2011个人医疗保险报销手续程序

第一篇：2011个人医疗保险报销手续程序

1、基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。

2、基本医疗保险建立个人帐户和统筹基金。基本医疗保险费由单位和职工共同承担。

（1）实行个人医疗帐户，目的是建立职工个人自我积累机制，强化职工个人的医疗费用意识和自我保障意识，使职工在年轻健康时，就为自己年老有病时积蓄医疗费，并建立合理使用医疗费用、防止浪费的自我约束机制。

（2）个人帐户能够支付哪些费用可以支付门、急诊医疗费用，到定点药店购药的费用。基本医疗保险统筹基金起付标准金，起付标准以上至最高支付限额以下按比例应由个人负担的住院医疗费用，以及在医疗过程中需由本人支付的医疗费用。个人帐户节约归己，超支部分由本人自理。

3、个人缴费工资个人缴费工资就是个人交纳基本医疗保险金的计算基数，其中，个人月缴费金额＝个人月缴费工资*个人缴费比例。今后，随着经济的发展和职工工资收入的提高，可适当调整单位及职工缴费率。

（1）个人缴纳部分由单位从本人工资中代为扣缴，并全额计入个人帐户，用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按不同比例计入个人帐户：① 45岁以下的职工按本人缴费工资的1%划入； ② 45岁以上（含45岁）职工按本人缴费工资的2%划入； ③ 退休人员按本人上年度基本养老金或退休费的4.5%划入。

（2）目前，市基本医疗保险单位及个人缴费比例单位缴费比例 个人缴费比例8％ 2％例如：某某2005年度的个人缴费工资为700元/月，个人月缴纳基本医疗保险费＝

700*2％＝14元。用人单位应缴纳的基本医疗保险费是按全部职工缴费工资之和的8%确定

4、就医时，如何使用《医疗保险手册》或IC卡参保人员在定点医疗机构就医应出示《医疗保险手册》，在门诊拿药或到定点零售药店购药时，应出示医疗保险IC卡。就医和购药时若不出示《医疗保险手册》、IC卡，将按非参保人对待。

《医疗保险手册》和IC卡，由省社会医疗保险中心统一印制，用以证明参保人身份，记录、储存个人帐户资金使用情况，以及显示最近就医和结算医疗费用的信息等情况。手册、卡损坏或丢失后，应及时持身份证和单位介绍信到省社会医疗保险中心挂失、补办。

（1）门诊管理程序①参保人员凭《医疗保险手册》挂号、就诊；②符合规定的医疗费用在个人帐户限额内记帐，超出部分现金支付。

2）在定点医疗机构住院管理程序

①参保人员凭《手册》挂号、就诊，凡符合住院条件的，填写《住院申请表》，经定点医疗机构医保办同意，办理住院手续，留存《手册》，预缴押金，住院诊治；

②治疗终结后，参保人员核对住院专用发票，结清应由个人自负和自费的医疗费用；应由统筹基金支付的医疗费用，市医疗保险经办机构直接与定点医疗机构结算；

③办理出院手续，取回《手册》。

5、温馨小提示：就诊时，应根据病情合理选择定点医院当您患病时，建议您根据病情去不同层次的医疗机构就医。

一般来讲，中小医院和社区卫生服务中心（站）等基层定点医疗机构，解决您常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和术后恢复期的康复问题。如高血压、感冒一类的疾病可直接到基层医疗机构就诊。到基层医疗机构治疗此类病症的疗效相同，且具有就诊方便、及时、节省费用和时间的优点。

大型综合医院和专科医院主要解决您在发生了危急重症、疑难病症时的诊疗问题。到大医院就诊，有医疗设备先进、各科专家齐全、诊疗水平高、医师诊疗经验丰富的综合优势，但大医院对门诊普通病症不大重视，且患者看病等候时间长，个人自负费用比较高。

6、如何办理

① 新进人员新员工签定《劳动合同》后，将本人身份证复印件及一寸彩色近期照片交各部门综合管理员处，再由各部门综合管理员交公司人力资源部主管，人力资源部主管验证后交劳务公司具体办理。

② 辞职人员员工辞职后，由劳务公司统一办理停保或转移手续。即，参保人员工作单位变动时，个人帐户余额可随同转移；不具备转移条件的，可一次性发给本人。

第二篇：城镇居民基本医疗保险报销程序

城镇居民基本医疗保险报销程序

参保患者出院后，需在每月1日前将①病历首页复印件（需医院医保科盖章）、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细（一日清单）、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区，进行相关登记。

每月5日前，各社区将相关材料及表册上报区医保办。

每月5日—10日，区医保办审核相关票据，核算报销金额。

每月12日—15日，上报市医保中心审批。

次月上旬，支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。

统筹基金的支付范围和起付标准

用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按规定的比例计入个人帐户外，其余部分建立统筹基金，由本市医疗保险管理中心统一管理，统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。

统筹基金的起付标准是：

在一级医院住院治疗为上统筹区人均缴费基数的5％；

在二级医院住院治疗为上统筹区人均缴费基数的8％；

在三级医院住院治疗为上统筹区人均缴费基数的11％；

1年内多次住院治疗，起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。

统筹基金的支付限额和支付比例

（一）统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上人均缴费基数的4倍。

（二）职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：

医疗费在起付标准以上至5000元以内（含5000元）的部分，45岁以下的在职职工按70％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按75％支付，退休人员按85％支付；其余部分自付。

医疗费在5000元以上至10000元以内（含10000元）的部分，45岁以下的在职职工按75％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按80％支付，退休人员按90％支付；其余部分自付。

医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分，45岁以下的在职职工按80％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按85％支付，退休人员按95％支付；其余部分自付。

农村合作医疗是社会福利的一种，比较便宜，是最基础的保障。但是保障范围有限，是不可以报销全部的医药费的。

报销的比例根据用药的情况，检查的类型和入住院的等级有关。首先，因意外造成的住院费用是不可以报销的。其次，A类药品可以全部报销，B类药品报销80%，C类药品不能报销。再次，较新型的技术，比如X光、CT、核磁共振等，也是不能报销的。最后，假如入住3甲医院，会有2000元的起付线，这2000元是不可以报销的。

不足的部分由商业保险补充，可以达到全方位的医疗保障。具体的险种类型包括意外伤害医疗保险，住院医疗保险和重大疾病保险。

意外伤害保险可以报销因为意外事故导致的医疗费用。

住院医疗保险可以报销城镇居民医疗保险不报的那部分自付费用。

第三篇：学生医疗保险报销需要手续

学生医疗保险报销需要手续

1、学校：

（1）学校证明

（2）申请书

2、家长：

（1）身份证复印件（反正面）

（2）户口本原件

（3）邮局银行卡（能转账），复印件

3、医院：

(1)医院证明（诊断证明）

（2）住院病历（原件）

（3）收据（已经在新农合报销的，需要复印件，并加盖新农合公章）

（4）费用清单。（医院打印）

第四篇：大学生农村合作医疗保险报销程序

大学生农村合作医疗保险报销程序

一、在常熟市就诊时出示农保卡，直接结算无需报销。对参保缴费后尚未取得农保卡或农保卡挂失、补办期间、意外伤害和网络故障等原因未能用农保卡结算的医疗费用可至卫生所办理报销，所需材料：

1、住院：发票原件、费用清单、出院记录。

2、门诊：发票原件。

二、符合学校管理规定的学生实习地和原籍地在规定医疗机构发生的医疗费用，原则上在费用实际结算发生后一个月内，最迟在学期结束前至卫生所办理报销。在异地二级及以下非营利性（公立）医疗机构就诊，所需材料：

1、住院：发票原件、费用清单、出院记录。

2、门诊：发票原件。

三、因病情需要转往三级医疗机构，所需材料：

1、住院：发票原件、费用清单、出院记录、二级及以上医院出具的转院证（需注明转往医院的名称）。

2、门诊：一般不予报销，除了办理特殊病种大额门诊登记手续的可报销。

第五篇：学生医疗保险怎么报销

学生医疗保险怎么报销？

现在很多家长都会给自己的小孩买学生医疗保险，但是很多人都不清楚学生的医疗保险到底要怎么报销，通常医疗保险都是拿医保卡报销就行了，那么医保卡该怎么使用呢？要怎么报销呢？下面就由参保易小编来为您解答。

学生医保卡如何使用？

1、住院前或出院后，用医保卡直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例，并打印清单。

2、学生医保卡使用范围 刷卡医院为：三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。

3、哪些疾病在医保卡报销范围：住院及大学生门诊特殊病种。

4、凡转外就医、异地安置就医的参保患者办理住院医药费报销时，需完整提供以下材料：

① IC卡(医保卡)；

② 住院医疗费用发票；

③ 疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章)；

④ 住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章)；

⑤ 长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章)；

⑥ 短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章)；

⑦ 出院小结(加盖病案室专用章)；

⑧ 代办报销人身份证；

⑨ XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明，将医保卡以及以上两份证明，带到医保中心，开通全省统一就诊卡，然后直接到所属医院刷卡。

5、已办医保卡的学生将不再发卡，原来的医保卡可直接使用。

学生医保卡报销范围：

1.在校医务室就诊带医保卡及医保病历，首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡)2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见，才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者，一切费用均不予报销。

3.报销需准备的资料：

医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件及复印件)、发票原件。4.学院只报销符合规定的在本校参加医保的普通门诊的费用。

只要准备好需要的材料，符合情况的就可以报销啦。看完上面的内容希望对您有帮助。