粤府〔2011〕20号-印发关于推进山区县农村综合改革指导意见的通知

第一篇：粤府〔2011〕20号-印发关于推进山区县农村综合改革指导意见的通知

粤府〔2011〕20号

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印发关于推进山区县农村综合改革指导意见的通知

各地级以上市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：

现将《关于推进山区县农村综合改革的指导意见》印发给你们，请认真贯彻执行。

广东省人民政府

二○一一年二月二十六日

关于推进山区县农村综合改革的指导意见

新形势下推进山区县农村综合改革，是促进县域经济转变发展方式、探索科学发展新路的客观要求，是统筹城乡区域协调发展、促进城乡基本公共服务均等化的重要举措，对于巩固农村基层政权、维护农村和谐稳定、建设幸福广东具有重要意义。近年来，云浮市云安县在推进农村综合改革方面进行了积极探索，取得了有益经验。为推广云安经验，推动我省山区县农村综合改革，破解欠发达地区农村科学发展难题，现提出以下意见：

一、总体要求、目标任务和基本原则

（一）总体要求。深入贯彻落实科学发展观，围绕加快转型升级、建设幸福广东，以促进农民增收为核心，统筹城乡区域协调发展，按照主体功能区划要求明确县域内各镇（包括乡，下同）功能定位，建立科学考评机制，深化富县强镇、简政强镇事权改革，完善农村公共服务体系，增强县域农村发展活力，为建设幸福广东、构建和谐农村筑牢基础，提供支撑保障。

（二）目标任务。从2011年起分阶段在全省山区县（市）推进农村综合改革。2011年在广州、惠州、肇庆市之外的山区县进行试点，2012年全面铺开，2013年初见成效，2014年巩固完善，到2015年全省基本建立起具有广东特色的农村改革发展体制机制。通过5年的努力，实现全省县域经济实力明显增强，农民收入明显提高，农村生态环境、人居条件和农民生活质量明显改善，农村基本公共服务和社会管理能力明显提升，农村基层组织建设明显加强，农村社会更加和谐稳定。

（三）基本原则。一是坚持与经济社会发展相促进。适应农村经济社会发展根本需要，通过农村综合改革，促进农村经济社会全面协调可持续发展。二是坚持与群众意愿相一致。始终把实现好、维护好、发展好广大农民的根本利益作为农村综合改革的出发点和落脚点，充分发挥农民的主体作用和首创精神，切实保障农民合法权益，使广大农民平等参与农村综合改革进程，共享改革发展成果。三是坚持与当地实际相结合。从各地实际情况出发，因地制宜，分类指导，坚持先规划后建设，先探索后实施，先试点后推广，以点带面推进农村综合改革。四是坚持整体推进和重点突破相结合。统筹考虑、系统谋划改革方案，采取综合配套措施，全面协调推进改革，把握中心环节，实施重点突破。五是坚持解放思想、先行先试。着眼于统筹城乡协调发展，鼓励各地积极探索创新，在体制机制上先行先试，消除城乡二元结构体制障碍和解决制约农业农村经济社会发展的深层次矛盾。

二、科学划分功能，明确发展定位

（四）明确主体功能区划，统筹县域经济发展。各县（市）要按照省主体功能区规划要求，落实国家和省对本县（市）的主体功能定位，根据资源环境承载能力、现有开发密度和发展潜力，对县域内各镇进行统筹规划，划分为优化开发镇、重点开发镇和生态发展镇三类具有明确主体功能的镇。对优化开发镇，要以县级为主，在科学规划、集中管理的基础上进行集中开发，建立合理的财税分成机制，实现集约集聚发展；对重点开发镇，要在符合县（市）总体规划要求的前提下，以镇为主进行开发发展，对开发发展后符合条件的，可转为优化开发镇；对生态发展镇，要将政府职能定位为提供基本公共服务、加强社会管理、维护社会稳定、保护生态环境为主，其正常运转经费由上一级财政予以扶持保障，确保乡镇集中力量履行其具体功能下的各项工作任务。

（五）明晰乡镇政府和村级组织功能职责。围绕具体功能定位，乡镇政府履职重点为“5＋X”，“5”即“提供公共服务、促进农民增收、加强社会管理、维护社会稳定、加强基层建设”等工作，“X”即赋予各地不同的功能定位、职责要求和经济社会发展目标。村级组织功能职责是“5+1”，“5”即“促进农民增收、协助开展公共服务、维护社会稳定、保护生态环境、加强组织建设”等5项共性工作，“1”即年度中心工作，包括贯彻落实上级决策部署，当前必须特别注重推进扶贫开发“双到”工作。

（六）建立科学的政绩考评机制，促使乡镇政府从管理型向服务型转变。根据各地不同的功能定位和发展目标，实行分类考核，将考评重点放在功能职责要求方面，不同区域的指标体系或指标所占权重应有所侧重，建立“不以GDP大小论英雄、只以功能发挥好坏论成败”的政绩考核机制。优化开发镇重点考核经济结构调整、节能减排和自主创新能力；重点开发镇主要考核经济增长及其质量效益、工业化和城镇化水平以及相关领域的自主创新能力，实行综合评价；生态发展镇不再重点考核经济增长指标，侧重考核基本公共服务、社会管理、生态发展、农民增收和农村稳定等。

三、进一步深化富县强镇、简政强镇事权改革

（七）科学设置乡镇管理机构，提升乡镇服务效能。按照省富县强镇、简政强镇事权改革的要求，本着“不增人员，减少成本，提高效率”和从“向上相对应”转为“向下相适应”的原则，科学设置乡镇管理机构。乡镇机构设置方案由镇党委、政府提出，报县委、县政府确定。生态发展镇综合性工作机构总数原则上按5－6个掌握，不得突破省下达的机构和人员编制，不得在编制之外聘用为政府管理服务的临时人员。

（八）实施强镇扩权，提升乡镇施政能力。各县（市）要加快简政放权步伐，本着“能放则放、该放必放”和“权责利相一致”的原则，将涉及人民群众生产生活的行政管理权限下放到乡镇，扩大镇级政府行政事务管理和处置权限。切实落实乡镇干部人事管理权限、干部调整建议权和干部问责处理权，使乡镇党委对配备镇级班子副职有推荐权，对调整个别镇班子成员有建议权，对乡镇干部工作问责有处理权。

（九）转变政府职能，提升乡镇政府服务“三农”能力。各乡镇要围绕促进农民持续增收、建设宜居乡村，强化发展特色生态农业、改善村容村貌等服务机构建设；围绕“病有所医、住有所居、老有所养”的目标，强化镇村和农村社区性服务机构建设；围绕建设幸福广东、构建和谐社会的要求，强化综治信访维稳等机构建设，有效提升乡镇政府服务“三农”的能力和水平。

四、推进农村基本公共服务体系建设

（十）推进基本公共服务延伸到村。按照“延伸乡村、覆盖县域、均等服务”的思路，以新型城镇化和新农村建设为载体，推动乡镇基本公共服务延伸到行政村。

（十一）建立村级组织经费保障机制，提升村级组织服务农民的能力。采取省市补助、县级统筹、村集体收入自我保障的办法，建立健全村干部补贴、离任村干部生活补助、村级办公经费补助等运转经费保障制度，确保村干部工资逐步达到1000元以上，保障村级组织开展工作的基本财力需要。

五、实行财政激励政策

（十二）建立健全县（市）推进农村综合改革财政激励机制。各县（市）要尽快研究制订本地农村综合改革的实施方案，对于今年6月底前将实施方案报经省有关部门核准的，省财政给予每个县（市）200万元的一次性奖励。

（十三）建立健全生态发展镇财力保障体制。生态发展镇政府正常运转经费由县级财政全额保障，市级财政定额支持，省级财政以奖代补。2011年享受省以奖代补扶持的生态发展镇数量按以下原则确定：国家重点生态功能区内的山区县生态发展镇不超过该县建制镇总数的50%，省扶贫开发重点县范围内的山区县生态发展镇不超过该县建制镇总数的40%，其他山区县生态发展镇不超过该县建制镇总数的30％；其中，列入国家优化开发区域、重点开发区域的地区，生态发展镇数量要从严控制。

生态发展镇的年正常运转经费按平均160万元确定，省财政按一定比例给予奖补。2011年省级财政奖补资金从2011年5月起开始计算安排。鼓励云安县继续探索农村综合改革，对云安县开发与保护并重的镇，省按生态发展镇待遇给予以奖代补扶持。具体办法由省财政厅另行制定。

六、加强领导，认真组织实施

（十四）落实领导责任。各地级以上市要强化对山区县农村综合改革的指导，提出本市实施意见，明确财政保障和支持措施，并建立强有力的协调机构，加强农村综合改革的组织实施。各县（市）要坚持一把手挂帅，建立县委书记、县长负总责，分管领导具体负责，班子成员和各部门协调配合的农村综合改革工作制度。

（十五）制定实施方案。各地级以上市要对本市山区县农村综合改革工作进行统一部署。要以县委、县政府为主体，研究制订改革实施方案，明确改革具体内容、步骤和要求。各县（市）要提出本县域各镇主体功能划分意见，在征求各镇意见后，由县（市）统筹确定，并报市政府审核备案。各市人民政府将各县（市）实施方案报省农业厅、编办、发展改革委、财政厅核准后，由各县（市）具体组织实施。

（十六）加强指导督促。各地、各有关部门要按照本意见要求，将农村综合改革纳入本地区、本部门的“十二五”规划。省农业厅、编办、发展改革委、经济和信息化委、财政厅、民政厅等部门要加强统筹规划、组织协调和指导督促，确保山区县农村综合改革的各项措施落到实处。

第二篇：关于印发公立医院改革试点指导意见通知(全文)

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卫医管发„2010‟20号

关于印发公立医院改革试点

指导意见的通知

各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团：

卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》，已经国务院同意，现印发你们，请结合本地实际认真贯彻落实。各地在试点过程中的重要情况和问题，请及时向卫生部和相关部门报告。

卫 生 部

中 央 编 办 国家发展改革委

财 政 部 人力资源社会保障部

二〇一〇年二月十一日

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（信息公开形式：主动公开）

关于公立医院改革试点的指导意见

为贯彻《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发„2009‟12号），指导各地切实做好公立医院改革试点工作，制定本指导意见。

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想。

坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。

（二）基本原则。

坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有巢湖小嘛虾

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制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。

二、试点的总体目标、主要任务和实施步骤

（三）总体目标。

构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。

（四）主要任务。

——强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。

——改革公立医院管理体制。探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。巢湖小嘛虾

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——改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，完善基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。

——改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。

——健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。

——形成多元化办医格局。鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域，完善政策体系，为非公立医疗卫生机构经营创造公平竞争的环境，引导、鼓励和支持非公立医疗卫生机构发展，促进不同所有制医疗卫生机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次医疗服务需求。

（五）实施步骤。

2009年，根据国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》（国办函„2009‟75号）的要求，各省、自治区、直辖市已经分别选择1-2个城市（城区）作为公立医院改革试点城市。国家在各地试点城市范围内，选出巢湖小嘛虾

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16个有代表性的城市，作为国家联系指导的公立医院改革试点城市。

2010年开始推进公立医院改革试点工作。加强对试点城市的调研督导，及时研究解决存在的问题，加强信息交流和指导培训，适时开展评估工作。不断总结公立医院改革试点工作经验，完善公立医院改革总体思路和主要政策措施，在全国逐步推进公立医院改革。

三、试点的主要内容

（六）完善公立医院服务体系。

加强公立医院的规划和调控。省级人民政府制订卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和区域医疗机构设置规划。合理确定各级各类公立医院的功能定位。设区的市级以上卫生行政（含中医药管理）部门依据各自职责，按照区域卫生规划和区域医疗机构设置规划要求，研究制订本级政府负责举办公立医院的设置和发展规划，在认真测算的基础上明确各级各类公立医院的类别、数量、规模、布局、结构和大型医疗设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，新增卫生资源必须符合区域卫生规划。对部分公立医院，可有计划、按步骤地迁建、整合、转型和改制等，推动公立医院结构布局的优化调整。

建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制。城市一级、部分二级医院应根据区域卫生巢湖小嘛虾

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规划改造为社区卫生服务机构。公立医院通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，带动基层医疗卫生机构发展，使公立医院改革与健全基层医疗卫生体系紧密配合、相互促进。建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，实行分级医疗、双向转诊，在明确二级以上公立医院的功能定位、着力提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平的同时，发挥价格、基本医疗保障支付政策等的引导和调控作用，引导一般诊疗下沉到基层。有条件的地区，医院可以通过合作、托管、重组等方式，促进医疗资源合理配置。发展老年护理、康复等延续服务，逐步实现急、慢性病分治。

重点加强县级医院能力建设，实行城乡医院对口支援。推进县级医院标准化建设，改善县级医院的业务用房和装备条件。完善城乡医院对口支援制度，多形式、多渠道加强人才队伍建设，逐步提高县级医院的人员素质和能力水平。

（七）改革公立医院管理体制。

明确各级政府举办公立医院的职责。中央和省级人民政府负责举办承担疑难危重病症诊治、医学科研和教学综合功能的国家级或省级医学中心；县（市、区）级人民政府主要负责举办县级公立医院；其他公立医院均由设区的市级人民政府负责举办。

积极探索管办分开的有效形式。按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，推进政府卫生及其他部门、巢湖小嘛虾

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国有企事业单位所属医院的属地化管理，逐步实现公立医院统一管理。有条件的地区可以设立专门的机构，负责公立医院的资产管理、财务监管和医院主要负责人的聘任，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。政府有关部门按照职责，制订并落实按规划设置的公立医院发展建设、人员编制、政府投入、医药价格、收入分配等政策措施，为公立医院履行公共服务职能提供保障条件。卫生、教育等行政部门要积极研究探索高校附属医院管理体制改革。

（八）改革公立医院法人治理机制。

明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权；探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，明确在重大事项方面的职责，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。落实公立医院独立法人地位，强化具体经营管理职能和责任，增强公立医院的生机活力。

制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，推进职业化、专业化建设。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度，探索建立医院院长激励约束机制。

（九）改革公立医院内部运行机制。

完善医院内部决策执行机制。完善院长负责制。按照法人治理结构的规定履行管理职责，重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。实施院务公开，巢湖小嘛虾

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推进民主管理。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制度化、规范化和现代化。

完善医院财务会计管理制度。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。积极推进医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。

深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制。科学合理核定公立医院人员编制。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，完善卫生专业技术人员职称评定制度。合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，体现医务人员的工作特点，充分调动医务人员的积极性。探索实行并规范注册医师多地点执业的方式，引导医务人员合理流动。

（十）改革公立医院补偿机制。

推进医药分开，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。服务收费和政府补助由各地根据国家有关规定，考虑医院功能定位、医疗保障基金承受能力、本地财政能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合理确定。巢湖小嘛虾

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合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策。在成本核算的基础上，合理确定医疗技术服务价格，降低药品和大型医用设备检查治疗价格，加强医用耗材的价格管理。逐步取消药品加成政策，对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费原则上按照药事服务成本，并综合考虑社会承受能力等因素合理确定，纳入基本医疗保障报销范围。也可以对医院销售药品开展差别加价试点，引导医院合理用药。

完善医疗保障支付制度改革。完善基本医疗保障费用支付方式，积极探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式，及时足额支付符合医疗保障政策和协议规定的费用；落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度；完善补充保险、商业健康保险和道路交通保险支付方式，有效减轻群众医药费用负担。在加强政府指导，合理确定医疗服务指导价格，合理控制医院医药总费用、次均费用的前提下，探索由医院（医院代表）和医疗保险经办机构谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。

加大政府投入。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边巢湖小嘛虾

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和支援社区等公共服务经费，对中医医院（民族医医院）、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。

（十一）加强公立医院管理。

加强医疗服务质量管理。健全和落实医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，推行疾病诊疗规范和药物临床应用指南，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，持续提高医疗质量，保障患者安全。加强重点学科和人才队伍建设，提高医疗服务能力和水平。要规范各级各类公立医院配备使用国家基本药物的比例，建立健全国家基本药物采购供应管理制度，促进公立医院优先配备和合理使用基本药物。推广应用适宜技术和基本药物，在加强规范和保障质量的基础上逐步实行同级医疗机构检查结果互认，降低医疗服务成本。研究制订疾病诊疗规程并推广实施，推动病种规范化治疗。

改善医院服务。通过采取提供预约诊疗服务，畅通急诊绿色通道，优化服务流程，按病情分类诊疗等措施，努力缩短病人等候时间。建立患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。

提高医院信息化水平。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高管理和服务水平。研究制订医疗机构内部信息管理的规定和标准，充分利用现有资源逐步巢湖小嘛虾

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建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台。

（十二）改革公立医院监管机制。

实行全行业监管。加强卫生行政（含中医药管理）部门医疗服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政（含中医药管理）部门实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。

加强公立医院医疗服务安全质量监管。充分依托现有的具有较高诊疗技术水平和质量管理水平的公立医院，建立完善国家、省、市（地）三级医疗质量安全控制评价体系和各级各专业医疗质量控制评价组织，加强医疗质量安全评价控制工作，持续改进医疗服务质量。完善各级各类医院管理评价制度，继续做好医院管理评审评价工作。

加强公立医院运行监管。卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，加强大型医用设备配置管理。控制公立医院特需服务规模，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。健全财务分析和报告制度，加强公立医院巢湖小嘛虾

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财务监管。建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。

建立社会多方参与的监管制度，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用。全面推进医院信息公开制度，接受社会监督。强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用，依照协议对医疗机构提供的服务进行监督，并纳入公立医院考核和评价内容中。充分发挥会计师事务所的审计监督作用，加强医疗行业协会(学会)在公立医院自律管理监督中的作用。建立医患纠纷第三方调解机制，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，严厉打击“医闹”行为。

（十三）建立住院医师规范化培训制度。

逐步探索建立符合医学人才成长规律、适应我国国情的住院医师规范化培训制度，把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节。通过试点，探索完善住院医师规范化培训的制度模式、规范标准、体制机制和配套政策，建立住院医师规范化培训经费保障机制，完善编制管理、岗位设置、人员聘用和工资保障等人事保障机制和其他相关政策。试点期间重点为县级医院培养专科方向的住院医师，为城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医师。

（十四）加快推进多元化办医格局。巢湖小嘛虾

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鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。完善政策措施，鼓励社会力量举办非营利性医院。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，要给非公立医院留出足够空间。非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。政府可采取购买服务的方式由非公立医院承担公共卫生服务和公共服务。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收优惠政策。加强对非公立医院的监管，引导非公立医院依法经营、加强管理、严格自律、健康发展。省级卫生行政部门会同有关部门，按照区域卫生规划和区域医疗机构设置规划，确定公立医院转制的范围、条件、程序和配套政策措施，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医院，确保国有资产保值和职工合法权益。公立医院改制方案必须充分征求职工意见。允许商业保险机构参与公立医院转制重组。

四、试点的组织领导

（十五）试点的领导机制。

公立医院改革试点任务重、难度大，要充分认识公立医院改革的重要性、复杂性和艰巨性，切实加强对公立医院改革试点的领导。试点工作由国务院深化医药卫生体制改革领导小组（以下简称国务院医改领导小组）统一领导，试点城巢湖小嘛虾

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市人民政府和所在地省级人民政府负责实施，卫生部组织推动试点工作，加强对试点城市工作的指导、培训、评估和监督，其他有关部门积极支持配合。

（十六）试点的组织实施。

试点城市人民政府应建立试点工作领导机构，负责组织协调、指导和监督。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》和本《指导意见》要求，充分调研、多方论证、广泛征求意见，制订试点实施方案。实施方案应在坚持中央确定的方向和原则基础上，努力细化、实化、具体化，突出重点方面和关键环节，强调体制机制创新，深入探索，大胆尝试，力求有所突破，取得实效。试点实施方案由省级医改领导小组审核后组织实施，并报卫生部和国务院医改领导小组办公室备案。制订并落实试点的配套政策措施，协调解决试点工作中出现的问题，及时将重大问题向省级人民政府和国家有关部门报告。

（十七）试点的指导、评估和监督。

各省级人民政府要加强对试点城市的指导和支持。国务院有关部门各负其责，密切配合，加强对试点工作的指导和评估，及时总结试点情况，完善有关政策措施，推进试点工作积极稳妥地开展。

（十八）创造良好试点环境。巢湖小嘛虾

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试点地区要做好舆论宣传工作，加强对公立医院改革试点工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。卫生部门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改革信心，合理引导社会预期。

第三篇：陕西省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的指导意见

陕西省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的指导意见

陕政发〔2012〕9号

各设区市人民政府，省人民政府各工作部门、各直属机构：

2010年，省政府制定下发了《关于县级公立医院综合改革试点工作的指导意见》（陕政办发〔2010〕120号），并确定在37个县区开展试点。一年多来，试点工作取得了明显成效。为进一步加快改革步伐，省政府决定从2012年起在全省全面推进县级公立医院改革。现提出如下指导意见。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持公立医院公益性质、政府主导的方向，把维护群众健康权益放在首位。按照保基本、强基层、建机制的要求，努力提高县级公立医院的技术水平、服务能力和运行效率，充分发挥在基层三级卫生 网络的核心作用。建立与县域经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系，维护公益性、调动积极性、保持可持续发展，为县域居民提供健全有效的基本医疗服务保障。

二、改革目标

通过综合改革，建立体制合理、机制灵活、功能完善、效率较高的服务体系，使90%左右的患者在县域内就诊，实现 “小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层”的目标。

三、改革任务

（一）制定县级公立医院发展规划。县级政府要在区域卫生规划的指导下，依据“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，以现有医

疗资源为基础，结合本地社会经济发展状况，制定医疗机构设置规划（含非公立医院）。重点办好1所综合医院、1所中医医院、1所妇幼保健院，并明确其相应的规模和编制。

（二）明确县级公立医院的功能定位。县级公立医院是县域内医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，主要承担县域居民常见病、多发病的诊疗，重症患者救治，疑难疾病初诊、转诊，适宜医疗技术推广应用，乡镇卫生院等基层医疗机构卫生人员培训、技术指导，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

（三）取消药品加成，改革补偿机制。

1改革以药补医机制。在政府投入和医疗服务收费调整到位的基础上，取消药品加成政策，实行零差率销售。对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。

2全面实施县级公立医院药品集中采购“三统一”管理。目录内药品必须通过县级药品采购结算中心进行网上统一采购，统一配送，统一结算；优先配备、使用基本药物，提高基本药物使用比例，逐步实现全部配备和使用基本药物；推行医用耗材省级公开招标，集中采购。

3合理调整医疗服务价格。按照总量控制、调整结构的原则，降低药品和高值医用耗材价格。政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的成本制定检查治疗价格，适当提高体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。价格调整要遵循总的医疗收费降低、患者负担减轻的原则，并与医保支付政策相衔接。

4改革医保支付方式。探索建立医保经办机构和医疗机构谈判协商机制与风险分担机制。逐步推行总额预付、按病种支付等医保付费方式，促进第三方控费机制形成。提高报销比例，实现费用即时结算，适时推行城镇医保、合疗资金市级统筹。城镇医保、合疗经办机构应为县级公立医院拨付必要的周转金。

5落实财政投入政策。县级政府是县级公立医院的举办者，应保障医院在职职工基本工资和日常运行费用，具体保障比例根据本县经济发展水平和医院收支情况确定，保障程度要充分体现医院的公益性质，保证医院正常运行；医院基本建设和大型设备购置、重点专科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担紧急救治、救灾、支援基层等公共服务经费应给予全额保障；医院历史债务统一打包剥离，由政府逐年偿还。逐步建立财政补助稳定增长机制，增幅不低于经常性财政支出增长幅度。省、市政府按照各县经济发展情况给予适当财力支持。

（四）建立现代医院管理制度。

1探索建立医院理事会等形式的法人治理结构。理事会成员包括政府办医主体代表、医院职工代表、服务对象代表、专家学者等。理事会负责审定医院发展规划、财务预决算；重大业务、章程拟定和修订；院长选聘与考核；监督医院运行等职责。

2．建立院长聘用制度。明确院长、副院长任用条件，采取公开选拔、社会招聘等方式遴选院长、副院长人选，按干部管理权限审批，由医院理事会聘任。实行院长、副院长任期制和目标责任制管理。

3实行院长负责制。院长全面负责医院运行管理。医院内部建立科学

民主的议事决策程序，重大决策、项目投资、大额资金使用、中层以上人事任免等事项要民主审议，报理事会审批。

4完善内部管理制度。围绕新的医院管理结构，健全完善医院内部决策、运行管理、资产管理、医疗风险预警等制度。逐步形成决策、执行、监督相互适应的运行管理机制。

5．控制医疗成本。通过单病种付费、临床路径管理等方式，把医疗费用控制在合理范围，建立以成本和质量控制为中心的管理模式。加强绩效考核，把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率，以及社会满意度作为主要量化考核指标。严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制，实施内部和外部审计。

（五）改革人事分配制度。

1核定人员编制。县级政府依据区域卫生规划和医疗服务需求，确定县级公立医院设置规模，报市级政府审批。按照床位与人员1∶15的比例核定人员编制，医生、护士等专业技术人员不低于编制总数的85%。其中，临床护士编制不少于每病床04人。探索实行县级公立医院编制备案制，逐步建立动态调整机制。

2深化人事制度改革。县级公立医院在编制规模和岗位类别范围内自主确定岗位。全面推行岗位聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、能进能出、能上能下、合同管理，逐步变身份管理为岗位管理。采取多种方式妥善安置未聘和非医务专业分流人员。

3实行岗位绩效工资制度。将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩

优酬、同工同酬。收入分配向临床一线倾斜。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，医院收支结余可拿出一定比例提高医务人员待遇，确保医务人员收入逐年有所增加。

（六）提升县级公立医院服务能力。

1加快县级医院标准化建设步伐。各县要根据区域卫生规划和医疗服务需求，及时制定或修订公立医院建设计划。对业务用房不能满足群众需求的公立医院，可有计划地启动新建、扩建、改建工程。在“十二五”期间，每县至少有1所医院达到二级甲等水平。在标准化建设过程中，要重点完善县域急救服务体系，发热门诊、肠道病门诊、产科、儿科、病理、重症监护、血液透析、新生儿等重点专科建设。

2加强县级公立医院信息化建设。按照统一标准，充分利用现有资源，整合已有信息平台，建设以电子病历为核心的县级医院管理和服务信息系统。与医保经办机构、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通；加强远程医学信息系统建设，逐步实现远程会诊、远程（病理）诊断和远程教育；建立以居民健康档案为基础的县域医疗卫生服务信息网络，逐步推行居民健康卡，有效利用居民健康档案信息资料。

3提高中医药服务能力。针对地方主要疾病，积极利用当地中医药资源，充分发挥中医简便验廉的特点和优势，提高辨证论治水平，并加强对基层医疗卫生机构的支持和指导，促进中医药进基层、进农村，为群众防病治病。加强县级医院中医服务能力建设，落实对中医医院的投入倾斜政策。4推行惠民便民措施。县级公立医院要优化医疗流程，延长门诊时间，开展错峰服务和分时段诊疗；健全转诊预约和双向转诊制度；推广优质护理

服务，落实护理责任制，改善服务态度和质量；广泛使用适宜技术；实行同级医疗机构检查结果互认；完善患者投诉处理机制，加强医患沟通；加大多发病、传染病、慢性病防治和健康教育、控烟、公共卫生等宣传力度，引导群众培养健康的生活习惯，减少疾病发生。

（七）加强县域医疗卫生人才队伍建设。

1加大人才引进力度。政府给予资金和政策支持，吸引高中级技术人才、学科带头人和高等医学院校毕业生到县级医院长期工作。“十二五”期间，县级公立医院本科以上专业技术人员要达到30%以上。县级公立医院引进高级职称和本科以上卫生技术人才不受人员编制限制。调整基层医务人员职称评审政策，增加高级职称技术人才比例。

2建立完善住院医师规范化培训制度，加强培训基地建设。新进县级公立医院的住院医师必须经过规范化培训。培训费用由省、市政府分担。3加强人员培训。实施县级骨干医师培训计划，每县每年参加培训不少于10人，全省每年培训1000人；探索建立县级公立医院在职研究生定向培养制度，全省每年从县级公立医院遴选50名左右医师参加在职研究生教育；县级政府支持公立医院每年选派一定数量医务人员到城市三级医院学习进修。各市可利用3至5年时间，对县级医院医务人员进行轮训。4推行县镇医疗机构一体化管理和对口支援制度。积极开展县镇一体化管理，促进优质医疗资源下沉基层，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。继续做好城市医院对口支援县级医院工作，有条件的城市医院可采取多种有效形式，如托管、派出管理团队等对县级医院进行对口支援。同时，严格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村服务1

年的规定，落实城市医院长期派驻医师对口支援县级医院制度，提高县级公立医院管理水平和服务能力。

（八）完善县级公立医院监管机制。

1加强卫生部门监管。严格按照相关法律、法规对县级公立医院医疗服务质量、安全等进行监管，强化对预算、收支、资产、成本等财务管理的监管，开展县级医院医药费用增长情况监测与管理。

2充分发挥医保机构引导和监督制约作用。采用基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实时监控，结果与基金支付等挂钩。

3加强价格监督检查。各相关部门加强协作联动，加大对违法违规行为的查处力度。建立诚信制度和医务人员考核档案。实施公正、透明的群众满意度评价办法，加强社会监督。

四、组织领导

（一）明确责任。各级政府要充分认识县级公立医院改革的重要性、紧迫性和艰巨性，切实加强组织领导，把公立医院改革作为重大民生工程列入重要议事日程。各市、县政府主要领导是第一责任人，一定要认真履行领导职责，建立相关领导机构，制定全面推进的实施方案，明确具体任务和时限要求，落实各项工作任务。

（二）完善配套政策。省政府各有关部门要围绕县级公立医院改革中的重大体制机制问题，积极完善各项改革配套政策。省发展改革委研究制定区域卫生规划和公立医院设置规划；省编办根据县级公立医院的功能定位、工作任务等因素，制定编制标准和政策；省人力资源社会保障厅制定县级公立

医院人事制度和分配制度改革的具体办法；省财政厅研究制定不同类别县域公立医院政府保障政策和各级财政分担比例；省物价局制定合理调整县级公立医院医疗服务价格办法。

（三）加强医改宣传。各地要加强信息交流沟通，注重新闻宣传，为县级公立医院改革营造良好氛围和舆论环境。同时要加强对医务人员的宣传动员工作，让广大医务人员充分认识公立医院改革的重大意义和改革面临的重大机遇，理解改革，拥护改革，投身改革。

（四）强化督导检查。各设区市政府要对改革工作全程监管，及时总结交流好的经验和做法，研究解决工作中出现的新情况、新问题。注重阶段评估考核，努力做到“事前有计划、执行有监管、效果有评估”，确保改革取得实效。改革过程中的重大问题，要及时向省政府汇报。

二○一二年二月十三日

第四篇：2011-3-2粤启动新一轮农村综合改革

粤启动新一轮农村综合改革

41个山区县(市)纳入改革范围事权改革山区镇发展不以GDP大小论英雄

41个山区县(市)纳入改革范围

山区镇发展不以GDP大小论英雄

日前，省政府印发了《关于推进山区县农村综合改革的指导意见》(下称《意见》)，41个县(市)列入改革范围，奏响了我省新一轮农村综合改革的号角。《意见》提出要通过明确县域内各乡镇功能定位，建立科学考评机制，深化富县强镇、简政强镇事权改革，完善农村公共服务体系；增强县域农村发展活力。力争用5年时间，基本建立起具有广东特色的农村改革发展体制机制。

功能划分

划分为优化开发镇、重点开发镇和生态发展镇三类具有明确主体功能的镇

记者了解到，随着《意见》的出台，今后我省山区乡镇一级的发展将不再以GDP大小论英雄。《意见》根据资源环境承载能力、现有开发密度和发展潜力，对县域内各镇进行统筹规划，划分为优化开发镇、重点开发镇和生态发展镇三类具有明确主体功能的镇。《意见》提出，对优化开发镇，要以县级为主，在科学规划、集中管理的基础上进行集中开发，建立合理的财税分成机制，实现集约集聚发展。对重点开发镇，要在符合县(市)总体规划要求的前提下，以镇为主进行开发发展，对开发发展后符合条件的，可转为优化开发镇。对生态发 1 展镇，要将政府职能定位为提供基本公共服务、加强社会管理、维护社会稳定、保护生态环境为主，其正常运转经费由上一级财政予以扶持保障，确保乡镇集中力量履行其具体功能下的各项工作任务。

不以GDP大小论英雄，只以功能发挥好坏论成败

在政绩的考核上，《意见》提出，要根据各地不同的功能定位和发展目标，实行分类考核，将考评重点放在功能职责要求方面，不同区域的指标体系或指标所占权重应有所侧重，建立“不以GDP大小论英雄、只以功能发挥好坏论成败”的政绩考核机制。优化开发镇重点考核经济结构调整、节能减排和自主创新能力；重点开发镇主要考核经济增长及其质量效益、工业化和城镇化水平以及相关领域的自主创新能力，实行综合评价；生态发展镇不再重点考核经济增长指标，侧重考核基本公共服务、社会管理、生态发展、农民增收和农村稳定等。

事权改革

乡镇政府履职重点为“5+X”，村级组织功能职责是“5+1”

据了解，进一步深化富县强镇、简政强镇事权改革，提升乡镇政府的服务效能、施政能力和服务“三农”能力，是这次改革的另一重点内容。《意见》要求各地要本着“不增人员，减少成本，提高效率”和从“向上相对应”转为“向下相适应”的原则，科学设置乡镇管理机构。各县(市)要加快简政放权步伐，本着“能放则放、该放必放”和“权责利相一致”的原则，将涉及人民群众生产生活的行政管理权限下放到乡镇，扩大镇级政府行政事务管理和处置权限。《意见》还进一步明晰了乡镇政府和村级组织功能的职责，提出围绕具体功能定 位，乡镇政府履职重点为“5+X”，“5”即“提供公共服务、促进农民增收、加强社会管理、维护社会稳定、加强基层建设”，“X”即赋予各地不同的功能定位、职责要求和经济社会发展目标。村级组织功能职责是“5+1”，“5”即“促进农民增收、协助开展公共服务、维护社会稳定、保护生态环境、加强组织建设”5项共性工作，“1”即中心工作，包括贯彻落实上级决策部署，当前必须特别注重推进扶贫开发“双到”工作。

公共服务

推动乡镇基本公共服务延伸到行政村，确保村干部工资逐步达1000元以上

农村的发展离不开基本公共服务的均等化，《意见》提出，按照“延伸乡村、覆盖县域、均等服务”的思路，以新型城镇化和新农村建设为载体，推动乡镇基本公共服务延伸到行政村。

同时，建立村级组织经费保障机制，提升村级组织服务农民的能力。采取省市补助、县级统筹、村集体收入自我保障的办法，建立健全村干部补贴、离任村干部生活补助、村级办公经费补助等运转经费保障制度，确保村干部工资逐步达到1000元以上，保障村级组织开展工作的基本财力需要。

生态发展镇政府正常运转经费由县级财政全额保障，市级财政定额支持，省级财政以奖代补。

南方日报记者 陈清浩

■对话 广东省农村政策研究中心主任江惠生：

农村综合改革，关键在“自选动作”

县级政府如何实现职能转变，为辖区民众提供均等化的公共服务，一直是广东乃至全国行政管理领域改革的重大问题。2月26日，广东省政府批转了省农业厅《关于推进山区县农村综合改革的指导意见》(以下称《意见》)，提出从2011年起分阶段在全省山区县(市)推进农村综合改革，到2015年全省基本建立起广东特色的农村改革发展体制机制。

在广东省农村政策研究中心主任江惠生看来，推进山区农村的综合改革措施非常及时，事关建设幸福广东大局。

战略意义山区幸福是幸福广东根基

早在2009年开始，为推动山区的农村综合改革，广东省选择在云安县进行了一系列有益的尝试。2010年上半年，云安跻身国家可持续发展实验区行列；不久，广东省政府又批准云安县为“广东省农村综合改革示范县”。

有专家称，云安县“试水”一年多后，破解了欠发达地区农村科学发展难题，广东农村综合改革已经上路。可以想象的是，建设新农村的“云安模式”即将在全省成燎原之势。

2月17日，省长黄华华主持召开省政府常务会议，研究部署2011年全省推广“云安模式”推进农村综合改革的工作。而省农业厅《意见》的获批，则为我省山区农村综合改革定下了整体框架。

江惠生认为，推广云安经验，推进广东省农村综合改革，对探索科学发展新路，贯彻落实“加快转型升级、建设幸福广东”的战略部署，具有重大的现实意义。

“过去讲没有农业农村的现代化，就谈不上整个经济的现代化。从广东来讲，没有山区农民的脱贫致富，广东就不算富。山区占全省那么大的面积，人口众多，山区不幸福，幸福广东就没有牢固的根基。”江惠生在接受记者采访时如是说。

改革关键点方案给各地创新发挥空间

江惠生表示，“我省在山区县里强化主体功能区划、强化分类指导，改革干部考核体制，改革财税体制，都是非常必要的，抓住了山区发展的要点。但是这几项改革，每一项的牵扯面都很广，要真正顺利地推进，还需要各地不断在实践中总结经验。”

比如，按照《意见》的规划，我省将根据资源环境承载能力、现有开发密度和发展潜力，对县域内各镇进行统筹规划，分为优化开发镇、重点开发镇和生态发展镇三类具有明确主体功能的镇。生态发展镇主要政府职能为提供基本公共服务，保护生态环境等。江惠生认为，在实施过程中，要注意公平问题。“优化开发镇和重点开发镇可以优先开发发展，但是定位为生态功能区的镇不能随便开发发展，它们的财政问题通过财政保障机制的改革可以在相当的程度上予以解决。但如何保障这些地区农民的收入稳定地增长，还需要进行更细致的考虑与制度安排。”

对于乡镇一级政府如何贯彻好《意见》，江惠生建言，首先各乡镇要从本地实际出发，然后有所创新。“关键在‘自选动作’。比如，围绕具体功能定位，乡镇政府和村级组织的‘5+X’、‘5+1’弹性很大，有发挥空间。此外，推广公共服务，促进农民增收要落到实处，可以尝试搞一些农民组织，比如像云安县的村级农村社区服务合作社的形式。”

南方日报记者 高国辉

刘昆接受南方日报专访谈农村综合改革重点 2015年基本建立起广东特色农村发展机制

在“十二五”的开局之年，广东出台《关于推进山区县农村综合改革的指导意见》(以下称《意见》)，深化富县强镇、简政强镇事权改革，完善农村公共服务体系，探索农村科学发展新路，增强县域农村发展活力。

广东为何要在此时着力推行农村综合改革？这次改革的重点在哪里？今后，我省将如何推进这项改革的进行？针对这些问题，副省长刘昆昨日接受了南方日报的采访。

势在必行

主要是要解决部分地区存在的开发无序、基本公共服务不到位、部分乡镇财力薄弱等突出的矛盾与问题

南方日报：2月底，省政府出台了山区县农村综合改革指导意见，提出了许多突破性的改革思路和改革举措，我省出台这一指导意见的出发点是什么？ 刘昆：改革开放以来，我省在开展农村综合改革发展方面进行了积极探索和实践，并取得了显著成效，在许多方面走在全国前列，推动广东农村发生翻天覆地的变化，为全省经济社会持续快速发展、城乡社会和谐稳定做出重大贡献。

但是，必须清醒地看到，我省农村改革发展还面临不少突出矛盾和问题。一是开发无序，镇镇开发、村村点火的现象在一些地区还存在；二是镇干部主要精力用于跑项目、跑资金，忽略公共服务、社会管理，基本公共服务不到位；三是一些乡镇财力还比较薄弱。

新形势下推进山区县农村综合改革，是促进县域经济转变发展方式、探索科学发展新路的客观要求，是统筹城乡区域协调发展、促进城乡基本公共服务均等化的重要举措，对于巩固农村基层政权、维护农村和谐稳定、建设幸福广东具有重要意义。

正因如此，省领导高度重视农村改革发展问题。2008年10月24日，汪洋书记到云浮市开展农村改革调研工作，明确要求云浮市要争当广东农村改革发展排头兵。云安县围绕云浮市农村改革发展试验区总体部署，积极探索农村改革路子，经过两年多的探索实践，取得了积极成效。汪洋书记先后四次作出重要批示，充分肯定云安县的做法并提出要总结推广。黄华华省长主持召开省政府常务会议，专门对推广云安经验、推进山区县农村综合改革进行研究。为贯彻落实汪洋书记、黄华华省长重要批示指示精神，2月11日、12日，我同省直有关部门负责同志到云安县进行调研，提出了推进农村综合改革工作的 7 建议，并在此基础上进一步完善，形成了《关于推进山区县农村综合改革的指导意见》。

云安经验

各镇的财政收入由县级统筹；不再对相对欠发达地区的GDP进行考核；将全县镇域划分为三类主体功能区

南方日报：云安是我省这次改革的先行者，从您的调研来看，云安的改革有何成效及经验？

刘昆：云安的改革实际上是农村综合改革试验性的产品，它代表农村综合改革的基本方向，有很多符合广东实际特别是符合欠发达地区实际的做法。

比如说镇一级财政方面，我国的基本财政体制是从 国 家 到省、市、县、镇 都 有 财政，镇一级有一级财政，但是在欠发达地区的镇，不一定能产生足够的财政收入来满足公共支出的需要。云安各镇的财政收入由县级来统筹，就可以保证各镇整个公共支出的需要。

再比如我们以前要求经济的增长，但不是每个地方都具备经济高速发展的条件。在欠发达地区，农业不比工业，农业总产值的增速不可能太高，镇政府为了维持GDP的增速，就要花费很多精力去抓工业经济增长。由于一些地方本身不具备这种发展的条件，GDP短期内有可能增加，但是事倍功半，有的甚至造成很多政府的负债。云安不再对当地相对欠发达镇的GDP进行考核，这样就给他们一种解脱，让他们能够集中精力做好对老百姓的服务。

在 云安还有一些 探 索，比如云安在改革过程中，针对欠发达地区的实际，将八个镇分为三类主体功能区。该发展经济的发展经济，该发展农业的发展农业，每一个镇都确定了主要发展的农业产品，这样就形成了一种规模的效应。

云安的探索取得了积极成效，为我省提供了经验，也坚定了我省推进农村综合改革的决心。

特色在哪

改革重点是促使乡镇政府从管理型向服务型转变；强镇扩权；建立健全财力保障机制；实行财政激励政策

南方日报：根据《关于推进山区县农村综合改革的指导意见》，我省接下来将在哪些方面推进农村综合改革？

刘昆：根据《关于推进山区县农村综合改革的指导意见》，在如下几方面推进：

一是推进县域主体功能建设。要明确主体功能区划，统筹县域经济发展；明晰乡镇和村级功能职责，转变基层政府职能；建立科学的政绩考评机制，促使乡镇政府从管理型向服务型转变。

二是进一步深化富县强镇事权改革。要科学设置乡镇管理机构，提升乡镇服务效能；实施强镇扩权，提升乡镇施政能力；转变政府职能，提升乡镇促进农民增收能力。

三是推进农村基本公共服务建设。建立健全财力保障体制。生态发展镇政府正常运作经费由县财政全额保障、市级财政定额支持、省 9 级财政以奖代补。要推进基本公共服务延伸到村；建立村级组织经费保障机制；提升村级组织服务农民的能力。

四是实行财政激励政策。建立健全财政激励机制。各市、县要尽快研究制订实施意见和方案，对于今年6月底前上报省核准、市备案的，每个县省财政给予一次性200万元的奖励。

初步打算，我们准备2011年进行试点，2012年全面铺开，2013年初见成效，2014年巩固完善，到2015年全省基本建立起具有广东特色的农村改革发展体制机制。通过5年的努力，实现全省县域经济实力明显增强，农民收入明显提高，农村生态环境、人居条件和农民生活质量明显改善，农村基本公共服务和社会管理能力明显提升，农村基层组织建设明显加强，农村社会更加和谐稳定。

改革范围

本轮农村综合改革主要在山区县推进

南方日报：《关于推进山区县农村综合改革的指导意见》提出各县(市)要坚持一把手挂帅。这次改革为何要坚持这个原则？此外，《意见》所讲的“山区县”包括哪些县？

刘昆：这次农村综合改革涉及面较广，既涉及到财政投入，又涉及到政绩考核；既涉及到全县规划布局，又涉及到乡镇机构改革。此项改革是牵一发而动全身的工作，必须坚持一把手挂帅，建立县委书记、县长负总责，分管领导具体负责，班子成员和各部门协调配合的农村综合改革工作制度。

根据省政府常务会议意见，这次农村综合改革的范围主要在珠三角9个市以外的山区县推进，全省50个山区县(市)，列入农村综合改革范围的山区县有41个县(市)。

第五篇：关于印发《关于进一步推进电影院线公司机制改革的意见》的通知

关于印发《关于进一步推进电影院线公司机制改革的意见》的通知

2003年11月21日，广电总局电影局向各省、自治区、直辖市广电局、文化厅，各电影集团、电影制片厂（公司）、电影院线公司、电影发行公司发出《关于印发〈关于进一步推进电影院线公司机制改革的意见〉的通知》，《通知》指出，按照党的十六大提出的文化建设和文化产业发展要适应社会主义市场经济发展的要求，进一步建立健全电影市场体系，完善电影市场管理机制，深化电影院线改革，调整机构，扩大规模，为电影产业创造良好的市场环境，在征求全国部分电影院线公司、影院经理意见的基础上，制定了《关于进一步推进电影院线公司机制改革的意见》。请遵照执行。

为贯彻落实党的十六大精神和中央关于深化文化体制改革的要求，根据《关于改革电影发行放映机制的实施细则（试行）的通知》（广发办字［2001］1519号）和《关于成立电影院线报批程序的通知》（广影字［2002］第69号），全国共组建了35条电影院线公司（15条为跨省电影院线公司）。院线的建立，对打破地域垄断，减少发行层次，促进影片流通，形成竞争开放的市场格局起到了积极作用。但由于组建电影院线公司尚在起步阶段，还缺少运行管理经验，还存在着数量多规模小，跨省延伸不长，实力不强，省内单条院线仍有地域垄断的状况；电影院线公司之间还缺乏公平有序的竞争，融资、重组、整合、并购等资本运营手段尚待启动，电影产业化经营意识还有待提高，与广大群众对电影的需求还有差距。针对上述情况需进一

步推进电影院线公司的机制改革。

一、扩大规模，加强电影院线公司整合（一）为将电影院线公司做强做大，允许电影院线公司以股份制形式强强联合，或从经营实际出发进行机构重组，使若干个电影院线公司以契约形式或资产联结形式进行整合。为了有利于形成统一开放、竞争有序的市场格局，不允许按行政区域整体兼并电影院线公司，鼓励以跨省电影院线公司为基础促进条条整合，形成规模效益，力争达到“统一品牌、统一供片、统一经营、统一管理”的有效经营模式。

（二）在电影院线公司整合中，由于电影院线公司主体发生了变化，电影院线公司所属影院在与本院线清理债权债务后有重新选择其他电影院线公司的权利。

（三）电影院线公司与影院经协商同意可解除现已签订的三年合同。电影院线公司与影院再签约，签约时间以双方合同约定为准，原则上签约时间不低于两年。

（四）鼓励电影院线公司与影院以资产形式联结。

（五）电影院线公司整合报国家广电总局电影局审批，报省级电影行政主管部门备案。

二、拓宽融资渠道，扩大电影院线公司投入

鼓励境内国有、非国有影视文化单位（外资除外）以参股、控股形式投资现有电影院线公司或单独组建电影院线公司。

（一）以参股（股份在49％以下）形式投资现有电影院线公司的，参股单位必须在三年内投资不少于3000万元人民币用于本电影

院线公司中电影院的新建、改造；以控股形式投资现有电影院线公司的，控股单位必须在三年内投资不少于4000万元人民币用于本电影院线公司中电影院的新建、改造。

（二）单独组建省内或全国电影院线公司的，组建单位必须在三年内投资不少于5000万元人民币用于本电影院线公司中电影院的新建、改造。

（三）组建电影院线公司应当按照广电总局关于成立电影院线公司的规定办理相关手续。组建省内电影院线公司的，由所在地省、自治区、直辖市人民政府电影行政部门审批，报广电总局电影局备案；组建跨省电影院线公司的由广电总局电影局审批。

（四）组建电影院线公司条件：

1、1O家以上以资本或供片为纽带的影院，可组建一条省内电影院线公司。其中，实行计算机售票的不少于8家，票房不低于800万元且电影专项资金如实上缴。

2、15家以上以资本或供片为纽带且分布在不同省级区域的影院，可组建一条跨省电影院线公司。其中，计算机售票不少于1O家，票房不低于1000万元且电影专项资金如实上缴。

3、组建电影院线公司需提交的材料见《关于成立电影院线报批程序的通知》（广影字［2002］第69号）。

（五）境内国有、非国有影视文化单位（外资除外）以参股、控股形式投资现有电影院线公司或单独组建电影院线公司的，需将三年内投资电影院线公司情况每年报送电影主管部门核验，验收合格的可

继续经营。省内电影院线公司报省级电影行政主管部门核验，跨省电影院线公司报广电总局电影局核验。

三、加快影院改造，改善观影设施

目前，全国城市影院有3000余座，而新建、改造的不足5％，这些影院数量虽然不多，但票房收入已占全国票房45％。因此，加快影院改造，改善观影设施已成为服务广大观众，优化市场环境，促进电影经济发展，壮大电影产业的迫切需要和重要环节。为鼓励新建、改造影院：

（一）改造的影院，电影专项资金能及时上缴的，经批准可给予贴息贷款。经批准的省市新建的影院，电影专项资金试行先征后返的政策（有关办法另行制定）。

（二）中外合资合作新建、改造影院

1、中外合资合作电影院，除全国试点城市外，合营中方在注册资本中的投资比例不得低于51％；经批准的省市中外合资合作电影院，外方在注册资本中的投资比例最高不得超过75％。香港、澳门特别行政区投资者在内地新建、改造影院，可控股经营，控股比例不得超过注册资本的75％。

2、允许以中外合资合作形式成立影院建设公司新建、改造影院。股权比例参照《外商投资电影院暂行规定》执行。

3、不允许外资独资新建、改造影院，组建电影院线公司。

4、中外合资合作新建、改造影院申报批准程序详见《外商投资电影院暂行规定》。

四、规范影院经营管理，努力提高服务水平

规范影院经营管理有利于电影市场的有序公平竞争，提高影院服务水平，有利于扩大市场份额，增加经济增长点。

（一）新建、改造影院均应在安装计算机售票系统后方可加入电影院线公司。

（二）加强影院星级评定工作，规范影院放映标准和服务标准使影院管理规范化、科学化。

（三）认真执行《关于发行放映国产影片的考核办法》，加强国产影片发行放映情况的考核，并根据考核结果调整进口影片供片数量。

五、本文件自发布之日起施行。

2007年9月8日