医院管理工作制度0

第一篇：医院管理工作制度0

医务科工作制度

1.在院长领导下具体组织实施全院的医疗工作，制定全年医疗、培训、继续教育等专项工作，具体组织实施，做好业务工作总结。

2.制定和健全医疗方面的规章制度和医疗操作常规，督促检查各科室对规章制度、医疗操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻落实。

3.组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间的工作联系，组织重大手术和危重病人的会诊抢救，不断提高医疗工作质量。

4.制定防范医疗差错事故的措施，正确处理医疗纠纷及医疗缺陷，发生医疗事故争议时，负责在患者或其代理人在场的情况下，封存病历和有关实物，对医疗事故及时调查，按规定及时报告。

5.组织、检查全院卫技人员的业务训练和三基考核，加强外出学习和进修的管理。6.负责临时性院外医疗任务的安排，邀请院外会诊，接待医疗业务方面的来访、检查等。7.负责受理复印或者复制病历资料的管理。

护理部工作制度

1.在院长领导下，负责全院护理及院感工作。

2.拟定全院护理及院感工作计划，并组织实施，定期检查总结。

3.制定和健全护理各项规章制度和技术操作规范，并督促检查执行情况。定期进行质量检查，预防处理差错事故，研究改进护理工作。

4.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《消毒管理办法》、《医院感染诊断标准》等有关规定，严格按照各项操作规程进行医疗护理活动，并做好自身防护工作。

5.负责建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核和评价。

6.负责护理人员的培训、考核、奖惩和工作安排，提出任免、晋升、聘用意见，保障全院护理工作的正常运行。

7.深入科室了解情况，督促检查护理人员工作职责和工作制度的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。减少护理事故、护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。

8.深入病区，了解或参加各科开展的新业务、新技术，对抢救危重患者的护理工作进行检查督促和技术指导。

9.检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。

10.建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查，防止交叉感染。

11.定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落实控制措施及分析调查资料，做好调查报告。

12.监督各科室病区环境卫生学的自检工作，每月定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。13.建立合理使用抗菌药物的管理办法，会同药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，并提出建议。

14.做好病房管理，达到环境整洁安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，做好基础护理，积极创造条件，做好病房设置规范化。15.定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。16.负责拟定护理人员培训计划，落实培训措施。组织全院护理人员的业务技术训练，定期对全院人员进行预防院感宣教工作，定期进行护理技术考核。

17.负责医疗废弃物销毁和处理的监督检查，对医疗废弃物管理工作不合格的部门出具整改意见。

18.分析评价检测资料，及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。

19.负责本院护士外出进修、短期学习和会议交流的管理工作；做好新护士岗前教育和科室轮转工作；负责管理进修、实习护士的教学工作，督促、检查带教工作。

20.主持召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，定期组织护士长到科室检查护理质量，交流经验，共同提高。

21.制定全院护理科研计划，并组织实施。

22.负责护理信息管理及有关护理方面的来往公文和来信来访。

感染管理科工作制度

1.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒管理办法》的有关规定，完成院内感染管理各项工作。

2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率等相关质量指标，并按照规定及时报告。

3.定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，认真做好医院感染监测、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，督促、检查、考核医院感染管理制度的执行。

4.分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。

5.协调全院各科室的院内感染监控工作，如对医院的清洁、消毒、灭菌与隔离，无菌操作技术，医疗废物管理等工作提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。6.医院发生感染流行或发生重大感染事件，进行流行病学调查、分析，提出控制措施，上报主管院长，写出调查报告。

7.对医院各级各类人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离、职业防护等专业知识的技术指导工作。

内科工作制度

1.在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。

2.实行三级医师负责制，科主任每周查房不少于1次，主管医师每日查房1次，住院医师每日查房2次。

3.各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规，依法执业。

4.热情接待患者，详细询问病史，全面进行体格检查，按照规定书写门诊、住院病历和填写各种检查单。

5.各级医务人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度、诊疗规范和操作规程，不得擅自离开工作岗位。对危重、抢救患者要实行重点交班，及时向上级医师或有关领导汇报。

6.严密观察患者病情变化，做出诊断和治疗，做好记录，及时配合抢救。遇到疑难危重病例不能确诊或疗效不显著时，应及时请示上级医师，或按照会诊制度进行会诊。7.各类抢救物品、药品要随时准备完善，并有专人管理，放置固定位置，定时检查，及时补充，更新和消毒。

8.遇有重大事故抢救，需立即向有关领导报告。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时需及时向有关部门报告。

9.保持病房、办公室、治疗室及处置室的安全，安静和清洁整齐。10.严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染患者，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。

中医科工作制度

1.在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。

2.中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。3.中医科患者的人院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医治疗方法为主。4.中医科的医疗工作必须以四诊八纲，理、法、方、药、辨证论治为指导原则，并积极采用现代医学技术，不断提高诊治水平。认真及时书写中医或中西医结合病历，病历记载要完整、准确、整洁，要签全名，并详细向患者交待病情和注意事项。5.加强门诊工作，坚持主治医师职称以上医师上门诊，积极开展门诊的中西医结合业务。6.实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。

7.根据中医特色加强病房建设，坚持三级医师查房，主任医师每周查房1次。8.各级医师对所管患者要认真负责，住院医师每日查房2次，对危重患者随时查房、观察，疑难患者随时向上级医师请示、汇报。

9.主任医师根据住院患者具体情况，定期组织病案讨论，提高各级医师诊治水平。10.做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染患者，立即采取隔离等相关措施，并立即上报有关部门。

康复科工作制度

1.在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，担负全院理疗任务，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。2.实行三级医师负责制，严格执行查房制度。

3.各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规，依法执业。

4.各级医务人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度、诊疗规范和操作规程，不得擅自离开工作岗位。

5.注重患者心理特点与需求，加强医患沟通与告知，充分尊重患者的合法权益。6.及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。7.保持病房、办公室、治疗室及作业室的安全，安静和清洁整齐。8.修改各种医疗文件，杜绝差错事故。9.严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

康复作业室工作制度

1.保持作业治疗室的干净、舒适，为患者提供作业治疗的最佳环境。2.凡需做作业治疗的患者，由接诊医生填写作业治疗申请单。

3.作业治疗师应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交代注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，必要时报告科主任，治疗后认真记录。4.对临床症状不稳定，但有治疗指征的患者，作业治疗师可到床边进行治疗。5.疗程结束后，及时作出小结，供临床观察总结疗效。

6.爱护治疗室的物品，上班时检查物品，下班时清点物品，厨柜物品要整齐排列。7.作业治疗师经常与其他科室医师、运动治疗师、言语治疗师研究治疗方案及方法，针对不同患者不断改进治疗方法，探索个性化治疗的最佳方法。

8.作业治疗师要坚持自学及重点进修学习，不断提高自身业务能力，定期重点分析总结本科前五位病种的临床疗效，定期开展治疗效果。9.在科主任领导下完成带教工作和完成科研工作。

康复理疗室工作制度

1.凡需理疗的患者，由医师填写理疗申请单，经康复医学科医师详细检查、诊断后，确定理疗种类与疗程。如认为不能进行理疗时，应与有关科室说明原因。

2.严格执行查对制度和技术操作规程。理疗前交待注意事项，理疗中细心观察，发现异常及时处理。理疗后认真记录。疗程结束后，及时做出小结，存入病历，供临床科室参考。

3.康复科工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，会诊患者，按会诊要求检查诊断，确定理疗方法与疗程，并填写会诊记录反馈回病房。对不能搬动的住院患者，可到床边会诊及治疗。

4.严格遵守各种物理治疗操作规程，防止发生差错事故。理疗进行时，工作人员不得离开理疗室，密切观察患者情况，如患者感觉不适或出现异常情况时，应立即停止治疗，检查原因，并汇报上级医师。

5.进行高频治疗时应除去患者身上一切金属物，患者和操作者在进行理疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。高频机器应避免与地面接触。超高频率治疗器材用于电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。下班前，所有理疗器械一律切断电源。理疗中，患者不能触摸机器。

6.为保证理疗仪器在安全状况下工作，康复科工作人员必须按照规定操作仪器，并建立维修制度，定期维修、保养，每次维修、保养后要进行维修、保养登记。

7.爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，要避免振动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后，应有数分钟的休息。

8.严格执行消毒隔离制度，避免引起交叉感染，保持治疗室的整洁、肃静。

急诊科工作制度

1.各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。2.对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。3.急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

4.急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。

5.急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。

6.遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

7.急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。

门诊工作制度

1.医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇产、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2.各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。

3.门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。

4.对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。5.科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。

6.对高烧病员、重病员、６０岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。7.对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

8.门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。

9.门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

10.加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，做好疫情报告。

11.门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

12.门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

13.门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

14.对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。

心电图室工作制度

1.需做检查的患者，由医师填写检查单，须做床旁检查的患者应当在检查单上注明；申请做24小时动态心电图检查的患者，须提前预约检查时间，并由心电图室医师向经治医师和患者详细交代注意事项。

2.心电图室操作医生要熟悉各种操作方法，严格按操作规程进行检查。每一项检查必须严肃认真准确无误。要求图像基线稳定、图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。3.常规心电图报告于检查结束后30分钟内发出，检查报告单记录要字迹清楚、书写整齐、项目齐全、数据科学、诊断准确、主次有序，认真分析图形，剪贴规范。遇有疑难病例时，应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告，必要时随诊复查。4.动态心电图应由专职医师负责检查，对自动打印的报告，应经过专职医师审修签字后生效。

5.各种检查资料应归档统一管理。室内仪器、设备指定专人负责管理，定期对仪器进行检查调试，并做好使用、维修、保养记录。

6.认真执行仪器、设备操作规程，按时保养、维护仪器，及时排除故障、保证使用，发生问题时及时报告。

7.心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒，传染病患者应有专机、专人负责检查。8.认真安排培训、进修人员的学习和工作，有计划的进行业务技术指导。

超声室工作制度

1.工作室内应保持清洁、整洁、安静。严禁室内吸烟、谈话、会客。各级医务人员在工作时间应穿戴整洁的工作服，换鞋进入工作室。

2.各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括患者病史、体征及阳性的实验室检查资料，并说明检查目的、要求及部位，送超声诊断科预约登记及办理交费或记账手续后方可检查。检查前通知有关科室和患者做好准备。

3.急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后当日及早安排，危重患者应随到随查，应由临床医师陪同，并携带有关急救用品。

4.超声检查时必须严肃认真，工作人员应具有高度责任心。检查前要详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难问题或可疑病变难以确诊时，应立即向上级医师请示，必要时和临床医师共同研讨或短期随访复查。

5.诊断报告应及时发出，疑难病例不超过一天。书写报告要求医学术语规范，字迹清楚，超声所见详细描述。阳性声像图应摄像或打印图片，提出影像诊断意见，供临床参考。

6.对超声检查的病例进行必要的随访登记，对漏诊、误诊病例要及时进行分析讨论，以便吸取教训，不断提高诊断符合率。

7.各级工作人员应严格执行岗位职责制，积极完成医疗、教学、科研等各项任务。8.对各种仪器、设备应指定专人负责管理，遵守操作规程，定期组织保养、检修及调试，做好使用、维修记录。

9.特殊内容的超声检查及进行介入性超声检查需要用药时，应当查对药名、剂量、浓度、用法是否相符，药品有无变质、失效，药瓶口有无松动或裂缝，患者有无药物过敏及药物配伍禁忌等。

药剂科工作制度

1.在院长及药事管理委员会领导下，实行科主任负责制，贯彻执行《药品管理法》及相关法律法规，负责全院药品管理工作和药学技术服务，以患者为中心，开展以合理用药为核心的临床药学工作，为患者提供安全、有效、经济、合理的药品，保证医疗需要。2.建立健全药事工作相关的各种工作制度，不断完善技术操作规程。及时调查掌握药品科技发展动态和药品市场信息，向相关单位通报并向药事管理委员会报告。

3.根据医疗、教学的需要，按照《医院用药目录》及《医院常用饮片目录》编制药品采购计划，遵照药品管理法的规定，做好药品申购、保管、供应工作，科学地管理好各类药品。

4.根据医院医师处方或医嘱单，认真审核，及时、准确地调配处方或摆发药品，保证所供药品安全、有效。

5.根据临床和科研的需要，配制中药制剂。

6.为确保药品和制剂质量，建立健全药品质量检查、检验和监控制度，对本院制剂进行全检，对购入药品质量进行抽检，药品质量检查工作受辖区药监部门的指导和监督。7.紧密结合临床需要，开展新制剂、新剂型及药物稳定性、药物相互作用、药效学、药代动力学、生物利用度等科研工作，促进本学科的整体发展。

8.积极开展临床药学工作，要求临床药师深入临床，了解药品应用情况，参与查房和会诊，对药品应用与治疗提出改进意见和建议；收集整理情报资料，做好药物咨询工作；开展病历和处方分析工作，开展治疗药物监测工作，协助医师制定个体给药方案；负责收集药品不良反应，并总结分析，定期向卫生行政部门汇报；协助医师做好新药的临床试验和药品疗效评价工作。

西药房工作制度

1.西药房负责处方调配发药，为医护和患者提供药物咨询服务，检查并协助门诊科室做好抢救药品的保管和使用工作。

2.收方后应对处方内容，包括患者姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等详加审查后方能调配。遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时，应与开方医师及时联系更正。

3.配方时，应细心，迅速，准确，遵守调配技术常规和药剂科规定的操作规程。4.严格遵守核对制度。调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出，处方调配人及核对人均须在处方上签名；若只有一人配方应自行核对并签名。

5.发药时应将药袋上的内容填写清楚，发出整瓶、整盒的药品要贴上用法标签，并向患者交待用法和注意事项。急诊处方随到随配。

6.西药房负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，防止发出过期、失效、霉变药品。凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。

7.往储藏架补充药品时，必须细心核对，不同剂型药物不可混放，储藏架药品应摆放整齐。8.含有麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。

9.调剂室的衡器、量具要按照计量规定，定期检查，做好记录。

10.定期检查门诊科室储备药品的质量、使用和管理情况，发现问题及时报告。11.工作人员要衣帽整齐，佩戴胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，遵守劳动纪律，12.其他人员非公事不得进入药房。

中药房工作制度

1.中药房负责中药处方调配发药，为医护和患者提供用药咨询服务，检查并协助门诊科室做好抢救药品的保管和使用工作。

2.收方后应对处方内容，包括患者姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、服用方法、禁忌等详加审查后方能调配。遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时，应与开方医师联系更改。

3.配方时应细心，准确，迅速，遵守调配技术常规和药剂科规定的操作规程。使用量具称量，不得以手代秤，估量抓药。调配一方多剂的处方，在分剂量时应分称递减，保证份量准确。对周岁以下小儿用药或毒剧药必须逐味、逐剂称量。

4.对需要特别处置的药品要明确区分，如先煎、后下、冲服、烊化、包煎等，应另行包装，并注明煎煮方法。

5.严格遵守核对制度。调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出，处方调配人及核对人均须在处方上签名；若只有一人配方应自行核对并签名。

6.发药时，应将药袋上内容填写清楚，对一些特殊用法的中药必须加以注明，并向患者交待使用方法和注意事项。急诊处方随到随配。

7.门诊中药房负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，杜绝伪劣，霉变，虫蛀药物调配发出。

8.补充药品时，必须细心核对，将原有药品置放在新补充的药品上面，不得超过九成满，以避免药品积压，串货。

9.含有麻醉药品，医疗用毒性药品，精神药品，贵重药品的处方调配，按相应管理办法执行。

10.药房的衡器、量具要按照计量规定，定期检查，做好记录。

11.工作人员要衣帽整齐，佩戴胸卡，保持室内卫生，物品摆放有序，遵守劳动纪律，坚守工作岗位。

12.其他人员非公事不得进入药房。

氧气房工作制度

1.氧气库房工作人员应当进行业务专项培训，经考试合格后方可上岗。2.氧气瓶实行专库储存。由值班工友负责收发至全院各科室。

3.氧气入库必须凭氧气入库单一律入库验收，应注意包装外形无明显外伤，附件齐全，封闭紧密，无漏气现象。做好每次进库数量登记，每季度向院考核办结报各科用气量． 4.氧气瓶应直立放置整齐并用框架或棚栏围护固定，留有通道，做好防火、防震、防热、防油工作。

5.各科室需要氧气须凭“氧气领科单”领取，由库房工人负责送至科室，同时将空筒回收。每个病区一般备有氧气2筒。

6.氧气瓶限本院范围内使用，做好气源储备工作，以保证全院所需。7.上班时间不擅离职守，严格交接班，确保安全。

消毒室工作制度

1.2.消毒员工作期间必须坚守工作岗位，不得擅自离开。

根据灭菌物品性质选择适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序。使用前检查灭菌器的性能是否完好，真空压力蒸汽灭菌器每日第一锅做B—D试验。3.4.灭菌前须检查包布是否双层，有无破损，包扎是否严密，放置玻璃器材时不得挤压。物品装放时，各类器械、辅料包按规定有序排放，上下左右需留有一定空间，有筛孔的容器，应将筛孔打开。5.6.不同性能物品同时灭菌时，应以最难达到灭菌要求的物品所需温度和时间为准。灭菌过程中随时观察各项参数，严格掌握压力、时间、温度、浓度，发现问题及时解决，以保证灭菌效果。7.采用高压蒸汽灭菌法，灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，液体类物品应待自然冷却到60℃以下再卸载物品，以免发生危险。8.检查灭菌物品指示胶带变色情况，遇有不合格物品，必须查找原因后重新灭菌。出锅时应关闭容器筛孔。9.定期鉴定灭菌器的灭菌效能，并有记录。注意灭菌器的保养工作，按时维修。

10.各类人员拿取无菌物品时，必须洗净双手，戴口罩、帽子，穿工作服。11.已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。

12.每周大清扫卫生一次，操作室每月做空气细菌培养一次，消毒灭菌物品按规定抽样培养。13.下班前，必须彻底检查水、电、灭菌器阀门和门窗关闭情况，确保供应室安全。

病房管理制度

1.病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。

2.定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。

3.保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

5.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。6.医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。7.病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。9.定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

10.病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

抢救室工作制度

1.抢救室专为病员设置，其他任何情况不得占用。

2.建立各种危重病抢救技术操作程序，抢救患者严格按程序进行。

3.一切抢救药品、物品、器械敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，无菌物品超过一周时须重新灭菌。4.药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。5.每日核对一次物品，一次性医疗用品严禁重复使用。6.无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。7.每例抢救结束，抢救室进行终末消毒。

8.每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结，不断改进工作。9.医疗废弃物按《医疗废物管理条例》规定，分类收集，定点放置、处理。

治疗室工作制度

1.经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。3.各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。4.毒、限、剧药，贵重药应加锁保管，严格交接班。

5.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。

6.无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持七十五度。

7.已用过的注射用具要随手清理、清点，每日同供应室对换。8.无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

注射室工作制度

1.凡各种注射应均按处方和医嘱执行。

2.对可能引起过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验，并向病人交待注意事项。3.严格执行查对制度，注射前必须核对姓名、药物、剂量等。

4.密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。5.严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换，保证消毒液的浓度。

6.抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，用后及时补充，过期及时更换。7.室内每天要消毒，定期采样培养。8.严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。

第二篇：医院护理管理工作制度

医院护理管理工作制度

一、护理部工作制度

(一)在院长的领导下，负责全院护理工作的组织和管理。

(二)负责组织制定护理工作计划和制度，严格护理技术操作规程和无菌技术，促进全院护理质量的提高。

(三)做好经常性的医疗差错和事故的防范工作，保证医疗护理工作的安全，对护理差错或事故及时调查了解，认真进行讨论并提出处理意见。

(四)负责组织护理人员的业务技术培训，定期进行考核，加强护理技术管理，开展护理工作的科研和技术革新，不断提高护理技术水平。

(五)督促科室护士长，搞好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求，对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，使病房设置规范化。

(六)定期对各科常备药品、器械物品的领取及无菌消毒隔离等情况进行检查。

二、护理值班制度

(一)值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。

(二)值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。(三)交班报告应由交班护士填写，要求字迹清楚，内容简明扼要，应用医学术语，有连贯性。

(四)晨间交班时，由夜班护士重点报告危重病员或新病员病情诊断以及护理有关事项。

(五)早晚交班时，日班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护师陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班做好必须用品的准备。

(六)交班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查明，接班时如发现问题，应由接班者负责，接班后如因交班不清，发生差错、事故或物品丢失，应由接班者负责。

三、差错事故登记报告处理制度

(一)各科室均应建立差错事故登记本，及时登记所发生的差错事故的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论，总结经验，吸取教训。

(二)发生严重差错或事故后应立即采取补救措施，尽可能减轻病人痛苦或不良后果，并应立即向科主任、上级医师或护士长报告，同时应报告护理部、医务科、院领导，对重大事故、应做好善后工作。

(三)发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定、研究之用。(四)发生差错和事故，科内应及时组织讨论、分析原因，分清性质，明确责任，及时报告医务科或护理部，24小时内交书面报告。

(五)对已发生的差错事故根据情况，应严肃处理给予处罚。对发生差错事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现时，须按情节从重给予处罚。

(六)护理部应定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。

四、护理文件书写制度

(一)护理文件要严格按规定填写，要用钢笔书写、文字简练、应用医学术语记录病情，记录整洁无涂改，外文或药名要写全名或按规定缩写。

(二)病人住院期间，护理文件要定点存放、病历各种表格要排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失。

(三)病人出院或死亡，应记录出院或死亡时间，按规定整理好病历由病案室保管。

(四)病房交班报告本，须保存一年以上以备查阅。

五、分级护理制度

伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。(一)特别护理

l、指征：

①病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。

②病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。

③昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。

2、要求：

①设特别护理小组，实行24小时监护。严密观察生命体征及病情变化。

②根据病情配备抢救器材及药品，能及时配合抢救。

③制订护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录。

④正确落实各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。

⑤认真做好基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，防止并发症和褥疮发生。(二)一级护理

1、指征：

①病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者;②特大手术后七天内，各种大手术后1—3天：

③高热、肾衰、糖尿病与酸中毒、各种内出血、外伤及极度衰弱者。

2、要求： ①严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压。

②制定护理计划，按时详细填写护理病程记录。

③加强基础护理，做好口腔护理，督促病人经常翻身。

④生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药、送便器。

⑤认真做好心理护理，鼓励病人进食、加强营养。(三)二级护理

1、指征：

①病重期间急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者。

②年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。

③善通手术后或特殊治疗病人。

2、要求：

①注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视一次。

②根据病情可在床上或床边进行轻度活动。

③帮助病人做好晨晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励病人多翻身。

④针对不同疾病，做好卫生宣传教育。(四)三级护理

1、指征： ①一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。

②各种疾病术后恢复期病人。

③能下床活动，生活自理者。

2、要求：

①每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息。

②每日测体温，脉搏，呼吸二次。

③督促遵守院规，做好卫生宣教。

六、责任护理制度

(一)责任护士由护理专业水平较高的护理人员担任，并带领一组辅助护士共同组成责任护理小组，对一定床位的病人负责全面护理。

(二)护士长是实施责任制护理的具体领导者与组织者。其职能是抓好行政、技术和各级护理人员的管理丁作。

(三)责任护士在护士长领导下，对所管床位的病人实行八小时在班，二十四小时负责。做好入院介绍，阐明白己的职责。对所负责床位病人病史、饮食、生活等作全面了解，制定护理计划，参与医师查房，了解对护理的要求，有效地预防各种并发症，做好恢复期病人的功能护理及饮食护理，进行卫生宣教，办理病人出院、转科、转院。及时写好护理小结。(四)辅助护士在责任护士带领下，完成日常的治疗、护理工作和必要的护理记录，严格交接班制度。责任护士不在班时，辅助护士应对分管的床位病人全面负责，执行护理计划。

七、病房管理制度

(一)医务人员

1、定期向病员宣讲卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。

2、保持病房整洁、舒适，肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、操作轻、说话轻。

3、病区床单位的陈设，室内物品和床位摆放整齐并固定位置，未经同意不得任意搬动。

4、保持病房清洁卫生、注意通风，每日至少清扫一次，每周大清扫一次。

5、医务人员必须穿戴工作服、工作帽、着装整齐，必要时带口罩，病房内不准吸烟。

6、病员被服、用具、按基数配给病员，出院时清点收回。

7、护士长全面负责，保管病房财产、设备，并分别指派专人管理。建立帐目、定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

9、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。(二)住院病人

1、住院病人应遵守住院规则，听从医护人员指导和管理，与医护人员密切合作，服从检查、治疗和护理，安心休养。

2、住院病人应遵守医院作息时间，在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。

3、住院病人饮食要严格遵守医嘱，院外送进的食物，须经医生或护士同意方可交给病人。

4、住院病人及其家属不得自行邀请院外医生诊治，不得指名要药或强求不必要的检查治疗，也不得随意到院外购药应用。

5、住院病人不得在医护办公室逗留、闲谈，不得翻阅病历及其他有关医疗记录，未经医护人员许可不得进入诊疗场所。

6、住院病人不得随意外出或在院外住宿，否则按自动出院处理。查房和治疗时不得离开床位。

7、住院病人应注意个人卫生，经常保持病房内外整齐清洁和安静。

8、住院病人除携带少量必须生活用品外，不得带入其他物品，贵重物品应自行妥善保管。

9、住院病人不得乱串病房或自行换床位。非探视时间，不准会客。

10、住院病人可随时对医院工作提出意见，帮助医院改进工作。

11、病人如不遵守以上规定，院方应予以劝阻教育，必要时通知其家属或工作单位协助处理。

八、探视陪伴制度

(一)探视病人应严格遵守探视时间。每次探视不得超过两人。

(二)学龄前儿童不得带入病房，传染病人一般不得探视和陪伴。抢救病人的探视应服从治疗需要，危重病入禁止探视。

(三)陪伴应保持病房整洁、安静、不准吸烟和随地吐痰。

(四)探视和陪护人员必须遵守院规，听从医护人员指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录。遇查房或进行诊疗工作时，陪护应退出病房，不得谈论有碍病员健康事宜。不得私自将病员带出院外。

(五)探陪人员要爱护医院公物，节约水电。凡损坏医院设施、物品者应照章赔偿。

(六)探视和陪护人员只准到所探视和陪护的病房，不得乱窜其它病房。

九、病人转院转科制度

(一)医院因限于技术和设备条件，对诊断或治疗有困难的病员，由科内讨论或科主任提出，经业务院长同意，医务科批准，方可转院。(二)病员病情较重，如估计途中可能加重病情或死亡者、应待病情稳定后再行转院。较重病人转院或途中需治疗时应派医护人员护送。

(三)病员转科须经转入科室会诊同意。转科前，由经治医生下达转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。

(四)转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处备案。

十、病人出入院制度

(一)入院管理

1、病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证办理入院手续。

2、病人住院后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

3、病人进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。

5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定责任制护理计划。(二)出院管理

1、病员出院，须由经治医师提出，经上级医师或科主任同意，方可办理。

2、病员出院，经治医师应于出院前一日下医嘱，填写“出院通知单”，护士长办理出院手续，提交住院处。

3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续后方能出院，其用过的物品，要进行终末处理。

4、对病情不宜出院而病员本人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应由病员或其家属签署有关手续后，方能办理出院。

5、对诊断明确而又无须在本院继续治疗的一般慢性病患，应作出院处理。

十一、治疗室工作制度

(一)治疗护士必须穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前应洗手，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。

(二)器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚，麻醉药品、医疗用毒性药品及贵重药品应加锁保管，交接班时要认真核对。(三)室内应分清洁区、污染区，无菌物品与有菌物品应分别放在固定位置，治疗完毕用过的物品清洗干净，放在指定的位置。

(四)定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，超过失效期应重新消毒、灭菌，无菌持物钳(镊)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高压消毒或更换l-2次，器械消毒液应每天更换一次，用酒精作浸泡液时，应保持75%的浓度。

(五)室内保持整洁，每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

十二、换药室工作制度

(一)换药室须有专人负责，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，换药前后应洗手。

(二)严格遵守无菌操作，换药时做到一人一碗(盘)、二钳、一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室换药。

(三)每次换药完毕，敷料分类倒入污物桶，用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中。

(四)室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置，无菌物品应标明失效期，过期或潮湿时应重新消毒。

(五)开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、敷料等每日消毒一次，放持物钳(镊)的无菌瓶、敷料罐、剪刀盘以及浸泡液每周消毒灭菌1-2次，启封的外用无菌溶液(生理盐水、呋喃西林溶液)仅限当日使用。

(六)室内每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

第三篇：医院经济合同管理工作制度

医院经济合同管理工作制度

为加强我院经济合同管理，减少失误及经济纠纷，根据相关法律法规的规定，结合我院的实际情况，特制订本制度。

一、经济合同的签订

1、签订经济合同，必须遵守国家的法律、政策及有关规定。

2、对外签订经济合同，除我院法定代表人外，必须是持有法人委托书的法人委托人。法人委托人必须对本院负责，在授权范围内行使签约权。

3、签约人在签订经济合同之前，必须认真了解对方当事人的情况。包括：对方单位是否具有法人资格、有否经营权、有否履约能力及其资信情况，对方签约人是否法定代表人或法人委托人及其代理权限。做到既要考虑本方的经济效益，又要考虑对方的条件和实际履约能力，防止签订无效经济合同，确保所签合同有效、有利。

4、签订经济合同，必须贯彻“平等互利、协商一致、等价有偿、择优签约”的原则。

5、签订经济合同，如涉及医院内部其他科室的，应事先在内部进行协商，统一权衡，然后签约。

6、经济合同一律采用书面格式，并必须采用统一的经济合同文本。

7、合同双方当事人权利、义务的规定必须明确、具体，文字表达要清楚、准确。

8、任何人对外签订合同，都必须以维护我院合法权益和提高经济效益为宗旨，决不允许在签订经济合同时假公济私、损公肥私、谋取私利，违者依法严惩。

二、经济合同的审查批准

1、医院各类经济合同由法人代表及院长或其授权委托人审批，主要包括如下经济合同：

(1)医院的各类经营性经济合同;

(2)对外招商、招标、合作经营等重大对外经济合同;

(3)医院自建或承建的各类安装、建筑、装饰、修缮工程合同;

(4)医院各类固定资产购置合同;

2、经济合同审查的主要内容：

(1)合同的合法性。包括：当事人有无签订、履行该合同的权利能力和行为能力;合同内容是否符合国家法律、政策和本《制度》规定;当事人的意思表达是否真实、一致，权利、义务是否平等;订约程序是否符合法律规定。

(2)合同的严密性。包括：合同应具备的条款是否齐全;当事人双方的权利、义务是否具体、明确;文字表述是否确切无误。

(3)合同的可行性。包括：当事人双方特别是对方是否具备履行合同的能力、条件;预计取得的经济效益和可能承担的风险;合同非正常履行时可能受到的经济损失。

3、根据法律规定或实际需要，经济合同还应当或可以呈报上级主管机关见证、批准，或报工商行政管理部门鉴证，或请公证处公证。

4、经济合同的审批程序如下：

(1)合同申报

各类经济合同的经办人员，应事先填写“合同会审表”，经科室负责人审核签字后按审批程序报医院各级领导审核批准。

(2)合同会审

①

由医院院务会议对送审的经济合同的价格条款进行审核，经调查研究后出具审核意见;

②

由医院法律顾问对合同的合法性、严密性、可行性提出审核意见;

③

由合同涉及的相关业务科室出具审核意见。

(3)合同审批

经院务会议会审后的合同文本，报各领导按权限审批。

三、经济合同的履行

1、经济合同依法成立，即具有法律约束力。一切与合同有关的部门人员都必须本着“重合同、守信誉”的原则，严格执行合同所规定的义务，确保合同的全面履行。

2、合同履行完毕的标准，应经合同条款或法律规定为准。没有合同条款或法律规定的，一般应以物资交清，工程竣工并验收合格、价款结清、无遗留交涉手续为准。

3、相关科室应及时了解、掌握经济合同的履行情况，发现问题及时处理，并及时向相关领导汇报。同时对医院重大经济合同的履行情况应进行定期检查。检查内容着重以下几方面:

(1)合同履行情况;

(2)合同未能履约的原因、责任;

(3)合同管理的工作程序、标准及资料登记情况;

(4)合同履行过程中的存在问题和处理意见;

(5)其他情况。

四、经济合同的变更、解除

1、在经济合同履行过程中如确有不可克服的困难而需要变更、解除合同时，应在法律规定或合理期限内与对方当事人进行协商。

2、对方当事人提出变更、解除合同的，应从维护本企业合法权益出发，从严控制。

3、变更、解除经济合同，必须符合《经济合同法》的规定，并应在医院内办理有关审批手续。

4、经公证机关公证的合同，在达成变更、解除协议后，必须报公证机关重新公证，才具有法律效力。

5、变更、解除经济合同，一律必需采用书面形式(包括当事人双方的信件、函电、电传等)，口头形式一律无效。

6、因变更、解除合同而使当事人的利益遭受损失的，除法律允许免负责任的以外，均应承担相应的责任，并在变更、解除合同的协议书中明确规定。

五、经济合同纠纷的处理

1、合同在履行过程中如与对方当事人发生纠纷的，应按《经济合同法》等有关法规和本《制度》规定妥善处理。

2、合同纠纷由签约科室负责处理。签约人对纠纷的处理必须具体负责。

3、处理合同纠纷的原则：

(1)坚持以事实为依据、以法律为准绳，法律没规定的，以国家政策或合同条款为准。

(2)以双方协商解决为基本办法。纠纷发生后，应及时与对方当事人友好协商，在既维护本院合法权益，又不侵犯对方合法权益的基础上，互谅互让，达成协议，解决纠纷。

(3)因对方责任引起的纠纷，应坚持原则，保障我方合法权益不受侵犯;因我方责任引起的纠纷，应尊重对方的合法权益，主动承担责任，并尽量采取补救措施，减少我方损失;

4、医院各科室在处理纠纷时，应积极主动地做好应做的工作，不互相推诿、指责、埋怨。

5、合同纠纷应在法律规定的时效内进行，并必须考虑有申请仲裁或起诉的足够时间。

六、经济合同的管理

1、本医院经济合同的管理由院长总负责，由办公室管理。

2、医院合同管理的主要职责是：

(1)负责管理本医院签订的合同;

(2)负责审查本医院签订的合同文本的完整性;对须报请上级主管机关审批、见证、签证或公证的合同，办理申报手续，提出初步意见;

(3)负责本院法人代表委托书的日常管理;

(4)根据法律及本《制度》的规定，制定本医院合同管理的实施细则，采取切实措施，搞好合同管理工作;

(5)负责处理本医院合同纠纷及经济合同资料的汇总、分类、归档、保管及合同台帐的设立、统计、上报等基础管理工作。

3、医院必须认真做好经济合同管理工作。具体如下：

(1)建立合同档案。

每一份合同都必须有一个编号，不得重复或遗漏。每一份合同包括合同正本、副本及附件，合同文本的签收记录，合同分批履行的情况记录，变更、解除合同的协议(包括文书、电传等)，均应妥善保管。

(2)建立合同管理台帐。

医院应根据合同的不同种类，建立经济合同的分类台帐和总台帐。其主要内容包括：序号、合同号、经手人、签约日期、合同标的、金额、对方单位、履行情况及备注等。台帐应逐日填写，做到准确、及时、完整。

第四篇：医院感染管理工作制度

科左中旗中医医院

医院感染管理工作制度

一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质

和管理水平。

二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯

管进行一次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。

三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理，及时解决。

四、对医院感染暴发，及时组织人员进行现场采样调查，分

析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。

五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达

到有效控制的目的。

六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。

七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。

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第五篇：医院总务科管理工作制度

总务科管理工作制度

一、根据医院计划目标、施政纲领，及时制定科室工作计划，按时布置、检查执行情况。

二、教育职工树立全心全意为临床服务、为病人服务的意识，坚持职业道德，改进工作作风，改善服务态度，强调团结协作、相互配合、相互支持。

三、科室干部必须以身作则，深入班组调查研究，掌握情况，摸清问题，提出措施，及时整改。

四、工作上逐步推行科学管理，提高管理水平和工作效率，作好数据的统计工作。

五、做好水、电、气、油、氧等物资的管理，保证临床、医技、后勤等部门的供应，节约使用，定期检查维修。按月登记住户及各科室水电用量和物资用量，协助财务部门做好成本核算。

六、执行查房制度，定期巡查，征求意见，了解需要改进的工作。

七、开展职工岗位培训，使各班组在岗人员熟知本岗位工作制度、操作流程、岗位职责及其他规章制度。

九、科室办公室上班时间实行值班制，以保证接待处理有关事宜。