第一篇:制定措施、强化落实,保障职工健康安全
制定措施、强化落实,保障职工健康安全
XXX矿生活服务工区做为地面后勤服务单位,是矿生产一线退下的老弱病伤职工重要安置单位之一,按照矿生产-辅助-地面生产-地面服务人员走向的原则,到生活服务工区工作的职工基本上都是体弱多病、不能从事较重体力劳动的职工,因此,职工从业期间的健康安全成为该区生产安全的一个重要组成部分,抓好安全生产不仅要抓好职工的生产操作安全,还要抓好职工在岗期间的健康安全。
为此,该矿生活服务工区本着以人为本、厚爱职工的工作理念,以颠覆思维、工作创新的思路为指导,根据单位人员状况,先后建立了单位职工健康档案、与各班组长签订了职工健康安全责任书、制定了重症病人监护管理规定及严格岗位危险源防治措施落实等手段,确保在保障职工健康安全的前提下,实现后勤服务质量的不断攀升。
为全面掌握单位职工身体状况,保障职工的健康安全,生活服务工区以班组为单位对职工健康状况进行了逐个摸底统计,建立了全面真实的职工健康档案,档案包括姓名、年龄、病史、现有病种、亲属姓名及联系方式等,尤其做好了癌症、尿毒症、脑血栓、脊髓性强直病、精神病及重工伤等重症职工情况的详细统计掌握,并做为日常保障安全、合理分工的重要依据。
为做好每名职工健康安全的及时动态掌握,工区实行了分片管理、责任到人管理,并与各班组长签订了职工健康安全责任书,明确了班组长为本班组职工健康安全的第一责任人,不仅要抓好生产安全管理,还要做好班组职工健康安全管护,保障职工在岗期间的安全生产。
为保证重症病人上岗期间的安全,要求各班组做好人员状况精神状况、健康状况排查,对排查出的精神或身体状况差的职工,应劝其回家休息,如不愿回家休息的职工,分工时要照顾其参加群体作业,并落实一至二人做好工作期间健康监护,发现情况及时汇报。
为保障职工在岗从业期间的操作安全,生活服务工区对各岗位中存的危险源进行全面排查,并制定了相应的防范措施,为保证岗位危险源及防范措施能全部印记在职工的脑海中、使用在职工的操作中,工区以班组为单位组织职工进行学习,并制作成牌板装挂于岗位显要位置,便于职工随时学习、执行,以规范其操作行为、提高操作技能,保障安全生产。
艾华
第二篇:职业健康安全保障措施
职业健康安全保障措施职业健康安全管理机构及主要职责
1.1 管理机构
项目部成立职业健康安全保障工作领导小组,全面负责工地劳动卫生和医疗保障系统的领导工作,切实做到领导到位,制度健全,措施得力。管理机构见图“职业健康安全保障组织机构框图”。
职业健康安全保障组织机构框图
1.2 主要职责
1、建立健全本项目职业劳动卫生保障责任制。
2、织制定本项目职业劳动卫生保障制度和操作规程。
3、保证本项目职业劳动卫生保障投入和保障体系的有效实施。
4、督促检查本项目的劳动卫生工作,及时消除事故隐患。
5、制定项目突发性公共卫生事件应急救援预案。
6、及时如实报告职业劳动卫生事故。职业劳动卫生保障措施
2.1 劳动保护措施
1、健全制度,严格执行劳动安全卫生的法律、法规和技术标准、规则。项目经理部对易产生职业危害的工点、工序、项目,如:砼拌和场、钻孔爆破、运输便道、夏季施工等重点项目列出重点检查内容和规定日期。、对职工进行劳动安全卫生知识培训,普及劳动安全卫生知识,增强职工的自我防护意识和能力。发动班组、全体职工查隐患、堵漏洞、自觉遵纪守法,使有关政策、法规、标准落实到班组和工作岗位。、做好劳动保护工作,确保施工人员身体健康。认真组织从事接触职业病作业的职工进行健康检查,并建立职工健康档案。根据劳动强度等级,合理安排施工人员。充分做好生产物资、生活资料供应准备。劳动保护用品和生活物资采购供应由专人负责,采购供应要严把质量关,注意审核产品的“生产许可证”、“产品合格证”和“安全鉴定”等有关资料。
4、制定劳动防护用品发放标准及管理办法。根据施工需要配备劳动保护用品。并按规定配发、穿戴和使用。对在使用中的劳动防护用品要定期检查,做到有效防护,安全使用。建立防护用品收发台帐,指定专人管理,建立职工个人劳动防护用品登记卡(册)。
5、加强施工机械化程度,减轻作业人员劳动强度。
6、对进行隧道掌子面作业、洞外砼拌合等经常接触粉尘作业的人员定期检查身体。
7、对在高噪音环境工作人员,采取必要的劳动保护措施。戴耳罩、防声头盔、耳塞、塞耳棉等。安排间隔施工的方法,确保劳动者的健康。
8、严禁使用未满16周岁的儿童、少年从事该工程的施工作业。22.2.2医疗卫生保障措施
1.组建工地卫生所,配备必要的医疗抢救设备和药品。生活营区内每个施工队配一名具有执业医师资格专职医务人员,负责平时的伤、病处理和联系定点医院进行定期身体检查工作,健全医疗卫生保障措施。
2.保持驻地环境整洁,定期消毒、杀虫和灭鼠,归类处理生活垃圾,做到卫生工作经常化。树立职工责任心,建立卫生检查评比制度。
3.严格执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》和有关卫生法律、法规、规章,建立健全完善的各项卫生管理制度,配置具备相应卫生知识的专职(兼)人员定期向食品卫生监督部门报告。严格实行食品卫生监督和管理,接受上级和地方管理。2 严禁饮用不洁净生水,要保证职工喝上开水。
22.2.3 职业病传染疾病防治措施
1、项目经理部职业健康安全保障领导小组,除自身坚持不懈的努力搞好防尘防毒工作外,还应当经常保持和当地防疫部门、卫生部门、劳动部门的联系,以便取得当地权威部门的支持和帮助。
2、配合施工队不断改进设备的选型和改进施工工艺、施工方法,通力合作,使作业点的尘、毒浓度达到国家卫生标准以下。
3、采取合理措施,避免因施工方法不当而引起尘、毒污染,并防止噪声和其它原因造成对作业人员的伤害
4、加强机械设备的保养和正常操作,尽量使机械噪声维持其最低级水平。严防油品泄露。
5、对拌和站采取设置隔挡装置的措施,防止粉尘飞扬。
6、控制隧道有害气体溢出,加强通风。
7、超前地质探测,做好监测和处理,减少有害气体的排放。工程垃圾、生活垃圾按有关规定排放、处理。
8、做好疾病和突发病传染病的预防工作,一旦发生,及时与专科医院取得联系,抓紧采取措施进行治疗。按规定发放防暑降温用品;配备齐全的隧道施工和粉尘施工的保护用品。
2.4 保证劳动物品的发放
保证所有施工的员工在工作场所根据不同工作性质头戴安全帽、安全带、护目镜等防护用品以及安全设施。
特种作业人员必须培训,合格后持证上岗。
对从事有毒有害作业人员应定期进行身体健康检查。
按规定发放各类劳动保护用品,并正确使用。
第三篇:10职业健康安全保障措施
六、施工组织设计
㈠文字表述总体施工组织布置及规划施工进度安排主要工程项目的施工方案、施工方法确保工程质量和工期的措施重点(关键)和难点工程的施工方案、施工方法及其措施 6 冬季和雨季的施工安排质量目标和保证措施及已完工程和设备的保护措施 8 安全目标和安全保证体系及措施施工环保、水土保持措施职业健康安全保障措施
10.1 职业健康安全保障方案
采用宣传栏、黑板报、传单、广播等手段,对施工人员进行广泛的预防医学宣传教育,普及疾病的防治常识,增强自我保健及防护能力。
要坚决贯彻预防为主、防治结合的卫生工作方针,把预防工作放在重要位置。
对施工人员加强思想教育和心理素质培训,消除对疾病恐惧症,克服麻痹大意和无所谓的思想,最大限度减低不利因素对施工人员身心健康的影响。
10.2 职业健康安全保障措施
10.2.1 建立职业健康安全保障袋体系
施工阶段组建二级劳动保障体系,安排专人负责制定和落实劳动保护计划,并对管区劳动保护工作实行全面领导;在施工队建立劳动保护领导小组,其职责是负责本单位劳动卫生,劳动保护,健康教育,生活区卫生,膳食营养等工作。职业健康安全保障组织机构见《职业健康安全保障组织机构图》。
职责划分如下:
项目经理是生产的组织者,又是职工利益的维护者,必须统筹兼顾,正确处理好生产与保护的矛盾。
分管项目副经理与专职职能部门负责人是劳动保护措施的落实检查的直接责任人。
因严重违背劳动保障制度规定而出现重伤以上事故要追究项目经理和主要责任人的法律责任。
项目经理部劳动卫生保障领导组 职业健康安全保障组织机构图
组长:项目经理
副组长:项目副经理副组长:领导组
专职劳动卫生检查
涉及施工作业活动区域内所有工班兼职劳动卫生保障兼职员 各施工队长 队 工
班
10.2.2 制定职业健康安全保障制度
进行卫生保障知识培训。卫生医务人员除掌握地方病、自然疫源性疾病及劳动卫生、劳动保护、膳食营养等基本知识外,重点掌握疾病的防治和抢救技术以及医疗、预防、保健设备的使用。
为保障施工生产的顺利进行和施工人员的身体健康,拟组建工地医务室,开设内外科门诊、处置室、药剂、检验、放射和手术室等,负责本标段职工的就医。医务室设在项目经理部,租用房屋。医务室的职责是负责本单位职工的医疗、预防保健和早期抢救工作,保证职工伤病在一小时内得到有效救治,其主要工作内容如下:
防疫工作在保证“消、杀、灭”药品应用的同时,结合所在地域的水
质状况以及地方病、传染病和人畜共患病的实情定期进行水源的取样化验和疫苗的投服接种,这些制剂和药品要保证及时足量供给。
10.2.3 配备劳动卫生用品
对于生产中必不可少的安全帽、安全带、绝缘护品、防毒面具、防尘口罩等普通劳保防护用品,根据特定工种的要求配备齐全,选购时查明“生产许可证”和“安全鉴定证”。
对本标准规定的国家未列入“生产许可证”管理范围的劳动防护用品(除药品和保健食品外)一律采取“路用产品许可证”进行质量管理。
第四篇:第十章职业健康安全保障措施
第十章职业健康安全保障措施
10.1职业健康安全保障目标
严格遵照职业安全健康管理体系的标准建立本项目职业健康体系,制订实施职业健康等各项制度和措施。保证职工生活及工作场所干净整洁、施工现场粉尘及有害气体不超过国家规定标准、劳动保护符合有关规定;防止食物中毒、传染病扩散、职业病、地方病发生。
10.2 职业健康安全保障体系
按照GB/T28001-2001建立职业健康安全管理体系,详见“图10.2-1职业健康安全保证体系框图”。
10.3 职业健康安全组织管理措施
10.3.1职业健康安全保障组织机构
指挥部成立以指挥长为组长,总工、副指挥长为副组长,综合办公室、安全质量部、计划财务部部门负责人及各项目经理部经理等相关人员为组员的职业健康安全领导小组。综合办公室为专职管理部门,设专职职业健康安全员,主抓本项目的职业健康安全工作。物资设备部、计划财务部为协作部门,为提供必要的职业健康安全防护用品作保障。下设卫生所、施工监测员。
职业健康安全领导小组制定各项保障措施,明确各级分工,将职业健康安全保障作为日常工作重点,对生活、办公及施工生产过程进行全面的职业健康安全与环境保护检查指导,以保证职工的身体健康和防止职业病的发生。
10.3.2 主要职责
负责整个标段职工的医疗、保健和早期抢救工作,保证职工伤病及时得到有效救治;加强对职工进行健康教育;开展卫生防病卫生监护工作,杜绝传染病、地方病和疫源性疾病的发生和流行;对可以在工地诊断和治疗的常见病、多发病进行诊治;急症、外伤的早期抢救处理。
10.3.3职业健康安全保障设施
职工生活区集中建立在避风、向阳、静辟处,与施工现场保持一定的距离,并设置防尘隔离带,以防止施工对宿舍的污染,尽可能地给职工生活在一个较清洁的环境中。
10.2-1职业健康安全保证体系框图
在生活房屋、办公房屋室内安装风扇、空调及取暖设施,以利夏季防暑降温及冬季保暖。在生活区设立职工活动中心,配备一定数量的运动设施,以利于职工在空闲时间能锻炼身体。生活区设立足够数量的卫生设施,保持职工宿舍区内的卫生。室内外卫生经常清扫,保持地面干净,日常用品摆放整齐,注意室内通风良好,保持空气清新,有条件时在室外种植花草,美化环境。
在生活区外围偏僻处设立生活垃圾池,生活垃圾在生活区内采用封闭式容器收集,然后统一倒入垃圾池,再按当地环保规定运至指定垃圾处理地点统一处理。严禁随地丢弃生活垃圾。生活区内设置有取暖设施的公共洗澡间,洗澡间内设置冷热水管,保证职工在工作后能洗澡,保持个人的清洁卫生。
10.4职业健康安全保障措施 10.4.1劳动保护措施
10.4.1.1重视劳动保护工作
建立完整的劳动保护规章制度,成立安全领导小组,全面负责劳动保护用品的购买、发放、并监督正确使用。定期进行劳动保护教育,使施工人员认识劳动保护用品对自身安全的重要性。制定奖罚制度,用经济手段杜绝劳动保护用品的不使用及违规使用。使劳动保护用品在大家共同的重视下真正起到保护施工人员安全的作用。
10.4.1.2劳动保护用品配备
按照劳动法的要求,做好本工程的劳动保护装备工作,根据每个工种的人数以及劳动性质,由物资部门负责采购,配备充足而且必要的劳动保护用品。同时加强行政管理,落实劳动保护措施。本工程计划配置的劳动保护装备。劳动保护装备要符合以下要求:
采购劳动保护用品时,必须审核产品的“生产许可证”、“产品合格证”、和“安全鉴定证”,确保产品的质量和使用安全;对于未列入国家“生产许可证”管理范围的劳动防护用品,按“路用劳动防护用品许可证”制度进行质量管理。
施工人员必须分工种、按规定配齐劳动保护用品,并配戴上岗。进入施工现场的其他人员必须配戴安全帽,闲杂人员不得出入施工现场。
劳动保护用品配备见“表10.2.1-1劳动保护用品配备表”。
10.4.1.3正确使用防护用品
指挥部由安全领导小组负责定期对施工人员进行劳动保护用品的规范使用检查,对不正确的使用进行及时纠正、教育,使防护起到应有的作用。保护好施工人员的安全。
指挥部由安全领导小组负责对施工人员进行劳动保护方面的检查,对漏配、缺配劳动保护用品的施工人员,责令补发劳动保护用品;对不按规定配戴劳动保护用品上岗的人员,实行批评教育,并责令其改正,对累教不改的人员,将采取罚款、停岗等措施予以惩罚。
10.4.2医疗卫生保障措施10.4.2.1卫生防疫措施
(1)现场组建工地医疗卫生室,配备一般的医疗设备和准备一定数量的普通常见病的医药物品,负责项目的日常医疗卫生防疫工作,承担日常食品卫生、饮水卫生、环境卫生、劳动卫生和传染病、地方病防治的监测监督工作,落实防治措施,做好职工的健康教育工作。对项目内出现的疫情信息,及时向上一级医疗卫生机构报告。对内规范管理、对外加强协调联系,营造一个良好的内外卫生防疫工作环境;夏季发放防署药品,防止中署。冬季发放防寒、防冻药品,防止冻伤;春秋两季是传染病、病毒性疾病高发季节,医务人员将加强对职工的健康检查,做好预防接种工作,搞好环境卫生,切断蚊蝇等传媒生物孳生源,有效控制疾病的流行。
出上以外加强工地卫生管理主要是环境卫生、食堂卫生和个人卫生三大部分的卫生保证措施来有效防疫疾病。(2)环境卫生保证措施
工地配备一定数量的环境卫生清扫人员,每天对工地的环境卫生进行打扫,尤其是职工宿舍周围的环境卫生。每天做到场地清洁,房屋四周排水畅通,无污水死水、无病毒滋生的腐质物堆,生活垃圾统一装入垃圾箱并及运往指定的垃圾场。
积极开展爱卫活动,消除蚊、蝇孳生源,开展灭鼠防鼠运动,在每年鼠类繁殖高峰进行2~
3次的突击灭鼠,同时抓好消毒、杀虫工作。
保持施工场地的整洁,每天下班后,施工人员应及时对施工场地进行整理,保到材料分类成堆,机械设备停放有序。(3)食堂卫生保证措施
设立食堂卫生监督机制,由环境卫生部门对食堂卫生进行不定期抽查,广大职工进行监督,确保食堂卫生。
对食堂工作人员进行职业培训,学习食品卫生有关的规范和法规,主理厨师必须取得三级以上的厨师证。
食堂工作人员统一着白装,保持自身的清洁、卫生。
加强饮食管理,保证职工的营养素供给。严格按照《食品卫生法》要求搞好职工食堂饮食工作。对食品制作人员进行定期的健康检查及岗前培训,保证食品制作饭菜做熟、营养合理。加强食品的采购和储存管理,保证食品安全、卫生。采购人员必须具备较丰富的食品卫生知识和较强的责任心,掌握食品优劣的标准。注意质量的好坏,特别是水产品和肉类,一定要新鲜,对腐败变质的食物一律不能购买。采购动物制品时,必须有动物检疫部门的检验合格证。
食品的储存与保管按规定办理。为保证食品的安全、卫生,项目指挥部内部将由职业健康安全管理小组不定期进行食品安全卫生检查,凡是不符合食品卫生要求的食品一律废弃,并对有关责任人进行批评,对工作不负责任,由于食品卫生造严重后果的,将按有关规定从重处理。(4)个人卫生保证措施
指挥部将极积为职工搞好个人卫行创造条件,如修建洗澡堂,发放劳保用品等。加强个人卫生的宣传,搞好形象教育,使每个职工能够从我做起,在为单位树立形象的同时,也做好自身的卫生保健工作,使自已有一个良好的精神状态和健壮的体魄投入到工作之中。10.4.2.2疫情报告制度
建立突发疫情应急处理机制:按照《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国国内交通检疫条例》的有关规定,以及《国家鼠疫控制应急预案》制定“工地突发疫情应急处理办法”。在突发疫情出现时,应急处理机动队及时出动,按照防治预案采取措施,并将疫情情况和措施报告当地及上级卫生主管部门。同时指挥部在指挥长的领导下,按照上级卫生部门的指示和文件精神,制定疫情控制方案,统一布署,彻底控制疫情的扩散。
建立工地医疗紧急预案:在工地发生突发性高危疾病、人身意外伤亡事故时,起动医疗应急预案,确保病人或伤员能及时到医院就医。应急医疗预案主要包括以下内容:工地医务室与离工地较近的县级以上的多家医院保持联系,建立医疗协作关系,当出现应急情况时,能快速选择合适的医院就医。
工地医务室常备各种应急医疗物品,遇到紧急情况时,能使病症或伤情得到缓解和有效控制。各项目经理部配备应急医疗急救车,在预紧急情况时,能及时派出。存入一定数量的医疗急救资金,确保能够及时入院就医。
10.4.3职业病防治措施10.4.3.1加强职业健康体检
各项目经理部设立医疗站或卫生所,配备应有的设施、药物和医护人员。负责职工的疾病治疗及事故中受伤职工的抢救。
负责组织员工在进场时、施工中、离岗后进行职业健康体检,并建立职业病台帐,按公司有关程序上报与处置。
卫生防疫部门定期对工地及生活区进行防疫检查和处理,按时接种有关疫苗及消灭鼠害、蚊蝇和其它虫害,以防对职工造成任何危害。
强化施工和管理人员卫生意识。定期对职工进行身体检查,杜绝疾病的产生,对已患传染病者及时隔离治疗。
定期进行职业病的检查,发现病情时,及时进行病情分析,寻找发病根源,加强和改进施工方法及工艺,消除发病根源,防止病情的漫延。
10.4.3.2加强职业危害因素的监测
对特殊工种进行岗前培训,持证上岗,按规定采取防范措施,按规定进行施工操作。及时发放个人劳动保护用品,并监督检查正确使用。
加强健身运动,增强体质,提高人的抗病能力。极积开展各种文娱活动,丰富职工的业余生活,有效地消除职工的疲劳和工作压力,使职工在良好的心态下工作,有效防止职业病的发生。
做好对职工卫生防病的宣传教育工作,针对季节性流行病、传染病等,要利用板报等形式向职工介绍防病、治病的知识和方法。
保护工作环境,有效消除或控制环境毒源,做好自我防护工作,预防职业中毒事故。施工现场的各种机械排出的废气废物、材料装卸和搬运过程中产生的扬尘,被人体吸入后,对身体产生很大的危害,因此,施工人员一定要配戴口罩进行自我防护,机械操作手要作好机械的维护工作,最在限度地减少机械的噪声和废气的排放量,材料装卸和搬运时应轻拿轻放,减少扬尘对环境的污染,从而有效地预防职业中毒事故。
做好施工现场防尘、降尘措施,最大限度减少尘土对施工人员的危害,具体措施如下: 加强施工运输道路的防尘工作。预制场内的行车道路,均采用砼硬化处理,对粉尘较多的进场施工便道,采取填筑砂砾等材料铺设路面,以减少由于行车造成粉尘增多。指派专人对施工运输道路进行维护,并采用洒水车经常洒水,保持道路湿润,最大限度地减少道路粉尘飞扬。
保持作业场地、运输车辆以及其它各种施工设备的清洁。作业场地经常进行整理和清扫;运输车辆在运输飞扬性物资时,采用篷布覆盖的维护措施,停运时注意冲洗,保持车辆干净卫生;施工区内的搅拌、运输设备、模板、输送泵等机械设备按谁管理谁负责保养的原则,经常进行清洁,保持在机械闲空不产生扬尘。
爱护环境,保护当地植被,防止水土流失。对制梁场外围的草皮、树木不得进行破坏,必要时对在施工环境中产生扬尘的地方实行绿化,来控制扬的产生。减小振动和噪声的危害,具体措施如下:
对施工场地固定的常运转设备进行合理布置,分散安置,以分散振动和噪声源,有效避免各种振动和噪声产生共振,降低其危害程度。
振动和噪声较大的大型机械布置尽可能布置离居民区及职工生活区较远的地方,并尽可能避免夜间施工,深夜必须停工,以免影响当地居民及职工的正常休息。
对产生较大振动和噪声的常运转固定设备(如发电机、空压机等)采用搭设隔音棚或修建隔音墙等措施来降低振动和噪声的危害。
处于振动和噪声区的施工人员,合理配戴手套、耳塞、耳罩等防护用品来减轻危害。
10.4.3.3严格执行《职业病防治法》,规范劳动施工组织 制定科学合理的劳动作息制度,合理安排劳动作业强度,严禁不具备职业病防护条件下的作业行为。明显扬尘应及时洒水,减少对当地居民和施工人员危害。卫生、工会等部门加强监督检查,将劳动卫生保护工作纳入工地安全检查日程,定期考核。
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第五篇:强化管理 落实措施
强化管理 落实措施 积极推进我区妇幼卫生工作
区卫生局副局长在全区卫生工作会议上讲话
(2011年 月 日)
尊敬的各位领导、同志们:
今天召开我区一年一度的妇幼卫生工作会议,这次会议的主要任务是:回顾总结2010年全区妇幼卫生工作情况,安排部署2011年妇幼卫生工作。下面,我讲两个方面工作:
一、2010年全区妇幼卫生工作回顾
2010年在区委区政府的正确领导下,在全区广大妇幼卫生工作人员的努力下,我区深入开展绩效工作考核,以妇幼公共卫生服务项目为重点,强化管理,落实措施,较好地完成了2010年市妇幼卫生工作考核目标任务,妇幼卫生工作取得了进步。2010年全区住院分娩率99.87%,5岁以下儿童死亡率13.13‰,消除了新生儿破伤风,在全市妇幼卫生工考核名列第一。
(一)强化管理,落实“降消”项目工作。
1、巩固产科建设合格区成果。一是产科急救中心和产科建设合格区复评工作。为做好复评工作,我们要求各复评单位认真按照考核评分标准,配齐相应配套设施,通过加强督导,完善了急救中心和各乡镇产科服务规范。使各单位按照《湖南省产科管理规范和质量控制标准》,把产科病历书写、产程图使用、催产素使用、剖宫产率控制等作为加强基层产科质量管理的重点内容,将产科服务质量纳入医疗质量考核管理,开展自评和复评工作,复评工作取得了实效。二是严格控制剖宫产率,把剖宫产率控制做为责任制考核的重点工作,并纳入农合报账和住院分娩补偿的控制范围,对剖宫产医学指征把握不严、剖宫产率超出规定比例的单位,超出规定比例部分由各单位自行负责,并对超剖宫产率单位进行了处罚,全区剖宫产率降至31.23%。三是严把产科人员准入关,加强产科人员技术准入与考核工作。对全区已从事母婴保健技术的人员资质进行重新审核,换发了“母婴保健技术服务合格证书”;对新从事母婴保健技术服务人员进行培训考试合格后给予发证。
2、加强孕产妇系统管理和高危孕妇的筛选与管理。
为加强督导工作力度,2009年12月份区卫生局组织对全区13个乡镇的妇幼保健工作和乡镇产科建设进行了一次全面业务督导。2010年6-8月份分别就保健绩效考核指标和五大公共卫生工作下乡镇、社区中心督导,对督导存在的问题限期整改,对于督导不力的保健员在例会上点名通报批评。加强孕产妇系统管理,特别是高危孕妇的筛选与管理,是有效控制孕产妇死亡的手段和措施,通过建立孕产妇保健手册,全程提供孕产期保健服务,有效提高了住院分娩率,杜绝了新生儿破伤风的发生。通过孕产妇保健管理,访视高危孕产妇,宣传妇幼保健工作知识,进一步增强了群众的自我保健意识。全年下乡督导10次,区内综合医院做到每月督导一次,提高了孕产期保健质量。全区筛选高危孕产妇985例,高危管理935例,高危管理率为94.92%,高危筛查率18.88%,高危住院分娩率99.8%。
(二)认真落实重大公共卫生项目。
1、做好农村孕产妇住院分娩补助工作。为进一步减轻农村群众的经济负担,提高住院分娩率,降低孕产妇死亡和婴儿死亡率,根据省、市要求,我区继续实行农村孕产妇住院分娩补助,对住院分娩的补助对象做到不漏补,不乱补,落实住院分娩免费服务包,认真执行平产和剖宫产费用控制标准。去年12月省里新的文件下发后,又进行了延补,确保了补助经费的足额发放。全区农村孕产妇住院分娩补助2834人次,补助经费达85.02万元,其中高危抢救补助9.02万元。
2、做好艾滋病母婴阻断工作。我们组织各医疗单位的产科主任、检验科主任、乡镇保健员进行了艾滋病母婴阻断培训班,利用婚检、孕检、产检等多途径开展筛查检测工作,做到宣传告知,早期筛查,区妇幼保健院免费承担收集标本和检测工作,去年艾滋病检测6768人次,检测率为129.73%(包括流动人口)。
3、做好孕妇增补叶酸工作。制定了叶酸增补工作方案,将叶酸增补任务落实到各卫生院以及社区卫生服务中心,全区增补叶酸3211人,增补率为74.62%,完成了既定目标任务,大大降低了新生儿神经管畸形发生的机率。
4、积极开展农村妇科病查治工作。制定妇女病查治工作计划,认真组织开展普查,对符合农村合作医疗住院条件的病人给予住院治疗农合报账。全区妇女病应查人数为41853人,实际检查42235人,完成了上级任务,查出患病人数17300人,患病率40.96%,治疗15570人,治疗率90%。
5、加强婚前健康检查工作。自2009年9月1日起实行免费婚前医学检查以来,区政府出台免费婚前医学检查实施方案,区政府主持召开卫生、民政、财政、计生等有关部门联席会议,进一步落实免费婚检工作。为加大宣传力度,邀请电视台就婚检进行宣传报道,在政务中心电子屏幕长期滚动播放免费婚检政策,保健院制发了宣传婚检年画挂历。按照卫生部《婚前保健工作规范》要求,进一步改善了服务环境与条件,派医务人员参加婚检培训,严把婚检质量关,同时开展出生缺陷防治知识的宣传工作,提高群众对婚检工作重要性的认识,使结婚对象自觉接受免费婚检。尽管我们做了大量工作,但婚检效果不理想,去年1-8月开展婚前医学检查174对,婚检率为3.14%。为此,9月份后我们加强了与民政部门联系,引导婚姻登记当事人进行婚检,婚检工作来势很好,去年9月-12月婚检212对,(三)积极采取措施,提高儿童健康素质。
1、大力开展新生儿疾病筛查工作。各医院将新筛工作作为一项常规项目开展,及时主动送递采血卡,去年共对4830例新生儿进行了疾病筛查,其中经区保健院通知的阳性患儿2例,并进行了跟踪随访。全区新生儿疾病筛查率为91.91%。区保健院、人民医院开展了听力筛查工作,区保健院提供上门服务,有效提高筛查率,全区听力筛查928人次,筛查率为17.66%。
2、加强儿童保健管理工作。一是加强儿童生长发育监测管理。参照实施卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》,使用最新生长发育监测图,开展儿童生长发育监测工作,积极组织开展一年一度的儿童健康检查宣传,全区0-7岁儿童33540人,进行保健管理23095人,保健管理率68.86%,其中3岁以下儿童15865人,系统管理11805人,系统管理率74.41%。二是做好幼儿园卫生指导工作。三是加强5岁以下儿童死亡监测管理。5岁以下儿童死亡69人,死亡率13.13‰。同时规范发放出生医学证明,全区实行出生医学证明计算机联网,根据出生数核发出生医学证明,做到不错发,不漏发,不违规乱补发。去年发放出生医学证明6957张。
(四)加强妇幼卫生信息管理,提高妇幼信息质量。加强了横向与纵向联系,多方收集妇幼卫生信息,定期进行信息质控,同时加强了与各相关单位的信息反馈。去年我们就妇幼信息工作针对新年报新增内容及主要指标变化、年报上报待、等进行了两次业务培训,从而提高了信息管理质量。
我区妇幼保健工作得到了市卫生局和市妇幼保健院的肯定,成绩的取得离不开区委区政府的正确领导,离不开区卫生局的高度重视,更离不开广大妇幼保健工作者的无私奉献和艰苦努力。在肯定成绩的同时,我们也要清醒地看到,我区妇幼保健工作存在的问题还很突出,一是新生儿听力筛查工作是一个薄弱环节,听力筛查率低。二是免费婚检率低,去年婚检率仅为3.4%,离上级要求的60%相差甚远。三是孕产妇死亡2例,杜绝孕产妇死亡仍是工作重点。因此,今年妇幼工作面临的任务还很艰巨,迫切需要各级领导一如既往的关心支持,需要广大妇幼专干爱岗敬业、积极进取,解决存在的问题。
二、2011年全区妇幼卫生工作任务及要求
2011年妇幼卫生工作的指导思想:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,全面实施“一法两规”,按照国家深化医药卫生体制改革的要求,坚持保基本、强基层、建机制,以维护和保障人民群众健康权益为根本,秉持全生命周期的健康服务理念,促进健康公平,实现人人享有基本卫生保健服务,促进妇幼卫生事业与经济社会协调发展。
主要工作指标:孕产妇死亡率控制在22/10万以下,住院分娩率达到98%,5岁以下儿童死亡率在11.5‰以内,产前筛查与诊断率5%,新生儿疾病筛查率为70%,新生儿听力筛查率25%,叶酸服用率为90%,农村住院分娩补助达到4519人,孕产妇艾滋病检测率80%,婚前医学检查率为60%,农村妇女普查普治工作检查41687人,孕产妇系统管理率为70%,三岁以下儿童系统管理率为55%。为完成上述工作目标和任务,重点做好以下五个方面工作:
(一)切实抓好孕产妇死亡和五岁以下儿童死亡控制工作。
1、要坚决杜绝孕产妇死亡。要达到市里要求,不能死亡1例孕产妇,因此做好这项工作形势非常严峻。各级单位以及我们全体妇幼人员要高度重视这项工作,要防止和克服“无能为力”的错误思想,要想办法避免各种意外的发生。要加大工作力度,并做到以下几点:一是对辖区孕产妇摸底建卡要到位,全面落实孕产妇系统管理措施,做到早建册建档,不漏卡,不漏人。二是高危管理要到位。严格按高危筛查标准进行筛查管理高危。区保健院要加强督导力度,对高危评分≥15分的,至少进行2次面访,面访记录要详细。认真落实高危产妇月报制度。三是实行分级住院分娩。一般卫生院接产高危评分5分及以下孕产妇、中心卫生院接产高危10分及以下孕产妇、高危评分10分以上必须到区级以上医疗保健机构分娩。对违规截留高危孕产妇的单位要严厉处罚,决不姑息迁就。四是强化孕产妇死亡责任追究,市里规定凡是出现可避免性死亡给予黄牌警告,是责任事故的,要取消其产科合格县资格并在媒体上曝光。我们也相应的要这么要求大家,因产前保健服务不到位、产时监护不力或诊疗延误、工作不负责等,凡是出现可避免性死亡孕产妇的,实行一票否决。五是各位保健员要增强工作责任心,对辖区孕产妇特别是计划外生育、流动人口生育、家庭贫困以及高危孕产妇加强管理,引导她们主动并自愿定期到医疗保健机构进行检查并住院分娩。
2、要控制五岁以下儿童死亡率。五岁以下儿童死亡率超标与孕产妇死亡都实行一票否决,且不得评先评优。按我们去年完成的指标,今年要降低五岁以下儿童死亡率的任务很艰巨,要做好这项工作还需大家全心投入。一是要加强新生儿窒息复苏技能培训,各医疗单位要将这项工作形成制度化。二是要认真开展五岁以下儿童死亡评审,决不能流于形式走过场。三是要积极开展产前筛查工作,要认真完成市里规定的目标任务。
(二)全面实施孕产妇和儿童免费健康管理两项基本公共卫生服务项目。
卫生部印发的《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》,明确了城乡居民免费享受国家9项基本公共卫生服务,其中包括了孕产妇和0-36个月儿童健康管理服务。这既是基本公共卫生服务的内容,也是妇幼保健的基础性工作,必须抓紧抓好。要加强妇女保健和儿童保健的系统管理,按照《国家基本公共卫生服务规范》要求,为孕产妇和0-36个月婴幼儿建立保健手册、定期的访视和健康体检。大力推广妇幼保健适宜技术,积极拓展儿童口腔保健、眼保健、生殖保健、心理保健等妇幼保健服务项目。基层医疗卫生机构要承担孕产妇和0-36个月儿童健康管理服务,区保健院要加强对乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员的培训、业务指导和监督。要以落实《国家基本公共卫生服务规范》为导向,以保障基本妇幼保健服务质量、让广大妇女儿童受益为原则,规范工作流程,完善工作制度,加强培训培训指导,强化考核监督,系统规范地搞好0-36个月儿童和孕产妇免费健康管理服务项目。我区孕产妇系统管理率今年要达到70%,市里将此列入了目标考核范围,我们分解落实到各乡镇和社区服务中心,希望各位要引起高度重视。
(三)认真落实妇幼重大公共卫生服务项目。
1、继续抓好农村孕产妇住院分娩补助项目。孕产妇住院分娩补助工作是一项民生工程,有利于进一步提高住院分娩率,降低孕产妇和婴儿死亡率,有利于减轻农村群众经济负担。因此,各单位要将农村孕产妇住院分娩补助工作作为一项惠民工程抓实抓好。一是严格执行平产、剖宫产的限价规定,切实降低孕产妇住院分娩费用。对平产、剖宫产费用超出限价标准的机构要给予严厉的处罚,甚至取消其定点助产机构的资格。二是规范服务技术服务,完善孕产妇急救绿色通道,提高产科急救能力建设,加强乡镇卫生院高危孕产妇的管理和快速转运工作。严格执行孕产妇住院分娩助产“服务包”,努力提高产科质量,严格剖腹产指征,全区剖宫产率力争控制在30%以下。三是扩大农村孕产妇住院分娩补助面。对符合政策没有给予补助的农村住院分娩的产妇,做好回补工作。对计划外生育的农村住院分娩产妇,在征收社会抚养费后,纳入补助范围。要对农村孕产妇住院分娩100%补助到位。对农村贫困、高危孕产妇,按照一定的比例设立农村贫困、高危孕产妇救助基金,提高孕产妇补助经费的使用率,让农村孕产妇真正得到实惠。
2、扎实做好增补叶酸预防神经管缺陷项目。一要扩大叶酸增补人群。2011年按照省市要求,叶酸增补工作由以前的农村待孕妇女扩大到城市和农村所有的待孕妇女(包括流动人口)。全区准备怀孕的妇女在孕产3个月和孕早期3个月到所在地的社区卫生服务机构、村卫生室都可以领取到免费的叶酸,实现全市待孕妇女孕前3个月和孕早期3个月全部免费补服叶酸,全区叶酸补服率达到90%。二要完善叶酸规范管理、发放的渠道。除了由村保健员或乡村医生给辖区内待孕妇女发放叶酸外,城市各社区卫生服务站也要担当起城镇待孕妇女叶酸发放的职责,城镇高危待孕妇女由所在地社区卫生服务中心直接发放和管理。区妇幼保健院做好婚检妇女的叶酸发放工作。三要强化信息定期上报制度,建立区、乡镇(街道办事处)、村(居委会)三级台账,对叶酸的领取、发放及服用情况及时进行登记,并按规定由村保健员(乡村医生)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)妇幼专干逐级汇总、上报。要采取多种形式,进一步加大待孕妇女增补叶酸知识的宣传力度,提高增补叶酸的知晓率和依从率。
3、加大免费妇科病查治工作力度。各位院长、保健员要高度重视这项工作,不能只看到经济利益,要把妇科病查治工作宣传入村到户到人,实行妇科病查治工作分片包干,认真组织开展普查,健全妇科病查治工作档案,对查出疾病要因病施治,按照农村合作医疗制度实行报账,尽可能减轻农民负担,促进农村妇女的身心健康。区保健院要加强对妇科病查治的业务指导,确保查治的质量。
4、加速推行免费婚前医学检查工作。区保健院进一步改善服务环境与条件,规范婚前保健服务项目,推广婚前、孕前、孕产期保健综合服务,保证婚检质量。二要探索有效的婚检模式,按照便民利民的原则,加强与民政部门的协同合作,建立政府主导,部门配合,全社会共同参与,广大婚检人员自觉参与的婚检工作机制。对婚检中检出疾病及时转诊。三要加大宣传力度。充分利用电子媒体、电视、报纸、网络等宣传媒体,开展婚检知识专题宣传栏目,宣传婚前保健对降低传染病的发生、预防出生缺陷的重要性,积极倡导健康、文明、卫生、科学的婚育观念,不断强化群众婚前和孕前保健意识,提高自觉婚检率。今年我区婚前医学检查率要达到60%以上。
5、认真做好艾滋病母婴阻断工作。一要抓好孕期检测。要将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作纳入妇幼保健常规工作,重点提高孕期检测率,所有开展孕期保健服务的医疗保健机构,均应将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播纳入筛查管理网络,对确诊抗体检测阳性的妇女、婴儿,要及时进行治疗,实行追踪、随访管理,落实预防母婴传播的各项干预措施。对确诊的艾滋病病人纳入当地艾滋病统一管理。二是继续加强区保健院艾滋病初筛实验室建设,改善筛查条件,提高筛查质量,全区孕产妇艾滋病检测率要达到80%以上,婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率逐年提高。
(四)切实加强基础设施建设,不断提高服务能力。
1、努力完善妇幼保健服务体系建设。区保健院要积极争取新建业务楼项目,力争在“十二五”期间完成新建以适应妇幼保健服务的需求。各医院、保健院规范开展母婴保健服务,健全孕产妇和儿童死亡、产前筛查、新生儿疾病筛查等管理制度,所有信息员要按要求定期报送相关信息。要进一步加强各卫生院产、儿科建设,培养和配备专业技术人员,积极围绕妇女、儿童生命健康开展服务。今年,所有乡镇都要配备专职儿保专干,开展儿童生长发育监测、婴幼儿喂养指导。
2、继续抓好妇幼保健人才队伍建设。保健院要保证足够的群体保健力量,按照编制总额的40%标准配足配齐面上工作人员,保证面上工作需要。二是要健全乡村两级妇幼保健人员配臵,乡镇及街道要按照每万人口一名妇幼专干的标准配备,2万人以上的乡镇要求配备双线;每个行政村要有一名乡村医生或妇幼保健员负责辖区妇幼保健工作。保健员要稳定,这对开展妇幼保健工作很重要,也是一直强调的问题,希望各卫生院长引起重视。三是加强基层妇幼保健人员培训,坚持依法执业,持证上岗。新配备的乡镇和社区妇幼保健专干要经区卫生局组织的岗前培训取得培训合格证后方能上岗。
3、进一步提高出生缺陷干预水平。今年省政府将出台《湖南省出生缺陷干预办法》,健全出生缺陷监测、技术服务网络,加强产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查工作。我区今年产前筛查率要达到5%。新生儿疾病筛查率达到70%,新生儿听力筛查率要达到25%,各医疗单位要想办法完成。
4、加强推进妇幼卫生信息化建设进程。一是加强督导与质控,对各类报表要严肃认真对待,各项登记要做到及时、准确和完整,确保各项登记与记录一致,登记与报表一致,减少各项信息的漏报与错报。二是要做好新增妇幼卫生项目工作信息上报工作,进一步完善新增项目信息的归口管理,定期开展督导,核实数据的来源与完整性,全面掌握项目信息,保证数据的及时,准确上报。
(五)狠抓规范化管理,建立妇幼保健长效机制。
1、认真抓好绩效考核。卫生系统开展绩效考核工作,促进公共卫生服务,为此,一要明确工作职责。根据国家《关于促进公共卫生服务逐步均等化的意见》规定,基本公共卫生服务项目主要由基层医疗机构承担,重大公共卫生主要由专业公共卫生服务机构承担。二是要科学制定绩效考核指标体系。把国家和省政府规定的基本公共卫生和重大公共卫生服务项目列为重点指标,纳入各单位的绩效考核。三是要把公共卫生补助经费与绩效考核紧密挂勾。对保健员实行绩效考核工作制度,充分发挥保健员的工作积极性。
2、依法实行监督管理。一是加强母婴保健监督执法力度,严格母婴保健技术服务机构和人员的准入。严厉打击非法接生、非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠手术等违法行为。二是规范妇幼卫生服务行为。要将儿童保健、妇女保健等妇幼基本公共卫生服务项目逐步下移,通过社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构,免费向居民提供服务,提高妇幼公共卫生服务的覆盖率和管理率,推动妇幼卫生事业持续健康发展。
各位领导,同志们,我们要增强做好妇幼卫生工作的决心和信心,在党的十七大精神指引下,全面贯彻落实科学发展观,以医药卫生体制改革为契机,面对困难,勇于奋战,积极推进我区妇幼卫生工作再上一个新台阶。
谢谢大家!