2014年河北省中考试卷评析

第一篇：2014年河北省中考试卷评析

2014年河北省中考试卷评析

语文

注重基础知识考查，试题形式丰富多样

今年我省中考语文试卷依据《语文课程标准》的基本理念，遵循《考试说明》的要求，充分彰显了语文学科的特点。试题选材注重名家名篇，且贴近学生生活实际；试题形式丰富多样，难易比例搭配合理。卷面布局美观大方，具有良好的区分度，也有利于发挥教学的导向作用。

一、注重基础知识的考查，既考查语文素养又关注学生人品素质。

第4题(2)是试卷亮点，让学生就“孝”字谈自己的看法，这道开放题的设置既考查语言表达，又能考查学生对“孝”这种中华传统美德的领悟。“百善孝为先”，要学好语文先学会做人。第5题修改“请假条”是今年新题型，试题注重了与生活实际的密切联系。今年默写没有理解型默写，学生反应难度不大。

二、文言文阅读注重迁移，体现课内知识课外用的原则，鼓励学生灵活运用。

文言文阅读共甲、乙两段，甲文出自《出师表》，乙文为课外。题型变化不大，分值增加到15分。考查了断句、虚词“之”、实词、翻译及概括能力。文言文课外迁移阅读的大趋势，避免了部分教师让学生死记硬背词语含义和用法，忽略对文本的分析和欣赏的做法。诗歌赏析考查的是《己亥杂诗》，命题兼顾了常识、表现手法及思想内涵理解，难度不大。

三、现代文阅读命题选材考究，注重名著阅读，旨在弘扬大家风范。

阅读文本为《朝花夕拾》中的《五猖会》，第18-22题分别考查了题目作用、对句子的理解和赏析、写作方法的分析等知识能力点。题型均为简答题，都是平时各校训练到的能力点，学生做起来感觉得心应手。

今年记叙文阅读最重要的意义在于试题之外，它可以引导学生真正走进名著，落实《语文课程标准》提出的“要重视培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，提高阅读品味。提倡少做题，多读书，好读书，读好书，读整本书”的要求。今年试题对阅读教学的正确导向作用是不言而喻的。

议论文阅读所选文本浅显，设题比较灵活。其中第15题考查俗语“坐冷板凳”的语境意思，第17题考查论据选择和使用，有一定难度，但客观上能促进学生多方面思考，积极应答。

四、作文拟题另辟蹊径，杜绝猜题押宝，引领学生吾手写吾心。

今年作文试题为材料话题作文，要求以“这样的衣着”为话题作文，题目中的开放与限制都比较明确。这种题型虽在我省试题中多年没有出现，但是命题人也没有为难考生，只要考生充分调动已有的生活体验，选取贴近生活的素材围绕中心来记写便不难完成。

今年的试题，从考查的指向性、考查的能力层级、试题类型来看，是一份思路清晰，学科特点鲜明，选拔性与导向性并重的试题，对我省语文教学定会产生积极的影响。

2014年河北中考作文试题浅析

清代诗人黄遵宪在《杂感》中有言“我手写我口，古岂能拘牵”，摈弃假大空而侧重考生的“独抒性灵”，正切合语文改革的题中之义。

纵观近五年的中考作文题— 2009年“请以“说墙”或“墙的故事”为题目”的命题作文、2010年“ 来了”的半命题作文、2011年“陪伴”的命题作文、2012年“我与 的亲密接触”的半命题作文以及2013年给了开头“语文学习不只是在课堂上，它的天地是非常广阔的”的自命题续写作文— 我们不难发现，中考作文的考查维度渐渐趋向于学生的日常生活和真实情感的表达。当作文题目摘下“高冷”的面纱，变得“日常化”无疑会更有利于学生真情实感的抒发。而今年河北省中考作文是话题作文—“这样的衣着”，更是一次特点鲜明的作文题设。

一、宽泛的相关性与灵活的自由度

对于话题作文来说，其考查的一个核心问题便是考生的“发散思维”，即围绕某一材料(或某一触发点)—话题，展开联想和想象，在已占有的实际材料的基础上全面拓展思维空间，而宽泛的相关性与灵活的自由度是话题作文的两大显著特点。“这样的衣着”，衣着，即一个人身上的穿戴，包括服装的式样和穿戴的方式等，而这恰恰是考生最为熟悉的日常生活现象之一，这就给了考生非常广阔的选材空间，只要与衣着相关的材料皆可入文。而且从体裁选定上也给了考生更多的选择，围绕“衣着”可叙事、可议论、可说明。

二、隐现的限定性与多样的指向性

闻一多先生曾用“戴着枷锁跳舞”形容自己写作，其实这句话适用于任何一次写作。“跳舞”自然指的是文思涌动，行云流水的行文，而“枷锁”则指的是写作过程中的主题限定等需重视的约束条件。“这样的衣着”，这是一个偏正短语，中心语是“衣着”，前面有一个定语成分—“这样”，这就说明，一方面，当考生在写“衣着”的时候，必须要凸显出是特定的衣着，即一定是某一时间、某一事件或某一场景中的衣着，绝然不是漫无目的的信马由缰；另一方面，一旦当其被限定在某一时间或事件或场景中是，其指向性也就不能被忽略，通过“这样”的“衣着”，考生要表达什么？一段难忘的时光？一件难忘的事情？一个难忘的场景？„„无论是什么，考生首先要明确自己所要叙写的“这样的衣着”到底是什么样的衣着，是一件衣服还是一类衣服？是谁的衣服？为什么要写这样的衣着？等等。同时考生自己的感悟与情感抒发就显得至关重要了。

那么，怎么才能写好这次话题作文呢？

一、审题准确。“这样的衣着”，很明显，写作的核心内容必然是“衣着”，而且“这样的”的限定也说明一定是特定情境中的衣着。

二、立意独到。在准确审题的基础上确定自己要表达的主题(抒发什么感情或者表达什么感悟等等)，力求立意独到，即使选材雷同，也要在立意上写出个性化的情感体验。宋代著名文学家欧阳修在《吊僧诗》中说道：“不求好句，只求好意。”显然，立意的好坏比辞藻是否华丽更为重要。

三、拟题别致。正所谓“题好一半文”，一个别致新颖的题目无疑具有先声夺人的效果。而且话题作文一般都是自拟题目，对考生来说，这无疑是一次“赚分”的好机会。一个好题目的拟定，通常是使用了恰切的修饰手法，如比喻、借代、双关等等。

四、选材典型。前文所述，衣着是考生最为常见的生活现象，这样的话，就很容易在选材上出现草率随意的弊病。选材典型，就是要选择很有代表性的或者有特殊意义的衣着进行叙写。

五、文体明确。由于此次作文的自由度很灵活，各种体裁都可以运用，那么带来的一个负面影响就是考生在行文过程中没能把握好体裁的文体特点，出现了文体不明的问题。

六、卷面整洁。考生作文书写是否规范，在一定程度上影响着最后的作文得分(其实不只是作文题，语文试卷整体对卷面书写都有一定的要求)。潦草、污损、勾画涂改是大忌，当然，需要说明的是，作文对书写的要求也并不是一定要写成标准楷体或其它书法字体，也不是不允许出现一点涂改，只要工整规范整洁即可。

关于“这样的衣着”的拓展延伸。正如材料中所言，一个人的衣着往往代表了这个人的喜好、秉性、素养甚至心灵。常见的写作思路就是对一件或一类衣着进行描写，借而表达自己的某种情感。考生完全可以摆脱这一思维窠臼，将“衣着”象征化，深化其现实意义，这样写来，整篇文章就会显得厚重，也容易出彩。

正如宋代戴复古在《论诗十绝》中所说，“须教自我胸中出，切忌随人脚后行”，只要考生在作文写出自己的真情实感，相信一定会取得优异的成绩的！

数学

注重基础，渗透思想，突出能力，力求创新

今年中考数学试题在继续落实“注重基础，渗透思想，突出能力”的基础上，力求“创新”，呈现形式多样。试题覆盖面广，通过简洁直观的图形语言，准确的陈述表达，合理有序的难度分布，给学生创造了轻松和谐的答题环境，有利于学生稳定发挥其真实的数学水平，重在对学生综合能力的考查。

本套试卷有以下几个亮点：

亮点

一、遵循《课程标准》紧扣《学科考试说明》。

今年的试卷题型结构与去年相比，稳中有变，注重数学在生活中的应用。

整套试题考查的内容都在《课程标准》和《考试说明》所规定的范围之内。所有的试题，从展现方式和解决方法上，也都较好地体现了《课程标准》的要求。内容分布较好的体现了《考试说明》对数与代数、图形与几何、统计与概率各领域考查所占比例的要求。许多试题的素材源于《考试说明》，但绝不是照搬和简单的改造，而是对这些素材深入的进行挖掘、引深和创新，以崭新的方式展现，在知识和方法的交汇处进行有机的巧妙整合，从独特的角度切入，问题设置巧妙，试题新颖，并注重了对数学本质问题的考查。

亮点

二、回归课本，关注基础内容，再现课堂教学的学习过程。

回归基础，重视基本概念、性质、定理、运算及研究学生学习过程中困难产生的根本原因是今年的亮点之一，试题考查了学生对基础知识和基本技能的理解和掌握，内容涵盖了如数与式、方程与不等式、函数、角、相交线与平行线、三角形、四边形、圆、变换、坐标、证明、概率与统计。

如第12题源于学生学习中熟悉的尺规作图，以巧妙的问题设计把中垂线的性质定理进行了考查，而中垂线的性质定理及判定定理也是今年考试说明中新增加的内容。第21题的呈现方式新颖，以挑错误的形式给出，设计的问题巧妙地考查了用配方法解一元二次方程，与考试说明在方程与方程组这部分新增加的内容是吻合的。第22题，是本卷的亮点题，将统计知识与三角函数进行了有机的整合，考查了学生的知识迁移能力。第24题是一个二次函数的纯数学问题，设计问题从多个角度考查了二次函数的图象及性质等核心的数学知识，体现了试卷很好的效度。第25题是将圆的知识与折叠变换有机地结合起来，注重了对学生综合能力的考查。

亮点

三、关注数学模型的应用与构建。

试卷的第9题作为今年的一个选择题，是一个构建简单二次函数的实际问题，另外试卷的第14题，利用已经给出的新定义的运算模型，将所给数据带入模型，从而转化为学生熟悉的反比例函数，同时在这里渗透了分类讨论的数学方法。再如第26题是精心设计的压轴题，题目发掘并串联了一次函数，利用方程解决实际问题中的行程问题、不等式及分类讨论的数学思想方法等知识，要完成本题学生需要有较强的学习、迁移、分析、变形应用、综合、推理和探究能力，该试题有较好的区分度。

第二篇：2014年河北省中考试题及答案(河北)

2014年河北省中考

试题及答案

第三篇：省中医院学习心得

第三批临床医护人员 中医适宜技术“走学”记

——河南省中医院学习体会

6月2号—6号，按照院领导关于加强业务内涵建设、调整收入结构、积极推进中医适宜技术、突出中医特色优势的总体工作安排，我们一行19人在河南省中医院进行了为期五天的参观学习，参加学习的人员涉及妇产科、心科、五官科、门诊、康复科、理疗科、护理部多个科室和专业。为了便于学习团队的管理和信息交流，大家建立了一个微信交流平台取名“走学团”，短短五天的“走学”经历，我们深入了解、学习了省中医院专科中医适宜技术、新技术及新仪器设备的应用情况，耳濡目染了该院的业务管理、特色管理，极大地增强了大家大力推广中医适宜技术发挥中医特色优势的信心，也找到了各自工作中的差距及回科后工作改进的方式方法。现将部分体会心得和大家做一分享。

一、中医特色凸显，内涵丰富，疗效明确

“自然堂”是省中医院的一张特色名片，是针对亚健康人群、疾病恢复期康复理疗、防病保健的一个治未病中心。充满中医药文化氛围的展示大厅摆满了各种药茶药酒，中医外治器具，研发推出的一系列药枕、督灸器，彰显了深厚的中医内涵，以各种花名命名的治疗间装修温馨别致，安静整洁，各具特色，为病人提供贴心的个体化服务。不仅仅在病房，他们把中医特色服务延伸到门诊，在门诊设立专区，销售研发的各种药枕、药用肚兜，香囊、灸盒、药茶等，经济效益社会效益都得到提升。

在风湿骨病科我们参观了他们的中医特色治疗室，独立的中药熏蒸间有十间，还有十几张理疗床，室内摆放了候诊椅，由护士合理安排病人的治疗时间，一台可以同时满足三位病人进行上下肢中药熏蒸的仪器吸引了我们的注意，仪器分设三个水槽，可以调节温度和时间，据护士长介绍对那些肢体功能障碍的病人根据其辨证分型选择不同的药物进行熏蒸，疗效很显著。我们在参观小儿康复病区时，观看了蜡疗操作的全过程，蜡疗主要是以蜡为介质，以热疗的方式发挥中药效用，治疗儿童肌肉挛缩、肌张力高有明显效果，很受患儿家长欢迎。儿科的中医特色在门诊也有充分的体现，小儿推拿室、小儿灌肠室、小儿穴贴室分区管理，设有中医基础理论较深厚的专科护士进行辨证选穴治疗，由于病人较多，需要提前预约，体现出中医专科护士在临床中医特色治疗中的重要性和自我价值的实现。另外心科的药物罐、中药定向透药、耳穴压豆、足浴推拿等，妇科的各种大小封包、气压肢体血液循环治疗仪、盆底肌肉功能障碍治疗仪，康复理疗科的宫廷正骨手法，疼痛科的万维注射止痛疗法、弧刃针刀治疗等都在传统疗法的基础上有所创新和拓展，很值得我们借鉴学习。

二、注重学习型医院建设，学术气氛活跃，科间互动交流频繁

在学习期间我们有幸参加了三次护理查房，查房时气氛很活跃，每个护士都能针对病例说出自己的意见和建议，不断对护理问题及措施进行补充，我们也积极参与其中发表自己的看法，最深刻的体会就是通过这种学习形式不仅使大家对查房病例的相关知识有更全面的了解，还由于不同科室人员的参与，拓宽了思路，以辐射性思维思考解决疾病治疗护理中的疑惑。我们还很幸运的被邀请参加了医务部组织的“主任沙龙”，沙龙活动时间都安排在中午，由承办科室提供午餐，在45分钟内对本科室发展及专业、先进诊疗技术、管理经验等进行介绍，我们这次参加的是周围血管科承办的主任沙龙，沙龙结束时科室全体成员一起给大家演唱了改编版的歌曲“春天里”，让每个人在欢笑声中对他们科室有了更深刻的了解。我们觉得他们对“主任沙龙”的主题诠释的很好：主任沙龙是展示科室发展和专业水平的良好平台；是学术交流和科室管理经验互动的真诚纽带；是各个科室间业务协调配合、共谋发展的稳固桥梁；是挖掘中医宝库、传承名医经验和治学之道的有效途径。制定严格签到制度的各种业务学习，“西学中”培训班，理论技能竞赛等多种形式提升医务人员整体业务素质，锻造出一支业务精、服务优的精品团队。

三、管理规范，以人为本

我们所到科室都有一个切身体会，那就是整洁安静，窗明几净，病房管理规范，即使有病人加床也没有闹哄哄的感觉，护士基本不出病房，医护配合、分工明确、细致、敬业、和谐，在保证疗效的基础上，中医传承观念强，中医治疗项目形成解决问题的常规，注重健康教育，病人对各种治疗护理依从性强，这都得益于科学的管理方法，不断改进完善的工作流程，各项制度措施抓铁有痕的落到了实处。为方便病人，在门诊和病房楼都设有自动售货机，门诊还设立了ATM取款机，可以24小时服务，营养餐厅配餐送餐服务，点滴处体现出服务品质。

通过短短几天的“走学”经历，开阔了眼界，转变了理念，坚定了信心，提升了对中医药的认识，有些科室已经开始把学到的技术运用到了工作中。在回来后组织的座谈中大家有一个共同的感受就是收获很大，收获了宝贵的经验，真诚的友情，只是由于时间短、任务重，有些内涵还没有系统学习，我们“走学团”相约争取下次再有机会相聚“走学”，为我院的发展建设，为我们共同的中医事业再添浓墨重彩的一笔！

（马勤

赵雪勤）

第四篇：省中医院学习心得

省中医院学习心得

（一）银屑病治疗中的几点体会

寿阳县人民医院中医科

贾从心

银屑病是皮肤科的常见病、多发病，临床中以红斑基础上的白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血为其特点，多发于中青年，因其易于复发，病程较长，故给患者的身心造成很大影响，因此它也是目前皮肤科领域重点研究的疾病之一。跟诊李凤仙老师出诊一月所见银屑病患者亦不少，现将其治疗银屑病的方法与我的认识和体会简要叙述如下：（一）虫类药的应用

李主任治疗银屑病善用天龙、蝉衣、蛇蜕、乌蛇、全虫、蜈蚣等虫类药，凡银屑病静止期，皮损肥厚浸润，皮疹色暗，表面干燥，上覆蛎壳样痂皮者咸用之，取其入络搜剔、息风宁络。例如门诊所见李姓患者，患银屑病20余年，就诊时皮疹多呈暗红斑块状，基底浸润肥厚，表面干燥，上覆蛎壳样痂皮，皮屑少而不易脱落，饮食、二便如常，舌暗苔薄黄而腻，辩证当属血瘀而兼湿浊，治以利湿解毒、活血散结，处方如下：土茯苓30g茵陈20g黄柏10g栀子10g白鲜皮15g苍术10g地肤子15g山慈菇9g当归10g赤芍10g丹参10g莪术10g三棱10g蛇舌草15g半枝莲15g半边莲15g重楼10g马齿苋15g黄药子9g半夏10g白蒺藜15g蝉衣10g乌蛇10g。

（二）清热解毒药物的应用

李主任治疗银屑病稳定期或消退期惯用半枝莲、半边莲、蛇舌草、重楼、山慈菇、黄药子等解毒药，众看这组药同为清热解毒药，横看则分为两组，一组为半枝莲、半边莲、蛇舌草、重楼，它们均可解毒利湿，银屑病之所以病程长与毒湿不化有很大关系，这几个药正抓住此特点；另一组为山慈菇和黄药子，这两个药物配合到一起共同发挥解毒散结的特能，对于稳定期或消退期皮损浸润肥厚明显的起到了很好的薄肤作用。

（三）养阴解毒法在银屑病稳定期或消退期的应用

银屑病中医病因多为外邪初袭、湿热毒盛、血热弥漫、邪恋伤阴、阴伤风燥等，其发展必然是邪热入营伤及营血，故临床中养阴解毒法亦是银屑病的惯用治法。例如门诊所见雷姓患者，患银屑病近10年，此次初发以点滴散发为主，后连成片状，浸润肥厚，色暗少光泽，表面干燥，鳞屑疏松易脱落，舌质暗红，苔薄黄，主以此法方药如下：女贞子30g旱莲草30g桑葚30g黄精30g灵芝15g天、麦冬各10g玉竹10g石斛15g生地15g元参15g半枝莲15g半边莲15g蛇舌草15g地丁15g公英15g重楼10g生山药15g白茅根30g炒三仙各10g甘草6g。

（四）祛风药的应用

李老师在治疗银屑病中还喜用祛风药物，如荆芥、防风、羌活等，一则用之祛风止痒，二则用其风性而能胜湿，其应用此类药物一般限于稳定期和消退期，急性期是很少用到的。

（五）清喉利咽药物的应用

银屑病急性期解毒凉血的同时顾及清喉利咽，北豆根、马勃、射干、木蝴蝶等是其临床中喜用药物，例如门诊所见王姓患者，银屑病初发，皮疹漫及周身，多呈点滴状，色红，微痒，舌质红，苔薄黄，治以凉血解毒利咽，方药如下：水牛角30g生地20g丹皮30g赤芍20g生槐花15g元参15g白蒺藜30g蜂房9g土茯苓30g茵陈30g白术10g苍术10g黄柏9g山栀子9g北豆根10g马勃10g蛇舌草15g半枝莲15g半边莲15g重楼9g木蝴蝶3g。

总之，李老师治疗银屑病的方法很丰富，以上仅是管窥所见，以及自己对她所用方法的一些揣摩和体会。

于2012年1月28日

省中医院学习心得

（二）祛风除湿法在皮科疾病中的应用

寿阳县人民医院中医科 贾从心

李老师治疗皮肤病善用祛风除湿法，她常用的药味有秦艽、秦皮、蔓荆子、藁本、荆芥、防风、羌活、独活、徐长卿、威灵仙、鹅不食草、薄荷、木蝴蝶等。现结合两月来门诊所见病例，谈一下李老师如何加减应用该法。

（一）在湿疹中的应用

李老师治疗湿疹就我观察无外三组药物而祛风除湿首推其一，其二为清热利湿或苦寒燥湿药物，其三为收敛除湿药物，例如门诊所见王姓患者，患湿疹已逾十年，发于颈部起初为丘疱疹，渗出瘙痒而反复挠抓，即成肥厚角化性斑片，偶有渗出，皮疹表面时会裂口痒痛兼作，舌暗苔薄黄而腻，诊为湿热留恋，治以祛风除湿，方药如下：马齿苋15g白鲜皮10g地肤子10g苦参10g五倍子10g煅瓦楞15g海螵蛸15g薄荷3g木蝴蝶6g蔓荆子10g秦皮10g徐长卿10g蛇床子10g丹皮10g赤芍10g炒三仙各10g。

（二）皮炎中的应用

在治疗皮炎中李老师也善用该法，或配合清热凉血，或配以润燥熄风，或合健脾除湿诸方使用，以应变于繁杂证候，门诊见一面部皮炎患者，来诊时面部多发小红丘疹，虽肿胀

不甚但遇热面红加重，自觉灼热瘙痒，后以清热凉血、祛风除湿为法治疗，处方如下：桑叶10g丹皮30g银花15g连翘15g浮萍9g凌霄花15g黄芩9g莲子心9g生地15g元参15g水牛角30g秦皮10g秦艽10g威灵仙10g薄荷3g木蝴蝶6g天麻10g白蒺藜30g。

此外，在皮肤瘙痒症、神经性皮炎、痒疹等多种皮肤疾病中李老师或以此法为主，或选此法几种药味随证加减，均可收到良好疗效，值得效法。

（三）方义体会

风性散漫，无处不到，湿性留恋，令病势缠绵，风湿相合，则痒无定式，游走皮肤各处，故治痒必先祛风除湿，用秦艽祛除肢体风湿之邪，用秦皮泄皮肤及肠间水湿，荆芥、防风、羌活、独活开腠理祛风于上下内外，蔓荆子、藁本能去头面五官之游风，威灵仙通行十二经而能祛风胜湿，徐长卿补健而又能祛风除湿，薄荷、木蝴蝶辛凉而散肌肤腠理之郁热，观是方看似杂乱无章，其实蕴有深意，其抓住了皮肤科疾病的主要病机，故为可效可法之良方。不过使用时要注意，该方对胃有一定刺激，若平素体弱、脾胃素虚的患者不宜使用此方，服之可能令吐。

于2012年2月28日

省中医院学习心得

（三）小儿温热气分证的辩治

寿阳县人民医院中医科 贾从心

宋明锁主任是山西省中医院儿科主任临床经验颇丰，我 在省中医院学习的日子，有幸聆听了宋老师关于小儿温热气分证辩治的讲座，现将讲课内容结合自己的心得体会归纳总结如下：

（一）气分证的证候特点

小儿气分证在儿科当中是极为常见的，它也是病情转归与预后的枢纽，若治疗及时、用药得当则病情向愈，若治不及时、用药失当则会内陷营血形成坏病使病势危急、预后不良，故在临床中抓住气分证这一阶段遏制病情发展是至关重要的。

气分证从八钢的角度来看当属里实热证，临床中因邪气亢盛、正气不衰、邪正交争剧烈而表现为一派阳热亢盛的证候，但因病邪性质、受病脏腑之不同以及小儿体质的差异使临床表现各异，而且小儿患病以后常兼有痰饮、食积、易于惊风抽搐故而证候复杂而多样。

（二）常见气分证的辩治 2.1邪热壅肺证

临床表现：高热、汗出、烦躁不安（小儿多哭闹得厉害）、口渴多饮、面赤唇红、重则喘促（喘促为或有证，这一症状代表着证候的变化，其出现多提示小儿有肺炎喘嗽，而此是“肺闭”的表现）、痰黄而稠、大便秘结、舌质红、舌苔黄或黄厚、脉数有力或指纹青紫。治则治法：清热宣肺、化痰止咳

代表方剂：麻杏石甘汤加减（常加清肺热药黄芩、连翘，降气药苏子，利咽化痰药天竺黄、胆南星）

临床加减：①若痰热明显、舌苔厚腻时可加鲜竹沥液兑入中药中使用（竹沥液剂量的使用3～5岁小儿可用到10ml／次，一日两次；再大一些小儿每次15ml，一日两次）②小儿喘促明显麻黄应蜜炙并加地龙、僵蚕③若咳嗽夜甚且呈痉挛性咳嗽，小儿夜卧不安，涕泪俱下，恶心，呕吐，可以加全虫（剂量为地龙、僵蚕用量的1／2～1／3）、远志④咳嗽比较明显时加川贝⑤大便比较干加大黄，并注意询问大便性状，若为球形大黄要配元明粉并加枳实或枳壳等行气药⑥若小儿体温高但下面却拉肚子而且一天要拉5～6次，这可能是孩子素体脾胃虚弱，可于方中加固护脾胃药如茯苓、焦山楂，此时切忌用莱菔子和瓜蒌⑦小儿素体阴虚或患病过程中伤阴而现地图舌，要注意固护阴液加用沙参、麦冬、丹皮⑧伴恶心者多为肺胃有热可加栀子⑨如果用药1～2天小孩高热仍然不退，有痉厥先兆要加羚羊角粉（羚羊角为儿科常用药，现多单另冲服，于喝中药前五分钟先喝羚羊角粉，其用量3～

5岁小儿每次0.6g，一日两次，用之可清热预防痉厥防止传入营血分，所谓截断疗法）⑩关于生石膏的使用问题：传统认为石膏使用宜先煎，但现在看来先后煎法并不影响其清热效能，石膏用大了会伤脾，若与大黄配在一起更增其泻下作用，故而脾胃虚弱、阴虚有热者禁用 2.2热扰胸膈证

临床表现：多为火热扰心、脾胃积热之证候，表现为高热烦躁、哭闹不安、口渴、唇红、齿龈肿痛、咽喉红肿或溃烂、大便秘结、舌质红、舌苔厚或黄厚或黄腻而厚，临床多见于急性上呼吸道感染、猩红热、皮肤黏膜淋巴结综合证、腮腺炎等

治则治法：清热（气）凉膈

代表方剂：凉膈散合升降散加减（用升降散时只用僵蚕、蝉衣、大黄而不用姜黄）

附记：宋主任经验方凉膈清气液（生石膏15g栀子10g黄芩10g连翘10g元参10g丹皮6～8g赤芍10g僵蚕10g蝉衣6g大黄6g炒枳壳6g炒莱菔子10g）

临床加减：①如果咽部充血比较厉害加水牛角，要先煎且剂量宜大②小儿合并有淋巴结肿大时加用猫爪草、浙贝母、炮甲珠、牡蛎，并加大元参剂量③如果表现为腮腺炎者要区分其流行性与化脓性。流行性者表现为高热、耳下及腮部漫肿、表面不红也不化脓，具有终身免疫力，属病毒感染，于上方

加柴胡；化脓性者多表现为反复感染，口腔腮腺管处表现很红，若拿棉棒挤压会有脓溢出，查血象表现为细菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英④如果小儿身上表现为斑疹，临床中要注意鉴别。麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳后出，继而前胸、后背，最后及于四肢，疹子虽密但疹间有正常皮肤，疹子会随热度增加而增多，其治疗用药不宜苦寒，而应以辛凉宣透为主。若皮肤出疹，疹子密集而细小呈鲜红色，疹间无正常皮肤，同时伴有咽喉红肿溃烂、环口苍白圈，皮肤皱褶部位脱屑则为猩红热，治疗以清热解毒凉血，方中要加重丹皮剂量再加生地、水牛角。小儿口唇溃烂，身起皮疹，淋巴结肿大，关节疼痛，此多为皮肤黏膜淋巴结综合征，治疗要加凉血药与猫爪草、牡蛎、元参等 2.3热如阳明

此证在伤寒论中有入经、入腑之不同，入经以白虎汤加减，入腑以承气汤加减，但儿科经腑常是分不开的，故需结合使用两法。

（三）结论

气分证候在儿科中是极为常见的，因此熟悉其治疗思路很有必要，宋主任传授之方法切合实用，我们在实际运用中可以效仿。

2012年3月28日

省中医院学习心得

（四）过敏性紫癜的中医治疗

寿阳县人民医院中医科 贾从心

过敏性紫癜是临床中的常见病、多发病，它是因变应原沉积于血管壁后使血管通透性发生改变，而在皮肤上表现为皮肤出血点为临床特点的血管炎类疾病，临床中分为皮肤型、肾型、关节型和腹型，西医治疗多采用脱敏和改善血管通透性来治疗本病。我在跟诊李凤仙主任门诊时所见过敏性紫癜亦甚多，现结合门诊病例来总结一下李凤仙老师治疗该病的一些临床思路。

（一）凉血止血、补肾化瘀法

这一方法是李老师起手第一法，以十灰散合补肾化瘀药为主治疗病情进展期，其常用女贞子、旱莲草、山萸肉、覆盆子、五倍子等补肾药有截断疗法的意思，因为过敏性紫癜极易引起紫癜性肾炎，使尿检中有血尿、蛋白尿的改变，及早用一些补肾凉血的药物对于遏制病情发展是很有必要的。再则止血要防留瘀，故在治疗时还常配当归、赤芍、丹参、红花、蒲黄、三

七、王不留行、路路通等活血化瘀药物。典型病例：李某某，男，10岁，2012年2月20日初诊。一月前因上呼吸道感染而用药治疗，后于双下肢出现针尖大小出血点压之不褪色，伴有关节游走性疼痛，遂去医院诊疗给

以脱敏、改善血管通透性，同时使用泼尼松（6片／日）治疗近一月，皮疹明显减少，但在撤药（泼尼松由6片／日减到4片／日）过程中皮疹反复，为求中医治疗来诊。来诊时双下肢弥漫分布暗红色针尖大小出血点，压后不褪色，无关节痛及腹痛，咽峡红，扁桃体不大，舌红，苔薄黄，来院就诊时在外院化验血、尿常规均正常。即以凉血止血、补肾化瘀为法施治，处方如下：当归6g赤芍6g丹参6g红花3g白茅根6g紫草6g黄芩炭6g血余炭9g藕节炭9g三七粉3g丹皮炭6g水牛角15g炒蒲黄6g女贞子9g山萸肉9g五倍子6g覆盆子6g炒三仙各9g。

（二）活血化瘀、凉血止血法

这一治法是治疗慢性期紫癜症见皮疹大部消退仅留少数皮疹，疹色暗淡，遇劳或活动过多可于下肢出现散在斑点，此时应予活血化瘀、凉血止血为法，临床中李老师常以活血散瘀汤结合凉血止血药物治疗。活血散瘀汤组成：苏木9g赤芍9g白芍9g红花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g莪术9g，该方以温性活血药为主，取血得温则行之义，以活血化瘀为主要功能。

典型病例：苏某某，男，16岁，2012年4月6日初诊。双下肢暗红斑疹一年余，复发7天。一年前曾感冒后于双下肢起皮疹，就诊当地医院确诊“过敏性紫癜”，给予输注钙剂和甲强龙治疗一周皮疹消退，后改泼尼松6片／日，维生素

C 0.2 Tid po，芦丁片 40mg Tid po治疗近一月，后激素慢慢撤掉，仍予维生素C 0.2 Tid po，芦丁片 40mg Tid po治疗，7天前不慎感冒，双下肢继起斑疹，今来诊治。来诊时双下肢弥漫性暗红色斑疹，部分皮疹消退留色素沉着斑，无关节痛及腹痛，咽微痛，舌质暗，有瘀斑，苔薄黄，即以活血化瘀、凉血止血施治，方药如下：活血散瘀汤加白茅根紫草芦根银花12g连翘12g当归10g地榆炭10g炒蒲黄9g藕节炭10g血余炭10g炒三仙各10g。

于2012年4月28日

省中医院学习心得

（五）皮肤科外用制剂及中药外洗的临床应用

寿阳县人民医院中医科 贾从心

皮肤科外用药物是治疗皮肤科疾病的重要手段，但如何选用外用药物，外用药物选用应注意哪些原则，是我们临床大夫需要掌握的，现结合李凤仙老师传授和自己在临床中使用的一些心得，总结如下：

（一）依据皮损选择外用剂型

皮损以渗出为主时，应以溶液湿敷患处，以起到减少渗出、防止感染的目的，临床中常用依沙丫啶液，待渗出减少可外用氧化锌油或硼酸氧化锌冰片软膏。

若老年久病卧床发生褥疮，可以先用康复新液清洁湿敷患处，再外用生肌玉红膏。

皮肤无渗出而以红斑丘疹表现为主时，可外用中弱效皮质类固醇激素制剂。

皮损角化肥厚明显者可使用强效激素制剂外用，临床中使用的有复方赴美松软膏、丙酸氟替卡松软膏、丙酸氯倍他索软膏或肤疾宁贴膏等。

蚊虫叮咬后引起皮肤局部红肿者可外用无极膏或者绿药膏（林可霉素利多卡因凝胶）。

（二）根据致病病源菌原则用药

炎症性皮肤病如痤疮、毛囊炎、脓疱疮，可用抗生素类外用制剂，临床中常用的有红霉素软膏、莫匹罗星软膏、克林霉素磷酸酯液、克林霉素甲硝唑搽剂等。

真菌性皮肤病如股癣、足癣，可用抗真菌类外用制剂，临床中常用的有酮康唑软膏、曲安奈德益康唑乳膏、硝酸咪康唑软膏、环利软膏等。

（三）部分皮肤病的外用药物

据临床观察发现他克莫司软膏对白癜风有一定治疗作用；皮炎、湿疹等过敏性疾病也可外用他克莫司软膏治疗，但会产生依赖，此外还可用氟芬那酸丁酯软膏来治疗；老年皮肤瘙痒症与皮脂腺萎缩、分泌减少有很大关系，故外用药物不主张使用激素类药膏，而应使用温和的润肤剂如橄榄油、甘油乳液等。

（四）中药外洗

4.1治疗痤疮等炎症性皮肤疾病可以用三黄石膏散，用茶叶水调成糊状抹于患处。

4.2治疗足癣等真菌性皮肤疾病可以用荆防土槿皮洗剂，外洗或湿敷患处。

4.3治疗湿疹等渗出性皮肤疾病可以用黄柏地榆汤煎汤外洗湿敷患处。

4.4成药外用剂型的选用

烧烫伤可用紫花烧伤膏；皮肤皲裂在外用润肤剂的同时，于

裂口处外涂马应龙麝香痔疮膏；手、足癣可选用土槿皮酊；痤疮可选用珍珠暗疮片研粉调涂患处。

于2012年5月28日

省中医院学习心得

（六）谈现时医疗环境下的中西结合

寿阳县人民医院中医科 贾从心

这次出来学习使我感受比较深的是中西结合的诊疗思路，临床中如何将中医理论和西医认识结合起来，我想是目前我们中医人需要解决的首要问题，因为只有解决好它，我们学习和继承老祖宗的东西才会有的放矢，才不会盲从与迷信。

中医辨证的依据是患者主诉所反映出来的临床症状，而这也正是中医的局限所在，因为有时候疾病的萌芽阶段也许患者不会有任何外在的临床症状，那么这个时候我们中医将无的放矢。常听有的患者抱怨，“我自个儿没啥症状，咋一体检查出个糖尿病来？”，面对这些患者我们中医人会觉得很丢脸，因为好多搞中医的对于现代检查手段，有时会有点儿忽略，最终使患者漏诊或误诊。还是在我实习的时候，我的带教老师曾给我介绍过这样一个病例，有一个患者因胃胀、恶心、呕吐、全身浮肿来诊，接诊他的是一位赫赫有名的老中医，经过询问病史与把脉后，老中医说他脾胃虚弱、水湿停滞，以香砂六君子汤加猪苓、泽泻、车前子、冬葵子、桃仁治疗，患者吃完药以后效果很好，第二次冲着这位老大夫又来到这个医院，结果不巧这大夫出差停诊，最后接诊他的

是一位年轻大夫，这位大夫见他浮肿得厉害，就随手开了一张尿常规和肾功能的单子让他去化验，作为病人他当然要听大夫的话了，结果就去化验室检查，没曾想他患的竟是严重的肾病。这个病例要发生在现在的医疗环境下我想这个老大夫可能要吃官司了，即便老大夫的中医诊断没错，但现在法律依据不是以我们中医而是人家西医。所以作为一名现代中医一定要把中西医结合起来，那么如何结合呢？

就我看来目前中西结合无外两个方面，一为诊断结合。即来了一个患者，我既要给他通过望、闻、问、切得出中医诊断，又要通过体格检查和合理的辅助检查来为他做出西医诊断。二为病理结合。这是深一层次的内容，因为它已经涉及到我们将来中医治疗的相关用药。这里说是结合其实准确点儿应该是借鉴西医的病理认识，例如我前面在写关于过敏性紫癜中医治疗的体会时，谈到李主任在治疗紫癜时喜加补肾药，当时我说是截断疗法，而这一思路的由来正是基于西医对于过敏性紫癜的病理认识。这样的结合我想才是真正意义上的中西结合。

总之，在今后我会更加坚定的朝着中西结合的方向走下去，也会不断的去探索更切实用、更符合临床、更能提高临床疗效的中西结合的方式、方法，使它逐步充实完善起来。

于2012年6月28日

省中医院学习心得

（七）经典处方在皮科当中的应用

寿阳县人民医院 贾从心

在跟诊李凤仙主任医师门诊的几个月里，李主任每于诊余讲授一些经典处方在皮科当中的应用，现将李主任所讲内容结合自己查阅经典书籍时所作的一些笔记一并做归纳与总结。

一、龙胆泻肝汤（《医方集解》）

应用指征：皮损以瘙痒，渗出，糜烂，基底红，舌红，苔腻，尿赤，脉弦滑数为主。二、二妙散（《世医得效方》）

1.应用指征：舌红苔黄腻，脉沉滑数，下肢红肿疼痛红斑，丘疹，糜烂，渗出紫癜、溃疡。

2.加减：基底红加生地，丹皮，赤芍；红肿疼痛加芦茅根，茜草，紫草；水肿加防己，泽兰，冬瓜皮；瘀滞多加丹参，红花，王不留行。

三、大黄蛰虫丸（《金匮要略》）

“五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食。食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络等卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。”

主症：两目黯黑，肌肤甲错，内有干血，皮损以结节，囊肿，甲错，基底暗红，皮肤干燥，粗糙为主。

如结节囊肿痤疮，鱼鳞病，结节性痒疹，疤痕痤疮，神经性皮炎，银屑病，脂肪瘤，神经性纤维瘤，眶周色素过度沉着，系统性红斑狼疮，结节性红斑，皮肤淀粉样变，黑变病，扁平苔藓。

四、当归四逆汤（《伤寒论》）

“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主治，若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”

主症：手足厥寒，脉细欲绝，雷诺征阳性。

如雷诺氏病，雷诺征，寒冷荨麻疹，皮肤瘙痒症，系统性红斑狼疮，硬皮病，寒冷性多形红斑，脉管炎，结节红斑，硬红斑，冻伤，冻疮。

五、普济消毒饮（《东垣试效方•卷九》）

主症：头面肿胀，壮热恶寒，皮损色赤，舌红苔黄。如：头面丹毒，腮腺炎，带状疱疹，单纯疱疹，荨麻疹，唇炎。

六、升麻鳖甲汤（《金匮要略》）

“阳毒之为病，面赤斑斑如绵纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。”

“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄，蜀椒主之。”

主症：起病急，来势猛，面赤斑斑如锦纹，发热，身痛

如被杖，咽喉痛，吐脓血。

如传染性红斑，流行性斑疹伤寒，病毒性出血热，系统性红斑狼疮进行期（面红斑），皮肌炎。

加减：咽喉痛加麦冬，射干，桔梗；吐脓血加鱼腥草，芦茅根；发热，汗出加白虎汤；口舌糜烂加栀子，连翘。

七、木防己汤（《金匮要略》）

“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。”

主症：久咳喘，肝脾肿大，面色黧黑，病久不愈。如：黑皮哮喘，黄褐斑。

加减：咳喘甚加百部，杏仁，桑白皮；黄痰加全瓜蒌，大贝母；白痰加法半夏，陈皮。

八、黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）

“问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被风微遂得之，但以脉自微，涩在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”

主症：外证身体不仁，麻木，知觉障碍，感觉异常。舌体胖，齿痕，色暗有瘀斑。

如股外侧皮肤神经炎，带状疱疹后遗神经痛，皮肤感觉异常。

加减：有瘀可加丹参，当归，桃仁，红花；瘀久可加苏木，水红花子。九、八味丸（《金匮要略》）

主症：肾阳不足，腰膝酸软，小便清长，手足不温，脉细无力。

如系统性红斑狼疮，硬皮病，皮肌炎，黄褐斑，斑秃，脂溢性脱发。

十、白虎汤 白虎加人参汤（《伤寒杂病论》）

《伤寒论·176条》：“伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。”

《伤寒论·219条》：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”

《伤寒论·350条》：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”

《伤寒论·26条》“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，白虎加人参汤主之。”

《伤寒论·168条》“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”

《伤寒论·169条》“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”

《伤寒论·170条》“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表症者，白虎汤加人参汤主之。”

《伤寒论·222条》“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”

《金匮要略》“太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴者，白虎加人参汤主之。”

如日光皮炎，药疹，红皮病，天疱疮，系统性红斑狼疮，皮肌炎，银屑病，过敏性皮炎，带状疱疹，多形红斑。主症：三大症，四大症，肌肤鲜赤肿胀，压之褪色，离手复原，灼热，急性炎症

加减：肌肤鲜赤加生地，丹皮，赤芍；伴丘疹风团加银花，连翘，牛蒡子；大便干加川军，芒硝；低热加元参，地骨皮；口渴加天花粉，石斛，麦冬；溲赤加芦、茅根，车前子。

于2012年7月28日

省中医院学习心得

（八）浅谈赵炳南学术思想

寿阳县人民医院中医科 贾从心

在省中医院学习这几个月里，我除门诊跟师还系统读了几部书，其中《赵炳南临床经验集》对我启发较大，现将自己读书过程中的几点心得简要论述如下

（一）重视湿邪为病，惯用除湿胃苓汤

赵炳南生前常谓：“善治湿疹者，当可谓善治皮肤病之半。”这句话听起来似乎有些言过其实，但仔细体会，却能悟出不少道理来。湿疹，按其性质可分为急性期、亚急性期及慢性期。前两期在临床上均有较明显的湿象。其发病机理不外乎湿热内蕴，或湿重于热，或热重于湿。在治疗上，他惯用除湿胃苓汤，并根据热与湿的轻重不同而加减化裁。即使在湿疹的慢性期，皮肤出现干燥、粗糙、肥厚、角化等一系列燥象而无水泡、渗出、糜烂等情况下，仍用治湿之法。对此，他曾论：“正是因为湿邪有重浊、粘腻的特点，因此，病理过程迁延日久，湿邪停滞，日久化燥，肌肤失养，是导致慢性肥厚性皮肤病的关键，故仍以治湿为本”。在治湿疹时，多采用健脾祛湿之法，善用薏仁、云苓皮、扁豆、苍术、白术等药物。他认为选用健脾祛湿之品是符合扶正祛邪原则的。当然，他也认为当利则利，因此，车前子、猪苓、防己、泽泻、萆薢等利湿之品亦常使用。

（二）重视调和阴阳，常用四藤配伍

晚年赵炳南的整体治疗观在临床工作中，更加突出地体现出来。他认为既然包括皮肤病在内的所有疾病的发生都是气血失和、阴阳失调的结果，那么整体调节就理所当然地显得必要，特别是对于那些慢性疾患尤为适用。他曾说：“阴阳失调者，其脉象当是寸关弦滑，双尺沉细，上火下寒之体者则多见”。在他晚年治疗多种疾病的处方中，经常出现“四藤”，即天仙藤、鸡血藤、首乌藤和勾藤。曾有人询问他“四藤”何以调和阴阳？他笑答：“乃经验之谈也”。

（三）衷中参西，各取所长

赵炳南自从师学医后，对病人有深厚的感情。他常说：“为了解除病人的痛苦，一切为病人着想，我对医术无门户之见，对中西医两种医学，我一向主张取长补短”。事实也是这样，他在早年设馆行医时，就结识了很多知名的西医朋友，如方石珊、何显名等（都是当时有名望的西医专家），经常同他们切磋医术，取长补短。他常讲：“医术是治病的工具和手段，不应有门户之见，应择其善者而从之”。所以，在治疗一些危重病人时，他并不反对配合一些西药和西医检测手段，如对一些深部化脓性疾病、深部化脓，脓不得出，古代都是用中药蟾酥进行麻醉，以白降丹腐蚀破溃，使脓排出，但常有麻醉不彻底引起病人痛苦的事，所以在他晚年行

医过程中，主张局部用普鲁卡因麻醉，说明他是不拘门户，一切从病人出发的。他非常拥护中西医结合的方针，他曾说：“我有很多中医徒弟，也有很多西医徒弟，你们要团结起来，共同进步，走中西医结合的道路，为振兴中医事业贡献力量”。

于2012年8月28日

省中医院学习心得

（九）穴位埋线在皮科疾病中的应用

寿阳县人民医院 贾从心

省中医院皮肤科开展穴位埋线治疗皮肤疾病，临床中收到了好的疗效，现将我跟诊李凤仙主任门诊采用穴位埋线治疗的典型病例汇总如下：

（一）临床资料

1、侯彩虹，女，25岁，患银屑病，就诊时正处进行期。

埋线穴位：肺、风门、心、梁丘、承山

2、陈晓伟，男，16岁，患荨麻疹。

埋线穴位：肺、心、大椎、灵台、肝、胆 埋线穴位：风门、肾、胆、大肠、风市

3、牛睿，男，18岁，患痤疮。

埋线穴位：肺、三焦、胆、胃、大肠

4、杜志峰，女，41岁，患神经性皮炎。

埋线穴位：肝、肺、心、血海、三阴交

5、李风登，女，57岁，患脓疱型银屑病。

埋线穴位：脾、胃、肾、足三里、血海

6、陈淑芳，女，34岁，患痤疮。

埋线穴位：关元、气海、肺、三焦、胆

7、温丽琼，女，37岁，患银屑病。

埋线穴位：肝、胆、肺、血海、三阴交

8、刘迎军，男，28岁，患银屑病。

埋线穴位：三焦、风门、承山、肝、风市、心

埋线穴位：肺、心、大椎、灵台、承山、梁丘

9、王彦君，女，13岁，患痤疮。

埋线穴位：关元、气海、肺、三焦、胃、胆

10、高伟伟，男，25岁，患痤疮。

埋线穴位：三焦、胆、肺、膈、心

（二）选穴分析

观所选穴位多选自足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经、督脉、任脉等经穴位。脾胃居中州，斡旋上下，运化水湿，选脾胃经穴位重在祛湿。督脉为阳脉之海，任脉为阴脉之海，选此二经穴位重在调理阴阳，不足者补之，有余者泻之。足太阳膀胱径路最长，布达肤表，选此经穴位以泻皮肤郁热。足少阳胆经内藏相火，取此经穴位意在疏胆去火。

于2012年9月15日

第五篇：省中小企业“十一五”发展规划

##省中小企业“十一五”发展规划中小企业（含非公有制企业、乡镇企业）是推动我省经济持续快速增长的重要力量、国民经济的重要组成部分和安置社会就业的主体。为了促进中小企业持续、健康、协调发展，为我省实现建设小康社会宏伟目标做出更大贡献，特编制《##省中小企业“十一五”暨到2020年发展规划》，通过总结分析当前中小企业发展的成绩、问题和前景，提出了“十一五”期间以及到2020年中小企业发展的指导思想、目标任务和具体措施，作为全省中小企业发展的宏观指导性文件，在执行过程中将不断调整和完善。

一、当前全省中小企业发展情况

（一）发展现状

1、中小企业、非公制企业、乡镇企业快速发展。到2004年底，全省非公制经济实现增加值3900亿元，比上年增长20%，比全省GDp的增速高6.3个百分点；全省规模以上非公有制工业企业完成增加值944亿元、销售收入2712亿元、利税247亿元，分别比上年增长31.2%、43.2%、37.8%。全省规模以上中小企业实现增加值1535亿元、产品销售收入4365亿元、利税433亿元，分别比上年增长23%、36.9%、39.9%。全省乡镇企业实现增加值2643.15亿元、营业收入9651亿元、利税863亿元、税金132亿元，分别比上年增长16.33%、16.8%、16.1%、24.1%。

2、一、二、三产业协调发展。到2004年底，全省中小企业共有52个行业大类。第一、二、三产业增加值分别为54.14亿元、2129.62亿元和459.39亿元，所占比重分别为2.05%、80.57%和17.38%。

3、对外合作与交流取得丰硕成果。到2004年底，全省中小出口创汇企业4807家，其中年出口年交货500万元以上企业355个,出口产品涉及46个行业，1000多个品种，远销到欧、美、日、俄罗斯、东南亚、非洲等100多个国家和地区，完成出口交货值141.67亿元，增长15.55%，占全省出口额的约60%。累计已建成三资企业879家，境外办企业新增34家,达到244家。

4、企业素质明显增强。一是技术进步明显加快。2004年，全省中小企业开发新产品、新技术、新工艺、新材料16000项，进行技术改造12500项，已建成技术创新中心和研发机构7903个，其中已建成国家级企业技术中心5家、省级企业技术中心95家。中小企业用于科技创新、科研开发资金占总投资的50%，研发资金占销售收入的比例达到1.2%以上，部分企业已经达到4%以上，科技进步对经济增长贡献率达到48%左右。二是企业管理水平显著提高。80%以上企业内部各项规章制度和监督约束机制逐步实现了科学化、制度化和规范化。有5000多家企业推广实施了ISO9000质量管理系列标准，其中有3500多家企业通过了ISO9000质量管理体系认证。涌现出了一大批优秀企业家。三是产品质量明显改善。企业标准化水平进一步提高，95%企业严格按照国家标准、行业标准或企业标准生产，产品质量合格率达到82.7%，已有300多个产品获省、国家名牌产品或优质产品称号。四是职工素质、人才结构有明显改善和提高。全省中小企业具有大中专以上学历职工密度达到4.83%，具有中专及技校毕业文化程度职工密度达到9.86%，具有中高级专业技术职务的专业技术人员密度达到2.5%。五是企业规模不断扩大。全省规模以上中小工业企业7699家，年营业收入2381.6亿元，中小企业增加值的40%是由规模以上企业创造的。

5、产业集群和特色经济发展迅速。到2004年底，全省中小企业产业集群及特色经济增加值占全省中小企业增加值的25%。已形成郑州的耐火材料、水泥和铝型材，荥阳的阀门和建筑机械，偃师的钢木办公家具，林州的汽车配件，新乡的封头，长垣的卫生材料、防腐工程和起重机械，孟州的皮毛制品，沁阳的造纸机械和玻璃钢制品，濮阳的玻璃制品，许昌的档发，长葛的金刚石制品，漯河的食品加工，三门峡的果品加工，镇平的玉雕、南召的丝毯，虞城的钢卷尺，信阳的茶叶，周口的皮革及其制品等产业集群、生产基地或特色经济，在全国同行业中占有重要地位。

（二）地位和作用中小企业是我省国民经济的重要组成部分，是推动国民经济发展、促进市场繁荣和保证社会稳定的重要力量，在我省社会经济发展进程中处于十分重要的战略地位。中小企业在推进全省国民经济增长、缓解就业压力、促进技术创新、吸引民间投资和优化经济结构等方面，发挥着越来越重要的作用。

1、中小企业是我省国民经济持续增长的重要支撑。目前，我省中小企业创造的工业总产值占全省工业产值的60%，占实现利税的40%，占出口总额的60%。全省非公有制经济占全省GDp的比重为45%。全省工业新增产值的70%以上来自中小企业。中小企业的持续、健康

民共和国中小企业促进法》提出了对中小企业采取保护、扶持、服务、引导与规范相结合的方针，在资金支持、创业扶持、技术创新、市场开拓、社会化服务等方面为促进中小企业发展提供了法律依据。《国务院关于鼓励支持和引导个体私营等非公有制经济发展的若干意见》在放宽非公有制经济市场准入、加大对非公有制经济的财税金融支持、维护非公有制企业和职工的合法权益等方面提供了政策保证。国家实行稳健的财政政策和货币政策，实施鼓励出口的政策，加大基础设施建设和生态环境建设。省委、省政府出台了《关于加快非公有制经济发展的决定》，召开了全省民营企业表彰大会，坚持“放心、放开、放手”的方针，提出了加大财政资金支持力度、放宽市场准入等，为中小企业、非公有制经济发展起到重要的推动作用。

（二）经济全球化既拓宽了中小企业的发展空间，也使其面临更加激烈的国内外竞争 经济全球化的深入发展，一方面使国际间的经贸合作越来越广泛，一体化的市场孕育着无限商机，许多限制我国产品出口的贸易壁垒被打破，市场潜力快速增长，企业的发展空间随之扩大。同时，中小企业对外合作与交流的领域会进一步拓宽，国际市场会逐步扩大，对拉动我省中小企业的发展有着重要的作用。另一方面，由于我省中小企业规模较小，资金实力弱，缺乏技术创新能力，与以强大资金实力为后盾、以高科技产品为武器的国外厂商相比，实力相差悬殊；中小企业对世界贸易组织规则缺乏必备的知识，缺少拥有自主知识产权，缺少具有竞争优势的名牌产品和专业技术人才，在日趋激烈的国际竞争中，中小企业面临着更大的压力、困难和风险。

（三）国民经济结构战略性调整，为中小企业带来更多更好的发展契机，对中小企业自身发展提出更高的要求国民经济结构和布局继续调整，产业结构优化升级，工业化和城镇化进程进一步加快，西部大开发战略的实施，东北老工业基地的改造，中原崛起，老、少、边、穷地区的加快发展等，创造出大量的投资机会和巨大的市场需求，为中小企业发展提供了机遇。同时，作为全省国民经济结构战略性调整的生力军，中小企业也面临着进行积极有效的自我调整，提高企业素质的要求。中小企业将通过大力发展技术密集型、劳动密集型、外向型经济，加快产业升级，实现产业转移，拓宽市场渠道，扩大产品出口，促进国民经济结构调整。

三、指导思想、奋斗目标和主要任务

（一）指导思想认真贯彻落实党的十六大精神，树立科学的发展观，进一步解放思想，实事求是，与时俱进，坚持以发展为主题，以提高质量和效益为中心，以调整优化结构为主线，以深化改革和科技创新为动力，以扩大就业、增加农民收入和财政收入为己任，实施科教兴企、东引西进和可持续发展战略，积极推进企业体制创新、结构调整和技术进步，大力发展开放型经济，全面提高企业整体素质和水平，逐步形成结构合理、优势显著、制度优化、技术先进、管理科学、信誉较高、效益良好的中小企业发展新格局，为加快全省工业化、城镇化和农业现代化，为全面建设惠及全省人民的更高水平的小康社会，做出新的更大的贡献。

（二）奋斗目标在优化结构和提高效益的基础上，确保到2010年，全省非公有制经济增加值达到7700亿元，年均增长12%以上；全省规模以上中小企业增加值达到3000亿元，年均增长11.8%；全省乡镇企业增加值达到8500亿元，年均增长11.2%，其中工业增加值达到5400亿元，年均增长10.35%。—— 扩大就业渠道、增加就业岗位。到2010年，全省中小企业从业人员达到1120万名，年均增加20万名以上。—— 企业技术水平、产品质量和效益显著提高。到2010年，全省中小企业规模以上企业普遍采用国际同期的先进技术和标准，取得ISO9000质量体系认证的企业达到5000家；创出500个国家和省部级名牌产品；培育年营业收入超亿元企业500个以上、规模以上企业1万家；大中型企业主要技术装备水平达到或接近国际先进水平，传统技艺形成风格独特、达到同行业先进水平，科技进步贡献率达到55%以上；企业利税率达到12%左右；安全生产、节能降耗、职业卫生、减轻劳动强度等方面达到国内先进水平；工业废水、废气排放达标率分别达到95%和90%以上。—— 对外合作与交流进一步扩大。到2010年，全省中小出口创汇企业达到8500家，创汇40亿美元，三资企业达到600家，境外办企业达到500家。—— 产业集群、区域经济优势特色突出。中小企业产业、产品、规模和区域经济优势特色突出。经过努力，到2010年形成50个在全国同行业中具有行业优势、市场占有率高的产业集群；建成各类工业（贸）园区200个。—— 企业活力明显增强。到2010年，大中型企业建立起比较完善的现代企业制度，形成主业突出、结构优化、技术先进、规模经营的运行机制；规模以上企业建立起比较规范的公司制企业，积极建立现代企业制度，争创同行业排头兵；小型企业积极向公司制转化，积极引进、探索与现代企业制度相适应的管理方法和经营理念，建成小而专、小而精、小而特、小而新、小而强型企业；产业明晰，全省95%以上办成非公有制企业和股份制、股份合作制等混合所有制企业。—— 第一、二、三产业协调发展。到2010年，全省中小企业第一产业有所增加，第二产业比重有较大下降，第三产业比重有较大上升。第一、二、三产业增加值占中小企业增加值的比重分别达到5%、65%和30%。—— 社会化服务体系基本完善。到2010年

力的良好氛围。要依法保护企业合法权益，坚决取消和废止一切向企业的不合理收费，禁止向企业的各种摊派，加快改革与完善各项制度，实行政务公开，通过创新体制，形成预防“四乱”、治理和铲除“四乱”的长效机制，切实减轻企业负担。

（二）加强创业辅导，努力扩大就业充分利用社会各种资源，合理安排必要的场地和设施，为创业者提供所需的信息、咨询服务，培养创业者的创业技能，减少创业初期的风险，简化创办企业开业登记手续，减免有关费用，降低开业条件，提高创办企业的成功率。通过创业活动创造更多的就业岗位，提高吸纳社会就业能力，解决农村大量富余劳动力转移和城市下岗职工再就业问题。鼓励大专院校毕业生到中小企业就业和创业，吸引外国留学人员和归国华侨在国内创办中小企业，提供工商、财税、融资、劳动用工等方面的优惠条件。通过鼓励创办中小企业、建立创业辅导基地、完善社会服务体系、发展劳动密集型产业等，创造更多的就业岗位。

（三）促进企业集聚和产业集群发展，加强专业化分工协作引导和支持中小企业向园区集聚，促进产业集群、特色经济发展。大力发展专业化工业园区，鼓励有产业带动能力的企业入园发展，通过政策引导中小企业入园配套生产。加强对产业集群发展的引导和规划，形成有特色、有规模、体系完整科学的产业集群。坚持把工业园区建设与发展产业集群、小城镇建设、城市建设结合起来，合力建设，统筹规划，共同发展；坚持把工业园区建设与合理利用土地资源、保护生态环境结合起来，努力优化资源配置，资源共享，实现经济、社会与环境的协调发展。整合现有的各类工业园区，撤销或合并规模偏小，主导产业优势不突出，发展缓慢的各类园区。加强对工业园区的管理，按照高起点规划、高标准建设、高效能管理、高质量健康发展的目标，修订完善园区发展规划，加快基础设施配套建设，加大园区招商引资力度，改善园区软环境建设，落实各项优惠政策，促进工业园区健康发展，为中小企业提供发展平台，提高企业的聚集度，充分发挥群体产业优势，加快特色经济和县域经济发展。重视中小企业与大企业的分工协作关系，鼓励中小企业向“专、精、特、新”方向发展，积极推进大企业（集团）与中小企业开展多种形式的经济技术合作，建立以市场配置为基础的、稳定的原材料供应、生产、销售、技术开发等方面的协作关系，逐步形成以大企业为主导、大中小企业专业化分工、产业化协作的产业组织体系。

（四）大力实施科技兴企战略，加强科技进步和技术创新充分重视并发挥科技是第一生产力的作用，按照《中小企业促进法》要求，加大对技术创新的投入力度，建立中小企业技术创新服务机构，完善科技项目风险投资机制，改善技术创新环境，推动技术创新工作。通过政府的有效引导，组织社会科技资源，为中小企业提供公共技术支持服务、共性技术开发、扩散和转移，有效解决中小企业人才和技术不足的问题，提升其创新能力，推动技术进步。通过组织和引导高等院校、科研机构和大企业的相关资源，建立公共试验室、检验检测中心、模具开发中心等，对中小企业提供相关技术开发、技术咨询、产品检测等开放式服务，提高技术开发和创新能力；选择行业发展中带普遍性的、急需的共性技术难题，组织或委托社会技术开发机构进行联合开发并进行扩散和转移，对技术开发机构提供的非营利性服务进行补助。鼓励有条件的企业建立自己的科研机构，增强产品和技术开发能力；引导企业走产学研相结合的道路，积极与科研单位、大专院校和科技人员合作。采取购买、资助、委托开发等方式，不断获取新技术、新工艺、新材料、新装备、新产品等科技成果，以提高产品的技术含量和附加值，推动产品换代、技术和设备更新，实现产业结构的优化和升级。

（五）争取财政资金，加大扶持力度积极组织有条件的中小企业争取省工业（高新技术）、农业结构调整资金、县域经济发展资金、科技三项经费、农产品出口贴息资金、外贸发展基金以及国家和省“火炬计划”、“星火计划”、科技型中小企业技术创新、中小企业开拓国际市场资金等各种专项资金、基金的的支持，加大省中小企业发展专项资金规模，用好国家和省中小企业发展专项资金，争取建立省中小企业发展基金，支持中小企业进行结构调整和优化升级，加快科技进步和技术创新，扶持农产品加工龙头企业、重点项目、东西合作企业、出口创汇企业，对中小企业吸纳国有企业下岗职工、城镇待业人员和下岗职工创业提供支持、资助和奖励。研究设立中小企业风险基金，提高中小企业在未来不可测事件中的防范能力。

（六）大力拓宽融资渠道，解决发展资金继续推进和健全全省中小企业信用担保体系，积极探索有效解决中小企业融资困难的途径。努力建立起以省、市、县政府政策性担保机构为龙头，商业性担保和民间互助性担保为两翼，多层次担保、联保、互保的全省中小企业信用担保体系；引导、推动市场化商业担保和企业（民间）互助担保机构扩展业务，增强服务功能，为中小企业提供多形式的担保服务项目，积极为符合条件的中小企业提供信用、贷款担保；建立和完善担保机构的准入制度、资金资助制度、信用评估和风险控制制度、行业协调和自律制度；建立信用担保风险分担与补偿机制，分散与化解信用担保风险，加强对担保机构的监督管理。引导和鼓励金融部门改进金融服务，增加信贷投入；加强与金融机构合作，创建政、银、企合作平台，为中小企业提供集中授信、信用评级、资产评估、贷款担保的“一条龙”服务，为信用良好的企业开辟融资绿色通道；指导、帮助企业做好主板上市、中小企业板上市和香港板上市的培育准备工作，支持有条件的企业发行债券等。

（七）建立统计信息系统，为制定政策提供依据