精神分析读书报告（写写帮推荐）

第一篇：精神分析读书报告（写写帮推荐）

心理咨询

精神分析相关书籍读书报告

精神分析理论及其治疗方法相关书籍读书报告

我们小组主要研究的是有关精神分析的治疗理论及其方法，一共读了三本书籍对其进行理解。前两部分我们从不同的角度学习了精神分析的理论，最后一部分我们详细学习和介绍了精神分析的治疗过程与相关注意事项。

一.《移情与投射》读后感

这本由格兰特原著的《移情与投射》并不厚但是涵盖的内容比较丰富，内容横贯移情与投射。书中介绍了移情和投射的基本理论，并从不同治疗流派的角度出发阐释移情和投射的本质和内涵，不仅有纵向的发展，谁提出、谁改进、谁扩展，也有横向的不同流派的比较，容众家之长又不失偏颇。

移情与投射是真正的“自体之镜”，它们能够反映出内部世界的丰富内容，并且呈现出个体与他人之间的互动模式。对于所有治疗师来说，不管他们持何种理论取向，觉察到移情现象的本质非常重要。而在具有这种觉察之后，他们需要以与其所采用的治疗模型相一致的方式来回应移情。移情常常与过去和重要他人之间的未解决事件有关；它既可能对治疗有帮助，也可能毫无作用或具有破坏性，这取决于它被识别的程度以及治疗师如何反应。理解移情的三类主要方式有：第一类观点认为移情是以俄狄浦斯事件为核心的早期内在冲突的再次体验。第二类认为移情是对早年重要关系的重复，被看成是早年生活中关键关系模式的再激活。第三类认为移情是治疗师与来访者共同作用的一个过程。治疗师的工作就是帮助来访者理解他们共同建构的现实。来访者慢慢地融入治疗关系中，而这将帮助他们重建内部的主观世界。移情的解释是理解来访者内心生活的最为可靠的来源。解释始于对主观体验和那些不得不被压抑、否认、或者投射的体验的共同性理解。有效的解释针对的是此时次地的含义，并且只能慢慢地将此时次地的含义与建构当前体验的过去含义联系起来。移情的解释有三种主要的方式：此时次地的解释；当前生活的解释；起源的解释。最好的解释应当短，并且以可被理解的方式呈现。移情可能会引起治疗关系的破裂，并因此导致治疗的过早终止和不成功。移情和投射是心理治疗的重要部分，治疗师要做的是了解移情，正确的认识、理解和解释移情，移情得以正确的处理才能修通从而达到改变的目的。

二.《精神分析视野下的边缘性人格障碍：克恩伯格的研究》读书报告

心理咨询

精神分析相关书籍读书报告

本书的前半部分着重介绍了边缘性人格障碍的概念演变以及精神分析对于边缘性人格障碍的研究，中间部分介绍了克恩伯格的整合性客体关系理论以及边缘性人格组织理论，接下来我将以少部分篇幅介绍边缘性人格障碍的概念演变，着重介绍克恩伯格的客体关系理论。

从边缘性人格障碍研究历史来看，对于边缘性人格障碍的研究主要集中在四个领域。第一是描述性精神病学领域，描述性精神病学主要是用描述性方法根据观察到的症状和行为对病人进行分类和诊断。第二是心理测验领域，心理测验主要是根据病人在心理测验中作业的结果对病人进行分类。第三是实证心理学领域，实证心理学用实验和问卷调查的方法以边缘性人格障碍病人为对象开展研究。第四是精神分析领域，精神分析不是根据症状而是根据症状表现差异很大的不同病人之间所共同具有的潜在的心理动力学结构对病人进行诊断、分类，并在对边缘性病人进行临床治疗的基础上提出了许多理论来揭示边缘性病人的心理病理机制。

在克恩伯格的客体关系理论中，“客体”指个体内部关于一个人的心理意象，一种带有情感色彩的心理意象，“人际关系”是指过去或现在的个体之间的相互作用，“客体关系”是对现实世界的人际相互作用进行内化的派生物。克恩伯格强调内部心理的自体和客体表象的建立是早期重要的人际关系的产物。从广义来讲，精神分析的客体关系理论是从精神分析的视角来研究人际关系以及内部心理结构是如何从过去的人际关系中发展起来的一种理论。精神分析的客体关系理论重点研究人际关系的内化及其对自我和超我的正常及病理发展的作用，还包括心理内部的客体关系与外部的人际客体关系的相互影响。从狭义来讲，客体关系理论则是在精神分析范围内研究心理结构是如何以内在客体为基础而形成的过程。

克恩伯格将心理装置中的客体关系内化过程由低级到高级分为内射、认同和身份认同三种形式，这三种形式共同构成了认同系统，内化的最终结果就导致心理结构的形成。

克恩伯格用复杂而精确的语言描述了驱力、情感和客体关系之间的复杂关系。概括说来，所有的原始情感都可以聚合为两个系列的感情，即爱欲和恨。爱欲是以性兴奋为基础产生的；恨是以愤怒为基础产生的；性兴奋是力比多驱力的核心情感；恨是死亡驱力的核心情感；性兴奋和愤怒都属于心理生理反应。力比多驱力和死亡驱力并不是由单纯的情感累积整合而形成的，还通过与重要客体建立各种关系而形成；力比多和死亡驱力都是属于潜意识幻想，而在主峰情感状态中所形成的自体与客体表象之间的关系构成了潜意识幻想的基本单位；母亲的潜意识幻想会被婴儿“读懂”，母亲的情感生活的状况会对婴儿的情感生活造成关键影响；伊底、超我及自我都是由不同群集的内在客体关系组成的；基本的客体关系单位（自体与客体、起联结自体与客体作用的情感三者构成）是构建自我超我和伊底的基本材料，克恩伯格认为这种观点是当代精神分析的客体关系理论的核心观念。读完这本书的上半部分，我发现单是一个精神分析疗法中的客体关系理论这一块就是如此的博大精深，不禁对前辈伟人们倍生敬仰。作为一个新时代大学生，我们需要将所学知识应用于实践之中，但在学习这条路上，我们似乎还有很长一段要走。

本书的后半部分主要是介绍了可恩伯格的比啊暖型人格障碍的治疗以及一些临床应用案例和评价。从整体精神分析治疗学的角度来看，基本的治疗过程可分为三个阶段。第一阶段包括分析情境的创建和巩固；第二阶段包含移情神经症的出现与分析；第三阶段包含治疗取得成功，结束治疗，病人与分析过程的分离。克恩伯格的创新在于，他在经典精神分析和现代精神分析取向的心理治疗方法的基础上，发展出了一种以分析治疗过程中出现的移情为核心的系统心理治疗方法。这种心理治疗方法属于精神分析取向的，适合与包括边缘性人格障碍在内的大多数人格障碍，即表达性心理治疗（expressive psychotherapy）。之后后人将其完善发展成为了移情焦点心理治疗（transferance-foucsed psychotherapy，简称TFP）。

心理咨询

精神分析相关书籍读书报告

表达性心理治疗中所使用的技术主要有澄清（clarification）和解释（interpretation）。克恩伯格强调要在技术中立（technical neutrality）的前提下使用澄清和解释，同时要禁用暗示和操作技术。治疗的焦点是对病人在治疗关系中发展出的移情进行时时（moments-moments）地分析和探讨。在治疗情境中，原始移情会很快被激活，起着阻抗的作用。这些原始移情是建立在多种相互矛盾的自体和客体意向的基础上的，并包含着多种原始防御。在治疗的开始阶段，原始移情的表现很混乱。这些原始疫情经常会导致严重的见诸行动以及移情关系中的精神病性歪曲，并可能对整个治疗过程造成损害及威胁。所以，必须迅速用解释和澄清作为主要技术来处理。

而后来的克恩伯格的移情焦点疗法的治疗包含了沃廷格（R.J.Waldinger）的八条：1.强调治疗框架的稳定性；2相对精神症的心理治疗而言，在对边缘性人格障碍的心理治疗过程中，治疗师的参与性更深，这对于干预边缘性人格障碍的病人的现实检验、投射认同一级片差事必须的；3忍受病人因负移情而产生的第一攻击；4通过澄清和面质，努力使病人的自我破话行为变成自我不和谐的，且不予以满足，进而瓦解这些自我破坏行为；5使用解释技术帮助病人建立行为和感情之间的联系；6采用设置来限制病人的那些危及自己、他人及治疗的行为，进而阻断病人的冲动行为的发生；7早期就着手于此时此刻的解释工作，不要过分专注与病人过去的材料；8注意反移情反应。除此之外，移情焦点治疗还设定了总目标，其总目标聚焦于身份认同紊乱和原始性防御机制，通过识别和修通移情情境中的原始成分，努力促使身份认同紊乱向整合方向转变，形成多维、内聚、整合性的自体意向和客体意向，逐渐放弃对原始防御机制的依赖，促使原始防御机制向较高水平神经症性的防御机制水平转化。此过程一共有4个策略：策略1，确定主要的客体关系。策略2，观察和解释患者角色的逆转。策略3，观察和解释那些相互对立的客体关系配对的联系。策略4，整合分裂的部分客体。后面作者举出了2个移情焦点治疗的案例，令人可以立体的对上述概念有所理解。总之，精神分析心理治疗是“舶来品”，如何将其本土化是我们这代国内心理学工作者的重大任务！

三.《精神分析案例解析》读书报告

这本书是南希·麦克威廉姆斯所著，本书从八个方面逐步引导读者认识如何形成一个动力学的案例分析，并利用获得的信息来指导治疗决策。这本书中还提到了大量的精神分析理论和作者的治疗案例，所以从中可以更好地理解和学会精神分析疗法，正因如此，我们小组将详细介绍和评价这本书。

第一章 案例分析与心理治疗的关系：作为一名好的治疗师，要获得满意的疗效，了解患者远比掌握某种治疗技术更为重要。作者在这一章中以精神分析的心理动力学案例分析为例讲述了在心理治疗过程中案例分析的重要性。

书中指出：对案例进行心理动力学分析的目的是为了全面了解患者的心理状况并为之制定最佳治疗方案。一旦理解了个体独特的知识、情绪、感知和行为的方式，治疗师就能有的放矢地针对患者这些方面存在的问题进行干预，改善他的生活质量，这也正是患者寻求职业援助的初衷。我们把访谈中获取的琐碎信息，通过案例分析全是其隐含的意义，这样就能对患者的主观世界施加治疗性影响。

在本章节作者提到了心理咨询的治疗目标：应包括异常心理症状消失或缓解，内省力发展，自主感增强，认同感稳固，以现实为基础的自尊心增强，认识并处理情绪的能力得到改善，自我力量及自我协调性增加，爱、工作以及对他人湿度以来的能力扩展，愉悦和平和的情感体验增加。

而且作者强调了案例分析更多是为了治疗而非研究，治疗师应该格外关注在治疗过程中发生了多少非言语形式的交流，包括面部表情、肢体语言、语音语调、寓意深长的沉默、近乎幼稚的问题、迟到、付费方式、装假及其他无需治疗师主观想象去破译的非言语信息。

心理咨询

精神分析相关书籍读书报告

每个患者的问题不同、个性不同、他们最终所要达成的目标也是有不同的，所以记录好每一次咨询过程并对其进行细心分析从而找到一个针对患者的治疗方式是很重要的。在我们之前的咨询练习过程中，由于我们的咨询连续性不强，我们往往忽略了对案例记录和分析的练习，只是凭借对咨询过程中的记忆。因此可能会忽略了一些患者表述过程中的细节，从而断章取义。作为一名治疗师不能只是刻板地按照某种咨询技术按步就章地进行咨询，而是应更具有针对性。

第二章 访谈指导：在这一章中作者以自身的一些经验和例子讲解了访谈的步骤和每一步多应该注意的事项。作者在这章强调了诊断与建立治疗关系之间的联系。

作者从最开始接待新患者的细节描述，并且详细介绍了初始访谈。在初始访谈中，作者认为需要诱导患者对治疗师做出反应，询问患者对访谈有何感受，不仅仅是为了了解治疗关系是否能够继续，同时也可以像患者传达一个信息：治疗师很在乎他/她如何看待治疗关系。作者认为在初始访谈中应该做到以下几点：表达对患者的理解、评估患者对初步分析的反应、给患者以希望。在初始访谈的时候要商洽治疗契约的具体事宜，包括访谈日期及时将长短、费用问题、取消访谈的规则。在没一项问题上，作者都有自己的原则，一方面能够保护自己的利益，而另一方面是为了更好地治疗患者。比如有关访谈的取消，作者就不会与患者订立有关取消访谈的规定，若是患者真有急事不能来，治疗师也可以接受，但是这是针对他个人的情况确定的，他觉得这样对他没有什么影响，他可以利用那个时间段做些别的事情。但是，若是患者比较特殊，他可能一开始就会建立严格的规定，这样可能反而能够较好地进行治疗。

而对于诊断的态度，作者认为治疗师应该将诊断结果告诉患者，向其解释疾病的基本知识，并共同选择合适的治疗方案，这是对患者最基本的尊重。作者认为诊断存在着不可避免的弊端，因为没有一种情况会与诊断名称毫厘不差，诊断，应该只是复杂情况中最接近的情况。为了发展更好的治疗联盟，和更好的了解患者的问题，作者会在访谈过程中使用以下方法：请患者提问、让新患者准备提供个人史、与患者分享动力学分析、向患者宣教治疗过程。这些方法可能是我们刚刚接触精神分析心理咨询可能所忽略的步骤，但确实有利于更好地了解患者和建立咨询关系。

第三章 不可改变因素的评估：在《自我与本我》中弗洛伊德解释道：最早的自我感应该是I“身体自我”，即个体躯体感受自己的存在并理解其可能性和局限性。当某人的身体完整性因意外、残害或者疾病而受损时，如果要避免抑郁，则必须经过哀伤过程。

在本章，作者试图讨论治疗是在训练案例分析时常常忽视的人类个体心理特征，因为这部分没有太多复杂的心理学原理。然而，这部分确实解开患者问题的不可缺少的一部分。在个体心理成分中，不可改变因素有：气质、先天条件、物理创伤、疾病或成瘾带来的不可逆后果，不可改变的身体条件，不可改变的生活环境及个人经历。作者认为，尽管这些因素并非“动力学的”，然而，他们对个体的心理动力学特征及他们对心理治疗的反应却有着重要的影响。

作者认为通过了解不可改变的因素可以治疗患者：以哀伤和适应替代自身我憎恨和异想天开。从这章中，可以学习到很重要的一点，在处理患者感到羞耻、消沉及绝望的问题时，治疗师直截了当的方式及实事求是的态度具有重要意义。

对于一些患者不可改变的因素，治疗师可能也会有些情绪反应，可能会产生阻抗，但是如果治疗师将这些感受进行讨论和分析将有利于治疗师理解并与患者讨论那些不堪重负、不可名状的悲伤。

第四章 心理发育的评估：提到心理发育的评估我们可能就会想到阿德勒的观点，他认为人们最早年的记忆中包含人格的一些重要成分。在我们联系咨询的过程中往往发现与患者有关的关键问题都与心理成熟过程有关，比如他小时与父母发生过的一些事，或者他成长过程中遇到的某些重大事件。在本章，介绍了精神分析的发展心理学理论，既不回避它存在的 心理咨询

精神分析相关书籍读书报告

问题和局限性，也不抹煞它的贡献和临床意义。

精神分析发展理论假设个体的成熟阶段不仅决定个体对特定性应激的体验，而且还决定他建构理解未来应激的模板。成年期，根据相应的成熟问题解决得好坏，面对特定的刺激时，不同的个体潜意识里对其意义的理解不同，因此会产生完全不同的反应。所以作者认为，一个特定应激不可能必然引起某种特定的“显著”效应，也不可能不考虑应激而把某种结果只归咎于生活的某一个发展阶段。外在影响和心理发育阶段必须结合起来理解，这样才能感知、确定个体的独特性。

本章中提到了经典和后弗洛伊德理论的心理发育模式及其应用，通过对比分析弗洛伊德和后人的研究，说明了当今治疗过程中所应用的精神分析发展理论。在初始访谈中，治疗师必须敏锐地捕捉患者从婴儿到青少年前期所经历的困境、发展阶段和事件及他在青春期后所经历的危机、所处的发展阶段和转变。在对任何一个患者进行心理评估时，分析师不仅必须了解他目前的困境，而且应时时回顾他早年解决相应冲突的优劣。同时，还讲述了其中有关性格形成的发展心理学观点、焦虑和抑郁体验的心理发展成分、心理发育与生活应激和病理心理的关系等。

作者认为目前的精神分析有关心理发育过程的理论正在飞速发展。对婴儿期及儿童期进行的实验研究所取得的进展，使依附理论得到不断精练与完善。然而，对于特定的患者，评估其异常心理究竟反映的是冲突抑或是发展受挫，是非常重要的。

在这章中，我们学到了从精神分析的角度看待心理发展，分析了其重要性和其不同的评判角度。

第五章 防御机制的评估：最早接触防御机制也是源于弗洛伊德的理论，每当提到防御机制就会想起精神分析疗法。从某种意义上来说，整个访谈过程都会引发防御，而这恰恰为临床医生提供了机会，使其能够看清：患者是如何防御想陌生人暴露隐秘和痛苦的。

作者在这一章中描述了评估防御机制时的临床及研究注意事项，他主要强调了对于临床来说，重视患者行为的意义比可观察行为的疾病分类更重要。有时按照一些病例归类来判断一个病人的防御机制可能并不全面，所以咨询师应该通过对咨客的所有行为细节进行推敲，从而找到他的防御机制。

作者同时还提到了性格性与情境性防御反应。究竟产生何种具体的防御反应，大多可由人们特定的性格结构或所处的情境决定。防御反应类型构成了人的个人倾向性和对环境刺激源的反应类型。在临床上，评估任何特定的反应是代表前者多还是后者多，是很有用的。

评估防御机制的临床意义分为长期和短期，对于长期的意义而言，如果长期治疗中，能使患者具有丰富的体验和更广泛的选择，就可能使患者的防御模式发生变化。而且作者在这里的态度，认为防御机制的改变是需要治疗师长期的理解和帮助患者改变的。

理解一个人如何防御痛苦情感，对于了解他的整体心理至关重要。学会如何表达治疗师的理解而使那些具有防御的患者不至于排斥或者曲解治疗师的解释，是心理治疗艺术所必不可少的艺术修养。

第六章 情感的评估：弗洛伊德理论的中心思想是：人的心理是本能驱动的冲突和满足。但是，自弗洛伊德以来，许多学者以各种理由置疑这种植于生物学本能的论调：“如果我们想了解个体心理并且从中得出治疗原则，那么人类的生物本能状态不是最佳起点”。但是，如果不是内驱力使我们意识到自己被驱使，那又是什么呢？西尔万·汤姆金斯认为：驱使我们的是情感。

每个人的情感唤醒都是特异性的。了解情感与特定事件之间的联系是理解某人性格的关键。治疗师理解患者至少有三个“途径”：言语交流，肢体语言，情感传递，这种传递大部分是通过面部表情和音调来完成的。为了理解某人，我们不仅需要了解他/她的防御机制，还要了解那些被防御机制压抑的情感以及那些自身具有防御功能的情感。

心理咨询

精神分析相关书籍读书报告

在书中指出：对治疗师来说，关注情感根本不需要可以选择。因为患者能使我们的诊室充斥他们的情绪氛围。而治疗师常常也是根据自己对患者情感的评估来作出诊断的。但是如果因为某人表现某种情感，我们就断定他/她（有意识或无意识）有某种意思，这可能是一种错误投射。因为候咨询师做出归因时往往是与自己个人的情感反应比较而得出的。因此，督导/会诊成为了一种治疗师获得继续教育比较流行的方式。

根据患者能否区分情感和行为，咨询师所采取的行动是不同的。有些人能够表达敌对幻想或评论愤怒情绪，另一些人通过攻击别人而发泄。后者的情绪与行为就没能区分开来。假如，咨询过程中咨询师对他/她进行共情时没有把握好言辞，他/她会认为咨询师赞许其攻击行为，从而产生危险后果。对于这一点需要格外注意。情感如果得到适当表达和理解，将有助于实现成长目标。书中提出：这种功能最好的例证就是哀伤的作用。正常的哀伤过程中，天性会赋予我们一种能力，对生活中不可避免的失望趋向情感的平和。象征性的告别以前的生活阶段，意识到自己在每一次丧失中的局限性，以及不能拥有一切的事实，都有利于成长。

第七章 认同的评估：每个人的主要心理都与他/她所敬爱或崇拜的某人有关。个体的行为与态度都不可避免地受到认同的影响，而认同的内容可能变化多端。为了取得满意的治疗效果，治疗是需要了解患者的态度及行为背后的认同含义。被治疗师问起成长过程中是否受到过重要他人或事件影响时，通常人们会意识到自己认同的许多方面。然而，个体化的、不同层面的信息也许很难被意识到，也难以用语言表达。有时认同的呈现是隐晦的，最快捷的方法是把握移情的整体基调。或者认同本身就是隐晦的，这时移情的基调会是治疗师隐约感到被排斥。

了解患者的内化，尤其是那些非好即坏得内化倾向，对于心理治疗具有重要的意义。这些资料提示治疗师应该如何开始与患者建立关系。通行的原则是，治疗师要在规范的治疗中，寻求各种途径去明示治疗师与患者内化的病理性课题有何不同。举例来说就是，假如患者反映自己的父母很挑剔，那么治疗师就应该表现自己的无私大度。但是要注意的是，治疗师应注意不要超过职业界限，否则患者有可能把这一客体投射成治疗师本人的特征，从而使这些治疗师所表现的特征与患者的投射没有关系。

最后，对治疗师来说，理解患者原始的、绝对化的内部成像十分重要，因为对他人及自身存在的复杂性与矛盾性的识别是个体心理成熟及和谐的中心环节。这一识别能力的获得是长程心理治疗的重要总体目标。因此，临床工作者试图通过帮助患者调整“全或无”的绝对化假象，使他/她明白，他所憎恶的客体也有可爱的一面，所热爱的客体也有消极的一面。在情感上和道德上接受他人的复杂性，也意味着更能接受自己的优点和缺点的矛盾之处。

患者在认同上出现问题（包括认同和反认同）多与父母有关，但是确认种族、人种、宗教、阶层及少数民族身份对个体的心理是否产生了重要影响也是应该特别留意。

第八章 关系模式的评估：认同反映的是，谁是患者的榜样以及榜样的哪些特征是患者想效仿或拒绝的，而关系模式则反映出个体如何表达自己与重要客体之间的关系。而这种关系造成了患者以特定方式与他人建立关系的倾向。通常每次治疗伊始患者就会描述自己持续存在的适应不良的人际关系模式。当人际问题成为患者的主诉时，对关系模式的表达会相对直接一些。而当患者呈现的问题是其他与人际关系没有明显联系的问题时，治疗师必须从移情及患者的过去史中推断核心关系冲突。但可靠的信息往往来自于治疗过程中患者对治疗师的反应。

治疗师需要逐步了解患者的内心世界。患者对童年的情感环境有何反应？引起了怎样的反复冲突？患者过去人际关系的蛛丝马迹依然存在于目前的人际关系中。重复性关系模式不仅使治疗关系蒙上个人色彩，而且是治疗师必须注意的一个领域。当代精神动力临床著作通常把反复出现的人际现象成为“内化了的客体关系”。我么所有人都有重复性关系模式，其中许多是适应良好的。当我们的核心关系出现问题时，由于这些问题包含持久的、难以化 心理咨询

精神分析相关书籍读书报告

解的冲突，故我们不得不寻求心理治疗。

患者以特定的方式与他人建立关系的倾向在初始访谈中就会呈现出来，而且是一定会成为分析的组成部分。咨询师对患者的不同反应，意味着咨询师对这个特定患者的特定交往模式有着不同的理解。当然，治疗师的反应是他们自身的关系倾向及患者对他们的情感影响的混合物。所以，一个训练有素的治疗师会努力区分哪些是来自自己，哪些是来自与患者的交互作用。事实上，许多当代精神分析治疗师强调在治疗过程中治疗双方的主观性参与了移情的共建。然而，不管治疗师自身的情绪在治疗双方关系中的影响有多重要，处于诊断的目的，治疗师应该首先了解患者在互动关系中呈现的究竟是什么问题。在此，需要特别注意的是，从患者的表现中获得的某些感觉，并不意味着患者确实“投放”了这种感觉，很有可能是来自咨询师自己的问题。

在无时间限制的治疗中，治疗师可以满怀信心的期待，患者的核心关系主题会随着时间的流逝呈现出来。然而，在有时间限制的治疗中，治疗是聚焦于最核心的、冲突性的关系模式的能力，对有效地利用时间很关键，目前主要运用的方法大多数都反复强调对患者核心关系动力学意义的理解。在治疗师识别了关系模式后，患者常常努力尝试新的交往模式，然而由于害怕风险的原因，患者又常常退回到原先的模式。在这样反反复复的过程中，治疗双方都会感到十分厌烦。予以澄清并创造安全环境，使患者一次又一次的谈论这一模式的情景是十分有必要的。无论是否是长程治疗，治疗师能越早用语言表达某种关系的动力学意义，就能越快帮助患者运用健康的方式与他人交往。

第九章 自尊的评估：分析师有时把“自尊”成为“健康的自恋”，是情感生活的一个组成部分，不同人的自尊存在惊人的差异。了解患者自尊上的独特性是治疗师必须要做的事。一个人自我感觉的好坏，反映的使其精神活动的各个方面，尽管不知不觉，但持续稳定，由于其是一种深刻的内在现象，所以治疗师必须从患者的行为和言语中推断其自尊性质。维护和增强自尊在所有人类活动中处于核心地位。当发现自己的行为与价值观矛盾时，人们会感觉到痛苦绝望、丧失自尊，自尊不但与失败相关也与成功相关。文化创造了普遍认可的价值观，是很多不可思议的行为被认为合乎常理。对于自尊来源与己不同的人，你不仅无法理解其精神，也无法理解其行为。在不了解一个特定个体的自尊结构时，我们都倾向应用投射，想当然的认为那些我们感觉良好的事情，同样也使患者感到自豪。自尊与我们对自己或他人的赞赏并理想化密切相关。然而，不同家庭背景及亚文化会对截然不同的事物进行理想化，而其迥异程度十分惊人。

心理治疗必须以多种方式关注自尊问题。首先，我们要考虑患者的价值体系是否与自己相近或至少是可以理解；其次，咨询师必须充分维护患者的自我价值感以使治疗得以继续；再次，当患者的自尊基础显然不合现实且不良时，我们要解决如何帮助他们改变自我评价方式这个难题；然后，当患者一贯缺乏内在标准引导他们自尊行为时，我们常常必须先帮助他们明确并清楚地表达自己的价值观；最后，我们要了解如何治疗那些通过伤害别人来增强自尊的患者。

通常，一个人来寻求治疗的原因，设计他/她无法舍弃形成自尊的温床，尽管生活环境已经不再给这一温床添加养料。像是退役的足球英雄和年龄不断增长的美女，都是这一类的典型例子。作为治疗师应该知道采取预防性措施以扩展患者的自尊源泉。个体将自尊仅仅维系与一个方面是非常危险的，尤其在这个瞬息万变的世界。在治疗僵化的患者时，临床医生会凭直觉或下意识地设法扩展患者获取自尊的评判标准。然而，这并不容易。当一个人的核心处事原则受到挑战时，他们更倾向于认为治疗师是道德败坏的人，而非改变自己。为此，治疗师在扩展其自尊途径前首先不得不对其一贯的标准表示深深的理解。不过当双方建立了良好的治疗关系时，治疗师对某人的不合常理的自尊用稍带讽刺的口吻置疑，有时会取得意想不到的效果。

心理咨询

精神分析相关书籍读书报告

第十章 病态信念的评估：当代精神分析治疗的著者和研究者中，最重视潜意识病态信念的人要属约瑟夫·威斯、哈罗德·赛普森 以及旧金山心理治疗研究小组。他们这种重视潜意识病态信念理论取向最初被称为“控制-掌握理论”，他们通过对成功的心理治疗的实验调查发现，理解患者的核心病态信念以及把患者参与治疗理解成为驳斥自己病态信念的决心，是治疗取得进步的一个重要原因。我们每个人都有系统的信念，通常存在于潜意识中，指导着我们去实现自我。但是，如果一个人的内部信念是不良的，那么这个人除非得到治疗，否则注定要反复的遭受痛苦。

当然，大多数人核心的病态信念到不一定是潜意识的，但却一定是自我协调的。很多人毫不迟疑的说出自己的系统假设，并对其深信不疑，极力向治疗师证明其正确性。保留在潜意识水平的有时并不是信念本身，而是最初产生这种信念的人际情景。该书认为，患者往往要理解了非理性信念的来源以及这种信念如何被用来保护自己免受不复存在的危险时，才有可能改变这些病态信念。要转变患者病态信念的中心环节是：治疗师要正确掌握个体主要的病态认知。

第二篇：精神分析

（2014－2015学年第 2 学期）

__________________________________________________________________________________________

精神分析疗法

一、理论基础

其基本理论核心是：人的精神活动可分为潜意识、前意识和意识。

1、潜意识理论，弗洛伊德把人的心理活动分为3个层次 , 即意识、前意识和潜意识。被压抑在潜意识里的各种心理冲突，虽然感知不到，但并未消失，而是潜伏在潜意识之中，在一定条件下可通过某种转换机制以病态的方式表现出来，形成各种心身症状或精神疾病。

2、人格结构理论，弗洛伊德假定人格是由3部分构成的，即本我、自我和超我。弗洛伊德认为，在一个健康的人格之中，本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三种力量不能保持这种动态平衡，则将导致心理失常。

3、性欲论，弗洛伊德认为，人有生的本能和死的本能，生本能要使生命得以延续和不断发展，而死本能要使生命回复到无机状态，两种本能有机地结合在一起，生命就在它们的冲突和相互作用中表现出来。

4、神经症的精神病理学，弗洛伊德把焦虑视为理解神经症的关键所在，为防止焦虑的加剧，就要设法干预、抑制或消除本能的冲动。

二、心理障碍产生的原因 古典精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验仅仅是一个表面现象其真正原因在于来访者早年生活的心灵创伤以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。也就是说，潜意识中未解决的心理冲突，是日后发病的根源。

三、心理治疗的原理

精神分析学派认为: 幼年情绪发展中遭受挫折, 并由此形成情结是后来一生各个发展阶 段上出现心理问题或障碍的原因。潜意识和意识或本我与超我之间的冲突, 在自我中的表现, 或在自我中被体验到就是心理问题或障碍的症状。比如发展观点, 如果哪一个阶段发展不力, 就可能在那个阶段留下情结对个体后来的性格形成有很大影响。再比如适应观点,自我防御机制不良, 就可能产生现实性焦虑、神经症焦虑以及道德性焦虑。精神分析的几种理论是针对改 变一个人的人格或个性的构造而设计的。在这一过程中, 病人要努力解决他们自身内部无意识的冲突, 并发展更多令人满意的方式来解决他们的问题。精神分析学派旨协助求助者能够去 发现性行为的潜意识。并且认为其行为是受了过去的因素(潜意识)所支配, 精神分析学帮助他们了解过去,以便了解现在, 从而解决问题。

四、心理治疗的方法

1、梦的分析。发掘潜意识中心理资料的另一技术就是要求病人在会谈中也谈谈他作的梦，并把梦中不同内容自由地加以联想，以便治疗者能理解梦的外显内容（又称显梦，即梦的表面故事）和潜在内容（又称隐梦，即故事的象征意义）。

2、阻抗分析。阻抗是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。其表现多种多样，如正在叙述过程中突然沉默，或转移话题等。阻抗的表现是意识的，但根源却是潜意识中本能地有阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的倾向。当自由联想接近这种潜意识的心理症结时，潜意识的阻抗就自然发生作用，阻止其被真实地表述出来。精神分析理论认为，当病人出现阻抗时，往往正是病人心理症结所在。

3、梦的解析。弗洛伊德在他的著作《梦的解析》中，认为“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征，做梦的人为了避免被人家察觉，所以用象征性的方式以避免焦虑的产生”，“分析者对梦的内容加以分析，以期以发现这些象征的真谛”。所以发掘潜意识中心理资料的另一技术就是要求病人在会谈中也谈谈他作的梦，并把梦中不同内容自由地加以联想，以便治疗者能理解梦的外显内容（又称显梦，即梦的表面故事）和潜在内容（又称隐梦，即故事的象征意义）。

4、移情，移情是病人在沉入对往事的回忆中，将童年期对他人的情感转移到医生身上。移情有正移情（Positive transference）和负移情（negative transference），正移情是病人将积极的情感转移到医生身上，负移情是病人将消极的情感转移到医生身上。借助移情，把病人早年形成的病理情结加以重现，重新“经历”往日的情感，进而帮助他解决这些心理冲突。

5、解释。在治疗过程中治疗者的中心工作就是向病人解释他所说的话中潜意识含义，帮助病人克服抗拒，而使被压抑的心理资料得以源源不断地通过自由联想和梦的分析暴露出来。解释是逐步深入的，根据每次会谈的内容，用病人所说过的话做依据，用病人能理解的语言告诉他的心理症结的所在。解释的程度随着长期的会谈和对病人心理的全面了解而逐步加深和完善，而病人也通过长期的会谈在意识中逐渐培养起一个对人对事成熟的心理反应和处理态度。

6、自由联想。自由联想是让人们在一个舒适的环境自由联想, 可以借助投射测验, 把内心的念头和潜意识中的东西通过投射来了解当事人现在行为的现象。当要求病人作自由联想时, 他们意识、无意识里产生的一切有关事情都被咨询师所斟酌。自由联想的内容可能是身体的感觉、情绪、幻想、记忆、近来的大事件等等。

7、投射测验。投射测验是指向被测试者提供一些未经组织的刺激情境, 让他在不受限制的情境下, 自由地表现出 他的反应, 分析反应的结果, 便可推断出他的人格结构。投射法作为一种测验, 主要探讨个体隐蔽的行为或潜意识的、深层的态度、冲动与动机。

五、评价 精神分析疗法既是一种医疗技术也是一研究方法, 它的研究价值就在于它能够发掘各种深藏于潜意识中的关系, 而它的医疗价值则在于它能够使求治者借助于医疗家的解释来理解这些关系。由于精神分析疗法与精神分析学派理论在医疗实践中的紧密联系, 使得精神分析学派心理学比其他心理学派显得更富有生命力。

精神分析的咨询效果来看, 精神分析理论与技术对心理咨询与治疗做出了巨大贡献。首先, 它使咨询师可以进入求助者的内心世界(潜意识),发现求助者产生心理问题的深层原因, 从而有的放矢解决其矛盾与冲突;其次, 人格理论, 梦的解析虽然未必完全正确, 但却开风气之先, 使得许多学 者借鉴它的精华,发扬光大, 并弥补不足, 以后的大多数心理治疗理论是从佛洛伊德的精神分析理论衍生出来的;

再有, 精神分析从早期经验、病例史, 从人生的各个阶段发展来了解, 它的理论又是相当周全的。神分析疗法把心理问题产生的症结追溯到一个人早期生活经验, 特别是童年的精神创伤和经历 , 让求治者认识到当前的病态与幼年经历的关系 , 帮助求治者克服用幼年的方式解决成年人的心理困难的幼稚行为, 这对心理治疗实践有着非常重要的启示意义。最后,精神分析理论与技术比较艰深, 学习不易, 需要耐心多下苦功才行。精神分析疗法的历史意义和贡献还表现在 它对其他心理治疗理论和实践的影响上。弗洛伊德的经典精神分析疗法对以后的一些相关心理疗法 , 例如荣格的心理分析法, 云恩的分析心理学, 阿德勒的心理分析法, 约翰罗森的直接分析法, 以及认知学派和人本主义的某些疗法, 包括中国学者钟友彬的“认知领悟疗法”等, 都产生了很大影响并有着千丝万缕的联系。

精神分析理论有其长处也有其不足。它通过演绎推理得出结论, 认为症状是经过化装的无意识的症结。因此, 精神分析的咨询与治疗着重在寻找症状背后的无意识动机, 使之意识化。就是通过分析,使求助者自己意识到无意识的症结所在, 产生意识层次的领悟, 使无意识的心理过程转变为意识的心理过程, 了解症状的真实意义, 使症状消失。但这一过程需要相当长的时间, 效果关键在于咨询师的经验技术以及当事人的配合程度, 这是比较困难的一点。它也比较主观,太注重病理性的因素, 不够科学。

随着传统医学模式的改变，人们开始更多地从重视纯生物转向重视生物－心理－社会医学模式。由于精神科药物存在着不同程度的副作用以及新药费用的昂贵等因素，精神分析疗法显得相对经济和实用 , 精神分析疗法毕竟属于深层次的对因治疗 , 一旦有效便可实现根本意义上的治愈。而且在改良的精神分析疗法中, 病人也无须一定要睡在躺椅上, 且每周只需会晤1一2次, 每次一个小时, 并能够在3一6个月内获得疗效, 这也在很大程度上克服了传统精神分析疗法过于费时费力的弱点。因此, 对精神分析疗法取其精华的学习和研究, 对解决现代人的心理问题还是很有意义的。

第三篇：精神分析

精神分析

参考书目：

1、黄龙保，王晓琳著，人性升华——重读费洛伊德，四川人民出版社，1996.3.成都

2、Irving stone著，关颖译，费洛伊德——精神分析大师（上、下册），上海翻译出版公司，1987.8

3、Charles Brenner著，杨华渝等译，精神分析入门。北京出版社，2000.7

4、Roberi j.Ursano等著，杨华渝等译梦，精神分析治疗指南，北京出版社。2000.7

5、朱建军，孙新兰著，梦，内心的声音。京华出版社。1996.11

6、S.Freud著，茂华译，少杜拉的故事，中国文化史出版社，1997,1

7、S．Freud著，丹宁译。梦的解析。国际文化出版公司，1996.2 讲授内容

一、费洛伊德生平;

二、精神分析的基本理论;

三、精神分析的基本方法和技术；

四、精神分析的设置；

二、精神分析的基本理论 a、两个基本假设； b、内驱力理论； c、人格组织理论； d、潜意识理论； e、性发展理论；

精神分析强调社会和文化对人的心理和行为的影响，强调本能、潜意识、家庭环境和童年经历对心理发展的重要作用。

精神分析是一种心理治疗的技术；（技术层面）精神分析是一种心理学理论；（理论层面）

精神分析是一种理解自己和他人的途径。（人性层次）

a、两个基本假设

心理决定论（因果原则）

心理现象与物理现象（生理现象）一样，不会是偶然或碰巧发生的，每一心理事件的产生，都是一些先前的事件决定的。

存在一种特殊的、非同寻常的心理历程（潜意识）潜意识心理历程在正常及变态心理机能中均占有非常大的优势，并有着重要的意义。

如思维、情感、行为、偶尔的遗忘、梦、病理症状等。b、内驱动力理论

费洛伊德认为人体是一个复杂的的能量系统，人从大自然获取能量，又为某种目的而消耗能量。有机体被扰乱时，会产生一种企图恢复平衡状态的倾向。本能的目标就在于发泄能量来满足需要或消除兴奋，以恢复原来的平衡。

宣泄：侵犯性能量通过某种方式表达出来，从而使个体内部的侵犯性驱动力减弱。

1、生的本能

生的本能在于个体的生存和种族的延续，它代表着爱和建设的力量，包括饥、渴和性等本能。其中，性本能常常因为社会原因而得不到满足，成为影响人格的主要原因。

2、死的本能

生命是从无机物演化而来的，人的生命一开始就有一种返回无机状态（毁灭生命）的欲望。死的本能体现为恨和破坏的力量。表现为自责、自罚、自杀和恨、攻击、破坏和征服被人的动机。攻击驱力是从死的本能中派生出来的，当指向外界的攻击驱力收到挫折时，往往转向自我内部，攻击自己，成为一种自杀倾向。生的本能和死的本能相互交叉，这两种力量的合作和对抗影响个体心里的发展，当二者发展不平衡时则形成形形色色的心理障碍。

C、人格组织理论

人格由本我（id）自我（ego）超我（superego）三大系统组成

1、本我是人格结构中与生俱来的最原始的潜意识部分，是人格形成的基础。本我由先天的本能、基本欲望组成，是心理能量储存的地方。本能代表生物性的内在世态，要求立即释放能量以消除不愉快，恢复原来的舒适状态。“能量库”、“火山下的岩浆” 本我的特点

1）遵循初级思考方式享乐原则；幼儿水平

2）没有时间、空间的概念，行为不受时空条件限制；

3）对事物的评价以欲望为标准（常好幻想），不考虑逻辑关系（如梦）4）需求及情感需要用直接的、不能延迟的行为动作来满足；

5）情感分化水平低，呈现明显的两极性（非好及即坏，非爱即恨）（绝对化、极端化）； 6）在潜意识中表现，不易把握。本我是个体动物性的表现（无控性、幼稚）

2、自我

自我是从本我中逐渐分化出来的结构部分。有机体必须与周围的现实世界接触，相交往，以适当的手段来满足需要，解除紧张，就在这种环境中，自我逐渐从本我中分化出来。自我代理性和审慎。“泄洪闸” 自我的特点

1）遵循次级思维方式现实原则；成人水平2）欲望的满足可以延迟

3）对事物的评价以现实（客观）为标准，考虑因果关系； 4）用语言来表达思想和情感； 5）情感有细致的分化； 6）在潜意识中表现，不易把握。

自我是个体心理成熟性的表现（行为调节、可控）自我的主要功能

获取基本需要，以维持个体的生存；

调节本我的原始需要，以符合现实环境的条件（适应外界环境）抑制不能为超我所接受之间的冲突； 调节和解决本我与朝我之间的冲突。

当自我对外在世界、本我和超我不可能调和时，就发展成焦虑来对待。

3、超我

超我是道德化了自我，即良心、良知、理性等，它是个性结构中最高的监督和惩罚系统。良心负责对违反道德标准的行为进行惩罚，自我理想，是父母、学校和社会教育的产物，确定道德行为的标准。超我代表理想，追求完美，遵循理想原则。

超我是个体社会性的表现 超我的功能

抑制本我的不容于社会要求的各种行为，特别是性欲和攻击行为； 诱导自我，用合乎社会规范的目标代替较低级的现实目标； 使个人向理想努力，达到完善的个性。

人格的三个组织系统是相互联系，相互作用构成的整体。本我是个性中的生理成分，自我是个性中的心理成分，超我是个性中的社会成分。三个系统保持平衡，人格就是得到正常发展。由于三者的行动原则各不相同，冲突是无法避免的，三个系统的平衡关系遭到破坏时，个体往往产生焦虑，导致心理异常。

d、潜意识

个体的心潜意识理论理活动在不同的领域进行，即意识、潜意识和前意识。

1、意识

意识是人能认识自己和环境的心理部分，是指在清醒状态下各种有目的的心理活动。在人的注意力集中点上的心理过程都是意识。意识实际上是心理活动的一种浮面的水平。

2、潜意识

潜意识是心理能量活动的深层部分，包括原始冲突和本能以及出生之后的种种欲望，由于社会的标准不容，得到满足，就被压抑到潜意识中，无意识是人们经验的极大储存库，它由许多遗忘了的欲望组成。通过精神分析可揭示。通达潜意识的途径 自由联想】（倾听）梦的分析】 阻抗分析】 移情分析】 反移情分析】

3、潜意识

夹在意识和无意识之间，虽然此时此刻意识不到，但可以通过集中注意、加以提醒、认真回索或在没有干扰是回忆时可进入意识领域。

e、心理发展的发展理论

弗洛伊德认为个性发展的基本动力是本能，由其是性本能。性是一个广义的概念，包括直接或间接的引起个体产生快感的一切活动。个体发展要经历不同的阶段，按原始欲力主要投射的身体部位不同，心理发展可分为五个阶段。每一个阶段都有自己的发展任务，若完成不好，则易造成各种心理障碍。

1、口欲期（0-1岁）

原始欲力主要靠口腔部位的吮吸、咀嚼、吞咽等活动获取满足，口唇成为快感中心。发展任务：建立母婴关系，获得安全感和自信心，建立信任关系。

若此期口腔活动受到限制，心理发展受挫，即形成不安全感，成人的性格倾向于紧张、猜疑、依赖、悲观、被动和退缩的性格特征。

口腔活动过分满足，则会使心理发展固结，形成依赖和纠缠人的性格特征（口腔性格）。

2、肛欲期（1-3岁）

原始欲力的主要靠排泄所产生的刺激获得满足。肛门一带成为快感中心。发展任务：建立与父母的关系。排泄：象征性攻击行为。

若果“便溺训练”训练过严，儿童在情绪上受到威督恐摧，将会影响他的个性发展，可能形成“肛门性格”。

守秩序，爱清洁，过分认真；】

借鉴、吝啬、爱钱；】

固执、刚愎不灵活、报复性，冷酷无情、暴躁和好破坏。】

强迫症：心理发展退行至此期。

3、性器期（3-6岁）第一反叛期

原始欲力主要靠性器官部位来满足，性器官成为儿童获取快感的中心。儿童开始有了性别之分，并对自己的性器官发生兴趣。

发展任务：形成正常的三角关系，从共生状态中解脱出来。

此期儿童开始有了性别之分，并对自己的性器官发生兴趣。儿童的行为出现模仿父母中的同性别者，并以异性父母为“性恋”的对象。男孩：向父亲仿同，出现“阉割焦虑”形成“恋母情结”； 女孩：向母亲仿同，出现“阴茎羡慕”形成“恋父情结”；

4、潜伏期（6岁至青春期）(相对平静的时期)6岁以后的儿童，由于活动范围的扩大和超自我的发展，儿童的兴趣逐渐从自己的身体和父母感情转移到周围的事物上去。个体的原始欲力处于暂停的状态，他们对性缺乏兴趣。

出现客观体关系转换，转换为游戏和学习，人格得到进一步的发展。

5、两性期（青春期以后）

此期随性器官的发育，性生理和性心理逐渐成熟，生殖器官成为主要的快感区。异性恋行为明显。开始产生两性生活的理想和结婚家庭的意识。生理发育逐渐成熟；】

建立家庭以为的亲密关系；】 同化和形成社会价值观；】 人格逐渐形成。】

三、精神分析的基本方法和技术

a)自由联想；

b)解释；

c)阻抗与防御机制； d)移情和反移情。a自由联想

自由联想的原则 1）暴露想法（随时、不予保留、不加选择，包括正在想和突然出现的念头，不考虑内容是否重要、是否恰当不追求思维的逻辑和道德伦理性）；

2）耐心倾听（只做简短提问，尽可能不干扰病人联想，此时的治疗者的行为方式应该是“被动的”）：

3）重点注意（突然停顿、沉默、或出现口误等，这些现象可能与受压抑的致病性冲突有关）；

4）不加评判。

自由联想的步骤（治疗时不应有第三者参加）1）治疗前解释，让患者能过理解和接受治疗； 2）治疗时患者尽可能完全放松；

3）治疗患者做在患者的前侧或斜后方，以使目光无法与患者接触。（减轻患者的紧张情绪，有助于患者任意的想象、体验、回忆及思考；同时治疗者不需要过多的控制自己的表情变化即可达到“以同样的注意力”倾听病人讲述的内容）。自由联想的内容

1）童年生活经历（与父母关系）2）以往的生活环境； 3）人际交往； 4）做过的梦。心理防御机制

个体在挫折和冲突紧张情境时，起内部心理活动中发动的自觉或不自觉地解脱烦恼、摆脱困境、避免痛苦、减轻内心不安，以为定情绪和恢复心理平衡的一种适应性倾向。b解释

治疗者根据精神分析的理论及个人经验对已获得的资料进行整理、分析，搞清楚其含义，并向患者讲述其结果（解释或释义）。使患者了解自己无意识的、隐蔽的愿望和冲突，使无意识的心理冲突意识化。帮助患者探索自己、认识自己、改变自己，以比较成熟的态度及行为去面对生活。对精神症状的形成过程的解释

幼年时期人际交往方面的挫折（首先是与父母）或教育上的失误（如：依赖性强超我过强等）——“幼年冲突”（潜在的根源）——遇到某些现实的问题或现实冲突时则容易“退行”到幼年的某种体验或行为方式中去，或以幼稚的、不成熟的态度对待和处理现实问题。（幼年冲突现实化）——不能解决根本问题，而且可加重内在的冲突性焦虑（自我与超我/原我与自我之间的冲突）——“采用”了不恰当的、过分的“防御模式” ——神经症性症状的产生（失败的解决冲突的尝试）解释注意事项

解释用语通俗易懂；】

解释要循序渐进，不可过急、过多，不可过于生硬，有事要采取迂回的方式；】

提醒患者所忽略的、没有意识到的问题要慎重（不恰当的、使患者难以接受的解释不但无助于治疗，还有可能增加患者的心理负担，甚至使病情加重）；】

应结合“阻抗” 的处理进行解释（单纯对症状进行解释并并一定能取得持久的疗效）。C、阻抗与防御机制

阻抗与防御机制是一种无意识的心理过程，其目的是阻止受压抑的内容进入意识状态，防止心理冲突进入现实的自我保护功能。分析并解除这种阻力现象的治疗的重要任务。Freud称：“阻抗就是那些总是妨碍治疗进步的阻力”。阻抗

阻抗是病人内部（潜意识）中对治疗过程的抗拒力，以防止治疗中将痛苦在意识中重现。即指病人抵制痛苦的治疗过程的各种阻力。如衣服——阻抗的象征 衣服——保暖（生理功能）

——遮羞（心理功能）

——文明（社会功能：美化、等级）抗阻的主要表现

1）迟到或擅自取消约会； 2）对治疗者的问题加以回避； 3）“麻醉”治疗者；

4）将谈话的重点指向治疗者； 5）取悦治疗者；

6）原地踏步（不愿深入、重复、不前进）； 7）遗忘；

8）控制讨论的主题； 9）为治疗关系设定先决条件； 10）过多的纠缠过去的事情； 11）沉默。阻抗产生的原因

1、因治疗关系产生的作用

1）移情抗阻（建立爱/恨治疗者以替代某种关系）； 2）病人存在对抗治疗或治疗者的动机 a)得到自己不需要改变的认可； b)试图证明自己的某一次决定； c)试图证明是他人的过错； d)操纵并控制他人； e)证明他并不需要帮助； f)战胜治疗者； g)满足他人的需要。

2、因为改变给病人带来痛苦

1）难于放弃长期保持的行为方式； 2）开始新举动的难度较大；

3、因适应不良行为在起作用 1）满足心理的需要；

2）提供逃避现实的方式（继发性获益）； 3）发泄怒气。

阻抗产生的分析与处理

记住：心理治疗是病人需要你而不是你需要病人。（控制性和反控制性）

1、对阻抗进行识别和正确的判断；

2、对不同类型的阻抗进行区别和认识 内容性阻抗 性格性阻抗 关系性阻抗

3、适当放松警惕（消除戒备心理）

4、对阻抗进行分析和解释（语言、态度、行为）防御机制

个体在挫折和冲突的紧张情境时，起内部心理活动中发动的自觉或不自觉的解脱烦恼、摆脱困境、避免痛苦、减轻内心不安，以稳定情绪和恢复心理平衡的一种适应性倾向。防御机制的形式

1、自恋性防御机制 否认

把以发生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于别人。曲解

把客观事实加以歪曲，以符合自己的内心需要。

2、不成熟的防御机制 退行

遭到挫折无法应对时，心理活动退回到较早的水平，用较原始而幼稚的方式应付困难或挫折情境。（抑郁病人比较明显）幻想

遇到困难无法处理，则脱离现实、以其愿望和情感的任意想象，求得内心的满足。内射

广泛而无选择的吸收所有的外界东西，把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于自身。心理防御机制的形式

1)自恋性防御机制 否认

把已经发生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于别人。曲解

把客观事实加以歪曲，以符合自己的内心需要。2）不成熟的防御机制 退行

遇到挫折无法应付时，心理活动即退回到较早的水平，用较原始而幼稚的方式应付困难或挫折情境。幻想

遇到困难无法处理。则脱离现实、以其愿望和情感的任意想象，求得内心的满足。内射

广泛而无选择的吸收所有外界的东西，把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于自身。3）神经症性防御机制

转移

将对某一对象无法发泄的情感转向其他能够接受或比较可靠的对象上，以便“安全地”疏泻内心的紧张。隔离

把容易引起自己痛苦回忆的事情从意识中加以隔离，不让自己意识到，以免引起不愉快的情感反应。合理化

个体在遭受挫折后，会杜撰各种理由为自己辩护和解释，以求自我安慰，减少痛苦。反向

内心的某些欲望不符合社会道德规范或为法律所不容，不能表现出来，即竭力加以控制。4）成熟的心理防御机制

升华

将自己不容易实现的欲望转向较为高尚的目标和方向，既能使个人的欲望获得满足，又有益于社会，有益于他人。

补偿

个人理想受挫折或失败，转而选择其他能成功的活动加以替代，借以弥补已丧失的自尊和自信。

压抑

把一些不能忍受或引起内心痛苦的念头、感情或行为尽量抑制下去，不主动去思念，以保持心境的安宁。

幽默

处于尴尬境地时，常以发笑、开玩笑、说俏皮话等幽默的方式进行自我解嘲，处理总是既无伤大雅，又可解除难堪局面。心理防御机制的意义

心理防御是一种心理过程，它调节着个体的期望、需要、情感及冲动，又维持着个体内部与外部之间的某种平衡。

1）减轻个体内疚，不安和焦虑情绪（如外射）；

2）争取别人的同情、帮助和照顾，减轻心理上的痛苦和压力（如退行）； 3）“自我欺骗”，回避矛盾，摆脱困境，保持暂时性的心理平衡，减少心灵上痛苦，避免精神崩溃（如否认）。

第四篇：精神分析疗法

精神分析疗法

精神分析，又称心理分析或心理动力学，是探讨人的心理（主要是潜意识）和精神疾病治疗的一种理论和方法。精神分析治疗的原理 基本原理

古典精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验仅仅是一个表面现象，其真正原因在于来访者早年生活的心灵创作以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。精神分析的工作，就是要把压抑在潜意识中的那些童年创伤和痛苦体验挖掘出来，成为意识的东西。治疗的实施过程

在正式开始分析之前，需要经过两周的评估阶段即实验性分析阶段。在评估阶段中，治疗者的主要任务是认真倾听并探索下列内容：来访者发病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的记忆；经常出现的和近期的梦；对考察来访者的理解力先前治疗及治疗者的体验；观察来访者如何与治疗者建立关系；尝试性解释。治疗者进行评估的目的，是为了排除在初次会谈后确定的治疗对象中仍存有不适合做精神分析治疗的来访者，并加深对来访者的了解，同时也是一个让来访者接受治疗者的过程。

第一阶段。此阶段先就精神分析治疗的目的、过程、治疗规则及治疗双方各自的职责进行解释，取得共识。其次，治疗者在来访者对治疗的目的、过程有所了解后，就应该对自己有所“节制”，尽可能地少讲话，而把更多的时间用于倾听来访者关于内心世界的描述，并设法了解来访者及其潜隐的潜意识冲突的情形。但在开始阶段，治疗者只处理来访者所陈述内容的一些表面问题，不深挖更多的潜意识材料。治疗者应表现出足够的关切和温和，引导来访者把治疗坚持下去。此阶段的目的主要是建立治疗的同盟关系。

第二阶段是移情的出现及解释。随着治疗的进行，来访者开始出现对治疗者的移情。移情实质是来访者过去对生活中的重要人物如父母的情感和反应方式在治疗者身上的投射。治疗者要向来访者解释这一点，使来访者对自己将过去的经历、体验投射到治疗者身上的情况有所认识。来访者在理解了过去的经历和体验怎样影响和决定着他现在的经历和体验后，就能选择较为灵活的行为方式并做出较为恰当的选择。

第三阶段即修通阶段，这一阶段是前一阶段的继续和深化。它运用以自由联想、解释为主的各种技术，向来访者揭示他的潜意识欲望和潜意识冲突，使来访者了解症状的意义，获得并加深理解和领悟。对阻抗的克服也是修通工作的任务之一。修通是反复、曲折的艰苦过程。此间，会不断出现一些新的联想和回忆，有时会发掘出某些重大的早年生活事件，治疗者应随时给予分析和解释，加深、打通来访者的领悟，尤其是情感性领悟。

第四阶段，是治疗的结束阶段。当主要的潜意识冲突已经修通，治疗者就确定一个结束治疗的日期。这一阶段中，要解决来访者对治疗者的依赖问题和拒绝中止治疗的企图。面临结束时，有些来访者的移情会变得更为突出。常见的表现是来访者已经消失的症状突然恢复并加重，或者推翻原来的解释和领悟，这实际旧来访者不愿结束他对治疗者的情感依恋的表现。对移情的解决仍然主要靠解释。一旦来访者正视移情问题并做好结束治疗的准备，症状就会消失，并将获得自我的成长。治疗的方法和技术 1．自由联想 一般来讲，精神分析是从自由联想开始的，或者说，自由联想是精神分析最基本的技术。自由联想方法是弗洛伊德1895年创造的，他曾称之为“到达潜意识王国的康庄大道。”

自由联想的基本要求是，让来访者集中注意于头脑中“流出”的任何念头、意象或思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评价，随时说出这些意念。2．阻抗分析

在自由联想中，弗洛伊德发现来访者的联想并不“自由”，总是有意无意地回避某些敏感话题，使治疗重心偏移，他把这种现角称为“阻抗”。阻抗有些是有意识的，有些是潜意识的。有意识的阻抗可能是来访者怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或是对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除。

阻抗表现形式从产生根源来看，阻抗可分为五种。

一是潜抑性阻抗，这是自我阻止潜意识内容暴露的一种无时不在的自动倾向。

二是移情性阻抗，来访者将早期情感体验转移到治疗者身上，他不再注意自身和治疗进程而是关心治疗者了。

三是新近获益性阻抗，这是由于来访者的某种症状使他有所获益，由于不愿意放弃这种获益从而不愿改善症状。

四是反复冲动性阻抗，这是弗洛伊德对一些难以理解的阻抗所赋予的名称，他认为这些阻抗是一种自我侵犯本我所引起的。

五是超我阻抗，这是由于来访者把自身的症状作为一种应受的惩罚，他从超我的角度看待自身目前的状况，认为自己不值得变好，本就该接受惩罚。

3．梦的解析

梦的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深奥难懂的方法。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显相寻求其隐义。当治疗者和来访者合作揭开某个梦的秘密时，其梦的真正意义便有助于揭开来访者症状的真意，达到治疗的目的。

4．移情

在某种程度上，精神分析是让个体重新体验过去的生活。过去的情感和冲突从潜意识的深处浮现出来，实际上出现了情感的回归。当来访者重新体验这些情感时，会出现依恋于治疗者的倾向。

移情有的是正向的、友爱的，有的是负向的、敌对的。但移情并不是对治疗者产生的爱慕，也不是有意识的恐吓，而是来访者潜意识阻抗的一种特殊形式。移情表示来访者的力比多离开原来的症状而向外投射给治疗者，此时移情成了治疗的障碍，也成了治疗的对象。

移情是来访者的潜意识与这个世界的一个沟通方式，随时随地驱使来访者的行为，并且扭曲对现象（咨访关系）真实的认识，衍生出复杂的心理问题，而自己还不知道。透过移情，帮助来访者增进自我认知正是心理治疗的主要工作。

5．反移情

反移情是治疗者对来访者所产生的一种潜意识的反应倾向。狭义的反移情指治疗者把早年对父母的感觉、想法和情绪等投射于来访者身上。广义的反移指治疗者因来访者而引起的想法与感觉，包括正面与负面的反移情。

6．解释

解释是精神分析中最常使用的技术之一。在弗洛伊德看来，精神分析的实质就是解释，就是为人的行为（特别是症状）提供真实的解释。要揭示症状背后的潜意识动机，消除阻抗和移情的干扰，或使来访者领悟其症状的真正含义，解释都是必不可少的。解释的目的是让来访者正视他回避的东西或尚未意识到的东西，使潜意识中的内容变成意识的。

第五篇：精神分析经典语录

精神分析经典语录

1、世界上只有不知道的事，但没有不可能发生的事。

2、“人是给自己自称为人的一种动物。”

3、如果精神分析不研究因果关系就是非科学的。

4、一漂亮母亲抱着一个丑孩子，爱得不得了。别人看见，说：“这么丑的孩子，扔了算了。”心理医生对病人的感觉也应像漂亮母亲对待丑孩子那样。

5、先有自信，才能信任他人。

6、人被淹死在母爱的海洋中。真正的母爱是越多越好，平常的溺爱不是多，而是不正确。母亲是因为爱自己所以还把孩子抱着。

7、去性化：对性的内容不逃避。

8、乱伦禁忌有一天可能会被人类所打破。

9、诗人一生中最精彩的一部分就是自杀，觉得生命与自然融为一体的高峰体验。

10、人的活动的发展方向是死亡。

11、神经性厌食的人往往精神很好。

12、自己的粪便不臭、不脏，粪坑还污染了自己的粪便。

13、“粪便自虐”是憋得难受排出来才舒服。

14、性神经基础一出生就已经存在，就像电信局的宽带已经拉到家门口，只是你没有装它了。

15、处女膜的口径是 10毫米，阴茎的直径是31－35毫米。正对着插可以少量出血甚至不出血，如果是斜插，处女膜撕裂就大，出血的可能性就大。

16、女人通常要找爱自己的男人嫁；男人找的女人都不爱自己，男人很残。

17、购买性是对人权的侵犯，无爱情的婚姻是婚内卖淫。

18、离婚率的提高可以提高婚内质量。

19、找更多男人的女人，是证明自己阴道的存在。20、2岁以前就形成了对凸起的高大的仰慕，比如对父母的仰慕。所以不一定就是对阴茎的仰慕。

21、自杀前我们陪他走了一段，了解到是怎样走向自杀的，这也是我们的心理需要，满足我们的求知欲和好奇心。

22、我们相信症状的背后一定有心理需要，一个未达成的愿望在背后支撑着症状的存在。

23、警察越优秀，罪犯就越邪恶。

24、好人就是在社会竞争中处于优势地位的人，坏人就是在竞争中处于劣势的人。

25、罪犯是被社会制造出来的。

26、把抑郁的人治焦虑了，抑郁就减轻，还一个办法把抑郁的人治的愤怒了，抑郁也减轻。

27、抑郁的都是天才，基本上都是天才；得抑郁的基本上都是好人；得抑郁的人基本上都是弱势人群。

28、弗洛伊德被称为精神分析之父，安娜O命名这个技术被称为精神分析之母。

29、我们最怕的来访者说话不多，重复说症状，说话空没概念，不具体没情感，是最容易催眠我们的。

30、心理治疗是鼓励来访者靠现实的手段来达成梦的愿望。

31、好人是魔鬼穿上天使的衣服还干着好事，坏事还没来得及干，一生就过去了。

32、不要怕内心有魔鬼，关键是给魔鬼安排什么活做，让他扮演天使，这样每个人都能做好。

33、象征是两个不同的事物，而替代是同一个整体与局部的关系。

34、真正想要的不是衣服，高跟鞋，而是如何得到他关于异性母爱的。

35、男人等于阴茎，等于性功能，所以说他不是男人就说他有性功能障碍。

36、潜意识定义时有两句话：不被觉察却被意识排斥的部分。

37、想要治好病比治病更重要的是如何适应环境，如何更好的现实行为满足内心的需要。

38、精神分析的挖掘技术：边说边哭为最佳尺度。

39、喂饭的动力学意义----被喂的人可以体会到做孩子的幸福感。40、沉默是病人不说话，治疗师故意不受话制造出来的。

41、分析是分析的现在，当前现在的心理记忆，这些记忆还影响着自己。

42、病人说不要什么，可以说一大堆；说要什么，不知道。

43、男的对女的说：“我绝对不会对你动手动脚的”。这时隐形性骚扰。直接谈是阳性性骚扰，治疗师要直接谈，用阳性性骚扰达到对病人的不骚扰，帮助病人。

44、全国每年撞死10万人，跳楼30万人。精分的任务是帮助他们活得有意义。

45、超我的角度—批判；自我的角度—半遮半掩；本我的角度—本能

46、心理咨询与治疗永远是一个心理健康建设与发展的问题，而不是一个治疗病症的问题。

47、人类幼年对这种依恋的需要比人和动物都长，不仅是吃奶的时间长，怀孕的时间长，依恋的时间更长。

48、各行各业也是执证上岗，所有做妈妈的只要会生孩子就当个妈妈，当上妈妈之后没有心理学的知识，凭借那种想当然，自然而然的带孩子。

49、怀疑别人骗自己的那是对别人不信任，怀疑自己听错的那是对自己不信任。50、“我没给你预约你来干嘛”，他说“我就在这门口坐着，我心里踏实”，这个时候病人在门口，那医生呢，医生在病人心里。

51、爱上谁等于赖上谁，我爱你就必须你爱我。

52、无论健康的心灵还是不健康的心灵，心灵注定在创伤中前行。

53、妈妈利用承担责任进一步的攻击孩子，这招够阴的。

54、把治疗师投射成什么，不决定于治疗师，而是他自己缺什么。

55、病人和治疗师的关系就是婴儿和母亲的关系：亲密的血肉相连，纠缠的难解难分。

56、当我们知道病人的恨、攻击，并不是针对我们的，是他们对父母的愤怒移情过来的时侯，这样我们就能武装我们自己，保护我们自己，避免我们自身受到伤害。

57、越追求自我越需要别人来证明自己。

58、如果妈妈问：有人欺负你么？这样问，就是妈妈的心中是不安全的，对周围人是不信任的。这是妈妈的问题，不是孩子的问题。

59、“选择了心理治疗师就选择了痛苦。”

60、要呼吁中国的政府要制定一个法律：自己的孩子自己养，千万不能让别人养。61、一个健康的心灵是这样的：先爱生活，后爱学习。

62、我们应把来访者看成一个文物来欣赏，发现人与人真的不一样，每个心灵都很独特、很高级，都具有文物欣赏的价值。有时我把来访者的心灵比作复杂的迷宫，我们咨询师就像是走迷宫的大白鼠，越跑越熟，越跑越想跑更复杂的迷宫，上瘾了。

63、焦虑有两种成分：一个是不让自己想，另一个是接着每一次想的机会想了一遍。

64、谈恋爱跟买菜似的，当青春期浪漫美丽的爱被现实考大学磨灭时以后就没感觉了。青春期的爱是最真情的，尽管是缺少理性与现实感的，但给我们的美好是以后的婚姻没法替代的。

65、并不是外界有什么，所有的东西都是内心的。

66、什么时间对培训班都没兴趣啦，就是说你已经成为心理治疗师了。67、“每一次借助不想那个事，而实际是想了一遍那个事。” 68、不能脱离精神分析整体的框架而使用类似催眠术、自由联想、意象对话的技术。