临床医学2014年专业科目学习指导

第一篇：临床医学2014年专业科目学习指导

临床医学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会

姓名：工作单位：铁力市桃山镇卫生院

思考题：

1．肿瘤常见的转移途径有哪几种？

瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔，迁移到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才转移，常见的转移途径有以下几种：

（1）淋巴道转移。

上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移。

（2）血道转移。

各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。

（3）种植性转移。

常见于腹腔器官的癌瘤。

2．肿瘤的形状有哪些？

肿瘤的形状多种多样，有息肉状（外生性生长）、乳头状（外生性生长）、结节状（膨胀性生长）、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、浸润性包块状（浸润性生长）、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、溃疡状伴浸润性生长。形状上的差异与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关

3．如何对恶性肿瘤进行分级？

（1）肿瘤的分级：I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。

4．肿瘤患者饮食治疗需要注意哪些？

（1）要保持乐观的情绪，树立战胜癌症的坚强信心。

（2）适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力。避免受风寒，“百病从寒起”，身体受风寒剌激时，抵抗力下降，易诱发疾病。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——癌症，有明显的预防效果。当然，这里说的运动是负离子运动，即通过身体的活动，增加氧气的吸入，达到保健强身的目的。美国的医学研究发现，人体吸氧量增

多，呼吸频率加快，可以更多的吸入负氧离子，人体得到负氧离子后，由于负氧离子带负电荷，有多余的电子，可提供细胞缺失的电子，消除自由基，从而阻断恶性循环，癌细胞就可防止或被抑制。另外，通过气体交换，可将一些致癌物质排出体外，降低癌症的发病率。

（3）饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及萝卜、酸梅、黄豆、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。

（4）肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。

（5）少吃油腻过重的食物；少吃羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的“发物”；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

学习体会：

1.学习本年度专业科目的主要收获。

答：今年，我参加了肿瘤遗传学的培训学习，经过七天的理论学习，使我受益非浅，感触很深！原来在临床工作中可以接触到许多的病人，却不知道应该怎么样的处理，经过七天的学习，获取了更深入、更前沿的肿瘤理论知识。从肿瘤的发生机理、肿瘤的遗传学基础、肿瘤遗传学的研究方法、遗传性肿瘤及肿瘤的治疗等各方面了解了肿瘤学的知识，对于今后的工作给了非常大的帮助，我相信我会在以后的工作中对于这样的病人可以提供更好的治疗

2.结合自己的实际工作谈谈你对肿瘤病的认识。答：我是一个内科医生，在临床工作中会接触到许多的肿瘤病人。肿瘤做为一种对人类身体危害巨大的疾病，是现在医学很难治愈的疾病。对于我这样一个基层卫生工作人员，肿瘤的治疗方案了解的非常少，今年系统的学习了肿瘤遗传学，给我提供了的帮助。

肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一群细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形

1成的异常病变。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。恶性肿瘤生长不再受控制，且能够侵入其他邻近组织甚至扩散（转移）至更远的位置，又称为癌症（cancer）研究表明，一些环境因素和个人生活习惯都会诱发肿瘤，影响肿瘤的发展。目前的研究证明肿瘤的发生是多步骤的，涉及到多种相关基因包括癌基因和抑癌基因的变异。一种肿瘤会有多种基因的变化，而同一基因的改变也会在不同类型肿瘤的发生中起作用，多数肿瘤的发生与癌基因的活化和（或）肿瘤抑制基因的失活有关。

肿瘤是一种体细胞遗传病，是相关基因发生表达突变的结果。这些基因参与控制细胞生长和凋亡、细胞增殖或损伤修复。因而肿瘤在本质上是基因病。

肿瘤是一种进行性的多基因紊乱疾病。在我国，恶性肿瘤更是各种人类疾病中的头号杀手。探清这一疾病发生的分子生物学基础无论是对肿瘤的早期诊断还是有效治疗，都将带来彻底的改观。自本世纪50年代以来，世界各国就展开了对肿瘤发生机制的探讨，在较长的一段时间内，并未取得大的进展。这与当时技术和研究手段的局限性是分不开的。70年代末，细胞及分子生物学尤其是分子遗传学的兴起为肿瘤的研究带来了新的曙光。各种分子生物学手段发明和介入使得肿瘤的研究日新月异。自80年代末期开始，人类基因组计划的实施和遗传学的进步更是大大推动了肿瘤生物学的研究，迄今，已有多种肿瘤的致病基因被相继克隆，如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等，数个抑癌基因亦被发现和克隆，如p53,Rb,p16等。所有这些发展与许多先进技术的应用是分不开的。

2当前治疗肿瘤的主要手段是手术、放射线、药物和免疫治疗等。对某一具体肿瘤患者，应掌握各方面情况以后，按照肿瘤的临床分期、分级，病理类型，结合全身状况，根据具体需要，有计划地采取个体化治疗方案。

肿瘤病做为一种对人类危害巨大的疾病，在今后的几十年甚至几百年里都将是人类的大敌，随着科学的发展，医学技术的不断更新，我相信最终会被人类彻底攻克的。

第二篇：临床医学2013年中高级职称专业科目

临床医学2013年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会

姓名：工作单位：

思考题：

1．简述过度医疗行为。

过度医疗行为, 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规, 以获取非法经济利益为目的, 故意采用超越个体疾病诊疗需要的手段, 给就医人员造成人身伤害或财产损失的行为。

2.简述医疗过失行为在医疗事故中的责任程度。

由于患者病情轻重和个体差异，相同的医疗过失行为在造成的医疗事故中所起的作用并不相同。目前分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任四种。

（1）完全责任：医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。

（2）主要责任：医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其它因素起次要作用。

（3）次要责任：医疗事故损害后果主要由其它因素造成，医疗过失行为起次要作用。

（4）轻微责任：医疗事故损害后果绝大部分由其它因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

3.简述医生如何应对工作中的特殊和紧急事件。

医生在工作中要学会应对特殊和紧急事件，必要时要拿起法律武器保护自己的合法权益不受侵犯。当遇到突发事件或紧急抢救时，要沉着冷静，切忌在家属面前大喊大叫、手忙脚乱，从而诱发纠纷的发生。当正常的医疗护理不被人理解时，应让理智高于一切，解释无效时，应请示上级处理，切忌与患者或家属进行争执或吵闹。当护士人身安全和正常医护秩序受到干扰时，可请保卫科或直接拨打“110”协助解决。当医务人员人身受到伤害时，可依法提出上诉。

当可能发生纠纷时，要冷静，语言审慎，并马上进行法律咨询，做好心理准备。当被起诉或作为证人时，对询问应如实回答，并享有查阅询问笔录的权利，对笔录记载有遗漏、错误部分可加以补充、改正，同时可以拒绝回答与本案无关的问题，配合法庭做出公正判决。

4．简述医疗责任保险。

是以医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中因过失造成医疗损害，导致医疗机构承担经济赔偿责任并以该赔偿责任为保险标的责任保险。

学习体会：

一、学习本专业科目的主要收获。

通过对本专业科目的学习，收获很多，特别是医疗损害及责任认定医疗损害和医疗损害责任的概念及医疗事故技术鉴定与医疗损害司法鉴定、医疗纠纷的防范与对策、医疗责任保险的相关法律问题等方面的学习。2002年，国务院颁布了《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》），是我国医疗损害鉴定制度历史上的一次重大改革。《条例》明确了医疗事故的定义，明确了不属于医疗事故的各类情形，明确了医患双方当事人解决医疗事故纠纷的处理方式，规定医疗事故的认定由社会学术团体医学会担任，从而将医疗卫生行政主管部门从纠纷中解脱出来，医学会组织专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定工作，医疗卫生专业技术人员和法医在符合《条例》第23条规定的资格条件下，具有受聘进入专家库，承担医疗事故技术鉴定工作的义务。随后，卫生部颁行了《医疗事故技术鉴定暂行办法》（以下简称《办法》），该《办法》对医疗事故技术鉴定的各方面做了具体的规定，包括医疗事故技术鉴定程序的启动方式，鉴定主体及机构设置，工作专家的产生方法，专家鉴定组人员的专业组成原则，医疗事故技术鉴定书书写规范等。此后，卫生部还相继制定了有关配套文件，主要有《医疗事故分级标准》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定暂行办法》、《医疗重大过失行为和医疗事故报告制度的规定》等，这些行政规章及技术性规范具体细化了医疗事故处理制度，使医疗损害鉴定更加有可操作性。

随后，最高人民法院发布了《关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》对《医疗事故处理条例》施行后，医疗损害侵权案件的中鉴定的处理方式进行了具体规定：由医疗事故引起的医疗损害侵权纠纷，人民法院在诉讼程序中，需参照《医疗事故处理 条例》的相关规定办理，若通过申请或指定，需进行法医类司法鉴定的，由医学会组织进行鉴定。从法律法规中看来，因医疗事故以外原因引起的其他医疗损害侵权案件中的鉴定问题，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》处理，此类不构成医疗事故的侵权案件适用《民法通则》的规定。至此，二元化的鉴定模式已逐步形成。

2010年7月1日《中华人民共和国侵权责任法》开始施行，以专章形式规定了医疗损害责

任，但是令人遗憾的是对于医疗损害鉴定二元化问题仍旧没有得到解决。随后，最高人民法院颁布了《关于适用<中华人民共和国侵权责任法)若干问题的通知》，其中有关医疗损害鉴定的法律适用问题表述为:人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。可以肯定的是，《侵权责任法》实施之后，司法鉴定在医疗损害侵权案件中将起着越来越重要的作用，但是从现行法律规定和司法解释看，医疗事故技术鉴定并没有退出历史的舞台。在一定时期内，医学会鉴定专家组进行的医疗事故技术鉴定和司法鉴定部门进行的医疗损害的司法鉴定仍将并存。

医疗事故的处理，通过医疗事故鉴定后赔偿问题有法可依，《医疗事故处理条例》中有具体的计算公式。而大量医疗纠纷的处理无需鉴定，双方协商，责任的认定，经济补偿的额度难以把握，应当在仔细核实调查的基础上，本着实事求是的原则认真分析认定院方在医疗纠纷事件中有无责任，责任有多大，认定医疗结果对病人有无身体损害，损害程度有多大，同时根据病人已支付的费用及实际必须花费的费用等情况，给予减免、退款，确定存在责任大、损害大的要给予适当的经济补偿，尽可能地减少病人的损失。对医院无责任、无过错的医疗纠纷，无论患方以任何方式，如吵闹、冲砸、媒体曝光等，院方在做好解释、安抚、调解的同时必须依法办事，向患方宣传《医疗事故处理条例》中有关解决医疗事故的途径和方法，决不轻易给予经济补偿，否则后患无穷。医疗纠纷的处理主张一次性解决，不留尾巴。在双方多次反复协商后达成的协议，无论补偿额多少，都必须以书面形式，双方签字留存，以免事后反悔。

杜绝医疗事故，减少医疗纠纷关键在预防。要使医院的每个人都明确重要的基础是守法，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，对于不规范行为引起的医疗纠纷事件要从重处罚。

二、结合自己的实践经验谈谈如何避免医疗纠纷。

1、加强责任心是杜绝纠纷的关键

在医疗工作中，个别医生责任心不强，懒于与患者沟通、解释，在工作中任何疏忽大意，不遵守相应规章制度，都可能铸成大错。责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是医务人员的良心，是职业道德，倡导严肃、认真、一丝不苟的工作作风。医生面对的是生命，责任非常重大，除了职业本身的要求，还得对他热爱，只有这样才能认真学习各种规则制定和医疗常规，才能用心落实规章制度，执行科学的流程。作为医院，制定的各项制度和操作规程，也是长期以来医院管理对预防医疗事故、纠纷的经验积累与有效措施。只有严格执行才能保障医疗过程中的安全，细分每一起纠纷，我们总是在执行环节中出现了故障，核心问题就是责任心不到位。因此，我们应对工作应具有高度的责任心，并严格执行规章制度及操作规程，确保医疗安全。真正具备履行岗位职责的水平和能力，这样才能为提

高医疗质量防范医疗纠纷提供根本保证。

2、病历是医疗过程的真实记录，也是发生纠纷时的重要证据，因此，它的法律意义重大。它是决定医疗赔偿官司胜负、医疗过失鉴定的重要依据。如果病历记录不详细，重要数据、病情变化等漏记，或对病情观察处理的记录不及时、不严谨、不完整等问题，都有可能导致严重的后果。所以，医务人员绝不能忽视对病历重要性的认识，不能因为工作忙而忽略病历的质量。

第三篇：临床医学专业科目学员作业及学习体会

临床医学专业科目学员作业及学习体会

1、甲型H1N1流感临床表现？

答：通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。

2、简述医患沟通的基本原则？

答

1、以人为本

2、诚信原则

3、平等原则

4、整体原则

5、同情原则

6、保密原则

7、反馈原则

8、共同参与原则

3、医疗事故赔偿时应考虑哪几个主要因素？

答：《医疗事故处理条例》规定，医疗事故赔偿应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：①医疗事故等级。②医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。③医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。

《条例》明确规定了赔偿范围和标准：

1、医疗费。

2、误工费。

3、住院伙食补助费。

4、陪护费。

5、残疾生活补助费。

6、残疾用具费。

7、丧葬费。

8、被扶养人生活费。

9、交通费。

10、住宿费。

11、精神损害抚慰金。

医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。

4、医患沟通过程中应克服哪些障碍？

答：实现有效的医学沟通主要应该克服以下几方面的障碍。

1、表达能力

医学沟通中表达能力主要是指医生向普通病人解释关于疾病及治疗方案的能力，在沟通过程中，医生能够通过非语言表达方式体察患者意图，了解患者心理，并给与适当回应的能力。

2、有限的诊疗时间

医学沟通不仅依靠语言和技巧，还必须时间的保障。在当下的医疗管理体制下，尤其是大医院的医生每天要看大量的病人。这使得医生用在每一个病人身上的时间非常有限。医生要完成询问、检查、告知、处方等一系列活动明显受到时间上的限制。医生对病人叙述的问题反映淡漠；不能停下来倾听病人的声音；不在意病人对提供的信息是否理解，不给病人沟通的机会。

3、文化差异

文化障碍是影响医学沟通的另一种重要因素。每一个民族都有自己的文化，每一个医院也会有自己的医院文化。文化的差异普遍地反映在人们的用语习惯、行为习惯、思想观念等方面，传统文化渗透于每一个人的理念之中。无论是医务人员还是患者，都不能摆脱文化因素的影响，其思想观念、行为模式、心理特征等都必然带有本土的文化特色。

4、医生人文修养的缺失

迅速更新的诊疗技术导致医生花费更多时间埋头于实验室，而不是在患者床边聆听患者的陈述和与患者交谈。医院的操作程序很少关注患者的感受。医学已经从交谈的艺术变成了沉默的技术，甚至患者的知情同意显示出来的也是医生的技巧，知情同意书变成了单纯性的一纸契约，为医生提供程序上的保护，由此而形成的医患纠纷增加，医患互信缺失，其核心问题就是医学中人文修养的缺失，人文精神的淡漠。因此，倡导医学人文精神、人文修养不只是在沟通技巧的工具层面，而且应提升到尊重患者，关爱患者的价值层面。[

临床医学学员学习体会

二、从事现职工作遇到的专业技术方面的困难和需要解决的问题（500-1000字）随着社会的进步，医学模式的转变，医疗服务行业面临着更多的压力，医生同样面临着各种各样的压力，他们来自于患方、医院、社会。一些医务人员在工作中，思想负担重，心理压力大，因此工作愉悦度低，有消极的工作情绪，甚至采取了选择离开医生工作岗位的行为。为缓解医务人员压力，更好地服务患者寻求以下解决问题的方法。

1、如何解决医疗纠纷70%的医生在工作中与患者发生过医疗纠纷。而在发生纠纷后54%的人通过与病人的沟通，自己化解矛盾；44%的人报告给了科主任、医务科，请上级部门协助处理。面对纠纷发生后的态度，有59%的人愿意采取防御性的医疗行为（医生在诊治疾病过程中为避免医疗风险和医疗纠纷而采取的防范性医疗措施：回避收治高危病人入院、回避高风险、疑难的手术、尽量使用安全性较高的医疗手段等）。他们认为严格执行规章制度和操作常规、提高技术水平、希望社会理解支持和信任、加强医疗文书书写、执行告知义务等都是非常重要的，但是不希望行政部门加大检查和惩罚力度。绝大多数的人认为与患者沟通是非常重要的。

2、希望得到医院的管理者的支持

因此要求医院管理者，一是：让人才充分发挥作用，要给他们施展抱负的机会；二是：要给他们创造施展的环境，开展新技术需要一些特殊的设备，要在经济、政策等方面给予侧重；三是：应加大对科研的支持，解决经费、设备不足等问题。需要医院创造一个好的环境，培养团结向上的团队精神，人才的潜能才会更好地发掘出来。同时，很多人才跳槽并非是为了个人收入，能否发挥最大潜

能才是首要原因。因此医院想方设法留住人才、吸引人才、培养人才将是市场竞争的根本。

3、社会因素

医疗纠纷的影响，近90%的医生在调查中表示，“没有得到社会的尊重”。随着医学模式由过去的生物医学模式向生物—心理—社会模式开始转变，人民群众日益增长的物质文化生活水平的需求，使人们越来越重视自己的生存和生活的质量，人们在追求高水平的医疗技术服务的同时，也希望享受到高质量的医疗服务。医院面临着严峻的挑战，医生面对更大的需求。这一形式已经无形中给各位临床医生增加了明显的压力，因此更多的医生“愿意采取防御性的医疗行为”。长此发展，造成医疗资源的极大浪费，医生回避高风险手术和其他治疗措施，使一些危重病人丧失治疗机会，还可能影响医学的进步和发展，医患关系淡化。因此，相应的医疗和保险保障体系也应该及时建立，减轻医生的心理压力，让他们为医学的发展敢于开展工作，不断提高医疗技术水平，发展医学事业。

三、阅读本专业科目学习材料的主要收获。（1000-1500字）

通过学习“传染病防治新知识”讲座，使我对传染性非典型肺炎、人禽流感、艾滋病、甲型H1N1流感等传染病的病原学、流行病学、传播途径、感染后的免疫、临床表现、临床特点、辅助检查、诊断治疗、及预后预防等知识都有了更深一步的了解。为未来的临床工作提供了知识基础。为预防保健提供了坚实的保障。面对医患关系紧张这一日益突出的问题，如何提高医务人员沟通能力，引导、培养医学生建立和谐的医学沟通意识，成为摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。通过学习“医学沟通能力讲座”使我的医患沟通能力有了很大的提高。1987年英国医学会已将对医学沟通能力的评估作为医生资格考试的一部分。1989年世界医学教育联合会在福冈宣言上指出：“所有医生都必须学会交流和

人际关系的技能”。1993年英国爱丁堡世界医学教育高峰会议提出：21世纪所期望的医师应该是“交流的专家，有判断力的思想家，主动的终身学习者，信息专家，经济学、社会学、人类学、流行病学和行为医学的应用者，卫生小组的管理者，社会的支持者和初级保健的提供者”。1995年世界卫生组织提出“五星级的医生应该是保健提供者、交际家、决策者、健康教育家、社区领导者、服务管理者”。世界医学峰会也对医师提出了应具备交际能力的要求。可见国外医学教育界很早就开始重视培养医学生与病人的沟通能力。

医患沟通的内容不能仅限于生物医学方面的问题，对影响健康或疾病的心理及社会因素也应加与患者沟通是一门艺术。如果医务人员不重视医患沟通或语言表达不准确会给患者和家属带来不必要的心理压力，在诊疗过程中，患者和家属 在与医务人员的配合上就必然会产生不必要的疑虑甚至发生冲突。患者因病痛到医院就诊，无论从身体上还是心理上都已经承受了与健康人不同的压力，感情是脆弱和敏感的，况且患者来到医院，医院的环境和氛围给患者带来了不同于其他公共场所的视觉和感觉效果，因此他们对医务人员或医院员工的举手投足、一言一行都非常敏感，尤其在诊断和治疗问题上，对他们将生命所托付的医务人员更加惟命是从、谨慎小心。患者在医院都希望自己得到医护人员的关注，希望尽快解除病痛。而医务人员在整个诊疗活动中也应对患者尽到最善良的谨慎和关心，以避免患者遭受不应有的危险或损害。

语言是人类最重要的交际工具，是人们互相理解的桥梁和纽带。医生和病人的关系是通过有效的沟通建立起来的。在这种情景下，无论是语言沟通还是非语言沟通都构成了医疗实践的根本特征。尽管互相沟通必然包含着关于诊断和治疗选择方案的信息共享，但其中还包含着病人向医生所寻求某种心理上或情感上的“联系”。因此，医生一定要仔细倾听病人的想法，对他加以关心和安慰。

为了预防医疗事故的发生在今后的工作中要注意：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范。②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。为此，必须做好以下工作：

①、健全组织。

②、健全各项工作制度，特别是建立科学而严谨的各项医疗规章制度、各级各类人员职责，各项技术操作常规。

③、加强医务人员的职业道德建设，特别是开展医疗卫生法规的宣传教育，使其在医学实践中能以法行医，提高自身保护能力。

④、加强医务人员的整体业务素质，特别是在医疗实践中循证医学的学习与实践。总之，不断地学习才能适应当今医学发展的需要；不断地创新才能使医学技术不断提高。

四、对今后工作和学习的想法。（500-1000字）

在不停的探索中不断提高，总结经验教训，发挥自己的长处，弥补自己的不足，使自己向进步的大门不断前进，谨记“活到老学到老”的个人座右铭，多与其他的医生交流经验，做事认真.生命是可贵的,在对待每一个病人的时候,我们要用给自己的心去感受他们的而痛苦,不仅要减轻他们身体上的痛苦,还要减轻他们心灵上的痛苦,做好家属的工作.纤细交代他们患者的病情以及护理原则,每 天按时查房并详细记录患者病情的变化,在当今医疗技术不断发展的今天,一些辅助检查越来越先进,不能把基本的查体忽略掉,这是一名合格的医生并需具备的基本功.不停的充实自己.当自己失败的时候,不要气馁,应该视这次经验为下一步行动提供的宝贵借鉴.把握好自己,应是患者的生命为第一位,不要被物质世界迷惑,本本分分的做好自己的本职工作.希望自己在不断的探索中武装自己,作一名合格的医生,帮助更多的病人,使他们以及他们的家人能够快乐.要善于了解患者的需求，患者想到的，你做到了，他会满意，患者没有想到的，你还能做到，他会感激的。我们的医务人员不但要做好患者想到的事，更要善于做患者没有想到的事情，才会最大限度的得到患者的满意和忠诚。在对疾病进行诊断治疗时，医生肩负着崇高的社会职责，掌握着医疗护理的技术而展现出自信的、坚定的微笑，从而鼓励患者在疾病痛苦面前坚强起来，并与医生积极配合。而对在医疗过程中，病人主动配合治疗和护理，患者身体迅速康复时，医生赞许鼓励的微笑，无疑是一剂更有效的“良药”。

第四篇：临床医学2012年专业科目初级职称学员作业

临床医学2012年专业科目初级职称学员作业

姓名：学号：工作单位：哈尔滨阿城区人民医院

1.简要概述抗菌药物治疗性应用遵循的四项基本原则。

答：抗菌药物治疗性应用遵循的基本原则：

（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；

（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；

（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；

（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

2.临床医师如何开抗菌药物处方？

答：临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。

紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

3.第一代头孢菌素的适应症？

答：注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。

头孢拉定、头孢氨苄等口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例

4.如何进行急性气管-支气管炎的病原治疗？

答：（1）可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用红霉素等大环内酯类。

（2）肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯类。

第五篇：临床医学2013年专业科目初级职称学员作业

临床医学2013年专业科目初级职称学员作业

思考题：

1．简述过度医疗行为。

答：过度医疗行为，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，以获取非法经济利益为目的，故意采用超越个体疾病诊疗需要的手段，给就医人员造成人身伤害或财产损失的行为。包括4种类型，过度检查，过度治疗，过度用药，过度保健。

2.简述医疗过失行为在医疗事故中的责任程度。

答：由于患者病情轻重和个体差异，相同的医疗过失行为在造成的医疗事故中所起的作用并不相同。目前分为完全责任，主要责任，次要责任，轻微责任四种。1）完全责任：医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。2）主要责任：医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其它因素起次要作用。3）次要责任：医疗事故损害后果主要由其它因素造成，医疗过失行为起次要作用。4）轻微作用：医疗事故损害后果绝大部分由其它因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

3.简述医生如何应对工作中的特殊和紧急事件。

答：工作中要学会应对特殊和紧急事件，必要时要拿起法律武器保护自己的合法权益不受侵犯。当遇到突发事件或紧急事件，要沉着冷静，切忌在家属面前大喊大叫、手忙脚乱，从而诱发纠纷的发生。当正常的医疗护理不被人理解时，应让理智高于一切，解释无效时，应请示上级处理，切忌与患者或家属进行争执或吵闹。当护士人身安全和正常医护秩序受到干扰时，可请保卫科或直接拨打“110”协助解决。当医务人员人身受到伤害时，可依法提出上诉，当可能发生纠纷时，要冷静，语言审慎，并马上进行法律咨询，做好心理准备，当被起诉或作为证人时，对询问应如实回答，并享有查阅询问笔录的权利，对笔录记载有遗漏、错误部分可加以补充、改正，同时可以拒绝回答与本案无关的问题，配合法庭作出公正判决。

4．简述医疗责任保险。

答：医疗责任保险，是以医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中因过失造成医疗损害，导致医疗机构承担经济赔偿责任并以该赔偿责任为保险标的责任保险。医疗责任保险的法律特征：1）医疗责任保险标具有特殊性。2）医疗责任保险的限额赔偿性。3）医疗责任保险的第三人性。建立医疗责任保险有4点必要性，1）有利于实现医疗损害赔偿的社会化分担。2）有利于推动医疗创新。3）有利于保护患者利益。4）有利于一环纠纷的解决。