金安区第一人民医院效能建设实施方案

第一篇：金安区第一人民医院效能建设实施方案

金安区第一人民医院效能建设实施方案

各科室、门诊部、各村卫生室：

为认真贯彻医区卫生局，三十铺镇光委关于效能建设工作的要求，切实转变工作作风显著改善窗口行业形像，提高满意度，结合卫生系统工作实际情况，对照中共三十铺镇委员会16号文件精神，现我院关于效能建设实施工作方案及考核办法通知如下：

一、加强组织领导，充分认识效建设工作的重要性，成立效能建设工作领导组，成员名单如下：

组长：杨国友（金安区第一人民医院院长）

李 勃（金安区第一人民医院工会主席）

胡继锐（金安区第一人民医院副院长）

领导组成员：

武立平（金安区第一人民医院副院长）

昌叶琼（金安区第一人民医院院长助理）

孙业建（金安区第一人民医院医政干事）

周敏丽（金安区第一人民医院办公财务科主任）

何云升（金安区第一人民医院办公后勤主任）

王 建（金安区第一人民医院新农合主任）注：李勃同志兼办公室主任。

二、提高认识制定实施工作计划及考核办法

充分认识效能建设工作的重要性，卫生系统是直接面对群从的服务性窗口，其服务态度优劣，直接反映群从的满意程度。同时，卫生系统又承担着政府多项民生工程，其服务质量好坏也反映政府工作的优劣。当前，卫生系统在效能建设中存在很多突出问题，服务意识不强、服务质量不优、工作热情不高、推诿扯皮、庸、懒、散、慢、效率低下等问题在很多单位存在，长期下去，会导致单位矛盾凸显，内部不稳定，影响卫生系统整体形象。认真开展单位效能建设势在必行。通过在全系统大力开展效能建设行动，实现单位工作作风快速转变、服务环境不断优化、工作效率不断提高、服务意识不断增强、群众满意度明显提升。形成人人讲效能、处处创效能、事事高效能的良好发展氛围，推动卫生事业又好又快发展。

三、围绕单位存在的突出问题，狠抓效能建设

以提高服务质量和工作效率、构建和谐医患关系为着力点，以优化发展环境、转变工作作风为目标，着力解决本单位效能建设中存在的突出问题。立足当前，着眼长远，主攻难点，突破重点，把效能建设融入到各项业务重点工作中，与当前重点工作同谋划、同部署、同推进。要着力以解决关键环节和重点岗位的作风和效能问题为突破口，带动整体工作的展开。营造一支一心谋事、扎实干事、能够干成事的职工队伍。

1、加大宣传力度采取多种措施出重拳。结合明察暗访、电视曝光、宣传栏等加大宣传力度，使人人都懂得效能建设的重要性和必然性。民主评议群众反映强烈的热点问题，进行集中整治。快速整治庸懒散慢和效率低下问题，整治责任心不强、履职不到位、推诿扯皮等问题，着力提高工作人员的自律意识、责任意识、服务意识，形成说实话、办实事、求真务实的良好作风。

2、要强化制度约束。全面推进岗位责任制、首问负责制、服务承诺制、限时办结制、AB岗位制、一次性告知制、失职追究制、离岗告示制等制度，公开工作人员岗位职责、办事承诺和投诉渠道，坚决落实各项核心制度，形成人人学习制度、人人遵守制度、人人维护制度，用制度管人、管事、管权的工作格局。

3、要全面提高医疗卫生机构工作效率。严格实行无假日服务，落实限时服务各项规定。急诊病人到院后医务人员5分钟内处置；医生急诊会诊10分钟内到达救治现场；主治医师首次查房记录在入院后48小时内完成；急诊进行三大常规检验、放射、B超等检查，必须在30分钟内报告；平诊应在3小时内出具报告，全面提升医疗机构运行效率。

4、要全面推行人性化服务。优化医疗服务流程，简化服务环节，缩短病人挂号、划价、收费、取药等候时间。进一步推进优质护理服务示范工程。规范科室标识，门诊大厅要清楚设置科室分布示意图和导诊咨询服务台，门诊、住院部各楼层和走廊要设置好科室分布导向图。要保护好患者隐私。门诊急诊、治疗室以及超声、心电图检查等诊疗场所设有屏风或隔帘，努力营造与患者“心贴心”的服务环境。

5、要深入推进院务公开。把解决患者看病过程中最关心、最担心、最需要解决的热点问题作为公开内容的重点。以社会公众为对象，全面公开医院服务信息、医疗服务价格、行风建设情况；一患者为对象，公开医院收费信息，依法提供病历资料信息等；以内部职工为对象，有针对性的公开医院内部重大管理信息等。

6、要加强人才队伍建设管理。加强专业技术队伍建设，组织开展以“三基三严”为重点的岗位练兵、技能大比武活动，强化医务人员业务能力培训，落实医师定期考核制度。每年对医师的业务水平、工作业绩和职业道德进行一次考核，强化医师管理。继续深入开展“三好一满意”活动，进一步加强医德医风建设，建立以医务人员服务宗旨、服务态度、职业行为、业务技术为重要内容的医德医风考评制度。继续开展“医德医风后头看”活动，接受患者及社会群众的监督，做好医德医风宣传，开展医德标兵评选，用优秀典型带动行风的不断好转。通过业务技术锻炼、职业道德学习教育，逐步建设一支业务精良、结构合理、德才兼备的人才队伍。

四、强化组织领导。落实效能建设风暴行动

单位主要负责人要亲自抓，结合本单位存在的突出问题，制定具体的实施方案，结合业务工作目标任务，进行细化部署，采取一级抓一级，层层抓落实，推动效能建设有力有序有效开展。注重强化监督问责工作，要开通效能投拆电话，设立举报信箱，受理查办群众反映的问题。要开展“三查三看”活动，1、查服务态度，看是否存在冷漠生硬、作风粗暴的现象；

2、查工作效率效率，看是否存在敷衍塞责、推诿扯皮的行为虎添翼

3、查法治观念，看是否存在违法违规、有令不行、有禁不上的问题。要通过召开专题民主生活会、座谈会、走访群众、问卷调查、发放征求意见表等形式，广泛征求意见和建议，梳理归纳后对存在的问题要制订切实可行的整改方案，提出有效的整改措施，明确整改时限和整改责任，在一定范围内进行公示，努力做到举报案件查不清不放过，突出问题不解决不放过，整改措施不落实不放过，相关责任人处理不到位不放过，长效机制不建立不放过。请各单位及时总结开展效能建设的有效措施和成功经验，升华为管长远、提效能的制度措施，推动效能建设常态化，规范化，使效能建设以制度的形式长期固定下来，作为全面推动单位工作质量上台阶的一项常规工作，长期坚持，一抓到底。

五：公布卫生系统效能建设“十禁令”“十不准”和监督电话：3831037 十不准内容如下：

便民服务效能建设“十不准”

1、不准以权谋私，以职谋私，以医谋私，以药谋私。

2、不准暗示、诱导或索要收受病人及其亲属的礼品和“红包“。

3、不准接受病人及其亲属的宴请。

4、不准开大处方、人情方、非必要的大型医疗检查和虚假医疗诊断证明。

5、不准私自收费(含科室和个人)．巧立名目乱收费、乱涨价。

6、不准窃用病人的住院费用，从事非病人以外的医疗活动，为自己或亲友开“搭车药、搭车检查”。

7、不准私自向病人推销药品(含自制药品、厂家促销药品)，不准接受任何单位和个人所提供的医疗回扣、药品回扣、购物回扣、临床促销费、处方费和好处费。

8、不准克扣病人用药、把病人剩余药品私自使用或变相处理后再分配。

9、不准私自行医或向院外介绍病人，捞取好处。

10、不准在工作期间嬉戏玩乐，酗酒闹事，打架斗殴，擅离工作岗位。

十禁令内容如下：

1、禁止上班时间上网玩游戏、聊天、看电影、看小说、炒股等公务外活动。

2、禁止上班时间擅离职守、离岗干私活、办私事。

3、禁止上班、开会、学习、集体活动时无故迟到、早退。

4、禁止在上班时间和下基层工作时间打麻将、玩扑克赌博。

5、禁止工作日午间饮酒。

6、禁止参加由工作服务对象支付费用的钓鱼、健身、旅游等体闲娱乐活动。

7、禁止接受对公正执行公务有影响的宴请。

8、禁止接受工作服务对象的礼品、现金和有价证券。

9、禁止利用工作职权为个人和亲友谋取私利。

10、禁止用公款进行娱乐消费及相互宴请。

六、总值班人员每日对重点科室进行督查，督查的主要内容以“十不准”为模板，结合督查医疗安全防范等。并要求各职能科值班人员签字。

七、效能办定期或不定期明察暗访并做好记录。发现问题，从严处理决不手软。

金安区第一人民医院

第二篇：第一人民医院施工小结

上海市第一人民医院改扩建工程（A楼住院医疗综合大楼）项目

（桩基）施工小结

一、工程概况：

本工程为上海第一人民医院改扩建工程，位于虹口区武进路86号地块（原虹口高级中学），项目建设用地面积8320㎡。项目总建筑面积48852 ㎡，其中地上建筑面积35352 ㎡（含改建保留建筑面积5903 ㎡），地下建筑面积13500 ㎡（地下三层）。高层主楼（A 楼）15 层，建筑高度61.6m，裙房5 层，建筑高度22m。保留建筑（B 楼）4 层，建筑高度16.4m。

工程场地三边分别紧临哈尔滨北路、九龙路以及武进路，西南与虹口消防相邻，设计±0.000相当于绝对标高3.600m，现场场地平整后相对标高约为-0.100m。

参建单位概况如下：

建设单位： 上海市第一人民医院 施工单位： 上海建工二建集团有限公司

设计单位： 同济大学建筑设计研究院（集团）有限公司 监理单位： 上海市工程建设咨询监理有限公司

二、钻孔灌注桩施工：

1、本工程桩材由总包采购并负责运输到现场；桩材各项技术资料齐全、技术指标符合设计和“规范”要求。

2、本工程建筑物主轴线由我单位施放，我公司根据桩位平面布置图测放样桩，经总包单位及监理单位检验无误后，方开始打桩。

4、本工程施工过程中详细记录了每根桩成桩记录，详见“钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表”。

5、桩身混凝土为水下C30，钢管桩内为C60。钻孔灌注桩主筋保护层厚度为50mm，且设计桩顶标高以下桩身应满足设计强度。永久性钢柱垂直度偏差要求1/400，临时性钢柱垂直度偏差要求1/200，灌注桩成桩中心与设计桩位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的钻孔灌注桩施工中拟采用正循环回转钻进成孔，人工造浆与孔内原土自然造浆相结合护壁，正循环二次清孔除渣，导管回顶法灌注水下混凝土成桩的施工工艺。

7、根据每天施工工程量,按不超过50m3混凝土制作1组试块并注明桩号和日期。试块应及时密封水下养护28天后进行无侧限抗压强度试验。

8、钢筋笼制作均按设计图纸、规范及施工方案的相关要求完成。泥浆排放、外运均按要求处理，符合要求。

本次共计施工灌注桩296根。

三、桩底后注浆：

1、注浆管采用内径为25mm的钢管，注浆管上部露出自然地面200mm，下部伸出桩底以下500mm。

2、注浆采用42.5普通硅酸盐水泥，浆液水灰比为0.55左右,单桩设计注浆量为2吨水泥。

3、当注浆总量和注浆压力均达到设计要求，或注浆总量达到设计值的70%且注浆压力超过设计值时，可终止注浆。

四、竣工验收：

1、本工程基坑开挖后对桩位偏差及桩顶标高偏差进行了实测，偏差超出验收标准的桩，已联系设计做出相应处理；其余桩位偏差、桩顶标高偏差均符合要求。

2、本工程共9根桩做静载荷试验，3根单桩竖向抗拔极限承载力均满足设计要求（不小于3300KN），6根单桩竖向抗压极限承载力均满足设计要求（不小于7500KN）。

3、随机抽 134根桩（占工程桩总数的43.93%）做了小应变检测，结果Ⅰ类桩118根，Ⅱ类桩16根，无Ⅲ类桩和Ⅳ类桩，Ⅰ类桩占检测总数的88.06%，Ⅱ类桩占检测总数的11.94%均符合设计要求与验收规范。

4、超声波检测23根，其中Ⅰ类桩21根，Ⅱ类桩2根，无Ⅲ类桩和Ⅳ类桩，满足设计要求。

5、灌注桩成孔质量检测共检测33根（占总桩数的10.8%，桩基总数为305根），满足设计要求的10%。

6、本工程一般项目和主控项目均符合“规范”规定和设计要求，按《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002），第一人民医院桩基分项工程质量等级为: 合 格。

上海建工二建集团有限公司 2015年06月17日

上海市第一人民医院改扩建工程（A楼住院医疗综合大楼）项目

（围护）施工小结

一、工程概况：

本工程为上海第一人民医院改扩建工程，位于虹口区武进路86号地块（原虹口高级中学），项目建设用地面积8320㎡。项目总建筑面积48852 ㎡，其中地上建筑面积35352 ㎡（含改建保留建筑面积5903 ㎡），地下建筑面积13500 ㎡（地下三层）。高层主楼（A 楼）15 层，建筑高度61.6m，裙房5 层，建筑高度22m。保留建筑（B 楼）4 层，建筑高度16.4m。

工程场地三边分别紧临哈尔滨北路、九龙路以及武进路，西南与虹口消防相邻，设计±0.000相当于绝对标高3.600m，现场场地平整后相对标高约为-0.100m。

参建单位概况如下：

建设单位： 上海市第一人民医院 施工单位： 上海建工二建集团有限公司

设计单位： 同济大学建筑设计研究院（集团）有限公司 监理单位： 上海市工程建设咨询监理有限公司

二、立柱桩施工：

1、本工程桩材由总包采购并负责运输到现场；桩材各项技术资料齐全、技术指标符合设计和“规范”要求。

2、本工程建筑物主轴线由我单位施放，我公司根据桩位平面布置图测放样桩，经总包单位及监理单位检验无误后，方开始打桩。

4、本工程施工过程中详细记录了每根桩成桩记录，详见“钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表”。

5、桩身混凝土为水下C30，钢管桩内为C60。钻孔灌注桩主筋保护层厚度为50mm，且设计桩顶标高以下桩身应满足设计强度。永久性钢柱垂直度偏差要求1/400，临时性钢柱垂直度偏差要求1/200，灌注桩成桩中心与设计桩位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的钻孔灌注桩施工中拟采用正循环回转钻进成孔，人工造浆与孔内原土自然造浆相结合护壁，正循环二次清孔除渣，导管回顶法灌注水下混凝土成桩的施工工艺。

7、根据每天施工工程量,按不超过50m3混凝土制作1组试块并注明桩号和日期。试块应及时密封水下养护28天后进行无侧限抗压强度试验。

8、钢筋笼制作均按设计图纸、规范及施工方案的相关要求完成。泥浆排放、外运均按要求处理，符合要求。

本次共计施工灌注桩9根。

三、地下连续墙：

1、地下连续墙垂直度控制为1/300,清孔后的成槽深度与设计深度的误差为±100mm。

2、护壁泥浆泥浆面高出地下水位，距地面小于300mm，直到混凝土浇灌完成。

3、钢筋笼入槽或混凝土浇灌前，沉淀淤积物厚度不大于100mm。

4、根据每天施工工程量,按不超过100m3混凝土制作1组试块并注明桩号和日期。试块应及时密封水下养护28天后进行无侧限抗压强度试验。

5、钢筋笼制作均按设计图纸、规范及施工方案的相关要求完成。泥浆排放、外运均按要求处理，符合要求。

6.本次共计施工地墙64幅。

四、高压旋喷桩：

1、双重管桩径800mm，其中加固桩体搭接200mm,提升速度不大于10cm/min。

2、采用PO42.5级普硅水泥，基坑底面以上水泥掺量8%，底面以下水泥掺量25%。局部坑内深坑加固水泥掺量20%。

3.本次共计施工高压旋喷桩4193幅。

五、树根桩：

1、树根桩位于基坑东侧靠近虹口消防一侧，主要为保护虹口消防的历史性保护建筑。树根桩桩径350mm，桩距550mm，桩长22m，梅花形双排布置。

六、竣工验收：

1、本工程施工完毕后，地下连续墙水泥土桩养护不小于28天。地下连续墙超声波检测了14幅。

2、土方开挖已制定合理的分块分层开挖方案，并经监理、设计和业主确认后开挖。

3、基坑开挖时对围护结构桩顶水平及垂直位移进行监测，支撑内力监测，支撑构件水平几何垂直进行监测，深层土体侧向变形及周围环境监测，坑内坑外地下水位监测。

4、本工程一般项目和主控项目均符合“规范”规定和设计要求，按《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002），1区围护分项工程质量等级为: 合 格。

上海建工二建集团有限公司

2015年06月17日

第三篇：第一人民医院创建

第一人民医院创建

二级甲等综合医院工作实施方案（修改稿）

为加强医院内涵建设，保证医疗安全，提高医院管理水平和服务质量，我院决定启动医院评级创建工作.根据卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》（卫医管发【2012】2号）的要求，力争在2015年底前完成医院等级评审工作。为此，特制订我院二级甲等综合医院创建工作实施方案。

一、指导思想

坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。严格按照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》（卫医管发【2012】2号）的要求，从细、从实、从严加强管理。通过二级甲等综合医院的创建，提高医院管理水平和服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展，全面达到二级甲等综合医院目标。

二、目标要求

通过建立以院长、书记挂帅的创建机构及体系，全员发动，以卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》（卫医管发【2012】2号）的要求（以下简称标准）为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者安全，使患者享受优质、高效、价廉的医疗护理，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。

三、创建机构与工作体系

为更好地组织、部署二级综合医院创建工作，保障创建工作严密有序进行，医院组建“二级综合医院”领导机构与工作体系：

（一）领导小组 组 长： 副组长： 成 员： 秘 书：

（二）创建办公室

设立二级医院等级创建办公室（以下简称“创建办”），创建办挂靠医政科，工作人员主要由质管部、医务护理部门和抽调人员两部分组成，在抽调期间，抽调人员原则上不再参与原岗位日常工作，各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。

主 任： 成 员： 秘 书：

（三）专业组：分为5个专业组 1.医院管理、科教组： 组长： 成员：

2.医疗.院感组： 组长： 成员：

3.医技、药事、信息组： 组长： 成员：

4.护理组：由护理部负责，相关科室护士长参与配合。组长： 成员: 5：后勤服务、财务组： 组长： 成员：

四、实施步骤

整个创建工作分两期四个阶段，即准备期【标准分解任务下达阶段、自评阶段】、和迎检期【含冲刺阶段（现象模拟评审）、现场评审（迎检）阶段】。2014年9月底前完成标准的分解任务下达、自评阶段。2014年12月底前完成全院各类各项准备工作，同时向湖南省卫生厅提出到我院进行现场评级的书面申请，一旦省卫生厅同意到我院进行现场评审则进入迎检前的冲刺阶段。具体工作要求和进度如下：

（一）准备期（标准分解任务下达、自评阶段）

创建工作准备阶段分为制定标准宣传动员、分解标准组织学习、督促落实、自查整改、整改提高、督查促进、持续改进、再次自查、继续改进、再次督查、总结完善、申报评审十二个阶段实施。1.2014年9月30日前完成：

1.1召开创建动员大会，做到人人知晓，人人参与。建立好科室联络员。1.2 创建工作理念性培训：聘请评审专家来院进行对全所中层以上的干部和骨干进行理念性培训，介绍创建做法，2014年5月完成。

1.3 组织相关人员外出学习，借鉴别人的成功经验，2014年6月完成。1.4 2014年7月前完成二级医院必备的临床、医技科室设置。2.2014年6月30日前：分解标准，组织学习

创建办组织全院职工认真学习等级医院评审标准，各职能科室组织分管部门学习标准，通过横向及纵向的学习，确保掌握标准，建立创建目录，创建办根据标准的要求和我院实际情况，分解任务，落实到科室部门和责任人，并制定出任务完成情况奖罚规定。3.2014年8月30前：督促落实

要求全院各科室要按照院创建办下达的任务和标准，做好2014年4月以后所有规范性的各项台帐资料；完成医院各项制度、职责、规范的编印工作，并做到人手一册。

4.2014年7月1日—7月30日：自查整改

根据创建办分解的任务，各科室部门和责任人落实各项内容，对照评审标准，查缺补漏，健全各项制度，完善医疗规范，强化三基三严，充实技术项目。创建办组织医院专家考核检查，形成书面报告上报领导小组，提出整改意见，针对普遍问题、薄弱环节，重点突破，向全院通报和反馈检查结果。5.8月1日—8月15日：整改提高。

各科室部门根据检查反馈结果，找出工作中存在的不足，根据创建办的整改意见，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是项目内容空缺部分，一定要在本阶段制定计划、逐一落实解决。6.8月16日—8月31日：督查促进。

邀请省卫生厅医政处相关领导及专家来我院指导、督查，促进各项评审准备工作的全面改善和提高。创建办根据省卫生厅专家组检查结果，形成书面报告上报领导小组，提出进一步整改意见，针对核心要素的实际情况，重点整改。向全院反馈检查结果。

7.9月1日—9月15日：持续改进。

各科室部门根据卫生厅专家检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是核心要素的落实。

8.9月16日—9月30日：再次自查。

创建办再次组织医院专家考核检查，形成书面报告上报领导小组，重点是查缺补漏，向全院反馈检查结果。9.10月1日—10月15日：继续改进。

各科室部门根据创建办检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是核心要素的落实。10.10月16日—10月31日：再次督查。

再次邀请省卫生厅医政处相关领导及专家来我院指导、督查，促进各项评审准备工作的全面改善和提高。创建办根据省卫生厅专家组检查结果，形成书面报告上报领导小组，提出进一步整改意见，针对A类指标的实际情况，重点整改。向全院反馈检查结果。

11月1日—11月30日：总结完善。

各科室部门根据卫生厅专家再次检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是持续不断改进。

12.12月1日—12月30日：申报评审。

创建办根据卫生部《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》，准备评审申请材料上报领导小组审查，审查通过后提出书面申请上报省卫生厅医政处到我院进行现场评审。

（二）迎评期： 1.冲刺阶段：

从确定现场评审后开始到检查组到来，要求完成所有创建二级综合医院的汇报材料。

对全院的台帐最后一次检查，确保台帐资料准确、完整、规范。组织三基理论和操作模拟考试，对重点科室和人员加强辅导和帮助。2.现场评审阶段： 1.收集资料，摆放整齐。

2.成立行政、医疗、护理、医技、后勤等接待小组，制作接待细则，同时做好检查团成员的食宿安排，确保评审顺利通过。

五、工作方法：

1.全面自查：各职能部门及科室，根据本部门、科室的工作情况，按照评审标准的要求，逐条对照检查，对没有做到位的工作及时完善，对自己确实难以完成、需要医院支持的以书面形式报创建办，由创建办与医院领导协调解决。各职能部门及科室工作要衔接，各种资料要相互对应。

2.创建办组织专家检查：创建办定期组织医院专家进行检查，对存在的普遍问题、薄弱环节，重点突破。

3.邀请专家督查：邀请评审专家进行指导和督查。

4.持续改进：各科室部门要根据每次检查、督查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。

5.所有评审过程的自查、检查、整改都要保留原始记录。

六、具体措施：

（一）针对薄弱环节重点突破。以学习、创建、建立、实践、完善、提高为主线，以质量、安全、服务为主题。

1、学习和掌握二级综合医院评审标准：自学和组织集中学习两种方式，医院和科室或部门两个层次，管理人员和非管理人员两种要求。

2、学习管理知识：全院职工统一思想，把握评审标准的主题和内涵，以管理人员为主体，结合自身岗位，刻苦钻研和学习管理知识。

3、学习业务知识：加强医务人员基本理论、基本知识、基本技能的培训、学习和考核，夯实医务人员自身素质，以高于三级甲等医院要求的业务能力迎接等级医院的评审。

4、建立院科两级的质量安全管理体系：各科室及部门，总结和组织学习本专业或部门的标准及管理规范，建立各专业或部门的质量安全管理规范，按照本专业或部门的标准和要求建立院科两级管理组织，通过全面质量管理的计划、实践、督查、改正即“PDCA”循环，不断丰富和完善质量安全管理体系。

5、分析和总结普遍性、薄弱性、重点性、关键性问题（如临床技能、病历书写等），成立机构或指派专人按时间和要求完成任务。

（二）实行责任追究制度，严格有关评审工作组织、管理、实施奖惩办法（具体措施另行制定）。

七、工作要求：

创建二级综合医院工作是一项复杂而又庞大的工程，是规范医院管理，提高医疗质量和服务水平的有力举措，也是摆在全院各级干部和职工面前的光荣的历史使命。为此，要求全院职工人人参与创建，个个努力争先。为顺利实现创建二级综合医院的工作目标，现将工作要求规定如下：

1、提高认识，克服畏难情绪。

要坚定信心，全力以赴做好创建工作。医院各级干部和职工，要以高度的责任心、事业心和使命感，投入到创建工作中去。要发扬县一医人特别能吃苦，特别能战斗的团队精神，以满腔热情的工作姿态迎接评审。

2、加强领导，完善措施。

创建工作实行院科二级负责制和谁主管谁负责的原则，部门、科室负责人为执行的第一责任人，各部门、各科室、各班组、各级各类工作人员要从医院的大局出发，扎扎实实地抓好抓细创建工作，确保自己所分管的、所从事的各项工作按高标准、严要求做好。同时加强各科室间的分工协作，严禁推诿、扯皮的事情发生。对创建过程中表现优秀的科室、班组，医院给予重奖，对延误创建工作，应达标而未达标的科室和个人，给予处罚，同时追究领导责任。

3、资料完善，统一规范

要在创建办的指导下，按照标准和考评办法要求充实各类资料，要克服侥幸心理，做到不漏项、不缺项，本着缺什么，补什么，认真做好各类台帐资料的收集、整理、保管和编号工作。要克服急躁情绪、畏难情绪，力争把各项工作做细、做透、做实。涉及制度性、质量性等内涵建设的标准，要持之以恒，抓紧不放。布置的各阶段性工作要跟上进度，必须在规定时间内完成。

4.督查考核，落实整改

分管领导和创建办要按计划定期进行阶段性检查和考核，把各科室好的做法及时推广运用；对创建工作中存在的问题及时指出整改。对工作敷衍了事，将严肃批评，及时调整。

随着医疗市场的发展，国家对医院管理会更加规范，所以我们抓住机遇搞好创建工作，更是医院生存和长远可持续发展的需要，决不能流于形式，做表面文章。医院要通过创建工作，达到“以评促建、以评促改、以评促管”的目的，把整个医院的医疗质量、医疗服务提升到新的层次和高度，以保证顺利通过上级部门的评审。

2014年4月23日

第一人民医院

第四篇：福泉市第一人民医院创建平安医院实施方案

福泉市第一人民医院创建“平安医院”实施方案

各科室：

根据福泉市卫生食药局关于印发《关于进一步加强平安医院创建活动的实施方案》的通知。为了深入推进我院平安医院的创建工作，创造良好的医疗执业环境，构建和谐的医患关系，迎接福泉市创建平安医院工作考核评价，根据文件精神结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想

以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的十八大及十八届三中全会精神，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际，紧紧围绕医院制定的发展目标，深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，强化行业作风建设，以科学发展观为统领，以构建平安医院为主题，以社会治安综合治理长效机制建设为核心，以加强医院综治基层基础工作为重点，扎实推进综治各项工作，为医院的发展创造和谐稳定的社会环境。扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工、广大患者的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的发展创造和谐稳定的社会环境、为建设“幸福福泉”、“平安福泉”做贡献。

二、总体目标

以解决当前医患矛盾突出问题为突破口，化解医院各类矛盾为重点，以人民群众对卫生服务满意为出发点和落脚点，通过采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，不断创新工作思路，营造和谐稳定的医疗环境，实现福泉在全州率先全面建成小康社会。为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进医院持续健康发展，力争到2015年人民群众对卫生服务满意度达到90%以上，医院职工安全感达到90%以上。

三、基本原则

（一）、单位主要领导负总则的原则。院长是创建“平安医院”的第一责任人，要紧紧围绕改革、发展、稳定大局，认真落实创建“平安医院”各项工作措施，创新工作思路，化解各类社会矛盾。

（二）、以人为本，民生优先原则。医院的工作是一项与民生息息相关的工作，要着力打造让老百姓有良好的环境看病，让老百姓少生病，为老百姓看好病，让职工安心为老百姓看病的平安医院。

（三）、转变职能、服务为先的原则。要贯彻全心全意为人民服务的宗旨，改进工作作风，一切以病人为中心，杜绝“门难进、脸难看、事难办”及“生、冷、硬、顶、拖、推”的情况发生。

（四）、源头治理，基层为先的原则。以科室为单位，以解决影响医患和谐稳定的源头性、根本性、基础性问题为突破口，大力发挥临床医技科室一线和门诊窗口的作用，及时发现和解决问题。

四、主要工作任务

(一)明确各科室人员岗位责任，加强科室间的配合与协调，提高医疗服务质量，牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨,保持依法执业的良好形象，全力维护社会和谐稳定。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、牢固树立“以病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化。为患者提供必要的生活护理服务，提供康复和健康指导。

(二)进一步加强医院管理。提高医疗质量，改善医疗服务，确保医疗安全，加强医患沟通，构建和谐医患关系，维护医务人员良好形象，为人民群众提供方便、安全、高效、快捷、价廉的医疗服务。

1、健全医院各项规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全制度，做到人人知晓，落实到位。

2、加强医院内涵建设，狠抓我院十五项医疗核心制度落实，实施单病种管理，开展临床路径工作，推行院内专家预约诊疗服务，提高医院管理水平。

3、强化医护人员“三基三严”训练。按照《医师定期考核管理办法》、《护士条例》要求，严格对医务人员实施定期考核。

4、坚持合理检查、合理用药、因病施治。执行卫生部《处方管理办法》，加强处方规范化管理。

5、加强医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，有效预防和控制医院感染。

6、尊重患者各项权利，正确履行告知义务，加强医患沟通，患者投诉能得到及时接待和处理，实施患者安全目标管理。

(三)积极尝试医疗纠纷赔偿风险分担机制，有效推动医疗责任保险，增强医患双方抵御医疗风险能力。

(四)完善医疗事故和医疗纠纷应急处置机制，明确医疗投诉管理组织，患者投诉有具体人员接待，医疗事件得到及时有效处置。

1、建立健全医患纠纷预防处置机制和预案，完善患者投诉处理制度，建立良好的医患沟通平台，有效开展沟通活动，增进互相理解，做到观念前移，重在预防。

2、培养医护人员的沟通交流能力，对重点科室和部门负责人进行医患沟通知识培训，使医疗服务工作向重质量、重保障、重安全、重服务、重绩效、重法治方向发展，努力避免医患纠纷的发生。

3、将医患纠纷处置纳入法制化，规范化轨道，运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止医患纠纷的频发和群体性事件。

(五)建立安全防范体系和治安保卫工作长效机制，严厉打击危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为，确保医院周边环境优良、医疗活动安全运行。

1、建立应对突发事件的应急组织机构，制定工作制度和人员岗位职责，明确工作任务和职责，完善应对突发事件长效机制的建设，做到“事前防范”、“事中应对”、“事后总结”。

2、制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性突发事件应急预案，预案应与医院实际情况相结合，预案应具有应急性和可操作性。

3、建立应对突发事件工作队伍，负责人24小时不关机，同时安排布署“四防”工作值勤和应急值守，及时准确上报相关信息。

4、适时组织相关应对突发事件演练，提高应急处置能力。(六)充分运用医调委介入调解医疗纠纷工作机制，积极配合有关部门进行医疗纠纷调解工作，保障医患双方合法权益。

五、创建内容及具体工作计划

1、安全责任明确。医院要建立健全安全工作领导责任制，院长为平安医院第一责任人，同时建立目标管理责任制，签订院科安全工作责任书，做到工作细化、目标分解、责任落实。

2、制度建设完善。深入研究在创建平安医院工作中所面临的新形势、新任务、新问题，对照创建标准，认真查找问题，针对存在的薄弱环节和安全隐患，建立完善医疗安全管理制度、医患沟通制度、治安防范制度、请示报告制度等。同时，要建立和实行明确的责任追究制度，严格奖惩措施，真正把平安医院建设的各项任务落实到每个科室、每个岗位和每个职工。

3、提高应急处理能力。制定完善具体的、操作性强的医患纠纷和医疗事故应急处理预案，正确合理应对网络舆情，确保医疗纠纷及时、妥善解决，不造成恶劣社会影响，不干扰正常的诊疗秩序。制定突发公共安全事件应急处理预案，建立应急救治队伍，及时开展医疗救治工作。

4、法制教育到位。把安全、法制教育融合到医德医风教育、业务培训教育之中，使安全、法制教育有载体、有落实、有成效，全年医疗安全教育不少于2次。

5、维护良好的治安秩序。平安医院创建工作有计划、有检查、有总结、有考核、有奖惩。消防、综治等工作制度健全，台帐齐全。各科室要完善内部安全防范措施，强化对要害部门的管理，对财务室、收费处、档案室、药房、库房等重点部位，按要求做好相应防控工作。要与公安等部门密切配合，做好医疗机构周边影响医疗治安秩序的环境整治，及时处理因医患纠纷引发的寻衅滋事，故意毁坏公共财物，侮辱、威胁、恐吓、殴打医务人员等影响医疗秩序的行为。

6、依法规范执业。严格执行医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理常规，做到依法执业，行为规范。认真落实医疗质量和医疗安全各项制度，着重抓好核心制度的执行。医疗机构计量设备按规定校验，有效许可证持有率100%，医务人员持证执业率100%，试用期人员无单独值班现象，诊疗护理合格率100%。

7、构建和谐医患关系。认真执行价格收费公示制度，服务态度良好，无“生、冷、硬、顶、推”现象。认真履行告之义务，充分尊重患者的知情权、选择权，保护患者的隐私权，建立健全医患沟通制度，认真对待医疗投诉，积极处理、主动化解医疗纠纷。

8、严格按照国家卫计委要求成立公安警务室，配备公安干警及保安人员，配置相应的警用器具，建立健全工作制度及机制，保证在医院内出现干扰正常医疗秩序及危害医护人员及病人生命安全事件时，公安力量能在第一时间介入。

六、实施步骤

第一阶段：动员部署（2014年4月16日—5月31日）。医院成立平安医院创建活动领导小组，制订平安医院创建活动实施方案和考评标准。各科室要按照创建工作要求，明确工作职能，制定科室内部 5 相应方案，召开动员大会，层层传达学习，签订目标责任书，落实工作措施。

第二阶段：全面启动（2014年6月1日—10月31日）。各科室对照创建平安医院的目标和要求，以改善服务态度、优化服务流程、落实医疗安全措施为重点，加强宣传教育，查找薄弱环节，重点抓制度建设、目标责任的落实与考核。积极主动接受职能部门的检查、指导，针对检查出来的问题及时进行整改，确保创建工作有效开展。

第三阶段：考核验收总结表彰阶段(2014年11月1日—12月31日)。

1、医院组织平安医院创建工作考评小组，对业务科室创建平安医院进行总体考核，迎接上级各部门的检查。

2、召开全院创建平安医院工作总结表彰会。

3、探索建立创建平安医院工作长效机制，进一步研究部署下阶段工作任务。

七、工作措施

(一)结合实际，突出重点。要确立平安观念，按照确保稳定的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设平安医院的重中之重。平安医院的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，各科室把平安医院的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把平安医院建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。

(二)切实改善医疗服务。加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，不断提高医疗服务水平，创新服务流程，优化诊疗环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟 通效果。结合医院开展的“创先争优”和“三好一满意活动”等工作，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，避免发生医疗差错和事故。规范医疗价格行为，严格执行医药价格政策，切实减轻患者医药费用负担。

(三)不断强化医院内部治安管理。定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施，加强医院内部技防设施建设。落实安全生产责任制，开展经常性安全检查，及时消除内部安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置预案，并定期组织演练。加强医院内部重要部位和重点科室、部门的安全管理，特别要加强对各类毒、麻醉精神药品、菌种和放射源的管理，严防发生流失事件。加强与公安派出所等机构的联系，及时发现问题并采取措施加以解决。

(四)建章立制、强化监督，努力预防职业、职务犯罪。深化治理商业贿赂，有效预防职务犯罪是创建平安医院的一项重要工作。要全面组织开展医德医风教育活动，以新时期医德医风规范教育为抓手，深入开展行业作风建设和职业道德教育，增强服务意识，恪守服务宗旨，提高服务质量，促进行风建设，努力把开展创建人民满意医院活动落实到实处。要建立完善的工作制度和措施，经常组织宣传教育活动，同时强化监督力度，继续开展治理商业贿赂工作，通过自查自纠，查找反映的问题和薄弱环节，建立长效机制，从制度、教育、监督入手，建立和完善齐抓共管的责任机制，纠建并举的预防机制和群众广泛参与的监督机制，防止不正当交易和商业贿赂行为，有效的预防职业、职务犯罪，促进平安医院建设。

(五)加强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。加强对院内的安全检查，消除隐患。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查(如药库、病房等)，要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。公安警务室及保安巡逻队实行24小时值班，要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，杜绝重大可防性案件发生，确保医院安全稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实“三级”查房制度，做到精心治疗、精心护理，对技术难度大，风险高的科室或病种进行必要的医疗投保，严防医疗纠纷事故的发生，确保全院不出现重大责任事故。

八、奖惩措施

（一）医院创建领导小组应加强对创建平安医院的督查指导，要建立督查制度，明确督查重点，创新督查方法，通报督查结果，提出整改措施。要适时召开推进会、现场会，树立典型，以点带面，全面推进创建工作。对创建达标科室给予表彰，对创建工作不力的科室和部门给予通报批评，对存在严重安全问题的实行一票否决。

（二）职能部门每月对各科室进行一次检查，每季度进行一次小结，半年和全年进行一次总结，考核结果与绩效工资挂钩，并作为评先择优参考依据。完不成任务或出现医疗安全事故，影响平安医院创建活动的，实行一票否决制。因失职导致发生违法违纪现象者，对相关科室负责人给予相应处理，触犯刑律的依法追究刑事责任，对隐情不报，弄虚作假者一经发现，严肃查处。

附件一：平安医院创建工作领导小组

附件二：福泉市第一人民医院创建平安医院考核方案

附件三：福泉市第一人民医院创建“平安医院”考评标准及任务分解

二○一四年四月十六日

附件一：福泉市第一人民医院平安医院创建工作领导小组

组

长：张 俊

院长兼党总支书记 副组长：杨作富

副院长兼重症医学科主任

成员：唐昌亮

陈 静 简崇武

金齐清 黄文娟 袁昌秀

赵仪馨 周显海

陆兴周 郑朝军

许通权 陈 杰

何 燕

唐自琳 胡连秀

赵宏强 奚可军 陈 燕

副院长

党总支副书记

院长助理兼医教科主任

工会主席 办公室主任

护理部主任 财务科科长 外三科主任 内一科主任 内二科主任 外二科主任 外一科主任 妇科主任

产科主任

儿科主任

中医科主任 麻醉科主任

五官科主任

杨 瑾 感染科主任 曾志斌 信息科主任 谢升权 门诊部主任

鄢成发

急诊科主任

肖卫平放射科主任

胡利勇

检验科主任

鲁 霞

药剂科主任 吴胜萍 控感谢办主任

何昌伦 后勤科主任 刘光政 重症医学科副主任 刘秋萍 体检中心副主任

领导小组办公室设在院办公室，简崇武同志兼任办公室主任。

第五篇：绥化市北林区第一人民医院行风建设汇报

按照市纪委和区纪委三届五次全会的要求，北林一院积极投身到全区重点窗口单位民主联评活动中，首先强化了领导，加强了行风建设，制订了政风行风民主联评方案。首先成立了行风建设双评工作领导小组，并下设精神文明监督检查、质量监控、收费稽查、卫生检查、五个专项小组，和院级领导24小时总值班制度。院务政务做到了两公开，药价收费标准公开。并聘请了五名院外行风监督员，实现了双评工作层层有人抓、事事有人管的局面。通过双评活动，我院每月评选先进职工一次，截止现在1-10月份，共评选出20名优秀个人，10名优秀共产党员，收到患者赠送的锦旗6面，表扬信5封，12人拒收礼金。1-10月份开展的一些活动，一是继续开展每月先进职工评选活动，二是开展了自纠自查和换位思考活动，三是开展科技竞赛和党建知识竞赛活动，四是开展建设学习型党组织，在党员中开展创先争优活动。设立了党员先锋岗，党员挂牌服务，并设立了举报箱和举报电话：8329871。五是继续开展下乡免费为农民

朋友义诊活动。六是在卫生党委的组织下为青海玉树灾民捐款一万多元。五月十五日三井乡被突如其来的狂风袭卷，我院接到抢险救灾指令，院领导高度重视，立即参加抗灾抢险活动，并再次为三井乡灾民捐款。努力提高业务技能，不断提高业务质量，在行风建设中，我们不仅要求职工对外树立好形象，而且要求职工提高为人民服务的真本领。加大了对专业技术人员的培训，5〃12护士节参加了卫生局组织的技能表演大赛。使我院的技术水平在不断的提升。强化措施，在双评工作中继续坚持六做到、六解决。文明服务方面坚持做到三做到、三解决。认真开展了治理商业贿赂，严格执行卫生部八条行业纪律，五不准规定。做到检查、治疗、用药、收费四合理，抵制了生、冷、硬、撞不良现象。通过双评工作的开展，我院各项工作得到了快速发展，取得了可喜的成绩。但距上级和各界群众的要求还有很大的差距，我们有决心，一直把这项工作抓下去，让上级和社会满意。