合肥市第一人民医院2013年度卫生工作范文合集

第一篇：合肥市第一人民医院2013年度卫生工作

合肥市第一人民医院2013年度卫生工作

目标管理考核实施方案

为全面落实合肥市卫生局2013年度卫生工作目标管理考核工作的部署，有效完成2013年各项卫生工作目标任务，确保各项工作落到实处、取得成效，我院围绕重点工作任务和主要考核指标，结合医院实际，特制定考核实施方案如下。

一、成立活动领导组织

组长： 戴夫

副组长： 蔡晓明（常务）吴冬雷周业金朱红文刚于卫华

阚明牛伶李玲张青

成员： 李春林唐发霞刘洪霞王清波周婕刘先志刘中龙

陈明白如瑾李放马克刘尚全蒋正松戎敏之 余梅潘爱红李桂平龚存华王昌义徐阳 刘人华 刘功勋王华兵陶文娟张云窦本玉

二、明确工作责任。该项工作由医院质量控制中心牵头，各相关职能部

门具体负责落实。要求做到责任到人，职责清晰，实行主管部门一把手负责制，即各主管部门一把手为第一责任人，对该项工作的开展全权负责，以确保该项工作的落实。

三、明确工作任务。由医院质量控制中心牵头，根据考核项目和任务要

求，把工作任务分解到各职能部门。同时，组织召开医院质量与安全管理委员会会议，进一步明确各部门工作任务及牵头人、具体责任人，做到分工明确。

四、开展自查自纠。全院各部门、科室应对照考核要求认真梳理本部门

工作，按照目标管理考核评分细则要求，全面落实卫生工作目标管理考核工作。同时，各牵头责任科室及责任人对所辖范围内的工作进行自查自纠，及时补缺补差。并于10月底形成书面的自查及总结材料。

五、积极组织迎检。质量控制中心根据医院质量与安全管理委员会的部

署，做好目标管理考核的材料汇总及工作总结，配合相关部门做好迎检准备工作。

六、活动保障措施。在院党委统一指挥下，各级领导及职能部门、科室

负责人，要高度重视，认真对照考核项目和任务目标，结合实际，对下达的考核目标进行研究分析，采取有效措施予以落实。其考核结果与绩效考核和奖惩挂钩，确保目标管理考核工作的真正落实。

合肥市第一人民医院

2013年9月29日

第二篇：合肥市第一人民医院 造口联谊会[推荐]

2014年合肥市第一人民医院造口联谊会

为了提高造口病人生活质量，给病人和家属必要的健康指导，进一步践行我院全心全意为病人服务的宗旨，2014年11月1日，由合肥市第一人民医院伤口造口门诊、胃肠胸外科、泌尿外科举办的合肥市第七届造口病人联谊会，地点在淮河路390号鸿兴宾馆8楼召开。来自合肥市及周边地区的二十多名结直肠造口、泌尿造口病人及家属聚集在鸿兴宾馆八楼会议室，他们感受到来自造口病人之家——“阳光之家”的温暖和轻松。这个特殊的群体即是病人，又不是病人，因为身体带了特殊的造口袋，让他们的生活和工作受到或多或少的影响，甚至给他们带来了困惑和烦恼，他们的这些无奈几乎找不到一个抒发的地方。为了给造口病人缓解心理压力，让他们找到归属感，我院特意于每年10月左右组织造口联谊会，这也是我院医务人员服务病人的一种特殊而创新的形式。

会上，科护士长、国际造口治疗师赵士琴首先对大家的到来表示感谢，并向病友们介绍了传统造口护理与当今造口护理的区别及优点；之后，造口门诊护士长、国际造口治疗师王胜琴老师用通俗、精美的课件给大家展示了造口的种类及造口护理方法，造口并发症的预防及处理；现场示范了造口袋的正确应用及佩戴技巧，造口附件产品的应用；最后，王胜琴老师鼓励大家说出自己真实的感受及存在的问题，广大病友敞开心扉，诉说了他们存在的各种心理及生理问题，在场的医护人员都给予了耐心解答。会上，胃肠外科何磊主任专门抽出时间为一些需复查的病友进行了会诊。

据报道，我国有肠造口患者100万人，并每年以10万人递增。造口术后由于失去括约肌的控制，收集和处理排泄物成为造口术后必须面对和最为重要的工作。由于疾病原因和护理不当，相当一部分造口会发生早期并发症，造口手术虽然挽救、延续了病人的生命，但术后接踵而来的如社交、生活、饮食、异味处理、造口袋更换、贮存以及一系列其它问题给病人带来困扰，有的病人甚至对生活感到悲观失望，对前途失去信心，因此，造口术后病人生活质量得不到改善，等于失去了手术的意义。所以，护理好、保护好造口，进而适应造口至关重要。通过此次活动，我们帮助造口病人更多地了解了造口知识、进而实现自我护理、重建生活信心、改善生活质量。

第三篇：2014年合肥市庐江县第一人民医院公开招聘200人公告

【导读】安徽事业单位招聘网为您提供：2014年合肥市庐江县第一人民医院公开招聘200人公告，欢迎加入安徽事业单位QQ群：119499091。更多信息请关注安徽人事考试网http://wuhu.offcn.com

为推进我县卫生事业发展，经县政府研究同意设立庐江县第一人民医院(城东医院)(以下简称“县一院”)，为国有股份制企业，由县城投公司控股，庐江县人民医院参股。现受县城投公司和县医院委托，统一面向社会公开招聘人员，有关事项公告如下：

一、招聘名额

现发布的招聘名额待6月12日发布的县一院选聘公告选聘人选确定后，相应递减该岗位实有招聘数，具体招聘岗位详见附件。

二、范围对象

符合报考条件的应、历届专科及以上学历毕业生。

三、招聘条件

(一)具有中华人民共和国国籍，拥护党的路线、方针、政策，遵守宪法和法律，具有良好的敬业精神和职业道德。

(二)具有正常履行职责的身体条件;

(三)符合招聘岗位其他相关要求条件。

“年龄条件”中“30周岁及以下”为“1984年1月1日以后出生”(以第二代有效居民身份证为准，其他涉及年龄计算的以此类推)。

有下列情形之一的人员，不得报考：

(一)不符合招聘岗位条件要求的人员;

(二)在读的全日制普通高校非应届毕业生;

(三)现役军人;

(四)经政府人力资源社会保障部门认定具有考试违纪行为且在停考期内的人员;

(五)曾因犯罪受过刑事处罚的人员和曾被开除公职的人员、受到党纪政纪处分期限未满或者正在接受纪律审查的人员、处于刑事处罚期间或者正在接受司法调查尚未做出结论的人员;

(六)法律规定不得参加报考或聘用的其他情形人员;

(七)本县现在编在聘人员(以报名截止时间为准)。

四、招聘程序

按照网上报名及资格初审、笔试、资格复审、面试、体检、考察、公示、聘用的程序进行。

本次招聘笔试与庐江县2014年卫生系统公开招聘笔试(县医院、县中医院、县三院招聘)同一时间进行，同一科目同一张试卷。报考县医院、县中医院、县三院人员，可同时报考县一院，报考县医院、县中医院、县三院未被聘用且报考县一院的人员，可参加县一院相应岗位面试(须按该岗位面试比例依笔试成绩从高分到低分确定面试人选);若面试人数低于该岗

位招聘计划数的，未参加面试人员须参加面试并达到最低控制分数线，已经参加县医院、县中医院、县三院面试的则直接进入体检环节(笔试、面试须在最低分数线内)。

(一)网上报名及资格初审

1、考生登录合肥人事考试网(http://)报名，统一报名时间为 2014年6月16日9：00至6月20日16：00，逾期不再办理。考生必须于个人报名24小时后至6月22日16：00前登录合肥人事考试网站查询是否通过资格初审。考生所填信息必须与本人实际情况、招聘条件和所报考岗位资格条件要求一致并真实无误。凡因弄虚作假或虽通过资格审查但实际与招聘条件规定不符的，一经查实，即取消其考试、聘用资格。

2、如资格初审通过，请于6月24日16：00前通过合肥人事考试网按规定缴纳笔试考试费用，按每人每科45元标准收取笔试费用，逾期视为自动放弃报考。报考岗位因选聘占用同岗位数的，将取消或相应减少该岗位计划(届时将在庐江县人社局网站发布相应公告)，报考被取消岗位的人员可在6月25日9：00至16：00改报其他岗位，逾期视为自动放弃。因被取消岗位的报考人员没有改报其他岗位的，可在报名结束后退回所收考试费用。

3、考生于7月3日至7月4日直接从合肥人事考试网下载打印准考证，考生须按准考证上指定的时间、地点，携带准考证和本人有效身份证件参加笔试。

(二)考试

1、笔试

笔试采用闭卷考试方式。笔试科目为《综合知识》和《专业知识》(或《行政职业能力测试》)两科。《综合知识》内容主要包括政治、经济、法律、人文、管理等常识，判断推理，计算机基础应用知识等;《专业知识》主要为所报岗位应知应会专业知识;《行政职业能力测试》内容主要包括言语理解与表达、数量关系、定义判断、资料分析等。每科分值均为100分(笔试成绩保留2位小数)。

《综合知识》设定合格分数线为50分。考生达到合格分数线方可进入下一环节。笔试时间为2014年7月5日，具体安排如下：

上午：8:00～9:30 《综合知识》

10:00～12:00 《专业知识》(《行政职业能力测试》)

笔试结束后10个工作日内在庐江县人力资源和社会保障网上公布笔试成绩，经查分程序后公布面试人员名单、复审时间和地点。

2、资格复审

面试人选根据岗位招聘计划数，在同岗位笔试人员中依笔试成绩从高分到低分按规定比例确定，末位成绩相同的同为面试人选。入围人数不足比例的，按实际人数确定。

参加资格复审人员在规定时间内提供学历证书、有效第二代居民身份证和岗位要求的其它执业资格证件等原件及复印件各1份、网上打印的资格审查表、笔试准考证到庐江县人力资源和社会保障局(县政府六楼东侧)进行资格复审。归国留学人员还须出示国家教育部留学

服务中心《国外学历学位认证书》原件和复印件各一份，有其它资格要求的还要提供相应资格证书。

属全日制2014年应届毕业生尚暂未取得毕业证书的，要提供就读院校毕业证明书(必须注明本人就读院校、学历层次、毕业时间、所学专业)或就业推荐表原件和复印件。属已修完教学计划规定全部课程、各科成绩合格、2014年毕业但尚未取得毕业证书的非全日制学历教育的人员，可凭学校或省、市负责自学考试、成人教育等工作的教育主管部门出具的该学历层次、毕业时间以及“2014年毕业，已修完教学计划规定全部课程，各科成绩合格，毕业证书待发”的书面证明，及有关证件材料办理报考资格复审。上述人员进入考察程序时须提供报名所需证件原件及个人档案，不能提供的取消其资格(具体时间以发布的体检及考察公告为准)。

凡出现以下任一情况的，即为资格复审不合格，取消其参加下一环节资格：与报考条件不符的;不能提供规定证件材料的;不能在规定时间接受资格复审的。资格复审不合格的取消其资格，并按相应程序规定在同岗位人员中依据笔试成绩从高分到低分等额有效递补一次。

面试入围人员资格复审通过后即领取面试通知书，考生凭笔试准考证、网上报名资格审查表、有效身份证和面试通知书参加面试。

3、面试

护理岗位面试采用技能操作的方式进行，其他岗位面试采用结构化面试方式进行。护理技能操作主要考察报考人员的护理技能操作实践水平，采取百分制，当场评分、当场亮分(保留2位小数)。

结构化面试参照原人事部《国家公务员录用面试实施办法》、《安徽省国家公务员录用面试实施细则》等规定组织实施，主要考察报考人员的综合分析能力、语言表达能力、解决实际问题能力、心理素质与应变能力等，采取百分制，当场评分、当场亮分(保留2位小数)。

对临床岗位和护理岗位，分若干组进行面试，按组聘用人选。各组面试人选在面试当天实行抽签确定。分两次抽签确定各组面试人选，第一次：根据各组招聘名额，在该岗位面试人选中依高分到低分按1：1比例抽签确定分组;第二次：余下人选按照上述办法再抽签确定分组。参加面试的考生，面试成绩须达到60分以上(含60分)方可进入下一环节。

4、成绩计算

《综合知识》与《专业知识》(《行政职业能力测试》)按4：6权重合成计算笔试成绩(保留2位小数，小数点第三位四舍五入)。

笔试成绩与面试成绩按6：4权重合成计算考试总成绩(保留2位小数，小数点第三位四舍五入)。

(三)体检

根据各岗位(组)招聘名额，依据考试总成绩从高分到低分按1：1比例确定体检对象。若

考试总成绩相同，按面试成绩高的、《专业知识》(《行政职业能力测试》)成绩高的顺序依次排序确定(须在面试最低控制分数线内，下同)。

考生须按要求在指定的体检机构进行体检，体检费用由考生自理。体检参照《公务员录用体检通用标准(试行)》(国人部发〔2005〕1号)、《公务员录用体检操作手册(试行)》(国人厅发〔2007〕25号)、《关于修订〈公务员录用体检通用标准(试行)〉及〈公务员录用体检操作手册(试行)〉的通知》(人社部发〔2010〕19号)等规定执行。

体检在二级甲等以上综合性医院进行，由县一院会同相关部门共同组织实施。体检工作结束后，由医院出具“合格”或“不合格”的结论性意见。对体检结论有疑问者，在接到体检结论通知之日起1日内,可提出复检申请(当日、当场复检项目的除外)，复检只能进行1次，体检结果以复检结论为准。

因体检不合格缺额，从同岗位参加面试人员中按考试总成绩从高分到低分依次等额递补。若因考生面试成绩低于60分而无法递补的，则取消或相应减少该岗位招聘计划数。

(四)考察

体检合格人员即为考察对象，由县一院会同相关部门组织实施。考察内容主要包括应聘者的思想政治表现、道德品质、业务能力、工作实绩(学业成绩)以及遵纪守法等方面的情况。应聘者未能在规定时间内提供相关材料的取消其资格。因考察不合格缺额，从所招聘岗位对应报考人员中按考试总成绩从高分到低分依次递补。

(五)公示

考察合格者确定为拟聘用人选，予以公示，公示时间为3天，接受社会监督。公示期间发现有不符合条件的人员，查实后取消其聘用资格。因取消资格或自愿放弃产生缺额的从所招聘岗位对应报考人员中按考试总成绩从高分到低分实行一次性递补。

(六)聘用

1、对拟聘用人员公示无异议的或反映问题不影响聘用的，按照规定程序办理聘用手续。被确定聘用的人员在规定时间内到单位报到，如一周内不报到或不服从单位岗位分配以及报到后不按时上岗的，视为自动放弃聘用资格,不再递补。

2、聘用人员实行劳动合同制管理，与聘用单位签订劳动合同，人事关系实行人事代理，工资待遇由县一院确定，实行基本工资和绩效工资，参加社会保险。

3、聘用人员首聘期限为3年，试用期为6个月，试用期包括在聘用合同期限内。试用期满经考察合格的，予以正式聘用;不合格的，予以解聘。合同期满，经双方协商一致，可以续聘;经考察不能胜任岗位者，不再签订聘用合同，终止聘用关系。

4、本次招聘的人员如果与原用人单位存在合同关系的，应自行和原用人单位解除劳动合同(或事业单位聘用合同)关系，否则由此而产生的全部后果，由本人自行承担。

5、聘用人员人事档案委托县人才交流服务中心管理。

五、工作监督

招聘工作委托县人力资源和社会保障局和县卫生局共同组织实施，县监察局全程监督。如有弄虚作假、徇私舞弊、泄露机密等行为，一经查实，严肃处理，确保招聘工作的公开、公平、公正。

本公告由县一院负责解释。

咨询电话：0551-87337070(县人民医院(代))

0551-87312016(县人社局)

0551-87322732(县卫生局)

监督电话：0551-87329642(县监察局)

网站查询：

合肥人事考试网()

庐江县人力资源和社会保障局网站()

附：庐江县第一人民医院2014公开招聘人员岗位表.xls

庐江县第一人民医院

2014年6月12日

更多信息请关注安徽人事考试网、安徽公务员考试网、芜湖人事考试网

第四篇：第一人民医院施工小结

上海市第一人民医院改扩建工程（A楼住院医疗综合大楼）项目

（桩基）施工小结

一、工程概况：

本工程为上海第一人民医院改扩建工程，位于虹口区武进路86号地块（原虹口高级中学），项目建设用地面积8320㎡。项目总建筑面积48852 ㎡，其中地上建筑面积35352 ㎡（含改建保留建筑面积5903 ㎡），地下建筑面积13500 ㎡（地下三层）。高层主楼（A 楼）15 层，建筑高度61.6m，裙房5 层，建筑高度22m。保留建筑（B 楼）4 层，建筑高度16.4m。

工程场地三边分别紧临哈尔滨北路、九龙路以及武进路，西南与虹口消防相邻，设计±0.000相当于绝对标高3.600m，现场场地平整后相对标高约为-0.100m。

参建单位概况如下：

建设单位： 上海市第一人民医院 施工单位： 上海建工二建集团有限公司

设计单位： 同济大学建筑设计研究院（集团）有限公司 监理单位： 上海市工程建设咨询监理有限公司

二、钻孔灌注桩施工：

1、本工程桩材由总包采购并负责运输到现场；桩材各项技术资料齐全、技术指标符合设计和“规范”要求。

2、本工程建筑物主轴线由我单位施放，我公司根据桩位平面布置图测放样桩，经总包单位及监理单位检验无误后，方开始打桩。

4、本工程施工过程中详细记录了每根桩成桩记录，详见“钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表”。

5、桩身混凝土为水下C30，钢管桩内为C60。钻孔灌注桩主筋保护层厚度为50mm，且设计桩顶标高以下桩身应满足设计强度。永久性钢柱垂直度偏差要求1/400，临时性钢柱垂直度偏差要求1/200，灌注桩成桩中心与设计桩位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的钻孔灌注桩施工中拟采用正循环回转钻进成孔，人工造浆与孔内原土自然造浆相结合护壁，正循环二次清孔除渣，导管回顶法灌注水下混凝土成桩的施工工艺。

7、根据每天施工工程量,按不超过50m3混凝土制作1组试块并注明桩号和日期。试块应及时密封水下养护28天后进行无侧限抗压强度试验。

8、钢筋笼制作均按设计图纸、规范及施工方案的相关要求完成。泥浆排放、外运均按要求处理，符合要求。

本次共计施工灌注桩296根。

三、桩底后注浆：

1、注浆管采用内径为25mm的钢管，注浆管上部露出自然地面200mm，下部伸出桩底以下500mm。

2、注浆采用42.5普通硅酸盐水泥，浆液水灰比为0.55左右,单桩设计注浆量为2吨水泥。

3、当注浆总量和注浆压力均达到设计要求，或注浆总量达到设计值的70%且注浆压力超过设计值时，可终止注浆。

四、竣工验收：

1、本工程基坑开挖后对桩位偏差及桩顶标高偏差进行了实测，偏差超出验收标准的桩，已联系设计做出相应处理；其余桩位偏差、桩顶标高偏差均符合要求。

2、本工程共9根桩做静载荷试验，3根单桩竖向抗拔极限承载力均满足设计要求（不小于3300KN），6根单桩竖向抗压极限承载力均满足设计要求（不小于7500KN）。

3、随机抽 134根桩（占工程桩总数的43.93%）做了小应变检测，结果Ⅰ类桩118根，Ⅱ类桩16根，无Ⅲ类桩和Ⅳ类桩，Ⅰ类桩占检测总数的88.06%，Ⅱ类桩占检测总数的11.94%均符合设计要求与验收规范。

4、超声波检测23根，其中Ⅰ类桩21根，Ⅱ类桩2根，无Ⅲ类桩和Ⅳ类桩，满足设计要求。

5、灌注桩成孔质量检测共检测33根（占总桩数的10.8%，桩基总数为305根），满足设计要求的10%。

6、本工程一般项目和主控项目均符合“规范”规定和设计要求，按《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002），第一人民医院桩基分项工程质量等级为: 合 格。

上海建工二建集团有限公司 2015年06月17日

上海市第一人民医院改扩建工程（A楼住院医疗综合大楼）项目

（围护）施工小结

一、工程概况：

本工程为上海第一人民医院改扩建工程，位于虹口区武进路86号地块（原虹口高级中学），项目建设用地面积8320㎡。项目总建筑面积48852 ㎡，其中地上建筑面积35352 ㎡（含改建保留建筑面积5903 ㎡），地下建筑面积13500 ㎡（地下三层）。高层主楼（A 楼）15 层，建筑高度61.6m，裙房5 层，建筑高度22m。保留建筑（B 楼）4 层，建筑高度16.4m。

工程场地三边分别紧临哈尔滨北路、九龙路以及武进路，西南与虹口消防相邻，设计±0.000相当于绝对标高3.600m，现场场地平整后相对标高约为-0.100m。

参建单位概况如下：

建设单位： 上海市第一人民医院 施工单位： 上海建工二建集团有限公司

设计单位： 同济大学建筑设计研究院（集团）有限公司 监理单位： 上海市工程建设咨询监理有限公司

二、立柱桩施工：

1、本工程桩材由总包采购并负责运输到现场；桩材各项技术资料齐全、技术指标符合设计和“规范”要求。

2、本工程建筑物主轴线由我单位施放，我公司根据桩位平面布置图测放样桩，经总包单位及监理单位检验无误后，方开始打桩。

4、本工程施工过程中详细记录了每根桩成桩记录，详见“钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表”。

5、桩身混凝土为水下C30，钢管桩内为C60。钻孔灌注桩主筋保护层厚度为50mm，且设计桩顶标高以下桩身应满足设计强度。永久性钢柱垂直度偏差要求1/400，临时性钢柱垂直度偏差要求1/200，灌注桩成桩中心与设计桩位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的钻孔灌注桩施工中拟采用正循环回转钻进成孔，人工造浆与孔内原土自然造浆相结合护壁，正循环二次清孔除渣，导管回顶法灌注水下混凝土成桩的施工工艺。

7、根据每天施工工程量,按不超过50m3混凝土制作1组试块并注明桩号和日期。试块应及时密封水下养护28天后进行无侧限抗压强度试验。

8、钢筋笼制作均按设计图纸、规范及施工方案的相关要求完成。泥浆排放、外运均按要求处理，符合要求。

本次共计施工灌注桩9根。

三、地下连续墙：

1、地下连续墙垂直度控制为1/300,清孔后的成槽深度与设计深度的误差为±100mm。

2、护壁泥浆泥浆面高出地下水位，距地面小于300mm，直到混凝土浇灌完成。

3、钢筋笼入槽或混凝土浇灌前，沉淀淤积物厚度不大于100mm。

4、根据每天施工工程量,按不超过100m3混凝土制作1组试块并注明桩号和日期。试块应及时密封水下养护28天后进行无侧限抗压强度试验。

5、钢筋笼制作均按设计图纸、规范及施工方案的相关要求完成。泥浆排放、外运均按要求处理，符合要求。

6.本次共计施工地墙64幅。

四、高压旋喷桩：

1、双重管桩径800mm，其中加固桩体搭接200mm,提升速度不大于10cm/min。

2、采用PO42.5级普硅水泥，基坑底面以上水泥掺量8%，底面以下水泥掺量25%。局部坑内深坑加固水泥掺量20%。

3.本次共计施工高压旋喷桩4193幅。

五、树根桩：

1、树根桩位于基坑东侧靠近虹口消防一侧，主要为保护虹口消防的历史性保护建筑。树根桩桩径350mm，桩距550mm，桩长22m，梅花形双排布置。

六、竣工验收：

1、本工程施工完毕后，地下连续墙水泥土桩养护不小于28天。地下连续墙超声波检测了14幅。

2、土方开挖已制定合理的分块分层开挖方案，并经监理、设计和业主确认后开挖。

3、基坑开挖时对围护结构桩顶水平及垂直位移进行监测，支撑内力监测，支撑构件水平几何垂直进行监测，深层土体侧向变形及周围环境监测，坑内坑外地下水位监测。

4、本工程一般项目和主控项目均符合“规范”规定和设计要求，按《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002），1区围护分项工程质量等级为: 合 格。

上海建工二建集团有限公司

2015年06月17日

第五篇：第一人民医院创建

第一人民医院创建

二级甲等综合医院工作实施方案（修改稿）

为加强医院内涵建设，保证医疗安全，提高医院管理水平和服务质量，我院决定启动医院评级创建工作.根据卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》（卫医管发【2012】2号）的要求，力争在2015年底前完成医院等级评审工作。为此，特制订我院二级甲等综合医院创建工作实施方案。

一、指导思想

坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。严格按照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》（卫医管发【2012】2号）的要求，从细、从实、从严加强管理。通过二级甲等综合医院的创建，提高医院管理水平和服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展，全面达到二级甲等综合医院目标。

二、目标要求

通过建立以院长、书记挂帅的创建机构及体系，全员发动，以卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》（卫医管发【2012】2号）的要求（以下简称标准）为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者安全，使患者享受优质、高效、价廉的医疗护理，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。

三、创建机构与工作体系

为更好地组织、部署二级综合医院创建工作，保障创建工作严密有序进行，医院组建“二级综合医院”领导机构与工作体系：

（一）领导小组 组 长： 副组长： 成 员： 秘 书：

（二）创建办公室

设立二级医院等级创建办公室（以下简称“创建办”），创建办挂靠医政科，工作人员主要由质管部、医务护理部门和抽调人员两部分组成，在抽调期间，抽调人员原则上不再参与原岗位日常工作，各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。

主 任： 成 员： 秘 书：

（三）专业组：分为5个专业组 1.医院管理、科教组： 组长： 成员：

2.医疗.院感组： 组长： 成员：

3.医技、药事、信息组： 组长： 成员：

4.护理组：由护理部负责，相关科室护士长参与配合。组长： 成员: 5：后勤服务、财务组： 组长： 成员：

四、实施步骤

整个创建工作分两期四个阶段，即准备期【标准分解任务下达阶段、自评阶段】、和迎检期【含冲刺阶段（现象模拟评审）、现场评审（迎检）阶段】。2014年9月底前完成标准的分解任务下达、自评阶段。2014年12月底前完成全院各类各项准备工作，同时向湖南省卫生厅提出到我院进行现场评级的书面申请，一旦省卫生厅同意到我院进行现场评审则进入迎检前的冲刺阶段。具体工作要求和进度如下：

（一）准备期（标准分解任务下达、自评阶段）

创建工作准备阶段分为制定标准宣传动员、分解标准组织学习、督促落实、自查整改、整改提高、督查促进、持续改进、再次自查、继续改进、再次督查、总结完善、申报评审十二个阶段实施。1.2014年9月30日前完成：

1.1召开创建动员大会，做到人人知晓，人人参与。建立好科室联络员。1.2 创建工作理念性培训：聘请评审专家来院进行对全所中层以上的干部和骨干进行理念性培训，介绍创建做法，2014年5月完成。

1.3 组织相关人员外出学习，借鉴别人的成功经验，2014年6月完成。1.4 2014年7月前完成二级医院必备的临床、医技科室设置。2.2014年6月30日前：分解标准，组织学习

创建办组织全院职工认真学习等级医院评审标准，各职能科室组织分管部门学习标准，通过横向及纵向的学习，确保掌握标准，建立创建目录，创建办根据标准的要求和我院实际情况，分解任务，落实到科室部门和责任人，并制定出任务完成情况奖罚规定。3.2014年8月30前：督促落实

要求全院各科室要按照院创建办下达的任务和标准，做好2014年4月以后所有规范性的各项台帐资料；完成医院各项制度、职责、规范的编印工作，并做到人手一册。

4.2014年7月1日—7月30日：自查整改

根据创建办分解的任务，各科室部门和责任人落实各项内容，对照评审标准，查缺补漏，健全各项制度，完善医疗规范，强化三基三严，充实技术项目。创建办组织医院专家考核检查，形成书面报告上报领导小组，提出整改意见，针对普遍问题、薄弱环节，重点突破，向全院通报和反馈检查结果。5.8月1日—8月15日：整改提高。

各科室部门根据检查反馈结果，找出工作中存在的不足，根据创建办的整改意见，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是项目内容空缺部分，一定要在本阶段制定计划、逐一落实解决。6.8月16日—8月31日：督查促进。

邀请省卫生厅医政处相关领导及专家来我院指导、督查，促进各项评审准备工作的全面改善和提高。创建办根据省卫生厅专家组检查结果，形成书面报告上报领导小组，提出进一步整改意见，针对核心要素的实际情况，重点整改。向全院反馈检查结果。

7.9月1日—9月15日：持续改进。

各科室部门根据卫生厅专家检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是核心要素的落实。

8.9月16日—9月30日：再次自查。

创建办再次组织医院专家考核检查，形成书面报告上报领导小组，重点是查缺补漏，向全院反馈检查结果。9.10月1日—10月15日：继续改进。

各科室部门根据创建办检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是核心要素的落实。10.10月16日—10月31日：再次督查。

再次邀请省卫生厅医政处相关领导及专家来我院指导、督查，促进各项评审准备工作的全面改善和提高。创建办根据省卫生厅专家组检查结果，形成书面报告上报领导小组，提出进一步整改意见，针对A类指标的实际情况，重点整改。向全院反馈检查结果。

11月1日—11月30日：总结完善。

各科室部门根据卫生厅专家再次检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是持续不断改进。

12.12月1日—12月30日：申报评审。

创建办根据卫生部《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》，准备评审申请材料上报领导小组审查，审查通过后提出书面申请上报省卫生厅医政处到我院进行现场评审。

（二）迎评期： 1.冲刺阶段：

从确定现场评审后开始到检查组到来，要求完成所有创建二级综合医院的汇报材料。

对全院的台帐最后一次检查，确保台帐资料准确、完整、规范。组织三基理论和操作模拟考试，对重点科室和人员加强辅导和帮助。2.现场评审阶段： 1.收集资料，摆放整齐。

2.成立行政、医疗、护理、医技、后勤等接待小组，制作接待细则，同时做好检查团成员的食宿安排，确保评审顺利通过。

五、工作方法：

1.全面自查：各职能部门及科室，根据本部门、科室的工作情况，按照评审标准的要求，逐条对照检查，对没有做到位的工作及时完善，对自己确实难以完成、需要医院支持的以书面形式报创建办，由创建办与医院领导协调解决。各职能部门及科室工作要衔接，各种资料要相互对应。

2.创建办组织专家检查：创建办定期组织医院专家进行检查，对存在的普遍问题、薄弱环节，重点突破。

3.邀请专家督查：邀请评审专家进行指导和督查。

4.持续改进：各科室部门要根据每次检查、督查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。

5.所有评审过程的自查、检查、整改都要保留原始记录。

六、具体措施：

（一）针对薄弱环节重点突破。以学习、创建、建立、实践、完善、提高为主线，以质量、安全、服务为主题。

1、学习和掌握二级综合医院评审标准：自学和组织集中学习两种方式，医院和科室或部门两个层次，管理人员和非管理人员两种要求。

2、学习管理知识：全院职工统一思想，把握评审标准的主题和内涵，以管理人员为主体，结合自身岗位，刻苦钻研和学习管理知识。

3、学习业务知识：加强医务人员基本理论、基本知识、基本技能的培训、学习和考核，夯实医务人员自身素质，以高于三级甲等医院要求的业务能力迎接等级医院的评审。

4、建立院科两级的质量安全管理体系：各科室及部门，总结和组织学习本专业或部门的标准及管理规范，建立各专业或部门的质量安全管理规范，按照本专业或部门的标准和要求建立院科两级管理组织，通过全面质量管理的计划、实践、督查、改正即“PDCA”循环，不断丰富和完善质量安全管理体系。

5、分析和总结普遍性、薄弱性、重点性、关键性问题（如临床技能、病历书写等），成立机构或指派专人按时间和要求完成任务。

（二）实行责任追究制度，严格有关评审工作组织、管理、实施奖惩办法（具体措施另行制定）。

七、工作要求：

创建二级综合医院工作是一项复杂而又庞大的工程，是规范医院管理，提高医疗质量和服务水平的有力举措，也是摆在全院各级干部和职工面前的光荣的历史使命。为此，要求全院职工人人参与创建，个个努力争先。为顺利实现创建二级综合医院的工作目标，现将工作要求规定如下：

1、提高认识，克服畏难情绪。

要坚定信心，全力以赴做好创建工作。医院各级干部和职工，要以高度的责任心、事业心和使命感，投入到创建工作中去。要发扬县一医人特别能吃苦，特别能战斗的团队精神，以满腔热情的工作姿态迎接评审。

2、加强领导，完善措施。

创建工作实行院科二级负责制和谁主管谁负责的原则，部门、科室负责人为执行的第一责任人，各部门、各科室、各班组、各级各类工作人员要从医院的大局出发，扎扎实实地抓好抓细创建工作，确保自己所分管的、所从事的各项工作按高标准、严要求做好。同时加强各科室间的分工协作，严禁推诿、扯皮的事情发生。对创建过程中表现优秀的科室、班组，医院给予重奖，对延误创建工作，应达标而未达标的科室和个人，给予处罚，同时追究领导责任。

3、资料完善，统一规范

要在创建办的指导下，按照标准和考评办法要求充实各类资料，要克服侥幸心理，做到不漏项、不缺项，本着缺什么，补什么，认真做好各类台帐资料的收集、整理、保管和编号工作。要克服急躁情绪、畏难情绪，力争把各项工作做细、做透、做实。涉及制度性、质量性等内涵建设的标准，要持之以恒，抓紧不放。布置的各阶段性工作要跟上进度，必须在规定时间内完成。

4.督查考核，落实整改

分管领导和创建办要按计划定期进行阶段性检查和考核，把各科室好的做法及时推广运用；对创建工作中存在的问题及时指出整改。对工作敷衍了事，将严肃批评，及时调整。

随着医疗市场的发展，国家对医院管理会更加规范，所以我们抓住机遇搞好创建工作，更是医院生存和长远可持续发展的需要，决不能流于形式，做表面文章。医院要通过创建工作，达到“以评促建、以评促改、以评促管”的目的，把整个医院的医疗质量、医疗服务提升到新的层次和高度，以保证顺利通过上级部门的评审。

2014年4月23日

第一人民医院