肝癌中晚期是怎么确诊的（本站推荐）

第一篇： 肝癌中晚期是怎么确诊的（本站推荐）

肝癌中晚期是怎么确诊的?肝癌一直威胁着人们的生命，近年来患肝癌的人越来越多。一些患者发现的时候就已经是肝癌中晚期了，给治疗带来困难。那么，肝癌中晚期如何确诊?请看下文介绍。

首先,肝脏超声检查是诊断肝癌比较常用的方法.此项为非侵入性检查,其操作简单、直观方便、准确无创、费用低廉、普及广泛,对人体组织无任何伤害,可用于肝癌普查和治疗后的随访.其次,CT检查也是比较常见的肝癌诊断方式.腹部CT增强扫描可清晰地体现肝癌大小、形态、数量、部位、边界、肿瘤血供丰富程度以及与肝内管道的关系等,对进一步明确诊断和与其他良性肝脏占位性病变相鉴别,同时明确肝癌的分期分级,指导治疗及判断预后等都具有重要意义.再次,肝脏特异性MRI检查,能够有效提高小肝癌的检出率并与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等鉴别有很大帮助,可作CT检查的重要补充方法.最后,选择性肝动脉造影检查,此项为侵入性检查.因肝癌以肝动脉供血为主,所以选择肝动脉造影可了解肝脏的小病灶及肿瘤血供情况,明确诊断后还可通过碘油注射方式堵塞肿瘤供养血管,进而达到治疗的目的,适用于其他检查后仍未确诊患者.上文是对“肝癌中晚期是怎么确诊的”的相关介绍，希望大家平时做好预防肝癌的工作。如果有症状一定要及时去医院就诊，不要任病情发展到晚期。如果还有什么疑问，您可以在线咨询专家。

第二篇：八成癌症确诊就是中晚期 癌症早早期检测项目启动

八成癌症确诊就是中晚期 癌症早早期检测项目启动

作者：贾晓宏来源：北京晚报发布者：亦云日期：2013-07-15

我国80%的癌症患者确诊时即属于中晚期，而癌症发展到晚期，5年生存率极低:晚期肺癌一般存活期只有1年，肝癌晚期出现黄疸和腹水存活期为1至3个月。今天（7月14日）上午，北京市疾控中心等共同启动癌症早早期检测项目，希望更多的患者能通过早早期检测揪出癌症的苗头。

宣武医院胸外科主任支修益说，就肺癌而言，如果能早期发现，手术后可以作为慢性病治疗，存活几年、十几年没有问题。中国医科院肿瘤医院腹部外科主任医师田艳涛说，目前我国每年新发胃癌患者中，七成都是晚期患者；而在日韩，早期胃癌患者占85%，“我国的胃癌防控水平与韩国、日本相比，落后了50年。”专家表示，目前我国的癌症治疗能力并不低，一些大医院的设备和诊治水平已经接近发达国家，但癌症防控的能力比较低。

90%的早期癌症是没有明显症状的，许多人刚刚患癌时没有任何感觉，等到癌症发展到中晚期出现了疼痛、出血、明显消瘦等状况时才开始察觉并重视，这时去就医，大多数患者已经失去了治愈的机会。想要早期发现癌症只能依靠定期体检，但健康体检和防癌体检是两码事。北京市疾控中心“P53癌症早早期检测项目”负责人介绍说，普通的健康体检不包括肿瘤筛查，不能发现肿瘤的踪迹及癌症潜伏的隐患。近年来，市疾控中心和市预防医学研究中心将科研重点放在癌症的更早期检测上，今天启动的“P53癌症检测早早期”项目可以通过验血发现包括肝癌、乳腺癌、食道癌、前列腺癌等十多种常见肿瘤的发生概率，并给予受检者预防性建议，对肿瘤的早期防治提供超早期的预警。据悉，目前国内已有部分公立医院和第三方基因检测机构开展类似的癌症早期检测项目，但价格比较贵。市疾控中心今天授权国药阳光健康管理研究院在全国开展P53基因检测后，检查者的费用将明显下降。（原标题《八成癌症患者一确诊就是中晚期》）

第三篇：肝癌-PBL教学

基于问题学习（PBL）教案模板

题

目：肝癌的规范化治疗撰写者：单

位：人民医院类

型：临床专业审核者：关键词：肝癌日

期：

肝动脉化疗栓塞术

2016年10月18日

教育处

二〇一六年十月

目 录 医学院第一附属医院 前言

一、学生知识储备

1、肝脏的解剖知识

2、基本的阅片能力

3、扎实的病史采集及体格检查能力

4、独立完成病例书写的能力

5、对肝占位诊治流程的基本掌握能力

二、学习目标：

1、掌握肝癌患者的肝动脉化疗栓塞术的适应证及禁忌证；

2、肝动脉化疗栓塞术的流程

三、案例摘要

患者，男性，65岁，因“上腹隐痛不适1月余”入院。

现病史：患者2016年6月初无明显诱因下出现右上腹疼痛不适感，门诊彩超（2016-06-15）示：肝内实性占位，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，无腹痛腹泻，饮食一般，睡眠、二便基本正常。否认乙肝病史。入院查体：BP 130/30mmHg，神清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊未及异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，肝肋下5cm，脾肋下未及，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

四、关键词：肝癌、肝动脉化疗栓塞术、流程

五、课堂安排（时间分配）

1、病史汇报（5分钟）

2、第一幕（16分钟）

问题该怎么解决？（5分钟）

还要知道什么？（学习目标或议题）（5分钟）如何知道？（行动计划）（5分钟）布置课后作业（1分钟）

3、第二幕（16分钟）

问题该怎么解决？（5分钟）

还要知道什么？（学习目标或议题）（5分钟）如何知道？（行动计划）（5分钟）布置课后作业（1分钟）

4、介绍学习资源及参考资料（1分钟）

5、总结（2分钟）

六、注意事项

1、注意适当的双语教学

2、注意增加互动，充分调动学生的积极性及主动性

3、由浅入深地通过提问引导学生对本知识点的掌握

案例

（第一幕）

现在知道什么？（事实、依据）

患者，男性，65岁，因“右上腹胀痛不适1月余”入院。

现病史：患者2016年6月初无明显诱因下出现右上腹胀痛不适感，门诊彩超（2016-06-15）示：肝内实性占位，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，无腹痛腹泻，饮食一般，睡眠、二便基本正常。否认乙肝病史。入院查体：BP 130/30mmHg，神清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊未及异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，肝肋下5cm，脾肋下未及，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢不肿。患者收住肿瘤科，此时你如何处置该患者？

问题该怎么解决？（想法、解决方法）

1、该患者还需要完善哪些相关检查以明确诊断？

2、如何和家属沟通？

还要知道什么？（学习目标或议题）

1、原发性肝癌的诊断标准

2、原发性肝癌的治疗原则 如何知道？（行动计划）

1、完善血常规、凝血四项、肝肾功能、肿瘤标志物、乙肝/丙肝病毒学、心电图、彩超引导下肝脏穿刺

2、签署知情同意书 课后作业

复习卫生部原发性肝癌诊治指南

案例（第二幕）

现在知道什么？（事实、依据）

患者血常规、凝血四项、肝肾功能、肿瘤标志物、乙肝/丙肝病毒学、心电图均正常； 肝穿刺病理示：低分化癌，免疫组化：CK-pan++，CK8/18++，CK7-，CK19-，Hep-1+，AFP-，Glypican-3+，结合HE切片，本例应为低分化肝细胞性肝癌。

问题该怎么解决？（想法、解决方法）

1、家属签署知情同意书

2、择期行肝动脉化疗栓塞术 还要知道什么？（学习目标或议题）

1、肝动脉化疗栓塞术的适应症和禁忌症是什么？

2、肝动脉化疗栓塞术的具体流程 如何知道？（行动计划）

2016-08-04行肝动脉化疗栓塞术，患者仰卧于DSA台上，下腹部及会阴部常规消毒、铺巾，2%利多卡因5ml局部浸润麻醉右股动脉鞘，满意后以Seldinger技术穿刺右股动脉成功后，置入5-F动脉鞘组，并送入一根5FRH导管于腹主动脉内，注入5mg地塞米松，10mg阿扎司琼，再选择性插管入肝总动脉，DSA造影示肝右叶病灶，直径15cm，血供丰富，染色明显，在此处予灌注奥沙利铂150mg+5-Fu 1g，后使用SP导管超选择插管入肝右动脉造影，找到供血动脉，予碘化油20ml+表阿霉素20mg组成的栓塞剂17ml栓塞病灶，栓塞后见碘化油沉积良好，栓塞后再次造影肿瘤供血明显减少，患者术后诉轻度右上腹胀痛，可耐受，术毕，加压包扎穿刺点；术后安返病房。嘱患者右下肢制动8小时，卧床24小时，常规护理。课后作业

肝动脉化疗栓塞术后，有可能的并发症及处理包括哪些？还要完成哪些检查？

学习资源

1、教科书

2、互联网

3、专科杂志

4、多媒体授课

参考资料

1、第七版人民卫生出版社的《内科学》

2、卫生部原发性肝癌诊治指南

第四篇：原发性肝癌 讲稿

原 发 性 肝 癌

病因机制

迄今尚不清楚，根据高发区流行病学调查，以下因素可能与肝癌流行有关。

（一）病毒性肝炎和肝硬化 乙型肝炎病毒和肝癌关系：①肝癌患者血清中惭型肝炎标志物高达90%以上（对照组仅约15%）；②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6～50倍。肝硬化和肝癌关系：在我国原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基础上发生；在欧美国家，肝癌常在酒精性肝硬化的基础上发生。

（二）黄曲霉毒素 在肝癌高发区尤以南方以玉米为主粮地方调查提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关，人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量很高。黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂，但与人肝癌的关系迄今尚无直接证据。

（三）饮水污染 江苏启东饮用沟溏水者肝癌发病率为60～101/10万，饮用井水者仅0～19/10万。饮用沟水者相对危险度为3.00。调查发现沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类毒素可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索。

（四）遗传因素 在高发区肝癌有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高。可能与肝炎病毒垂直传播有关，但尚待证实。

（五）其他：①酒精中毒；②亚硝胺；③农药如有机氯类等；④微量元素；⑤中华分枝睾吸虫；⑥微量元素、性激素、放射性物质、寄生虫、酗酒、吸烟、遗传因素等。病理改变

原发性肝癌约4/5为肝细胞肝癌，1/5O为胆管细胞肝癌，两者混合的肝癌罕见。

（一）巨体分型

1.块状型

2.结节型

3.弥漫型 4.小癌型

（二）组织学分型 1.肝细胞型 2.胆管细胞型 3.混合型 肝癌的体征

1.肝肿大 2.脾肿大 3.腹水 4.黄疸 5.肝区血管杂音 6.肝区磨擦音 7.转移灶相应体征 如：锁骨上淋巴结肿大，胸腔积液、血胸等。转移

1.肝内转移 肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干瘤栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水。

2.肝外转移

⑴血行转移：以肺转移率最高，肝静脉发生瘤栓后，后向上延伸到下腔静脉，甚至达

右心腔，或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺、骨、肾、脑等器官。

⑵淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。

⑶种植转移：如种植于腹膜可正确性因自发性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。

临床表现

（一）肝癌的症状 肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。

1.肝区疼痛：最常见，间歇持续性，钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

2.消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等。3.乏力、消瘦、全身衰弱。晚期少数病人可呈恶病质状。

4.发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

5.转移灶症状：如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重水肿，甚至血压下降等。

6.其他全身症状：引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合症，有时可先于肝癌本身的症状。常见的有：⑴自发性低血糖症：⑵红细胞增多症：⑶其他罕见的高脂血症、高钙血症、类癌综合征、促性腺激素等。并发症

（一）肝性脑病 常为终末期的并发症

（二）消化道出血 合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可因门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。也可因胃肠粘膜糜烂、凝血机制障碍等而出血。

（三）肝癌结节破裂出血 肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。

（四）血性胸腹水 膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水。

（五）继发感染 因癌肿长期的消耗，抵抗力减弱，尤其在放射和化学治疗后血白细胞下降者，易并发各种感染，如肺炎、肠道感染、真菌感染等。

鉴别诊断

（一）继发性肝癌

肝脏血源丰富，其他癌肿可转移至肝脏。继发性肝癌为原发性肝

癌的1.2倍，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰等的癌肿。继发性肝癌大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，少数可仅有继发性肝癌的征象如肝肿大、肝结节、肝区痛、黄疸等。除个别来源于胃、结肠、胰的继发性肝癌病例外，血清AFP多呈阴性。

（二）肝硬化、肝炎 原发性肝癌常发生在肝硬化基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显着，血清AFP阳性多提示癌变。少数肝硬化、肝炎患者也可有血清AFP升高，但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显着升高，而肝癌则血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量＞75%提示非癌肝病。

（三）肝脓肿 临床表现发热、肝区疼痛和压痛明显，反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区。超声导引下诊断性肝穿刺，有助于确诊。

（四）其他肝脏良性肿瘤或病变 如血管瘤、肝囊肿、肝包虫病、胆吓癌、胆管癌、结肠肝曲癌、胃癌、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。治疗

五、治疗

1.手术治疗2.放射治疗3.化学药物治疗4.生物治疗5.局部注射无水酒精或化疗药物6.中医中药治疗7.并发症治疗

1.手术治疗

2.放射治疗

3.化学药物治疗 原则上不作全身化疗；未经手术而估计不能切除者。

4.生物治疗

·主要是免疫治疗；可使用核糖核酸、干扰素等；可与化疗联合应用

5.局部注射无水酒精或化疗药物

·适用于瘤体较小，不能或不宜手术切除者特别是肝癌切除术后早期复发者；多经B超引导穿刺；优点：安全、简便、创伤小。

6.中医中药治疗

·与其他疗法配合应用；主要起提高免疫力、改善全身状况、减轻放、化疗反应。

7.并发症的处理

·肝结节破裂出血

① 不能自行止血者需手术止血；② 术中发现肿瘤较小、局限的，可切除肿瘤；③ 不能切除肿瘤的可行肝动脉结扎或肝动脉栓塞，局部用止血剂或纱布填塞止血。④ 晚期不能手术者，内科治疗，预后差。

第五篇：肝癌检查项目具体是怎么样的呢

肝癌检查项目具体是怎么样的呢?

目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌患者的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。所以，肝癌的高发人群需提高警惕，以免不知不觉中发展成肝癌，如乙肝患者、大小三阳患者、肝硬化患者或患肝部疾病的人，都属于肝癌的高发人群。那么，肝癌高发人群需做哪些检查呢?

1.肝功能检查。肝功能检查可发现肝部功能是否受损，可监测肝脏疾病的变化。

2.B超检查。B超检查是我国普及率最高的检查，为非侵入性检查。可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，诊断肝癌的准确率可达85%，能发现直径2厘米的占位病变。

3.AFP检查。AFP检查是肝癌肿瘤标志物的检查，当对AFP>400μg/L时排除掉妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤，就要考虑肝癌的可能。如果通过其他检查如B超、CT等仍然未能发现异常，需要动态监测。