试点医院医务人员(含管理人员)调查表

第一篇：试点医院医务人员(含管理人员)调查表

附件5:

试点医院医务人员（含管理人员）调查表

医院全称：医院地址：医院类型：（1）综合（2）专科

医院等级：

填表日期年月日

一、基本情况

1.您目前所在科室（请用文字填写）：

2.性别：（1）男（2）女

3.年龄：岁

4.婚姻状况：：（1）未婚（2）已婚（3）离异（4）丧偶

5.职业：（1）管理（2）医生（3）护士（4）医技（5）药学

6.职称：（1）初级（2）中级（3）副高级（4）高级（5）无职称

7.受教育经历（如果没有可不填写）

1）最终学历（指毕业证书的最高学历）：

（1）中专（2）专科（3）本科（4）硕士研究生

（5）博士研究生（6）其他（请用文字填写）

2）专科毕业时间年月

所学专业（请用文字填写）

3）本科毕业时间年月

本科专业（请用文字填写）：

是否获得学士学位：（1）是（2）否

4）硕士研究生毕业时间年月

硕士研究生专业（请用文字填写）：

是否获得硕士学位：（1）是（2）否

5）博士研究生毕业时间年月

博士研究生专业（请用文字填写）：

是否获得博士学位：（1）是（2）否

8.您参加工作的年限：年

9.在本单位的工作年限：年

二、工作情况

1.您目前主要是在门诊还是在病房工作？

（1）门诊（2）病房（3）其他（请用文字注明）2-1.您近3个月来一般平均每天工作多少个小时？

（1）8小时及以下（2）9小时（3）10小时（4）11小时

（5）12小时（6）12小时以上

2-2.与改革前相比，您认为您每日的工作时间是否延长：（1）是（2）否

3.您对您目前的工作满意吗？（选择（1）-（2），回答4-1问，选择

（4）或者（5），回答4-2问）

（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）比较不满意

（5）非常不满意

4-1-1.您对您目前的工作感到满意的第一主要原因（请选择一项）

4-1-2.您对您目前的工作感到满意的第二主要原因（请选择一项）

4-1-3.您对您目前的工作感到满意的第三主要原因（请选择一项）

（1）收入较好（2）收入稳定（3）单位福利好（4）不存在失业风险

（5）工作环境好（6）工作压力较小（7）工作有成就感（8）被人尊重

（9）能体现自己的价值（10）社会地位较高（11）所在医院知名度较高

（12）职业风险较低（13）医院管理较好（14）有学习和培训机会

（15）上班离家近（16）其它（请用文字填写）

4-2-1.您对您目前的工作感到不满意的第一主要原因（请选择一项）

4-2-2.您对您目前的工作感到不满意的第二主要原因（请选择一项）

4-2-3.您对您目前的工作感到不满意的第三主要原因（请选择一项）

（1）工作强度大（2）工作时间长（3）职业风险高（4）上班太远

（5）收入相对较低（6）执业环境较差（7）医患关系紧张

（8）同事关系紧张（9）职称晋升竞争激烈（10）社会评价不高

（11）个人事业发展不佳（12）医院管理水平较差

（13）其他（请用文字注明）

5.您觉得自己的生活压力大吗？

（1）没有压力（2）有一点压力（3）一般（4）压力比较大

（5）压力很大

6-1.您觉得自己的工作压力大吗？（如果选择（4）或者（5），则继续回

答第7问，如果选择（1）-（3），则跳过第7问，回答第8问）

（1）没有压力（2）有一点压力（3）一般（4）压力比较大

（5）压力很大

6-2.与改革前相比，您认为您的工作压力是否加大：（1）是（2）否

7.您感觉工作压力大主要表现在哪些方面？（可单选，也可多选，但最多选择三

项，请根据主要程度依次填写）、、（1）工作强度大（2）工作时间长（3）患者期望值高（4）职业风险高

（5）医患关系紧张（6）同事关系紧张（7）职称晋升竞争激烈

（8）社会评价不高（9）社会对医务人员有误解

（10）其他（请用文字注明）

8.您感觉病人对您的尊重程度：

（1）非常尊重（2）比较尊重（3）一般（4）比较不尊重

（5）非常不尊重（6）说不好

9.如果请您对医务人员社会地位的现状评分，您认为对应刻度尺中的哪一点？请

在刻度尺上相应位置画圈（0为最低，100为最高）

***8090100

三、医院管理

10.本医院业绩考核的制度是否给您带来压力？

（1）没有压力（2）有一点压力（3）一般（4）压力比较大

（5）压力很大（6）医院没有进行绩效考核

11-1.您对医院的奖惩制度是否满意？

（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意

11-2.如果感到不满意，主要原因是（请用文字填写）12-1.医院对员工的关心程度，您是否满意？

（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意

12-2.如果感到不满意，主要原因是（请用文字填写）13-1.您对医院目前的管理状况是否满意？

（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意

13-2.如果感到不满意，主要原因是（请用文字填写）

四、个人收入和发展

14-1.近三个月来您平均每月的总收入（指全部收入）为：元

14-1-1 其中：基本工资：元

绩效工资：元

改革性补贴：元

其他收入：元

其他收入项目名称：

14-2.与改革前相比，您的收入是否增加：（1）增加较多（2）少量增

加（3）没有变化（4）少量减少（5）减少很多（如果选择1和2，请

回答问题14-3；如果选择4和5，请回答问题14-4）

14-3.如果收入增加，平均每月增加：元，或者平均每月增加：%

14-4.如果收入减少，平均每月减少：元，或者平均每月减少：%

15.您对您目前的收入状况是否满意？

（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意

16.如果您对收入状况感到一般或不满意，您认为提高到（元/月）才

感到满意？

17.您感觉自己的知识和能力能否满足工作的需要？

（1）能（2）一般（3）不能（请用文字注明）

18.您觉得您获得的培训机会：

（1）很多（2）较多（3）一般（4）较少（5）很少

19.当前，您最希望得到改善的是（请选择一项）：

（1）个人收入（2）个人工作能力（3）工作条件（4）职称晋升机会

（5）执业环境秩序（6）培训机会（7）获得更高学位

（8）其他（请用文字注明）

20.您是否有换工作单位的想法：（1）是（请回答下一问题）（2）否

21.您想换工作单位的原因：

（1）工作强度大（2）工作时间长（3）职业风险高（4）上班太远

（5）收入相对较低（6）执业环境较差（7）医患关系紧张

（8）同事关系紧张（9）职称晋升竞争激烈（10）社会评价不高

（11）个人事业发展不佳（12）医院管理水平较差

（13）不想继续从事医务工作，想改行

（14）其他（请用文字注明）

五、医改

22.您是否了解中央或本地区公立医院改革方案的具体内容？

（1）很了解（2）比较了解（3）一般（4）不太了解（5）不了解

23.与改革前相比，您认为你所在的医院是否发生了变化？

（1）发生了明显变化（2）感觉不明显（3）没有发生什么变化（4）不清楚

24.如果发生变化，您认为主要在哪些方面发生了变化（请用文字填写）？

25.您认为通过医改，能否解决目前公立医院存在的主要问题？

（1）作用明显（2）只能解决一部分（3）没有作用（4）不清楚

26.您认为通过医改能否解决“看病难”问题？

（1）作用明显（2）在一定程度上得到缓解（3）没有作用（4）不清楚

27.您认为通过医改能否解决“看病贵”问题？

（1）作用明显（2）在一定程度上得到缓解（3）没有作用（4）不清楚

六、工作感受（请用文字填写）

28.您对公立医院改革体会最深的是什么？

29.您认为公立医院改革存在的问题是什么？产生的原因？

30．您对公立医院改革的意见建议？

第二篇：管理人员民意调查表

湖南省达美包装有限公司

管理人员民意调查表

姓名：李琳得分：

为调查本公司管理人员工作，请大家认真，公平、公正的给予评价，请在相应的□内打√，选第一项：满分9分；选第二项：7.5分；选第三项：6分；选第四项4分。

问题1：工作态度（9分）

□ 品德廉洁，言行诚信，刚正不阿，足为楷模 □ 品行诚实，言行规矩，平易近人 □ 言行品性较正直，不易与人相处 □ 私事多，经常上班处理私人事务 问题2：责任心（10分）

□ 责任心强善于开动脑筋，不折不扣完成工作任务，可

放心交待工作

□ 有责任心，能保质保量及时完成任务 □ 责任心一般，需有人督促方可完成任务 □ 责任心差，工作拖拉、推诿，态度消沉 问题3：工作思路和计划性（9分）□ 工作思路非常清晰，计划性强

□ 工作思路较清晰，有一定的计划性

□ 工作思路一般，计划性不强，经常需要指导帮助 □ 工作无思路，无计划性 问题4：执行力（9分）

□ 工作执行力强，不折不扣完成工作任务

□ 工作执行力较强，需在督促下完成工作任务 □ 工作执行力一般，需在帮助下完成工作任务 □ 工作执行力差，很随意 问题5：工作绩效（9分）□ 工作效率高，具有卓越创意

□ 能胜任工作，交待工作按时保质保量完成 □ 工作不误期，勉强符合标准 □ 勉强胜任工作，时有差错

问题6：部门沟通与协作能力（9分）□ 善于上下沟通，协调，能自发与人合作 □ 乐于与人沟通，协调，顺利达成目标 □ 尚能与人合作，达到工作要求 □ 调不善，工作开展困难

问题7：岗位专业技能及（9分）

□ 业务能力强，知识面广，在本岗位工作中游刃有余 □ 业务能力较强，知识面尚可，能满足岗位需要

□ 业务能力一般，知识面有待拓展，能力还需在岗位上

锻炼培养

□ 业务能力差，知识面狭窄，与岗位要求有差距

8：指导下属协助下属达成工作目标（9分）□ 积极传授工作知识善于授权和积极引导下属完成目

标任务，部门成员成长快

□ 分配工作灵活，能有效地带领下属完成目标任务，部

门成员有进步

□ 尚能顺利分配工作，带领指导下属完成目标任务 □ 欠缺工作分配及指导下属的方法，内部时有抱怨，部

门成员培养不力

9：处理问题情况（9分）

□ 能站在公司角度积极有效处理各类异常问题，从未有任何

投诉、抱怨

□ 能站在公司角度积极有效处理各类异常问题，很少有任何

投诉、抱怨

□ 能站在公司角度处理各类异常问题，有时会有投诉、抱怨 □ 不大能站在公司角度处理各类异常问题，时常会有投诉、抱怨

10：工作数量（工作量是否满负荷）（9分）□ 超出平均工作量，积极主动，经常提前完成工作任务 □ 工作量饱满，能按时完成工作

□ 低于平均工作量，有时不能按时完成□ 大大低于平均工作量，不能按时完成，工作拖拉

11：工作质量（工作是否正确、清楚、完全）（9分）

□ 工作质量上乘，且知错即改 □ 工作大体满意

□ 工作不细心，偶尔出错

□ 懒散、粗心，可避免的错误经常出现

问题问题问题问题

第三篇：行政管理人员调查表

行政管理人员调查表

部门 姓名 岗位

年月日

1、您认为2012年这一年的工作其他部门对您的配合度如何？您希望得到哪些方面/哪个部门的配合？

A.很好B.一般C.差D.很差

2、您认为2012年这一年中上级对您的关注度如何？并写出您想对上级提出的一些建议。

A.经常关注B.很少关注C.从来没有

3、工作中您经常遇到的困难（或者最大的困难）是什么？针对这些困难，您的建议是什么？或者您需要公司给予哪方面的配合和帮助？

4、请结合您目前的具体工作内容，您觉得公司对自己的考核存在哪些不足？哪些需要改进？

5、2013年，您期望自己的待遇提高%（年薪），并且您会通过哪方面的途径来达到这个待遇？

A.多做事（增加工作量）B.岗位晋升

1）、针对“多做事”，2013年您想做哪些工作？如何做好这些工作？

2）、针对“岗位晋升”，2013年您想晋升到哪个岗位？（可跨部门）并且您将会主动承担哪些领导责任？

6、结合以上问题，写出您2012年的工作总结以及2013年的工作计划（自带附件）。注:本调查表以及工作总结和工作计划附件，于2012年12月10日交至总经办。

第四篇：医务人员调查表

医务人员调查表

本调查表请希望各科人员能如实填写，谢谢配合！

您所在单位名称（全称）：上海百信门诊部

一、您所从事的职业？

1、医师：高级□中级□初级□

2、护理人员：高级□中级□初级□

3、行政、后勤人员：院级领导□职能科室人员□后勤业务科□

4、药剂、检验人员：高级□中级□初级□

二、您对目前执业环境是否满意？

满意□不满意□说不清□

如不满意，请具体说明：

三、你对目前你科室收入状况是否满意？

满意□不满意□

对您目前所在科室的未来发展有什么建议和想法，请写出。

四、您对您个人的收入是否满意？

满意□不满意□一般□

五、您目前的分配方式是否体现多劳多得？是□否□

六、您对本单位的卫生情况是否满意？满意□不满意□非常差□

七、您对本单位的管理状况是否满意？

满意□不满意□非常差□

如有何建议请提出:

八、2012年是否愿意在本单位继续工作？ 是□否□

如不在本单位工作需提前交辞职报告，至少一个半月前。

九、您对本单位的各个方面上还有何意见，请提出，我们以后逐步会改进。

如实填写：

备注：（必须于2011年11月13日20：00以前上交）

第五篇：《医务人员手卫生规范》调查表

《医务人员手卫生规范》调查表

调查人职业：①医生②护士③技师④其他 所在科室

一、选择题（可多选）

1．你所在科室的手卫生设施包括：

①洗手池 ②水龙头 ③流动水 ④皂液

⑤干手物品（或设施）⑥速干手消毒剂 ⑦其它 2．你所在科室的水龙头是：

①感应式 ②脚踏式 ③肘触式 ④手动 ⑤其他 3．盛放皂液的容器重复使用吗？是（）否（）如重复使用容器应多长时间清洁与消毒？

①一天一次 ②两天一次 ③一周一次 ④两周一次 4．卫生手消毒剂要求是：

①有卫生许可证和卫生许可批件 ②一次性包装 ③无异味 ④无刺激性 5．我院外科手消毒洗手池设臵及配备？

①手术间附近②更衣室附近③洗手池每日清洁与消毒 ④洗手池每周清洁与消毒 ⑤非手触式水龙头 ⑥一般水龙头 6．我院外科手消毒清洁用品有哪些？

①清洁剂 ②手刷 ③清洁指甲用品 ④干手物品 ⑤海绵 ⑥其它 7．我院外科手消毒配备了哪些设施？

①洗手池 ②非手触式水龙头 ③清洁剂 ④清洁指甲用品 ⑤干手物品 ⑥计时装臵 ⑦洗手流程

8．当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应如何洗手？

①洗手盆洗手 ②流动水洗手 ③肥皂(皂液)洗手 ④免洗手消毒剂洗手 ⑤速干手消毒剂洗手

9．你在什么情况下选择洗手或使用速干手消毒剂？

①接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后

②接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 ③进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 ④接触患者周围环境及物品后

⑤处理药物或配餐前 ⑥穿脱隔离衣前后，摘手套后

⑦直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 10．在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？

①接触患者的血液、体液和分泌物后 ②接触被传染性致病微生物污染的物品后 ③直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后 ④直接处理传染患者污物之后 11．医疗机构外科手消毒应遵循哪些原则？

①先洗手，后消毒 ②不同患者手术之间应重新进行外科手消毒 ③不同患者手术之间更换手套即可 ④手被污染时应重新进行外科手消毒 ⑤手套破损应重新进行外科手消毒 ⑥手套破损更换手套即可 12．医疗机构外科手消毒洗手前应做何准备？

①摘除手部饰物 ②修剪指甲 ③消毒洗手物品 ④干手物品 13．医疗机构外科手消毒洗手方法是：

①取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 ②认真清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 ③用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 ④用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 ⑤用速干手消毒剂揉搓双手、前臂和上臂下1/3 14．医疗机构外科手消毒下列哪些是错误的？

①可以戴假指甲 ②应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部 ③洗手与消毒可使用海绵等揉搓双手 ④术后摘除外科手套后不用再洗手 ⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品每周消毒一次 ⑥清洁指甲用品应每日清洁与消毒

15．医务人员洗手方法哪些是正确的？

①使双手充分湿润

②取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 ③认真揉搓双手至少10秒钟 ④揉搓包括指背、指尖和指缝 ⑤在流动水下彻底冲净双手 ⑥用干手物品（或设施）擦干双手 ⑦取适量护手液护肤

16．医院管理部门对本医疗机构的手卫生进行培训的对象有：

① 医生 ②护士 医技人员 ③后勤人员 ④行政人员 ⑤保洁员 ⑥保安 ⑦其它 17．你多长时间接受一次手卫生效果监测？

①一个月 ②两个月 ③三个月 ④半年 ⑤一年 18．医疗机构手卫生监测效果标准值是：

①卫生手消毒监测的细菌菌落总数≤10cfu/cm2 ②卫生手消毒监测的细菌菌落总数≤15cfu/cm2 ③外科手消毒监测的细菌菌落总数≤5cfu/cm2 ④外科手消毒监测的细菌菌落总数≤10cfu/cm2

二、该管理规范执行中遇到哪些问题？

三、对该管理规范的意见和建议：