稳定护理队伍是护理事业发展的前提

第一篇：稳定护理队伍是护理事业发展的前提

稳定护理队伍是护理事业发展的前提

从八十年代参加工作到如今，医院护士严重缺编是一个很棘手的老大难。尽管医学院校每年都在扩招护士，并且有中专、大专、本科、研究生、博士生等各层次护士来源，但是，因为各方面原因，护士流失现象严重：护理院校毕业生从事其他行业的有之；在岗护士改行从事行政后勤及其他工作者有之；临时护士参加招聘转为在编护士，在各医院流动的有之；国内护士跳槽去国外工作的有之；还有留下来的临床护士不安心护理工作的也大有人在。要想让护理事业向前健康发展，必须落实《护士条例》，先稳定护理队伍，让护士真正相信政策，相信护理事业是国家重视、人们尊重的崇高职业，愿意在护理战线上工作一辈子。

护理事业必须靠护理人员来开创和稳固。护理事业包括临床护理、护理管理、护理教育、专科护理、护理科研、家庭护理、社区护理等各个领域及各层次的相关护理学应用内容，不仅仅是哪一个护理岗位哪一个护士的事情，是关乎到民生、民意、民利的一件伟大系统工程。哪一个环节没搞好，都可能牵涉到整个护理事业的进程，特别是临床护理这个与人类健康息息相关的、需要护士日夜守护的最辛苦的岗位，需要党和政府的高度重视，需要人民群众的大力支持，需要社会各界人士的关注理解，更需要一代代护理同仁的薪火相传、患难与共、爱岗敬业、无私奉献。每个人的生命只有一次，心身健康是开展其他工作的基础，各行各业都离不开健康的维护，离不开护理人员的辛勤劳动。只有稳定护理队伍，有计划有规律地安排护理人员进入（准入）和退出（退休、改行），保持护理队伍动态平衡，按需培养和使用护士，才能使临床护士看到前途和希望，专心本职业，干出好成绩，取得好成果，惠及亿万民众，达到人人享受健康的目的。

护理队伍不稳定妨碍了护理事业发展。几十年来，护理模式很多，如功能制护理（包括主班、治疗班、护理班、夜班、晚班等）强调护士完成各班职责，重治疗轻护理，注重疾病护理，缺少人文关怀；责任制护理虽然强调了责任护士8小时在岗、24小时负责的责任心，但这是无法做到的形式主义，大部分护理病历是因为实行医院等级评审而强化完成的，没有实际意义；整体护理的开展虽然在全国上下搞得轰轰烈烈，但是也改变不了“雷声大、雨点小”的形式主义弊端；跟随而来的优质护理、循证护理等，虽然在很大程度上强调了“人性化服务”，坚持以病人为中心，实施责任制整体护理，做到无缝隙、全程全人护理，这也是理想化的要求，在临床实际工作中，是很难做到的。无论出发点多么美好，关键还是要有人去做，有人真正按照理想化的要求去做，并且坚持实践与教学科研相结合。如果通过三至五年的正规学习获得了护士执业证，却不能在病房从事护理工作（护士辛苦、待遇低，选择了其他行业）；从事临床护理之后一心只想改行从事比较轻松的工作（通过关系调到理疗、医保、信息、保管等岗位）；刚参加工作一到两年，适应了本医院工作环境，却又要参加各种考试及招聘，争取到待遇好一点的医院或其他单位去工作（每年进进出出的护士，给在岗护士带来了负面影响）；一些理论基础扎实、护理技术过硬，有一定临床工作经验素质好的护士，陆续到国外去“镀金”了（每年的护士劳务输出，不能不说是国内护士精英的流失）；还有一部分主管护师或护士长以上护理人员，因为她们工作出色，被医院领导安排到办公室、党务办、保健科、设备科、计生办、工会等行政管理岗位了（护士的出路就是改行吗？）……现在剩下在临床科室的护士老的老、少的少，青黄不接的护理队伍，如何来坚持临床护理经验总结，如何来引起领导重视护理带教与科研？

多措并举稳定护理队伍，促进护理事业健康发展。护士首先是人，她们也有自己的各层次需要，也跟其他各行各业的工作人员一样，需要党和政府的关爱和重视。《护士条例》颁布多年了，护士与病床，护士与医生的比例就始终只能写在纸上，没有在各地医院得到很好落实。要想让护理事业健康发展，建议多措并举稳定护理队伍。一是从医院领导抓起，没有按照《护士条例》落实护士编制，维护护士合法权益的领导，应实行问责，督查落实；二是真正提高护士待遇，让具备护士执业证的护士都能安心从事护理工作；三是对改行护士实行限制，如不享受护士津贴等；四是对坚守临床护理十年、二十年、三十年及以上护士给予精神上和物质上的适当鼓励，如组织座谈、旅游等；五是大力支持临床护士热爱本职工作，热爱护理事业，对她们认真撰写的文章给予刊登，对有一定学术水平的著作给予资助出版，使她们的心血得到社会承认，使广大护士感到“当护士有出路”；六是挽救护理人才的流失：做好爱国主义思想教育，弘扬南丁格尔精神，鼓励普通护士上进，扩大和优化护士交流平台，充分调动广大护士的积极性，为促进人类健康做出应有贡献。

第二篇：如何稳定护理队伍

稳定护理队伍建议

1、加强正规化建设 从制度到福利待遇，再到医院文化建设。同时加强对员工的个人关怀，增加感情投资，使她们时时刻刻感到医院有一种家的感觉。

2.尽量为员工营造一个公平的工作环境 很多员工的离职就是因为做得不开心，而不开心的根本原因就是没有公平的环境。作为领导，要公正公平地评价一个人,要多鼓励少批评，要坚持胡萝卜原则，护士在工作上有进步，要及时表扬，满足其心理需求。护士自身价值得到了满足，工作热情也就被调动了起来，使护士流失现象得到良好的遏制。医务人员如有违反制度的行为，据严重程度给予警告或严厉批评、教育。

3.有一个开放的氛围 使每个员工都可以发表自己的看法，对好的建议应当积极采纳，使员工觉得自己也是医院的一分子，而感到欣慰。

4、加强护理人力资源配置，减轻护理工作量，从而提高护理质量和服务水平，满足患者更高要求。随着人民生活质量的提高以及病人自我保护意识的强化，病人的需求不仅仅满足于把病治好，同时还要享受优美的休养环境和优质的医疗护理服务，有时还会有超客观的过高的期望。这些都对护理人员的工作提出了很高的要求，使护士一时难以适应，工作强度加大，造成疲劳紧张。齐鲁护理杂志报道在江苏某

三甲医院448名在岗护理人员90.3%护士下班后四肢乏力，62.3%护士不能很好地面对压力，这主要与长期超负荷工作有很大关系。2008年“5.12”护士节开始实施的《护士条例》明文规定床位与护士之比必须在实施之日起三年内达到国家标准，否则将对相关责任人进行处理。2010年“创建优质护理服务示范工程”活动中卫生部明确规定护士必须达到1：:0.4并作为“一把手工程”来抓，这对护理人员是一种保护，从而也就保护了病人和医院。研究表明医院床护比与护理质量呈正相关，即护理人力配置不足的医院或科室，护理质量低；护理人力资源配置不足，护理工作超负荷、身心疲惫等直接影响护理质量和服务水平；个人身心耗竭，可以导致对工作的疲倦感，表现为工作效率低下，服务质量退化，对服务对象漠不关心，因此护士容易产生离开临床的想法。

5、实行人性化管理：作为医院管理者应树立尊重人、依靠人、发展人和以人为本的指导思想，满足护士多层次的需求，多方面全方位重视护理队伍建设。实行人性化管理，增加人员配备，实行弹性排班来缓解人力资源紧缺、工作量大、变化快等问题。护理管理者应作为护士的代言人，对护士物质、精神上的合理需要及时向上级反映，有关领导要主动与护理人员谈心交流，深入了解其思想动态，给护士提供进修学习深造的机会，有的放矢做好思想政治工作，及时进行心理疏导，正确引导，使其解放思想，转变观念、变心理

压力为动力，对确有家庭、生活困难的护理人员给予及时帮助解决，解决她们的后顾之忧。

6、真正提高护士福利待遇。医院聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正，让具备护士执业证的护士都能安心从事护理工作；对坚守临床护理十年、二十年、三十年及以上护士给予精神上和物质上的适当鼓励，如组织座谈、旅游等；大力支持临床护士热爱本职工作，热爱护理事业，对她们认真撰写的文章给予刊登，对有一定学术的著作给予资助出版，是她们的心血得到社会承认，使广大护士感到“当护士有出路”。

第三篇：全市护理事业发展工作要点

为促进我市护理工作全面发展，加快医院基本现代化建设进程，更好地适应社会经济发展、医学技术进步的形势，提高护理质量和专业技术水平，促进护理事业全面、协调、可持续发展，满足人民群众日益增长的健康需求，依据《省护理事业2006—2012年发展规划》，结合我市护理工作实际，制定本规划。

一、我市护理事业的发展现状

改革开放以来，我市护理事业发展迅速，成绩显著。主要表现在以下方面：

㈡护理服务理念明显转变，工作内涵得到拓展，技术水平明显提高。我市从1997年起在区县以上医院开展了系统化整体护理，基本实现护理模式由功能制护理向整体护理模式的转变，“以疾病为中心”转移到“以病人为中心，以质量为核心”的轨道上来。坚持实施“三基三严”为重点的护理人员素质训练，提高护理专业技术水平。护理作为一门独立学科，在急危重症、疑难杂症患者以及突发事件病人的抢救中发挥着越来越重要的作用。护理人员的科研意识逐渐增强，推动了护理学科发展，护理服务不断向社区、家庭延伸，家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化的社区护理服务得到发展。

㈢执业行为进一步规范，监管工作得到加强。全市各级各类医疗机构认真学习贯彻落实《中华人民共和国护士管理办法》和《省卫生厅关于加强护士执业管理有关问题的通知》，全面实施护士执业准入制度，连续11年共计11000余人参加了全国护士执业考试，有5500余人获得执业护士资格，并及时进行了执业注册和再次注册，定期对达不到规定教育学分的护理人员进行相关专业知识的学习培训，实现了护理人员持证上岗、依法执业。多数医院建立了分管院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系和护理质量控制及评价，制定了完善的各项技术操作规程、护理安全防范措施和规章制度，定期对护理人员进行“三基三严”训练及考试考核，保证了护理质量和医疗安全。

㈣医院感染监控有力，护理质量明显提高。为进一步加强医院管理，提高医护质量，成立了市医疗质量监控委员会和市医院感染监控办公室，自2004年7月1日起对全市区县以上50个医疗单位的医疗废物进行集中处置，目前博山、周村等区县城区各级各类医疗机构的医疗废物全部进行了集中处置。制定了《市护理质量考核实施细则》、《市医院感染管理考核实施细则》、《市医疗废物管理考核实施细则》，定期组织专家对全市区县以上医疗单位的护理质量、医院感染、医疗废物处置等管理工作进行监督检查，对检查中发现的问题，制发督办单，限期进行整改，杜绝了护理差错事故的发生，提高了护理质量，保障了医疗安全。

㈤学术竞技活动开展活跃，“白衣天使”风采得到展现。

为进一步提高护理质量和技术水平，2005年与市妇联、市劳动社会保障局联合开展了全市护理操作技能大比武，经层层选拔，有42名优秀选手参加了决赛，其中7人获得技术标兵，35人获得技术能手称号。在重大疫情面前，广大护理工作者不怕牺牲，冲锋在前，表现出良好的职业道德和高尚的思想品质，彰显了广大护理工作者弘扬人道主义精神，恪尽职守、无私奉献的职业风貌，展现了新时期白衣天使的风采。据不完全统计，近三年来全市共举办心肺复苏和心脏紧急救治、抗生素合理应用及医院感染管理等各类技术骨干培训班16期，15000余人次参加了学习和培训，有160余人次和50余个单位获得市级以上荣誉称号。

二、我市护理事业发展的指导思想与规划目标

我市护理事业发展的指导思想是：以“三个代表”重要思想和十六届四中、五中、六中全会精神为指导，全面落实科学发展观，坚持护理工作为人民群众健康服务的宗旨，立足实际，着眼长远，统筹规划，科学管理，切实加强护士队伍建设，提高护理专业技术水平，推进护理事业全面、协调和可持续发展，更好地适应社会事业和经济发展，适应医学科学技术进步，满足人民群众日益增长的健康服务需求。

我市护理事业2006-2012年发展总体规划目标是：依法加强护士执业监督管理，规范护士执业行为；加强护士队伍建设，实现临床护士人力资源科学合理配置；深化整体护理的内涵，巩固提高临床护理质量；探索发展专科护士制度，提高护理专业技术水平；规范护理教育，以促进我市护理事业的可持续发展。

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具体规划目标和要求如下：

㈠增加临床一线护士总量，科学统筹护士人力资源。

第四篇：我国护理事业发展取得显著成效

我国护理事业发展取得显著成效

卫生部高度重视护理事业的发展，近年来，通过颁布实施《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》，贯彻落实《护士条例》，加强护理人才培养，开展“优质护理服务示范工程”建设活动等一系列措施，促进护理事业的发展，取得显著成效。

一、“十一五”时期护士队伍数量大幅度增加 根据卫生部统计信息中心数据，截至2010年底，全国注册护士总数为204.8万人，比2005年增长了70万，增长了52%，“十一五”时期是我国护士数量增长最快的时期。每千人口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52。医院的医护比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。公立医院中，三级医院医护比达到1:1.36，二级医院达到1:1.12，可以看出，医院医护比例倒置现象得到扭转。今年，卫生部发布的《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》，对进一步发展护士队伍提出了更高的目标和要求。

二、护士队伍整体素质不断提高

2010年注册护士中，具有大专以上学历的占51.3%，其中，本科及以上学历的占8.8%，中专学历的护士占46%。与2005年相比，大专及以上护士的比例提高19.7个百分点，中专护士的比例下降了14.4个百分点，护士队伍已经从以中专为主转向中专、大专、本科多层次方向发展，护士队伍整体素质不断提高。同时，2005年以来，各省（自治区、直辖市）按照卫生部的要求，对重症监护（ICU）、急诊急救、血液净化、肿瘤、器官移植等专科领域的护士进行专科规范化培训，使护士队伍的专业技术能力得到加强。

三、护理理念、工作内涵、专业技术和服务领域得到一定发展

现代医学模式和新的健康观念对护理理念产生了深刻影响，丰富了护理工作内涵。树立以病人为中心的整体护理理念，以保障病人安全和诊疗效果为目标，满足病人身心健康需求已成为临床护理工作发展的方向，护士的工作内涵包括了对患者的专业照顾、协助治疗、健康指导、心理支持等多个方面。随着医学科学的进步和高新技术在诊疗工作中的运用，临床护理专业技术水平显著提高，护士在急危重症、疑难症患者的救治方面发挥着重要作用。为满足人民群众的健康服务需求，护理服务不断向家庭、社区延伸，并在老年护理、临终关怀等领域发挥作用。

四、开展优质护理服务取得显著成效

2010年1月，卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。开展优质护理服务，要求医院要做到：一是保证临床一线护士的配置，增加护士直接护理患者的时间。二是改革临床护理患者的服务模式，安排每个责任护士负责一定数量的患者，即每个患者都有责任护士对其负责。三是责任护士要按照《护士条例》和《护士守则》的规定，履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康指导等各项护理任务，为患者提供全程、全面、专业的整体护理服务。四是医院要加强科学管理，完善薪酬分配，建立激励机制，采取有效措施稳定临床护士队伍，充分调动广大护士的工作积极性。

一年多来，全国卫生系统积极行动，把开展优质护理服务作为公立医院改革一项重要的惠民利民措施。通过努力，实施优质护理服务的医院和病房收到了显著成效。主要表现在：

一是患者满意度明显提高。卫生部委托中国医院协会近期对全国77所开展优质护理服务的医院进行了病人出院后的电话回访，总体满意度得分平均为88.97分（满分100分），其中30所医院满意度得分达到90分以上；患者对护士技术的满意度、对护士责任心的满意度、对护士提供帮助及时性的满意度以及对护士服务态度的满意度都分别超过了9.2分（满分10分）。患者的满意是对护理服务质量最好的评价。开展优质护理的医院、病房受到的表扬信、锦旗也明显增多，反映出优质护理服务得到了患者的欢迎和好评。

二是患者自聘护工比例降低。开展优质护理服务的医院和病房，患者陪护率明显下降，特别是聘请一对一护工的比例明显降低。北京市所有开展优质护理服务的医院和病房，自聘护工比例下降了30-50%，减轻了患者的经济和社会负担，病房秩序明显好转，为患者创造了良好的休养环境。

三是护士责任感明显提升。开展优质护理服务改革了临床护理模式，使责任护士对其分管患者负责，要求责任护士详细掌握病情，了解诊疗计划，及时沟通信息，明确护理要点，配合完成各项诊疗工作，这种工作模式提高了护士的责任感，也更密切了护士和患者的关系。

截至2011年3月底，全国24个省、自治区、直辖市已经在所有三级医院开展优质护理，共有1309所三级医院和3765所二级医院开展优质护理服务。三级医院中，516所医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其中有部分医院已经在全部病房推行优质护理服务。在全国范围内，优质护理服务的覆盖面不断扩大。经各地考核和复核，卫生部和总后卫生部确定并公布了在2010年开展优质护理服务中的优秀医院76所、优秀病房361个、优秀个人694名，并提出表扬。

根据国务院办公厅关于2011年公立医院改革试点工作安排，卫生部制定下发了2011年推广优质护理服务的工作方案。2011年的工作目标是：全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务；至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的三级医院达到30%以上的病房开展优质护理服务；40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。争取到2011年底，全国至少有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。

虽然近年来我国护理事业发展迅速，但与经济社会的发展和人民群众的健康服务需求仍存在差距，护士队伍在数量上要进一步增加，在能力上要进一步提高，在服务内涵和领域上要进一步扩展，在权益和待遇上需要进一步保障。卫生部要求各地要认真贯彻落实《护士条例》，同时，不断完善相关政策，制定实施“十二五”护理事业发展规划，加强全国护士队伍建设，进一步提高临床护士配置标准，改革临床护理服务模式，加强临床护理服务，拓展护理服务领域，为人民群众的健康发挥更大的作用。

第五篇：养老护理员队伍的发展现状

内容摘要

随着社会经济的发展，人类平均寿命正在逐步延长。据报道，我国老年人口已达1.3亿人，占总人口的10.9％，是当今世界上人口老龄化速度较快的国家之一。广阔的老年服务市场催生了大量的老年公寓、托老所、老年服务中心等养老机构，这些机构的建立需要大量的护理员从事养老服务工作。根据民政部《关于加快实现社会福利社会化的意见》，社会福利社会化要达到“五化”的要求，其中之一是服务队伍的专业化,包括专业化的医生、护士和护理员。其中，护理员直接为老人提供生活照料和护理，是养老服务工作中一支重要力量。养老护理就是指从事老年人生活照料、护理和精神慰籍的一种新型职业。在我国4万多个社会福利机构近百万员工中，养老护理员是最大的群体，无疑也构成了这个行业的主力军。他们的服务态度、文化素质、专业技能直接关系到入住老人的安危、生活品质，以及养老机构经营效益。然而, 这支队伍状况令人堪忧，已经影响到我国养老资源的有效利用和养老服务事业的健康发展。本文分析了我国养老护理员队伍状况、存在的问题和产生的原因，试图引起社会关注，妥善解决这支队伍建设过程中存在的问题。老护理是应对人口老龄化形势和老年社会福利事业发展而产生的一个新职业。文中深入分析了我国养老护理员队伍现状、存在的问题, 并提出了加快这支队伍建设的对策建议。

关键词：养老护理员 队伍建设现状 对策

第1页

Abstract

With the development of society and economy, human life expectancy is gradually extended.According to the report, China's aging population has reached 130000000 people, accounting for 10.9% of the total population, is one of the world's population aging speed is one of the countries.Broad geriatric services market ecbolic much older Residence, nursing home, elderly service centers and old-age care institutions, these organizations need a lot of care in nursing service.According to the Ministry of civil affairs“ on accelerating the realization of the socialization of Social Welfare Views”, the socialization of social welfare to achieve “5 change ” requirement, one of which is the service of the professional ranks, including specialized doctors, nurses and nurse attendants.Among them, care workers directly for the elderly living care and nursing, nursing service is an important strength in.Nursing care in the elderly is a life care, nursing care and spiritual consolation of a new occupation.In China more than 4social welfare institutions in nearly a million workers, old-age care workers are the largest group, no doubt also made this the main force of the industry.Their service attitude, cultural quality, professional skills directly related to the safety of the elderly, quality of life, as well as pension institutions operating efficiency.However, the team situation is worrying, has affected our country endowment the effective utilization of resources and the healthy development of the cause of old-age service.The article analysed our country old-age care team status, existing problems and the causes, try to cause social attention, properly solve the team problem during the process of construction.The old nursing is responding to population aging situation and social welfare for the old aged to develop and produce a new occupation.In this paper, in-depth analysis of China's old-age care team current situation, existing problems, and put forward to accelerate the countermeasure proposal that team construction.Key words： Nursing care

Troop construction present situation

Countermeasure

第2页 对养老护理员队伍建设存在问题的思考及分析

一、养老护理员队伍建设的重要性

（一）养老护理员队伍的界定

中国人口老龄化正快速增长，高龄、空巢、失能的老人越来越多，我国正从居家养老向社会化养老转变，越来越多的老人选择走进养老院，养老护理行业市场可谓潜力巨大，目前养老护理员岗位还没有被人们正确认识，完全停滞在一种传统落后的观念上，简单地将养老护理员等同于喂水喂饭、擦屎倒尿的工作，而没有认识到养老护理员是在人口老龄化背景下出现的一种高尚职业。职业定义：养老护理员是指老年人为护理对象的一种护理行业，它的基本任务是根据老年人的生理和心理特点及社会需求，为老年人的日常生活、疾病护理、心理护理等提供常用护理技术等，而养老护理员就是在社会养老服务机构，专职照顾老人的生活并为老人提供整体护理服务的工作而建立的团队。本职业共分四个等级：初级（国家职业资格五级）、中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）、技师（国家职业资格二级）。

（二）养老护理员队伍建设的重要意义

中国人口年龄结构已进入老龄化阶段，为应对我国老龄化社会的到来，社会上将会出现大量的老年服务机构，需要培养大量的从事老年护理的专业人才才可以满足这些机构的服务需求，而现实社会中，参与该服务工作的人员是少之又少，并且本身也没有更加专业的服务知识。所以，开设老年护理专业教育是社会所需，将大有发展前景。

1.是人口老龄化时代的需求

人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，是科学与经济不断发展的标志，21世纪是人口老龄化的时代。目前，世界上所有发达国家都已经进入老龄社会，许多发展中国家正在或即将进入老龄社会。1999年，中国也进入了老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。2000年我国第5次人口普查结果显示，65岁以上老年人口达8811万人，占总人口6.96%，60岁以上人口达1.3亿人，占总人口10.2%，已成为世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。自1982年第三次人口普查到2004年的22年间，中国老年人口平均每年增加302万，年平均增长速度为2.85%，高于1.17%的总人口增长速度。2011年年末全国60岁及以上人口达到18499万人，占总人口的13.7%，比2010年增加0.47个百分点，65岁及以上人口达到12288万人，占总人口的9.1%，增加0.25个百分点。照现在老龄化的发展趋势，预计到2100年，我国老年人口总量将高达3.18亿，将占我国总人口的31.09%。

2.有利于建立和壮大养老工程

随着城市家庭结构模式呈现的“四、二、一”倒金字塔形式（即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人），传统的家庭养老功能日趋削弱。老年人的赡养逐渐由家庭转到养老机构养老，为了满足社会的养老需要，民政部研究制定了许多的关于老年服务的规范性制度，如《老年人社会福利机构设置的基本标准》、《老年人社会福利机构服务标准》、《老年人护理分级标准》等文件。据民政部门的统计，我国已有38593家养老机构，其中：国办收养性社会福利机构3454家，集体收养性社会福利机构33736家，民办养老机构1403家。

目前的养老机构数量还远远不能满足社会对于老年人的养老需要，各种养老服务机构急需进一步增加。2006年12月15日，全国老龄工作委员会办公室常务副主任、中国老龄协会会长李本公做客强国论坛，以“老龄工作与和谐社会建设”

第3页 为题与网友在线交流，此次访谈由强国论坛、中国政府新闻、民政部网站联合举办。此次论坛，由各网站搜集整理我国的养老需求数据，得出我国有5%的老人明确提出要进养老机构进行养老，而且这种需求呈现出越来越高的趋势。但是目前专门为老年人提供服务的设施严重不足，按照我国老年人口5%入住养老机构的比例来看，全国需要700多万张床位。目前我国的各种养老机构中，拥有的养老床位仅149万张，仅仅床位缺口就如此之大，再加上养老服务机构中，还存在着护理专业人员数量缺乏，护理人员总体素质偏低的问题，难以满足广大老年人多种养老服务的需求，使得供求矛盾非常突出。

3.有利于养老护理专业人才的培养

目前我国医院中护理人员配置很缺乏，随着老龄社会的到来和养老模式的变化，各种形式的养老机构迅速增加，老年服务人才的需求随之增加，从事老年事业人才缺乏的问题也随之突显出来，其中包括为老年人提供医疗护理服务的护士和参与老年护理的服务者等等。目前的养老机构内，老年护理存在两大问题：一是从事老年护理工作的服务者数量少，工作量大；二是从事老年护理工作的服务者没有经过专门的老年护理专业教育，其知识和技能满足不了老年护理的需要。

社会经济发展的供求矛盾，对我国老年护理的发展提出了挑战。然而，我国老年护理目前尚处在起步阶段，当今大多数养老机构的护理，尚不属真正意义上的老年护理，而我国老年护理教育，在课程体系建设、师资建设、实训基地建设等方面的发展严重滞后于澳大利亚、日本等国家，老年护理教育模式尚处在模仿、借鉴阶段。2006年7月出版的《老年护理学》本科教材指出：我国“老年护理教育明显滞后，老年护理专科护士几乎是一项空白„„”。

4.有利于国家老年护理事业的发展

我国政府对老龄问题的重视程度日益加强，并且已经将此项事业提到议事日程。2006年2月9日，国务院下发《关于加快发展养老服务业的意见》，指出要大力发展社会养老服务机构，要加快培养老年医学、护理学、营养学、心理学、管理学等方面的专业人才，要有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程。

二、养老护理员队伍建设中存在的问题

（一）存在的问题

目前我国的养老护理员队伍专业化的现状不容乐观，护理员队伍专业化受到诸多因素的影响，已经近乎停滞不前的状态。导致这种现象出现的原因有很多方面，总结为以下几点：

1.养老护理员结构不合理

（1）年龄结构不合理。目前，从事养老护理工作的人员基本上年纪都很大，老化现象严重，年轻人人很少选择养老护理工作。

（2）人员结构不合理。目前，从事养老护理工作的人员基本上由三类人员组成：计划经济年代安排和解决就业问题吸收进来的人员；下岗再就业人员、失业人员和外来务工人员；大专院校、中等专业技术学校的毕业生。学习该项专业知识的本科以上学校毕业的学生很少，参与该项服务工作的本科人员更是鲜有人在。2.专业人员少、技能差、素质低

大多数养老机构没有配备专业护理、康复保健、老年心理护理、法律咨询、社会工作等方面的专业人员，不能满足老年人的多样化需求，无法实现养老机构的专业化服务功能。现有养护人员普遍存在服务技能和专业知识差的问题，只具备一般的服务技能和护理知识，缺乏医学、心理学知识，无法对老人，特别是半

第4页 自理、不自理老人进行有效的专业护理。养老护理员的人力来源大多是周围农村或进城的农民工。例如上海市的闸北区颐河养老院，此养老院共有从事养老服务的护理员41名，其中，高中、大专学历5人，初中学历27人，小学学历及文盲9人，初中及以下学历占88％。由此看出，养老护理在很多人的眼里就是一般的照料，只要有家庭照料的经验就可以从事养老护理。再加上这样的工作年轻人不屑一顾，从事护理的大多数是35岁以上、年龄偏大的人员，知识老化，队伍整体文化素质偏低，专业知识匮乏，使得老年护理工作难以顺应当代社会的发展，导致了养老事业停滞不前的现象发生。

3.护理员的流动性大

再以上海市的闸北区颐河养老院为例，该院在岗的护理员工龄不足2年19人，几乎占了总数的50％。培养一名护理员，需要耗费大量的人力、物力和时间，往往护理员经过一段时间的带教，刚刚走上正规就离开了，她们离开后养老机构又即将需大批的社会新人来顶替服务工作，有需要对新人进行培养，这样的循环模式导致了资金的大量浪费，也使得养老事业的发展受到了极大的阻碍。造成护理员流动性大的原因主要有以下几个方面：

（1）工资待遇低

护理员大多是临时工，执行城市最低工资标准，工资水平普遍偏低，一旦找到收入更高的工作就跳槽，变换工作很频繁。

（2）受传统观念的束缚

认为护理是伺候人的工作，社会地位低下。尤其是对于老年人的服务，许许多多的人认为是很低下，很不光彩的工作，会造成社会舆论的谴责。

（3）不能适应艰苦的工作环境

很多老人生活不能自理，生活依赖程度高，要为老人喂饭、穿衣、处理大小便等，护理工作繁琐、量大。对于现在的人来说，物质生活质量提高了，自己的优越感也随之增强，不屑于去做这种工作。

（4）有“临时”思想，缺乏归属感

临时工和正式工相比收入差距较大，不认为自己是单位职工，只是临时打工的，心理上缺乏归属感，对单位没有依恋。

4.缺乏系统的培训

养老护理不仅仅是简单的日常照料，还包括老年人的生理、心理及健康维护等方面的内容，需要专业的知识和技能。一直以来，护理员的培训是边做边学，往往是跟班1～2周就开始独立工作，仅局限于实际操作的学习，理论上的培训很少。其原因一是培训与工作的矛盾，从短期来看，安排培训必然影响工作；其二是护理员队伍老化，例如，上海闸北区颐河养老院41名养老护理员，其中45岁以上28人，35～44岁11人，35岁以下2人，35岁以上占总人数的88％。随着年龄的增长，人的记忆力和学习能力逐渐减退，学习专业知识和专业技能有一定的困难，培训效果不尽如人意。

（二）问题存在的原因 1.工作时间长

以上海市某区为例，对该社区进行的调查显示，单日平均工作时间超过8小时者占到了护理员总数的22.19%。不少机构实行包干制，即一名护理员24小时全程负责数名老人日常生活照料，其休息时间只能是忙里偷闲。养老护理服务是一项长期、连续的工作，基本上没有节假日和八小时内外之分。有的机构只要老人有事，就必须赶到，因此，超时工作现象十分普遍。

第5页 2.工作辛苦，既脏又累

目前入住养老机构的老人平均年龄多在75岁以上，需要不同程度的照料护理。很多老人生活不能自理，有的还有认知障碍，生活依赖程度高。护理员每天要比老人起得早，睡得晚，除了日常生活照料外，有时还要干端屎倒尿、搬动老人等脏活累活，护理工作繁琐、量大。且时刻保持警觉状态，生怕老人发生意外，其心理压力可想而知。

3.待遇低

养老护理员低待遇已是不争的事实。就全国而言，养老护理员月工资低的仅有800～1000元，高的也仅有千余元，除少数经济较发达的城市外，绝大多数城市没有为护理员购买社会保险。护理员大多是临时工，执行城市最低工资标准，工资水平普遍偏低，一旦找到收入更高的工作就跳槽，变换工作很频繁。低待遇的主要原因是养老机构收费较低、运营成本较高，在缺少政府补贴的情况下，养老机构只能通过精简员工、降低待遇来维持。其次，在政府监管不利的情况下，不排除少数经营者有克扣员工工资待遇的行为。

4.同工不同酬

国办养老机构仍沿用编制内外的用人“双轨制”。有编制的员工与无编制的员工在待遇上相差数倍，使后者有“临时”思想，缺乏归属感，不认为自己是单位职工，只是临时打工的，心理上缺乏归属感，对单位没有依恋。由此造成无编制、临聘人员心理不平衡而流失。5.缺少对养老护理员的专业培训

我国颁布了《养老护理员国家职业资格标准（试行）》，除一些经济较发达地区推行了养老护理员持证上岗制度外，其他省市基本上未实施。在这方面做得较好的上海，培训的时间仅120小时，内容是由上海护理学会和护理技能培训中心编写的《护工上岗培训手册》，是由各医疗机构及养老院分管的护理部门自行组织培训上岗。即使是推广了持证上岗制度的城市，其持证率也不高。一些地方虽然推行了岗前培训制度，但培训不规范，远达不到培训要求。从护理员本身来看，一是培训与工作的矛盾，从短期来看，安排培训必然影响工作；二是护理员队伍老化及文化程度低，记忆力和学习能力逐渐减退，学习专业知识和专业技能有一定的困难，培训效果不尽如人意。

6.疏于管理

就全国而言，养老服务行业主管部门对养老机构疏于管理，表现在几个方面：没有督促养老机构按规定配备足够的养老护理员，造成员工超负荷工作；没有推行岗前培训和持证上岗制度，造成服务质量低下；没有督促养老机构认真履行《劳动合同法》，保障护理员合法权益；没有实施严格意义上的年审制度，政府的补贴也没有与员工素质挂钩，致使养老机构服务质量长期得不到提高。

7.社会偏见

受传统观念的束缚，社会对这个职业存有偏见，普遍认为护理是伺候人的工作，社会地位低下。少数亲属甚至把他们当作“佣人”、“下人”使唤，连说话语气也常带有责问，这些亲属平时很少看望老人，出了一点小问题便横加指责，甚至谩骂，这些事情的发生，乃至社会舆论的产生，使他们心理承受着巨大压力。

三、解决养老护理员队伍建设问题的对策

随着老龄社会化的不断推进和养老服务事业的迅速发展，我国很有必要建立一支职业道德、业务水平高、服务质量优的专业化服务人员与志愿者的养老护理队伍。因此要通过多种途径加强养老护理队伍建设，对于不同的问题要有不同的第6页 途径来加强养老服务队伍的建设。

（一）要提高福利待遇, 激发护理人员工作热情

近年来，虽然各级政府不断加大对公共事业的投入，但对养老机构的投入与经济社会发展水平不相适应。各级政府要从履行社会管理和公共服务的职能出发，把老年社会福利事业作为社会保障体系建设的重点，进一步加大对养老护理工作的关注和投入，促进养老护理人员收入的增长。为护理员参加各种社会保险，最终消除正式工与临时工的差别，使养老护理员有保障、有归属感，以吸引更多有知识、有文化的年轻人从事养老服务行业。

（二）要加强教育培训, 提高护理人员综合素质

要普遍实行养老护理员持证上岗制度，分批对在职护理人员进行培训，到有关院校或培训机构学习老年服务知识和技能。从业人员必须获得职业资格证书，单位应开展经常性的在岗职业培训，按照《养老护理员国家职业标准》的要求加强护理人员的职业道德教育和岗位技能培训不断提高他们的政治业务素质和服务水平、服务技能。

（三）要采取多种途径, 拓展征集护理人员渠道

根据需要, 有计划地从大专院校养老护理专业毕业生中吸纳老年康复、护理、保健、营养、心理等方面的专业人才充实到养老护理队伍。把开展养老护理服务与实施下岗再就业工程有机结合，把养老护理人员列入财政拨款购买公益岗位的序列。

（四）要加强宣传教育, 营造尊老敬老社会氛围

要高度重视老龄宣传工作，广泛开展多种形式的宣传教育活动深入开展敬老、爱老、养老、助老的美德教育，增强全社会的尊老敬老爱老意识。不断增市民尊老养老的道德水平和法制观念，养老服务是一项社会很需要的新兴职业，应摒弃职业贵贱之分的观念，认识到养老护理是一项集知识与技能为一体的技术工种。注重引导广大老年人转变养老观念更新消费观念，重视发展老年人精神文化产业，鼓励老年人各类有益于老年人身心健康、适合老年人特点的文体活动。同时，加强护理员传统美德教育，老吾老以及人之老，要善待老人，认识到老人的今天就是我们的明天，要热爱本职工作，坚定为老人服务的信念。

（五）要加强织引导, 不断壮大养老服务志愿者队伍

积极动员、组织、引导企事业单位、社会团体、慈善组织和广大市民为有需求的老年人供各种公益性服务。对志愿者资源进行合理配置，健全激励机制，并注重吸纳一批素质高、有专长和有志于为老服务的人员,建立为老服务志愿者队伍。

（六）要健全政策制度, 完善护理人员管理体系

建立健全切实有效的服务质量监督评估体系，对护理员服务工作进行监督对服务质量进行评估,对服务人员进行考评。出台相关优惠政策,进一步推动养老服务工作的发展。

（七）加大政府扶持

养老服务虽说是朝阳产业，但属于微利行业。不管是公办还是民营养老机构，都存在成本核算，有报道称，许多的社区托老所因经费缺乏停止运营。目前一些养老院、托老所能维持运营，主要是劳动力成本低。但是随着新劳动法的全面实施，劳动力成本必然上升，而养老服务的收费标准是根据当地居民的收入状况来确定的，要保证一般老年人能住得起养老院，同时要能留得住养老服务从业人员

第7页 为老人服务，建立稳定的专业化养老护理员队伍，所有的这一切，在养老机构自身努力的情况下，政府的作用是不可或缺的，在各个政府扶持的方法方案中，加大对养老事业的财力支持是对养老事业最大的支持。

第8页 参考文献： 陈卓颐.黄岩松.关于老年服务与管理专业办学的理性思考.中国老年学杂志,2008版 2 黄建琴.彭嘉琳.老年人照护.科学技术文献出版社,2005版 姚梅琪.夏秋欣.一所护士开办的社区托老所的效益与问题分析,中国话护理杂志,2007版 殷磊.老年护理学,北京人农民卫生出版社,2000版 刘雪琴.李漓.Keela Herr.美国老年护理的发展经验对中国护理的启示,中华护理杂志,2005版 郑翠红.姜小鹰.肖惠敏.人口老龄化问题与老年护理,莆学院学报,2005版 7 中国老龄事业发展“十一五”规划.人民日报,2006-09-22版

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