徐州市第一人民医院消防安全工作情况汇报（共5篇）

第一篇：徐州市第一人民医院消防安全工作情况汇报

2011年度安全（消防）生产

工作情况汇报

2011年度，我院根据各级有关文件精神，以消防法规为依据，以“标本兼治、重在治本”为指导，在上级主管部门统一领导下，我院开展了消防安全“大排查、大整治、大宣传、大培训、大练兵”活动。全面构筑消防安全“防火墙”，有效的预防了火灾的发生。为维护医院的稳定，创造了良好的医疗环境，我们主要做了以下工作：

一、组织领导

我院在消防安全工作中，按照上级统一领导，部门各负其责的原则，由院党委组织实施，成立有《消防委员会》、《火灾隐患排查整治工作领导小组》等，院长张长岭任组长，杜忠祥任副组长，各职能部门负责人为小组成员。领导小组下设办公室，由焦海波同志任办公室主任，领导小组主要负责指导和督促检查各级、各部门消防检查和隐患排查整改工作，做到工作有方案、有措施、有记录，落实各项责任制，扎实基础、全面彻底、不留死角，确保消防安全工作。

二、安全检查

我院根据各级有关文件的具体要求，认真贯彻上级有关文件精神，坚持“预防为主，防消结合”的原则。确定整治

目标和重点研究实施方案，不断加大检查力度，制定措施落实整改，有效防止了灾害事故的发生。在今年的安全生产工作中，结合我院消防工作的实际情况，在全院组织开展“清剿火患”战役。自查自纠，加大了安全检查力度，做到有检查，有记录，坚持“安全工作日巡查制度”，每天消防员和院警深入到各病区、各重点要害部位进行巡视检查，发现问题，及时处理，暂时无法解决的问题，逐级反馈予以解决。每周四下午院领导带队到各病区进行安全检查，每月对院内各消防重点部位进行一次至两次安全工作大检查，采取横向到边，纵向到底的方式，进行拉网式检查，发现火灾隐患，落实整改措施。今年我们迎接上级消防安全工作检查22次，院内安全大检查60余次，查出隐患7处，及时进行了整改。

三、整治重点

在消防安全检查工作中，以突出重点为原则，对人员密集的科室、消防安全重点要害部位、易燃易爆化学危险品科室作为重点，做到边查边改，对在检查中发现的隐患问题，认真落实边查边改原则，落实责任、整改方案和整改期限，切实做好消防隐患整治工作。我们主要把检查的重点放在以下范围：

1、设施方面：火灾自动报警、自动灭火和防排烟系统，以及消防器材有无过期情况等；

2、建筑方面：安全出口、疏散通道、防火分区是否符合消防技术标准；

3、规划方面：消防安全布局是否合理，消防设施是否不足和适不适应实际需要等；

4、安全出口和疏散通道、消防车通道是否畅通，消防水源是否充足等问题。

四、教育培训

我院根据市消防支队文件精神和要求，组织消防监控室人员分批参加了全市消防安全业务培训，使之提高了消防知识和理论水平以及解决实际问题的能力，并对今年新分配来院的医护人员进行了安全知识和消防知识的培训教育。

11月份我院组织人员参加了市卫生局举办的消防运动会，并取得了团体第一名的成绩。根据年初制定的工作计划，结合上级有关文件的要求，举办了院第十六届职工消防运动会，200余名职工及义务消防队员参加了水带连接、现场灭火两个项目的比赛，提高了职工的消防意识和实际应用的能力。

在“

11、9”消防日活动中，我院对消防重点部位进行了安全大检查，悬挂横幅标语进行安全宣传，组织职工学习有关的消防法规知识等。并且参加了公安消防支队组织的板报展评。

五、具体落实

在消防安全工作中，我们认真梳理存在的的火灾隐患，及时研究制定整改方案。今年，我院维修了部分楼层的消防自动报警系统，购置了80余具灭火器，40余支消防水枪，维修了270余具即将到期的灭火器，消防自动报警系统主机也进行维修并更换了2块备用电池。对门诊综合楼、内科病房、外科病房、教学综合楼及其他部位的消防设施和设备全部进行了消防年检。

徐州市第一人民医院

2011年12月29日

第二篇：消防安全管理规定-兰州第一人民医院

消防安全管理规定

第一章 总 则

第一条 为了加强和规范我院的消防安全管理工作，预防和减少火灾危害，根据《中华人民共和国消防法》和公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》及《甘肃省消防条例》制定本规定。

第二条 本规定适用于医院各个部门以及病房、锅炉房、高压氧、液氧、供应室、库房、食堂、宿舍、家属院等自身的消防安全管理。

第三条 全院科室应当遵守国家的消防法律、法规、规章制度，贯彻“预防为主，防消结合”的工作方针，履行消防安全职责，保证全院消防安全。

第四条 医院法定代表人为医院消防安全责任人，对全院消防工作负总责。副院长为各分管科室责任人，对各分管科室消防安全工作负总则。全院科室的主任、为科室消防安全责任人，对本科室及所属部门、人员的消防安全全面负责。科室护士长、库房保管员、食堂管理员、宿舍的管理人员等为本部门消防安全管理人，负责日常的消防安全管理工作。

第五条 全院各科室及各部门应当落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制；明确逐级和岗位消防安全责任，做到明确职责，责任到人。

第二章 消防安全责任

第六条 消防安全责任人应当履行下列消防安全职责：

（一）贯彻执行消防法规，保障全院和各科室消防安全符合规定，掌握全院和各科室及下属部门的消防安全情况；

（二）将消防安全工作与本院、本科室及本部门的医疗、科研、教学及管理等工作结合起来，提供必要的组织保障；

（三）确定逐级消防安全责任，制定消防安全制度和保障消防安全的操作规程；

（四）组织消防自查自纠，督促落实火灾隐患整改，及时处理消防安全方面的问题；

（五）组织和制定符合全院和各科室的灭火和病员应急疏散预案并实施演练；

（六）各分管消防安全责任人应定期向院消防安全责任人汇报所分管科室及下属部门的消防安全情况。各科室消防安全责任人应定期向分管本科消防安全责任人汇报本科室的消防安全情况。

第七条 消防安全管理人应当履行下列消防安全职责：

（一）根据医院消防安全管理规定制定本科室及下属部门的消防工作计划，组织实施日常消防安全管理工作；

（二）制定消防安全管理制度和保障消防安全的操作规程并检查落实消防安全情况；

（三）组织实施消防自查和火灾隐患整改工作；

（四）组织实施对本科室及下属部门消防设施、灭火器材和安全标志维护保养，确保其完好有效，保证疏散通道和安全

出口畅通；

（五）组织开展对医护人员及病员、陪护人员进行消防知识的宣传教育、组织灭火和应急疏散预案的实施与演练；

（六）定期向消防安全责任人汇报消防安全情况，及时报告涉及消防安全的重大问题。并完成消防安全责任人委托的其他消防安全管理工作。

第三章 消防安全管理

第八条 下列范围的单位为我院的消防安全重点单位，应当按照本规定的要求，实施严格管理：

（一）门诊部、住院部及家属院的消防安全通道、疏散场地；

（二）医院所有库房、地下停车场、配电室、锅炉房、木工房及食堂；

（三）档案室、图书室、财务科、供应室、中心供氧站、高压氧舱、计算机中心、检验科、核医学科；

（四）学生宿舍及单身宿舍。

第九条 消防安全重点部门归口由医院保卫科管理。保卫科设专职消防管理人员负责日常工作，并在院消防安全责任人的领导下开展工作。

第十条 保卫科按照《消防法》、公安部61号令及国家有关规定，结合本单位的特点，建立健全各项消防安全制度和保障消防安全的操作规程，督促和检查各科室执行情况。

第十一条 消防安全制度主要包括以下内容：

（一）消防安全教育及培训；

（二）日常防火巡查及检查；

（三）安全通道及疏散场地管理；

（四）消防（控制室）值班人员制度；

（五）消防设施、器材维护管理；

（六）火灾隐患整改；

（七）易燃易爆危险品及场所防火防爆；

(八)全院义务消防队员和科室消防安全责任人、管理人员培训；

（九）灭火和应急疏散预案演练；

（十）燃气和电气设备的检查；

（十一）消防安全工作考评及奖惩。

第十二条 医院将容易发生火灾或一旦发生火灾可能严重危及人身和财产安全以及对消防安全有重大影响的部位确定为消防安全重点部位，设置明显标志，实施严格管理。第十三条 医院对动用明火实行严格的消防安全管理。禁止在易发生火灾、爆炸的危险场所使用明火，确因特殊情况需要进行电、气焊等明火作业的应向院领导报告，并落实现场安全监护人及采取相关的安全措施。

第十四条 医院要求各科室确保疏散通道、安全出口和疏散场地的畅通，并在重点部位设置消防安全疏散标志和应急照明设施；保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、火灾事故广播设施处于正常状态。

第十五条 严格禁止下列行为：

（一）占用疏散通道及场地;

（二）在安全出口或疏散通道上安装栅栏、门窗等影响疏散的障碍物；

（三）在工作、教学等时间内将安全出口上锁、遮挡、堵塞或将安全疏散标志、应急照明标志遮挡、覆盖；

（四）以及其他影响安全疏散的行为。

第十六条 全院各科室应当遵守国家有关规定，对易燃易爆危险品的使用、储存、要实行严格的消防安全管理。

第十七条 医院按照《消防法》规定，建立义务消防队，配备相应的消防器材，并组织开展消防业务学习和灭火技能训练，提高预防和扑救火灾的能力。

第十八条 科室发生火灾时，应当立即实施灭火和应急疏散预案，务必做到及时报警，迅速扑救火灾，及时疏散病员和其他人员。

火灾扑灭后，起火科室、部门应当保护好火灾现场，如实提供火灾事故情况，协助公安消防人员调查火灾原因，查明火灾责任事故，不得提供虚假情况，不得擅自清理火灾现场。

第四章 消防安全检查

第十九条 科室应每日巡查一次消防安全，并确定巡查的人员、内容、部位和次数。巡查内容包括：

（一）用火、用电有无违章情况；

（二）安全出口、疏散通道及场地是否畅通；

（三）安全疏散标志、应急照明是否完好；

（四）消防设施、器材和安全标志是否在位完整；

（五）常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否 堆放物品影响使用；

（六）消防安全重点部位人员是否在岗；

（七）其他消防安全情况。

防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置时，应及时报告。发现火灾应当立即报警并及时扑救。

保卫科保安夜间巡查人员负责全院消防安全巡查工作。巡查人员应当填写巡查记录，并在记录上签名。

第二十条 保卫科消防管理人员每周进行一次消防安全检查，检查内容包括：

（一）火灾隐患的整改情况以及防范措施落实情况；

（二）安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；

（三）消防车通道、消防水源情况；

（四）灭火器材的配备及完好情况；

（五）用火、用电有无违章情况；

（六）重点工种人员以及其他人员消防知识、灭火技能掌握情况；

（七）消防安全重点部位的管理情况；

（八）易燃、易爆危险化学品和场所防火防爆措施的落实情况以及重要物资的防火安全情况；

（九）消防（控制室）值班情况和设备运行、记录情况；

（十）科室防火巡查情况；

（十一）消防安全设施完好、有效情况；

（十二）其他需要检查的内容。

消防安全检查应当填写检查记录。检查人员和被检查的科室、部门负责人应当在检查记录上签名。

第二十一条 保卫科消防管理人员对自动消防设施定期进行检查、测试，并记录检查的日期及情况，存档备查。

第二十二条 保卫科消防管理人员要对灭火器进行维护保养和维修检查，并建立档案资料，记明配置类型、数量、设施位置、检查维修单位（人员）及更换药剂的时间等情况。

第五章 火灾隐患整改

第二十三条 保卫科依据院消防安全管理规定对全院各科室、各部门存在的火灾安全隐患应当及时予以消除。

第二十四条 对下列违反消防安全规定的行为保卫科应当责成科室、部门及有关人员当场改正并督促落实：

（一）违章进入消防重点部位及易燃易爆危险品场所的；

（二）违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火作业等违反禁令的；

（三）将安全出口上锁、遮挡或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的；

（四）消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或被挪作他用的；

（五）常闭式防火门处于开启状态，防火卷帘下堆放物品影响使用的；

（六）消防控制室值班人员、防火巡查人员脱岗的；

（七）违章关闭消防设施、切断消防电源的；

（八）其他违反消防安全管理规定的行为。

第二十五条 对不能当场改正的消防隐患，保卫科消防管 理人员应及时向院消防安全责任人报告，并提出整改方案。院消防安全责任人应确定整改的措施、期限和整改的部门及人员。第二十六条 火灾隐患整改完毕，负责整改的科室、部门应将整改情况记录报送院消防安全责任人或消防安全管理人签字确认后存档备查。

第二十七条 对公安消防机构责令限期整改的火灾隐患，由院消防安全领导小组在规定期限内整改并写出火灾隐患整改复函，报送公安消防机关。

第六章 消防安全宣传教育和培训

第二十八条 医院要通过多种形式开展经常性的消防安全宣传教育。并对有关人员每年进行一次消防安全培训。宣传教育和培训的内容应包括：

（一）有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全操作规程；

（二）本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施；

（三）有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法；

（四）报火警、扑救初起火灾及自救逃生的知识和技能；

（五）医院应对新进入人员进行岗前消防安全培训。第二十九条 下列人员必须接受消防安全专门培训：

（一）医院的消防安全责任人、消防安全管理人；

（二）专职或兼职的消防安全管理人；

（三）消防控制室的值班、操作人员；

（四）医院消防安全重点部门的人员。第七章 灭火、应急疏散预案和演练

第三十条 医院制定的灭火、应急疏散预案应包括以下内容：

（一）组织机构：总指挥、副总指挥、灭火行动组、通讯联络组、疏散引导组、安全防护警戒组、救护组、后勤保障组；

（二）报警和接警处置程序；

（三）应急疏散的组织程序和措施；

（四）扑救初起火灾的程序和措施；

（五）通讯联络、安全防护救护程序和措施；

（六）后勤保障的程序和措施。

第三十一条 医院应当按照灭火、应急疏散预案每年进行一次演练，并结合实际不断完善预案。

第三十二条 医院应当建立消防档案。消防档案由保卫科负责建立管理。

消防档案应当详实、全面，并附必要的图表，根据情况及时更新。第三十三条 消防安全基本情况应包括以下内容：

（一）单位的基本情况和消防重点部位情况；

（二）建筑物施工、使用或开工前的设计审核、验收表；

（三）消防安全检查的文件、资料；

（四）消防管理机构和各级消防安全责任人、管理人；

（五）消防安全制度；

（六）消防设施、灭火器材情况；

（七）义务消防队员及消防装备配备情况；

（八）重点部位工种人员；

（九）灭火和应急疏散预案。

第三十四条 消防安全管理情况应包括以下内容：

（一）公安消防机构要求填发的各种法律文书；

（二）消防设施定期检查记录，自动消防设施全面测试报告依据维修保养记录；

（三）火灾隐患及整改情况记录；

（四）防火检查、巡查记录；

（五）燃气、电器设备检测记录；

（六）消防安全培训记录；

（七）灭火和应急疏散预案的演练记录；

（八）火灾情况记录；

（九）消防奖惩情况记录。

记录中应记明检查及培训的人员、时间、地点、内容、发现火灾隐患以及处理措施。

第九章 奖惩

第三十五条 医院应将消防安全工作纳入的检查、考核评比内容。对在消防安全工作中成绩突出的科室、部门（班组）和个人，医院应当给予奖励。对未履行消防安全职责或违反消防安全规定的行为，给予有关责任人员行政纪律处分或罚款处理；对忽视消防预警安全、多次拒绝整改者，给直接责任人行政警告、扣发奖金等处理。

第三十六条 违反本规定的依照有关法律、法规予以处罚；构成犯罪的，依照法律规定追究相应的刑事责任。

本规定从二0一四年一月一日起实行。

第三篇：盐城市第一人民医院消防安全专项治理工作方案

盐城市第一人民医院消防安全专项治理工作方案

根据盐政安字【2014】42号关于印发劳动密集型企业消防安全专项治理工作方案的通知精神，结合我院实际，特制定盐城市第一人民医院消防安全专项治理工作方案：

一、加强组织领导。院内成立由院长任组长，分管院长及院领导班子成员任副组长，办公室、医务、护理、总务、保卫、药剂、设备、大内、大外负责人为成员的专项治理领导小组，负责专项治理工作组织协调和统筹调度。领导小组办公室设在保卫科，由保卫科长兼任办公室主任。

二、按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管”和“管行政必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的要求，明确职责任务和院内以防火为中心的安全责任书要求落实工作责任。

三、认真落实安全保卫制度和安全责任制。根据等级医院评审细则和《企事业单位内保条例》的要求，结合我院实际，建立和完善医院安全保卫工作各项制度，切实加强安全检查力度，及时发现存在隐患，积极整改落实到位，全力做好医院安全保卫工作。

四、认真落实中央省市对医院社会综合治安治理的要求，年初有计划分步骤落实。加强门前路面环境、秩序管理。协助城管、交巡部门做好门前环境、秩序整治，保证道路畅通、有序。认真做好打击医托和散发非法医疗广告工作。各楼层确定专人包干，集中时

间、集中人员打击医托。调整治安防范网络，建立健全各种制度和台帐，力争全年不发生刑事案件，确保社会治安综合治理达标。

五、做好以防火为重点的安全保卫工作。每周二在全院范围内进行安全大检查，发现隐患及时整改。每天对住院病人超70人病区进行消防通道巡查，保证消防通道畅通。认真做好日常防火、防盗、三个秩序、夜间巡逻工作，保证24小时巡查到位。建立常规巡查制度，消防巡查按消防规范要求实施，按巡查安全制度执行。治安巡查按治安防范巡逻，按要求组织夜间及白天防范巡查。做到消防和监控工作正常化，重抓技防建设，实现监控系统夜间工作正常化，确保全年无火灾和安全事故。抓好院内消防安全、治安安全以及各项防范工作，做好消防安全培训、演练工作。进一步加强对全院职工关于使用消防器材和设施的辅导培训，每年对新进员工进行上岗前消防及安全培训，确保全院员工熟知防火常识，熟练运用灭火器材。组织全院范围内的应急预案演练和灭火演练。做好危险品管理工作。建立完善危险品管理制度和规定，配备灭火器材，规范相关台账资料。重点对各病区护士长仓库内的酒精等易燃危险品加强管理，明确存放范围，严格按制度规定做好管理工作。

第四篇：第一人民医院创建

第一人民医院创建

二级甲等综合医院工作实施方案（修改稿）

为加强医院内涵建设，保证医疗安全，提高医院管理水平和服务质量，我院决定启动医院评级创建工作.根据卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》（卫医管发【2012】2号）的要求，力争在2015年底前完成医院等级评审工作。为此，特制订我院二级甲等综合医院创建工作实施方案。

一、指导思想

坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。严格按照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》（卫医管发【2012】2号）的要求，从细、从实、从严加强管理。通过二级甲等综合医院的创建，提高医院管理水平和服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展，全面达到二级甲等综合医院目标。

二、目标要求

通过建立以院长、书记挂帅的创建机构及体系，全员发动，以卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》（卫医管发【2012】2号）的要求（以下简称标准）为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者安全，使患者享受优质、高效、价廉的医疗护理，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。

三、创建机构与工作体系

为更好地组织、部署二级综合医院创建工作，保障创建工作严密有序进行，医院组建“二级综合医院”领导机构与工作体系：

（一）领导小组 组 长： 副组长： 成 员： 秘 书：

（二）创建办公室

设立二级医院等级创建办公室（以下简称“创建办”），创建办挂靠医政科，工作人员主要由质管部、医务护理部门和抽调人员两部分组成，在抽调期间，抽调人员原则上不再参与原岗位日常工作，各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。

主 任： 成 员： 秘 书：

（三）专业组：分为5个专业组 1.医院管理、科教组： 组长： 成员：

2.医疗.院感组： 组长： 成员：

3.医技、药事、信息组： 组长： 成员：

4.护理组：由护理部负责，相关科室护士长参与配合。组长： 成员: 5：后勤服务、财务组： 组长： 成员：

四、实施步骤

整个创建工作分两期四个阶段，即准备期【标准分解任务下达阶段、自评阶段】、和迎检期【含冲刺阶段（现象模拟评审）、现场评审（迎检）阶段】。2014年9月底前完成标准的分解任务下达、自评阶段。2014年12月底前完成全院各类各项准备工作，同时向湖南省卫生厅提出到我院进行现场评级的书面申请，一旦省卫生厅同意到我院进行现场评审则进入迎检前的冲刺阶段。具体工作要求和进度如下：

（一）准备期（标准分解任务下达、自评阶段）

创建工作准备阶段分为制定标准宣传动员、分解标准组织学习、督促落实、自查整改、整改提高、督查促进、持续改进、再次自查、继续改进、再次督查、总结完善、申报评审十二个阶段实施。1.2014年9月30日前完成：

1.1召开创建动员大会，做到人人知晓，人人参与。建立好科室联络员。1.2 创建工作理念性培训：聘请评审专家来院进行对全所中层以上的干部和骨干进行理念性培训，介绍创建做法，2014年5月完成。

1.3 组织相关人员外出学习，借鉴别人的成功经验，2014年6月完成。1.4 2014年7月前完成二级医院必备的临床、医技科室设置。2.2014年6月30日前：分解标准，组织学习

创建办组织全院职工认真学习等级医院评审标准，各职能科室组织分管部门学习标准，通过横向及纵向的学习，确保掌握标准，建立创建目录，创建办根据标准的要求和我院实际情况，分解任务，落实到科室部门和责任人，并制定出任务完成情况奖罚规定。3.2014年8月30前：督促落实

要求全院各科室要按照院创建办下达的任务和标准，做好2014年4月以后所有规范性的各项台帐资料；完成医院各项制度、职责、规范的编印工作，并做到人手一册。

4.2014年7月1日—7月30日：自查整改

根据创建办分解的任务，各科室部门和责任人落实各项内容，对照评审标准，查缺补漏，健全各项制度，完善医疗规范，强化三基三严，充实技术项目。创建办组织医院专家考核检查，形成书面报告上报领导小组，提出整改意见，针对普遍问题、薄弱环节，重点突破，向全院通报和反馈检查结果。5.8月1日—8月15日：整改提高。

各科室部门根据检查反馈结果，找出工作中存在的不足，根据创建办的整改意见，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是项目内容空缺部分，一定要在本阶段制定计划、逐一落实解决。6.8月16日—8月31日：督查促进。

邀请省卫生厅医政处相关领导及专家来我院指导、督查，促进各项评审准备工作的全面改善和提高。创建办根据省卫生厅专家组检查结果，形成书面报告上报领导小组，提出进一步整改意见，针对核心要素的实际情况，重点整改。向全院反馈检查结果。

7.9月1日—9月15日：持续改进。

各科室部门根据卫生厅专家检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是核心要素的落实。

8.9月16日—9月30日：再次自查。

创建办再次组织医院专家考核检查，形成书面报告上报领导小组，重点是查缺补漏，向全院反馈检查结果。9.10月1日—10月15日：继续改进。

各科室部门根据创建办检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是核心要素的落实。10.10月16日—10月31日：再次督查。

再次邀请省卫生厅医政处相关领导及专家来我院指导、督查，促进各项评审准备工作的全面改善和提高。创建办根据省卫生厅专家组检查结果，形成书面报告上报领导小组，提出进一步整改意见，针对A类指标的实际情况，重点整改。向全院反馈检查结果。

11月1日—11月30日：总结完善。

各科室部门根据卫生厅专家再次检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是持续不断改进。

12.12月1日—12月30日：申报评审。

创建办根据卫生部《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》，准备评审申请材料上报领导小组审查，审查通过后提出书面申请上报省卫生厅医政处到我院进行现场评审。

（二）迎评期： 1.冲刺阶段：

从确定现场评审后开始到检查组到来，要求完成所有创建二级综合医院的汇报材料。

对全院的台帐最后一次检查，确保台帐资料准确、完整、规范。组织三基理论和操作模拟考试，对重点科室和人员加强辅导和帮助。2.现场评审阶段： 1.收集资料，摆放整齐。

2.成立行政、医疗、护理、医技、后勤等接待小组，制作接待细则，同时做好检查团成员的食宿安排，确保评审顺利通过。

五、工作方法：

1.全面自查：各职能部门及科室，根据本部门、科室的工作情况，按照评审标准的要求，逐条对照检查，对没有做到位的工作及时完善，对自己确实难以完成、需要医院支持的以书面形式报创建办，由创建办与医院领导协调解决。各职能部门及科室工作要衔接，各种资料要相互对应。

2.创建办组织专家检查：创建办定期组织医院专家进行检查，对存在的普遍问题、薄弱环节，重点突破。

3.邀请专家督查：邀请评审专家进行指导和督查。

4.持续改进：各科室部门要根据每次检查、督查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。

5.所有评审过程的自查、检查、整改都要保留原始记录。

六、具体措施：

（一）针对薄弱环节重点突破。以学习、创建、建立、实践、完善、提高为主线，以质量、安全、服务为主题。

1、学习和掌握二级综合医院评审标准：自学和组织集中学习两种方式，医院和科室或部门两个层次，管理人员和非管理人员两种要求。

2、学习管理知识：全院职工统一思想，把握评审标准的主题和内涵，以管理人员为主体，结合自身岗位，刻苦钻研和学习管理知识。

3、学习业务知识：加强医务人员基本理论、基本知识、基本技能的培训、学习和考核，夯实医务人员自身素质，以高于三级甲等医院要求的业务能力迎接等级医院的评审。

4、建立院科两级的质量安全管理体系：各科室及部门，总结和组织学习本专业或部门的标准及管理规范，建立各专业或部门的质量安全管理规范，按照本专业或部门的标准和要求建立院科两级管理组织，通过全面质量管理的计划、实践、督查、改正即“PDCA”循环，不断丰富和完善质量安全管理体系。

5、分析和总结普遍性、薄弱性、重点性、关键性问题（如临床技能、病历书写等），成立机构或指派专人按时间和要求完成任务。

（二）实行责任追究制度，严格有关评审工作组织、管理、实施奖惩办法（具体措施另行制定）。

七、工作要求：

创建二级综合医院工作是一项复杂而又庞大的工程，是规范医院管理，提高医疗质量和服务水平的有力举措，也是摆在全院各级干部和职工面前的光荣的历史使命。为此，要求全院职工人人参与创建，个个努力争先。为顺利实现创建二级综合医院的工作目标，现将工作要求规定如下：

1、提高认识，克服畏难情绪。

要坚定信心，全力以赴做好创建工作。医院各级干部和职工，要以高度的责任心、事业心和使命感，投入到创建工作中去。要发扬县一医人特别能吃苦，特别能战斗的团队精神，以满腔热情的工作姿态迎接评审。

2、加强领导，完善措施。

创建工作实行院科二级负责制和谁主管谁负责的原则，部门、科室负责人为执行的第一责任人，各部门、各科室、各班组、各级各类工作人员要从医院的大局出发，扎扎实实地抓好抓细创建工作，确保自己所分管的、所从事的各项工作按高标准、严要求做好。同时加强各科室间的分工协作，严禁推诿、扯皮的事情发生。对创建过程中表现优秀的科室、班组，医院给予重奖，对延误创建工作，应达标而未达标的科室和个人，给予处罚，同时追究领导责任。

3、资料完善，统一规范

要在创建办的指导下，按照标准和考评办法要求充实各类资料，要克服侥幸心理，做到不漏项、不缺项，本着缺什么，补什么，认真做好各类台帐资料的收集、整理、保管和编号工作。要克服急躁情绪、畏难情绪，力争把各项工作做细、做透、做实。涉及制度性、质量性等内涵建设的标准，要持之以恒，抓紧不放。布置的各阶段性工作要跟上进度，必须在规定时间内完成。

4.督查考核，落实整改

分管领导和创建办要按计划定期进行阶段性检查和考核，把各科室好的做法及时推广运用；对创建工作中存在的问题及时指出整改。对工作敷衍了事，将严肃批评，及时调整。

随着医疗市场的发展，国家对医院管理会更加规范，所以我们抓住机遇搞好创建工作，更是医院生存和长远可持续发展的需要，决不能流于形式，做表面文章。医院要通过创建工作，达到“以评促建、以评促改、以评促管”的目的，把整个医院的医疗质量、医疗服务提升到新的层次和高度，以保证顺利通过上级部门的评审。

2014年4月23日

第一人民医院

第五篇：第一人民医院施工小结

上海市第一人民医院改扩建工程（A楼住院医疗综合大楼）项目

（桩基）施工小结

一、工程概况：

本工程为上海第一人民医院改扩建工程，位于虹口区武进路86号地块（原虹口高级中学），项目建设用地面积8320㎡。项目总建筑面积48852 ㎡，其中地上建筑面积35352 ㎡（含改建保留建筑面积5903 ㎡），地下建筑面积13500 ㎡（地下三层）。高层主楼（A 楼）15 层，建筑高度61.6m，裙房5 层，建筑高度22m。保留建筑（B 楼）4 层，建筑高度16.4m。

工程场地三边分别紧临哈尔滨北路、九龙路以及武进路，西南与虹口消防相邻，设计±0.000相当于绝对标高3.600m，现场场地平整后相对标高约为-0.100m。

参建单位概况如下：

建设单位： 上海市第一人民医院 施工单位： 上海建工二建集团有限公司

设计单位： 同济大学建筑设计研究院（集团）有限公司 监理单位： 上海市工程建设咨询监理有限公司

二、钻孔灌注桩施工：

1、本工程桩材由总包采购并负责运输到现场；桩材各项技术资料齐全、技术指标符合设计和“规范”要求。

2、本工程建筑物主轴线由我单位施放，我公司根据桩位平面布置图测放样桩，经总包单位及监理单位检验无误后，方开始打桩。

4、本工程施工过程中详细记录了每根桩成桩记录，详见“钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表”。

5、桩身混凝土为水下C30，钢管桩内为C60。钻孔灌注桩主筋保护层厚度为50mm，且设计桩顶标高以下桩身应满足设计强度。永久性钢柱垂直度偏差要求1/400，临时性钢柱垂直度偏差要求1/200，灌注桩成桩中心与设计桩位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的钻孔灌注桩施工中拟采用正循环回转钻进成孔，人工造浆与孔内原土自然造浆相结合护壁，正循环二次清孔除渣，导管回顶法灌注水下混凝土成桩的施工工艺。

7、根据每天施工工程量,按不超过50m3混凝土制作1组试块并注明桩号和日期。试块应及时密封水下养护28天后进行无侧限抗压强度试验。

8、钢筋笼制作均按设计图纸、规范及施工方案的相关要求完成。泥浆排放、外运均按要求处理，符合要求。

本次共计施工灌注桩296根。

三、桩底后注浆：

1、注浆管采用内径为25mm的钢管，注浆管上部露出自然地面200mm，下部伸出桩底以下500mm。

2、注浆采用42.5普通硅酸盐水泥，浆液水灰比为0.55左右,单桩设计注浆量为2吨水泥。

3、当注浆总量和注浆压力均达到设计要求，或注浆总量达到设计值的70%且注浆压力超过设计值时，可终止注浆。

四、竣工验收：

1、本工程基坑开挖后对桩位偏差及桩顶标高偏差进行了实测，偏差超出验收标准的桩，已联系设计做出相应处理；其余桩位偏差、桩顶标高偏差均符合要求。

2、本工程共9根桩做静载荷试验，3根单桩竖向抗拔极限承载力均满足设计要求（不小于3300KN），6根单桩竖向抗压极限承载力均满足设计要求（不小于7500KN）。

3、随机抽 134根桩（占工程桩总数的43.93%）做了小应变检测，结果Ⅰ类桩118根，Ⅱ类桩16根，无Ⅲ类桩和Ⅳ类桩，Ⅰ类桩占检测总数的88.06%，Ⅱ类桩占检测总数的11.94%均符合设计要求与验收规范。

4、超声波检测23根，其中Ⅰ类桩21根，Ⅱ类桩2根，无Ⅲ类桩和Ⅳ类桩，满足设计要求。

5、灌注桩成孔质量检测共检测33根（占总桩数的10.8%，桩基总数为305根），满足设计要求的10%。

6、本工程一般项目和主控项目均符合“规范”规定和设计要求，按《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002），第一人民医院桩基分项工程质量等级为: 合 格。

上海建工二建集团有限公司 2015年06月17日

上海市第一人民医院改扩建工程（A楼住院医疗综合大楼）项目

（围护）施工小结

一、工程概况：

本工程为上海第一人民医院改扩建工程，位于虹口区武进路86号地块（原虹口高级中学），项目建设用地面积8320㎡。项目总建筑面积48852 ㎡，其中地上建筑面积35352 ㎡（含改建保留建筑面积5903 ㎡），地下建筑面积13500 ㎡（地下三层）。高层主楼（A 楼）15 层，建筑高度61.6m，裙房5 层，建筑高度22m。保留建筑（B 楼）4 层，建筑高度16.4m。

工程场地三边分别紧临哈尔滨北路、九龙路以及武进路，西南与虹口消防相邻，设计±0.000相当于绝对标高3.600m，现场场地平整后相对标高约为-0.100m。

参建单位概况如下：

建设单位： 上海市第一人民医院 施工单位： 上海建工二建集团有限公司

设计单位： 同济大学建筑设计研究院（集团）有限公司 监理单位： 上海市工程建设咨询监理有限公司

二、立柱桩施工：

1、本工程桩材由总包采购并负责运输到现场；桩材各项技术资料齐全、技术指标符合设计和“规范”要求。

2、本工程建筑物主轴线由我单位施放，我公司根据桩位平面布置图测放样桩，经总包单位及监理单位检验无误后，方开始打桩。

4、本工程施工过程中详细记录了每根桩成桩记录，详见“钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表”。

5、桩身混凝土为水下C30，钢管桩内为C60。钻孔灌注桩主筋保护层厚度为50mm，且设计桩顶标高以下桩身应满足设计强度。永久性钢柱垂直度偏差要求1/400，临时性钢柱垂直度偏差要求1/200，灌注桩成桩中心与设计桩位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的钻孔灌注桩施工中拟采用正循环回转钻进成孔，人工造浆与孔内原土自然造浆相结合护壁，正循环二次清孔除渣，导管回顶法灌注水下混凝土成桩的施工工艺。

7、根据每天施工工程量,按不超过50m3混凝土制作1组试块并注明桩号和日期。试块应及时密封水下养护28天后进行无侧限抗压强度试验。

8、钢筋笼制作均按设计图纸、规范及施工方案的相关要求完成。泥浆排放、外运均按要求处理，符合要求。

本次共计施工灌注桩9根。

三、地下连续墙：

1、地下连续墙垂直度控制为1/300,清孔后的成槽深度与设计深度的误差为±100mm。

2、护壁泥浆泥浆面高出地下水位，距地面小于300mm，直到混凝土浇灌完成。

3、钢筋笼入槽或混凝土浇灌前，沉淀淤积物厚度不大于100mm。

4、根据每天施工工程量,按不超过100m3混凝土制作1组试块并注明桩号和日期。试块应及时密封水下养护28天后进行无侧限抗压强度试验。

5、钢筋笼制作均按设计图纸、规范及施工方案的相关要求完成。泥浆排放、外运均按要求处理，符合要求。

6.本次共计施工地墙64幅。

四、高压旋喷桩：

1、双重管桩径800mm，其中加固桩体搭接200mm,提升速度不大于10cm/min。

2、采用PO42.5级普硅水泥，基坑底面以上水泥掺量8%，底面以下水泥掺量25%。局部坑内深坑加固水泥掺量20%。

3.本次共计施工高压旋喷桩4193幅。

五、树根桩：

1、树根桩位于基坑东侧靠近虹口消防一侧，主要为保护虹口消防的历史性保护建筑。树根桩桩径350mm，桩距550mm，桩长22m，梅花形双排布置。

六、竣工验收：

1、本工程施工完毕后，地下连续墙水泥土桩养护不小于28天。地下连续墙超声波检测了14幅。

2、土方开挖已制定合理的分块分层开挖方案，并经监理、设计和业主确认后开挖。

3、基坑开挖时对围护结构桩顶水平及垂直位移进行监测，支撑内力监测，支撑构件水平几何垂直进行监测，深层土体侧向变形及周围环境监测，坑内坑外地下水位监测。

4、本工程一般项目和主控项目均符合“规范”规定和设计要求，按《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002），1区围护分项工程质量等级为: 合 格。

上海建工二建集团有限公司

2015年06月17日