申论热点：维护医疗秩序与医患关系

第一篇：申论热点：维护医疗秩序与医患关系

2015年广东公务员考试资料

申论热点：维护医疗秩序与医患关系

来源江门中公教育

政策背景

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卫生部统计数据显示，全国每年发生的医疗纠纷逾百万起，平均每年每个医疗机构发生医疗纠纷的数量为40起左右，医闹和医患冲突等恶性事件时有发生。2014年2月17日，齐齐哈尔市北钢医院耳鼻喉科主任医生孙某，在出诊过程中被一名突然闯入诊室的男子持铁棒殴打，经抢救无效死亡。这是继2013年温岭杀医案发生后发生的又一起故意报复杀害医生案件。温岭杀医案发生后，国务院总理李克强要求有关部门高度重视因医患矛盾引发的暴力事件，采取切实有效措施维护医疗秩序。2013年12月，国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部等11个部门联合印发了《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》，自2013年12月起开展为期1年的专项行动。

深度解析

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近几年医患纠纷的发生有增无减，医患纠纷已成为影响社会稳定的一个重要因素，干扰了医院正常秩序，损害了医务人员的合法权益，使人身安全受到威胁，人格尊严受到侮辱，严重影响了医务人员的积极性。一些单位和医生为规避风险而采用“防御性医疗”行为，将影响我国临床医学的发展，也影响公立医院改革的正常进行。妥善处理医患纠纷，保护医务人员和病人双方的合法权益，为医院和医生营造适宜的执业环境，已成为当务之急。冰冻三尺非一日之寒。医患关系从表象上看是医务人员、医院与患者及家属的关系，实质上，它受其它复杂社会关系的影响，是其它复杂社会关系的衍生关系，而发生医患冲突，则有着复杂的经济和社会根源。

文章素材

[开头示例]作为医患关系的两端，医生与患者可谓唇齿相依。患者需要得到医生及时、有效的救治，医生则在对患者的施救中体现价值、赢得尊重。这种相互依托的利益诉求关系，使医生与患者可谓一荣俱荣、一损俱损。良好的医患关系是一种双赢，达成这种双赢关系，必须以正常的诊疗秩序作为前提。没有正常的诊疗秩序，患者的渴求与权利，医生救死扶伤的抱负，都会成为空中楼阁。

第二篇：申论热点之一：改善医患关系

附申论热点之一：改善医患关系

3月23日，哈尔滨医科大学第一附属医院，患者持刀行凶，致一死三伤。遇害的实习医生刚刚接到香港一大学的博士录取通知……

一起恶性的医患冲突事件，让许多人无法享受周末的轻松。

舆论一片唏嘘。骂行凶者丧心病狂者有之，叹医生没有沟通技巧、不谙患者心理者有之，怨医生已成低收入高风险职业者有之，盼医生有尊严地活着者有之，忧未来病无所医者亦有之……甚至竟有零星的叫好声，让行医者更添痛楚，身心受伤。

尽管我们大力提倡医患和谐，但医患冲突在近年来依然时有所闻，医患关系紧张的忧虑依然挥之难去。“医者父母心”，中国传统曾最受人尊敬、并与人伦至尊父母相提并论的职业，屡屡因冲突事件受伤，令人深思。

其实，不管在哪个国家，总有病重不治者、铤而走险者，也总有缺乏沟通技巧的医者，医患冲突何以在今天令人震惊？这次哈尔滨被杀的医生，和凶手并无直接接触，受伤的医生在替谁挨刀？

经济高速发展的中国，在社会保障事业方面积累了不少欠账，而“教育”和“医疗”就是被拖累的两个大户。今年，我们终于有望实现一个承诺近20年的目标——教育投入占GDP的4%。然而，政府医疗卫生的财政投入也是一个长期低迷、至今仍未引起重视的指标。2011年，我国政府的医疗卫生支出仅占GDP的1.35%，低于世界上绝大部分国家。而发达国家的政府卫生支出占GDP比例一般为6%—8%，发展中国家大部分是2%—6%。

投入偏低，造成医疗保障水平偏低，城乡与东西部医疗资源配置失衡，医药不分家带来的“以药养医”、大处方等乱象，医药市场监管不力带来的医托作祟、假药横行……这一切恰与国民物质生活的日渐富裕形成反差。百姓在温饱之后，健康长寿的欲望激增，求医问药时却殚精竭虑。人命关天，一些非理性患者便将怨气宣泄到了一线临床医生头上。

医务工作者的道德水准绝不会低于社会平均水平，相反大多数都是医者仁心。对13亿人而言，这是接触最多、依赖最深、受益最大的职业之一。绝大多数医生护士，都在勤勤恳恳、兢兢业业地支撑着13亿人的健康大业，为了治病救人，他们拿着低工资，“白加黑”地工作，承受着超乎常人想象的心理压力，以及被一些无良同行倒出的、泼向这个职业的污泥浊水，甚至还得挨上虽然个别、却令人痛心的无妄之刀，承受直接伤害。

医生和患者，本该是同一战壕的战友，携手迎击共同的敌人——疾病。处于对立的两极，只会两败俱伤。因此，请将手术刀对准制度之弊，请像提升教育投入一样，为提升医疗投入而呼吁努力。

这，才是让医生再不挨刀的治本之策。

第三篇：2012年申论热点-医患关系评论

和谐医患关系是指以医生为中心的群体（医方）与以患者为中心的群体（患方）在医学活动中建立起来的协调匀称的相互关系，简单来说就是指在医学活动的过程中医生与病人之间结成的相互尊重、彼此信任、和睦、融洽的一种人际关系。和谐医患关系是医疗救治的基础，是构建和谐社会的重要组成部分，医生接诊怕患者找茬，患者就医怕医生不负责任，两者戒备猜忌，不仅失去建立和谐关系之基础，更遑论共御疾病。那么，医患关系趋紧根源何在？破解这一难题，切入点在哪里？市区作为承担着管理城区、服务居民的主导力量，如何构建新时期新形式下和谐医患关系？我们深入进行了调查研究。

一、当前医患关系现状

目前，市区绝大多数病人和家属对医院的评价是比较满意的，但医患关系也出现了一些不协调、不平衡以至于紧张的局面。2006年以来，我区各级各类医疗卫生机构和卫生行政部门医疗纠纷（含卫生行政部门收到的举报投诉）呈多发态势，并呈现四个特点：

一是“暴力索赔”现象突出。主要表现为纠集众人围堵医院、砸烂医疗设施、吵闹滋事等。椐统计，2006年以来，我区各级医疗机构发生“暴力索赔”事件共21件，持续时间为30分钟至一年不等，多数为几小时到十多天，医疗秩序受到严重扰乱。

二是“医闹”呈职业化发展。所谓“医闹”，就是用“闹”的方式解决医疗纠纷。群体性特点十分突出，纠纷参与人数众多，少则十余人，多则上百人，并且有职业化倾向，为患者及其家属提供“一条龙”服务，有不法分子介入，组织分工明确，有人负责“宣传”，有人负责“坐阵”，有人负责“围攻”，有人负责“谈判”，高价索赔后，进行利益分成。

三是卫生信访案件突出。由医患纠纷引起的上访主要集中在以下几个方面：因医患矛盾引发的医疗纠纷；因医疗事故技术鉴定、职业病鉴定和免疫规划不良反应鉴定引发的鉴定争议纠纷；因医疗机构改制影响群众利益和分配不公引发的矛盾；因预防控制传染性疾病工作不到位和打击非法行医、非法采供血工作不力，群众健康受到损害而引发的矛盾纠纷。据不完全统计，市区因医患纠纷引起的卫生信访案件占到了70%以上。

二、发生医患危机的根源

一是缺乏信任。患者及家属不相信医院和医生的能力水平、职业道德和敬业水平，医生担心患者和家属的承受水平、接受能力等等，医护人员没有安全感，许多医疗纠纷不仅仅是医疗事故引起的，更多的是由于医患双方沟通不足、缺乏信任造成的。不少患者对医院存有敌意和戒备心理，一进医院就带上录音笔或摄像器材，以随时保存证据。中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示，将近3／4的医师认为自己的合法权益不能得到保护。医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5起，打伤医师5人。2006年医院因为病人家属冲击医院，影响正常医疗秩序，医护人员的人身安全受到威胁。医院在无奈之下，发给临床一线医护人员每人一顶钢盔，以求自保。

二是信息匮乏。包括错误的信息和信息表达不畅，例如对于病情究竟是要告知家属还是病人本人、什么情况下可以告知病人本人、什么情况下不可以、用什么方式告诉病人病情；又如在医疗过程中，对于什么病，做什么检查，开什么药，各是什么收费价格，或病历书写用什么字体、病程记录应该详细到什么程度，医疗质量风险环节应该以什么语言介绍等等，对于病人来说，都是秘密，在多数情况下，医生、医院没有告知，大众媒体也没有告知。

三是没有完善的技术标准。发生矛盾，产生异意，以及一些医疗事故，谁对谁错，现有技术和手段，很难界定清楚，这期间可能有医院基础条件问题、医生医术问题、患者自身问题、不可抗力等等一系列很难量化的因素。

四是缺乏严格的法律规范。个别医生在利益诱惑面前，职业伦理就会苍白无力；没有自觉的职业道德意识，法律规范就只是一种权益之计。医生职业道德的基本内容是清晰的，规范医患之间的法律法规也有一些，但是没有抓住关键。

此外，医患个体差异如个性冲突、不同的价值体系和对立的知觉，医患角色矛盾冲突如医患期望不一致、感受差异、换位思考不足等都是医患之间信任危机愈演愈烈的原因。

三、构建和谐医患关系的建议与对策

一要抓前提，加大执法执纪力度。按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，在卫生系统加大行风建设力度。要按照中央统一部署，坚持为人民健康服务的宗旨和公共医疗卫生的公益性质。进一步加大监管力度。要以“三优一满意”（优美环境、优质服务、优良秩序，让人民群众满意）活动为载体，继续深化医院管理年活动，把提高医院管理水平和医疗服务质量，作为卫生部门和医疗机构规范化、制度化管理的重要方面，切实加强管理制度建设和监督落实。坚持因病施治、合理用药；严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策；在全区各级医疗机构全面实施《河南省便民惠民医疗服务四十条》，让人民群众享受到更多实惠。开展创建“平安医院”、构建“和谐医患关系”活动，通过人性化的医疗服务，拉近医患之间的距离，增进理解与沟通，为构建和谐医患关系奠定基础。

二要抓基础，规范医疗收费行为。要认真落实“以政府为主导，以省为单位的药品集中采购”制度，努力降低虚高药品价格，保证基本用药，减轻患者负担。要认真开展治理医药购销领域商业贿赂行为，对违纪违法案件，发现一起查处一区各级医疗机构全面实施《河南省便民惠民医疗服务四十条》，让人民群众享受到更多实惠。开展创建“平安医院”、构建“和谐医患关系”活动，通过人性化的医疗服务，拉近医患之间的距离，增进理解与沟通，为构建和谐医患关系奠定基础。

三要抓保障，强化行业管理。加强医德医风建设，切实提高医院的整体水平和综合实力。要坚决整治乱行医、乱治病的非法行为，为人民群众提供一个安全、优质的就医环境。要把严厉打击非法行医、非法医药广告等，作为卫生系统纠风工作的重点，加大专项治理力度。同时，严格民营（私立）医院、个体开业门诊的规范管理，确保群众就医安全。

四要抓提升，创新医院文化。先进的医院文化是生产力，也是战斗力。医院提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，要以文化创新为先导，努力塑造医院品牌。树立以人为本、患者至上的理念，营造人性化服务氛围。要把“一切以病人为中心”、“一切为了病人”的服务理念贯穿于整个医疗服务过程。要树立弱者更受关爱的理念，营造尊重病人、照顾病人、体贴病人的氛围。树立高尚的医学伦理道德理念，严禁滥检查、乱用药、开大处方、开单提成等行为。

五要抓沟通，健全监督机制。对药品和一次性耗材、医疗服务价格要进行公示，对贵重药品、特殊检查和医保等征求患者意见；主治医师要主动向出院患者发放名片和联系电话，定期进行电话回访或上门回访，增进医患双向沟通；维护患者权利，保证病人的知情权和选择权，要召开住院患者、家属座谈会，病区每月组织一次集中沟通，认真听取患者和家属的意见和建议，真心为患者解决问题，让患者安心就医等。建立医患沟通制度，规范医患沟通内容、形式，增强沟通意识，提高沟通能力；完善病人投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置病人投诉。

第四篇：浅谈医疗改革与医患关系

浅谈医疗改革与医患关系

—无名

坚持公共医疗卫生的公益性质、深化公立医院改革，这为公立医院的发展指明了方向，进一步明确了公益性责任。人们对物质文明和精神文化的需求也随之提高，对自身的健康状况也日趋关注，而现在的医院，在很多人的心中，虽然不是一个谈之色变但也是一个有几分恐怖的地方，层出不穷的医疗事故、医闹的报道，使现在的医患关系处于一种不健康的状况。良好的医疗环境的建立，需要医患间的共同努力，医德医风的树立，对于医疗单位而言，是医患关系得以和谐发展的关键因素。一切以患者为中心，诚信医疗是应该坚持的信念，用“以人为本”的服务方式去赢得患者的认可，去赢得患者的口碑。但不可否认公立医院发展中存在着“公益性”不足和体制、机制、结构性问题。

一、“公益性”不足问题。造成公益性不足的原因是多方面的，其中主要是政府财政对公立医院的投入不足，目前政府给医院每年的投入仅占医院人员经费的15％，其余部分和医院发展、人才培养等全靠医院挣钱自筹，医院为了生存和发展，在经营过程中必然出现一些“趋利”行为。其次，“以药养医”和医疗保障体系的不健全等加剧了我国公立医院“公益性”不足。

二、体制性问题。医疗卫生事业的发展，需要建立完善公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，但目前医疗服务、食品药品监管、医疗保障等却涉及到多个部门，存在多头管理，管理交叉、管理空白、管理扯皮时有存在，多头管理不利于“四个体系”的建立和完善，也增加了医院应对检查的成本。另外，由于目前的公立医院大都以事业单位行政级别来进行划分，不少医疗单位不但与卫生行政部门平级甚至更高，还有一些行业的医疗机构受归属的限制，均导致卫生行政部门对这些机构的监管失去效力。再次，当前公立医院还沿袭计划经济时代的用人机制，人员流动机制没有建立，影响了我国医疗技术的发展。加之医院编制严重缺乏，一方面群众的医疗需求越来越高涨，另一方面广大医务人员不堪重负，大多公立医院不得不聘任临时护士，这对护理质量乃至医疗质量的提高显然不利。

三、机制性问题。由于国家的财力有限，医院真正提供的公益性服务不但没有享受到政府的特殊优惠，人事体制、工资标准依然按照事业单位进行划分，而医院要自负盈亏，运行中涉及价格、分配、竞争等一系列市场属性的问题，这与公立医院的公益属性相悖；另外，医疗资源既集中又不足，形成了实质上的垄断，不存在真正的竞争，而那些想进入或已经进入医疗市场的民营资本、社会资本却由于政策限制，失去了对激活医疗市场发展的积极性。

四、结构性问题。卫生事业发展中存在的一个突出问题就是卫生资源配置不合理，城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才，基层卫生资源则严重不足。目前，城市大中型公立医院吸引了大量常见病、多发病患者，门诊病人人满为患，而多数乡镇卫生院、社区卫生服务机构很少有人问津。可以说医疗卫生事业的健康发展，要实现国家医疗卫生事业中长期规划中“实现人人享有基本卫生服务”目标，公立医院的发展成为其中的关键。

为此提出几点建议：

一、落实中共十七大“强化政府责任和投入”精神，回归公立医院的公益性。中共十七大报告中对卫生工作还强调“要强化政府责任和投入”，这对医疗改革具有非常重要的意义。为落实好十七大精神，建议政府要在进一步明确公立医院公益性的定位、内容、要求和达到的目标前提下(如让老百姓看病掏多少钱为公益化，公益性的价格体系如何等)，依照科学发展观，按人口比例、区域规划，确定公立医院的数量、规模、大型医疗设备的配置和大型项目的建设等，在科学规划的基础上建立公立医院的投入机制，做到种瓜得瓜，防止种瓜得豆；同时，根据医疗行业的风险、责任、压力的特殊性，参照国外医务人员收入特点，提高我国医务人员的待遇，建议公立医院医务人员的收入要明显高于国家公务员，确保改革后公立医院技术队伍的稳定和医疗技术、科研水平的提高，在此基础上切断医务人员和药品销售的利益关系，医院通过“管办分开、政事分开、医药分开”的体制改革，从而达到既不挫伤医务人员的积极性，又能更好地体现医疗卫生服务的公益性，有效降低群众的医疗费用，又好又快地实现党和政府所提出的改革目标。

二、理顺和完善管理体制。将卫生部、食品药品监督局、医疗保障部门整合为一个大部委，以利于各个环节的工作进行协调，提高行政效率，使其能够更好地发挥推动卫生事业发展的作用，这一点符合国务院开展大部委整合的精神；要逐步取消医疗卫生单位的事业单位级别特别是行政级别，将其纳入属地化全行业管理；要为公立医院的编制松绑，按照人口比例和医护比例的要求，合理设置医院的编制，按编制国家财政给予保障。并建立合适的人才流动机制。

三、建立符合公立医院发展的运行机制。目前公立医院太多，政府全包下来实在有困难，根据当地实际和群众的需求，对现行的公立医院实行分类管理，对确定的公益性服务的医院，政府给予财政保障，建立符合公立医院发展的运行机制。对于非营利性并且规模较小的公立医院，建议逐步转制为股份制、慈善性、老人关怀性医院和社区卫生服务站，逐步实现公益保障和医疗竞争的均衡性发展。各级政府和医疗卫生行政部门要切实管好各级各类医疗机构，使医疗市场健康、规范、有序发展，让广大人民群众真正做到病有所医，在任何医院都医得放心、安心、称心。

四、努力破解医疗卫生事业结构性失衡。鉴于城市社区、特别是广大农村医疗资源薄弱的实际情况，政府应当进一步建立完善保障政策，制定引导优质资源到农村去、下社区去的实际有效措施。新农合全覆盖后，要使之越办越好，经久不衰，就要为农民提供优质的医疗保障服务和配置现代化的医疗设备，切实使农民就近能看好病，因此，各级政府更应该制定出优惠政策，让广大医务人员热心到农村、边远地区工作。同时可以探索城乡一体化服务体系，达到医疗资源的整合，最终实现医疗资源的公平性和可及性，为实现卫生发展的新的战略目标提供重要保障。

其实，医护人员和病人的距离并不是那么遥远，视病人为亲人，以减轻病人的痛苦为已任，急病人之所急，忧病人之所忧，去赢得患者的口碑，建立一个和谐的医疗环境。

第五篇：2017河北公务员申论热点：构建和谐医患关系

2017河北公务员申论热点：构建和谐医患关系

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“看病难、看病贵”，医院里人满为患，排长队成为一个普遍现象。医患曾是社会里最亲密也是最有人情味的关系之一，而现在医生和患者之间 “互不信任、互不理解”，中国医者，人人自危。

近年来，我国医患暴力冲突呈“井喷式”爆发，2016年全国各地发生了多起引起舆论哗然的暴力伤医事件。据中国医院协会的一项最新调查，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。

一方面，病人觉得花了钱就一定要把病看好，而在前一轮医改中，政府已经把医院推向市场，过度市场化，势必偏离了医院的公益本性;在一些医生眼中，病人异化为一张张“缴费单”。

原因分析

原因一 患者对医疗服务特点认识不足，“非理性就医”现象仍较普遍。医疗服务有自身特点和规律。现代医学技术有其局限性，“无力回天”的事时有发生，而患者一方却固执地认为一旦出事就是对方的错。而当自身权益遭受损害时，后者也通常抛弃正常维权渠道而选择非正式的恐吓、威胁以及身体伤害。同时，由于我国基层医疗机构的初诊和转诊作用没有充分发挥出来，加剧了医疗服务的提供能力与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。

原因二 对卫生事业发展规律认识不足，医药卫生体系仍不健全。医药卫生体系关乎人民群众的健康，涉及医疗保障、医疗卫生服务、药品生产供应保障和监管等方方面面。当前我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网，保障水平也大幅度提高，但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低，重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全，还没有从根本上解决因病致贫的问题，看病难，看病贵问题还没有从根本上得到解决。同时，以药补医机制仍未从根本上破除，符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立，专业化、精细化管理制度仍需完善，引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。

原因三 与医院及医务人员的沟通技巧有关。一些医患纠纷的发生的确与医疗缺欠甚至差错、事故有关，但占比例不多。但由于一些医务人员缺乏人文修养，缺乏与家属沟通的技巧，未能使家属了解医学的局限性及疾病发生难以预料的突然变化的可能性;或者服务态度不好，家属不满意，引发纠纷。

原因四 医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善。医疗服务本身属于高风险职业，在医疗活动中存在意外、一定概率的错误率甚至事故率。但是目前，通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制在我国尚未建立，一旦出现医疗纠纷，患者的矛头就会直接指向医院和医务人员，甚至导致医患之间的直接冲突，医护人员成为直接受害者，医疗机构成为实施伤医危险场所。同时，医院并没有作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围，缺乏一个起缓冲防范作用的“安全阀”。这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。

原因五 信任缺失是医患冲突根源。传统医患关系建立在人际信任的基础上，但在如今的陌生人社会，公众就医范围不再局限于特定区域，具体的医患关系可能就是一次性的服务与被服务，人际信任不复存在，制度性信任尚未建立起来。而不少医院在生存压力驱动下，功利地开大处方药、过度检查，从而失去了公众信任。

原因六 舆论引导机制不健全。传统媒体特与网络媒体以有限的医学知识判断报道医患纠纷，往往容易出现偏颇、有失公允，甚至以偏概全、误导公众。还有个别媒体不能恪守新闻媒体职业操守，为了吸引眼球，不顾客观事实，对医患纠纷渲染炒作，起到负面推波助澜作用，激化了医患矛盾，加剧了医患关系紧张。

对策措施 中公教育总结：

第一，要构建良好的社会法制环境。这需要公安和司法等部门与卫生部门通力合作，严格责任追究，严厉打击医托、医闹。同时，医疗机构要对每起医患纠纷认真讨论、分析、总结经验、吸取教训，对纠纷和事故中存在失误的责任单位和个人，严格实行责任追究。

第二，要加强医疗工作者职业道德教育，提高医务人员的人文素质。定期举办医学管理、法律等知识讲座，对每例纠纷和事故要组织教训讨论学习，对待事故不应“讳疾忌医”;引导医护人员进一步转变服务方式，改善服务态度，加强医患沟通，争取患者及家属的理解与支持。

第三，要探索建立并完善医患双方信任的第三方调解机制，健全医疗事故监管机制;医疗卫生属于高风险，高技术性行业，应该保护医生的风险精神，鼓励医生献身医学事业;坚持正确的舆论导向，各级新闻媒体要客观、公正地报道医患纠纷事实，为构建和谐医患关系发挥积极的正面引导作用。