扬州大学公费医疗药品报销范围

第一篇：扬州大学公费医疗药品报销范围

扬州大学公费医疗药品报销范围

中成药部分

二画以下

B—七叶皂甙钠 一清胶囊 儿康宁

儿感退热宁口服液 乙肝宁冲剂 二至丸 二妙丸

三画三七片（胶囊）三七伤药片 三妙丸

三黄片（散）三九胃泰 千柏鼻炎片 万应膏 上清丸 小活络丹 小金丸（片）小儿速效伤风冲剂 小儿哮喘灵冲剂

四画

五脂胶囊 五味子糖浆 六君子丸 六应丸 六味地黄丸 六神丸

天力体保胶囊

天和骨通强力透释贴剂（天和骨通）天冬素片 天麻素片 天麻蜜环片 天王补心丸

牛黄上清丸（片）牛黄消炎片

牛黄蛇胆川贝散（液）牛黄清心丸

七O七胃药 七厘散 九华痔疮散

九一提毒散（丹）十滴水 十全大补丸

人工牛黄散（丸）

小儿回春丹

小儿感冒退热糖浆 小儿咽扁冲剂

小儿速效感冒冲剂（海王伤风素）大活络丸（简装）大黄庶虫丸 山豆根片 山楂精降脂片 川芎茶调丸 川贝止咳糖浆 川贝枇杷糖浆 马应龙麝香痔疮膏

牛黄解毒丸（片）王子补肾丸 王氏保赤丸 木瓜丸 木鸡冲剂 木香顺气丸

云南白药（酊、胶囊）云香精

云芝多糖胶囊 元胡止痛片 元胡止痛颗粒剂 心可舒片 心宝丸 心肝宝 心可宁胶囊

化痔片（丸、栓）

中华跌打丸 中联强效片 中汇川黄液 中汇糖脉康 开胸顺气丸 止咳定喘膏 止痛消炎膏 止喘灵注射液 止血宝

止嗽化痰颗粒 午时茶冲剂

五画四神丸

四季青润喉片 四季清丸（水剂）四制香附丸 玉全丸（片）

玉屏风丸（冲剂、散）生肌八宝丹 生肌冲剂

生脉饮（胶囊、党参制剂）生脉注射液

生乳灵糖浆（生乳灵口服液）半夏露 半硫丸

白蚀丸（片）白带丸（片）白癜风丸 左金丸 石解夜光丸 正天丸

六画妇女痛经丸 妇乐冲剂 妇科养荣丸 妇科调经片 当归丸 当归注射液 当归浸膏片 气滞胃痛片（冲剂）双黄连注射液 双黄连口服液 双料喉风散 牙痛水 牙周宁胶囊

丹参片（注射液）乌鸡白凤丸 乌蛇止痒丸 太极通天口服液 风湿马钱片

正骨水

正柴胡饮冲剂 灭澳灵片 去腐生肌散 皮炎平霜 皮炎宁酊 龙胆泻肝丸

龙牧壮骨冲剂（限小儿科用）艾附暖宫丸 田基黄注射液平消片（雪洁灵）瓜霜退热灵胶囊

冬凌草片（哦喉宁片）东方活血膏 北豆根片 宁心宝

归脾丸（片）

发酵虫草菌粉制剂（百令胶囊）

安宫牛黄丸（胶囊）安脑丸 安神补心丸 安神补脑液 安替可胶囊 西瓜霜润喉片 西黄丸（胶囊）

壮骨关节丸 壮腰健肾丸 壮腰消痛液 关节止痛膏 血安胶丸 血栓心脉宁 血美安胶囊 优福宁片 伤湿止痛膏 伤湿镇痛膏

伤科接骨片（海洋牌伤科接骨片）华佗再造丸 华佗膏 红灵散 芸芝肝泰

七画 补心气口服液 补中益气丸 补肾强身片

补脾益肠丸

鸡骨草胶囊（丸）更年康

更年安胶囊（片）肝郁调经膏 肝炎灵注射液 护肝片

抗骨质增生丸 抗炎灵片 抗感冒冲剂 苏冰滴丸 苏合香丸 利脑心

八画

金鸡冲剂（胶囊）金乔麦片 金胆片 金水宝胶囊 金匮肾气丸 金钱草冲剂 金刚藤糖浆 耳聋左慈丸 地奥心血康胶囊 地奥黄芪注射液 地榆槐角丸 再障生血片 竹沥水 冰硼散 产复康冲剂

防风通圣丸（片）回天再造丸 如意金黄散

痹冲剂（片）

创灼膏（东方一号膏）全天麻胶囊

利胆片 利胆排石片

利肝隆冲剂（宝光牌利肝隆冲剂）伸筋丹胶囊

杞菊地黄丸（口服液）牡荆油滴丸 尿感宁冲剂 沉香化滞丸 良附丸

局方姊至宝丸（散、丹）驱虫片 附子理中丸

附桂八味丸（附桂地黄丸）足光粉 快胃片

灵芝糖浆口服液

金嗓利咽丸

参桂再造丸（祛风活血丸）参附注射液

参麦注射液（限静脉滴注）参苓白术丸（散）参芪降糖颗粒 明目地黄丸

固本咳喘片 拔毒生肌散 板蓝冲剂

松龄血脉康胶囊 矽肺宁片 肾炎四味片 肾复康胶丸 昆明山海棠片 季德胜蛇药片 知柏地黄丸

复方天仙胶囊

复方丹参片（注射液）复方丹参滴丸 复方石淋通片 复方青黛丸（片）复方草珊瑚含片 复方胆通片 复方黄连素片 复方树舌片 复方罗布麻片 复方益肝灵片 复方软骨素片 复方岩白菜素片 复方黄芩片 复方柴胡注射液 复方补骨脂冲剂 复方杜仲片

复方鲜竹沥（祛痰灵）复方止汗冲剂 复方土槿皮酊 复方莪术油栓 香连丸（片）香砂六君丸 香砂积术丸 香砂养胃丸 香砂理中丸 养心氏片 养胃舒胶囊 养血归脾丸 养血生发胶囊

养血安神丸（片、糖）九画刺五加片（注射液）乳癖消片 狗皮膏

罗汉果糖浆（止咳露）肤痒冲剂 鱼腥草注射液 岩果止咳蜜

枫蓼冲剂（肠胃康冲剂）肠复康片 宝光牌风湿液

养血饮 养胃冲剂 养胃舒冲剂 骨友灵搽剂 骨质灵搽剂 骨刺丸（片）骨刺消痛液 保和丸（片）保肾康片 活心丸 活血丸 活血调经丸 活血通脉片 前列通片 前列康片

冠心丹参片（冠参片）冠心苏合胶囊（丸）首乌片 首乌地黄丸 首乌喘息灵胶囊 祛痰止咳冲剂 珍珠明目液

柏子养心丸（片）茵桅黄注射液 茵香橘核丸（片）胆石通胶囊 胆宁片

独活寄生丸（合剂）胃苏冲剂 胃宁冲剂 胃复春片

胃肠安丸 穿心莲片 穿琥灵针 洗必泰痔疮栓 宫血宁胶囊

济生橘核丸（片）退障眼膏 绞股兰总甙片

十画 消炎利胆片 消炎退热冲剂 消痔灵注射液 消渴丸 消银片 消咳喘 消炎解毒丸 银杏叶片

益母草膏（流浸膏、冲剂、片）益肝灵片 益肾蠲痹丸 益心口服液 益血生 脑乐静糖浆 脑力静口服液 脑力清丸（胶囊）调经活血片 桂附理中丸 桂附地黄丸 桂林西瓜霜 桂枝茯苓丸 桂龙咳喘宁胶囊

十一画清开灵注射液 清宁丸

清音丸（片）清热镇惊散 清喉利咽冲剂 银屑灵冲剂

银黄片（口服液、注射液）银翘解毒丸（片、胶囊、冲剂）脉菅炎片 脉络宁针 脉君安 降糖舒胶囊 洁尔阴

疮毒丸（梅花点心丹）急支糖浆（颗粒）

通痹丸（片）通塞脉片 通泰胶囊 通心络胶囊 通乳冲剂 烧伤药膏 速效感冒胶丸 速效救心丸 桑菊银翘散

桑菊感冒片（冲剂）党参养荣丸（片）珠黄散 桔梗片 夏枯草膏

柴胡口服液（注射液）逍遥丸（冲剂）晕可平冲剂（糖浆）海珠喘息定片

盐酸青藤碱（正清风痛片）盐酸二甲双胍片 脂必妥片 息伤乐酊 原方痔疮片

黄氏响声丸 黄芪精口服液 黄连上清丸（片）黄杨宁片

蛇胆川贝液（末、散、胶囊）蛇胆川贝枇杷膏 蛇胆陈皮散 羚羊感冒片

羚贝止咳糖浆 痔疮栓 痔疮止血丸 颈复康冲剂 理中丸 排石冲剂 控涎丸（丹）婴儿素

十二画猴头菌片 猴菇菌片 猴枣散 喉炎丸 喉痛消炎丸

强力天麻杜仲片（胶囊）强力脑心康口服液 强力枇杷露 舒肝理气丸 舒筋活血片 舒心口服液 朝阳丹

紫金锭（散）紫雪丹（散）紫地宁血散 跌打丸

十三画 感冒宁 感冒清

感冒退热冲剂 感冒通

感冒灵（999感冒灵）雷公藤片（浸膏片）暖脐膏 锡类散

十四画 槐角丸

鼻炎丸（片）鼻炎康片 蜜环片 康妇消炎栓 麻仁丸 脚癣一次净 健民咽喉片健 健脾丸 健胃愈疡片

跌打止痛片 温胃舒冲剂 温胃舒胶囊 滋心阴口服液 滋肾育胎丸 斑秃丸 越鞠丸 蛲虫药膏 痛血康胶囊

痛经宝冲剂（丸）番泻叶冲剂 鹅掌疯药水

暑湿正气丸（纯阳正气丸）普生创灼膏 骛马四磨汤

解毒消炎丸（片）腰痛宁胶囊 新癀片

新脑心通（步长脑心通）痰咳净片（散）障眼明片 障翳散

鼻渊舒口服液 缩泉丸

精方枇杷止咳冲剂

熊胆丸胶囊（金熊炎必克）

十五画以上

镇江膏药 镇脑宁胶囊 橘红片（丸）

橘红痰咳液（冲剂）澳太乐冲剂

礞石滚痰丸（片）

藿香正气丸（水、冲剂、胶囊）藿胆丸 鳖甲煎丸 麝香壮骨膏 麝香抗栓丸 麝香保心丸 麝香追风膏

第二篇：医保卡报销范围

医保卡报销范围

急诊可以报销的范围

急诊观察室留院观察其中有如下病症急性严重外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤、突然急性腹痛、突发高热、突然出血、吐血、有内出血象征、腹泻、严重脱水、休克、有抽风症状或昏迷不醒者耳鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍呼吸困难者发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者中毒、淹溺、触电、急性尿闭、急性过敏性疾病、烈性传染病可疑者以及其他主治医师以上认为危及生命应予急诊抢救者。

可以报销的检查项目

1、应用χ—射线计算机体层摄影装置立体定向放射装置γ—刀、χ—刀

2、心脏及血管造影χ线机含数字减影设备

3、核磁共振成像装置MRl4、单光子发射屯子计算机扫描装置SPECT

5、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查医疗项目和单项费用超过200元次的检查医疗项目。

可以报销的治疗项目

1、体外振波碎石治疗、高压氧治疗、医用直线加速器治疗、重症监护及抢救的CCU、ICU病房治疗

2、肾脏移植、心脏瓣膜移植、角膜移植、皮肤移植、血管移植、骨移植、骨髓移植、胰岛移植

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工髋关节等体内人工器

官的置换及安装心脏搭桥术、心导管球囊扩张术

4、血液透析、腹膜透析

5、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、介入治疗和快中子治疗项目。

6、单项费用超过200元次的治疗项目。

参保流程

城镇职工用人单位到市医保中心领表登记——填写参保表格—→上报医保中心审核、整理、录入—→反馈给用人单位核对—→医保中心核定参保资料建立保险关系—→医保中心向用人单位发缴费核定单制作个人账户医疗保险IC卡以下简称医保IC卡—→用人单位每月向医疗保险经办机构办理缴费核定手续—→职工凭医保IC卡享受医疗保险待遇—→内有变更情况需办理变更手续。城镇居民参保资料交社区居委会审核并填写申请表—→领取缴款单到指定银行缴费并把回单及IC卡费交社区—→到社区领取专用收据及医保IC卡—→缴费次月日起享受医保待遇 缴费时间每年9月1日至12月25日缴纳下一基本医疗保险费。

在校学生学校填写参保花名册新参保学生与续保学生名单按班级分开填写汇总参保资料代收保费及医保IC卡费—→学校领取专用收据及医保IC卡—→缴费次月日起享受医保待遇 门诊就医流程 参保病人携带医保病历、医保IC卡—→在定点医疗机构医保窗口挂号—→门诊医生诊断开出处方、检查治疗申请单—→持医保IC卡到医保专用窗口缴费—→领取结算清单—→到门诊药房取药、进行检查治疗。

住院治疗流程

携带医保病历、医保IC卡、住院证—→到定点医院医保科登记、审核—→医保住院窗口刷卡预交个人应负担费用—→住院接受治疗医院打印日费用清单

病人或家属签字—→出院出院窗口划卡结算个人应负担费用医院打印总费用清单及结算表病人签字。

门诊特定项目办理及报销流程

符合条件的参保患者到定点医院医保科领取申请表—→填写个人资料及申请理由—→专科医生意见、科主任签字—→定点医院医保科审核盖章—→持医保IC卡、申请表、病史资料到市医保中心审批备案—→按城镇职工、城镇居民医疗保险管理办法检查、治疗用药—→到医保中心报销。家庭病床办理流程 参保人本人申请职工还需经用人单位同意—→由定点医疗单位经治医师出具家庭病床通知单—→凭医疗保险证和病历报经医疗保险经办机构审查同意后办理。

转外就医流程

参保人员市内定点医院就医—→病情较重需转外就医—→收治医院会诊、填写《转院审批表》—→医院医保科审核同意—→市医保中心复核盖章—→执行逐级转院制度转院就医—→诊疗结束凭病历、医保IC 卡、医疗费收据和住院医疗费明细账等到市医保中心审核报销。

异地就医流程图

一参保人员在异地突发疾病住院—→到当地的基本医疗保险定点医疗机构就医—→通知南宁市医疗保险经办机构备案住院费用在出院时先由个人现金垫付—→诊疗结束后凭相关材料到市医保中心审核报销。

二异地居住三个月以上的参保居民到南宁市医保中心办理异地就医的报备手续—→选择当地的定点医疗机构就医—→参保居民在异地发生的医疗费用先由个人现金垫付—→诊疗结束后凭相关材料到市医保中心审核报销。

生育保险结算流程图

参加生育保险单位的女职工选定的医院就诊不符合规定的费用由个人向医

院支付生育、流产、放环、取环、结扎、复通等—→持出生证、准生证和分娩证明男职工办理配偶生育还需加持结婚证和女方身份证—→到医保中心填写《南宁市生育保险待遇给付申报表》—→送医保中心审核、报销。

第三篇：北京市社区药品医保报销范围新增224种药品

北京市社区药品医保报销范围新增224种药品

新华社北京9月25日电（李亚红）北京市人力资源和社会保障局25日表示，从10月1日起，北京市基本医疗保险社区卫生用药销范围将扩大，增加224种用于治疗常见病、慢性病和老年病等方面疾病的药品。

北京市人力资源和社会保障局25日发布《北京市基本医疗保险社区卫生用药销范围》调整的通知。北京市人力资源和社会保障局副巡视员蒋继元说，此次医保社区药品销范围调整，重点增加了治疗常见病、慢性病和老年病的药品，特别是大医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用的药品，如二甲双胍、氨氯地平等。至此，北京市医保社区药品销范围由原来的1211种，增加到1435种。

当前，北京市医保政策规定，城镇在职职工、70岁以下退休人员在非社区定点医疗机构就医销比例分别为70%和85%，而在社区定点医疗机构就医销比例为90%。蒋继元说，此次社区用药销范围调整后，北京的在职职www.xiexiebang.com RFV

工、70岁以下退休人员到社区就医使用新增的224种药品的销比例，都将提高到90%。

北京市人力资源和社会保障局表示，近年来随着北京市进入老龄化社会，伴随着老年疾病多发等，退休人员医保基金支出明显增加。同时，也出现了少数人违规开药牟利的现象。北京市人力资源和社会保障局将进一步加强对违规行为的监督检查及处理力度，探索参保人员就诊信息在不同医院间共享的制度，减少和避免重复开药的现象。

作者：李亚红来源新华社)

新华社北京9月25日电（李亚红）北京市人力资源和社会保障局25日表示，从10月1日起，北京市基本医疗保险社区卫生用药销范围将扩大，增加224种用于治疗常见病、慢性病和老年病等方面疾病的药品。

北京市人力资源和社会保障局25日发布《北京市基本医疗保险社区卫生用药销范围》调整的通知。北京市人力资源和社会保www.xiexiebang.com RFV

障局副巡视员蒋继元说，此次医保社区药品销范围调整，重点增加了治疗常见病、慢性病和老年病的药品，特别是大医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用的药品，如二甲双胍、氨氯地平等。至此，北京市医保社区药品销范围由原来的1211种，增加到1435种。

当前，北京市医保政策规定，城镇在职职工、70岁以下退休人员在非社区定点医疗机构就医销比例分别为70%和85%，而在社区定点医疗机构就医销比例为90%。蒋继元说，此次社区用药销范围调整后，北京的在职职工、70岁以下退休人员到社区就医使用新增的224种药品的销比例，都将提高到90%。

北京市人力资源和社会保障局表示，近年来随着北京市进入老龄化社会，伴随着老年疾病多发等，退休人员医保基金支出明显增加。同时，也出现了少数人违规开药牟利的现象。北京市人力资源和社会保障局将进一步加强对违规行为的监督检查及处理力度，探索参保人员就诊信息在不同医院间共www.xiexiebang.com RFV

享的制度，减少和避免重复开药的现象。

作者：李亚红来源新华社)

新华社北京9月25日电（李亚红）北京市人力资源和社会保障局25日表示，从10月1日起，北京市基本医疗保险社区卫生用药销范围将扩大，增加224种用于治疗常见病、慢性病和老年病等方面疾病的药品。

北京市人力资源和社会保障局25日发布《北京市基本医疗保险社区卫生用药销范围》调整的通知。北京市人力资源和社会保障局副巡视员蒋继元说，此次医保社区药品销范围调整，重点增加了治疗常见病、慢性病和老年病的药品，特别是大医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用的药品，如二甲双胍、氨氯地平等。至此，北京市医保社区药品销范围由原来的1211种，增加到1435种。

当前，北京市医保政策规定，城镇在职职工、70岁以下退休人员在非社区定点医疗机构就医销比例分别为70%和85%，而在社区www.xiexiebang.com RFV

定点医疗机构就医销比例为90%。蒋继元说，此次社区用药销范围调整后，北京的在职职工、70岁以下退休人员到社区就医使用新增的224种药品的销比例，都将提高到90%。

北京市人力资源和社会保障局表示，近年来随着北京市进入老龄化社会，伴随着老年疾病多发等，退休人员医保基金支出明显增加。同时，也出现了少数人违规开药牟利的现象。北京市人力资源和社会保障局将进一步加强对违规行为的监督检查及处理力度，探索参保人员就诊信息在不同医院间共享的制度，减少和避免重复开药的现象。

作者：李亚红来源新华社)www.xiexiebang.com RFV

第四篇：北京交通大学公费医疗管理报销规定

北京交通大学公费医疗管理、报销规定

北京交通大学与北京电力高等专科学校合并后，根据校党委、常委会决定，自2000年9月15日起（含15日），两校职工医疗费统一管理。现将学校公费医疗管理的有关规定公布如下，请各单位职工参照执行：

一、享受公费医疗待遇人员范围：

1、我校开支的离退休人员；

2、由国家预算内开支的在编教职工；

3、经学校批准因病长期休养的编外人员；

4、国家计划内招生的本专科学生和研究生。

二、公费医疗的管理：

1、在校医院就诊的享受公费医疗待遇的人员均持校园一卡通挂号就诊，否则收全费。

2、享受公费医疗待遇人员调离本校必须在校医院办理离校手续。

3、一卡通不得转让或者借用。

4、凡是没有学校合法的一卡通，一律不得在公费医疗经费重报销。

5、根据就近定点就医的原则，我校的合同医院为人民医院（不含享受102待遇的人员）。转诊（转院）须凭本校的转诊证明转往合同医院。凡未经校医院同意转诊或未经人民医院同意转转院者，所发生的一切费用不予报销。

6、经校医院同意转诊到合同医院就诊者，主要是确定诊断，原则尚不予报销药费（急诊情况除外），可将开药方带回校医院取同类药名，或在校医院择期投药。

三、我校各类人员负担比例如下：

1、享受公费医疗待遇的教职工，在校内就诊，个人负担医疗费的20％；到合同医院就诊（包括专科医院），个人负担30％；口腔疾病在校医院和人民医院就诊个人负担30％；转口腔医院就诊个人负担50％。经校医院同意去非合同医院（公费医疗认可的医院）个人负担50％。

2、享受公费医疗待遇的在校学生（含研究生），在校内就诊，个人负担医疗费的10％；到合同医院就诊（包括专科医院），个人负担15％；口腔疾病在校医院和人民医院就诊个人负担15％；转口腔医院就诊个人负担30％。经校医院同意去非合同医院（公费医疗指定医院）个人负担50％。住院医药费个人承担5％。

寒暑假学生在外地看病，门诊原则上医疗费不予报销，急诊暑假报20元，寒假报10元。

学生因病休学报销门诊医疗费500元/年，住院医疗费个人负担10％。

3、在职教职工凡是做单价为200元以上的大型检查的，须持检查结果回学校报销，阳性者个人负担30％，阴性者个人负担50％。学生阳性者个人负担15％，阴性者个人负担30％。

4、根据北京市用药报销范围内的贵重药品，个人负担比例在原基础上，职工加10％，退休、学生加5％。

5、经校医院同意住院治疗的人员，在职职工个人负担住院医疗费的10％；退休人员负担住院医疗费万元以内负担10％，万元以上负担5％；学生负担住院医疗费的5％。特殊检查、特殊治疗、贵重药品按照北京市有关规定另行负担。

6、退休教职工门诊医疗费，在校内就诊，个人负担医疗费的10％；到合同医院就诊（包括专科医院），个人负担10％；口腔疾病在校医院和人民医院就诊个人负担10％；转口腔医院就诊个人负担25％。经校医院同意去非合同医院（公费医疗认可的医院）个人负担50％，并且可以办理就近医疗证。

7、恶性肿瘤、尿毒症及精神病患者专项医疗费的个人负担比例为其他疾病的50％。

8、计划生育费用按照国家有关规定报销90％。

9、离休人员、102医疗照顾人员在校内看病不收费（挂号费、出诊费登公费医疗以外的费用除外），去合同医院看病凭校医院转诊单回学校报销。

四、报销规定

1、报销时需提供：

（1）本院转诊证明（含合同医院的转院证明），依次有效；（2）开药的处方；（3）医院的收据及明细。

2、急诊在校外医院就诊（不含部队、区级以下民办医院单位）报销时须提供：

（1）急诊诊断证明；

（2）急诊药品处方，根据药房剂量不超过三日量；药量超过三日的只报销三日药量的药费；

（3）急诊收据；（4）慢性病的处方及中药不予报销。

3、凡是打架、斗殴、交通事故、医疗事故、性病、酗酒所致伤及因责任事故引起事务中毒的、自杀导致的各种费用均不予报销。

4、部队、个体、农村等医疗单位的医疗费不予报销。

五、住院预付费及押金：

1、学生、离休人员经批准住院者，开支票须交支票面额的5％作为押金。押金用于公费医疗规定以外的开支，结算报销时多退少补。

2、教职工（含不享受102待遇的退休人员）经批准住院者，费用在1000元以内时，不开支票，先个人自负，出院后按照规定报销。费用在1000元以上者需开支票，病人先缴纳个人住院预付费，后开支票。住院预付费即根号个人负担医疗费的比例和所开支票金额核定，出院后报销时多退少补。

六、下列个性公费医疗不予报销：

1、北京公费医疗、劳保医疗用药报销范围以外的药品；

2、挂号费、特护费、出诊费、伙食费、营养费、催乳用药费、婴儿用费、保温箱费、卫生费、取暖费、空调费、文娱费、赔偿费、记帐单费、病历费、医疗手册费等。

3、就医路费、急救车费、会诊费、会诊的交通费、医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费、气功费等。

4、各种体格检查费、中风预测、健康预测等各种预测费、预防服药、接种、不孕症的检查、治疗费。

5、各种整形、矫形、生理缺陷、健美的手术、治疗处治药品等费用以及使用矫形健美器具的一切费用。

内容：治疗雀斑、粉刺、面部色素沉着。黑斑、痦痣、割治单眼皮、打耳眼、平疣、面膜、美容性洁齿、治疗白发、染发、各种矫形：“O”型腿、先天性斜颈、腋臭、兔唇、六指、正畸、口吃、对眼、斜眼、镶牙、补眼、配眼镜（包括验光）、各种矫形器鞋、畸形鞋垫、假肢、拐杖、钢背心、钢围腰、钢头颈、健脑器、骨托、肾托、阴囊托、子宫托、疝气托、护膝带、人造肛门带、按摩器、药枕、药垫等。

6、各种会议的医药费，各种磁疗用品费。

7、未经校医院批准，自找医疗单位的医疗费。

8、出国和到港、澳、台地区发生的医疗费。

9、各单位用于环境卫生、防暑降温的药品费。

10、减肥门诊、戒烟门诊、食疗门诊的一切费用。

七、对家庭困难、医疗费用过高，个人负担确有困难的职工，退休人员和学生可以写申请，经校公费医疗委员会讨论通过后，给予适当减免。

八、此规定如与以前相关规定不符，以此规定为准。

北京交大公费医疗委员会

2000年9月

第五篇：南京市玄武区公费医疗报销手册2009年版[定稿]

南京市玄武区公费医疗报销手册2009年版

[日期：2009-09-21] 来源： 作者： [字体：大 中 小]

南京市玄武区公费医疗报销手册

（2009年版）

一 报销原则

（一）公费医疗管理的基本指导思想

公费医疗是为保障国家工作人员身体健康而实行的一项基本医疗保障制度。公费医疗管理的基本指导思想是：保证享受人员的基本医疗，合理使用有限的卫生资源，最大限度地减少浪费，控制超财力消费，为人民健康服务，为全区经济建设服务。

（二）公费医疗管理的原则

报销有范围、就诊须定点、年初发备用、节约有奖励、个人先付现、报销按规定、超支三方担、挂钩按工龄、门诊特殊要审批。

二 报销范围

（三）可以报销的医药费

1、经市以上物价、卫生、财政、公费医疗管理部门批准并纳入公费医疗报销范围的诊疗项目费。

2、《南京市公费医疗药品报销范围》（1999年版）、《2006年南京市增加的含自付比例的公费医疗药品》和2009年南京市《新增市公费医疗药品目录》（西药部分、中成药部分）内的符合规定用量的药品费（附件一）。

3、在指定医疗机构就医的医药费。

4、因急危重症不能赴指定医疗机构就医，经区公费办同意就近在有条件的医疗机构就医的医药费。

5、外出期间，因急症在当地（国内）公立医疗机构就医的医药费。

6、按规定批准转外地医疗机构就医的医药费。

7、按规定批准的家庭病床的医药费。

三 非公费医疗报销的范围

（四）医疗费用不予报销的医疗机构

1、非本人定点的医疗机构。

2、未经批准转诊的医疗机构。

3、范围外的部队医院、外地医院、康复医院、各种养老院、社会办医、民营医疗机构等。

4、自行选择的其他医疗机构。

（五）不予报销的药品费

1、《南京市玄武区公费医疗报销手册》规定范围以外的各种药品费。

2、用于科研项目的药品费（包括注有试字号的药品）。

3、各种会议用药，各单位用于环境卫生、防暑降温等药品费。

4、各种预防接种用药、各种避孕用药、各种预防保健用药（包括注有健字号、食字号药品）、各种护肤防护用药、各种异型包装药品费。

5、未经医疗单位证明和公费医疗管理部门批准的外购药、自购药品费。

（六）门诊不能报销的费用

1、各种挂号费、咨询费、健康教育费、各种健康体检费、出诊费、会诊费、访视费、就医路费、救护车各种费用、中药材加工费、单独配置的膏剂丸剂（所有费用）、气功治疗费、空调费、取暖费、镶牙、牙齿美容、各种口腔修复、各种假牙、洁牙费、配镜、验光费，各种整（美）容、整形手术等均不属于报销范围。

2、一次处方的一种药品超出规定数量的药品费（急性病三天量、慢性病七天量、中药汤剂不超过七付，部分慢性病及某些特殊疾病的口服药不超过15日量）。

（七）住院不能报销的费用

1、超出规定标准的床位费、非手术或非危重病恢复期进行疗养、康复医疗的住院床位费；

2、各种生活费用（如伙食费、营养费、陪护费、护工费、生活特护费、水电费、电话费、电视费等）；

3、一次性生活用品（如盆、尿壶、尿垫、床单、垃圾袋等）；

4、其他各种规定不能报销的费用（如输血附加费、煎药费、音娱疗费、公物赔偿费、手术光盘费、复制片费、特需服务费、无陪护理费、医疗保险费、死亡善后服务费等）。

（八）目前不予报销的诊疗项目

1、未经市以上物价部门书面批准收费的新诊疗项目。

2、卫生部、财政部规定暂不列入报销范围的大型医疗设备诊疗项目等（如立体定向放射治疗装置（X-刀、γ-刀）、正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT(CEBCT，超高速CTUFCT)、胶囊胃镜、眼科准分子激光治疗仪等项目）。

3、各种预防保健性诊疗项目、不孕不育症的检查及治疗费。

（九）不能报销的医疗器具

1、各种矫形器具（如钢丝背心、钢头颈、转腰、拐杖、畸形鞋垫、假肢、假眼等）。

2、各种托具（如胃托、肾托、牙托、子宫托、疝气带、护膝带、人造肛门袋等）。

3、各种电子磁疗用品和按摩器、药枕、健身健美用具。

4、其他器具（如药枕、避孕用具、胰岛素注射笔、胰岛素注射器、放疗面膜等）。

（十）其他不予报销的医疗费用

1、商业发票、非正规医院发票。

2、跨个人医疗费

以上年12月1日至当年11月30日为一个结算，当年的医药费必须在11月30日报销截止日前结清，不得跨入下个。

3、因打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、交通事故、责任医疗事故等造成伤残所发生的一切费用。

4、诊治性病的医药费用。

5、享受人员在境外发生的医疗费。

6、享受人员在服刑或劳动教养期间的的医疗费。

7、南京市公费医疗管理部门规定不应进入公费医疗报销的其他费用，南京市城镇职工基本医疗保险不予支付的诊疗项目。

四 报销政策

（十一）公费医疗备用金与奖励政策实施办法

按上11月30日核定的享受人员为对象，以在职人员600元/人，退休人员700元/人，特约人员1000元/人为年定额（备用金）标准，由区财政核拨至单位，单位核发到人。年定额有结余的，其节余部分归个人。特约医疗享受人员由区公费办根据医院提供的结算单（上年12月1 日到当年11 月30日）结算到人。中途（11月30日后）调进人员，不再补发备用金。区属医疗单位全民职工400元/人定额实行包干制管理。

当年未报销医药费者，年底由工资关系所在单位自筹资金，给予一定的健康奖励。

（十二）医疗费用的支付

享受人员的医疗费都必须个人先行垫付，再凭发票、清单等材料按规定报销。

（十三）基本医疗费报销比例

就医的费用按规定扣除自费部分再与个人工龄挂钩。

工龄为10年以下（含10年）的，个人自付20%；

工龄为10-20年（含20年），个人自付15%；

工龄为21-30年（含30年），个人自付10%；

工龄为31年以上的在职人员、退休人员、二等乙级以上残废军人、特殊疾病（经三级医院医务处诊断证明的癌症、精神病、尿毒症、重大工伤抢救）人员，个人均自付5%；

工龄计算以工资单上的工龄为准。

门诊支出（以进入报销的发票金额为准）超过2000元部分，个人自付比例在原工龄挂钩比例的基础上，每超出1000元递增5%。增加的自付比例（X+20%）封顶（X为本人工龄自付比例）。具体计算公式为：

年门诊支出（元）

个人自付比例（%）

退休

在职

定额标准—2000 5（挂钩比例）X（工龄挂钩比例）

>2000—3000 5+5 X+5

>3000—4000 5+5 X+10

>4000—5000 5+8 X+15 >5000 5+10 X+20

医疗费用个人自付金额不封顶。

特殊病患者医疗费的自付金额若超过2000元，将不再继续与个人挂钩（特殊检查、治疗、用药等除外）。

（十四）定点医疗机构就医的规定

根据宁政发（1986）286号文精神，享受公费医疗的人员必须实行定点医疗。具体规定是：

1、在职人员可选一个一级和一个二级医疗单位定点就诊。

2、退休人员、满三十年教龄的教师可在一或二、三级医院各选一个定点医院就诊。

3、范围内专科医院（如脑科、胸科医院等，不含中医院）可直接就诊。

选定的医疗机构必须是公费医疗管理部门认可的、承担公费医疗任务的综合性医院（附件四）。

凡按规定经区公费办同意，未在本市非本人定点的公立医疗机构就医的，审核其医药费用扣除自付部分后需再自付10%（军区总院需再自付30%）。

（十五）特殊检查、特殊治疗和特殊用药的规定

特殊检查：指一个项目的检查费为200元以上（含200元）的检查。如：CT、核磁共振等。限用于普通检查不能诊断的情况。

特殊治疗：指一项或一个疗程的费用为200元以上（含200元）的治疗。如：高压氧舱、血液透析等。限用于一般治疗无效的情况。

特殊用药：指1999年版《南京市公费医疗药品目录》（西药部分带★药品自付比例为20%）、《2006年增加的含自付比例的公费医疗药品》和2009年《新增加的含自付比例的公费医疗药品》范围，自付比例为20%以上（含20%）的药品。

（十六）特殊费用审批、个人承担比例的规定

门诊病人，因病情特殊，需要使用特殊检查、特殊治疗、特殊用药的，必须先办理审批手续。200元以上的特殊检查（治疗）项目需在医院购买《南京地区公费医疗病人特殊申请表》，由主治医生填写申请理由、申请金额，费用在200—500元之间的特殊检查（治疗）项目需经所属单位签字盖章并备案，500元以上的项目需报区公费办审批并备案。未经批准、备案，一律不予报销。单位未做存档一经查实按违规处理。急诊抢救时，可先用后批，但应在一周内补办审批手续。

住院病人需要的特殊检查、特殊治疗、特殊用药无需办审批手续，改事先审批为事后登记制。

特殊检查费用≥500元、特殊治疗费用≥500元，其费用普通人员个人自付20%；特殊疾病患者特殊检查、特殊治疗个人自付5%，与特殊病情无关的特殊检查、治疗（如推拿等）自付20%。

1999年版《南京市公费医疗药品目录》西药部分带★药品自付比例为20%，《2006年南京市增加的含自付比例的公费医疗药品》和2009年《新增加的含自付比例的公费医疗药品》自付比例参照南京市标准（附件一）执行。自付比例达20%以上标准的药品必须按规定办理特殊用药审批手续，不审批不予报销。

输血费用个人自付比例为20%。

（十七）门诊、诊疗费和护理费报销的规定

门诊处方按照急性病三天量、慢性病七天量、中药汤剂不超过七付，部分慢性病及某些特殊疾病的口服药不超过15天量。每次就诊处方报销上限200元（超额部分自付）。

诊疗费按每一门诊人次或每一住院床/日标准报销，最高可报销3.5元/日。

护理费按每床每日等级标准报销，即一级护理10元/床/日、二级护理8元/床/日、三级护理6元/床/日。气管切开护理、置管护理、特级护理、监护费等特殊护理按照80%报销。

（十八）住院床位费的报销规定

在职人员、退休人员住院床位费最高可报30元/日，对不足限额的床位费按实报销。层流病房床位费、监护病房床位费按现行物价标准执行，个人自付20%报销。

（十九）使用一次性医疗用品、材料的报销规定

凡属治疗需要的一次性医疗用品、材料（如一次性注射器等）均属于公费医疗报销范围，凡属生活用的一次性用品、材料（如一次性脸盆、一次性床单等）均不属于公费医疗报销范围。

（二十）使用进口（合资）一次性医用材料及一次性昂贵医用材料、植入介入性医用材料费用的报销规定

使用进口（合资）一次性医用材料，个人自付60%；使用一次性昂贵医用材料、植入介入性医用材料（同类型累计超过200元），个人自付60%。

（二十一）安装心脏起搏器、人工晶体的报销规定

安装心脏起搏器（每只）报销限额15000元，人工晶体报销限额1000元/只。

（二十二）冠状动脉搭桥术等心脏手术的报销规定

冠状动脉造影、冠状动脉搭桥术、冠状动脉气囊扩张成型术、冠状动脉支架置入术、单瓣置换术、双瓣置换术六项住院医疗费用参照普通住院报销，不再实行限额限次报销。

（二十三）器官移植的报销规定

器官移植必须办理特殊治疗审批手续，按区公费办调查核实的费用，参照南京市公费医疗的规定报销。

（二十四）转诊的原则和规定

因有特殊情况，需转诊到非本人定点医院或外地医院就诊时，由本人提出书面申请，经单位签署意见，三级医院出具证明（医务处盖章），到区公费办审批后前往就诊，所发生的医疗费按规定报销。未经批准所发生的医疗费用则不予报销。

（二十五）长期居住外地人员报销医药费的规定

需长期（指2个月以上）居住外地（国内）的人员，须由本人提出书面申请，经所属单位签

署意见后，报区公费办审批，处方可报销一月药量。

（二十六）家庭病床的报销规定

家庭病床的收治对象为：晚期癌症、各类瘫痪卧床病人、重度肝硬化腹水、骨折牵引期及慢性病急性发作期等符合住院指征，但因某些困难，不能住院的患者。

凡符合家庭病床收治条件的病人，必须办理审批手续。

设床期间不得在其他医院就医开药（急诊除外）。

五 报销程序

（二十七）门诊费用的报销规定

享受人员就医时须先出示《南京市玄武区公费医疗门诊病历》挂号看病，门诊病人凭病历、电脑发票和双处方到所属单位按规定审核报销。《南京市玄武区公费医疗门诊病历》无记载或使用其他病历的费用不予报销。

医药费支出未满定额标准（在职人员600元，退休人员700元）时，暂不必去报销。

经单位审核符合规定的费用方可进入公费医疗报销。区公费办定期审核各单位的报销凭证，如发现有不符合规定的费用，公费办将暂缓拨付医疗款，待重新审核合格后再拨款。

（二十八）住院费用的报销规定

住院病人出院时凭医院发票、明细结账清单（费用总数必须与发票总金额一致）和出院小结交至所属单位，各单位管理人员转至区公费办审核，凭公费办出具的三联单回所属单位报销。

（二十九）新进人员应办理的手续

调进人员，由单位凭区人事部门工资关系转移证明（或工作调动行政关系介绍信）复印件（盖单位公章），经区公费办审核批准后，将调进人员的姓名、性别、出生年月、参加工作时间、定点医院名称等信息录入电脑，报人员信息盘到区公费办。

（三十）变更定点医院的规定

享受人员于每年11月中旬可以变更一次定点医疗机构，在其它时间内，不得随意变更定点医疗机构。

六 特约人员的报销

本区特约人员医疗费报销政策参照南京市卫生局干部保健处关于南京市特约医疗享受人员公费医疗报销的相关政策规定。

（三十一）可以享受特约通用医疗待遇的人员 1、1945年9月2日前参加革命工作的离休干部。2、1983年前行政十四级以上的干部或享受地、市级医疗、乘车两项待遇的离休干部。

3、退休前享受市正局级以上待遇的干部。

4、在军队担任过正师以上职务的干部。5、1983年以前工程技术六级以上，文艺卫生七级以上的人员。

6、区委、区人大、区政府、区政协四套班子等正职领导干部。

（三十二）可以享受特约定点医疗待遇的人员 1、1949年9月30日前参加革命工作的离休干部。

2、区副职领导干部。

3、退休前享受副区级待遇的干部。

4、本区特级教师。

5、在军队担任过副师职的退休干部。

（三十三）特约人员医疗机构的选择

1、特约医疗享受人员中持有通用医疗病历的人员可到全市所有承担公费医疗任务的机构就诊。（附件四）

2、特约医疗享受人员中持定点医疗病历的人员，可选三个定点医疗单位（一、二、三级医疗机构各一）。

3、范围内专科医院（含中医院）可直接就诊。

特约医疗享受人员可于更换医疗证时变更一次定点医疗机构，在其它时间内，不得随意变更定点医疗机构。

（三十四）享受干部病房待遇人员的范围和报销标准 1、1945年9月2日前参加革命工作的离休干部。2、1983年前行政十四级以上的干部或享受地市级医疗、交通待遇的干部。

3、区委、区人大、区政府、区政协四套班子正职干部。

4、年满55周岁的副区级和在部队担任过副师职以上的退休干部。5、1983年以前工程技术六级以上、文艺卫生七级以上的人员。

其他特约人员享受普通病房待遇。享受干部病房待遇的最高可报销50元/日，享受普通病房待遇的最高可报销35元/日。

（三十五）特约医疗享受人员的就医规定

1、特约医疗享受人员就医时须先出示《南京市干部保健医疗病历》，请医生写好病历，按病情如实开具处方。患者在确认无误后，在处方和单据上盖章。

2、特约医疗享受人员的基本医疗费凭特约医疗病历号在医院记账结算。

3、门诊病人如需要做特殊检查、特殊治疗，需要使用特殊用药，必须先办理审批手续（急诊时可先办后补手续）。

4、住院患者出院时，请在住院明细支出结账清单上签字认可所有费用属实。

5、特约人员的药品报销范围参照《江苏省省级机关特约医疗药品目录（2007年版）》

6、特约医疗享受人员需要去外地探亲或居住，由本人提出书面申请到区公费办备案，将特约医疗证、章印交区公费办保存，暂停在本市使用。在外地发生的医药费，先由本人垫付现金，凭病历、有效发票、双处方或药品清单、住院明细结账清单等到区公费办按规定审核报销。

7、使用进口（合资）一次性医用材料、昂贵医用材料、植入介入性医用材料等，离休干部按60%报销，其它人员按40%报销。

安装心脏起搏器报销限额15000元/只，人工晶体报销限额1000元/只。

8、特约人员经审核可报销的医疗费用由区财政承担，不与个人挂钩。

（三十六）特约医疗证遗失后的处理

凡遗失特约医疗证，应及时登报声明原证号作废，持登报声明和单位盖章的遗失情况说明，到各定点医院财务科备案，一个月以后带一寸免冠近期照片一张到区公费办补办新证，登报

费用和补证费用由个人自理。

七 处罚

有下列行为之一的，除赔偿损失外，停止其享受公费医疗1—3个月，并处以违规金额的3-5倍罚款。

1、将《公费医疗病历本》借给他人或为他人开处方取药、检查治疗、住院者。

2、弄虚作假、涂改处方等骗取药品和检查治疗费用者；恶意超量取药的；以及因指名要药、指定检查要求未被同意而无理取闹者。

八 附则

（三十七）本手册执行时间

本手册自2009年8月1日起执行，旧《玄武区就医指南》同时作废。1999年版、2006年版药品与2009年版新增药品重复的按新规定执行。

（三十八）最终解释权

本手册由各单位公费医疗管理人员负责解释。管理人员有疑问的，再由管理人员向公费办咨询。

（三十九）南京市玄武区公费医疗管理部门对外办公时间

每周二、周四区政府政务大厅九号窗口全天作为对外接待时间，其余时间安排处理内务、外出检查等工作。