原发性肺癌的有效治疗方案

第一篇：原发性肺癌的有效治疗方案

原发性肺癌的有效治疗方案

什么是原发性肺癌大家清楚吗？了解肺癌相关知识对治疗方面会有很大的帮助。肺癌可以分为原发性和复发性两种，原发性肺癌的治疗专家指出，早期的肺癌治疗效果是很好的，随着病情的进一步加剧治疗难度也会进一步的加大，一旦确诊我们一定要及时的进行治疗。

据重庆新桥医院肿瘤生物治疗中心专家介绍，不管是原发性肺癌大还是复发性肺癌大，在肺癌大的治疗都需要考虑保守治疗，采用肿瘤生物治疗治疗或者放疗和化学治疗配合治疗，以控制转移和原发病灶，抑制癌细胞，控制症状，减轻患者的痛苦为主要目的，并最大限度的延长患者的生存期。

原发性肺癌的治疗是根据患者的自身状况、肿瘤的基本类型、易患人群和范围，有计划的应用现有的治疗手段。原发性肺癌一直存在着恶性程度高、转移速度快、预后效果差的特点，因此患者一旦诊断为原发性肺癌，就应积极的进行治疗。

原发性肺癌在早期一般癌肿较小，未发生扩散转移，一般可通过手术切除就能获得较好的临床治愈率，经手术切除后5年生存率可达90%左右，早期肺癌患者手术切除部分不仅可获得较好的临床治愈率，甚至可实现跟正常人一样生活、工作的目的。

但临床上由于原发性肺癌发现较晚，大多数确诊时已属中晚期，单凭手术治疗无法根本切除体内癌肿，势必会残留一些或多或少的癌细胞，造成术后的复发转移。因此临床上对于中晚期原发性肺癌患者治疗应注重个体化的综合治疗方案，提高患者免疫功能，提高临床治愈率，尽可能延长原发性肺癌患者生命。

原发性肺癌的治疗方案建议联合采取肿瘤生物治疗，肿瘤生物治疗则是目前治疗肺癌最好的手段。运用肿瘤生物治疗治疗原发性肺癌，在防治术后转移复发、提高患者晚期疗效方面已经取得了显著的效果。肿瘤生物治疗在抑制癌细胞扩散转移的同时，可以有效提高患者的免疫功能，增强抗癌能力，有效的控制病情的发展，防止癌细胞复发复发转移，有效延长患者生存期，尤其对于原发性肺癌转移出现的不良症状起到了一定的控制作用。

第二篇：肺癌药物治疗方案

上世纪90年代以后，陆续出现了一些新药，如诺维本、泰素、健择、泰素帝等，给非小细胞肺癌的化疗带来了希望，不少研究进行了新老方案的比较，认为新药方案优于老方案。目前新药铂类方案已成为非小细胞肺癌化疗的一线方案，但这些一线方案到底哪个方案更具优势，一直是人们关心的问题。2000年美国东部肿瘤协作组提交的ECOG1594报告，是最早对新药方案进行比较的大规模多协作研究，共有1 163例IIIB、IV期病人接受了评估，比较了第三代化疗新药组成的4个方案泰素/顺铂(TP)、健择/顺铂(GP)、泰素帝/顺铂(DP)、泰素/卡铂(TC)，结果没有哪个方案显示出明显优势，仅GP组疾病进展时间较其他组长，有统计学意义。

2003年ASCO报告了一个多研究(TAX326)，这是迄今为止比较晚期非小细胞肺癌化疗方案的最大规模随机研究。1218例晚期非小细胞肺癌患者随机分为3组，DP组、DC组、NP组。研究显示DP较另两组有明显更高的有效率和明显更长的1、2年生存率，DC和NP的结果相似。NP方案的贫血和恶心呕吐较另两组严重(Ｐ<0.01)，另外总的生活质量评估、体重减低、PS评分和疼痛改善均有利于两个泰素帝铂类治疗组。这个试验结果为泰素帝/顺铂作为一线治疗非小细胞肺癌提供了有力证据，FDA已批准泰素帝用于晚期非小细胞肺癌一线治疗。

一个关于健择治疗非小细胞肺癌生存结果的Meta分析，也引起了人们的极大兴趣。这个分析包括13个随机临床试验，纳入分析的试验有新药之间的比较，也有新药与老药之间的比较，共4556例。分析结果显示含健择方案有更好的生存受益(Ｐ<0.001)，相应的1年和2年绝对受益分别为3.9%和2.6%。在亚组分析中看到，含健择方案的中位生存期为9.0个月，而对照组含铂方案为8.2个月；另外分析还显示了含健择方案在疾病进展生存方面的优势(Ｐ<0.001)，1年绝对受益为4.2%，中位无进展生存期分别为5.1个月与4.4个月。此Meta分析提示，健择／铂类方案能使患者获得统计学意义的生存期延长和生活质量的改善,再次证实了健择／铂类方案一线治疗非小细胞肺癌的良好疗效，是一线治疗的标准方案。从上述几个临床资料中看出健择铂类方案和泰素帝铂类方案似乎有一定优势，留给我们的疑问是泰素帝铂类方案与健择铂类方案到底哪个在一线治疗中更优越。遗憾的是目前除了ECOG1594设计中有健择/顺铂与泰素帝/顺铂比较外，其他第三代方案随机对比的临床研究均未设计这两组方案的比较。

1.小细胞肺癌的化疗方案

上及全国协用和临床上推荐的较有效果的化疗方案有如下几种。

（1）CAO（市胸科）方案

TX(血栓素)1 000mg/m2，静脉滴注，第1天；

ADM(阿霉素)50～60 mg/m2，静脉滴注，第1天；

VCR(新碱)1 mg/m2，静脉滴注，第1天。

每3周为一周期，2～3周期为一疗程。

（2）EP 方案

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/m2，静脉滴注，第1～3天；

DDP(顺泊)25 mg/m2，静脉滴注，第1～3天。

每3周重复，2～3周为一疗程。

（3）VAP方案

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/m2，静脉滴注，第3～5天；

ADM(阿霉素)40 mg/m2，静脉注射，第1天；

DDP(顺泊)20～30 mg/m2，静脉滴注，第8～12天。

每4周重复，2～3周为一疗程。

（4）COMVP（全国化疗学会协作方案）

CTX(环磷酰氨)50～70 mg/m2，静脉注射，第1、8天；

VCR(新碱)1 mg/m2，静脉注射，第1、8天；

CTX(环磷酰氨)7～14 mg/m2，肌肉注射，第3、5、10、12天；

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/ d，静脉滴注，第3～7天。

每3周重复，2～3周期为一疗程。

（5）CE方案

CBP(卡泊)300 mg/m2，静脉注射，第1天；

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/m2，静脉滴注，第3～7天。

（6）ECAOCM（Andensom ATBP肿瘤研究所）方案

VP-16(依托泊苷注射液)100 mg/d，静滴（3小时），第3～5天；

CTX(环磷酰氨)1.0 g/m2，静滴（1小时），第1天；

ADM(阿霉素)60 mg/m2，静滴（15分钟），第1天；

VCR(新碱)1 mg/m2，静滴（15～30分钟），第1、8天。

每3周为一周期，3个周期为一疗程。

（7）CCNU 120～160 mg，口服，6周可重复。

2.非小细胞肺癌的化疗方案

与SCLC不同，只有为数不多的几种抗肿瘤药物对NSCLC有较好的抗瘤活性，即使是最有活性的单药如IFO（异环磷酰胺）、DDP、MMC和VDS（地辛）完全缓解率也很低。20世纪70年代后期，引进DDP的联合化疗方案似乎使情况出现了转机。DDP与植物碱的联合（VDS、VLB、VP-16）是一类有效方案，有效率为30%~40%。DDP与VDS方案有效率为40%，有效病例的中位生存期可达22个月。此方案再加用BLM、ADM、CTX或VP-16以期增加有效率或生存期的尝试未成功。这些方案增加药物或作某些变动（如大剂量、三药联合等）未能使疗效更进一步。另一类NSCLC的联合化疗方案以MMC为主，现用MVP方案效果为好，毒性亦较低，病人多能耐受，其中VLB（花碱）可用VCR（新碱）代替，效果同一般应用。

（1）VAP方案适用于腺癌。

VP-16 100 mg/m2，静脉滴注，第2～5天；

ADM 40 mg/m2，静脉滴注，第1天；

DDP 20~30mg/m2，静脉滴注，第8～12天；

每4周重复，2~3周为一疗程。

（2）CAP方案适用于鳞癌。

CTX 800~1 200mg/m2，静注，第1、8天；

ADM 40 mg/m2，静注，第1天；

MTX 20 mg/m2，静注，第2、5、9、12天；

PYM 10mg肌内注射，第2、5、9、12天。

每3周为周期，2~3周期为一疗程。

（3）DVP-16方案

DDP 30mg/m2，静滴，第1～3天；

VP-16 60~100 mg/m2，静滴，第1～3天。

每3周为一周期。

（4）MVP方案

MMC 6mg/m2，静注，第1天；

VDS（VCR）2mg/m2，静注，第1、8天；

DDP 30mg/m2，静滴，第1～3天。

每3周为一周期。

（5）MIP方案

MMC 6mg/m2，静脉注射，第1天；

IFO 3g/m2，静脉注射3小时，第1天；

DDP 50mg/m2，静脉滴注，第1天。

21天为一周期，2~3天为一疗程。

（6）PIV方案

IFO 2g/m2，静脉滴注，第1天；

DDP 100mg/m2，静脉滴注（水化），第1天；

VDS 3mg/m2，静脉注射，第1天。

3~5周为一周期，2~3周期为一疗程。

（7）TAXOL+DDP方案

TAXOL 135~170 mg/m2，静脉滴注，第1天；

DDP 75mg/m2，静脉滴注，第1天。

21天为一周期，2~3天为一疗程。

多数肿瘤学家认为，全身化疗能控制已播散在全身的微小转移，至少能抑制其生长，延迟临床转移灶的出现。大量研究表明，大剂量短疗程较小剂量长期化疗方案的疗效较好，目前已全部使用多药联合化疗，不再使用单药化疗。

3.常用化疗程方案有以下几种

方案1

ADM 40mg/m2，静注，第1天；

VP-16 60mg/m2，静滴，第1～3天；

CTX 400mg/m2，静注，第3天；

DDP 8mg/m2，静滴，第1～5天。

每4周重复。

方案2

ADM 20mg/m2，静注，第1、9天；

CTX 300mg/m2，静注，第1、8天；

MTX 15mg/m2，静注，第1、8天；

PCB（丙卡巴肼）100 mg/m2，口服，第1、10天。

每4周重复。

方案3

ADM 30mg/m2，静注，第1天；

DDP 75mg/m2，静滴，第1天；

5-FU 750mg/m2，静滴，第1天；

MMC 6.5mg/m2，静注，第1天。

每4周重复。

4.化疗方案评价

1、治疗晚期NSCLC的联合化疗方案中，也可用PE方案。它能反复重复出20%—25%的有效率，20%—25%，1年生存期和最低的毒副作用。

2、美国东部肿瘤协作组（ECOG）选择PE方案与当代的新方案进行对比研究。目前的新一

代方案与之对比时，一般只是有效率的超出较明显，而生存期超出并不明显。

3、NP方案在第二代方案（也有人归入第三代方案）中是佼佼者。中位生存期8个月，1年生存率为36%，明显高于PDD+VDS方案，因此推荐为标准方案。当代方案与之比较，生存期超出者甚少。再加上药物经济学的考虑，为较好的方案被广泛应用。、本方案的缺点是引起粒细胞减少和外周神经肌肉的刺激症状，个别病人比较严重。5、在ECOG1594号研究中四组（泰素+顺铂、健择+顺铂、泰素帝+顺铂、泰素+卡铂）有效率和生存期在统计学上无差异，GP组中位TTP（4.2个月、p=0.001）和2年生存率均是较高的。为了减少肾脏毒副作用和血小板下降导毒副作用。3周方案比4周方案更安全而不减少疗效。

6、美国东部肿瘤协作组（ECOG）认为泰素135mg/ m224小时输注加顺铂PC方案中位生存期（9.9个月）比第一代PE方案（7.6个月）明显延长1年生存率为38.9%，后者为31.8%(P=0.048)

7、在TAX326研究组中有28个国家参加的一个大型国际多中心Ⅲ期随机临床研究中，共有1200多名ⅢB/IV期NSCLC病人的收入了三个方案即泰素帝加顺铂（DC），泰素帝加卡铂和NP方案的对照研究中，DC方案无论在生存期上（中位生存期11.3个月：10.1个月，1年生存率为46%：41%，2年生存率为21%：14%，P=0.004）。DC方案中的D最好每周给药（35mg/ m2iv d1、8.15,4周或d1.8,3周方案）方式，可以大大减少血液学的毒副作用。

8、长期以来在NSCLC治疗中卡铂和顺铂谁优谁劣的问题一直在争论。有些学者认为含顺铂的方案有较高的有效率，但也有学者认为较高有效率不一定能转化为生存期的延长，而更应重视存活期间的生活质量问题。由于含卡铂的方案有较低的毒副作用，在有效率和中位生存期与其他方案比大致相仿的前提下，ECOG1594号研究的最后结论还是推荐PCb方案为今后的标准方案，为适应东方人的体质和尽量减少G-CSF的使用，泰素为175mg/ m2,3小时输注的方式，此方案也适合老年肺癌的体质状态使用。

5.靶向药物治疗

EGFR抑制剂：易瑞沙 特罗凯

ALK抑制剂：克唑替尼

RAS抑制剂：安卓健

与传统化疗药物（细胞毒药物）作用机制不同，近期针对肿瘤生长、浸润、转移过程中的重要靶点，如肿瘤血管生成、肿瘤周围结缔组织溶解和细胞增殖信号传导系统中的关键调节控制靶点的药物开始应用于临床，并取得了一定的疗效，如吉非替尼(Iressa)(Tarceva)等药物已成为抗肿瘤药物研究的新热点。

第三篇：靶向药物肺癌治疗案例

杭州五舟医院管理有限公司

治疗实例

美国靶向药物——治疗肺癌——治疗案例

肺癌(Lung Cancer)是指发生在肺部上皮细胞的恶性肿瘤，也是一种很常见的癌症，在病理学上大致分为鳞癌、腺癌、和小细胞癌。近年来为了便于临床治疗，又分为“小细胞型肺癌”和“非小细胞性肺癌”二大类。据统计，美国每年患肺癌的人就多达27万 左右。中国的人口是美国的四倍左右，近三十年来环境污染又日趋严重，肺癌在中国的发病率定远大于这个数字。虽然有些肺癌（特别是鳞癌、小细胞性肺癌）的发 生同吸烟密切相关，但肺癌的发生原因实际上很复杂。几乎可以说，每个地球人发生肺癌的机会是差不多的。甚至连我这样长期从事病理学、多年参与癌症研究的 人，肺癌依然毫不留情地找到了我。

自从被诊断肺癌以来的四个多月里，我和每位癌症患者一样，经历了震惊、担忧、镇定、配合的心理过程，也体验了各种诊断和治疗的滋味，终于取得了第一阶段的满 意疗效。朋友们伴随着我的文字，断断续续地了解到在美国治疗肺癌的过程。最近，大家建议我能比较完整地谈谈这方面的内容。于是我把自己所经历的诊治过程 归纳起来，向各位作一次科普式的介绍。当然，肺癌有许多种类，治疗的手段也各有特色、各有利弊，的确是一个重大的医学领域，足够写好几部皇皇巨著。如果我 这段“一个人的故事”,能给有关的网友某些帮助，某些启迪，我就非常满意了。

到目前为止我最深的体会是，对肺癌的有效控制取决于以下几个关键因素：（1）提高警惕，尽早发现；（2）抓紧时机，准确诊断；（3）独特的治疗方案，先进的医学科技；（4）调整心态，与癌共舞。

（一）提高警惕，尽早发现

这一点最容易被人们理解。任何疾病越是处于早期，对人体的危害就越小，也容易治疗。癌症更加如此。要作到早期发现，能有一些基本的医学知识当然有帮助。但有 些身体表面的异常变化，即使没有医学知识也能够及时识别。比如无痛性的肿块、结节、溃破，很可能与肿瘤有关。这就有必要请医生作进一步检查，以便确认或 排除癌肿。

对于肺癌来说，当然就要留心呼吸道的常见症状，比如咳嗽、胸闷、气急，痰中带血、体重快速减轻、甚至胸痛，都值得高度警惕。在有可能的情况下，应该定期进行胸部X-光检查。长期吸烟的人，特别应该注意这些方面的变化。杭州五舟医院管理有限公司

治疗实例

我自己所患的肺癌，是一种比较少见的腺癌。它与吸烟关系不大，在体内生长也比较缓慢，但很早就会发生转移。我自己一向体质很不错。首先是肺功能很好，从无胸闷、气急、干咳这方面的症状。即使发现了肺癌之后，我每次的肺功能测定依然是97-100%，和正常人没有差别。我的体重也颇为稳定，从没有过消瘦的体征。所以从来没有意识到癌症已经悄然而生，在我体内不声不响地发展了至少二年才被偶然发现。如果提前一年去作胸部的X-光检查，肯定就会发现早期的病变。这不能不说是一个重大失误。所以我从来不说自己“从何时患癌”，只说“何时发现自己患癌”。

（二）抓紧时机，准确诊断

一旦发现肺部有了可疑（癌症）的病变，就要毫不迟疑地作进一步的检查，决不能拖延。这一方面是为了防止误诊，把肺里的其它病变当成癌症，恐慌起来。更重要的是，仅仅只知道“有了癌症”是远远不够的，而必须尽快地确定肺部的癌 症病变的详细特征，以便根据这些特征制定最佳治疗方案。这些特征包括：癌细胞的类型（小细胞型？非小细胞型？鳞癌、腺癌、肉瘤？转移性癌？）；病变的范围（癌病灶的大小、所在位置、是否有扩散、扩散的程度）；癌细胞的分子、遗传特征（是否发生了某些特殊的基因突变？）。只有明确了这些特征，才能有的放矢，制定最适合的治疗方案。

我最初是因为长时间关节疼痛，总以为是损伤所造成的。我反复尝试过好几种治疗方法都不能缓解，才决定去作关节的X光检查。不料第一次检查就带来了4

治疗实例

坏消息： 高度可疑的转移性病变，最大可能是来自肺部！我的心里顿时一惊，脑子里一阵空白。但很快便平静下来，明白接下来应该怎么作。

我的初诊医生是我的校友，我们几乎不需要讨论，就明白问题的严重性，更明白应该作哪些事。她非常迅速地为我办好了所有的手续，告诉我马上去一家挂钩的临床影像室作全身骨骼扫描（Bone Scan），然后到另一家影像室作胸部核磁共振(MRI)。这些影像学的结果，将会帮助我们确定原发病灶的位置、初步了解癌肿对肺部、胸部、和全身骨骼系统的影响程度。大约三天之后拿到了所有的检查报告，我再去拜 会医生，综合讨论二处临床影像检查的结果。果然我的右肺上叶有一个大约三厘米的不规则肿块，符合肺癌的特征。而且我的肺门部位有三个淋巴结也已经肿大，我 的胸椎、肋骨、腰椎、髋关节都发生了癌转移的迹象。

在这些结果的基础上，医生认为我有必要作进一步的全身肿瘤标记影像学检查(PET Scan)和颅脑的CT扫描，以便获得可靠而完整的临床影像学资料。医生当场就为我办好了所有的检查手续。我遵照医生的嘱咐，马不停蹄地赶赴地区医院去作全身的PET扫描和颅脑部位的扫描。三天以后拿到了所有的影像资料和诊断报告，果然证明了各个部位的癌转移；更为重要的是，在我的脑里也发现了几个小小的癌转移灶！可以肯定：如果这一切发生在十年前，我就应该开始准备后事了。

所有这些，都属于医学影像学的检查。这些结果都毫不含糊地揭示出我所面临的问题有多么严峻。然而为了获得最可靠的诊断依据，制定最佳治疗方案，还必须从我的肺部拿到一部分癌组织，经过特殊处理之后在显微镜下进行观察分析，确定癌细胞的类型和分子特征。这就是病理学诊断。我作为一个病理学工作者，虽然知道从体内获取癌组织（又称为活检）有一定的风险，还是毫不犹豫地接受了医生的安排，在最短时间里完成了肺活检，仅仅三天之后，就得到了诊断。那三天之中，在医院工作的老朋友每天到病理科去帮我“侦察”。结果刚刚一出来，还来不及发出，老朋友就打电话来通报：非小细胞型腺癌！这首先让我感到了一阵轻松。因为小细胞型肺癌发展很快，随时可能发生意外，是一种高度危急的状态。而我所患的非小细胞型腺癌，发展比较缓慢，这就给医生足够的时间进行周密的计划，选择最佳治疗方案和治疗手段。

治疗实例

为了选择最适当全身药物治疗，还需要确定癌细胞之中的特殊基因突变。于是我的一部分样本还被送到另外一个专业实验室进行检测。但这项检查最快也需要二个星期才能知道结果。

二个星期，癌症在体内就可能进一步发展，对我造成不可思议的损害。我和医生都认为：在等待分子检测的这段时间里，就要刻不容缓地根据现有的资料开始治疗，采 用各种必要的手段，及时控制癌症的进一步发展。我们冷静地讨论了各种可能性，最后一致认为，应该争取在宾夕法尼亚大学癌症中心治疗。因为宾大不仅拥有最先 进的癌症治疗设备、国际知名的肿瘤治疗专家，更有“以患者为中心”的现代综合治疗体系。另一个重要理由是：我在这里参与癌症的基础研究已经有了十五年，同事们对我都比较熟悉。

经过一夜思考，第二天凌晨我向宾大癌症中心、爱博生癌症研究所的领导和几位老同事报告了自己的病情和检查结果，请他们帮我出主意。几位负责人立即发来了非常热情的回信。除了表示震惊和安慰，还一致推荐宾大医学院首屈一指的肺癌专家兰格教授(Corey Langer)和他的肺癌医疗小组，其中包括肿瘤科医师、神经外科医师、放射治疗医师、研修生、住院医师，高级护士、和一位负责联络的“医导”护士，根据我的病情，制定治疗方案，进行综合治疗。(三)独特的治疗方案，先进的医学科技

在医生的词典里，世上的“人”只有病人和健康人。而在有经验的医生眼里，每个病人都是独一无二的。即使二个人所患的疾病相同，他们就医时的年龄、性别、体质、性格、疾病进程也各有差别，对同一种药物的反应也会不同。所以，必须根据每位患者的总体特征，施行适合的治疗方案，才能达到最佳效果。这就是“独特的治疗方案”，或“个性化治疗”。这种“辩症施治、因人而医”的基本原则，无论中医和西医都是相通的。在癌症的治疗过程中，尤其如此。

为了保证“个性化医疗”的顺利实施，就必须打破传统学科互相分隔、相互转诊的被动局面，针对疾病的特点，整合基础医学和临床医疗的优势力量，组成专项疾病研究治疗中心，及时将医学研究的最新成果转化为有效的治疗手段，拯救患者的生命、改善患者的生存质量。这是近年来临床医学的新趋势。这方面最常见的是心血管疾病、糖尿病、癌症治疗中心。这一次，我总算亲身体会到了这种专项疾病治疗中心的特殊优势。

治疗实例

兰格教授仔细分析了我所有的临床影像学和病理学资料之后，我们一致认为：我的体质虽然好，但肺癌已经扩散到了体内的其它部位，特别是骨骼系统和颅脑部位，所以不宜采用外科治疗。我当时的病情最适合的治疗措施是放射治疗和全身药物治疗，也就是人们常说的“放疗”和“化疗”。

为了控制骨骼转移，我接受了放射治疗。骨骼和颅脑是肺癌最容易转移的二个部位，我就是一位典型的“样本”。因 为药物治疗的最佳方案，取决于基因突变检测的结果，至少二周之内还不能开始。在等待基因突变检测结果的同时，必须分秒必争，尽快解决癌细胞在颅脑和骨骼系 统转移生长的巨大隐患。兰格教授同放疗和神经外科医师会商之后，让我先同这二位医师见面，尽快开始骨骼放射治疗，杀灭髋关节和腰椎这二个最主要的转移病 灶。他的“医导”护士很快就为我联系好了放疗科、神经外科医师、伽马刀治疗中心的负责医师。

第二天，我在同一个门诊部拜会了肺癌小组的放疗科医师帕桑塔教授。她详细询问了我的病史、做过了体检，然后同我讨论放疗的计划。因为我的腰椎和右侧髋关节聚集着大量的癌细胞，造成了骨结构的破坏、腰椎的压缩性骨折，引起 严重的疼痛。更为担心的是，这些部位的癌细胞还有继续增殖、进一步转移的危险性。所以这二个部位必须马上接受放射治疗。经过初步计算，我需要十次低剂量的 放射治疗，杀灭癌细胞，同时尽可能减少副作用。

那时候我走路已经很困难。家里人把我送到医院门口之后，再用医院备用的轮椅把我推到癌症中心的放射治疗科。放疗就在肿瘤内科门诊的楼下。我乘电梯到了楼下，只报出了姓名和生日，挂号处就马上查到了我的安排。她让我填好一张登记表，稍等不久就有一位放疗科的技术员来接待我，先带我到换衣服的地方穿上医院的治疗 服装，然后进入放射治疗室，在治疗台上进行体表的测量和标记。有了这些标记，每天的放射治疗不但非常精确，而且颇为迅速，一般只需要在治疗仪上静静地躺三 十分钟就结束了。

第十次治疗结束后，接待室的服务员笑容满面地向我表示祝贺，还为我举行了简短的“毕业典礼”。他让我站在一个亮闪闪的铜钟前面，用力敲响铜钟，接待室所有的患者、家属、和工作人员一起热烈鼓掌，表示祝贺。然后服务员为我递上一件合身的纪念品：宾大 放射治疗科的纪念衫。那口钟是一位病友出院时赠送的礼品，据说是客轮起航时敲响的信号钟，安置在休息室里。每一位结束4

治疗实例

了放疗的患者都会兴致勃勃地敲响那口 钟，标志着“人生新的航程就要启程了”。仪式虽然简短，却令人久久难忘。

放疗结束，敲响铜钟，新的人生就要启航了！

消除颅脑转移：伽马刀治疗。第二次放射治疗之后，我按照计划休息几天，进行伽马刀治疗。我先去拜会伽马刀治疗中心的负责人，一位神经外科大夫。他调阅了我的病史和全部影像资料，特别是颅脑的扫描，然后询问了我最近的病史，又进行了神经科必要的体检，很快就确定了第二天治疗的计划。当时我的脑内已经发现了五个小型的转移病灶，最大的已经达到5毫米。如果不尽快消除，任何一个转移病灶增大之后，都会危及我的生命，所以不能推延。

许多人都知道，颅脑的组织和血液循环系统之间，有一层结构特殊的“血脑屏障”。在正常情况下，可以防止血液中的细菌、病毒和有害物质侵入脑内，这就保证了中枢神经系统的安全。然而，一旦脑内发生了疾病，比如感染（炎症）或肿瘤（癌症），血液中的药物却难以通过这层特殊的“防御结构”进入脑内发挥治疗作用。如今，我的颅脑之中已经有了五个转移性肿瘤，抗癌药物又难以进入脑内发挥作用，脑外科手术不仅会造成巨大的创伤，也难以彻底清除这样细小的多发性癌巢，实在是得不偿失。所以放射线治疗就是首要的选择。而伽马射线治疗仪（俗称“伽马刀”）简直就是针对像我这样的病情而研发的现代放射治疗设备，可以一次消除20多个病灶。为了尽快消除隐患，医生决定第二天清晨就为我治疗。

第二天清晨，我和家人最先赶到伽马刀治疗中心。经过术前的高精度颅脑CT扫描，发现我的脑内实际上已经有了14个 癌转移病灶！医生和他的治疗小组根据最新的扫描定位结果，进行术前会商，确定了对每一个病灶进行辐射治疗的最佳角度和强度，避免损伤正常的大脑结构。这些 辐射治疗的角度和强度，立即被输入治疗仪的电脑程序。随后我也被送进治疗室，经过必要的准备之后，麻醉师就开始为我施行浅度的全身麻醉，治疗仪也在电脑的 指挥下准确地进入预定的位置。我在催眠的音乐声中逐渐飘入梦乡，治疗就开始了。大约2小时之后，我按时苏醒过来，治疗过程也圆满结束了。隐藏在我脑内的14个“定时炸弹”全部被消除了。更为幸运 的是，这次长达2小时的治疗非常成功，没有留下任何并发症或后遗症。过后我满怀感激，特地把这段经历用“伽马神刀”为题，4

治疗实例

记录在博客里。

全面围剿癌细胞：药物靶向治疗。癌症的药物治疗，通常也称为“化疗”，是在全身范围内对癌细胞进行杀灭。只 要是有血液供应的部位的癌细胞，都逃不脱抗癌药物的剿杀。就在我接受放射治疗和伽马刀治疗的这段时间，远在纽约的一家医学实验室也在分秒必争地检测我癌细 胞之中的基因突变。我去伽马刀治疗中心进行准备的半路上，意外地接到了医院打来的电话，告知我苦苦等待的消息：我的癌细胞之中果然发现了一种特殊的基因突 变，恰好符合靶向治疗新药（Tarceva，erlotinib;中国译名特洛克）的条件。我兴奋之余，赶紧把这结果发邮件给我的主治大夫兰格教授。老先生也非常高兴，立即告诉我和小组的有关人员，等我伽马刀治疗之后观察24小时，如果没有副作用，就可以开始药物靶向治疗。

针对癌症的全身药物化疗，有很长的历史，也有多种药物可供选择。但这些药物大多数都是针对癌细胞过度增生的特征而研发的。它们除了杀灭肿瘤细胞，也会伤及体 内所有再生的细胞。骨髓造血细胞、毛发、消化道上皮细胞都是正常情况下活跃增生的细胞，当然也会受到抗癌药物的杀伤，出现一系列的副作用，比如贫血、脱 发、胃肠道反应、免疫系统缺陷等。如果我的癌细胞没有发现特殊的基因突变，我就要不可避免地接受这样的“常规化疗”，经历这一系列副作用。

幸运的是，近年来肿瘤生物学家发现，在一部分肺癌细胞内都会出现一种异4

治疗实例

常的基因突变，导致细胞发生异常代谢过程。这个代谢异常促使癌细胞脱离正常的调控机制而过度增生，逐渐形成癌细胞病变。针对这个特殊的基因突变关键步骤，科学家在前几年研发出针对这部分肺癌细胞的新药（Tarceva），专门有选择地杀灭代谢异常的癌细胞，而不会伤及其它细胞，也不会对毛发、骨髓、胃肠道造成损伤。这就是所谓的靶向药物治疗。现在，我的肺癌细胞里恰好也发现了这种特殊的基因突变，适合运用靶向药物治疗，这对我来讲无疑是一个非同小可的好消息，简直就是求之不得的“神药”。

回到家的第三天，治疗小组的护士打电话告诉我，小组已经批准了我的Tarceva靶向治疗方案，让我第二天就去门诊见她，讨论药物治疗的细节，包括剂量、注意事项、和可能出现的副作用。因为我的处方药物要从指定的邮购药方寄来，估计需要二周才能收到。但科里有一批病人捐赠的药物可以先给我使用。等我收到自己的药物之后，再把剩余的捐赠药物退回科里。

第二天我及时赶到癌症中心的门诊部，见到了兰格教授的高级护士。她询问了我24小时之中的情况，又进行了常规体检和神经科体检，确信没有伽马刀治疗的任何副作用，这才同我详细交代Tarceva治疗的注意事项。最后给我拿出一小瓶患者捐赠的“神药”。我谢过了护士，兴冲冲回到家里，按照嘱咐，服下了当天的第一片。从那以后，我的治疗就变得简单多了：只需要每天服用一片小小的Tarceva药片（150毫克），喝一大杯水，然后就按常规休息、上班、锻炼身体。一个月之后，按照我的总体反映，医生又把我的药物剂量调整到每天100毫克，继续治疗。

复查喜讯：治疗初见成效。又 过了一个月，我按计划去作了一系列临床影像扫描，然后去拜见兰格教授，复查二个月来的治疗结果。老先生一进门，先给了我一个热情的拥抱，然后才坐下来打开 电脑，一边笑眯眯地点着头，一边在屏幕上给我解释临床影像的结果。他知道我是学医的，所以交谈十分随意。首先，我的食欲已经有了明显的恢复；体重和体力也 在缓慢而稳步地回升。我现在不仅不再需要使用轮椅，而且可以步行300-500米。从各项扫描的图像来看，肺部的原发性癌已经缩小了百分之六十到七十，而且结构上已经比较松散，肺门部位的淋巴结也已经缩小百分之五十到六十，有一个淋巴结 已经消失；肾上腺本来有一个转移性病灶，现在已经消失；骨骼和关节的癌性侵蚀已经停止。更重要4

治疗实例的是，我的脑内再也没有出现新的转移病变。所有的结果都表明，我对于前一阶段的各项治疗（放射治疗、伽马刀治疗、药物靶向治疗）反应非常好，我的总体情况已经有了显著的改善，而且正在稳定。

我和家人顿时感到如释重负，连连向兰格教授表示由衷的谢意。他却说：“应该感谢的是你。你能有如此满意的治疗反应，和你乐观的情绪、主动的配合有关。你也让我们感到自己的工作真正有意义，有成就感。希望能有更多这样的消息啊！”

回顾这三个多月的治疗，我的确有不少值得庆幸的理由。此刻首先想到的是：（1）围绕癌症病人而建立的综合治疗机构。这种体制不仅大大减少了病人在各个科室之间来回奔忙的拖延与烦恼，而且增进了不同科室、不同医务人员之间的交流与协作，提高了治疗的效率、改善了治疗的质量。（2）先进的医疗科技，使我在心力交瘁的关键时刻能得到伽马刀和靶向治疗药物这样神奇的治疗手段，彻底改变了我的病情。（3）完善的医疗保健体制。据我了解，癌症的诊断、治疗过程所使用的设备与药品，价格都比较昂贵。仅仅伽马刀治疗，就需要支付7万至10万美金的治疗费。而靶向治疗的药物，每片的售价也要一百多美金。所有这些费用，除了基本挂号费之外，大部分都由我所参加的医疗保险机构支付，这就及时解除了我的财务之忧。

（四）调整心态，与癌共舞

这一点我虽然写在最后，却最不容易作到。有许多网友告诉我，大约有百分之七十的癌症病人其实是被“吓死”的。可见精神因素对疾病的转归何等重要！在美国，任何疾病，包括癌症的诊断，都会直接把真相通知患者本人。一般人都能坦然面对，但也有不少人感到恐惧、感到绝 望，甚至作出不合情理的事来。因为文化理念不同，这一点似乎在中国尤其严重。所以在中国，癌症的诊断往往先通知家属，而不会直接告诉患者本人，以免“发生意外”。忧心忡忡的家属出于关爱，苦苦编织一个美丽的谎言，让患者在迷茫之中被动地接受各种治疗。

其实在我看来，这种过度的恐惧是不必要的。认真说来，道理也不复杂。首先，这种恐惧的心理只会让患者长时间地生活在被动与迷茫之中，并不能改变疾病的本质。其次，这种盲目的心态不仅不会改善患者的治疗结果，也难以获得患者的积极配合。最后，这种低落的情绪会反过来影响患者和家人的关系，降低4

治疗实例

患者本人和家人的 生活质量，进一步形成恶性循环，导致更为不利的后果，实在是得不偿失。何苦呢？

我在“癌症为什么不可怕”那 篇文章里，说出了自己的心里话。那些话，既是讲给癌友的，又是讲给亲友的，也是讲给我自己的。说到底，癌症不过是一种比较特殊的慢性病，它对人的危害程 度，未必会比中风、肝硬化、肺结核、心肌梗死、慢性肾炎、肺纤维化更严重、更痛苦。即使患了癌症，依然有足够的时间、多种有效的治疗手段来治疗、控制。更 何况，越来越多的癌症患者经过积极的治疗，早已获得长时期的改善，恢复了正常的生活。所以，人生就像一幅多姿多彩的画卷，而癌症，不过是其中黑色的一笔。我们既然不能避免，就不妨冷静地面对，积极地配合医生，认真治疗，争取最佳效果，没有必要怨天怨地，折磨自己。

说到根本，不少人恐惧“癌症”，无非是因为癌症的治疗比较麻烦，到后来难免一死。珍惜生命，这当然无可非议，所以我们才要积极治疗。然而古今往来，无论是帝王、总统，富豪、贫民，还是**、神父，有谁能作到万寿无疆，永生不灭？死亡，是生命的自然结局。明白了这个千古不变的大道，即使戴上了一顶“癌症”的桂冠，也未必就是倒霉透顶。还不如绝地求生，调整心态，与癌共舞，活个爽快。何必要时时烦恼？

第四篇：针刺降压穴治疗原发性高血压技术

针刺降压穴治疗原发性高血压技术

1适应症

1.1符合原发性高血压病诊断标准，且口服降压药物血压控制不理想及未口服降压药

物的1、2级高血压患者。1.2受试年龄在18～65岁者。

2禁忌症

本法治疗原发性高血压的安全性较高，但在诊治合并下列情况的患者时需要医生谨慎处理，结合患者具体情况制定适宜的治疗方案。2.1妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女慎用。

2.2级高血压患者及高血压危象、高血压脑病患者慎用。

2.3合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者忌用。

3技术操作方法

3.1器械准备

3.1.1台式血压计、听诊器。

3.1.2针具： 0.35×75㎜无菌性针灸针。

3.1.3 2%碘酊，75%酒精棉球，中式摄子1把，巴士消毒液1杯。3.2详细操作步骤 3.2.1针刺穴位： 3.2.1.1患者体位

病人取仰卧位或坐位，以患者自感舒适、利于放松、便于医生操作为宜，暴露双足。3.2.2选穴、消毒

选定穴位，先用碘酒棉球在穴位上消毒，然后用75%酒精棉球在碘酒消毒过的穴位上进行脱碘。

3.2.2.1 穴位名称：降压穴（BP-LE12）(jiang ya Point)。3.2.2.2 穴位定位：此穴位于内踝中心点直下4cm处（2寸）。

3.2.2.3 局部解剖：布有趾长屈肌腱，足底内侧动脉、静脉，足底内侧神经。3.2.3 取穴原则及针刺方法 3.2.3.1取穴原则：双侧同时取穴。

3.2.3.2针刺方法：采用2寸无菌性毫针，直刺1～2cm(0.5～1寸)。可行提插捻转，待出现针刺到足底内侧神经，脚拇指触电式针感针感即可出针。3.3治疗时间及疗程

每日治疗1次，连续治疗21日，21日为1疗程。3.4关键技术环节

3.4.1定位：降压穴是平衡针灸治疗高血压的主要核心靶点，首先要明确此穴的定位。该穴位于内踝中点下4cm（2寸）处。

3.4.2针感：触电式针感。这是针刺靶穴到位的针感。

3.4.3针刺特点：主要定位足底内侧神经。对神经能否针刺到位直接影响到临床疗效，因此找准足底内侧神经是针刺降压穴的关键。

3.4.4三快针法：必须在熟悉局部解剖定位准确的基础上，要求进针快、出针感快、出针快，整个针刺时间应控制在3秒钟以内，降压穴位置表浅、临床操作安全。

4注意事项

4.1医生注意事项

4.1.1熟悉局部解剖,穴位定位要准确。4.1.2针刺前注意穴位处无菌消毒。

4.1.3针刺时不应刻意地追求操作速度而在没找到针感时即出针，针感的出现是决定治疗效果的关键。

4.1.4治疗过程中，医生要观察患者的反应，出现滞针、晕针、出血等意外情况时，按照意外情况处理。4.2患者注意事项

4.2.1 3级高血压患者及高血压危象、高血压脑病患者慎用。

4.2.2 合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者忌用。

5可能的意外情况及处理方案

5.1滞针

5.1.1表现：针刺后出针时发现针体与局部组织粘连，针体无法拔出或出针不畅。5.1.2原因分析： 5.1.2.1针刺过程中针体向一个方向进行大幅度捻转，软组织包裹针体。5.1.2.2患者过于紧张，致使局部组织痉挛。5.1.3处理方法：

5.1.3.1针刺过程中加强针感可采用正反方向交替捻转。5.1.3.2患者心情紧张时，要做好抚慰工作，针刺针感不易过强。5.2出血：针刺时出血为一种常见现象。5.2.1原因分析：

5.2.1.1针刺部位血管及毛细血管丰富。

5.2.1.2有时会出现皮下或组织间肿胀、疼痛，这是由于内出血而血瘀皮下或组织间而成。5.2.2处理方法：

5.2.2.1针刺时应尽量避开皮下血管。

5.2.2.2针刺后要注意观察，如局部出现肿胀，应及时用无菌棉球或棉棒按压局部3～5分钟，不要揉动，12小时后肿胀局部可用热毛巾热敷。5.3晕针

平衡针操作速度快，3秒钟完成一个针刺过程，患者刚反应过来已出针，所以发生晕针的很少见，个别也会出现晕针。

5.3.1原因分析：患者惧怕针刺，过分紧张，治疗前尚未进食，或坐位针刺。5.3.2处理方法：

5.3.2.1发生针刺后晕针现象，首次扶患者卧位，头高脚低，注意保暖。可给患者喝糖开水，大多十几分钟即可恢复。

5.3.2.2做好患者心理工作，可有助手与患者进行交谈，转移患者注意力，消除畏惧心理。5.4针感强引起足部不适 5.4.1原因分析：

5.4.1.1针刺时医生给予局部刺激时间过长或刺激量过大。5.4.1.2患者痛阈低或体质敏感型。5.4.2处理方法：

5.4.2.1医生要熟练掌握穴位定位及针刺手法，不能一味追求针感而反复局部提插或捻转针体。

5.4.2.2可针刺位于手腕部踝痛穴进行不适症状解除或缓解。5.4.2.3不予处理者，一般6小时～24小时自行缓解。6不良反应/事件

自平衡针灸技术发明运用至今40年间，未出现不良反应事件报道。

第五篇：肺癌晚期中医治疗好不好费用怎么样

肺癌晚期中医治疗好不好？费用怎么样？

我父亲今年81岁，之前咳血，疼痛去医院检查后得知是肺癌晚期。医生说我父亲的身体本身就不是太好，还有着其他如高血压的情况。进行手术和化疗可能没有想象中的效果好，甚至还会有生命危险，他们建议我父亲进行中医治疗，那么中医治疗会有效果么？费用怎么样啊？

张学俊主任答：

中医治疗对于肺癌晚期患者的效果还是比较好的，因为它没有西医治疗的副作用，还能增强患者的体质，经过研究发现，中医治疗能够改善患者晚期的生活质量，以及减缓痛苦。但是鉴于现在鱼龙混杂，很多不正规的中医医院不一定就有效果，您最好还是带着您的父亲去一家正规的中医治疗肿瘤的专科医院治疗。

对于中医治疗的费用，以本院独创的治疗癌症的中医扶正清毒抗癌疗法为例，比起化疗等方式费用相当低廉，而且临床中有大量的治愈患者，临床5年生存率，10年生存率都相当高。工薪族还有贫困家庭均可以接受。

另外看您父亲的情况已经不是太过乐观，最好尽快的选择一家正规的三甲医院来进行治疗，此外选择一家能够报销医疗保险的医院，更能让您节省治疗的费用。