医院住院病人满意度调查表

第一篇：医院住院病人满意度调查表

住院病人满意度调查表

科室床号

1、您在住院期间，对医院卫生状况的印象是（）

A、好B、一般C、较差D、很差

2、您对接诊处、住院处是否满意（）

A、满意B、一般C、不满意

3、您初入病房时，是否得到医护人员热情接待（）

A、是B、一般C、不是

4、病房是否整洁，安静（）

A、是B、一般C、吵闹脏乱

5、您是否听到有关住院注意事项的口头介绍或书面介绍（）

A、详细B、一般C、没介绍

6、护理人员态度如何（）

A、亲切B、一般C、生硬

7、当您按呼叫时护士能否及时到床边，处理是否满意（）

A、满意B基本满意C、不满意

8、护士是否经常巡视病房（）

A、经常B、有时巡视C、没有巡视

9、您对医疗，护理措施是否满意（）

A、满意B、有时C、不满意

10、发药时，护士能否指导您按时吃药（）

A、能B、有时能C、不能

11、您的主管医师态度如何（）

A、亲切B、一般C、冷漠

12、您的主管医生一天来看你几次？（）

A、一次B、二次C、三次D、一次未看

13、晚上有无值班医生来看你吗？（）

A、有B、无C、有时

14、上级医师态度如何（）

A、亲切B、一般C、冷漠

15、医护人员能否耐心解答您提出的治疗方面的问题（）

A、能B、不能C、一般

16、您对病房伙食是否满意（）

A、很好B、较好C、一般D、不满意E、很差

17、病房能否及时供应开水（）

A、能B、有时能C、不能

18、您所接触的检验及其他功能检查人员态度如何（）

A、亲切B、一般C、冷漠

19、你所接触的手术室工作人员工作态度如何（）

A、亲切B、一般C、冷漠

20、你最满意的医生是谁？

21、你最满意的护士是谁？

22、请您留下对医院工作的宝贵意见或建议

第二篇：住院病人满意度调查表

中山医院住院病人满意度调查表

尊敬的病员同志：

您好！感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。谢谢合作！

科室：

姓名：

床号：

日期：年

月

日

1、请问您是通过什么途径来我院就诊？

□杂志

□户外

□介绍

□电视

1、您入院时对接诊医生的态度是否满意？

□满意

□基本满意

□不满意

2、您知道您的主管医生是谁吗？(医师姓名：)

□满意

□基本满意

□不满意

3、您的主管医生查房是否认真、仔细？

□满意

□基本满意

□不满意

4、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？

□满意

□基本满意

□不满意

5、您对医生的医疗技术是否满意？

□满意

□基本满意

□不满意

6、做各项检查之前，医生、护士是否向您解释？

□满意

□基本满意

□不满意

7、您知道您的责任护士是谁吗？(护士姓名：)

□满意

□基本满意

□不满意

8、您对护士的技术操作（如打针等）是否满意？

□满意

□基本满意

□不满意

9、您对您的护士服务是否满意？

□满意

□基本满意

□不满意

10、当您按床头铃后，护士能否及时到床边处理？

□满意

□基本满意

□不满意

11、护士是否为您讲解健康宣教知识？

□满意

□基本满意

□不满意

12、您对心电图、CT、放射、MRI服务是否满意？

□满意

□基本满意

□不满意

13、您对B超、化验工作人员服务态度是否满意？

□满意

□基本满意

□不满意

14、您对医院的医疗环境是否满意？

□满意

□基本满意

□不满意

15、您对收费窗口的服务态度是否满意？

□满意

□基本满意

□不满意

16、您对医院提供的伙食是否满意？

□满意

□基本满意

□不满意 请您留下保贵的意见和建议：

第三篇：住院病人满意度调查表

住院病人满意度调查表

科室床号时间

尊敬的病友：您好！

感谢您对我院的信任，为了使我们的工作不断改进，更能贴近您的需

求，请您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前□上

打√）。谢谢合作！祝您早日康复！

1.您初入病房时，是否得到了医护人员的热情接待□是 □一般 □否

2.病房是否整洁、规范□是□一般□否

3.医护人员是否在入院时详细介绍有关住院的注意事项□详细介绍 □一般 □没有

4.护理人员的服务态度如何□和蔼亲切□一般□态度生硬

5.当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边处理□满意 □有时满意

□不满意

6.您对护士的技术操作（如静脉穿刺）是否满意□满意 □有时满意 □不满意

7.您对主管医生的诊疗措施是否满意、放心□满意放心 □不满意放心

8.您的主管医师服务态度如何□亲切负责□一般□冷淡不负责

9.您的主管医师查房时是否认真、仔细□认真仔细 □一般□不认真

10.您的主管医师能否耐心解答您提出的问题□耐心□一般 □不耐心

11.您住院期间除主管医师外，上级医师是否进行查房□有□没有

12.您所接触的医务人员有无索礼、受贿行为，若有请写明具体况□无

□有具体情况：

13.您对手术室医务人员的服务态度 □满意□一般□不满意□没有接触

14.您对检验科医务人员的服务态度 □满意□一般□不满意□没有接触

15.您对放射科医务人员的服务态度 □满意□一般□不满意□没有接触

16.您对药房人员的服务态度□满意□一般□不满意□没有接触

17.你对收费处工作人员的服务态度 □满意□一般□不满意□没有接触

18.您在住院期间对医院的环境、卫生、设施等后勤服务是否满意□满意□不满意

19.您对这次住院的治疗效果是否满意□满意 □基本满意□不满意

20.您对医院的意见和建议：简阳市云龙中心卫生院

第四篇：医院满意度调查表

II-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室）

尊敬的患者朋友：

非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！住院时间： 就诊科室： 住院号：

1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

7、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的治疗项目？

年 月 日

II-2 医院门（急）诊患者满意度调查表（50例）

尊敬的患者朋友：

非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间： 就诊科室： 就诊卡号：

1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

6、您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

7、您对我院的其他工作有何好的建议?希望增加哪些新的服务项目？

年 月 日

II-3 医院医技科室患者满意度调查表（50例）

尊敬的患者朋友：

非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间： 就诊科室： 就诊卡号：

1、您对我院医疗检查环境的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

2、您对我院医疗检查等候时间的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

3、您对我院医疗检查检验结果与解释的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

4、您对我院医疗检查人员服务态度的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

5、您对在我院医疗检查产生费用的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

6、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的检查项目？

年 月

日 II-4 医院后勤科室患者满意度调查表（50例）

尊敬的患者朋友：

非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间： 就诊科室： 就诊卡号：

1、您对我院车进出入门厅保安同志的服务的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

2、您对我院停车服务的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

3、您对我院食堂火食与卫生的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

4、您对我院候诊或病房中的无线网络的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

5、您对我院环境卫生的印象是（）

A、非常满意

B、比较满意

C、基本满意

D、不满意

E、非常不满意

6、您对在我院节约用水用电有何好的建议？

年 月

日

第五篇：医院住院部满意度调查表

长江医院满意度调查表

科室：床号：姓名：填表时间：

尊敬的病友：您好！感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前□上打√）。谢谢合作！祝您早日康复！11.您住院期间除主管医师外，科主任或上级医师是否进行

查房？

□有□没有

12.您所接触的医务人员有无索礼、受贿行为，若有请写明具体情况？

□有□无 具体情况：

1.您初入病房时，是否得到了医护人员的热情接待?

□是□一般□否

2.病房是否整洁、规范? □是□一般□否

3.医护人员是否在入院时向您详细介绍有关住院的注意

事项?

□ 详细介绍□一般□没有介绍 4.护理人员的服务态度如何?

□和蔼亲切□一般□态度生硬

5.当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边，处理是否满意？

□满意□有时满意□不满意

6.您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？ □满意□有时满意□不满意 7.您对主管医生的诊疗措施是否满意、放心？ □满意放心□有时满意□不满意放心

8.您的主管医师服务态度如何是否满意？ □亲切负责□一般□冷淡不负责 9.您的主管医师查房时是否认真、仔细？

□认真仔细□一般□不认真

10.您的主管医师能否耐心解答您提出的诊断、治疗方面的问题？

□耐心□一般□不耐心

13.您对手术室、麻醉科医务人员的服务态度是否满意？ □满意□一般□不满意□没有接触 14.您对住院收费处工作人员的服务态度是否满意？ □满意□一般□不满意□没有接触

15、您对药房工作人员服务态度是否满意？ □满意□一般□不满意□没有接触

16、您对B超、彩超影像科室工作人员服务态度是否满意？ □满意□一般□不满意□没有接触

17、您对检验科室工作人员态度是否满意？ □满意□一般□不满意□没有接触 18.您对食堂的膳食工作是否满意？

□满意□一般□不满意□没有订餐 19.您的意见和建议：