第一篇：肾
肾虚
肾虚腰痛多表现为腰痛绵绵、酸软不止 ,喜按喜揉 ,伴腿膝乏力 ,遇劳更甚 ,常反复发作。如偏肾阳虚者 ,则伴有面色发白 ,手足不湿 ,舌质淡 ,脉沉细;肾阴偏虚者 ,则伴有心烦失眠、口燥咽干、面色潮红、手足心热、舌质红 ,脉细数。肾虚腰痛采用饮食调理方法可取得良好效果。
一、杜仲腰花 :取杜仲、川断各 15克 ,猪腰子 1对 ,白酒 25毫升 ,葱、味精、酱油、大蒜、姜、盐、白糖各适量。制法 :先将猪腰洗净切成腰花放碗内 ,加白糖、盐、酒;另将杜仲、川断煎取浓汁后加入腰花中。用武火烧热锅 ,倒入腰花速炒熟 ,然后加入调味品即可食用。每日 1次。
二、茴香炖煮肾 :取小茴香 20克 ,猪腰 1对 ,葱、姜、盐、酒各适量。制法 :先将猪腰(即猪肾)洗净后 ,在凹处剖一口子 ,将茴香、盐装入猪腰剖口内。用白线缝合剖口后 ,放入锅内 ,加葱、姜、酒、清水适量 ,用文火炖熟后食用。此法适用于偏肾阳虚的肾虚腰痛。
三、杞地山药粥 :取生地黄 20克 ,山药、杞果各 50克 ,大米 100克。制法 :将生地黄切碎 ,山药捣碎 ,和杞果、大米共放锅内加水适量煮粥 ,代早餐食。每日 1次。此法适用于偏肾阴虚的肾虚腰痛。
肾虚宜食物品
肾虚者宜吃下列食物：
芝麻
甘平，有补肝肾、润五脏的作用。如《本草经疏》中就曾记载：“芝麻，气味和平，不寒不热，补肝肾之佳谷也。”尤其是肾虚之人腰酸腿软，头昏耳鸣，发枯发落及早年白发，大便燥结者，最宜食之。
粟米
又称谷子、稞子。能补益肾气。《名医别录》及《滇南本草》中都说到“粟米养肾气。”明·李时珍还说：“粟，肾之谷也，肾病宜食之，煮粥食益丹田，补虚损。” 豇豆
又称饭豆、长豆。性平，味甘，能补肾健脾，除脾虚者宜食外，肾虚之人也宜食用，对肾虚消渴、遗精、白浊，或小便频数，妇女白带，食之最宜。《本草纲目》曾这样记载：“豇豆理中益气，补肾健胃，生精髓。”《四川中药志》也说它能“滋阴补肾，健脾胃，治白带，白浊和肾虚遗精。” 牛骨髓
有润肺、补肾、益髓的作用。《本草纲目》说它能“润肺补肾，泽肌，悦面”。对肾虚羸瘦、精血亏损者，尤为适宜。
狗肉
性温，味咸，除有补中益气作用外，还能温肾助阳，故肾阳不足、腰膝软弱或冷痛，食之最宜。《日华子本草》认为：狗肉“补胃气，壮阳，暖腰膝，补虚劳，益气功。”《医林纂要》亦云：“狗肉补肺气，固肾气。”清代医家张璐还说：“犬肉，下元虚人，食之最宜。”下元虚者，即肾阳虚弱、命门火衰是也。
羊骨
性温，味甘，能补肾强筋骨。《饮膳正要》认为：“羊尾骨益肾明日，补下焦虚冷。”《本草纲目》中记载：“羊脊骨补骨虚，通督脉，治腰痛下痢；羊胫骨主脾弱，肾虚不能摄精，白浊。”唐代《食医心镜》还介绍：“治肾脏虚冷，腰脊转动不得：羊脊骨一具，捶碎煮烂，空腹食之。”对肾虚劳损，腰膝无力怕冷，筋骨挛痛者，最宜食之。
猪肾
性平，味咸。唐·孟诜认为猪肾“主人肾虚”。《日华子本草》说它“补水脏，治耳聋”。水脏者实指肾脏而言。故凡因肾虚所致的腰酸腰痛、遗精、盗汗及老人肾虚耳聋耳鸣，宜常食之。
淡菜
有补肝肾、益精血的功效。《随宜居饮食谱》中说它“补肾，益血填精”。《本草汇言》亦云：“淡菜，补虚养肾之药也，此物本属介类，气味甘美而淡，性本清凉，善治肾虚有热。”所以，凡肾虚羸瘦、劳热骨蒸、眩晕盗汗、腰痛阳痿之人，食之最宜。
干贝
又称江珧柱。性平，味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之，清代食医王孟英认为：“干贝补肾，与淡菜同。”《本草求真》中也说它能“滋真阴”，实则指滋补肾阴之义。
鲈鱼
又称花鲈、鲈子鱼。性平，味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。《本草经疏》曾有记载：“鲈鱼，味甘淡气平与脾胃相宜。肾主骨，肝主筋，滋味属阴，总归于脏，益二脏之阴气，故能益筋骨。”《嘉枯本草》认为：“鲈鱼，多食宜人，作蚱尤良。”凡肝肾阴虚，或脾虚胃弱者皆宜。
桑椹
俗称桑果。性寒，味甘，有补肝、益肾、滋阴的作用。如《滇南本草》云：“桑椹益肾脏而固精，久服黑发明目。”清·王孟英还说：“桑椹滋肝肾，充血液，健步履。”故肾虚之人，尤其是肾阴不足者，食之最宜。芡实
性平，味甘涩，有益肾固涩、补脾止泄的双重功效。《本草经百种录》称之为“脾肾之药也”。《本草从新》亦说它能“补脾固精”。《本草新编》中还说：“芡实不特益精，且能涩精补肾，与山药并用，各为末，日日米饭调服。”凡肾虚之人遗精、早泄、带下、小便不禁或频多者，宜常食之。
栗子
性温，味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用。如唐代养生学家孙思邈曾说：“生食之，甚治腰脚不遂。”明·李时珍亦曾记载：“治肾虚腰脚无力，以袋盛生栗悬干，每旦吃十余颗，次吃猪肾粥助之，久必强健。” 胡桃
性温，味甘，既能补肺止喘，又能补肾固精，还能润肠通便。适宜肾虚喘嗽、遗精阳痿、腰痛脚弱、小便频数、大便燥结之人服食。正如《医学衷中参西录》所说：“胡桃，为滋补肝肾，强健筋骨之要药，故善治腰疼腿疼，一切筋骨疼痛。为其能补肾，故能固齿牙，乌须发，治虚劳喘嗽，气不归元，下焦虚寒，小便频数，女子崩带等症。” 山药
性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。如明·李时珍指出：山药“益肾气，健脾胃。”《本草正》亦载：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。”《本草经读》还说：“山药，能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。凡上品之药，法宜久服，多则终身，少则数年，与五谷之养人相佐，以臻寿考。”所以，凡肾虚之人，宜常食之。
豇豆
性平，味甘，具有补肾和健脾的双重作用。如《本草纲目》记载：“豇豆补肾健胃，生精髓。昔卢廉夫教人补肾气，每日空心煮豇豆，入少盐食之。”现代《四川中药志》也介绍：“豇豆滋阴补肾，健脾胃。治白带、白浊及肾虚遗精。”对肾虚小便频数者亦宜。
枸杞子
性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中老年肾虚之人，食之最宜。如《本草通玄》记载：“枸杞子，补肾益精，水旺则骨强，而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”《本草经疏》中也说：“枸杞子，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药。老人阴虚者十之七八，故服食家为益精明目之上品。” 冬虫夏草
性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”冬虫夏草虽然是一种副作用很少的滋补强壮中药，但直接用于方剂者不多。凡肾虚者最宜用虫草配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉，甚至新鲜胎盘等共炖，成为补益食品，更为有益。
杜仲
性温，味甘微辛，能补肝肾、强筋骨，对肾虚所致的腰脊酸疼、足膝软弱无力、小儿肾虚两下肢麻痹以及妇女肾亏引起的习惯性流产者，最为适宜。正如明代医家缪希雍解释说：“杜仲主腰脊痛，益精气，坚筋骨，脚中酸痛。盖腰为肾之府，动摇不能，肾将惫矣。杜仲补其不足，益肾故也。” 何首乌
有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。明·李时珍说过：“何首乌，能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，功在地黄、天门冬诸药之上。”清代名医黄宫绣亦云：“何首乌，诸书皆言滋水补肾，黑发轻身，备极赞赏。”凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。
海参
性温，味咸，质地虽阴柔，但能补肾之阳气，为肾阴肾阳双补之品。如《本草从新》中说：“海参补肾益精，壮阳疗痿。”《随息居饮食谱》也说它“滋阴，健阳”。故凡肾虚之人，皆宜食之。海马
性温，味甘，能补肾壮阳，故凡肾阳不足之人，皆宜食之，包括肾阳虚所致的阳痿、不育、多尿、夜遗、虚喘等，食之颇宜。可用海马研细，每次1~2克，黄酒送服，1日2~3次。
虾子
性温，味甘咸，入肾经，有补肾壮阳的作用。凡因肾气虚弱、肾阳不足所致的腰脚软弱无力，或阳痿，或男子不育症患者，宜多食虾。《食物中药与便方》还曾介绍：“肾虚，阳痿，腰脚痿弱无力：小茴香30克，炒研末，生虾肉90~120克，捣和为丸，黄酒送服，每服3~6克，1日2次。” 此外，肾虚者还宜服食龟肉、鸽肉、猪肉、甲鱼、蛤蚧、莲子、松子、荠菜、韭菜、蜂王浆、灵芝、燕窝、阿胶、紫河车、地黄、锁阳、肉苁蓉等。坚决贯彻2008年新观念
一、1个中心：一切以健康为中心
二、2个基本点：遇事潇洒一点、看世糊涂一点
三、3个忘记：忘记年龄、忘记过去、忘记恩怨
四、4个拥有：无论你有多弱或多强，一定要拥有真正爱你的人，拥有知心朋友，拥有向上的事业，拥有温暖的住所
五、5个要：要唱、要跳、要俏、要笑、要苗条
六、6个不能：不能饿了才吃，不能渴了才喝，不能困了才睡，不能病了才检查，不能老了再后悔 祝你2008年里有 鼠不尽的快乐 鼠不尽的收获 鼠不尽的钞票
清溪浅水行舟、微雨竹窗夜话、暑至临溪濯足、雨后登高看山、柳阴堤畔闲行、花坞樽前微笑、隔江山寺闻钟、月下东邻吹箫、晨兴半炷茗香、午倦一方藤枕、开瓮勿逢陶谢、接客不着衣冠、乞得名花盛开、飞来家禽自语、客至汲泉烹茶、抚琴听者知音。
第二篇：肾的保健知识
肾的保健知识
肾病患者春季保健
春天是一个万物复苏，充满生机勃勃的季节，同时春节天气多变，也是疾病的多发季节，肾病患者要做好充分的准备，既享受温暖舒适的气候，也避免病情加重或复发。
一、预防感冒
春天气候多变，时寒时暖，同时人体皮表疏松，对外界的抵抗能力减弱，所以春天到来之时不要一下子就脱去厚衣服，尤其是肾病患者体质虚弱，机体免疫力低下，容易引起感冒，导致体内的炎症、免疫系统被激活，产生免疫损害，引发肾脏病的加重或复发。所以，对肾脏病人来说，注意保暖，避免感冒至关重要。
二、调节饮食
春季气候转暖，食欲减退，脾胃功能较为迟钝，此时以清淡、富有营养、易消化的食物为佳，这有助于开胃增食，健脾助运。如果过食肥甘腻补之物及生冷之物，则致呆胃伤脾，影响营养消化吸收，有损健康。适宜的摄食为肾病的康复提供营养基础。
三、规律作息、适量运动
春季气候转暖，皮肤舒展，末梢血液供应增多，汗腺分泌也增多，身体各器官负荷加大，而中枢神经系统活动性受到抑制，自身感觉倦怠。这时千万不可贪图睡懒觉，因为这不利于阳气升发，会使身体气血淤滞。为了适应这种气候转变，在起居上应早睡早起，经常到室外、林荫小道、树林中去散步，与大自然融为一体，让机体吐故纳新，使筋骨得到舒展，为肾病康复打下良好的基础。
四、调养心神
阳春三月是万物始生的季节，应注意情致养生，保持乐观开朗的情绪，力戒动怒，更不要心情抑郁，要做到心胸宽阔、心情放松，身体舒坦自然，以使正气顺达，这对于肾病患者的康复至关重要。尤其要提醒在家的老肾病患者，春季更要引起重视，必要时要应用药物巩固疗效。总之，身体是一个有机的整体，外界因素与身体因素的改变都会对自身以及疾病产生影响，平时生活及工作中要注意整体的协调，才能使身体保持长久的健康。
肾病类型：
1、急、慢性肾小球肾炎
①是否有上呼吸道感染症状
②尿常规、蛋白尿及血尿的情况
③24小时尿沉渣蛋白的定量
2、肾盂肾炎 ①是否有泌尿系统的感染，血常规、尿常规的检查
②是否有尿路结石及狭窄
3、隐匿性肾炎
①是否无症状的，镜检血尿及少量蛋白尿的，并持续性反复发作的②无任何原因的
4、IgA肾病
①有明显的上呼吸道感染的，并且免疫功能下降的，经常感冒的②是否做过肾穿刺的③是否经常出现下肢或全身性水肿的
5、过敏紫癜性肾病
①身上现在是否还有斑块的②是否现在还出现阴虚火旺的
6、尿酸性肾病
①现时血尿酸升高的情况
②现用哪些药物降尿酸的③二氧化碳结合力的情况
7、狼疮性肾病
①是否有狼疮的活动期
②是否有激素的服用情况
8、糖尿病肾病
①血糖控制的情况
②水肿出现的部位及血压的情况 ③尿蛋白的情况及血尿的情况
9、高血压肾病
①高血压发病的时间及现时的药物控制情况、②肾功能的改变情况
③诊断是否有肾性高血压出现
10、肾囊肿、肾结石
①肾囊肿及结石的发病时间
②囊肿、结石的大小
③是否是家族遗传等
11、肾病综合症
①是否服用激素治疗的②蛋白的定量情况
③反复发作的情况
12、急、慢性肾功能衰竭及晚期尿毒症 ①肌酐及尿素氮的情况 ②24小时尿量的多少 ③血压的情况 ④肾阴、肾阳的改变 ⑤是否做血透或腹透的情况
肾脏病患者——药物要注意、饮食有禁忌
1、药物注意——
伴有感冒、发热、肝病、糖尿病、痛风、狼疮、紫癜、高血压、心脏病等肾病患者，服用清浊益肾胶囊的同时，其他疾病的治疗药物不能停，但要选择对肾脏无影响或影响小的药物。服用激素类药物的肾病患者，逐步撤掉激素。服用清浊益肾胶囊1周后，减量1/3；2周后，减量1/2；3周后，减量2/3；1月后，患者病情减轻或稳定，可以撤掉激素。
2、饮食禁忌——
肾病综合征患者——有水肿及高血压肾病患者尤为严格限制食盐。多食含蛋白质多的食物，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉。
急性肾炎患者——应少盐、低蛋白饮食，多食Va、Vb、Vc族维生素，给予足够多的碳水化合物（米、面）。
慢性肾炎患者——A、忌高脂食物。可用植物油代替，每日60克左右。B、限制食盐。每日盐的摄入应控制在2—4克以下，以防水肿加重和血容量增加，发生意外。C、应限制刺激肾脏细胞的食物，如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。D、忌用强烈调味品（辛辣）。强烈调味品如胡椒、芥末、咖喱、辣椒等对肾功能不利，应忌食。味精由于多食后会口渴欲饮，在限制饮水量时，也应少用味精。E、病人出现少尿、水肿、高血压和氮滞留时，每日蛋白质的摄入量应控制在20—40克，故不宜用豆类及豆制品作为营养补充。包括黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐等。F、限制液体量。慢性肾炎患者有高血压及水肿时，要限制液体的摄入。每日的摄入量应控制在1200—1500毫升（包括饮料及菜肴中的含水量800毫升）。若水肿严重，饮水量更要严格控制。
多因素干预疗法三个阶段：
第一阶段：主方药物独有的 “肾脏细胞免疫激活酶”促进机体分泌出“蛋白活肾素”，使免疫复合物脱离肾小球，隔离毒素、炎症介质对肾的损害，使肾脏从毒素的包围中解放出来，病情得到良好的控制，水肿，蛋白尿，乏力，腰痛，血尿，泡沫尿等很快消失。这就叫阻断性治疗。该阶段疗效是：
１、改善肾脏微循环，缓解肾小球高灌注、高滤过、高压力状态，缓解和控制肾小球硬化的进展。故可见：（１）尿量开始增加，尿液变深，气味变浓；（２）尿肌肝开始逐渐增多，肾脏开始排毒；（３）尿蛋白及潜血逐渐减少，浮肿开始消退等；（４）血压逐渐平稳，肾性高血压的病人逐步降至正常，降压药逐渐减量。
２、全身中毒症状逐步得到改善。（１）全身乏力症状逐渐缓解，皮肤搔痒症状逐渐减轻；（２）面部与手掌部开始红润，开始出汗；（３）口中氨味开始消失，恶心、呕吐症状消失，大便通畅，肠道排毒功能增强，食欲开始增加。
在此阶段，急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎都能得到成功治愈。血肌酐指标在400左右的患者，通过2个疗程的治疗可以恢复正常。
第二阶段：主要药物所含多肽成分迅速增加巨噬的细胞免疫功能，吞噬肾脏垃圾，免疫复合物，炎症介质毒素等，足质足量的“尿毒分解素”、“肾毒净化素”充盈肾脏，血肌肝、尿素氮指标自然下降，尿蛋白、潜血指标恢复。
特点为：
1、活性多肽成分清除病灶组织具有特异性和专一性，直接针对病变部位，对健康肾组织不识别、不攻击。
2、不间断的释放多种活性物质，逐步吞噬炎症介质毒素，彻底清除病灶。
该阶段是整个肾脏修复过程的关键。该过程所需的时间也会相对较长，因此患者必须耐心，远期疗效是非常好的。在这个阶段，（１）临床症状逐渐好转，病情基本稳定；（２）尿检查：尿蛋白、尿潜血逐渐减少，24小时尿蛋白定量会逐渐降低；（３）血肌肝、尿素氮、尿酸会逐渐下降，电解质紊乱状态得到纠正；（４）血色素开始上升，贫血现象开始缓解，肾小球滤过率逐渐升高。
各种原发性、继发性的慢性肾病及肾功能不全的患者，在此阶段能够得到有效的治疗和康复。对于患者来说，血肌酐707个单位是一个坎儿，超过707就要上透析了。血肌酐低于707的患者，一般治疗3—4个疗程，指标可以降到200以下，甚至于可以恢复正常；有蛋白尿、血尿症状的患者，通过此阶段的治疗，可以恢复正常，不再复发。
第三阶段：主要药物中富含营养物质，能够改善肾血流量，恢复肾活力，恢复肾小球滤过，促进肾小管再生，阻断肾脏纤维化，实现肾功能的恢复。“活氧清血素”清除血浊、调节免疫、改善肾微循环，排毒素、修肾膜，从而有效治疗肾功能衰竭及尿毒症等危重病人，使透析次数逐渐减少，通过一年以上的系统治疗透析次数进一步减少甚至可以撤掉透析。
这个阶段的治疗原则就是：１、激活受损肾脏细胞的代谢功能；２、改善肾衰患者的水电解质紊乱和缺氧状态，为修复创造良好环境；３、供给修复肾脏必需的物质；４、修复肾小球机械与电荷屏障，恢复肾小球选择性滤过功能。该阶段治疗特点：１、整个肾组织被彻底修复，肾小球机械与与电荷屏障彻底恢复，肾功能恢复正常。２、修复后的肾脏组织具有极强的抗病能力，一旦修复到位就不会在被攻击，愈后就不会在复发。
疗效的验证：１、临床症状全部消失；各项化验指标全部正常；２、贫血全部纠正，各脏器功能损伤全部恢复，可参加工作与劳动，可生育。
通过三个阶段6—8个疗程的系统治疗后，肾功能衰竭、尿毒症患者，能够恢复双肾功能重获健康。通过“多因素干预疗法”的治疗，我们能让没有上透析的患者远离激素，避免透析；即使是那些血肌酐在1000以上的患者，也完全可以减少透析直至撤掉透析。
第三篇：肾性贫血专题小结
1.CKD贫血治疗的目标值
1.1欧洲慢性肾衰竭患者贫血治疗最佳实践指南（Europen best practice guidelines for the management of anemia in patients with chronic renal failure,EBPG）：Hb>110g/L，对无并发症（心血管疾病、糖尿病）的患者未设定Hb上限。
1.2 2007年美国K/DOQI指南：Hb应达110~120g/L，不宜超过130g/L。1.3 中华医学会肾脏病学会分会专家共识（2010年修订版）：Hb 110~120g/L。2.临床常用红细胞生成刺激剂（ESA）简介 2.1第一代ESA
重组人EPO（rHuEPO）：是一种免疫学及生物学特性均与人内源性EPO极其相似的唾液酸蛋白激素，根据其糖基的不同，rHuEPO分为α和β两种。由于其半衰期短，常常需要每周2~3次给药，皮下给药较静脉给药的半衰期长。近年来，有研究表明大剂量rHuEPO皮下给药间隔时间可以延长至每周1次。
2.2 第二代ESA
达依泊汀α（darbepoetin alfa），其半衰期可达rHuEPO的2倍以上，从而使给药间隔得以延长，可以每周或每2周给药1次。
2.3 第三代ESA
持续性红细胞生成素受体激动剂（CERA）：新型长效制剂，可每2~4周皮下注射1次。
3.规范EPO治疗剂量调整
首先应重视Hb的检查，Hb的变化是调整EPO治疗剂量的依据。其次，按照指南的要求：
初始治疗Hb增长速度控制在每月增加10-20 g/L，4个月达到Hb110~120g/L；
当每月Hb增长速度＜10g/L时，应首先除外是否存在铁缺乏、感染、失血、甲状旁腺功能亢进、铝中毒、营养不良以及肿瘤等病因，在除外或针对这些影响因素处理后Hb仍然每月增长速度＜10g/L，则应增加EPO使用剂量25%； 而如果Hb上升过快、每月增长速度>20g/L，则应减少EPO使用剂量25~50%，否则高血压等不良反应的发生率将增加。
4.监测铁代谢状况，规范应用铁剂 血清铁蛋白（SF）：反映铁储存情况。
转铁蛋白饱和度（TSAT）：反映循环中可利用铁的水平。
一般建议血透患者SF 200~500μg/L，TSAT 30%~50%为宜；非透析患者或腹膜透析患者SF >100μg/L，TSAT >20%为宜。
由于尿毒症患者常合并消化系统损害，因此口服铁剂吸收不佳，临床推荐静脉补充铁剂。其中蔗糖铁是最安全的静脉补铁制剂，其次是葡萄糖醛酸铁和右旋糖酐铁。静脉补充铁剂需要做过敏试验，尤其是右旋糖酐铁。静脉补充铁剂剂量应以患者铁状态指标，ESAs的反应性和Hb水平综合判断：
一般如果患者TSAT＜20%和（或）SF＜100ng/ml，需静脉补铁100~125mg/周，连续8~10周；
如果患者TSAT≥20%，SF≥100 ng/ml，则每周一次静脉补铁25~125mg； 如果患者SF >500 ng/ml，则不推荐常规使用静脉铁剂。
接受ESA和铁剂治疗的患者，应及时评估补铁效果及铁负荷状况。一般来说，如效果满意，则SF及TSAT水平宜每3个月评估一次，并按维持剂量补铁。如果效果欠佳，则每月评估一次补铁效果，及时分析原因，并采取相应措施。
5.铁调素与CKD患者铁代谢
绝对缺铁：主要表现为血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显下降。
功能性缺铁（铁释放障碍，即网状内皮系统铁阻滞）：表现为转铁蛋白饱和度降低，而铁蛋白则正常甚至明显升高。
对绝对缺铁患者来说，静脉补铁一般可以纠正，而对功能性缺铁来说，即使静脉补铁，仍难以改善贫血，且可能导致机体铁负荷超载，甚至可引起非造血组织铁中毒。
铁调素：是一种小分子多肽，其主要作用是通过降低转运铁的水平来调节机体铁代谢平衡，因此可认为铁调素是一种激素。铁调素在肝脏合成，经肾脏排泄，其血清浓度与肾小球滤过滤呈负相关，随着肾功能减退，铁调素可在体内蓄积。血液透析可清除铁调素。铁调素主要作用于肠上皮细胞、巨噬细胞和肝脏细胞膜上的膜铁转运蛋白1（FP1）。
铁调素的生理调节机制：
机体铁储备↓→肝脏铁调素表达↓→FP1将肠细胞中的铁转运到血浆转铁蛋白→供组织利用
饮食铁或机体铁储备↑→肝脏铁调素表达↑→FP1 内陷降解 ①阻断铁从肠细胞转运到血浆，铁积存肠细胞内，充满铁的细胞2d内脱落到肠腔中排出体外 ②网状内皮组织巨噬细胞铁输出受阻
影响铁调素表达的因素：缺铁、贫血和缺氧等均可抑制铁调素的表达；而炎症则可刺激铁调素的产生。
6.EPO抵抗及其不良反应
EPO抵抗：是指皮下注射EPO达到每周300IU/kg（20000 IU/周）或静脉注射重组人EPO达到每周500 IU/kg（30000 IU/周）治疗4个月后，Hb仍不能达到或维持在110~120g/L。
EPO抵抗的原因：最常见的原因是铁缺乏，此外还包括：炎症性疾病、慢性失血、甲状旁腺功能亢进、纤维性骨炎、铝中毒、血红蛋白病、维生素缺乏、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、营养不良、溶血、透析不充分、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和免疫抑制剂等药物的使用、脾功能亢进及EPO抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）等。
事实上目前临床上许多诊断EPO抵抗的患者，要么存在影响EPO疗效的因素，要么EPO剂量不足，而非真正的EPO抵抗。
EPO抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血。产生抗体的原因：①药物在运输及储存过程中温度过高，致rHuEPO中蛋白组分变性，形成抗原；②聚氧乙烯山梨酯80（稳定剂）及未包被的预充注射器橡皮塞能释放佐剂成分，促进免疫反应发生。随着EPO抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血原因的查清及相应改进措施的落实，2004年起世界范围内因注射rHuEPO导致的PRCA病例数已显著减少。治疗：目前尚无公认成熟的方案，单纯停用rHuEPO对逆转PRCA常无效，肾移植及糖皮质激素联合环磷酰胺治疗可能有效，也有报道环孢素对于此病的治疗安全有效。达依泊汀α及CERA是否也能引起PRCA？目前仅有极个别的报道。
EPO其他不良反应：血压升高、血粘滞度升高，少数情况下可出现由于血红蛋白过高引致的心血管事件。
第四篇：湿地,自然之肾
湿地，自然之肾
湿地定义
海洋、森林、湿地，并称为地球三大生态系统。
湿地系指，不问其为天然或人工，长久或暂时性的沼泽、湿原、泥炭地或水域地带，带有或静止或流动、或为淡水、半咸水体者，包括低潮时不超过6m的水域。所有的湿地都有一个共同特点，它们都至少偶尔被水覆盖或充满了水。这些“水资源”通常来自海洋，降水及河流，是重要的自然系统之一，有着很高的生态价值和经济价值，是自然保护的主要对象。中国共有湿地自然保护区二百六十处。
国家林业局最新统计显示，中国湿地自然保护区的数量已经增加到二百六十处。总面积达一千六百多万公顷。中国是世界上湿地生物多样性最丰富的国家之一，共拥有湿地面积六千五百九十多万公顷，约占世界湿地面积的百分之十，居亚洲第一位。自一九九二年中国正式签署《国际湿地公约》以来，青海湖的鸟岛、湖南省洞庭湖和香港米浦等七处湿地已被列入“国际重要湿地名录”。
1996年10月，湿地公约常委会决定将每年的2月2日定为世界湿地日。
湿地的认识过程
湿地，从字面上理解，是指过湿之地，或有水之地。湿地的概念在学术圈中广为应用，而在大众传媒和日常语言中很少涉及到，人们还没有确立起湿地的观念，不知湿地为何物，但是，一提到“涝洼溏”、“芦苇溏”、“沼泽地”，人们都比较熟悉，这些“涝洼溏”、“芦苇溏”、“沼泽地”，就是属于不同类型的湿地。湿地一词，是外来语，英文是Wetland。美国著名的湿地专家米特斯奇认为，湿地的明显标志是有水的存在；具有不同于其它地区的独特土壤；生长着适应多水环境的水生植物。
湿地作为人类保护的基本生态类型并引起世界的关注，其标志是在1971年在伊朗城市拉姆萨尔签订通过的全球性政府间的自然保护公约--《关于特别是作为水禽栖息地的国际重要湿地公约》，简称《湿地公约》。《湿地公约》从湿地管理的角度对湿地定义为：“湿地系指无论其天然或人工、长久或暂时性的沼泽、湿原、泥炭地或水域地带，带有静止或流动、或为淡水、半咸水、咸水水体者，包括低潮时不超过6米的水域。”
国际社会对湿地的保护，源于湿地生态系统具有不可替代的内在价值和人类大规模经济开发使湿地面积急剧缩减的危机形势。从1971年制订《湿地公约》到1997年，已有100多个国家加入这个公约。
我国地域广阔，自然地理条件复杂，《湿地公约》要保护的所有湿地类型，在我国均有分布。我国沼泽类型的湿地主要分布在东北平原，黑龙江省的沼泽面积最大，占东北沼泽总面积的80%（《中国自然地理》，高等教育出版社，1988年第二版，第169页。）。其中以盐碱基底、芦苇泽泡型湿地为特征的松嫩平原湿地面积最大。这大片盐碱芦苇湿地，本没有三江平原湿地大，但由于盐碱地难以变成农田，才得以保存下来，而三江平原湿地则屡遭开发和破坏。1985年以前，我国对湿地的利用政策，主要是鼓励开发。如建国初期，百万官兵进军北大荒，开发的是当时我国最大的湿地三江平原，开创出“北大仓”的奇迹；80年代以后，人口增长翻番，土地不够用，开始盲目地开发湿地，造成严重后果。在总结这段教训时，东北林业大学生态学教授周晓峰说：“生态恶化的现状，是几十年来忽视生态规律，与天斗、与地斗的结果，教训是惨痛的。胡耀邦同志来黑龙江”三江平原“视察时指出，发展经济不能与大自然顶着干，要”水多走水路，水少走旱路“。这一席话，虽然简单，但有深刻的生态思想。以往三江平原水多，硬要种旱田，搞大豆、玉米，建起”人民渠“、”胜利渠“，硬把水排掉，结果生态恶化，适得其反。”
90年代在国内推行“拍卖五荒”，湿地又遭到一次破坏。国内学者呼吁保护湿地已引起我国政府的关注。我国政府1992年7月31日加入《湿地公约》，我国黑龙江的扎龙、吉林的向海、江西的鄱阳湖、湖南的东洞庭湖、青海的鸟岛和海南的东寨，共6个湿地保护区被列入《国际重要湿地名录》。1998年我国国家林业总局获得国际自然基金会（WWF）1200万美圆的资助，确立《国际湿地中国项目》。同年，湿地大省黑龙江省政府发布《关于湿地保护的决定》，湿地保护已经提到政府的议事日程上来。
我国对湿地的认识，经历了从无知到有知的阶段；对湿地的利用，也经历了破坏和明智利用的阶段。目前，可喜的是，我国政府对湿地的保护已逐渐开始进入法制管理的新阶段。
湿地的价值
湿地是介于陆地和海洋之间的过渡生态类型--湿地生态系统。它在自然中有着三方面的独特生态地位和作用：
（1）湿地是蓄水、防洪的天然“海绵”，能够发挥调节河川径流、补充地下水和维持区
域水平衡的作用；
（2）湿地是生物多样性丰富地区，是野生物种和濒临灭绝种的避难所，是自然生命基因库；
（3）湿地是地球排泄废物、化解污染的“肾脏器官”。如果说森林是地球生态平衡的“肺”，那么，湿地就是地球的“肾”。湿地能够起到控制土壤侵蚀、降解环境污染物的作用。
（4）湿地除具有生态价值外，还具有重要的经济、社会（旅游）价值。如湿地水域在一定的季节可以有限的发展渔业，冬季，可以收割芦苇，以芦苇为原料可以发展个体企业；再如夏季，可以在一定的湿地区域搞旅游业，增加收入，扩大社区的知名度。
（5）湿地是修养生息的“疗养院”。广阔无垠的芦苇荡，任凭百鸟栖息。波光粼粼，水天一线的湖面，任鱼儿尽情的翱翔。在这里，人们以往上了弦的心境得以舒张。
如果我们面对的湿地的破坏无动于衷，听之任之，那么今天破坏的是一块湿地，明天破坏的就可能是整个地球。
中国湿地生态环境保护的现状
中国以保护生物多样性为目的的努力开始于1956年，到1991年底，全国已建成自然保护区707个，面积达5680.02万公顷，自然保护区面积约占国土面积5.5%。80年代始，人们逐步意识到保护湿地资源和生态资源对持续活动的重要性，各地相继建立一些以保护湿地生态系统为主要保护对象的自然保护区，目前，该类型的自然保护区已达16个，占全国自然保护区总数2.26%，总面积达
第五篇：肾绞痛,护理查房
肾结石患者护理查房
查房目的：了解患者护理问题，分析问题的原因，并对该问题提出改善措施，促进患者健康。
查房时间：2015年5月 日
参加人员：
张晶（主查人）、吴艳（带教老师）及各位监考老师 查房地点：南沙中心医院急诊科会议室
一、患者基本病情（由主查人汇报）
现病史：王四光，男，43岁，右侧腰部疼痛，尿频，排尿困难，诊断：右肾结石,现入院第二天，患者要求保守治疗，暂不进行手术。
既往史：无
相关检查：泌尿系B超结果示：右肾积水，右肾多发结石。尿常规：镜下红细胞+++。相关治疗：入院第一天遵医嘱给予尼松针60mg,，黄体酮40mg肌注，左氧氟沙星0.6g,静滴。
二、护理体查（由主查人完成）
T：
℃，R： 次/分，P： 次/分，BP： mmHg，神志: ,精神: ,头部无畸形，眼睑无水肿双眼无异常，双侧瞳孔对光反射灵敏，等大等圆约3.0MM，鼻腔无异常，口腔无异味，粘膜无损伤，无假牙，全身皮肤粘膜无水肿及黄染，全身及局部浅表淋巴结无明显肿大。腹平软，无压痛，反跳痛，肠鸣音正常。专科检查：双肾区无隆起，双肾未触及，右侧肾区叩痛(+)，左侧叩痛（-），双输尿管行径区无压痛，膀胱区无隆起、压痛，尿道口无异常分泌物。
三、提出护理问题、诊断及措施（师生共同完成）
护理问题及诊断
1、疼痛：与肾结石有关
2、排尿型态的改变：与排尿困难有关
3、有跌倒的危险
4、疾病相关知识缺乏
5、焦虑
护理措施
1、以热水袋放于患者右侧肾区，缓解痉挛，嘱患者多喝水，改变体位，以改变结石在泌尿系的位置。密切观察患者生命体征变化，疼痛期30分钟测量一次血压及心率，若疼痛剧烈，必要时遵医嘱给予患者止痛药如：黄体酮、屈他维林、地佐辛、尼松针、间苯三酚等。如反复治疗无效，建议患者手术治疗。
2、嘱患者多饮水，多活动，予讲解原因，勿因排尿困难而憋尿，若有尿路感染则遵医嘱使用消炎药如：左氧氟沙星。
3、患者疼痛时，予上床栏，防止坠床，嘱其家属或朋友在其身边陪伴，防止患者撞伤，如厕时有家人陪同，在洗手间内垫防滑垫或嘱患者穿防滑鞋，防跌倒。
4、与患者讲解相关疾病知识，嘱患者注意日常生活习惯，多饮水，每日饮水量不低于2000ML，重视膳食纤维、维生素食物的补充，限制含草酸量大的食物、动物蛋白质食物和高盐食物等，以减少疾病的发生。适当运动，可常做跳跃运动，若结石小可促进结石的排出。使用止痛药时，应采用阶梯式方法使用，先物理止痛，如热敷、TDP灯照射等，再口服止痛药，再肌注或静脉给药，止痛药药效及药量依次加强，勿开始就使用药效强的止痛药。
5、多与患者沟通，告知患者该病是常见疾病，可以治预，勿产生悲观的心态，积极面对疾病，积极配合治疗。
四、课后问题
1、肾结石患者健康宣教内容有哪些？
答案：①饮食，注意日常生活习惯及卫生，多饮水，每日饮水量不低于2000ML，重视膳食纤维、维生素食物的补充，限制含草酸量大的食物、动物蛋白质食物和高盐食物如：波菜、豆类等，以减少疾病的发生。②运动，适当运动，可常做跳跃运动，若结石小可促进结石的排出。③用药，遵医嘱使用消炎药及止痛药，④心理护理，告知患者该病是常见疾病，可以治预，勿产生悲观的心态，积极面对疾病，积极配合治疗。
2、肾结石患者肾绞痛时，应怎么选择止痛药物？ 答案：使用止痛药时，应采用阶梯式方法使用，先物理止痛，如热敷、TDP灯照射等，再口服止痛药，再肌注或静脉给药，止痛药药效及药量依次加强，勿开始就使用药效强的止痛药。
五、总结（带教老师）
在护理查房前呢，我也提了几个关于肾结石的相关问题以及要求大家回顾相关课本知识，相信通过本次的护理查房，也让大家对肾结石这个疾病更加了解了。我们通过对该疾病的专科护理体查，掌握了该疾病的主要临床症状，通过这次查房了解到患者的现存的护理问题，再分析患者出现该问题的原因，再通过这个原因提出了相应的护理措施及方案，这就是护理查房的内容。而我们今天护理查房的目的是：了解患者护理问题，分析问题的原因，并对该问题提出改善措施，促进患者健康。这些我们刚刚都有说到，相信通过这次的查房，大家都掌握了，那我们的目的就达到了。好，下个星期呢，各自收集自己在急诊遇到的常见疾病，收集完后，再综合考虑一下次护理查房的病种及任为的分配，好，今天查房就到这里，谢谢大家。
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