【执业医师内科学经典考题】中西医结合执业医师内科学模拟试题一(含答案)（共5篇）

第一篇：【执业医师内科学经典考题】中西医结合执业医师内科学模拟试题一(含答案)

中西医结合执业医师内科学模拟试题一

1.患者，女，57岁。高血压病史10余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。查体：BP：265/135mmHg，心率118次/分。诊断为

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.高血压三期

D.恶性高血压

E.单纯收缩期高血压

2.患者1年前出现劳力性胸骨后疼痛，每天2～3次，每次持续3～5分钟，含服硝酸甘油片后1～3分钟缓解。近2个月发作次数增多，每天5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST-T水平型压低。其诊断是

A.心神经官能症

B.中间型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.不稳定型心绞痛

E.变异型心绞痛

3.患者有肺心病病史6年，今感冒后咳嗽气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒无汗，苔白，脉浮数。其证型是

A.风热犯肺

B.痰热壅肺

C.痰浊阻肺

D.痰蒙清窍

E.寒饮内停

4.下列哪项是高血压病肝阳上亢证(以天麻钩藤饮加减治疗)的治法

A.平肝潜阳

B.滋养肝肾

C.镇肝熄风

D.清肝泻火

E.疏肝理气

5.患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，大便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选

A.良附丸

B.保和丸

C.柴胡疏肝散

D.失笑散合左金丸

E.金铃子散合小柴胡汤

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6.患者，男，37岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰7天。查体：右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数15×109/L，X线示右中下肺大片均匀致密阴影。应首先考虑的是

A.肺炎痰热壅盛证

B.肺炎风热犯肺证

C.肺炎阴竭阳脱证

D.肺炎热陷心包证

E.肺炎余热未尽证

7.患者腹大坚满，胸脘痞闷，烦热口苦，身目发黄，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是

A.肝肾阴虚

B.肝脾血瘀

C.脾肾阳虚

D.湿热蕴积

E.水湿内停

8.心绞痛的疼痛性质是

A.压迫、发闷或紧缩性

B.针刺样

C.绞痛样

D.隐痛

E.刀割样

9.治疗肺炎热陷心包证肌肤发斑者，应在主方(清营汤)中加

A.郁金、瓜蒌

B.竹叶、白薇

C.丹皮、赤芍

D.银花、连翘

E.生地、玄参

10.首选用于治疗尿毒症血虚津亏抽搐的方剂是

A.八珍汤

B.大定风珠

C.三甲复脉汤

D.四物汤合镇肝熄风汤

E.四物汤合大定风珠

11.患者因呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是

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A.口服强的松

B.口服阿托品

C.口服氨茶碱

D.肌注氨茶碱

E.喷吸沙丁胺醇

12.一般认为风心病与风湿活动反复发作有关，而风湿活动主要与下列哪项有关

A.病毒感染

B.肺炎球菌感染

C.金黄色葡萄球菌感染

D.链球菌感染和病毒感染

E.金黄色葡萄球菌感染和病毒感染

13.慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜

A.附子理中丸合五苓散

B.济生肾气丸合真武汤

C.杞菊地黄丸

D.金匮肾气丸

E.六味地黄丸

14.心脏停搏后瞳孔固定的时间为

A.20～30秒

B.1～2分钟

C.4～6分钟

D.6～8分钟

E.8～10分钟

15.患者形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油1～2分钟可缓解，痰多色白，气短乏力，纳呆便溏，脘腹胀满，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是

A.祛寒活血，宣痹通阳

B.通阳泄浊，豁痰散结

C.豁痰化瘀，行气止痛

D.活血化瘀，通脉止痛

E.疏肝理气，活血化瘀

16.下列哪项辅助检查对诊断一氧化碳中毒最有意义

A.脑电图检查

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B.头颅CT检查

C.血氧饱和度测定

D.高铁血红蛋白浓度测定

E.血液碳氧血红蛋白浓度测定

17.急性一氧化碳中毒昏迷时，应首选的治疗为

A.血液透析

B.高压氧疗法

C.冬眠疗法

D.20%甘露醇快速静脉滴注

E.ATP静脉滴注

18.患者青年女性，分娩后突然发生咯血，X线胸透见双肺有多个结节状阴影，呼吸困难日益加重。应首先考虑的是

A.肺癌

B.小叶性肺炎

C.粟粒性肺结核

D.肺多发性脓肿

E.子宫绒毛膜癌肺转移

19.患者患风心病，心房纤颤，刻下症见：心悸气短，胸闷痞塞，痰多，恶心呕吐，畏寒背冷，肢体瞤动，头晕目眩，夜寐梦惊，舌胖大淡红，苔白腻，脉弦而结。治疗应首选

A.二陈汤

B.导痰汤

C.五苓散

D.温胆汤

E.苓桂术甘汤

20.对于慢性肾小球肾炎的叙述，错误的是

A.仅有少数慢性肾炎是由于急性肾炎发展而来

B.其是急性肾炎“治愈”后的若干年重新出现慢性肾炎的一系列临床表现

C.绝大部分病因不明确，可由各种原发性肾小球疾病直接表现为慢性肾炎

D.发病与肾小球血液动力学改变等继发因素无关

E.其发病是免疫炎症反应过程

21.患者，女，60岁。反复咳嗽，咯痰20余年，加重5天，现咳嗽气促，痰多色黄粘稠，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双下肺可闻及湿啰音，X线示双肺纹理增粗紊乱。治疗应好好考论坛（www.xiexiebang.com/bbs）最专业的考试论坛 首选

A.清金化痰汤

B.定喘汤

C.温胆汤

D.麻杏石甘汤

E.加减泻白散

22.急性肾小球肾炎的最常见病因是

A.肺炎球菌感染

B.金黄色葡萄球菌感染

C.肺炎克雷白杆菌感染

D.流感嗜血杆菌感染

E.溶血性链球菌感染

23.患者老年女性，经常气短，呼吸困难，近1周出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。应首先考虑的是

A.肺心病

B.肺性脑病

C.脑出血

D.精神病

E.结核性脑膜炎

24.关于流脑的叙述，下列哪项是错误的 A.属中医温病中的春温

B.可以通过接触传播

C.瘀斑为其特征性临床表现

D.体内找到脑膜炎双球菌即可确诊

E.病原体脑膜炎双球菌对外环境抵抗力弱

25.首选用于治疗肺炎气阴两伤，余热未尽证(正虚邪恋证)的方剂是

A.苍白二陈汤

B.参苏饮

C.清营汤

D.犀角地黄汤

E.竹叶石膏汤

26.患者老年女性，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝痠软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。检查：双肾好好考论坛（www.xiexiebang.com/bbs）最专业的考试论坛 区叩击痛，尿白细胞10～20个/高倍视野，白细胞管型1～4个/高倍视野。治疗应首选

A.肾气丸

B.六君子汤

C.补中益气汤

D.无比山药丸

E.当归补血汤

27.慢性肾功能不全之肾阳衰微证治宜

A.附子理中丸合五苓散

B.济生肾气丸合真武汤

C.杞菊地黄丸

D.金匮肾气丸

E.六味地黄丸

28.用黄连阿胶汤治疗痢疾，其适应的证型是

A.休息痢

B.虚寒痢

C.阴虚痢

D.寒湿痢

E.湿热痢

29.下列哪项是肺结核(以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则)肺阴亏损证的治法

A.健脾益肺

B.益气养阴

C.滋阴补血

D.滋阴降火

E.滋阴润肺

30.患者心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳唾痰涎，舌暗红苔白腻，脉弦滑时有结代。诊断为风心病，心功能3级，其治法是

A.温阳活血利水

B.温阳泻肺逐饮

C.益气温阳祛痰

D.益气温阳化瘀

E.益气通瘀化痰

31.下列哪种疾病发病时天枢穴有压痛

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A.胃炎

B.胆囊炎

C.心绞痛

D.急性胰腺炎

E.消化性溃疡

32.患者，男，60岁。突然右侧肢体活动不利，头晕头痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，语言不利，舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型为

A.肝肾阴虚、风阳上扰证

B.肝阳暴亢、风火上扰证

C.痰热腑实、风痰上扰证

D.痰瘀互结、痹阻经络证

E.气虚血滞、脉络瘀阻证

33.首选用于治疗黄疸热重于湿证的方剂是

A.茵陈蒿汤

B.黄连解毒汤

C.安宫牛黄丸

D.甘露消毒丹

E.膈下逐瘀汤

34.急性血小板减少紫癜的血象表现为

A.血小板计数<20×109/L

B.血小板计数<30×109/L

C.血小板计数<40×109/L

D.血小板计数<50×109/L

E.以上都不是

35.患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有1个2cm×2.5cm大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是

A.慢性胃溃疡病癌变

B.溃疡型胃癌

C.疣状胃炎

D.胃糜烂

E.慢性胃炎急性发作

36.患者急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率300～400次/分。其诊断是

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A.心室扑动

B.心室颤动

C.心房纤颤

D.窦性停搏

E.室性心动过速

37.患者，男，60岁。在患急性下壁心肌梗死的第5天，出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见链枷样改变。应考虑为

A.心衰

B.乳头肌功能不全

C.乳头肌断裂

D.二尖瓣脱垂

E.室间隔穿孔

38.患者，女，25岁。支气管哮喘发作3天，现大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。下列皮质激素的使用，哪一项是正确的 A.小剂量逐渐递增

B.小剂量长疗程

C.大剂量静脉用

D.大剂量吸入

E.大剂量口服

39.患者，女，44岁。心悸1周，查：心电图示多个导联提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。考虑是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.房室交界性早搏

D.房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

40.患儿因高热、头痛、呕吐，全身乏力2日就诊。刻下症见：高热，烦躁，全身瘀斑累累，斑色紫黑，舌质深绛，脉数。瘀斑涂片镜下找见脑膜炎双球菌。其证型是

A.阳明腑实

B.热郁气分

C.热灼营阴

D.热甚动风

E.热甚迫血

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41.神劳之阴虚火旺证治宜

A.左归丸

B.归脾汤

C.大补阴丸

D.逍遥散合酸枣仁汤

E.六味地黄丸

42.首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是

A.参苏饮

B.大柴胡汤

C.玉屏风散

D.定喘汤

E.射干麻黄汤

43.患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是

A.心阳虚衰，寒凝心脉

B.心肾阳虚，虚阳外越

C.心脾两虚，痰浊阻遏

D.心肺气虚，痰瘀互结

E.气阴亏损，心络瘀阻

44.患者，女，24岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗1周后复查血象，网织红细胞上升达6%，但未见血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

45.西医治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选的治疗措施是

A.抗生素

B.脾切除

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.输新鲜血液

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46.所有的急性肾小球肾炎的患者均可见

A.浮肿

B.高血压

C.尿蛋白

D.肉眼血尿或镜下血尿

E.贫血

47.肺心病患者由于肺部感染而致右心衰竭、呼吸衰竭，应首选的治疗措施是

A.抗感染

B.纠正缺氧

C.纠正心衰

D.治疗原发病

E.纠正呼吸衰竭

48.治疗心痹水气凌心射肺证应首选

A.苓甘五味姜辛汤合泻心汤

B.苓桂术甘汤和葶苈大枣泻肺汤

C.猪苓汤合天王补心丹

D.五苓散合桃仁红花煎

E.五味子汤合桃红四物煎

49.患者患混合痔15年，贫血1年。实验室检查诊断为小细胞低色素性贫血。该病是哪种物质缺乏所致

A.K

B.Na

C.Mg

D.Fe

E.Ca

50.患者，男，64岁。急性心肌梗死，突发昏慨心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率460～490次/分。考虑为

A.室性心动过速

B.窦性停搏

C.心房纤颤

D.心室扑动

E.心室颤动

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51.患者青年女性，恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天就诊。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，血白细胞21×109/L.其诊断是

A.肺脓肿

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.休克型肺炎

E.肺炎球菌肺炎

52.心痹患者，证见心悸，喘咳倚息动则加剧，神疲乏力，面唇紫暗，夜寐不安。舌青紫，脉结。治宜

A.化气利水，活血化瘀

B.健脾益气，益肺平喘

C.理气通络，活血化瘀

D.温阳利水，活血化瘀

E.温补心阳，化痰宽胸

53.患者尖叫一声，突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，约20分钟后，抽搐停止，神识清醒，自觉肢体痠痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病。其诊断是

A.癫痫大发作

B.昏厥性抽搐

C.癔病性抽搐

D.低血钙性抽搐

E.脑寄生虫病

54.患者，女，38岁。患甲状腺功能亢进症3年，现瘿肿质软，或大或小，心悸不宁，心烦不寐，目眩手颤，多食消瘦，口干咽燥，恶热多汗，舌红少苔，脉细数。其证型为

A.肝郁痰热证

B.心肝阴虚证

C.心肾阴虚证

D.脾肾阳虚证

E.肝肾阴虚证

55.首选用于治疗脾心痛之胃肠热结证的方剂是

A.柴胡疏肝散

B.调胃承气汤

C.金铃子散合小柴胡汤

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D.大承气汤合大柴胡汤

E.茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤

56.患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最有意义的检查是

A.血沉(ESR)

B.抗核抗体

C.C反应蛋白

D.双手X线平片

E.抗链球菌溶血素“O”(ASO)

57.参附龙牡汤合通脉四逆汤治疗心力衰竭，其适应的证型是

A.心肺气虚，痰浊中阻

B.心肾阳虚，痰饮上逆

C.心肾阳虚，虚阳外越

D.心肺气虚，血脉瘀阻

E.心肾阳虚，水饮泛滥

58.患者素有冠心病10年，近日稍有活动后即感心悸，胸闷痛，今突然昏倒，不省人事。检查：脉搏及血压测不到，心音消失，呼吸停止，瞳孔散大。除其它抢救措施外，用药应首选

A.阿托品

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

59.患者，男，40岁，支气管哮喘20年，咳嗽伴气喘3天，查体：大汗，紫绀，呼吸32次/min，两肺满布哮鸣音，心率128次/min，律齐，有奇脉，诊断应首先考虑

A.喘息性支气管炎

B.急性左心衰

C.气胸

D.哮喘中度发作

E.哮喘重度发作

60.关于洋地黄的正性肌力作用机理的叙述，正确的是

A.兴奋β1受体

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B.兴奋β2受体

C.直接作用于心脏细胞上Na﹢-K﹢-ATP酶 D.抑制迷走神经 E.兴奋α受体

61.类风湿性关节炎(RA)发作的高峰年龄在 A.5岁以内 B.6～15岁 C.16～35岁 D.36～45岁 E.46～52岁

62.下列关于胸痹心痛病机中标实的叙述，错误的是 A.痰浊 B.血瘀 C.肝风 D.寒凝 E.气滞

63.下列哪项是茵陈四苓散治疗黄疸的适应证型 A.急黄 B.阴黄

C.阳黄热重于湿 D.湿热留恋证 E.萎黄

64.哮喘的病机关键是

A.胸阳不振，阴寒痰湿闭阻 B.卫气不和，肺失宣降

C.痰气搏结，壅阻气道，肺管挛急狭窄 D.肺失宣肃，肺气上逆 E.脾肾气虚，气失摄纳

65.对于慢性支气管炎的描述，正确的是 A.混合性呼吸困难，夜间阵发性发作

B.早期可无特殊体征，发病时肺部有干、湿啰 C.带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难 D.呼吸急促，咯痰为铁锈色

E.呼吸困难进行性加重，以吸气性呼吸困难为主

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66.患者，男，24岁。口渴多食，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药4天后出现恶心呕吐，神志不清，呈脱水貌。急查：尿糖(+++)，血糖34mmol/L，血液酸碱度7.20.治宜

A.补液，电解质，清开灵注射液

B.补液，电解质，安宫牛黄丸

C.补碱，补液和电解质

D.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素

E.以上均非

67.除哪项外，均是消渴病的并发症

A.头痛

B.肺痨

C.白内障

D.雀目

E.疮疡痈疽

68.中医学认为，昏迷的病因病机是

A.瘀血内结

B.热扰心神

C.痰湿内停

D.风毒侵袭

E.气虚血瘀

69.患者，女，44岁。患甲状腺功能亢进10余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。治宜

A.天王补心丹

B.海藻玉壶汤

C.丹栀逍遥散合消瘰丸

D.四海舒郁丸

E.六味地黄汤合黄连阿胶汤

70.不能治疗普通型流脑的药物是

A.甲氰咪呱

B.青霉素G

C.头孢霉素

D.磺胺

E.氯霉素

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71.患者查体发现尿糖(+++)，为明确诊断，应进一步检查

A.血脂

B.蛋白尿

C.肾功能

D.空腹血糖

E.糖耐量试验

72.咳嗽咯血，潮热，面色苍白，盗汗，倦怠乏力，食少，舌质红，苔剥，脉细数无力，应首先考虑的是

A.气阴两虚型肺痨

B.肺阴亏虚型肺痨

C.阴阳两虚型肺痨

D.阴虚火旺型肺痨

E.以上都不是

73.患者，男，44岁。上消化道出血，呕血量约1300毫升。现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，心率120次/分，腹部移动性浊音(+)。应首先

A.紧急胃镜检查明确出血部位

B.急查红细胞压积

C.配血，快速输液，等待输血

D.配血，等待输血

E.以上都不是

74.下列哪项是慢性肾功能不全的主要病机

A.肾与膀胱气化失司

B.肺气不宣，脾失健运

C.脾肾两虚，精微下注

D.脾肾亏虚，湿浊内聚

E.肺脾气虚，卫表不固

75.下列哪种辅助检查方法最有助于诊断胃溃疡穿孔

A.腹腔穿刺

B.腹部透视

C.胸部透视

D.大便隐血检查

E.X线钡餐检查

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76.除哪项外，均是治疗肝癌的方法

A.软坚散结

B.扶正固本

C.以毒攻毒

D.活血化瘀

E.祛风散寒

77.下列哪项检查对判断慢性肾炎病情程度最有意义

A.CT

B.B超

C.尿蛋白

D.血尿素氮

E.内生肌酐清除率

78.患者骤起皮肤紫斑，部分连成片状，身热烦渴，心烦面赤，鼻衄，尿黄，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室检查：血小板明显减低，骨髓象幼稚型巨核细胞比例增加。治疗应首选

A.糖皮质激素加归脾汤

B.糖皮质激素加葛根汤

C.糖皮质激素加犀角地黄汤

D.免疫抑制剂加归脾汤

B.免疫抑制剂加犀角地黄汤

79.患者，男，40岁。高热2天。现身热，腹满，便秘，口干唇裂，舌苔焦燥，脉沉数有力。查体温39.6℃。其证型为

A.阳明热结证

B.阳明热盛证

C.热灼营阴证

D.热郁胆腑证

E.邪在少阳证

80.患者，女，38岁。慢性肝炎史7余年，胁肋隐痛，悠悠不休，口燥咽干，手足心热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细弱。证型为

A.肝络失养

B.肝气郁结

C.肝胆湿热

D.脾肾阳虚

E.瘀血阻络

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81.首选用于治疗神经衰弱阴虚火旺证的方剂是

A.肾气丸

B.右归丸

C.大补阴丸

D.酸枣仁汤

E.天王补心丹

82.下列病原菌中，哪一类是人类结核病的致病菌

A.鸟型结核菌

B.人型结核菌

C.牛型结核菌

D.鼠型结核菌

E.以上都不是

83.患者久病卧床不起，2天前出现发热咳嗽，呼吸困难等症，线胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶性阴影。应首先考虑的是

A.慢性支气管炎

B.融合性小叶性肺炎

C.肺结核干酪样肺炎

D.大叶性肺炎灰色肝样变期

E.大叶性肺炎红色肝样变期

84.患者产后第3天出现寒战高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞18×109/L，中性0.86.其诊断是

A.急性肾炎

B.肾结核

C.败血症

D.急性膀胱炎

E.急性肾盂肾炎

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.志贺

B.福氏

C.鲍氏

D.宋内

E.舒氏

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85.国内最常见的痢疾杆菌菌群为：

86.痢疾杆菌中可产生神经毒素的是：

A.安宫牛黄丸 B.赤药、丹皮 C.茯苓、白术 D.泽泻、薏苡仁 E.洋金花、天仙子

87.首选用于治疗有机磷农药中毒昏迷的药物是：

88.首选用于治疗有机磷农药中毒神志清楚的药物是：

A.钙拮抗剂

B.α-受体阻滞剂 C.β-受体阻滞剂

D.利尿剂(主要影响血容量)E.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)89.首选用于治疗高血压伴心力衰竭的药物是：

90.首选用于治疗高血压病伴心率过快的药物是：

91.首选用于治疗高血压病合并糖尿病或脑血管疾病的药物是：

A.连理汤 B.芍药汤

C.附子理中汤 D.黄连阿胶汤 E.胃苓汤

92.治疗阴虚痢，应首选：

93.治疗湿热痢，应首选：

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94.治疗虚寒痢，应首选：

A.良附丸

B.养胃汤加味

C.香砂六君子汤

D.失笑散合丹参饮

E.温胆汤合左金丸

95.首选用于治疗胃炎脾胃虚弱证的方剂是：

96.首选用于治疗胃炎瘀阻胃络证的方剂是：

A.清热利湿

B.清热平喘

C.祛暑解表

D.辛凉解表

E.辛温解表

97.治疗暑湿袭表证之高热，宜采取的治法是：

98.治疗湿热郁蒸证之高热，宜采取的治法是：

A.多发性关节炎

B.游走性关节炎

C.对称性关节炎

D.肘关节关节炎

E.膝关节关节炎

99.风湿热以心脏和关节受累最为显著，其关节炎的症状特征是：

100.类风湿性关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，其关节炎的症状特征是：

A.心率加快

B.心室肥厚

C.体循环静脉淤血

D.肺淤血，肺水肿

E.毛细血管通透性增高

101.右心衰竭主要是由于：

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102.左心衰竭主要是由于：

A.碘液加天王补心丹 B.131碘加天王补心丹 C.他巴唑加六味地黄丸 D.他巴唑加消瘰丸 E.他巴唑加天王补心丹

103.甲状腺功能亢进症心肝阴虚证，治宜：

104.甲状腺功能亢进症心肝阴虚证，且对抗甲状腺药物过敏者，治宜：

A.大片均匀致密阴影 B.两肺纹理增粗紊乱 C.肺门圆形分叶状阴影

D.边缘模糊的片状或絮状阴影 E.两肺透光度增强，膈肌下降

105.肺炎球菌肺炎X线检查的特征是：

106.浸润型肺结核X线检查的特征是：

A.意识障碍 B.精神症状

C.意识丧失和全身抽搐 D.抽搐

E.以上都不是

107.癫痫小发作的特点是：

108.癫痫大发作的特点是：

A.感染性休克 B.过敏性休克 C.心源性休克。D.神经原性休克 E.低血容量性休克

109.肌注青霉素引起的休克属于：

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110.急性心肌梗死引起的休克属于：

A.阴虚阳亢

B.阴虚热盛

C.气阴两虚

D.阴阳两虚

E.阴阳欲绝

111.糖尿病患者口渴喜冷饮，多食易饥，急躁易怒，心烦恶热，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。其证型是：

112.糖尿病患者形寒肢冷，乏力自汗，腰酸耳鸣，面色黎黑，时有潮热盗汗，大便溏薄，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细。其证型是：

A.止嗽散

B.清营汤

C.化斑汤

D.柴胡陷胸汤

E.千金苇茎汤

113.首选用于治疗肺炎热陷心包证的方剂是：

114.首选用于治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者的方剂是：

A.脾虚痰浊

B.脾肾阳虚

C.肾阳虚衰

D.肝虚血瘀

E.阴虚内热

115.患者患系统性红斑狼疮，刻下症见：神疲乏力，自汗，脱发，心悸气短，形寒肢冷，腰膝疼痛，身肿腹胀，食欲不振，恶心呕吐，舌淡胖苔薄白，脉沉细。其证型是：

116.患者患系统性红斑狼疮，刻下症见：胸胁胀痛，身目发黄，头晕失眠，出血，食欲不振，便溏，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其证型是：

A.导痰汤

B.炙甘草汤

C.黄连阿胶汤

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D.十味温胆汤 E.桃仁红花煎

117.治疗心律失常气阴两虚证宜补气养心，滋阴安神，应首选：

118.治疗心律失常心胆失调证宜清热化痰，安神定志，应首选：

答案：

1——10

BCEABADACE

11——20

DDDBBEBCED

21——30

AEBBEDBCEE

31——40

DAAABBCCBE

41——50

CDACDCBDDE

51——60

BCABDEBBCD

61——70

DCDABDABEA

71——80

DCCDBEECAA

81——90

CBDEBAAEDC

91——100

EDACCDCABC

101——118

CDEBBDACBCBDBEBDBD

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第二篇：内科学试题(二)-临床执业医师考试

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内科学试题(二)-临床执业医师考试

单项选择：

1、FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性

A、M3b

B、ALL-L3 C、M2a D、M5 E、M4EO

2、增生型肠结核的最常见症状就是

A、腹泻

B、便秘

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C、脓血便

D、盗汗

E、消瘦

3、男性，39岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm，5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是

A、结节性肝硬化

B、结节性肝癌

C、硬化型肝癌

D、巨块型肝癌

E、否定肝癌

4、解磷定治疗有机磷中毒的机制

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A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状

B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状

C、与有机磷结合排除体外

D、使有机磷氧化还原成无毒物质

E、以上都不是

5、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水第一次单纯放腹水，放多少合适

A、1000ml

B、1500～2000ml

C、2500～3500ml

D、6000～8000ml

E、<500ml

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6、糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

A、合并高血压

B、常伴冠状动脉粥样硬化

C、微血管病变

D、周围动脉硬化-下肢坏疽

E、脑血管病变

7、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×10的9次方/L，血小板110×10的9次方/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。首选哪项治疗措施

A、脾切除

B、长春新碱

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C、肾上腺皮质激素

D、环磷酰胺

E、大剂量丙种球蛋白

8、女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。下列哪项治疗措施是不正确的A、口服乳果糖

B、静点含短链脂肪酸脂肪乳

C、静点支链氨基酸

D、精氨酸静点

E、左旋多巴鼻饲

9、男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-

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羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是

A、肾上腺皮质增生

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异位ACTH综合征

E、单纯性肥胖

10、甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是

A、丙基硫氧嘧啶

B、他巴唑

C、放射性 131 I治疗

D、手术次全切除甲状腺

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E、复方碘溶液

11、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B、纠正酸中毒，补充体液和电解质

C、纠正酸中毒，应用胰岛素

D、补充体液和电解质，应用胰岛素

E、应用中枢兴奋剂及胰岛素

12、慢性A型胃炎的诊断依据是

A、上腹部疼痛，恶心，呕吐

B、血清抗壁细胞抗体阳性

C、X线钡餐可见龛影

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D、胃液MAO升高

E、以上都不是

13、慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关

A、大肠杆菌

B、沙门菌

C、空肠弯曲菌

D、幽门螺杆菌

E、嗜盐杆菌

14、蛋白尿是指

A、成年人每日尿蛋白持续超过50mg

B、成年人每日尿蛋白持续超过100mg

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C、成年人每日尿蛋白持续超过150mg

D、成年人每日尿蛋白持续超过200mg

E、成年人每日尿蛋白持续超过250mg

15、女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×10的9次方/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10的9次方/L，诊断慢粒白血病

A、急性变

B、合并感染

C、合并类白血病反应

D、合并骨髓纤维

E、慢性期

16、一男性，根据临床:发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体

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阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断

A、气管镜活检病原体

B、便培养

C、痰培养

D、胸X片

E、以上皆不是

17、一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4 均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是

A、Graves病

B、继发性甲亢

C、外周组织对T 3，T 4 抵抗

D、TSH的受体或受体后缺陷

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E、原发性甲低

18、再障的病理改变哪项是正确的A、全身红髓容量增多

B、呈离心性损害

C、组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

D、全身淋巴组织轻度增生

E、超微结构无明显的异常

19、女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT 3，FT 4 低于正常，TSH高。应首先考虑下列哪项检查

A、TSAb测定

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B、TGAb，TPOAb测定

C、复查FT 3，FT 4，TSH

D、甲状腺超声检查

E、甲状腺远红外线扫描

20、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

A、微血管瘤

B、新生血管破裂

C、硬性渗出物

D、软性渗出物

E、视网膜出血

21、感染的含义是

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A、病原体侵入人体的过程

B、又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程

C、病原体侵入人体的一种方式

D、人对病原体缺乏抵抗力而发病

E、病原体与人体相互作用的过程

22、男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

A、用酸性溶液灌肠

B、硫酸镁导泻

C、甘露醇导泻

D、肥皂水导泻

E、支链氨基酸静脉输注

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案 23、35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义

A、血清丙氨酸转氨酶（ALT）

B、血胆红素定量

C、甲胎蛋白（AFP）

D、凝血酶时间

E、血清白蛋白

24、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为

A、加强保肝治疗

B、应用左旋多巴

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C、弱酸溶液洗肠

D、复方氨基酸静点

E、纠正酸碱平衡

25、女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见12mm腺瘤。下述哪种治疗方案是合适的A、酮康唑治疗

B、强的松或地塞米松替代治疗

C、立即行垂体手术

D、立即行垂体放疗

E、肾上腺再次手术

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26、慢粒患者，WBC65×10 9.L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是

A、急性胰腺炎

B、肺梗死

C、心绞痛

D、脾梗死脾周炎

E、肾结石

27、女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10的9次方/L，粒细胞<1.5×10的9次方/L，下述哪种处置最为合适

A、继续现有治疗

B、改用进口丙基硫氧嘧啶

C、维持现有治疗+升白细胞药

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D、改用同位素治疗

E、停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

28、抗甲状腺药停药的关键指征是

A、T 3，T 4 正常

B、T 3，T 4 正常，TRAb明显下降或转阴

C、TSH正常

D、RT 3 正常

E、临床甲亢表现消失

29、血管内溶血的主要实验室检查为

A、红细胞及血红蛋白下降

B、粪胆原排泄增高

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C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D、网织红细胞数增高

E、骨髓中幼红细胞增生明显

30、关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的A、激素只对具有其受体的靶细胞起作 用

B、调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动

C、调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定

D、不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应

E、调节机体的生长发育和生殖机能

31、确诊霍乱的主要依据

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A、无痛性腹泻

B、“米泔水”样泻吐物

C、痛性肌肉痉挛

D、霍乱血清凝集反应

E、吐泻物检查霍乱弧菌

32、布病的传染源

A、羊

B、狗

C、鼠

D、猪、鼠和狗

E、猫

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33、慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图:T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失此病人紧急采取的措施是什么

A、速尿200mg，静脉推注

B、降压

C、呼吸中枢兴奋剂

D、血液透析

E、强心

34、一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L病人出现贫血的主要原因是什么

A、失血

B、缺铁

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C、低蛋白血症

D、红细胞生存时间缩短

E、促红细胞生成因子分泌减少

35、HP相关性胃炎需选用

A、胶体次枸橼酸铋

B、阿托品

C、吗丁啉

D、胃复安

E、胃蛋白酶

36、钩端螺旋体病黄疸出血型的储存宿主主要是

A、猪

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B、牛

C、犬

D、鼠

E、羊

37、女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为

A、肠道功能紊乱

B、溃疡性结肠炎（中度）

C、Crohn病

D、肠结核

E、结肠癌

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38、慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用

A、双氢克尿噻与氨苯蝶啶

B、甘露醇

C、双氢克尿噻

D、速尿

E、利尿合剂

39、一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2 CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出现昏迷的主要原因是

A、高血压

B、贫血

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C、脑水肿

D、BUN增高

E、酸中毒

40、女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗

A、丙基硫氧嘧啶治疗

B、他巴唑治疗

C、丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗

D、过氯酸钾治疗

E、碳酸钾治疗

41、男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色

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血约200～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是

A、消化性溃疡出血

B、急性胃粘膜损害

C、食物中毒

D、肝硬化并出血

E、胃癌

42、休克期同少尿期的鉴别点是 A、发烧

B、低血压

C、少尿

D、无尿

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E、意识改变

43、慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化

A、用肼苯达嗪降压后

B、适当补充必需氨基酸及动物蛋白

C、按正常量用土霉素

D、血液透析

E、大量输血纠正贫血

44、NAP活性明显增高见于

A、慢粒白血病慢性期

B、急淋白血病缓解期

C、恶性淋巴瘤Ⅳ期

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D、类白血病反应

E、多发性骨髓瘤

45、男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10的12次方/L，WBC1.8×10的9次方/L，白细胞分类，淋巴细胞80%，中性20%，骨髓增生低下，诊断

A、骨髓纤维化

B、慢性再障

C、急性再障

D、脾功能亢进

E、白血病

46、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A、血沉增快

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B、抗“O”增高

C、尿沉渣可见红细胞管型

D、下降

E、蛋白尿

47、肾综合征出血热潜伏期一般为

A、3～5天

B、1周

C、1～2周

D、2～3周

E、一个月

48、至1994年7月我国累计HIV感染者共多少余例

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A、900 B、1000 C、1100 D、1200 E、1300

49、治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的A、阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握

B、出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间

C、中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂

D、阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量

E、各种复活剂只选用一种即可

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50、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列药物中首选哪种

A、谷氨酸钠

B、谷氨酸钾

C、精氨酸

D、左旋多巴

E、复方氨基酸

1-10 BBBAA CCBEC

11-20 DBDCA ACCBB

21-30 BDDCB DEBCD

31-40 EADEA DBDEC

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41-50 DBEDB CCCCC

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第三篇：中西医结合执业医师考试知识点总结内科学——呼吸系统疾病

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中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——呼吸系统疾病

一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）

1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰；

2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿；每年发病累计3个月并连续2年或以上。

3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期；

4、西医治疗，急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类；

5、中医治疗

风寒犯肺――三拗汤加减；风热犯肺――麻杏石甘汤加减；痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺――桑白皮汤；寒饮伏肺――小青龙汤；肺气虚――补肺汤；肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤；肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸。

二、支气管哮喘（哮病）

1、发病机制：

（1）体液和细胞免疫共同介导；

（2）气道慢性炎症――哮喘的本质；

（3）气道高反应性――共同病理生理特征；

（4）胆碱能神经功能亢进。

2、中医病机

宿根――宿痰伏肺；

病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。

3、表现

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特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；

持续状态：哮喘持续24小时；

发作时X线：可见两肺透光度增加；

4、西医治疗

（1）β2受体激动剂――首选，沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗；

（2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节；

（3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体；

（4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成。

5、中医治疗

寒哮――射干麻黄汤；热哮――定喘汤；肺虚――玉屏风散；脾虚――六君子汤；肾虚－肾气丸或七味都气丸。

三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）

（一）病因病理

1、病因

（1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌。

克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌；

（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%；

（3）支原体肺炎；

（4）真菌性肺炎；

（5）肺炎衣原体肺炎；

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（6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎；

2、病理

肺炎链球菌肺炎病理改变分期：

充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期；

（二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切

（三）表现：

1、细菌性肺炎

（1）肺炎球菌肺炎

起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰；呼吸困难→休克肺中毒肺；肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音；并发症少见。

（2）葡萄球菌肺炎

高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭；两肺散在湿啰音；并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸。

（3）克雷伯杆菌肺炎

起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀；可有典型的肺实变体征；并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克。

（4）军团菌肺炎

轻者流感症状，早期可有消化道症状；急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例；并发症：早期多系统受累是本病的特点。

2、病毒性肺炎

阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡；严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征；并发症：少见。

3、支原体肺炎

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持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状；咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大。

4、真菌性肺炎

（1）肺放线菌病

起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或脓性痰；痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒”；贫血、消瘦、杵状指；并发症：脓胸和胸壁瘘管。

（2）肺念珠菌病

支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，点状白膜；；肺炎型：咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味；并发病多发性脓肿。

5、肺炎衣原体肺炎

表现轻，咽痛，干咳，可持续数月。

6、非感染性肺炎

（1）放射性肺炎

刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重；放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色素沉着；并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病。

（2）吸入性肺炎

咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急；急性期双肺有较多湿啰音，伴哮鸣音；

（四）治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选。

1、细菌性肺炎

（1）肺炎球菌肺炎――首选青霉素G；

（2）葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素；

（3）克雷伯杆菌肺炎――

三、三代头孢菌素+氨基糖苷类；

（4）军团菌肺炎――首选红霉素；

2、病毒性肺炎――抗病毒；

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3、肺炎支原体――首选大环内酯类，次为氟喹诺酮类；

4、真菌性肺炎――抗真菌；

5、肺炎支原体肺炎――首选红霉素；

6、非感染性肺炎。

（五）中医治疗

邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮；

痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤；

热闭心神――清营汤；

阴竭阳脱――生脉散合四逆汤；

正虚邪恋――竹叶石膏汤。

四、肺结核（肺痨，劳瘵，急痨，劳嗽，尸疰，虫疰）

（一）病理――炎性渗出、增生和干酪样坏死；三种病理变化多同时存在；病理过程：表现为破坏与修复同时进行。

（二）中医病机：病位在肺，与脾肾关系密切，也可涉及心肝；

（三）治疗

具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺；

最常用的抗结核药――异烟肼；

主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸苷类：链霉素。

（四）中医治疗

肺阴亏损――月华丸；

阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散；

气阴耗伤――保真汤；

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阴阳两虚――补天大造丸。

五、原发性支气管肺癌（肺癌，肺积，息贲）

――多起源于支气管粘膜或腺体，有淋巴结和血行转移

（一）病理

1、解剖学分类：

中央型肺癌：发在段至主支气管，以鳞癌多见。占肺癌3/4；

周围型肺癌

2、组织学分类

（1）小细胞肺癌（小细胞未分化癌）――恶性程度最高；

（2）鳞癌（鳞状上皮细胞癌）――最常见的类型；

（3）腺癌；

（4）细支气管－肺泡癌；

（5）大细胞癌（大细胞未分化癌）；

（6）鳞腺癌。

（二）诊断

早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血；

中期，胸痛，呼吸困难，声音嘶哑，上腔静脉阻塞综合征；

晚期，恶病质；

诊断的最可靠手段――痰细胞学、组织病理学检查。

六、慢性肺源性心脏病（心悸，肺胀，喘证，水肿）

（一）病因

最常见的病因――慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

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（二）表现

1、代偿期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍动感心悸气短乏力

2、失代偿期：急性呼吸道感染为最常见的诱因，缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状；体征：肺动脉高压和右室增厚的客观征象；主要并发症：肺性脑病、上消化道出血；酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、DIC.七、慢性呼吸衰竭（喘证，喘脱，闭证，厥证）

（一）病因

最常见的――慢性阻塞性肺疾病。

（二）中医病机

病位在肺，与脾、肾、心关系密切；

本虚标实：本虚：肺脾肾心虚；标实：痰浊，瘀血，水饮。

（三）血气分析

I型呼衰：PaO2<60，PaCO2≤40；

II型呼衰：PaCO2＞50 和（或）PaO2<60；

代偿性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3升高；

失代偿性呼酸：PaCO2升高，pH＜7.35.（四）治疗：保持呼吸道通畅，氧，抗感染，机械通气

I型呼衰：给予高浓度（＞35%）吸氧；

II型呼衰：给予持续低浓度给氧→使颈动脉窦兴奋性降低。

第四篇：中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——泌尿系统疾病

中西医结合内科学助理医师考试知识点总结——泌尿系统疾病

一、急性肾小球肾炎（皮水、水肿）

一）病因：以链球菌感染最常见；

病理：弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及WBC浸润；

电镜特点：上皮下驼峰状电子沉积；

二）中医病机：初期病变主要在肺脾；恢复期主要在脾肾；

三）表现：前驱感染→水肿，血尿，高血压，少尿；

四）治疗――不宜用激素及细胞毒药药 ――首选青霉素（过敏者用大环内酯类抗生素）。

五）中医辨治

急性期：风寒束肺，风水相搏――麻黄汤合五苓散；风热犯肺，水邪内停――越婢加朮汤； 热毒内归，温热蕴结―麻黄连翘赤小豆合五味消毒；脾肾亏虚，水气泛溢――五皮饮合五苓散； 肺肾不足，水温停滞――改已黄芪汤；

恢复期：脾气虚弱――参苓白朮散； 肺肾气阴两虚――参芪地黄汤。

二、慢性肾小球肾炎（石水）

一）病因：少数由急性发展而来，多数为免疫介导性疾病； 病理：双肾一致性肾小球改变；类型：系膜产生性；膜增生性；膜性肾病；局灶性。

二）表现：蛋白尿，血尿，水肿，高血压，伴肾功能损害，以中青年为主，男性多见；水肿、高血压病史1年以上。

三）治疗：低蛋白低磷；控制血压；PLT解聚药；避免肾损害。

三、肾病综合征（NS）（肾水）

一）病理：

类型：微小病变型肾病――儿童高发； 系膜增生性肾小球肾炎;系膜毛细胞血管性肾小球肾炎――好发于青少年； 膜性能病――好发于中老年； 局灶性节段性肾小球硬化――好发于青少年男性；

二）表现与并发症

1、特点：大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症；水肿。大量蛋白尿（＞3.5g/d）――最基本的特征；

2、并发症：感染、血栓栓塞性并发症、急性肾衰、脂肪代谢紊乱、蛋白质营养不良；

三）治疗 ――首选激素（泼尼松）

1、消肿：医`学教育网搜集整理利尿剂；

2、减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素II受体拮抗剂；长效二氢吡啶类钙拮抗药；

3、激素抵抗型――环磷酰胺、氮芥。

四、尿路感染（热淋、劳淋）

一）病因：革兰阴性菌以大肠杆菌最常见;革兰阳性菌以葡萄球菌最常见；

病理：病灶有肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落；间质内有白细胞浸润和小脓肿形成。

二）中医病机：以肾虚为本，膀胱湿热为标，与肝脾密切；

三）表现

1、急性肾盂肾炎：高热寒战，尿频急痛，排尿困难，肾叩击痛；

2、膀胱炎：多见于青年妇女，尿频急痛，尿混浊；

3、尿道炎。

四）检查

1、尿常规：尿WBC＞5个/高倍视野；

2、尿细菌培养：清洁中段尿培养，菌落计数＞105/ml.五）治疗

1、初发者――选用复方磺胺甲恶唑，氟哌酸，氧氟沙星；

2、全身感染中毒症状明显――头孢曲松钠+氨基糖苷类抗生素；

3、大肠杆菌感染且肾功正常――庆大霉素。

五、慢性肾功能不全（癃闭，关格，溺毒，肾劳）

一）病因：肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病

主要特征：医`学教育网搜集整理脂代谢异常；

血管紧张素II在慢性肾衰 进行性恶性中起重要作用

蛋白尿是肾衰进行性恶化的一个重要因素；

二）中医病机：病位在肾，涉及肺、脾（胃）、肝

三）诊断：Ccr＜80ml/min Scr＞133umol/l1、肾贮备功能下降期：肾小球滤过率减少至正常的50～80%，血肌酐正常，无症状；

2、痰质血症期：GFR减少至正常的25～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常＜450，轻度贫血、多尿和夜尿；

3、肾衰期：GFR减少至正常的10～25%，血肌酐450～707，贫血明显；

4、尿毒症期：GFR减少<10%，血肌酐＞707；

临床特点：贫血，尿量增多，夜尿增多；红细胞生成减少→贫血。

第五篇：2018年中医执业医师内科学考试大纲

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2018年中医执业医师《内科学》考试大纲

第一单元

呼吸系统疾病 细目一：慢性阻塞性肺疾病 要点：

1.病因与发病机制 2.临床分级与临床表现 3.并发症

4.实验室检查及其他检查 5.诊断 6.治疗

细目二：慢性肺源性心脏病 要点：

1.病因与发病机制 2.临床表现 3.并发症

4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗

细目三：支气管哮喘 要点：

1.概念、病因与发病机制 2.临床表现

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3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗 细目四：肺炎 要点： 1.概述（1）概念（2）分类 2.肺炎链球菌肺炎（1）病因与发病机制（2）临床表现（3）并发症

（4）实验室检查及其他检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗 3.肺炎支原体肺炎（1）病因与发病机制（2）临床表现

（3）实验室检查及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗

细目五：原发性支气管肺癌 要点：

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1.病因 2.病理与分类 3.临床表现

4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗原则

细目三：急性心力衰竭 要点： 1.临床表现 2.诊断与鉴别诊断 3.治疗

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细目四：心律失常 要点： 1.分类 2.发生机制

3.常用抗心律失常药物 细目五：快速性心律失常 要点： 1.过早搏动（1）病因（2）临床表现（3）心电图诊断（4）治疗 2.阵发性心动过速（1）病因（2）临床表现（3）心电图诊断（4）治疗 3.心房颤动（1）病因（2）临床表现（3）心电图诊断（4）治疗

细目六：缓慢性心律失常

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要点： 房室传导阻滞（1）病因（2）临床表现（3）心电图诊断（4）治疗

细目七：心脏瓣膜病 要点： 1.二尖瓣狭窄（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）并发症（5）治疗 2.二尖瓣关闭不全（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗 3.主动脉瓣狭窄（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断

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（4）治疗

4.主动脉瓣关闭不全（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗

细目八：原发性高血压 要点：

1.病因与发病机制 2.临床表现 3.并发症

4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗

细目九：冠状动脉粥样硬化性心脏病 要点： 1.危险因素 2.临床分型 细目十：心绞痛 要点： 1.发病机制 2.临床表现

3.实验室检查及其他检查

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4.诊断与鉴别诊断 5.治疗

细目十一：心肌梗死 要点： 1.发病机制 2.临床表现

3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗

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细目三：胃癌 要点： 1.病因 2.病理 3.临床表现

4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断

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6.治疗原则

细目四：溃疡性结肠炎 要点：

1.病因与发病机制 2.病理

3.临床表现与临床分型 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗

细目五：肝硬化 要点： 1.病因 2.临床表现 3.并发症

4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗

细目六：原发性肝癌 要点： 1.病因 2.病理 3.临床表现

4.实验室检查及其他检查

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5.诊断与鉴别诊断 6.治疗原则

第四单元 泌尿系统疾病 细目一：慢性肾小球肾炎 要点： 1.病因 2.临床表现

3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗

细目二：尿路感染 要点：

1.病因与发病机制 2.临床表现

3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗

细目三：慢性肾衰竭 要点：

1.病因与发病机制 2.临床表现

3.实验室检查及其他检查 4.诊断

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5.治疗

第五单元 血液系统疾病 细目一：缺铁性贫血 要点：

1.病因与发病机制 2.临床表现

3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗

细目二：再生障碍性贫血 要点：

1.病因与发病机制 2.临床表现

3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗

细目三：急性白血病 要点： 1.病因 2.临床表现

3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗

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细目四：白细胞减少症 要点： 1.概念

2.病因与发病机制 3.临床表现 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗

细目五：特发性血小板减少性紫癜 要点：

1.病因与发病机制 2.临床表现

3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗

第六单元 内分泌与代谢疾病 细目一：甲状腺功能亢进症 要点：

1.病因与发病机制 2.临床表现

3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗

细目二：糖尿病

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要点： 1.概念与分类 2.病因与发病机制 3.临床表现 4.并发症

5.实验室检查及其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗

8.糖尿病酮症酸中毒（1）病因（2）临床表现

（3）实验室检查及其他检查（4）诊断（5）治疗

第七单元 结缔组织病 细目一：类风湿关节炎 要点：

1.病因与发病机制

2.病理医学考试在线搜集|整理 3.临床表现

4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗

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细目二：系统性红斑狼疮 要点： 1.病因 2.病理 3.临床表现

4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗

细目三：脑出血 要点：

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1.病因与发病机制 2.临床表现

3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗

细目四：蛛网膜下腔出血 要点：

1.病因与发病机制 2.临床表现

3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗

第九单元 常见急危重症 细目一：心脏骤停与心脏性獐死 要点： 1.概念 2.病因 3.诊断 4.心肺复苏 细目二：休克 要点：

1.概念医学考试在线搜集|整理 2.病因与分类

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3.病理生理与临床表现 4.诊断 5.治疗

细目三：上消化道出血 要点： 1.概念 2.病因 3.临床表现

4.诊断医学考试在线搜集|整理 5.治疗

细目四：急性中毒 要点： 1.概述（1）病因（2）中毒机制（3）诊断原则（4）治疗原则 2.急性一氧化碳中毒

（1）病因与中毒机制医学考试在线搜集|整理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗

3.急性有机磷杀虫药中毒

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（1）病因与中毒机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 细目五：中暑 要点：

1.病因医学考试在线搜集|整理 2.发病机制 3.临床表现 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗