到位，防范基金风险，保证基金安全；加强合作医疗定点医疗机构的监管，推广适宜医用技术，采用安全、有效、价廉药品，遏制医药费用不合理增长；科学合理地制定新型农村合作医疗补偿方案，使合作医疗基金效益最大化，采取有效措施降低次均住院费用，扩大新型农村合作医疗的受益面和受益程度。

（七）强化医院管理，提高医疗服务质量。各医疗卫生单位要继续深入开展医院管理年活动，强化医院管理，完善工作制度，确保有效实施。完善医院管理和评价制度，规范医疗服务行为，持续改进医疗服务质量，保证医疗安全。努力优化就医环境，拓宽服务范围，改善服务态度，落实各项便民惠民措施，最大限度地减轻患者就医负担。

（八）加大中医药工作力度，传承和创新中医药产业。加大对中医药的投入和支持力度，加强县中医院内涵建设和专科建设，丰富发展中医药理论和实践，努力探索治疗疾病的新技术、新方法，推进中医药标准化、规范化、现代化；积极发挥中医药在农村卫生和重大疾病防治方面的优势和特色，加强基层卫生人员的中医药培训，促进中医药技术的广泛应用。

（九）加强卫生法制建设，提高卫生执法监督水平。组织开展普法宣传，增强医疗卫生人员法律意识和法制观念；加强卫生监督体系建设，改善执法条件，完善保障措施，提高执法能力；加强卫生监督和食品、公共场所、餐饮卫生、职业卫生、非法采供血监督，规范食品卫生许可和准入管理，继续开展打击非法行医专项行动；会同有关部门整顿医疗广告市场，严厉打击违法违规医疗广告，创造良好的医疗环境。

（十）推行政务公开，规范医疗卫生服务行为。进一步增强医院对内对外的透明度，提高医疗服务质量，规范医疗价格，不断提升服务对象的满意程度和信任程度。积极推行“病人选医生”、“医疗费用清单制”、“医疗服务公示制”、“医患沟通制”等改革措施。严格执行住院费用一日清单、费用查询和单病种限价制度，认真落实医院单品种药品用量“双排序”、“双公示”、临床医生用药合理性评价等制度。不断完善和创新有效的公开形式，及时将与群众利益密切相关的事项进行公开，接受社会各界监督。

第三篇：制约全县医疗卫生事业发展调研报告

关于制约全县医疗卫生事业发展的调研报告

按照县委关于学习党的十八大活动的安排部署，在第一阶段学习培训的基础上，结合个人工作实际，深入全县各医疗卫生单位，开展“解放思想，科学发展”主题实践活动调研，着重听取基层干部、群众、服务对象对医疗卫生工作的意见和建议，查找存在的突出问题，寻求推动卫生事业科学发展的新思路、新举措、新方法。此次调研共召开座谈会9次，实地查看了x个县级医院、x个乡镇卫生院、x所社区卫生服务站，发放问卷调查表300余份，与50余名医护人员和农民进行了面对面的访谈，收集到各类问题和建议100多条(次)，取得了良好的效果。

从调研情况看，近几年来，县卫生局在县委、县政府的正确领导和市卫生局的业务指导下，全面贯彻落实科学发展观，加强管理，大胆创新，锐意改革，疾病预防控制体系和医疗救治体系得到完善，卫生应急反应和处置能力显著增强，医疗服务质量和服务水平不断提高，群众健康水平明显提高，全县卫生事业呈现持续、稳定、健康发展的态势。尽管如此，仍存在着一些影响和制约我县卫生事业发展的现实问题。本调研报告将着重就目前存在的突出问题提出几点建议和对策。

一、目前我县卫生事业存在的主要问题

（一）卫生资源配置不合理。一是作为代表我县医疗服务水平的县人民医院，由于场地狭小，建筑格局不合理，设备陈旧，造成发展空间受阻，一些县级医院急需的常规设备，即使购入也无处安装，一些新技术、新项目无法开展，造成大量病源流失到北京，影响了医院的发展。二是乡镇卫生院及村卫生室的卫生资源（人才、医技、设备）难以满足农民群众的基本医疗服务需求。三是公共卫生服务能力不足。县卫生防疫部门人员结构老化，缺乏专业的预防检验方面的专门人才，设备陈旧，严重影响了卫生监督工作的正常开展。

（二）财政投入资金少。投入不足是当前制约我县卫生事业发展的瓶颈问题。近几年来，全县年均卫生事业经费绝对数虽有较大幅度增加，但占财政总支出的比例却逐年下降，基层医疗卫生机构基础设施薄弱，乡镇卫生院由于多种因素的综合影响，运行状态不佳，加之债务负担沉重，面临着生存难，发展更难的窘迫现状，有的乡镇卫生院已到了难以为继的状态，有的卫生院“两险“欠缴时间过长，职工工资低，严重影响了职工的工作积极性。乡镇卫生院的急危重抢救设备及基本医疗设施显著不足，设备日渐残旧和老化。

（三）卫生人力不足。县级医院不同程度存在重医轻护现象，护士人员不足，待遇较低；乡镇卫生院高学历、高职称、高技术卫生人才严重短缺，护理、放射、检验等专业技术人员学历及职称均偏低，存在专业性差异。医务人员收入虽逐年有所提高，但仍明显低于其他部门职工工资，待遇偏低和生活条件差严重影响了医务人员队伍的稳定性和工作积极性，也导致了人才流失现象的发生。

（四）部分基础工作不够扎实。一是新农合政策宣传力度不够，农民对此项工作了解不够；二是乡镇卫生院公共卫生职能弱化，健康教育、妇幼保健等工作滞后。

（五）改革创新意识不强。部分单位领导和职工对“解放思想，科学发展”认识不足，仍未跳出“以卫生办卫生”的传统思维，不同程度地存在着“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在规划和讨论中，并未付诸实际。少数干部职工因循守旧、墨守成规、安于现状，缺乏创新意识和主动服务意识。

（六）工作效率不高。医疗卫生机构存在服务理念不强、服务质量不高的现象；少数职工工作中推诿扯皮、畏难观望、效率低下；极个别医护人员甚至以貌取人，对待病人特别是农村病人态度生硬，服务质量较差。

二、对策和建议

加快卫生事业发展，是构建和谐社会的一项重要内容。为此，我们确定2013年全县卫生工作的总体目标是以科学实践发展观为指导，深入贯彻上级系列会议精神，抢抓机遇，鼓劲发展，紧紧围绕深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务这条主线;突出抓好农村卫生“三基两化”建设工程，大力推进基层卫生服务体系建设，努力提高疾病预防和突发公共卫生事件应急处置能力；强化医疗卫生监管，重大疫病防控、加强医院管理、中医药管理、卫生科教、行风建设等工作。切实抓好重点项目建设，进一步优化卫生系统发展软环境，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进卫生事业又好又快发展，为保护人民健康，助推自治县后发崛起，开创城乡经济一体化发展格局做出积极贡献。

针对当前存在的主要问题，现提出几点建议：

（一）加强领导，进一步明确政府在卫生领域的责任。医疗卫生服务是社会公共服务的一个重要组成部分，与民生息息相关，有较强的公益性质。市委、市政府《关于进一步加强农村卫生服务体系建设的决定》等一系列卫生改革政策，明确了医疗卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，保障基本医疗是政府的一项

第四篇：中国的医疗卫生事业

《中国的医疗卫生事业》白皮书（全文）

国务院新闻办公室 中国的医疗卫生事业（2012年12月）

中华人民共和国国务院新闻办公室

目录 前言

一、卫生基本状况

二、医药卫生体制改革

三、传染病防治与卫生应急

四、慢性非传染性疾病防治

五、妇女儿童健康权益保护

六、中医药发展

七、卫生国际合作

结束语

前言

健康是促进人的全面发展的必然要求。提高人民健康水平，实现病有所医的理想，是人类社会的共同追求。在中国这个有着13亿多人口的发展中大国，医疗卫生关系亿万人民健康，是一个重大民生问题。

中国高度重视保护和增进人民健康。宪法规定，国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和传统医药，保护人民健康。围绕宪法，中国逐步形成了相对完善的卫生法律法规体系。

多年来，中国坚持“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针，努力发展具有中国特色的医疗卫生事业。经过不懈努力，覆盖城乡的医 1 疗卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平日益提高，居民健康水平明显改善。

为建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，保障每个居民都能享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，中国深入推进医药卫生体制改革，取得了重要阶段性成效。

一、卫生基本状况

居民健康状况不断改善。从反映国民健康状况的重要指标看，中国居民的健康水平已处于发展中国家前列。2010年人均期望寿命达到74.8岁，其中男性72.4岁，女性77.4岁。孕产妇死亡率从2002年的51.3/10万下降到2011年的26.1/10万。婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率持续下降，婴儿死亡率从2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰，5岁以下儿童死亡率从2002年的34.9‰下降到2011年的15.6‰，提前实现联合国千年发展目标。

图1中国人均期望寿命

图2中国孕产妇死亡率

图3中国婴儿死亡率

图4中国5岁以下儿童死亡率

建立起覆盖城乡的医疗卫生体系。一是公共卫生服务体系。包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，以及以基层医疗卫生服务网络为基础、承担公共卫生服务功能的医疗卫生服务体系。二是医疗服务体系。在农村建立起以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，在城市建立起各级各类医院与社区卫生服务机构分工协作的新型城市医疗卫生服务体系。三是医疗保障体系。这个体系以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充。基本医疗保障体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。四是药品供应保障体系。包括药品的生产、流通、价格管理、采购、配送、使用。近期重点是建立国家基本药物制度。

卫生筹资结构不断优化。卫生筹资来源包括政府一般税收、社会医疗保险、商业健康保险和居民自费等多种渠道。2011年，中国卫生总费用达24345.91亿元人民币，同期人均卫生总费用为1806.95元人民币，卫生总费用占国内生产总值的比重为5.1%。按可比价格计算，1978—2011年，中国卫生总费用年平均增长速度为11.32%。个人现金卫生支出由2002年的57.7%下降到2011年的34.8%，卫生筹资系统的风险保护水平和再分配作用不断提高。2011年，医院、门诊机构费用为18089.4亿元人民币，公共卫生机构费用为2040.67亿元人民币，分别占卫生总费用的71.74%和8.09%。医院费用中，城市医院、县医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院费用分别占64.13%、21.28%、5.17%、9.3%。

图5中国卫生总费用和卫生总费用占国内生产总值比重

图6卫生总费用筹资构成

卫生资源持续发展。截至2011年底，全国医疗卫生机构达95.4万个(所)，与2003年比较，医疗卫生机构增加14.8万个(所)。执业(助理)医师246.6万人，每千人口执业(助理)医师数由2002年的1.5人增加到1.8人。注册护士224.4 5 万人，每千人口注册护士数由2002年的1人增加到1.7人。医疗卫生机构床位数516万张，每千人口医疗卫生机构床位数由2002年的2.5张提高到3.8张。

医疗卫生服务利用状况显著改善。2011年，全国医疗机构诊疗人次由2002年的21.5亿人次增加到62.7亿人次，住院人数由2002年的5991万人增加到1.5亿人。中国居民到医疗卫生机构年均就诊4.6次，每百居民住院11.3人，医院病床使用率为88.5%，医院出院者平均住院日为10.3天。居民看病就医更加方便，可及性显著提高。15分钟内可到达医疗机构住户比例，由2003年的80.7%提高到2011年的83.3%，其中农村地区为80.8%。医疗质量管理和控制体系不断完善。建立无偿献血制度，血液安全得到保障。

二、医药卫生体制改革

经过多年努力，中国卫生事业取得显著发展成就，但与公众健康需求和经济社会协调发展不适应的矛盾还比较突出。特别是随着中国从计划经济体制向市场经济体制的转型，原有医疗保障体系发生很大变化，如何使广大公众享有更好、更健全的医疗卫生服务，成为中国政府面临的一个重大问题。从20世纪80年代开始，中国启动医药卫生体制改革，并在2003年抗击传染性非典型肺炎取得重大胜利后加快推进。2009年3月，中国公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，全面启动新一轮医改。改革的基本理念，是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，从制度上保证每个居民不分地域、民族、年龄、性别、职业、收入水平，都能公平获得基本医疗卫生服务。改革的基本原则是保基本、强基层、建机制。

医改是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，在中国这样一个人口多、人均收入水平低、城乡区域差距大的发展中国家，深化医改是一项十分艰巨复杂的任务。三年多来，中国政府大力推进医药卫生服务与经济社会协调发展，积极破解医改这一世界性难题。通过艰苦努力，中国的新一轮医改取得积极进展。

——基本医疗保障制度覆盖城乡居民。截至2011年，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保人数超过13亿，覆盖面从2008年的87%提高到2011年的95%以上，中国已构建起世界上规模最大的基本医疗保障网。筹资水平和报销比例不断提高，新型农村合作医疗政府补助标准从最初的人均20元人民币，提高到2011年的200元人民币，受益人次数从2008年的5.85亿人次提高到2011年的13.15亿人次，政策范围内住院费用报销比例提高到70%左右，保障范围由住院延伸到门诊。推行医药费用即时结算报销，居民就医结算更为便捷。开展按人头付费、按病种付费和总额预付等支付方式改革，医保对医疗机构的约束、控费和促进作用逐步显现。实行新型农村合作医疗大病保障，截至2011年，23万患有先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、儿童白血病等疾病的患者享受到重大疾病补偿，实际补偿水平约65%。2012年，肺癌、食道癌、胃癌等12种大病也被纳入农村重大疾病保障试点范围，费用报销比例最高可达90%。实施城乡居民大病保险，从城镇居民医保基金、新型农村合作医疗基金中划出大病保险资金，采取向商业保险机构购买大病保险的方式，以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，实施大病保险补偿政策，对基本医疗保障补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障，实6 际支付比例不低于50%，有效减轻个人医疗费用负担。建立健全城乡医疗救助制度，救助对象覆盖城乡低保对象、五保对象，并逐步扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体，2011年全国城乡医疗救助8090万人次。

——基本药物制度从无到有。初步形成了基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2011年，基本药物制度实现基层全覆盖，所有政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，并实行零差率销售，取消了以药补医机制。制定国家基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药行为，促进合理用药。建立基本药物采购新机制，基本药物实行以省为单位集中采购，基层医疗卫生机构基本药物销售价格比改革前平均下降了30%。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录。有序推进基本药物制度向村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构延伸。药品生产流通领域改革步伐加快，药品供应保障水平进一步提高。

——城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全。加大政府投入，完善基层医疗卫生机构经费保障机制，2009—2011年，中央财政投资471.5亿元人民币支持基层医疗机构建设发展。采取多种形式加强基层卫生人才队伍建设，制定优惠政策，为农村和社区培养、培训、引进卫生人才。建立全科医生制度，开展全科医生规范化培养，安排基层医疗卫生机构人员参加全科医生转岗培训，组织实施中西部地区农村订单定向医学生免费培养等。实施万名医师支援农村卫生工程，2009—2011年，1100余家城市三级医院支援了955个县级医院，中西部地区城市二级以上医疗卫生机构每年支援3600多所乡镇卫生院，提高了县级医院和乡镇卫生院医疗技术水平和管理能力。转变基层医疗服务模式，在乡镇卫生院开展巡回医疗服务，在市辖区推行社区全科医生团队、家庭签约医生制度，实行防治结合，保障居民看病就医的基本需求，使常见病、多发病等绝大多数疾病的诊疗在基层可以得到解决。经过努力，基层医疗卫生服务体系不断强化，农村和偏远地区医疗服务设施落后、服务能力薄弱的状况明显改变，基层卫生人才队伍的数量、学历、知识结构出现向好趋势。2011年，全国基层医疗卫生机构达到91.8万个，包括社区卫生服务机构2.6万个、乡镇卫生院3.8万所、村卫生室66.3万个，床位123.4万张。

——基本公共卫生服务均等化水平明显提高。国家免费向全体居民提供国家基本公共卫生服务包，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和II型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等10类41项服务。针对特殊疾病、重点人群和特殊地区，国家实施重大公共卫生服务项目，对农村孕产妇住院分娩补助、15岁以下人群补种乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、无害化卫生厕所建设、贫困白内障患者复明、农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌检查、预防艾滋病母婴传播等，由政府组织进行直接干预。2011年，国家免疫规划疫苗接种率总体达到90%以上，全国住院分娩率达到98.7%，其中农村住院分娩率达到98.1%，农村孕产妇死亡率呈逐步下降趋势。农村自来水普及率和卫生厕所普及率分别达到72.1%和69.2%。2009年启动“百万贫困白内障患者复明工程”，截至2011年，由政府提供补助为109万多名贫困白内障患者实施了复明手术。

图71990—2011年全国农村住院分娩率(%)与孕产妇死亡率(1/10万)变化趋势

——公立医院改革有序推进。从2010年起，在17个国家联系试点城市和37个省级试点地区开展公立医院改革试点，在完善服务体系、创新体制机制、加强内部管理、加快形成多元化办医格局等方面取得积极进展。2012年，全面启动县级公立医院综合改革试点工作，以县级医院为龙头，带动农村医疗卫生服务体系能力提升，力争使县域内就诊率提高到90%左右，目前已有18个省(自治区、直辖市)的600多个县参与试点。完善医疗服务体系，优化资源配置，加强薄弱区域和薄弱领域能力建设。区域医学中心临床重点专科和县级医院服务能力提升，公立医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制正在探索形成。多元化办医格局加快推进，鼓励和引导社会资本举办营利性和非营利医疗机构。截至2011年，全国社会资本共举办医疗机构16.5万个，其中民营医院8437个，占全国医院总数的38%。在全国普遍推行预约诊疗、分时段就诊、优质护理等便民惠民措施。医药费用过快上涨的势头得到控制，按可比价格计算，在过去三年间，公立医院门诊次均医药费用和住院人均医药费用增长率逐年下降，2011年比2009年均下降了8个百分点，公立医院费用控制初见成效。

新一轮医改给中国城乡居民带来了很大实惠。基本公共卫生服务的公平性显著提高，城乡和地区间卫生发展差距逐步缩小，农村和偏远地区医疗服务设施落后、服务能力薄弱的状况明显改善，公众反映较为强烈的“看病难”、“看病贵”的问题得到缓解，“因病致贫”、“因病返贫”的现象逐步减少。

三、传染病防治与卫生应急

新中国成立以来，中国政府坚持“预防为主，防治结合”方针，不断加大传染病防治力度，通过开展预防接种和爱国卫生运动等防控措施，降低了传染病发病率，有效控制了传染病的流行和蔓延。自20世纪50年代起，基本控制了鼠疫、霍乱、黑热病、麻风病等疾病的流行。2011年甲类和乙类传染病发病率控制在241.4/10万的较低水平，有力保障了广大居民的身体健康和生命安全。

实施国家免疫规划。免疫规划工作是中国卫生事业成效最为显著、影响最为广泛的工作之一。20世纪60年代初，中国通过接种牛痘消灭了天花，较世界卫生组织1980年宣布全球根除天花早了十几年。2000年，中国实现了无脊髓灰质8 炎目标。2002年，中国决定将新生儿乙肝疫苗纳入国家免疫规划，国家免疫规划由接种4种疫苗预防6种传染病，扩大到接种5种疫苗预防7种传染病。2007年，国家决定实施扩大国家免疫规划，国家免疫规划疫苗增加到14种，预防15种传染病，免疫规划人群也从儿童扩展到成人。新一轮医改启动以来，国家免疫规划内容不断扩大，对于减少传染病发生、保护公众身体健康起到了积极作用，目前多数疫苗可预防传染病的发病已降至历史最低水平。

重点传染病地方病得到有效控制。艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病、麻风病、疟疾等重大及重点传染病患者获得免费药物治疗。截至2011年，中国存活艾滋病病毒感染者和病人约为78万人，远低于将艾滋病病毒感染人数控制在150万以内的目标。传染性肺结核患病率降至66/10万，提前实现了联合国千年发展目标确定的结核病控制指标。所有血吸虫病流行县实现疫情控制目标，血吸虫病病人控制在32.6万。率先在全球83个丝虫病流行国家和地区中消除了丝虫病。提升以监测为核心的流感防控能力，2010年，中国疾病预防控制中心国家流感中心被正式命名为全球第五个流感参比和研究中心。稳步推进地方病防治工作，在国家层面实现消除碘缺乏病目标，大骨节病、克山病和氟中毒等病情得到有效控制，发病患者显著减少。

爱国卫生运动卓有成效。爱国卫生运动是中国公众广泛参与、与公众健康密切相关的社会公益事业，迄今已开展60年。爱国卫生运动坚持预防为主的方针，通过开展除害灭病、健康教育和健康促进、农村改水改厕、国家卫生城镇创建、城乡环境卫生整治等，降低了传染病危害，提高了居民健康水平，形成了爱国卫生人人参与、健康生活人人共享的良好局面。截至目前，中国累计命名153个国家卫生城市、32个国家卫生区和456个国家卫生镇(县城)，并在此基础上探索国家健康城市(镇)创建工作。

卫生应急水平全面提高。颁布突发事件应对法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规，修订传染病防治法，推动卫生应急工作走上法制化和规范化轨道。以疾病预防控制体系、卫生监督体系和医疗体系为基础，初步建成统一指挥、布局合理、反应灵敏、运转高效、保障有力的突发公共事件卫生应急体系。建立完善卫生应急预案体系，覆盖突发急性传染病、不明原因疾病、中毒事件等突发公共卫生事件防控以及自然灾害、事故灾难、恐怖事件的医疗卫生救援和重大活动医疗卫生保障。建立国家、省(自治区、直辖市)、地(市)、县四级应急管理体制。建立卫生应急能力评估指标体系。国家组建了传染病控制、医疗救援、中毒处置、核和放射处置等4类27支国家级卫生应急队伍，地方也组建了各级突发公共事件卫生应急专业队伍。国家医药储备制度日趋完善，保障了应对突发公共卫生事件所需的医药产品。近年来，中国有效处置了传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、鼠疫、人禽流感等突发公共卫生事件，及时开展四川汶川特大地震、青海玉树地震、甘肃舟曲特大山洪泥石流灾害的紧急医学救援，顺利完成北京奥运会、上海世博会等大型活动的医疗卫生保障任务。

法定传染病和突发公共卫生事件实现网络直报。2004年，中国启用传染病和突发公共卫生事件网络直报系统，实现对39种法定传染病病例个案信息和突发公共卫生事件的实时、在线监测。截至2011年，全国100%的疾病预防控制机构、98%的县级及以上医疗机构和94%的乡镇卫生院实现了法定传染病网络直报。

四、慢性非传染性疾病防治

伴随中国工业化、城镇化、老龄化进程的加快，居民慢性病患病、死亡呈现持续快速增长趋势。中国现有确诊慢性病患者2.6亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%。

中国政府把防治慢性病作为增进公众健康、改善民生的重要任务，逐步建立起覆盖全国的慢性病防治服务体系，对主要慢性病进行分级管理，实施综合防控策略，全面提高慢性病综合防治能力，努力降低人群慢性病危险因素水平，减少慢性病发病率、致残率和死亡率。

促进慢性病防治结合。2002年以来，慢性病防控策略逐步实现由重治疗向防治结合方向的转变。国家级层面形成了以中国疾控中心、国家癌症中心和国家心血管病中心为主要技术支撑的慢性病防控格局。各地逐步形成了由疾控机构、基层医疗卫生机构、医院和专业防治机构共同构筑的慢性病防控工作网络。提出早诊断、早治疗，降低发病率、病死率和病残率的慢性病防治目标，面向一般人群、高危人群和患病人群，对心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病等主要慢性病，血压升高、血糖升高、胆固醇升高和超重/肥胖等主要生物危险因素，以及烟草使用、不健康饮食、缺少体力活动和过量饮酒等主要行为危险因素，实施有效干预。

制定慢性病防控措施。出台《中国慢性病防治工作规划(2012—2015年)》等一系列慢性病防控政策性文件和慢性病防治指南。从2005年开始，实施癌症早诊早治等慢性病防治重大专项。2007年，在全国启动全民健康生活方式行动，多途径、多形式、多角度推动健康生活方式行为养成。2009年，将高血压、糖尿病、老年人健康管理纳入医改基本公共卫生服务项目内容。2010年启动国家级慢性病综合防控示范区建设工作，提高慢性病综合防控能力。大力开展儿童口腔疾病综合干预，预防儿童龋齿。

建立慢性病信息管理系统。实施慢性病综合监测，开展慢性病危险因素监测、慢性病患病监测、死因监测、营养健康状态监测、恶性肿瘤随访登记，建立和逐步完善覆盖全生命周期的围绕慢性病及其危险因素流行情况的慢性病信息系统，为国家开展慢性病防控工作提供科学的基础数据。

开展健康教育和健康促进活动。持续开展“全国亿万农民健康促进行动”、“相约健康社区行”、“健康素养促进行动”等。逐步建立健康教育体系，初步形成多部门合作、全社会参与的健康教育格局。居民健康素养基本知识和技能日益普及，自我保健意识和能力不断提高。加大控烟宣传力度，提高公众对烟草危害的认识，逐步形成全社会支持控烟的氛围。世界卫生组织《烟草控制框架公约》2006年1月在中国生效以来，各地积极推动公共场所控烟立法，建设无烟环境。

重视维护公众的精神健康。颁布精神卫生法，通过立法规范精神卫生服务，保护精神障碍患者的权益。完善重性精神疾病防治网络，加强精神卫生医疗机构救治急重性精神疾病能力建设，建立医院与社区相互支持和配合的重性精神疾病防治工作机制。把精神卫生专业人员列入“十二五”时期急需紧缺的人才类别，10 加强人才培养工作。规范患者服务管理，启用国家重性精神疾病基本数据收集分析系统，实现病人信息电子化管理。目前，在城市社区和农村居家接受规范管理的重性精神疾病患者有302.6万人。

五、妇女儿童健康权益保护

中国现有8.6亿妇女儿童，约占总人口的三分之二。中国政府将男女平等作为一项基本国策，一贯高度重视妇女儿童的生存和健康状况，完善妇幼卫生法制与政策，签署多项保护妇女儿童的国际公约，健全妇幼卫生服务体系，实施妇幼公共卫生服务项目，着力提高妇幼卫生服务的公平性和可及性，促使广大妇女儿童健康权益得到有效保护。

完善妇幼卫生法制和政策。1994年10月全国人大常委会审议通过母婴保健法，标志着妇幼卫生工作进入法制化管理阶段。20世纪90年代以来，中国政府制定实施《中国妇女发展纲要(1995—2000年)》、《中国妇女发展纲要(2001—2010年)》、《中国妇女发展纲要(2011—2020年)》和《九十年代中国儿童发展规划纲要》、《中国儿童发展纲要(2001—2010年)》、《中国儿童发展纲要(2011—2020年)》，把妇女儿童健康纳入国民经济和社会发展规划，作为优先发展的领域之一。

健全妇幼卫生服务体系。中国妇幼卫生体系以妇幼保健专业机构为核心，以城乡基层医疗卫生机构为基础，以大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术支持，为妇女儿童提供全方位的医疗保健服务。建立妇幼卫生年报系统和世界上规模最大的妇幼卫生监测网络，实施出生缺陷监测、孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测、危重孕产妇监测和儿童营养健康监测。妇幼卫生信息为各级政府制定卫生政策特别是妇幼卫生政策提供了科学依据。

开展妇女生殖保健服务。积极推广婚前和孕前保健，普及优生优育、生殖健康科学知识，深入开展孕产期保健，形成包括产前检查、产前筛查与诊断、高危孕产妇筛查与管理、住院分娩、新生儿保健和产后访视在内的一整套孕产期保健服务。2011年全国孕产妇产前检查率、产后访视率和系统管理率分别为93.7%、91.0%和85.2%，比2000年分别提高4.81%、5.57%和10.36%，高危孕产妇管理率达到了99.6%。开展“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”项目，消除了孕产妇及新生儿破伤风。2011年，全国孕产妇死亡率为26.1/10万，比1990年和2000年下降了72.4%和50.8%。开展妇女病普查普治、青春期保健和更老年期保健等，为广大妇女提供全生命周期服务。

开展儿童保健服务。加强新生儿保健，规范新生儿访视服务。开展婴幼儿及学龄前儿童保健，实施7岁以下儿童保健管理和3岁以下儿童系统管理。2011年全国3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健管理率分别达到84.6%和85.8%。儿童生长发育水平不断提高，儿童营养不良状况持续减少。努力控制出生缺陷，提高出生人口素质，开展新生儿疾病筛查、0—3岁儿童早期综合发展、发育偏离儿童的康复训练、高危儿早期干预、食物过敏的早期干预、睡眠问题干预、环境污染对儿童健康损害的早期干预以及青春期保健等。关注和重视留守儿童、流动儿童、伤残儿童等特殊儿童群体的身心健康。

六、中医药发展

中医药在中国有着悠久的历史，是中华民族在生产生活实践以及治疗疾病过程中形成和发展的医学科学，是中华民族智慧的结晶，为中华民族繁衍昌盛作出了重要贡献。中医药在治疗常见病、多发病和疑难病等方面独具特色和优势，在治疗传染性疾病方面也有良好效果，并以其费用低、疗效好、副作用小等特点，深受中国公众喜爱，在医疗卫生保健中发挥着不可替代的重要作用。中国政府一贯积极扶持和促进中医药事业的发展。

建立覆盖城乡的中医医疗服务体系。在城市，形成了以中医医院、民族医医院、中西医结合医院、中医专科医院、综合医院中医科、社区卫生服务机构及中医门诊部和中医诊所为主的城市中医药服务网络。在农村，形成了由县级中医医院、乡镇卫生院中医科和村卫生室为主的农村中医药服务网络。目前，75.6%的社区卫生服务中心、51.6%的社区卫生服务站、66.5%的乡镇卫生院、57.5%的村卫生室能够提供中医药服务。

形成独具特色的中医药人才培养体系。国家把人才培养作为中医药事业发展的根本，加强名老中医药专家学术思想和经验继承工作以及优秀中医临床人才培养，加强社区、农村基层中医药人才的培养，基本形成了院校教育、师承教育、继续教育多形式、多层次、多途径的中医药教育体系，初步建立起社区、农村基层中医药人才培养机制。截至2011年，全国共有高等中医药、民族医药院校46所，高等教育中医药类在校生人数55.3万人，卫生机构中医类别执业(助理)医师29.4万人，中药师(士)9.7万人。

推进中医药现代化。积极利用现代科学技术，推进中医药的理论和技术创新，在中医基础理论、临床诊疗、中药技术等领域取得重要成果。推进中药产业化和现代化，中药产业规模、技术水平大幅提高。目前，全国中药生产企业近1500家。中药产品种类、数量、生产工艺水平有了很大提高。重视和保护中医药的文化价值，41项中医药项目列入国家非物质文化遗产名录。

积极开展国际交流合作。目前，已有70多个国家与中国签订了包含中医药内容的政府协议或专门的中医药合作协议，中医药对外医疗、教育、科技合作不断扩大，已传播到世界上160多个国家和地区。“中医针灸”列入人类非物质文化遗产代表作名录，《黄帝内经》、《本草纲目》等中医药典籍列入《世界记忆遗产名录》。国际标准化组织(ISO)成立了中医药技术委员会，并将这一委员会的秘书处设在中国。

七、卫生国际合作

长期以来，中国积极参与全球卫生事务，广泛开展卫生领域的政府间和民间的多边、双边合作交流，积极参加国际社会、国际组织倡导的重大卫生行动。高度重视卫生国际援助，先后为许多发展中国家援建医院、培训卫生人才、开展疾病防控等工作，为受援国医疗卫生事业发展发挥了巨大作用。支持世界卫生组织等国际组织工作。积极参与全球卫生议题讨论，分享经验。20世纪70年代，中国总结和贡献卫生实践经验，为推动1978年《阿拉木图宣言》实施初级卫生保健发挥了重要作用。近年来，在《国际卫生条例(2005)》框架下，与世界卫生组织及各国保持及时、密切、畅通联系，为全球疾病防控作出贡献。中国政府每年向世界卫生组织、联合国艾滋病规划署以及全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金等国际组织提供捐款。大力支持国际社会在慢性病、人禽流感、控烟、应急等技术领域的工作。

加强区域卫生合作。2003年以来，以中国—东盟传染病防控领域的合作为开端，加快推进区域卫生合作进程。目前，中国已在大湄公河次区域、中亚区域经济合作、中国—东盟、东盟与中日韩、中日韩、亚太经济合作组织和上海合作组织等7个区域性合作机制下，开展与周边国家和本区域的卫生合作和国际援助。从2005年起，中国与缅甸、越南、老挝合作，在边境地区开展疟疾、艾滋病联防联控项目，还开展了结核病、登革热防治等跨境合作项目。

派遣援外医疗队。援外医疗队是中国履行国际义务，按政府双边协议向受援国派遣医务人员团队，在发展中国家开展医疗卫生服务的无偿援助项目。1963年，中国政府向阿尔及利亚派出第一支援外医疗队。截至2011年，中国政府已先后向73个国家派遣了医疗队。目前，有56支医疗队分布在阿尔及利亚、坦桑尼亚、摩洛哥、津巴布韦等53个国家，为当地特别是贫困地区人民提供免费医疗服务，并为受援国引入大批先进医疗技术。50年来，中国援外医疗队共诊疗患者约2.6亿人次。医疗队的工作获得当地民众的高度赞扬，受到受援国政府的充分肯定，迄今约有900名中国医疗队员获得受援国颁发的勋章等各种荣誉。在此期间，有50名中国援外医疗队员牺牲在异国他乡。

援建医疗机构。从1970年开始，中国支援非洲等地区的发展中国家建设医疗机构，致力于改善受援国医疗设施条件。截至2011年底，中国共帮助52个国家建成100所医院和医疗中心，为解决当地民众看病就医困难作出了积极贡献。中国为援建医院提供大量成套医疗设备和药品，仅2011年中国就提供了34批医疗设备和药品。截至2011年11月，还有28个国家的31个援建项目在建。

培训卫生人力资源。中国援外医疗队通过带教、讲座、培训等方式，将医疗技术传授给当地医护人员，提高受援国卫生技术水平。中国政府支持卫生技术机构在华为发展中国家举办卫生技术研修和培训，截至2011年，共举办培训班400多期，培训15000余人，涉及卫生管理、紧急救援管理、食品卫生、传统医药、传染病防控、实验室检测、卫生检疫和护理技术等。为帮助发展中国家培养高层次医学卫生人才，中国政府还向在华学习医学和中医药学的发展中国家学生提供政府奖学金。

开展国际紧急救援。2004年，印度洋地震和海啸在东南亚和南亚地区造成重大人员伤亡，中国及时派出卫生救援队赴泰国、斯里兰卡、印度尼西亚开展救援，并通过世界卫生组织向受灾国家捐助医疗仪器设备和美元现汇。近五年来，中国政府累计开展卫生紧急救援近200次，包括向发生疫情、自然灾害的几内亚比绍、马达加斯加、巴基斯坦、印度尼西亚、海地等国家派遣卫生救援队、提供物资或现汇紧急援助等。中国还派出救援队赴黎巴嫩、刚果(金)等国际维和任务 区实施人道主义医学援助，派遣“和平方舟号”医院船赴亚非五国、拉美四国开展巡回医疗服务。

结束语

随着中国工业化、城市化进程和人口老龄化趋势的加快，居民健康面临着传染病和慢性病的双重威胁，公众对医疗卫生服务的需求日益提高。与此同时，中国卫生资源特别是优质资源短缺、分布不均衡的矛盾依然存在，医疗卫生事业改革与发展的任务十分艰巨。

中国政府提出，到2020年建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。为此，中国将继续深入推进改革，全面发展医疗卫生事业，更好地维护、保障和增进全体居民的健康。中国也将继续积极参与全球卫生事务，与各方共同携手，为改善全球健康作出更大努力。

第五篇：全县卫生事业发展情况报告

全县卫生事业发展情况报告

高唐县卫生局局长 于永峻

各位主任，各位委员：

我受县人民政府委托，现在向县人大常委会报告全县卫生事业发展情况，请予审议。

一、基本情况

近年来，在县委、县政府的正确领导下，在县人大的监督指导下，在全县各界人民群众的大力支持下，全县卫生工作坚持以科学发展观为统揽，以深化医疗卫生体制改革为主线，以改革创新为动力，以项目建设为龙头，以农村卫生、社区卫生为重点，经过全县1000多名医疗卫生工作者的共同努力，城乡卫生事业发生了巨大的变化，整体建设水平迈上新的台阶，村卫生室建设实现了新的突破，乡镇卫生院和县级医院得到新的加强，初步建成了村有卫生室、乡有卫生院、社区有中心、县有二级甲医院、有预防控制、有执法监督、有医疗保障、有社会救助，机构齐全、功能完善、服务优良的县、乡、村三级医疗卫生网络体系，农村卫生、妇幼保健、新农合等多项工作走在了全市前列，我县被评为省级慢性病防治示范县、省级卫生应急工作示范县，县卫生局被评为全省卫生工作先进单位。

二、主要做法

工作当中，我们牢固树立“保健康、促小康”、“保卫生、促民生”的工作理念，把医疗卫生事业的发展放到全县经济社会发展的大盘子里去考虑，把有效解决群众“看病难”“看病贵”问题延伸到改善民生的大问题上去衡量，把切实改善医德医风上升到党和政府形象的新高度去审视，精确定位，精密把控，精心实施，锐意进取，开拓创新，努力实现全县卫生事业的又好又快发展。

(一)着眼“平时少得病”，在加强公共卫生建设、提高人民健康水平上下功夫、见成效。

1、大力实施公共卫生服务项目。坚持向城乡居民免费提供均等化的公共卫生服务，包括建立居民个人健康档案、高血压病、糖尿病、重症精神病患者管理等，服务项目已增至9大项。到目前为止，城乡居民健康档案建立工作全面启动，已经建档36万份，电子化建档率达到50%，1.2万名农村孕产妇享受了住院分娩补贴420万元，连续三年开展了60岁以上老人免费体检，给15岁以下人群免费补种乙肝疫苗，农村孕产妇免费补服叶酸等一系列保健项目顺利实施。通过努力，人民群众健康指数不断上升，各项控制性指标均低于全省平均水平。

2、一个部级项目和两个省级示范县成功创建。2010年12月山东省人民政府与卫生部签署了为期五年的减盐防控高血压项目，我县被选定为全省唯一的项目基线调查预调查县，为全省开展减盐防控高血压项目调查提供了操作性强、实用价值高的方案、程序提供了可靠的依据。为提升全民健康水平，我县积极开展了全省慢性病防治示范县和卫生应急示范工作县的创建工作，目前两个示范县创建工作已经通过省级验收。并以此为契机，扎实开展健康教育，着力提高健康知识知晓率和健康行为形成率。编写《健康知识手册》3个版本，累计发放10万册，并在高唐电视台

线从2.5万元提高到10万元，最高支付限额已达到全国农民人均纯收入的6倍以上。新农合信息化建设得到加强，三年来年投资10多万元为县合管中心配置了电脑、打印机、传真机等硬件设备，15个卫生院自筹资金30万元安装了医院管理系统，并与新农合管理系统互相对接，新农合信息化管理工作得到进一步完善。

2、加强基金监管，扩大运行效益。不断完善行政监察、技术指导、社会监督三大体系，成立专业监管机构，制定实施了新农合基金运行、监管和定点医疗机构准入、退出等10多项制度，合理设置起付线、封顶线及报销比例，加强督导检查，加强基金监管，引导医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗，引导农民群众合理预期、合理就医、合理报销，为了方便参合群众看病就医，在门诊和住院结帐时便能享受到新农合政策补助，我县所有定点医疗机构均实行了“现场减免”和“即时结报”。

新农合的实施，不仅改善了农民群众“小病忍、大病扛”的现象，同时有效缓解了农民群众“因病致贫、因病返贫”的问题，“住院几天、白干一年”的现象基本得到消除，大大减轻了人民群众看病就医的负担。

(三)着眼“看病更方便”，在加强基础设施建设、完善医疗网络体系上下功夫、见成效。

通过实施“360工程”、“1127工程”、“333”工程项目，争取上级资金2000万元，自筹资金4000余万元，建成了12处乡镇卫生院病房门诊楼、县医院东院区、县中医院病房楼、县中医院门诊综合楼、县医院康复楼。2011年，积极争取上级卫生监督建设项目，争取到卫生监督专项建设资金125万元，从而促使疾控中心

县农村卫生服务实现了“一降二增三满意”。“一降”，是指就诊人均医疗费用下降，“二增”，一是指乡镇卫生院门诊就诊人次明显增加；二是指乡镇卫生院业务量增加。“三满意”：是指群众满意、医务人员、政府满意。

2、从科学配置医疗资源降低就医成本。在农村，我们科学界定村卫生室和乡镇卫生院的服务功能，着重在常见病、多发病上加强医技培训。2009年以来，共办班20余次，培训人员3000多人次，努力满足人民群众“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的医疗服务需求；在城市，不断强化社区卫生服务中心治疗、康复、保健等“六位一体”的服务功能，努力形成“小病在社区、大病送医院、康复回社区”的“分级医疗、双向转诊”服务格局；在县级医院积极推广“远程诊疗”“请进来”，不出本县就可以连线西安、北京、济南的专家进行网上会诊、家门口就能有省级专家诊疗，大大降低了患者的医疗费用。

3、从加强医院管理降低就医成本。首先，在公立医疗机构推行了“三项硬指标一票否决制”。对医疗机构人均门诊费用、人均住院费用和药品收入比例实行严格控制，超出标准的年终考核一票否决。其次，在全县一级以上医疗机构推行抗生素类药品控制、单病种限额收费、住院收费一日清单、处方抽查评议等十多项制度，对于乱开处方乱用药的现象，加大了查处力度，有力地扼制医疗费用的不合理上涨，呈现了“三升三控”的喜人局面，即门诊人数上升、住院人数上升、群众满意度上升，门诊人均费用、住院人均费用、药品收入比例得到控制。

(五)着眼“服务更优良”，在强化行业监管、加强行风建设上下功夫、见成效。

1、加强行业监管，提高服务质量。坚持开展以病人为中心的医院管理年活动，2011年，对所有医疗机构重新进行了申报登记，对6家不符合执业规范的单位提出了整改意见。严厉打击非法行医，取缔了坐堂医，查封黑诊所32家。为了进一步保障保护妇女权益，我们坚持开展打击“两非”，即非法鉴定胎儿性别、非法终止妊娠。

2、积极推行院务公开工作，接受群众监督。在全县所有医疗机构推行院务公开，将本单位的人事、财务、基建、药品采购等及时予以公开，在醒目位置公开收费项目、药品价格等，并不断充实公开内容，丰富公开形式，规范公开程序，努力确保院务公开全面、真实。目前，县、乡二级医疗机构均按规定实行了院务公开栏做到了公开透明、公平合理。对工程建设、物资采购、设备招标等重点项目，实行全程跟踪监督，同步预防，凡是超过万元的采购项目，都必须报县卫生局审批实施。采购属财政拨款的，委托县采购中心采购；属自有资金的，派监督员参与，实施跟踪监督。

3、开展医德医风教育，着力加强行风建设。在全县卫生系统积极开展“服务好，质量好，医德好，群众满意”活动，一方面正确引导，在全县评选了十佳医生、十佳护士，并大张旗鼓地表彰，每人现场奖励现金2000元，努力在卫生系统营造争当模范、向模范学习的良好风气和氛围；另一方面，对个别顶风而上，收受索要红包，做大检查、开大处方的医护人员坚决严厉查处，该罚款

地为全县人民服务，等等，这些都是需要我们正确面对并作出回答的现实问题。

（一）全面推进医改工作。进一步加大宣传力度。坚持正确的舆论导向，提高全社会参与的积极性，为深化改革营造良好舆论氛围和社会环境。进一步完善工作机制，明确发改、财政、卫生、物价、食品药品监督等部门职责，建立督导考核检查制度，形成上下联动、齐抓共管推进医改的工作机制，让广大群众共享改革发展成果。

（二）搞好重大疾病防控和卫生应急建设，促进社会和谐稳定。针对新发传染病，进一步健全完善防控预案，努力实现依法科学防控和有序、有力、有效。加强专业人员培训，开展医疗救治演练及多部门防控应急演练，提高实战能力。落实综合措施，抓好艾滋病、结核病等其他重点传染病防控管理，确保不发生暴发流行。搞好以高血压、糖尿病为重点的慢病防治工作。

（三）坚持扬长补短，努力实现统筹协调发展。坚持高标准、高定位，以先进县市为目标，力争实现跨越式发展。同时，采取切实措施，逐步解决我县卫生事业发展中的结构性、区域性矛盾。坚持以农村为重点，加大提升基本医疗卫生服务能力的工作力度。

（四）提高依法行政水平，保障人民群众健康权益。自觉接受县人大监督，邀请县人大开展新农合等重点工作视察，认真办理人大代表建议和议案并抓好落实。继续依法抓好职业病防控，严厉打击非法行医。

（五）继续深入开展“三好一满意”活动，建设一支全心全意为人民服务的医疗卫生队伍。以“抓巩固、抓提高，创品牌、出成效”