初级护士考试《妇产科护理学》辅导：妇女各阶段的生理特点

第一篇：初级护士考试《妇产科护理学》辅导：妇女各阶段的生理特点

一、胎儿期

受精卵是由父系和母系来源的23对染色体组成的新个体。其中一对为性染色体。决定胎儿的性别是性染色体X与Y.胚胎8～12周出现卵巢结构。原始生殖细胞分化初级卵母细胞，性索皮质细胞构成原始卵泡。之后，两条副中肾管发育成女性生殖道。

二、新生儿期

出生后4周内称新生儿期，由于女性胎儿在子宫内受母体雌激素的影响，出生后数日内，乳房可略肿大，甚至分泌少量乳汁，阴道可有少量血性分泌物排出，短期内会自然消失。

三、儿童期

从出生后4周至l2岁左右为幼年期。l0岁前主要是身体生长发育，生殖器官仍为幼稚型；10岁以后，卵巢有少量卵泡发育，但不成熟不排卵。乳房和内生殖器开始发育，女性的其他特征开始出现。

四、春春期

从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期，世界卫生组织（WHO）规定青春期为l0～19岁。月经初潮是青春期的标志，此期体格逐渐发育成熟，卵巢内卵泡发育成熟并排卵，性激素分泌增加，生殖器官进一步发育，女性第二性征出现，此时少女思想情绪和心理状态往往不稳定，应引起注意和关心。

五、性成熟期（生育期）

约自19岁开始，持续30年左右，表现为周期性排卵和行经。具有旺盛的生殖功能。

六、绝经过渡期

是指开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。可始于40岁，长者历时l0～20年。期间卵巢功能逐渐衰退，致使月经不规律，常出现无排卵性月经，最终因卵巢功能衰竭，月经永久性停止，称绝经。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁。世界卫生组织（WHO）对女性这一特殊生理变更时期，推荐称为“围绝经期”（代替“更年期”）

七、绝经后期

指绝经后的生命时期。一般为60岁后的妇女，其机体逐渐老化进人老年期，此期妇女卵巢功能完全衰竭，雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器官进一步老化，并常因骨代谢失常引起骨质疏松，易骨折。

第二篇：山西省2015年临床执业助理医师：女性一生各阶段生理特点(妇产科学)考试题

山西省2015年临床执业助理医师：女性一生各阶段生理特

点（妇产科学）考试题

本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。)

1、关于肠梗阻哪些是错误的

A．绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

B．绞窄性肠梗阻疼痛持续，阵发性加剧，无缓解期

C．绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

D．单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显

E．绞窄性肠梗阻原则应早期手术

2、不能降低杂交的背景染色的是

A．杂交后用酶处理切片

B．杂交后洗涤

C．预杂交

D．固定后用醋酸酐和三乙醇胺浸泡

E．尽可能让切片干燥

3、术中识别输卵管的标志是

A．输卵管伞部

B．输卵管间质部

C．输卵管系膜

D．输卵管漏斗部

E．输卵管外侧端

4、心的结缔组织支架不包括

A．二尖瓣环

B．三尖瓣环

C．房间隔

D．主动脉瓣环

E．左、右纤维三角

5、转移性卵巢肿瘤的原发部位很少来源于

A．胃

B．肝

C．结肠

D．直肠

E．子宫

6、下列有关前列腺癌的描述，错误的是

A．前列腺癌几乎都发生在外周区

B．Gleason3+4是低分化腺癌

C．大多数为腺癌

D．易浸润周围组织内且发生胃转移

E．癌细胞P504S阳性，基底细胞P63阴性

7、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为____ A．积极内科保守治疗

B．急诊手术

C．积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

D．内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

E．Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

8、视网膜母细胞瘤的镜下改变，不包括

A．肿瘤细胞呈假菊花团排列

B．肿瘤细胞呈菊花团排列

C．类似光感受器的结构

D．钙化和坏死

E．肿瘤细胞呈筛样结构排列

9、不符合子宫颈癌扩散途径的描述是 A．以淋巴道转移为主

B．可直接侵犯直肠

C．晚期可发生血道转移

D．可直接侵犯膀胱

E．首先转移到髂总淋巴结

10、为预防Rh阴性妇女发生致敏，应于第1次分娩Rh阳性婴儿后应用

A．白蛋白

B．抗D球蛋白

C．地塞米松

D．Rh(+)血浆

E．葡萄糖

11、在下列情况下，病理诊断应该冠以“符合为”、“考虑为”的是

A．疾病名称或病变性质不能完全肯定

B．病变性质和疾病名称都明确的病理诊断

C．病变典型，但病变部位不明确

D．不足以诊断某种疾病，只能进行病变形态描述

E．组织小无法诊断

12、关于前列腺良性增生的说法错误的是

A．与雄激素和雌激素平衡失调有关

B．与前列腺癌无直接关系

C．5α还原酶受体减少

D．主要症状是进行性排尿困难

E．增大的前列腺呈结节状，切面筛孔状

13、依赖型人格的特征包括

A．强烈需要保证

B．不寻求经常接触

C．对医生的帮助表现得无所谓

D．常主动结束治疗

E．以上都不对

14、有关卵巢的叙述，正确的是

A．位于阔韧带前方

B．分为两部分，内为皮质，外为髓质

C．表面有腹膜覆盖

D．是产生卵子，分泌激素的器官

E．正常卵巢约重50g

15、下列哪项不是肝素的临床适应证 A．肺栓塞 B．DIC早期 C．严重高血压

D．心脏瓣膜置换术 E．血液透析

16、三大营养物质的共同中间代谢物是

A．乙酰CoA

B．乙酰乙酸

C．ATP

D．丙酮酸

E．以上都不是

17、《中华人民共和国执业医师法》开始施行的时间是 A．1998年6月26日

B．1999年5月1日

C．1985年7月1日

D．1989年9月1日

E．2000年5月1日

18、能明目去翳，收湿生肌的药是 A．炉甘石 B．煅石膏 C．决明子 D．煅龙骨 E．野菊花

19、肺痈的诊断，主要应掌握下列哪项

A．咳嗽

B．胸痛

C．发热口干

D．咳吐腥臭脓痰

E．脉滑数 20、下列不作为甲亢特殊表现的是

A．甲亢而无甲状腺明显肿大

B．甲亢危象

C．浸润性突眼

D．甲亢伴房颤、心衰

E．T3型甲亢

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。)

1、我国慢性胰腺炎最常见的病因是____ A．酗酒

B．胆道疾病

C．急性胰腺炎

D．高脂血症

E．免疫性疾病

2、Vaginal fornix是指

A．阴道前庭

B．阴道横隔

C．阴道穹隆

D．阴道横沟

E．阴道皱褶

3、活检大体标本的保存期限是 A．自签发病理学诊断报告书之日起保存1周 B．自签发病理学诊断报告书之日起保存1～2周 C．自签发病理学诊断报告书之日起保存2周 D．自签发病理学诊断报告书之日起保存2～4周 E．自签发病理学诊断报告书之日起保存4周

4、浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是（）A．黏液分泌增多 B．病变多呈弥漫性 C．黏膜皱襞变平或变细

D．黏膜呈红白相间或花斑状 E．表现常覆盖白色渗出液

5、女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水白细胞450×109/L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹水总蛋白55g/L，清蛋白43g/L(血白蛋白45g/L)，腺苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是____ A．结核性腹膜炎

B．自发性细菌性腹膜炎

C．继发性腹膜炎

D．肝硬化腹水

E．巨大卵巢囊肿

6、女，30岁，既往月经规律，月经量正常，无痛经，宫腔镜下子宫纵隔电切术后出现闭经2年，内分泌检查FSH 5.5IU/L，LH4.8IU/L，E242ng/L，闭经的原因可能是

A．PCOS

B．卵巢早衰

C．宫颈管粘连

D．高泌乳素血症

E．Asherman综合征

7、某男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g/ L，白细胞3×109/L，血小板60×109/L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为

A．再生障碍性贫血

B．巨幼细胞性贫血

C．骨髓增生异常综合征

D．脾功能亢进

E．恶性组织细胞病

8、原核生物辨认转录起始点的是

A．α亚基

B．β亚基

C．β'亚基

D．σ亚基

E．α2ββ'

9、急性肾炎的典型尿液表现

A．红细胞管型

B．蛋白尿

C．镜下血尿

D．透明管型

E．颗粒管型

10、影响T细胞在胸腺中阳性选择的因素是

A．自身抗原

B．细胞因子

C．MHC分子

D．TCR分子

E．补体

11、有关肾盂恶性肿瘤的描述中，下面不正确的是

A．浸润性尿路上皮癌最为多见

B．多表现为无痛性肉眼血尿

C．肉眼表现为乳头状、息肉状或结节状

D．低级别者表示癌细胞异型性大

E．可伴有鳞状分化

12、脂性肾病的病理学特点是

A．嗜银染色显示毛细血管基底膜上形成许多钉状突起

B．肾小球囊脏层上皮细胞足突消失

C．系膜细胞增生

D．系膜基质增生

E．内皮细胞增生

13、脾切除术可取得明显疗效的疾病是 A．遗传性椭圆形红细胞增多症

B．海洋性贫血

C．遗传性球形细胞增多症

D．丙酮酸激酶缺乏症

E．自体免疫性溶血性贫血

14、抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性的药物是 A．奥美拉唑 B．氯苯那敏 C．呋塞米 D．雷尼替丁 E．特布他林

15、无输血史初产妇Rh(—)，第一胎发生胎儿溶血的原因是

A．肠道寄生虫感染

B．注射伤寒疫苗、破伤风或白喉类毒素

C．使用某些植物而被致敏

D．该孕妇为胎儿时即被致敏

E．大量胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环

16、患儿，6岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过4次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是____ A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．肺动脉狭窄

17、一氧化碳中毒处理原则不包括下列哪条

A．补充ATP、细胞色素C等

B．脱离一氧化碳环境

C．高压氧舱治疗

D．控制惊厥

E．保暖

18、利用99mTc-PYP进行急性心肌梗死诊断，属于

A．全身显像

B．动态显像

C．阴性显像

D．早期显像

E．阳性显像

19、下列对胰岛素药理作用的叙述，正确的是 A．促进糖原分解，抑制糖原合成 B．促进脂肪分解，抑制脂肪合成 C．促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成 D．促进葡萄糖氧化和酵解 E．促进糖异生

20、具有脊柱竹节样x线改变的是____ A．类风湿关节炎

B．成人Still病

C．骨关节病

D．强直性脊柱炎

E．痛风

第三篇：初级护师考试辅导-外科护理学第七章外科重症监护

第七章　外科重症监护

——内容枯燥，难懂，耐心一些，搞懂多少算多少。

七、外科重症监护（ICU）

1.概述

（1）ICU设置及仪器设备

（2）ICU的人员结构及要求

（3）收治对象

2.重症病人的监测和护理

（1）血流动力学的监测和护理

（2）呼吸功能的监测

（3）其他系统及脏器功能的监护

第一节　概述

重症监护病房（ICU），又称加强监护病房。

（一）ICU设置及仪器设备

病床在500张以下的综合性医院可设综合性ICU，床位数可占医院病床数的3%～6%；

500张床位以上的医院应设有专科ICU。

（二）ICU的人员结构及要求

护士总数与病床数之比为3:1～4:1。

合格的ICU护士应具备以下条件：①从事临床护理工作2年以上或经过ICU培训的执业护士；②具有独立工作和处理应急问题的能力；③良好的身体素质、较强的责任心、准确的判断力及工作沉着冷静、动作敏捷；④具有一定的外语基础，善于学习及更新知识；⑤掌握非语言沟通的技巧，对失去语言能力的病人，除能通过望、触、听、嗅觉直接观察病情外，还能从病人的手势、表情、体态、眼神中会意病人的需求；⑥熟练掌握各种仪器的使用方法，故障排除及保管方法。掌握心肺脑复苏及监测技术，并能识别正常和常见的异常心电图，诊断及处理一般心律失常等。

（三）收治对象

①严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能的病人；

②循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备支持的病人；

③有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需用呼吸机治疗的病人；

④严重水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的病人；

⑤麻醉意外、心脏停搏复苏后需要继续治疗和护理的病人。

第二节　重症病人的监测和护理

（一）血流动力学的监测和护理

1.血流动力学监测

血流动力学的监测——难，耐心一些。

（1）平均动脉压（MAP）

（2）中心静脉压（CVP）

（3）肺动脉楔压（PAWP）

（4）肺毛细血管楔压（PCWP）

（5）平均肺动脉压（MPAP）

（6）心排血量（CO）

（7）每搏排出量（SV）

（8）心脏指数（CI）

（9）体循环阻力指数（SVRI）

（10）肺循环阻力指数（PVRI）

（11）左室做功指数（LVSWI）

（12）右室做功指数（RVSWI）

（1）平均动脉压（MAP）：心动周期的平均血压。

MAP＝舒张压＋1／3（收缩压－舒张压）。

评估左心室泵血功能、器官和组织血流情况。

（2）中心静脉压（CVP）：

是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标，正常值5～12cmH20。

过低——血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液。

过高——输入液体量过多或心功能不全。

【注意】使用呼吸机时，胸腔内压力增高，可影响CVP，故在测CVP时，应暂停使用呼吸机。

（3）肺动脉楔压（PAWP）：

判定左心室功能，反映血容量是否充足，正常值0.8～1.6kPa。

PAWP＞2.40kPa——血容量增加、左心功能不全、急性心源性肺水肿；

PAWP＜2.40kPa——诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标。

（4）肺毛细血管楔压（PCWP）：

反映左心房平均压及左心室舒张末期压。

PCWP＜0.8kPa——心脏前负荷降低，有效循环血容量不足，应输液补充；

若PCWP＞2.40kPa——心脏前负荷升高，应用利尿药或血管扩张药。

（5）平均肺动脉压（MPAP）。

升高——肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；

降低——肺动脉瓣狭窄。

（6）心排血量（CO）=心脏每搏排出量×心率，指每分钟心脏的射血量。是监测左心功能的最重要指标，正常值4～6L／min。

降低——回心血量减少、心脏流出道阻力增加、心肌收缩力减弱；

升高——回心血量增加、心脏流出道阻力减少、心肌收缩力增强。

（7）每搏排血量（SV）：一次心搏由一侧心室射出的血量。

成年人在安静、平卧时，SV为60～90ml／beat。

（8）心脏指数（CI）：指每分钟每平方米体表面积的心排血量，正常值为2.8～4.2L／（min·m2）。

CI＜2.5L／（min·m2）——心力衰竭；

CI＜1.8L／（min·m2）——心源性休克。

（9）体循环阻力指数（SVRI）：监测左心室后负荷指标。

当血管收缩剂使小动脉收缩或因左心室衰竭、心源性休克、低血容量性休克等原因使心搏血量减少时，SVR／SVRI均增高；

血管扩张剂、贫血、中度低氧血症可导致SVR／SVRI降低。

（10）肺循环阻力指数（PVRI）：监测右心室后负荷。

正常情况下，肺循环阻力只是SVR的1／6。

当肺血管病变时，PVR／PVRI增高，从而增加右心室后负荷。

（11）左室做功指数（LVSWI）：指左心室每次心搏所做的功，是左心室收缩功能的反映。

CI和LVSWI降低——心肌收缩性降低——应用正性心肌力药物治疗，必要时应用主动脉内球囊反搏辅助；

LVSWI增高——耗氧量增加——应用β-肾上腺能受体阻滞剂或钙通道阻断剂。

（12）右室做功指数（RVSWI）：指右心室每次心搏所做的功，是右心室收缩功能的反映。

【小结】血流动力学的监测

（1）平均动脉压（MAP）

（2）中心静脉压（CVP）

（3）肺动脉楔压（PAWP）

（4）肺毛细血管楔压（PCWP）

（5）平均肺动脉压（MPAP）

（6）心排血量（CO）

（7）每搏排出量（SV）

（8）心脏指数（CI）

（9）体循环阻力指数（SVRI）

（10）肺循环阻力指数（PVRI）

（11）左室做功指数（LVSWI）

（12）右室做功指数（RVSWI）

2.监测血流动力学静脉置管病人的护理

（1）预防感染。

（2）固定并保持管腔通畅。

（3）中心静脉导管：不用于输血、静脉取血。

（4）肺动脉漂浮导管测压期间严防因气体进入而引起气栓。

（5）拔管后局部加压固定后敷料覆盖。必要时用沙袋压迫。

肺动脉漂浮导管测压

（二）呼吸功能的监护

1.潮气量（VT）：

平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体容量，正常值为400～500ml（5～7ml／kg）。

2.肺活量（VC）

指平静呼气末吸气至不能吸为止，然后呼气至不能呼出时所能呼出的所有气体容量，正常值为65～75ml／kg。

意义：判断肺和胸廓的膨胀度。

3.无效腔气量／潮气量（VD／VT）

是判断肺泡的无效腔通气，即换气功能的指标，正常值为0.25～O.40。

VD／VT增加，提示肺泡通气／血流比率失调，无效通气量增加、有效肺泡通气量减少。

4.肺内分流量（QS／QT）

插入右心飘浮导管后，吸纯氧15～20分钟，同时抽取肺动脉和周围动脉血测定氧含量，正常值为3%～5%，ARDS病人可高达20%以上。

5.常用血气分析指标

（1）血pH：7.35～7.45。

pH＜7.35为酸中毒；

pH＞7.45为碱中毒；

pH正常并不完全说明无酸碱平衡紊乱。

（2）动脉血氧分压（PaO2）：10.7～13.3kPa（80～100mmHg）。

常以PaO2降低程度作为低氧血症的分级依据。

（3）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：4.7～6kPa（35～45mmHg）。

增高——呼酸或代碱时呼吸代偿；

降低——呼碱或代酸时呼吸代偿。

（4）动脉血氧饱和度（SaO2）：96%±3%（96%～100%）。

SaO2的高低，取决于血红蛋白的质量。

（5）标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）：正常值均为22～27mmol／L。

AB增高表示代碱或代偿性呼酸；

AB降低表示代酸或代偿性呼碱。

若AB＞SB，即PaCO2＞5.33kPa（40mmHg）——CO2潴留；

若AB＜SB，即PaCO2＜5.33kPa（40mmHg）——过度换气。

（6）缓冲碱（BB）：正常值为45～55mmol／L。

BB增高——代碱或呼酸肾脏代偿；

BB降低——代酸或呼碱肾脏代偿。

（7）剩余碱（BE）：正常值为±3mmol／L。

BE负值增加——代酸；

BE正值增加——代碱。

（8）阴离子间隙（AG）：正常值为16mmol／L。

AG增高提示体内有酸性物质堆积。

（三）其他系统及脏器功能的监护

1.中枢神经系统功能监护

重在观察病人意识状态、瞳孔、反射及肢体活动等变化。

颅脑损伤或手术后病人，还应监测脑血流图、脑电图或诱发电位、颅内压等变化。

2.肝功能监护

观察神志改变、皮肤巩膜有无黄疸外，还应监测血丙氨酸氨基转移酶、血清胆红素、血清白蛋白、凝血因子。

若病人出现嗜睡、烦噪、神志恍惚，甚至昏迷，或皮肤、巩膜黄染、腹水等临床症状和体征，应警惕病人有肝脏功能障碍或肝昏迷。

3.肾功能监护

（1）记录每小时尿量、尿比重、尿色及性状。

创伤后尿液多为鲜红色，且逐渐变浅；

若尿色呈深茶色，常提示病人有溶血现象；

若尿液浑浊且有泡沫，多提示尿路感染或尿中含有多量蛋白。

（2）血尿生化指标

若血尿素氮、肌酐持续增高、血肌酐清除率下降、血钾＞5.5mmol／L，尿钠下降——急性肾衰竭？

若尿素氮较肌酐升高更为明显、比值大于20，多为高分解代谢的结果。

连续监测血清电解质水平——出现高钾血症，应立即处理。

【实战演习】

外科ICU的床位数一般为

A.外科总床位数的2%～3%

B.手术科室总床位数的2%～4%

C.急诊患者总数的4%～6%

D.医院总床位数的3%～6%

E.以上均不是

『正确答案』D

『答案解析』病床在500张以下的综合性医院可设综合性ICU，床位数可占医院病床数的3%～6%。

下列哪些监护与肾监护关系不大

A.内生肌酐清除率

B.血肌酐

C.尿量

D.血胆红素

E.尿蛋白定量分析

『正确答案』D

『答案解析』血胆红素和肝脏的功能有关，除了答案D外，其他选项均和肾监护有关。

男，40岁，因触电心跳呼吸骤停送来医院，经急诊抢救成功，转入外科ICU对其监护，下列哪组监护项目最重要

A.胃、肾、血液

B.肺、脑、肝

C.脑、肝、胃

D.肝、胃、肾

E.心、肺、脑

『正确答案』E

『答案解析』心、肺、脑是人体最重要的器官，心跳呼吸骤停后尤应注意监测心、肺、脑功能。此题选择答案E。

ICU的收治对象不包括

A.休克病人

B.大手术病人

C.急性肾衰病人

D.器官移植病人

E.终末期肿瘤病人

『正确答案』E

『答案解析』ICU主要收治经过严密监测、积极治疗和加强护理后有可能恢复的各类危重病人。选项E不是ICU的收治对象。

可出现平均肺动脉压降低的是

A.肺血管阻力升高

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉狭窄

D.左心功能不全

E.肺血流量增加

『正确答案』C

『答案解析』平均肺动脉压指标能比较准确地反映整个循环情况，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足，指导治疗。升高见于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；降低可见于肺动脉瓣狭窄。

能对肾功能进行监测的是

A.血尿素氮

B.黄疸指数

C.中心静脉压

D.凝血酶原时间

E.3P试验

『正确答案』A

『答案解析』黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。

（1～3题共用备选正确答案）

A.BP

B.CVP

C.SVRI

D.CO

E.PAWP

1.反映腔静脉及右心房的压力

『正确答案』B

『答案解析』中心静脉压（CVP）是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标。

2.反映左心功能的最重要的指标

『正确答案』D

『答案解析』心排血量（CO）是指每分钟心脏的射血量，由心脏每搏排出量×心率而得，是监测左心功能的最重要指标。

3.监测左心室后负荷的主要指标

『正确答案』C

『答案解析』体循环阻力指数（SVRI）指体循环阻力表示心室射血期作用于心室肌的负荷，是监测左心室后负荷的主要指标。

第四篇：护士执业资格考试,妇产科护理学第九章异常分娩妇女的护理(产力)

教案 课程 名称

妇产科 护理学

班 级

护理 0804、05、06

专业，层次

本科

教师

张永爱

专业技 术职务

副教授

授课方式（大、小班，实习）

大

学时

授课题目（章，节）

第八章异常分娩妇女的护理

基本教材或主要参考书 《妇产科学护理学》第4版郑修霞主编 《妇产科学》第7版乐杰主编

教学目的

1.掌握子宫收缩力异常孕妇的护理。2.熟悉子宫收缩力异常的分类及原因。

教学内容产力异常

教学方法

利用病案引入式教学法调动学生的积极性及参与意识，提高课堂效果。

教具多媒体

教学重点，难点

重点：子宫收缩力异常的护理。难点：子宫收缩力异常的护理。

教研室审阅意见：（教研室主任签名）年月日

教学内容

辅助手段 时间分配

子宫收缩力为产力中的主力，在分娩过程中，子宫收缩的

节律性，对称性及极性不正常或强度，频率有改变，称为子宫收缩力异常。

一、分类： 子宫收缩力异常

1、子宫收缩乏力

2、子宫收缩过强

二、原因：

(一)子宫收缩乏力常见的原因：

1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响(二)子宫收缩过强1.急产

2.催产素使用不当

三、临床表现：(一)子宫收缩乏力

1.协调性子宫收缩乏力

子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱。2.不协调性子宫收缩乏力

子宫收缩的极性倒置，节律不协调。3.产程曲线异常

(1)潜伏期延长(2)活跃期延长(3)活跃期停滞(4)第二产程延长(5)第二产程停滞(6)胎头下降延缓7)胎头下降停滞

滞产：当总产程超过24h称滞产。(二)子宫收缩过强

1.协调性子宫收缩过强

宫缩的特性正常，仅收缩力过强，过频 教学内容

2.不协调性子宫收缩过强(1)强直性子宫收缩(2)子宫痉挛性狭窄环

四、对母儿的影响(一)子宫收缩乏力 1.对产妇的影响

产程长，产妇休息不好，进食少、精神疲惫及体力消耗，产妇出现疲乏无力，肠胀气，排尿困难。形成膀胱阴道瘘。感染机 会增加，易引起产后出血。2.对胎儿的影响

产程延长，增加手术机会，对胎儿不利，易发生胎儿窘迫。(二)子宫收缩过强 1.对母体的影响

2.对胎儿及新生儿的影响

五、处理原则

(一)协调性宫缩乏力

若有头盆不称估计不能从阴道分娩，及时行剖官产术；如无异常，估计能从阴道分娩，应实施加强宫缩措施。

1.补充营养

10%G·5500ml+V-C2g静脉点滴。调整宫缩地西泮(安定)10mg或哌口替啶100mg 2.加强宫缩

(1)人工破膜(2)静脉点滴催产素 3.第二产程加强宫缩，手术助娩。教学内容

4.第三产程胎儿前肩娩出后，给予催产素肌注。(二)不协调性宫缩乏力

调节宫缩，恢复子宫收缩极性。给予镇静剂，产妇充分休息。(三)协调性子宫收缩过强

有急产史者，住院待产、卧床休息、禁灌肠，做好接产准备，若发生先产，新生儿应肌注V-k1，破伤风抗毒素，仔细检查软产道，如有裂伤及时缝合。(四)不协调性子宫缩过强

1.强直性宫缩给予宫缩抑制剂

2.子宫痉挛性狭窄环停止一切剌激——操作、催产素。给予镇静剂，若无效或伴有胎儿窘迫，行剖宫产术。

六、护理评估

(一)病史身高，骨盆径线，有无妊娠合并症，有无急产史，用药史。(二)身体评估

1.产力方面评估宫缩的极性、节律性，对于催产素静点病人严观。2.胎儿方面评估胎先露、胎产式、胎方位及胎儿大小。3.产道方面肛诊或内诊，了解宫颈及硬产道。(三)社会心理评估

七、护理诊断疼痛感染的危险疲乏有受伤的危险焦虑

八、护理措施

1.预防异常分娩的发生

注意营养、饮食。避免不恰当运用镇静剂，注意排空直肠和膀胱。2.提供减轻疼痛的支持措施 教学内容

鼓励深呼吸，背部按摩，腹部划线式按摩减轻疼痛。3.提供心理支持，信息支持，减少焦虑。4.加强产时监护

观察宫缩，胎心率及母体生命体征的变化，及早发现异常分娩，减少胎儿窘迫及母体衰竭的机会，尤其是使用催产素的产妇。持续评估宫缩宫口，先露下降情况。5.催产素的使用注意点

6.对产程延长与急产的产妇特别留意有无感染的征兆。

7.对于已发生产程进展过速的产妇，正确指导产妇用力，做好接生准备，预防产后出血。

10分钟 5分钟 15分钟 辅助手段 时间分配 10分钟 10分钟 辅助手段 时间分配 5分钟 10分钟 辅助手段 时间分配 5分钟 10分钟

小结

1、子宫收缩力异常的分类，原因，2、表现及处理原则，护理。

2、产道异常的分类，对母儿的影响及处理原则及护理。

复习思考题 作业题

试述协调性宫缩乏力的特点。

试述第一产程期间加强子宫收缩的方法有哪些。

教学后记

评估：评教——征求教师和学生意见 评学——下一节课前5分钟测试 改进方法： 时间利用：

第五篇：成都卫校2012年护士资格考试妇产科护理学考试试题(第二套)

成都卫校2012年护士资格考试妇产科护理学考试试题(第二套)

2012年护士资格考试妇产科护理学考试试题(第二套)

一、A1型题

1.淋病的潜伏期为

A.24小时

B.1-2天

C.3-7天

D.10-15天

E.1-2个月

2.滴虫性阴道炎的传染方式不包括

A.性交传播

B.公共浴池传播

C.宫内传播

D.游泳池传播

E.不洁器械传播

3.适宜阴道毛滴虫生长、繁殖的阴道pH植为

A.4.0-5.0

B.5.5-6.0

C.6.0-6.5

D.6.5-7.5

E.7.5-8.0

4.阴道有大量白色稠厚豆渣样白带，最可能的疾病是

A.念珠菌性阴道炎

B.滴虫性阴道炎

C.慢性宫颈炎

D.子宫内膜炎

E.输卵管炎

5.关于老年性阴道炎的临床表现，下列说法错误的是

A.阴道分泌物增多

B.可出现血样浓性白带

C.外阴瘙痒

D.阴道粘膜菲薄充血

E.阴道粘膜上可见白色膜状物

6.阴道有大量稀薄泡沫状白带，最可能的疾病是

A.前庭大腺炎

B.淋病

C.老年性阴道炎

D.念珠菌性阴道炎

E.滴虫性阴道炎

7.急性淋病的治疗，首选抗生素是

A.链霉素

B.青霉素

C.庆大霉素

D.丁胺卡那霉素

E.四环素

8.需要夫妇双方同时治疗的炎症为

A.淋病

B.慢性宫颈炎

C.滴虫性阴道炎

D.念珠菌性阴道炎

E.前庭大腺炎

9.关于滴虫性阴道炎的治疗，下列说法不正确的是

A.夫妇双方应同时治疗

B.哺乳期不宜口服甲硝痤

C.常用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道

D.治疗后复查转阴，仍需治疗一疗程

E.局部治疗与全身治疗相结合10.慢性宫颈炎的典型临床表现是

A.外阴瘙痒

B.白带增多

C.外阴疼痛

D.外阴灼热感

E.外阴湿疹

11.念珠菌性阴道炎患者，外阴阴道可见

A.白色膜状物

B.小阴唇及阴道粘连

C.黄色水样分泌物

D.散在红色斑点

E.边缘有不规则凸起的溃疡

12.滴虫性阴道炎的治愈标准为

A.月经干净后复查1次为阴性

B.每次月经干净后复查，连续2次为阴性

C.每次月经干净后复查，连续3次为阴性

D.每次月经干净后复查，连续4次为阴性

E.每次月经干净后复查，连续5次为阴性

一、A1型题

1.C 2.C 3.B 4.A 5.E 6.E 7.B 8.C 9.C 10.B 11.A 12.C

二、A2型题

1.某妇女主诉外阴部瘙痒，护士应建议她

A.局部涂抹抗生素软膏

B.口服扑而敏等药物

C.用碱性溶液清洗外阴

D.到医院检查

E.用1：5000高锰酸钾溶液坐浴

2.林女士因患滴虫性阴道炎，准备用自助冲洗器灌洗阴道，护士应告知她醋酸冲洗液的浓度为

A.0.2%

B.0.5%

C.1%

D.1.5%

E.2%

3.患者张某，35岁，白带增多半年，近来出现性交后出血。妇科检查宫颈重度糜烂，附件未见异常。为排除宫颈癌，首选的检查项目是

A.阴道分泌物悬滴检查

B.宫颈活检

C.宫颈碘试验

D.宫颈刮片细胞学检查

E.宫腔镜检查

4.某纺织厂，滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其传播，下列不必要的措施是

A.改坐厕为蹲厕

B.改盆浴为淋浴

C.积极治疗患者及带虫者

D.预防性使用灭滴灵

E.相互不借用浴巾

二、A2型题

1.D 2.B 3.D 4.D

三、B型题

（1-5题共用备选答案）

A.外阴炎

B.滴虫性阴道炎

C.念珠菌性阴道炎

D.前庭大腺炎

E.慢性宫颈炎

1.阴道稀薄的泡沫状分泌物见于

2.阴道稠厚豆渣样分泌物见于

3.需要夫妇双方同时治疗的是

4.治疗中可用1%乳酸冲洗阴道的是

5.治疗中可用碱性溶液冲洗阴道的是

三、B型题

1.B 2.C 3.B 4.B 5.C

四、X型题

1.白色念珠菌阴道炎的诱发因素包括

A.糖尿病

B.长期口服雌激素

C.妊娠

D.长期使用抗生素

E.长期服用维生素C

2.慢性宫颈炎的治疗方法中适宜的是

A.电熨治疗

B.冷冻治疗

C.激光治疗

D.全身大计量应用抗生素

E.局部上药

3.关于宫颈糜烂，下列说法正确的是

A.分为单纯型、平坦型、乳状型

B.分为轻中重三度

C.轻度糜烂是指糜烂面小于宫颈面积的1/2

D.以局部治疗为主

E.可出现接触性出血

4.可使淋病双球菌灭活的途径有

A.潮湿

B.干燥

C.高温

D.肥皂液

E.消毒剂

5.滴虫性阴道炎的临床表现包括

A.脓性泡沫状白带

B.外阴瘙痒

C.性交痛

D.阴道壁邹褶消失

E.阴道粘膜有散在出血斑点

6.关于淋病的描述，以下正确的是

A.可通过污染的衣物传播

B.分娩时可感染新生儿

C.淋球菌在潮湿环境中可生存较长时间

D.是目前发生率最高的性传播疾病

E.以侵袭生殖泌尿系统粘膜和外阴上皮为主

7.慢性宫颈炎的病程变化包括

A.宫颈糜烂

B.宫颈息肉

C.宫颈肥大

D.宫颈腺囊肿

E.宫颈肌瘤

四、X型题

1.ABCD 2.ABCE 3.BDE 4.BCDE 5.ABCE 6.ABCD 7.ABCD

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