HIS系统门诊业务应急处理构想

第一篇：HIS系统门诊业务应急处理构想

摘要：在门诊业务应急方案的指导下，利用应急服务器和后台控制程序解决主服务器不能登录情况下医院his系统门诊业务的正常开展以及应急服务器数据恢复到主服务器中如何保证完整性、一致性、连续性的一些构想。

关键词：信息化；应急方案；应急服务器；后台进程程序；日志文件；完整性；一致性；连续性

中图分类号：tp311 文献标识码：a 文章编号：1009-3044（2012）35-8399-02

随着信息化时代的到来，医院的各类医疗信息网络化、数字化也飞速发展。作为医院信息管理系统，是医疗数据采集工具，集病员基本信息、财务信息、医疗信息、影像信息、检验信息、体检信息、药品信息、卫生材料信息、后勤物资信息为一体，是医院信息数字化运营的核心。随着医院各类信息数字化程度的不断提高，医院对信息系统的依赖性也越来越强。软件系统中的数据库作为医院信息系统的核心担当着非常重要的角色，其数据正确和安全运行非常重要。

随着医院对his系统的依赖程度越来越高，以及医院规模化逐渐普及，许多医院存在总院+分院模式。为了保证各类医疗数据的集中统一处理和医院内部财务核算及行政管理能一致，往往采取总院与分院通过外部光纤互联，共同使用一套信息系统，那么当总部医院核心部门或分院或窗口部门的网络出现故障或不能正常使用时，如何保障医院的门诊业务能正常运行，如何解决总、分院的操作人员在不清楚诊疗、药品和材料的最新收费价格的情况下保证门诊业务的正常运行就成为医院亟待解决的一个重要问题。

问题分析

当his主数据库或者核心网络出现故障导致门诊的his系统不能使用时，由于医院的性质决定了门诊业务不可能暂停，故而必须制定严格的应急方案，并按照方案进入门诊应急收费、发药流程，待数据库修复或网络恢复后再将故障期间的业务数据恢复到主服务上的his系统中。由于无法连上主服务器，所以门诊操作人员无法登上his系统，也就无法进行正常的收费划价以及发药业务。就算是手工办理这些业务也是有很大的困难，因为门诊操作人员无法及时掌握到医院最新诊疗收费价目、药品库存及收费价格等重要信息。

解决构想

为此就需要在总院或分院的收费室中各配置一台应急服务器，应急服务器能与门诊业务的电脑组成一个小型的局域网，需要保证日常应急服务器能与his服务器联网并能实时正常进行数据更新，这样才可能保证门诊业务不暂停。

重要的事是编写后台进程程序，每天定时多次从his主服务器数据库中将部门、人员、收费项目、药品目录等等不经常变化的基础数据同步到各应急服务器的数据库中，实时同步票据号、库存、价格等经常变化的数据，并同时产生数据变化日志文件，以便系统管理员定期检查数据同步结果，以防止应急服务器上数据同步失败而系统管理人员不知道的情况出现。在应急情况下，基础数据包括部门、人员、收费项目、药品目录是不允许进行改变操作，只允许收费人员进行收费操作和药房人员进行药品的发药，因为不经常变化的数据不会恢复到主服务器数据库中，它们的数据量太大，在恢复中会耽误很多时间。

门诊操作员怎样登录应急服务器进行正常工作呢？日常通过控制登录地址的方式使各门诊操作员不能连接到应急服务器的数据库，只能连接到his主服务器上进行收费操作。在出现断网或者his数据库故障等情况导致his系统不能使用的情况下，系统管理员立即到收费室更改应急服务器的地址为主服务器的地址，从而使门诊操作员仍然像平时正常化那样进行划价收费和发药，从而保证门诊业务能的不间断运行。

在故障解决后，系统管理员通过运行恢复后台程序把故障期间应急服务器上所产生的各类业务数据自动恢复到his主服务器数据库中。后台程序需要同时产生日志文件供系统管理员检查数据恢复结果，以确保his系统业务数据的完整性和一致性。后台程序需要处理好票据、库存、收费等变化的数据，保证数据在主数据库中的连续性，这一点非常重要。系统管理员在确定数据恢复无误后运行删除后台程序删除应急服务器上的收费、库存、票据的变化的数据，确保应急数据库中的这些数据库干净，为下次故障做好准备。

结束语

整个应急系统的构想中的关键几点：

1）如何编写后台控制程序，决定应急方案的实施。

2）保证应急his数据库与正式his数据库基础数据的一致性。

3）保证应急his数据库在同步上传到正式his数据库时，门诊业务数据的完整性、一致性、连续性，这点至关重要。

4）医院his系统中的门诊业务系统需要保证7*24小时不间断运行，所以就需要提前考虑规划建设his应急系统。

第二篇：HIS系统常见问题及处理

1、如何新增一个门诊申请科室？

a)使用代码系统的[部门科室代码]增加该科室。

b)使用代码系统的[医师工作部门]维护在该科室工作的医生。

c)使用门诊收费系统的―报表定义‖[申请科室日报]、[申请科室月报]，定义该科室数据的报表归属。

2、如何新增一个操作科室？

a)使用代码系统的[部门科室代码]增加该科室。

b)使用代码系统的[医师工作部门]维护在该科室工作的医生。

c)使用[收费项目定义]、[收费与操作科室]，检查收费细类的缺省操作科室。

d)使用门诊收费系统的―报表定义‖[操作科室日报]，定义该科室数据的报表归属。

3、如何增加一个病房科室？

a)使用代码系统的[部门科室代码]增加该科室。

b)使用代码系统的[医师工作部门]维护在该科室工作的医生。

c)使用代码系统的[病房定义]，在病区包含科室中确定该科室归属的病区。

4、如何设置一个独立药房，其台帐数量只是该药房的台帐数量？

a)新增一个药房。如：3030。

b)新增一个药房组。如：9，该药房组只有一个药房3030。

c)新增划价类型。如：5，该划价类型的药房组为9。

d)授权某操作员，其划价类型为5。

说明：划价时的台帐=药房组所包含的各药房的（台帐数量 – 基数药数量）之和。授权时指定操作员的划价类型，划价类型决定药房组。

5、如何知道 门诊收费代码已定义完毕？

使用门诊收费系统的[代码检查]进行检查。检测没有错误后，方可开始收费测试。

6、如何知道 门诊收费哪些收费员需要做交款书，哪些日期需要做交款日报？

使用门诊收费系统的[门诊收费检查]。

7、如何知道 哪些药房没做日报或需要重做日报？

使用划价发药系统中的[处方日常管理]，只使用药房日报侦测，可以检查出药房的日报情况。

8、挂号系统如何增加一个出诊专家？

使用[出诊医生定义]增加要出诊的医生。

使用[专家出诊计划]，制定计划，以便以后由计划产生号表。

使用[专家挂号维护]，增加出诊专家的号表。此时可挂出该专家的门诊号。

9、挂号系统怎样才能支持病人使用医疗证？

在[持证病人信息]模块中，维护所有的持证病人，注意医疗证号7位长且唯一。挂号时，在号码处输入（或刷入）医疗证号，即可调出病人信息。

10、使用门诊医生工作站对挂号系统有什么要求？ 使用门诊医生可配置是否有分诊系统，如果使用分诊系统，必须通过分诊医生才能看到。该科室是否需要分诊在[挂号科室定义]和[出诊医生定义]中设定。不需分诊的科室挂号后，门诊医生站可直接叫号诊治。

11、挂号系统对病历本销售是如何支持的？

本系统支持在进行挂号时，同时完成病历本的销售。在[销售物品定义]中定义需要挂号时同时销售的物品。在挂号时可完成挂号和物品销售的同时收费。

12、挂号系统某科室（某专家）挂不出号该怎么办？

使用[科室挂号维护]和[专家挂号维护]，检查： 今天是否定义了该出诊科室。该科室的输入码是否为空。该科室的当前号是否已达到总人数限制。

13、挂号系统的急诊号是如何处理的？

挂号类别分：普通、专家和急诊三类，在定义挂号类别是指定其分类为急诊。其他定义和普通号相同。在挂号员登录时，可选择是否能挂普通号，是否能挂急诊号。

14、[药库系统]如何增加一种新的药品代码？

a)使用―药库系统‖的 西成药典编制 编制药品字典。

b)使用―代码系统‖中的 药品代码定义，由系统管理员对药典信息进行审核，主要审核药品的数量关系是否正确，确认后才可以使用，数量关系将不允许修改。

15、[药库系统]药品的别名是如何处理的？

在本系统中每种药品都有一个正名，该正名在药典维护时录入。对于药品的别名在―药品别名设置‖中录入，在药品使用时，输入药品正名的输入码则显示药品正名，输入药品别名的输入码则显示药品别名。但药品都是指的同一种药。

注：门诊中西成药划价、一体收费的中西成药划价，未使用别名。

16、[药库系统]如果想让系统自动计算药品进货数量，需要做那些工作？

在药典中定义药品的供应商。在库存管理-药库库存预警中，设定药品的合理库存量。使用入库管理—采购定单，针对某供应商所供药品，自动计算定购数量。

17、[药库系统]如果想使用系统库存数量预警功能，需要做那些工作？

在库存管理-药库库存预警中，设定药品的最低和最高库存量。

使用库存管理-药库预警，查询所有低于最底库存和超过最高库存的药品的库存量。

用户登录到药库系统后，如果有超过警戒线的药品系统会自动提示。

18、[药库系统]药房领药时，按钮[导入药房定单]如何使用？

[导入药房定单]是指在药房系统中，录入向药库的药品申请，药库在给药房发放药品时，可直接导入该定单，减少录入加快发药过程。

a)在药房系统使用―定单录入‖，录入该药房的药品申请。

b)在药房系统使用―定单修改‖，对药房的定单进行确认，确认后，定单发送到药库。c)在药库系统的药房领药时可点击[导入药房定单]，选择定单进行发药。

19、[药库系统]药品调价产生的盈亏是如何处理的？ 药库系统的药品调价范围包括药库和药房中的所有药品。药品调价产生的盈亏，进入药品的明细帐目。

20、[药库系统]如果月报确认后，发现有业务未处理该怎么办？ 在月报确认前，要仔细检查是否还有该月的业务未处理完毕，在所有业务处理完毕后再做月报确认。如果确认后发现有未处理业务，这些业务可当作当前财务月份的业务来处理。

21、[药房系统] 当做月报时，系统提示―该药房本月尚有日报未做或需要补做日报‖时，该如何处理？

补做本月未做或需要补做的日报，方法如下：

a)使用―处方日常管理‖模块，侦测该药房有哪些日期的日报需要做。b)使用―药房日报生成‖模块，生成该药房这些日期的日报。此时再做本月的月报即可顺利通过。注意：财务月的起始日期。

22、[划价发药系统] 处方日常管理功能的主要作用是什么？ 处方日常管理功能主要是把无用的处方删除，以前的处方从业务表转移到历史表中提高数据库的效率。一般医院每周至少做一次否则会出现一些错误。原因及意义如下：由于系统本身设置的处方号码是按一定周期（系统关键字设定）循环的，如果不做这项工作的话，可能会导致一个循环周期回来后有处方号重复的现象，故障现象有：划价保存时提示：保存主表（或从表）出错，无法保存；没有收费的处方在收费时会提示已收费；由于业务表中的处方量太大导致数据库效率降低系统运行缓慢。

另外，可以用来检查哪些药房哪些日期需要做药房日报。

23、[划价发药系统]在药品划价时，关于药品的用量说明是在哪里录入的？ 在药库系统中有模块―药品用量控制‖，对每种药品可录入其用量说明。

24、[划价发药系统] 在进行草药划价时，如何输入100克以上的剂量？

草药划价在正常情况下，只允许输入最大2位的剂量，当有大剂量的草药时，可在划价界面按功能键F11，进行切换，切换到可输入大剂量的状态。

25、[划价发药系统] 病取已发药的草药，如何退药？

a)使用―住院草药划价‖功能，在划价时直接输入负数据，表示退药数量。b)使用―住院草药发药‖功能，对草药退药处方发药。

c)使用住院处系统的―病区药费上账‖或―病人费用上账‖即可。

26、[划价发药系统] 划价时某种药无法从系统中调出，可能的原因有哪些如何处理？ a)该药房没有这种药，需要医生重新开处方；

b)药房虽然有这种药，但药品管理员去掉了门诊划价标志，通知药品管理处理；

c)处方所开的药名是某种药品的异名，通知系统管理员对药品异名进行维护，或直接输入药品正名的输入码。

27、[划价发药系统] 住院病人出院带药的处理过程是怎样的？ a)护士站系统使用医嘱本，录入出院带药。

b)划价发药系统进行出院带药审核，确认这些药品药房具备同时确定发药药房。c)住院处系统进行药费上账，给病人记帐。

d)由关键字hjfyxt_cydy_jz决定是否需要出院结帐才能领药。=1：需要进行出院结帐。e)划价发药系统使用出院带药确认，发给病人药品，销减本药房台帐。

28、[门诊收费系统] 收费结算和重新结算中的号码指的是什么号码？ a)挂号产生的门诊号（增长的数字）。

b)持证病人信息中登记的医疗证号（7位长）。c)卡处理系统发卡时登记的卡号（10位长）。

29、[门诊收费系统] 发票打印后撕下时，被撕坏该怎么办？ a)保留该发票，交款时上交。

b)使用―重新结算‖模块，调出该发票，再次出票打印发票给病人。

30、[门诊收费系统]未使用的发票发现破损，该如何处理？

这种发票在本系统中称为白票。白票在交款时要上交。需要如下处理： a)使用―白票录入‖功能登记该发票号。

b)使用―设置发票本‖功能，设置当前的发票号。

31、[门诊收费系统] 重新结算可以修改原发票中的哪些内容？ a)病人姓名、费用类型。

b)收费项目、金额、医生、申请科室。c)没有发药的处方。

32、[门诊收费系统]自费比例是如何设定和计算的？ 门诊收费现支持两种自费计算方式，由系统关键字mzsf_zfbl_type决定，=1按病人来源和收费细类，2=基本医疗目录内按病人来源。=1：按病人费用类型和收费细类

a)使用代码系统―费用类型定义‖，定义每种费用类型病人的自费比例。

b)使用代码系统―费用类型—特殊自费比例‖，定义每种费用类型的病人的特殊自费比例的收费细类及自费比例。计算方法： 在门诊收费时，录入完病人的收费项目后，如果该项目的收费细类在该费用类型的特殊自费比例中有定义，该项目按照特殊自费比例计算，没有定义的项目按照病人费用类型的比例计算。

=2：基本医疗目录内按病人来源

a)使用代码系统―费用类型定义‖，定义每种费用类型病人的自费比例。

b)使用代码系统―医嘱代码‖―材料字典‖―检查医嘱字典‖―化验项目字典‖―手术字典‖，定义是否属于基本医疗目录。计算方法：

在门诊收费时，检查收费项目是否在基本医疗目录内，不在：按全部自费计算；在：按照病人的费用类别中定义的自费比例计算。

33、[住院处] 医保病人入院出院登记处理过程是什么？

a)使用―住院处系统‖进行入院登记。然后进入正常的医嘱记费处理过程。b)使用―医保结算系统‖进行医保病人登记。

c)使用―医保结算系统‖的医保病人关联，将住院处系统登记的病人和医保结算系统登记的病人进行关联。关联后，该病人在―住院处系统‖中不能进行结帐处理。d)使用―住院处系统‖进行出院登记。

e)使用―医保结算系统‖的住院病人结算功能结算医保病人费用。

注意：在进行医保病人关联时，要求在两个系统中登记的病案号、病人姓名要相同。

34、[住院处] 医保病人和非医保病人出院结帐处理是否相同？

医保病人使用―医保结算系统‖中的出院结帐进行结帐，不能使用―住院处系统‖的出院结帐。非医保病人使用―住院处系统‖的出院结帐。

35、[住院处] 普通病人出院结帐时，交款方式区域没有希望的交款方式，如何处理？ 该病人所属的费用类别的结算方式定义不全，请使用 代码系统－病人费用类型结算方式定义，增加所希望的结算方式。

36、[住院处] 医院发生病人逃费，该如何处理？ a)使用―转欠费‖功能将病人的费用转为欠费。

b)当病人找到收回欠费后，使用―收欠费‖收取费用。

注意：欠费收回后，不影响系统的任何报表（包括申请科室操作科室的收回额报表）。后续只有―欠费查询‖和―收欠费查询‖两个功能。

37、[住院处] 什么是过条？

由于医院使用的系统不全，病人发生的某些费用，需要把收费凭条送到住院处进行记帐，过条录入就是处理这部分费用。主要包括：手术过条、检查过条、材料过条、费目过条。

38、[住院处] 如何修改病人的药品费用？

a)使用―病房病人领药录入‖和―病房病人退药‖功能，录入该病人需要增减的药品。

b)使用―病房药费上账‖或―病人药费上账‖功能，将药费上账。上账时的药房由关键字his_zyc_fyyfdm决定。

注意：此处的药品处理，不再处理药房的台帐，只处理病人的费用。

39、[住院处] 病人的记帐数据发生错误后，该如何修正？

使用―治疗费红冲‖―婴儿治疗费红冲‖―手术治疗费红冲‖―床位费红冲‖―记帐单红冲‖，来红冲病人的相应费用，使用―病房病人领药录入‖和―病房病人退药‖修正药品费用。由于采用红冲处理，数据修正后不影响以前月份的报表统计数据。

40、[住院处] 出院登记时系统提示―此病人有药费未上账‖该如何处理？ 应停止出院登记，将该病人所有的药费都上账。上账完毕后再进行出院登记。上账步骤如下： a)使用―未上账药费查询‖，查询该病人都有哪些日期哪些药房的药费未上账。b)使用―病人药费上账‖，把所有的药费上账。

41、[住院处] 入院登记后如何重新打印病案首页？

使用―病人信息修改‖，输入病案号调出病人信息后，可打印输出。

42、[住院处] 出院结帐或内结后如何重新住院结算收据？

使用―病人结帐查询‖，选择要重新打印的结算收据，可重新打印。注意：在次模块也可把住院费用打印输出门诊收据。

43、[住院处] 日结的作用是什么？需要每天都做吗？ 日结的作用是确定结帐和押金处理业务的日期，表明该日期的工作已结束，日结后业务处理日期进入第二天。影响的模块有：―出院结帐‖―内结‖―结帐取消‖―续押金‖等模块。日结需要每天下午或晚上做。

44、[护士站] 录入的检查医嘱是如何上账的？

a)如果有―医技科室系统‖，使用―医技科室系统‖的检查医嘱确认上账。

b)如果没有―医技科室系统‖，可在住院处系统使用―检查过条‖给病人记帐。

45、[护士站] 录入的手术医嘱是如何上账的？

a)如果有―手术麻醉系统‖，使用―手术麻醉系统‖的手术记帐单和麻醉医嘱单来记帐。

b)如果没有―手术麻醉系统‖，可在住院处系统使用―手术过条‖给病人记帐，同时可补充手术过程中的费用。

46、[护士站] ―处方取药‖―出院带药‖中门诊药房和住院药房指的是哪个药房？ 在代码系统的―病房定义‖中定义了各病区的门诊药房，和按照药品类别不同而不同的住院药房。通过―病房定义‖可查看，护士站使用前这些都应先定义。

47、[护士站] 医嘱重整后，为什么还有已取消的临时医嘱和已停止的长期医嘱，仍然在录入界面显示？

对于已取消的临时医嘱和已停止的长期医嘱是否显示，由关键字Day_lsyz决定，设定多少天以内的仍然显示。

48、[护士站] 会诊医嘱产生的费用划归到哪个科室？ 会诊产生的费用包括：药品的操作费、治疗费、检验费。

申请科室：申请科室都记会诊科室，即将产生费用申请都归到会诊科室。操作科室：对于非会诊医嘱（bq008.hzflag<>’1’）的治疗项目，操作科室是医嘱项目（bq008）中定义的操作科室；其他情况的费用操作科室记会诊科室。

49、[护士站] 在生成领药单时，提示―生成失败！‖怎么办？

这个提示一般是由于数据库的存储过程BQBY执行失败，请使用ORACLE的管理工具，检查存储过程是否合法。

50、[护士站] 无效医嘱查询功能所指的无效是什么意思？ 在当前有效的药品医嘱中，下列情况视为无效：

a)医嘱所开的药品编码和剂量，在药品字典中已不存在或住院划价标志已取消。b)医嘱所开的药品编码和规格，在药品字典中已不存在或住院划价标志已取消。这些医嘱将不能生成领药单，需要医生将这些医嘱停掉，重新开医嘱。

51、[护士站] 的记帐单生成产生的是什么费用？ 该功能是生成医嘱的辅助材料的费用，如：注射器、输液器等。涉及到的代码定义有：用法字典、医嘱字典、医嘱材料对应。（病房记帐单生成的存储过程是：BFJZD1药品，BFJZD2治疗）

52、[护士站] 护士发现治疗费错误，如何修正？

a)在护士站使用―退补费处理‖功能录入退费或增加费用。

b)在住院处使用―退补费确认‖来确认护士录入的费用，给病人记帐。

53、[护士站] 护士发现材料费多记了，如何修正？ a)在护士站使用―退材料‖功能录入要退的材料。

b)在住院处使用―病房记帐单上账‖或―病人记帐单上账‖来确认护士录入的材料，给病人记帐。

54、[护士站] 病人在产房录入的医嘱产生的收入记入哪个科室？

在产房增加的医嘱所产生的收入，申请科室记产房，操作科室和普通医嘱一样由项目决定。产房病人医嘱一般处理成临时医嘱，产房病人的领药使用―产房口服领药单‖―产房针剂领药单‖―产房中成药领药单‖。

55、[护士站] 婴儿医嘱是如何处理的？.a)首先要进行新生儿登记。

b)在医嘱本界面，从床位中选择婴儿的母亲后，可从姓名处下拉选择婴儿，来处理婴儿医嘱。

c)婴儿领药使用―婴儿口服领药单‖―婴儿针剂领药单‖―婴儿中成药领药单‖。

d)婴儿费用的上账，在住院处使用―病房婴儿治疗费‖或―婴儿治疗费‖，对婴儿的治疗费上账。其他费用和其母亲的费用同时上账。注意：婴儿医嘱一般处理成临时医嘱。（婴儿长期医嘱无法领药）。

56、[护士站] 医院住院药房周六日无人值班，周六日入院病人的长期医嘱无法发药，如何处理？

周六、日入院的病人应开临时医嘱，生成临时领药单领药。

57、[科室收费系统] 都适合哪些科室使用？ 该软件主要是完成住院病人，在检查科室发生的费用的记帐。医院的检查科室都可以使用该系统为病人记帐。

58、[科室收费系统] 在初始安装使用时，应注意哪些问题？

a)使用代码系统检查―检查医嘱字典‖，定义每种检查的操作科室。

b)确定每个医技科室的操作员，在对该操作员进行授权时，注意部门，该部门决定操作员所能上帐确认的医嘱。

59、[科室收费系统] 该系统和 其他 的关系是什么？

a)[护士工作站]录入病人医嘱，使用[科室收费系统]，由医技医师对―检查医嘱‖进行确认记帐。

b)该系统完成对门诊病人的划价，形成划价号，门诊收费处直接使用划价号，进行收费。c)如果医院使用了[门诊医生站]，医生所开的检查项目可在本系统中调出进行划价。

60、[科室收费系统] 门诊医生站开的检查项目，哪些需要在科室收费划价？

是否需要科室收费划价，由检查项目的自动划价字段zdhjflag决定，=1在门诊医生站同时完成划价；=0需要到操作科室进行划价。

61、[科室收费系统] 某科室定义的录入分组，在记帐单录入分组时，为什么费目没有全部自动填写？

原因是分组录入定义后，其所包含的费目，在费目字典中已不存在。处理方法：删除不能自动填写的费目，重新定义。

注意：分组录入定义，只有本科室的操作员才能看到本科室的定义。

62、[科室收费系统] 本科室申请的检查的费用收入，归入哪个科室？

新申请的检查收入的申请科室是本科室，操作科室是该检查项目的实际检查科室。

63、[科室收费系统] 的检查医嘱确认，所能看到的是哪些医嘱？

这些医嘱都是护士工作站录入的检查医嘱，医嘱的操作科室是操作员授权的工作科室。

64、[手术麻醉系统] 在使用前都有哪些工作要做？

a)需要使用代码系统进行手术麻醉科室定义。在选择[标志]时，手术室：不能操作麻醉记帐单；麻醉室：不能操作手术记帐单；手术麻醉室：可同时操作手术记帐单和麻醉记帐单。b)系统关键字设定。

c)使用超级用户登录，对操作员授权。

65、[手术麻醉系统] 如果医院有两个手术室该如何处理？ 本系统支持多个手术室的情况，多个手术室各自独立记录病人的费用，费用的操作科室记为登录科室。操作步骤：

a)使用代码系统进行手术麻醉科室定义，定义所有的手术麻醉科室。

b)使用超级用户登录，对每个科室操作员授权，操作员使用自己的用户登录。

66、[手术麻醉系统] 手术记帐单和麻醉记帐单录入的费用项目有区别吗？

手术记帐单可录入的费用包括：手术费、检查、化验、治疗、材料。不能录入药品。麻醉记帐单可录入的费用包括：检查、化验、治疗、药品。不能录入手术和材料。

67、[手术麻醉系统] 的药品是如何记帐的？ a)麻醉记帐单录入药品费用，保存确认。

b)生成临时领药单到药房领药或直接使用处方到药房按病案号发药。c)住院住统一进行药费上帐。

68、[手术麻醉系统] 药费以外的费用是如何记帐的？发现错误后如何修正？

药费以外的费用在本系统使用―费用上帐‖直接上帐。发生错误后使用住院处系统的―手术治疗费红冲‖来修正。

69、[手术麻醉系统] 麻醉科产生的治疗费应归入麻醉治疗费，现系统归入普通治疗费，该如何处理？

通过设置系统关键字his_ssmz_change_sfxldm=1（自动转换收费细类），和his_ssmz_sfxldm_ssf（手术费的收费细类代码）、his_ssmz_sfxldm_sszlf（手术治疗费的收费细类代码）。

70、[手术麻醉系统] 手术记帐单录入时双侧手术和附加费是如何计算费用的？ 双侧手术：某手术在人体部位的双侧进行，需增加费用。如：双肺。附加费：由于病人有并发症等造成手术难度增大，需加收费用。

双侧手术和附加费都是在原金额的基础上加收30%的费用。如果某手术同时是双侧手术和附加费，金额=单价*（1+30%）*（1+30%）=单价*169%。

71、[手术麻醉系统] 如何对某一特定的收费项目，指定其收费细类代码？

使用手术麻醉系统的―收费细类代码‖维护，录入那些需要转换收费细类的收费项目。科室名称原指申请科室，现已不再使用。

72、[手术麻醉系统] 如何对门诊病人进行手术登记？

a)使用―预约登记‖登记门诊病人基本信息及手术安排信息。b)使用―手术登记‖确认门诊病人，已做手术。

c)使用―门诊手术记录‖记录门诊病人的手术费用，该费用按照门诊收费细类录入。

73、[手术麻醉系统] 手术登记完毕后，为什么―手术室工作量‖和―护士工作量‖统计未统计进来？

必须使用―护理记录登记‖对手术过程信息和护理信息进行登记后，―手术室工作量‖和―护士工作量‖才统计该手术的信息。

74、[资产管理系统] 基础代码中的―套帐‖是什么含义？

该系统可以同时供多个库房使用，每个库房对应一套帐目，在操作员定义时，指定该操作员所能工作的套帐组（库房）。在操作员登录后，其所能处理的业务仅限于为其设定的库房。

75、[资产管理系统] 采购入库时，系统提示―当前月份应为****年**月‖，单据不能保存，如何处理？

本系统只能处理当前财务月的业务数据，请修改单据的日期，使其月份是当前财务月。如果单据发生日期是上个月，只能将该单据记到本月。注意：所有的业务处理都受财务月份的约束。

76、[资产管理系统] 如何使财务月份进入下个月？ 每个月最后处理的业务性工作是进销存月报，对月报数据审核确认后，系统的财务日期进入下个月，重新登录后，开始处理下个月的业务数据。

77、[资产管理系统] 在作―进销存月报‖时发现本月期初数据有错，能够修改吗？ 可以，请使用―明细帐修改‖功能，更改明细帐上月的期末数据（即本月的期初），可使―进销存月报‖从本月起没有错误。

注意：该功能只能由系统管理员使用，以防业务员任意修改数据。78、[资产管理系统] 领用的材料、低值易耗品、固定资产是如何记入科室成本的？ 材料：所有当月的领用直接进入领用科室成本。

低值易耗品：每月都要做摊销，摊销金额进入成本。如：一次性摊销：领用当月全部金额进入成本；55摊销：领用当月50%进入成本，报损当月另50%进入成本。固定资产：每月都要做固定资产折旧，折旧金额进入成本。

79、[资产管理系统] 固定资产使用状态编码定义中，原值统计列是什么含义？

该字段只影响―固定资产提折旧‖的折旧记提汇总表的计算，在汇总固资卡片帐的原值时，使用状态标记原值统计的固定资产才统计原值。

80、[资产管理系统] 想仓库盘点时，系统提示―本仓库盘点数据已确认，不能再输入数据。‖无法进行盘点，如何处理？

资产系统在设计时，一个月只允许盘点一次，上述提示表明本月已盘点过，系统不允许再盘点，请在下个月盘点。

81、[资产管理系统] 代码经费来源、管理级别、设备用途影响哪些业务？ 这些代码都是固定资产的属性，在建立固定资产卡片帐时使用，如果不管理固定资产可不定义。

第三篇：大型医院HIS系统应急方案全流程

大型医院HIS系统应急方案全流程

随着HIS系统在医院的作用越来越大，在大型医院对于非正常停机几乎是零容忍的，试想如果医院HIS系统瘫痪，回到手工模式下会是什么情景？所有依赖于软件的各流程怎么跑，是否还能应付那么大的病人流量？药房人员可能记不住那么多药品的价格，还需要用算盘来计算合计，收费人员同样也记不住那么多收费项目的价格，医生无法知道哪些药品还有库存，医技科室的运行效率也将大打折扣，粗略估计，没有信息化后所接纳的门诊病人流量至少要少50%以上，患者满意度及诊疗治疗同样也是直线下降的趋势，所以建立必要的安全应急方案是非常有必要的。

HIS系统故障应急方案建立原则

随着医院的发展，医院管理的不断深入，医院的运行与医院信息信息系统越来越密不可分。目前，病人从进入医院就诊到治疗结束，都通过医院的计算机网络信息系统完成。为了保障医院日常工作的正常运行，减少医院信息系统故障带来的影响，保障病人到医院就诊的顺利完成，所以当信息系统出现故障时，为了尽快作出响应，将损失减少到最少，不利影响降到最低，制定医院信息系统故障的应急方案。本应急方案制定时，遵循了以下原则：

①重点部门原则。重点部门、关键业务必须得到重点保护，制定应急方案时，应合理安排人、财、物的资源。

②重点设备原则。对一些牵涉面较大的设备(如主服务器、主交换机、磁盘阵列等)必须得到重点保护，应该要有冗余或可替代设备。

③风险优先原则。根据风险评估情况，对有可能造成损失的系统，优先制定应急方案，并在发生问题时优先启动、优先恢复。

④完整性原则。应急方案是一个系统工程，它包含了防范性措施、应急准备、应急处理措施、启用条件、恢复措施等。在制定应急方案的同时，综合考虑成本、数据的完整性、医院整体运行的完整性及各方面的实际工作状况，以保证医院工作的有序性和完整性。⑤有效性原则。必须保证应急措施的切实有效，能够达到实际目的和预期应用效果。⑥可操作性原则。必须保证应急方案涉及到的各个部门能够实际按应急方案可操作，应急措施要简单、准确，各部门之间衔接融洽，不会出现断点。

⑦可恢复性原则。待故障排除或系统恢复后，对于启动应急措施后至恢复前的数据应该能够得到恢复，保证数据的完整性。

实施本应急方案时的基本原则：对外保证病人的正常就医，对内医院业务不乱不停，帐务不错，秩序不乱，措施有效。HIS系统故障应急方案适合范围

应急预案是一个非常重大且谨慎的东西，不是在任何时候都需要启用，只有当达到设定的一些条件的情况下才启用，重点以前面的建立原则来确定，比如下面的一些范围：

1、本应急方案适用于全院整个系统崩溃。

2、本应急方案适用于某一个或多个子信息系统因故障不能正常使用。

3、本应急方案适用于某一个或多个部门的信息系统因故障不能正常使用。

而对于局部某工作站点故障不启动应急方案，非紧急的软件故障之类的问题则不纳入此范围。

应急方案组织分工及职责

对于这样的应急系统涉及的部门多，组织协调可能会非常复杂，所以需要建立以一把手为首的领导小组，包含各业务职能科室领导。在领导小组的协调下使医院运转有效，同时督促技术小组尽快对系统进行恢复。如下面一个典型的组织模型： 领导小组

组 长：院长(XX人)副组长：(书记或者执行院长)成 员： 医务科主任，护理部主任，药剂科主任，财务科长，门诊部主任等 职 责：

领导应急机构制定、审核、落实应急方案。

确定并发布启动应急方案启用的命令，组织协调应急小组按应急方案实施。提供行政支持，统一调度医院设备、人员，保证在人、财、物各方面调配落实。全面领导并监督医院应急方案制定及准备情况，组织应急方案的演练。技术小组 组 长：信息科长 成 员：信息科成员 职 责：发生故障时，及时做出判断，排查故障原因，协调软件开发商与设备供应商，并及时向领导小组汇报请示，召集技术组其他成员。对于灾难性的问题，及时向领导小组汇报并建议是否启动相应的应急计划。对于某区域或部门级的故障，及时给予指导，并建议是否启动应急计划。指导各部门完成故障排除后的数据完整性工作。应急小组 组 长：医务部长 副组长：护理部长

成 员：各主要科室主任，财务科长，药剂科长。

职 责：检查各科室应急备用的手工操作物品，如发票、处方、病历纸、各种检查治疗报告单、收费价格表、病历纸质文档和模版等，备用物品应保证一天的用量。负责对应急计划的组织实施，协调部门内的工作，及时向领导小组汇报并与技术小组沟通。

医院信息系统故障的应急技术方案

技术方案主要涉及到的因素就是投入，每个医院根据自身的情况，可以选择不同的方案。这里列的技术方案有2个。

1、系统容灾

方案特点，投入大，所有涉及到的环境都有冗余，主要涉及机房冗余(服务器冗余，数据库实时备份)，网络冗杂，不间断电源，其他单一故障点冗余。该方案的优点是任何一个子系统出现问题都有冗余，可以快速的自动恢复。一般的大型医院建立这里的系统的投入都需要达到百万级，故部分医院不能完全实现，而会根据医院的具体情况选择性的考虑1-2项容灾，重点是数据容灾，其他软硬件在其次。

2、手工模式

方案特点：虽然是手工模式，但是因为价格计算的问题，可能需要建立一个简易系统进行划价处理，比如门诊单机系统。定期下载新的收费标准到单机系统中，出现问题时可以简单的有标准可查。主要优点就是投入很小，门诊量小的情况下可以基本应付起走。

以上技术方案中没有涉及技术细节，这部分内容比较多，这里不单独列出，感兴趣的人可以去参考具体的方案。

医院信息系统故障启动预案

以下内容为某医院的实际方案，该医院主要是以手工模式为主： 1.系统级软硬件故障 责任部门：网络中心

应急准备：主服务器采用双服务器，服务器电源采用双路不间断电源交叉供电，备用交换机、网络上使用的各设备，并定期检查各设备，每天数据全备份。

应急措施：当班人员应立时向上级有关领导报告并通知有关部门。在岗人员不能处理或人手不够时，应立即联络其他人员，各人员应尽快到位。

首先查明系统故障原因，根据故障原因采取相应的措施。若服务器必须重启，向应急领导小组汇报后，通知关键部门(门诊住院收费、中西药房等)以及相关部门退出操作关机，必要时切断与下面终端的网络联接。对故障处理应根据当时情况先保证恢复使用为先决条件，在对系统影响尽可能小的时间再作后续处理。对于硬件故障若不能立即排除，则采用备用设备替代。故障排除后，立即通知应急领导小组、总值班(非行政班时间)、门诊收费处、门诊中西药房、住院收费处、住院药房、急诊室、财务科、医务科、护理部、门诊办公室、检验科、放射科等关键部门。协助各部门完成后续工作，补录数据，恢复相关数据。2.各应用子系统故障 责任部门：网络中心 应急准备：每天数据全备份 应急措施：

①HIS系统出现故障，分析故障原因，查看近期是否有软件变更，立即通知相关软件人员处理，不能立即处理的，则立即启用备用服务器，若是终端查询引起的故障，关闭故障终端，并根据具体情况决定是否启动应急方案。

②检查、检验系统出现故障，HIS系统能正常运行： HIS系统运行不变，检查、检验系统即检验科、放射科按原手工方式操作，并立即与软件供应商联系，排除故障。并根据具体情况决定是否启动应急方案。

③医保系统出现故障，查明是医保中心故障还是电信线路故障，根据故障原因作出相应处理，并与相关单位联系。

④其它子系统故障，立即与相应系统的各软件供应商联系，并根据具体情况决定是否启动应急方案。3.门诊系统：

责任部门：各相应职能部门

应急准备：门诊收费处各手工操作凭证单据，医院诊疗收费目录，手工处方、各种检查治疗单、化验单，药品月盘存表。应急措施： 药房和收费处启动本地划价系统;医生收取手工号表，开手工处方、手工检查治疗单据，并盖上自己科室和个人专用章;到药房划价并在处方上记录就诊卡号;收费处对诊疗项目划价，手工挂号、开手工发票，并在发票和挂号单留底上记录就诊卡卡号、开单科室和医生代码，对于需售就诊卡的，给病人一张就诊卡，并记录卡号以及就诊卡需填写的信息。检查治疗科室接到手工开的诊疗单和发票，保留诊疗单和发票，并汇总上交，对电脑上开的无法核收的则记录就诊卡号或住院号，在系统恢复正常后补核收。

系统恢复正常运行后，由药房和收费处补输数据：药房补输处方并确认发药;收费处由系统管理员启动补输系统，收费员补输所有自己收退费发票、号表和出售的就诊卡信息并打印，所有手工和电脑凭证一起上交。各诊疗科室门诊办公室协助收集汇总各医生手工号表和诊疗收据，上交财务科，由财务科作后续处理。

医保系统故障，门诊收费处对医保病人收现金，开普通现金发票，并与医保中心联系，让医保病人到医保中心报销。4.病区：

责任部门：各相应职能部门

应急准备：病区收费处各手工操作凭证单据、病历纸、各种检查治疗记录单、化验单 应急措施：

按原手工方式记录执行医嘱，手工统药向病区药房借药，入院、医嘱、记账及医技科室的核收补收等有关电脑上的操作可在系统恢复正常后再补充处理，入院可先交款开收费凭证，系统正常运行后补办手续并用电脑打印收据换回手工收费凭证，病人出院结帐则需在系统恢复正常后处理。5.LIS系统故障 责任部门：检验科 应急准备：各种空白报告单

应急措施：LIS系统出现系统故障，HIS系统能正常运行：在HIS上关闭与LIS的联接，HIS系统运行不变，LIS系统即检验科按原手工方式操作。病区因没有产生条形码，按手工方式贴标签附检验单送检;门诊的检验可根据收费处打印的项目处理，门诊报告单由检验科原取单窗口提供。LIS系统恢复运行后，HIS打开与LIS的联接，检验科要处理好之间的衔接，并保留所有手工凭证。系统恢复运行后，补输病人信息。6.PACS系统故障

责任部门：医学影像科、超声 应急准备：各种纸质的空白报告单 应急措施：PACS系统出现系统故障，HIS系统能正常运行：HIS系统运行不变，PACS系统相关查检科室按原手工方式操作，图像及报告存储在本地，保留各手工凭证。PACS系统恢复正常运行后，上传存储在本地的数据，各影像科室要处理好之间的衔接。7.电子病历系统故障 责任部门：医务科、护理部

应急准备：各种纸质病历纸、记录单、检查单、化验单

应急措施：电子病历系统出现故障，其它系统能正常运行，按原手工方式处理，系统恢复正常运行后，补输信息。8.其它部门

责任部门：各相应职能科室 应急准备：原手工操作的各种物品

应急措施：按原手工方式处理，待系统恢复运行后，补录相应数据。

结语

医院应急预案是一项系统工程，在医院的发展过程中可能需要统一规划，根据医院投入逐步建设，从最早的手工模式逐步发展为系统容灾模式，同时不管采取方案，组织管理始终是非常重要的内容，组织管理得好，哪怕是手工模式也可能是医院运行顺利，能把损失减少到最低。

第四篇：医院门诊突发事件应急处理预案

×××××××院

门诊突发紧急意外事件处理预案

根据目前各种突发意外事件的不断发生，为了适应紧急意外事件发生时的各种情况，保证在事件发生后能及时采取相应措施，保障人民生命安全，将各种损失减至最低,特制定门、急诊在突发意外紧急情况处理预案：

1、当发生突发意外情况时，及时上报医政科或行政值班。听从医政科或院总值班的指挥，统一组织有关人员到现场进行援救。

2、门诊各科要每天安排好突发意外情况备班人员，全体人员在接到医院总值班通知后，立即到医院或指定地点参加救治工作。

3、各科门诊、急诊，参加抢救人员，在接到院总值班命令后，立即做好各项抢救准备工作，保证各抢救程序进展顺利。

4、各科室备班人员要保证通信畅通，随时听从命令。当发生突发意外情况接到命令后，相关科室必须在10分钟之内到达抢救集合点或急诊室，参加抢救，同时将本专业患者收入病房。科室之间不得以任何理由推诿病人。

5、有专人负责医疗器械及急救药品，抢救所用的医疗器械一周检查一次，如有损坏及时检修，相关人员要精通使用，急救药品要每周检查一次，保证抢救工作万无一失。

6、医院突发意外紧急情况值班电话：白天报告医政科、中午、夜间及周末报告行政值班。

7、急诊室和各科门诊，要定期进行对“突发意外情况”处理措施的培训和演练，同时要有明确的记录。

第五篇：医院HIS系统培训通知

医院信息系统（HIS）培训通知

各科室：

经过院领导研究，目前医院信息系统(HIS)部分功能已具备培训条件。为保证所有终端操作者熟练掌握相应模块功能，特制订培训方案如下：

一、培训目的

1.能够熟练使用HIS模块各项功能并通过考核。

2.核对药品库、物价库、科室人员库、科室常用病历模板、医嘱模板等数据情况，确保信息准确。

3.整理使用感受、反馈需求，并提出改进建议。

二、培训时间及组织

1.培训时间：7月16日至17日晚19:30—21:00，各科室合理安排好值班人员，必须保证分批、全员参加培训。

2.集中授课培训教员为HIS公司工程师，要求对程序有全面系统的认知，熟悉程序的基本操作，对使用的常见问题有较丰富的经验，能够因材施教、清晰、细致、耐心地指导。

3.为了保证医护配合，各科室主任、护士长确定一到二名电脑骨干人员，保证医生、护士工作的顺利衔接。

三、培训内容

信息系统正常运作所必须的功能模块：入院登记、出院结算、住院护士工作站、住院医生工作站、门诊医生工作站、医技计价模块、药房摆药系统等。

四、培训对象

全院各科室人员。

五、培训实施

1.培训地点：集中授课在门诊四楼会议室；上机操作练习在小会议室培训。

2.培训方式：先集中授课，后上机实习操作相结合的培训方式。

六、培训要求

1.高度重视。在有限的时间，完成对工作人员的培训，时间紧、任务重。因此要把培训工作摆到重之又重的地位上，各部门要积极配合，各科室主任要认真组织所属人员参加培训。

2.实行签到。每次练习填写“考勤表”，参加培训人员上机开始及结束时实行签到，确保每人实际操作时间不得低于2小

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时。

3.合理安排。各科室均安排2次以上上机操作，科室要根据工作灵活安排时间，保证员工的上机培训时间。

4.及时提出建议。若对目前的程序有何意见和建议由科室主任统一填写“意见单”，提交公司进行修改。

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〇一二年七月十六日

二