质量管理否决办法

第一篇：质量管理否决办法

目的为了更好地加强质量管理工作，明确质量责任，完善考核办法。适用范围

适用于公司范围与工作质量、产品质量相关的部门。依据

3.1各部门质量指标，按企管部每年下发的《质量管理工作计划和产品质量指标计划》及《质量管理奖惩实施细则和质量事故处理办法》为考核依据。

3.2《质量手册》和《程序文件》及第三层次管理文件、相关规章制定为考核依据。职责

4.1企管部负责《质量管理工作计划和产品质量指标计划》规定指标的汇总及质量管理体系运行情况的考核。

4.2企管部对超出规定范围的质量指标报请主管领导审批后，实施“质量否决制”。

4.3工艺纪律执行情况和工艺装备使用保养情况每月由技术部负责组织考核，对严重违反工艺纪律，造成产品批量报废或损失金额较大，由技术部申请总工程师批准后，实施“质量否决制”。

4.4各厂区产品质量指标完成情况表，每月由企管部负责统计考核，并报技术部一份。

4.5监视和测量装置的管理、维护保养、损坏和丢失按《监视和测量装置管理办法》规定考核，每月由企管部负责考核。由于工作失误造成重大损失，由企管部报请主管领导审批后，实施“质量否决制”。

4.6设备的维护保养和设备事故的处理由生产部负责考核，造成责任事故或损失金额较大的，由生产部报请主管领导批准后，实行“质量否决制”。

4.7公司质量指标统计分析，每季15日前，由企管部汇总向上级相关报表。

4.8各职能部门考核结果，每月10日前报企管部。企管部汇总后每月15日前报主管领导审批。“质量否决制”考核实施细则

5.1相关部门当月质量工作计划指标全部没有完成(因外部无法抗拒因素，经领导批准除外)，实施“质量否决制”；

5.1.1该部门领导当月奖金全部扣除；

5.1.1.1对质量重视程度和态度不明确的工作人员，应强制调离工作岗位。

5.1.1.2对忽视质量的单位负责人，除对其经济处罚外，另应报请总经理批准调离其重要的与质量有影响的岗位。

5.1.2负有主要责任的组长、直接责任人当月奖金全部扣除；

5.2厂区发生责任废品率，超过质量计划指标实行质量否决制；

5.2.1厂区领导当月奖金全部扣除；

5.2.2负有主要责任的班组长、直接责任人当月奖金全部扣除；

5.3因工作失误，责任心不强违反工艺，造成产品批量报废、设备损坏、工装损坏，监视测量装置损坏，直接经济损失超过5000元(含5000元)的部门领导和直接责任人，实行质量否决制，当月奖金全部扣除。

5.4因工作失误、责任心不强，不按相关规定执行，造成外购、外协件直接经济损失超过5000元(含5000元)，实行质量否决制，该部门领导和直接责任人，实行质量否决制，当月奖金全部扣除。

5.5因工作失误、责任心不强，不安相关规定执行，给公司或给顾客造成严重影响的部门的领导和直接责任人，实行质量否决制，当月奖金全部扣除。发生质量否决的部门和车间，应扣罚该单位领导、班组长及责任人全部奖金。

5.6发生“质量否决制”的部门，要进行内部调查，查清原因，采取措施落实责任人，并要举一反三，真正整改，防止类似事情发生。

5.6.1发生质量否决的部门，可报请总经理批准，重新组织其部门的质量机构。

第二篇：制程质量管理作业办法

制程质量管理作业办法

第一条 目的确保制程质量稳定，并求质量改善，提高生产效率，降低成本。

第二条 范围

原料投入经加工至装配成品上。

第三条 制程质量管理作业流程。

第四条 实施单位

生产部检查站人员、质量管理部制程科及有关单位。

第五条 实施要点

(一)操作人员确依操作标准操作，且于每一批的第一件加工完成后，必需经过有关人员实施首件检查，等检查合格后，才能继续加工，各组组长并应实施随机检查。

(二)检查站人员确依检查标准检查，不合格品检修后需再经检查合格后才能继续加工。

(三)质量管理部制程科派员巡回抽验，并做好制程管理与分析，以及将资料回馈有关单位。

(四)发现质量异常应立即处理，追查原因，并矫正及作成记录防止再发。

(五)检查仪器量规的管理与校正。

第六条 本办法经质量管理委员会核定后实施，修正时亦同。

第三篇：医疗质量管理奖惩办法

景德镇市三院医疗质量管理奖惩办法（试行）

为加强医疗质量管理，促进医院医疗质量稳步提高，现对医疗管理各环节质量控制实行奖惩制度，奖优罚劣，并制订如下奖惩办法：

一、环节质量：

1、门诊病历：每月一次门诊病历检查中，被评为乙级病历的责任医师扣50

元，被评为丙级病历的责任医师扣100元（无写病历视为丙级病历）。根据医疗缺陷评定标准，病历书写不规范每项扣10元。

2、运行病历：首次病程记录未在8小时内完成、住院病历未在24小时内完

成扣责任医师200元。根据医疗缺陷评定标准，检查出重度缺陷（主要诊断错误、未实施关键性检查、用药完全错误等）罚责任医师每项扣30元；中度缺陷（未及时会诊、用药不当、诊断依据不足等）罚责任医师每项扣20元；如果病历书写质量达到95分，轻度缺陷不予以处罚。

3、申请检查单出现二处不规范或缺陷的，每张扣申请医师20元。

4、科室发生院内感染漏报每例扣30元。

5、科室质控工作未按规范完成，每次每项扣科室20元（详见科室医疗质量

考核评分表）。

6、确定的临床路径病种中未按50%纳入或纳入的未按70%完成的科室每次扣

200元。（详见《转发卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知》文件）

二、终未质量：

1、入档病案均要求甲级病案。查出乙级病历罚责任人100元；丙级病历罚责

任人300元，上级医师罚100元。

2、医技科室抽查中根据缺陷评定标准，发现重度缺陷（报告错发、部位错照

等）罚责任人400元，科室罚100元；发现中度缺陷（填错结果、报告结果未登等）罚责任人200元。

奖励：

（1）检查中每月运行及归档病历书写质量平均达到98分以上的科室和个人给予奖励。

（2）年终奖励病历书写优胜科室。

（3）临床路径按规范完成好的科室每季度评奖。

（4）每季度未漏报院内感染的科室给予奖励。

（5）医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、考核、劳动聘用等挂钩。

（6）所有罚金均由质控办当月汇总经由改革办从科室或个人相应的绩效工资中扣除，留存在质控办用于奖励个人或科室。

（7）本法经院务会讨论下发各科室后即执行。与以往相关规定不一致的，以此办法为准。

景市三院医务科质控办

2011年9月

第四篇：医疗质量管理奖惩办法

项城市卫校中西医结合医院 医疗质量管理奖惩办法

为加强医疗质量管理，促进医院医疗质量稳步提高，现对医疗管理各环节质量控制实行奖惩制度，奖优罚劣，并制订如下奖惩办法： 评价标准及考核办法

1、卫生部《病历书写基本规范》。

2、《二级中医医院评审标准》。

3、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》

4、病历检查以运行病历和出院归档病历相结合。

5、处方检查以药房己发药处方和病历中医嘱为准。

一、病历书写：

1、存在以下问题：（1）、首次病程记录未在8小时内完成、住院病历未在24小时内完成。（2）、未按规定书写病程记录（病危至少1次/1天；病重至少1次/2天；病情稳定至少1次/3天）。（3）、上级医师查房未在入院48小时内完成；病情危重患者的查房未在入院24小时内完成。（4）、副主任医师以上的医师查房记录未在入院72小时内完成。（5）、二级以上手术、介入手术术前无术前小结。（6）、甲、乙类手术和特殊手术的无术前讨论，或手术者未参加为前讨论。（7）、术后24小时内未完成手术记录，手术记录中手术者未签名。（8）、术后首次病程记录未在术后及时完成。（9）、无麻醉后随访记录。（10）、特殊检查、特殊治疗前未签署知情同意书，知情同意书中缺少患者或家属及医师的签名，在医嘱下达后未及时完成。（11）、已输血病、病历中无输血前常规检查报告单。（12）、输血治疗类病历未签署输血同意书。（13）、抢救医嘱与抢救记录不一致。（14）、各种记录中缺少医师的亲笔签名，不得有模仿他人的签名。（15）、医疗记录与护理记录内容不一致。（16）、诊断报告不符合报告时限，未由执业医师签发。以上情况每份病历超过三项不规范罚款50元。运行病历检查评分标准加入年终医疗质量考核中。

二、申请检查单出现二处不规范或缺陷的，每张罚款申请医师1元。

三、归档病历的相关处罚规定：（1）、出院归档病历如出现缺陷，由病案室通知科室修改，一周内未及时完善，罚款50元。（2）、出现乙级病历每份罚款30元，丙级病历每份罚款50元。

四、医技科室相关相关处罚规定：（1）、检验、放射、B超科室质控重在报告的准确，出现漏诊、误诊或丢失标本的，每次罚款100元；因此造成医疗纠纷的，按相关规定处理。（2）、检验、放射、B超科室（如申请单、化验单、处方、报告单、药物发放）等环节工作间衔接，由相关科室工作衔接及时质控，及时发现缺陷，及时报告，查核属实的，未及时质控而引发医疗纠纷的一并处罚50元。（3）、检验、放射、B超科室结果属于“危急值”范围，检验、放射、B超科没要及时登记和通知相关科室扣责任人10.00元

五、医政科对运行病历、归档病历、科室质量控制记录情况进行了检查及监管，并根据科室医疗质量考核评分标准进行打分，每周进行一次全院医技科室检查，其平均分

数纳入当月的质量考核，与本月份的奖金比例成正比。

六、奖励

（1）、检查中每月运行及归档病历书写质量平均达到98分以上的科室给予奖励500元，奖金由科室主任处置。（2）、年终奖励病历书写优胜科室和个人优胜者各奖励1000元。

（3）、突出临床专科文化建设，规范医疗临床指南的应用，完成好的科室每季度奖2000元。

（4）、积极参加各类技术操作比赛或其他竞技活动前三名者每人奖励1000元； 医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、考核、劳动聘用等挂钩。所有罚金均由财务科汇总经由会计室从科室或个人相应的绩效工资中扣除，留存在质控办用于奖励个人或科室。经院办领导会讨论下发各科室后即执行。与以往相关规定不一致的，以此办法为准 医务科 2016年1月15日

第五篇：病历质量管理奖罚办法

黑龙江农垦神经精神病防治院 病历质量管理奖罚办法

（2011修正版）

客观、准确、完整、及时书写医疗文书，是医务人员的责任。病历的书写必须符合卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》及《市人民医院病历书写要求》、《市人民医院住院病历首页填写要求与说明》，并参照“市人民医院终末病历质量评分标准（2008）、市人民医院运行病历质量评价表（2008）、市人民医院终末病历质量重度缺陷判定标准（2008）”执行。为了充分调动我院的医务人员参与病案质控的积极性，进一步提高医疗文书综合质量和临床医师诊治水平，减少医疗缺陷，防范医疗纠纷，保障医疗安全，拟定以下管理办法及奖罚：

一、由医务科组织每月对住院病历（包括运行病历及终末病历）进行质量检查（运行病历随时抽查，数量不限；终末病历每科抽查率不低于20%），并通报存在的问题，未完成扣责任人100元。

二、出院病历经科室医疗质量控制小组及科主任检查定级后应及时送病案室归档，具体按《黑龙江农垦神经精神病防治院住院病历归档制度》执行，每超过1天一份病历扣责任科室1元；归档病历未检查定级或无上级医师签字，每份扣科主任10元。住院死亡病历在病人死亡后8天内未归档，每份给予其责任科室罚款50元，以上罚款从该科室的效益工资中扣除，每月结算1次(由病案室负责统计上报医务科)。

三、凡遗失住院病历或急诊留观病历，给予责任人每份罚款50元，除责令其科室和责任人重写、整理及恢复该病历外，因此而造成医院的经济损失，由责任人和科室共同承担，并通报全院。

四、对故意销毁或隐匿病历者，除给予其责任人每份罚款500元外，因此而造成医院的经济损失，由责任人承担，通报全院，并追究其法律责任。

五、死亡病历在病历归档时未附门诊病历者，给予责任人罚款50元/ 本，除责令其科室和责任人恢复该门诊病历外，因此而造成医院的经济损失，由责任人和科室共同承担，并通报全院。

六、住院病历的病案首页一旦经科主任签名上交到病案室，该病历则被认定为经过科室质控的病历。各临床科室每月甲级病案率（总分90分以上）必须≥90%，否则扣科室200元，当年科室取消评先进资格。

1、符合以下条件之一者评定为丙级病历：（1）病历质评<70分；（2）病历缺页致病历不完整；

（3）病历丢失，抽查的病历无法提供；

（4）未取得执业资格医师书写的病历（入院记录、首次病程录、手术记录、出院记录及死亡记录）或医嘱无本院执业医师签名；

（5）终末病历缺入院记录（实习医师代写视为缺入院记录）；（6）终末病历缺首次病程记录或无病程记录或缺出院记录；（7）死亡病例缺死亡记录或死亡讨论记录；

（8）危重、疑难病例缺科主任或副主任医师以上人员查房记录；（9）疑难病例缺疑难讨论记录；

（10）病情较重或难度较大的手术病例缺术前讨论记录；

（11）手术病人病历无手术记录或麻醉记录（局麻应在手术记录中注明）；（12）缺特殊检查(治疗)同意书或缺患者(近亲属)签名；

（13）缺手术(含扩大手术范围)同意书或麻醉同意书或缺(近亲属)签名；

（14）因病历记载有误而导致严重医疗纠纷；（15）存在判定乙级病历标准中三项以上缺陷者。

已经过科室质控的住院病历被院级病案质控小组检查确定为丙级病案，每份给予相关科室责任人罚款100元处理，其责任人必须在规定的时间内重写该病历，以达到甲级病案为准。对出现丙级病案科室的质控负责人员(科主任、护士长、质控小组成员)，每份给予罚款50元；该科室一年内出现2 2 份丙级病历，年终取消其科室评优资格。责任医师到医务科和病案室各学习一周。

2、符合以下条件之一者评定为乙级病历：（1）病历质评分﹤90分；（2）病案首页信息未填写；（3）传染病漏报；

（4）专科病历缺专科情况记录；

（5）首次病程记录中缺拟诊讨论或鉴别诊断、诊疗计划；

（6）缺新入院病人头3天连续日常病程记录，或手术病例缺术后3天连续日常病程记录；或手术病例术后3天无主刀医师查房；

（7）新入院病人48小时内或手术病例术前无上级医师查房（或查看）记录；

（8）缺三级医师查房记录，未做到上级医师对危重病人查房（或查看）至少每天一次、对病重病人查房（查看）至少1次/2天；

（9）缺阶段小结，或住院超过30天未按照规定书写阶段小结；（10）抢救病例无抢救记录；（11）转科病人无转出、转入记录；

（12）缺对诊断和治疗起决定作用或与主要诊断相关的辅助检查报告单（患者拒查应在病程录中注明并有其签名）；

（13）择期手术或急诊二级以上手术缺术前小结；

（14）新开展的手术、新技术或大型手术缺由科主任或其授权的上级医师签名确认；

（15）占位性病变经手术治疗者缺病理检查报告单；

（16）关键处有涂改（关键处涂改指的是生命征的涂改、成对器官左右的涂改、改动一个字对整句话意思有改变的涂改）；

（17）摹仿他人或代替他人签名。

已经过科室质控的病历被院级病案质控小组检查确定为乙级病案，每份 3 给予责任人罚款20元，责任科室主任5元处理，其责任人必须在规定的时间内重写该病历，以达到甲级病案为准。

七、病案首页不按《黑龙江农垦神经精神病防治院住院病案首页填写要求与说明》填写者，缺一项扣管床医师10元。

八、入院记录24小时内未完成，每份扣50元；未按规范书写每份扣2元；四史（女性的月经史）及体格检查中遗漏一个系统各扣2元；遗漏主要阳性体征、缺必要的专科或重点检查记录，每项扣10元。

主诉不能导致第一诊断每份扣5元；非关键处涂花及涂改一处扣1元。病历字迹潦草难以辨认、不能通读的每份扣10元。

九、首次病程记录8小时内未完成，一份扣100元。无鉴别诊断每份扣50元。

十、病人入院48小时内无上级医师查房记录，其中上级医师未查房扣100元，上级医师已查房，下级医师不书写扣50元。查房记录书写不规范，一次扣20元。

十一、未按规定时限及规范书写病程记录，对重要阳性检查结果无记录分析及处理记录或复查；病程记录中未记录重要的病情变化或重要的诊疗措施；对病情变化无分析和相应处理意见；未反映更改重要医嘱的理由；一次扣30元，其中：扣管床医师20元，科主任10元。十二、三级医师查房记录无相应的上级医师审阅修改、签名，或入院记录、首次病程记录、转科记录、抢救记录、死亡记录、出院记录、术前讨论、疑难(危重)病例讨论、死亡病例讨论等重要记录无主治医师或以上医师及主持人签名；一处扣50元。

十三、带教老师未及时对实习生、进修生、试用期医师及其未取得执业医师资格的医师书写的病历及病程记录进行修改、签字，发现一处扣10元，发现3处以上扣上级医师或科主任10元。

十四、疑难危重病人3天内、死亡病人1周内未进行讨论，一次扣科主任5元；已讨论，而无讨论记录，扣管床医师5元；讨论记录书写不规范，4 一次扣2元。

十五、手术病人无术前小结，一次扣5元（急诊入院5小时内手术病人除外）；手术记录未在规定时限内（24小时内）完成一次扣5元；无术后记录一次扣5元。术前小结、手术记录书写不规范，一次扣2元。

十六、各种知情同意书如住院病人知情谈话记录、手术同意书、麻醉协议书、输血同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等无医师或病人本人签字(患者不具备完全民事行为能力时由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，由其近亲属签字；没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在其法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，由院长或被授权的责任人签字)；缺一次扣5元。

十七、抢救记录内容有缺陷(指病情变化，抢救时间及措施、效果、参加抢救人员姓名、职称)(按项数处理)；病危病人不下达或不及时下达病危医嘱和病危通知书，或有病危通知书而无病危医嘱、有病危医嘱无病危通知书；一项扣3元。

十八、医嘱书写不规范、字迹不清楚、涂改，或药名书写未使用通用名，不完整、使用不规范的缩写和化学元素符号、商品名，不书写药物剂型、剂量、用法的；一处扣2元。

十九、违反医疗原则和规范、用药不合理，一次扣10元，其中：上级医师或科主任未进行纠正的扣上级医师或科主任5元，扣管床医师5元；治疗（或调整）不及时，扣管床医师5元。

二十、出院病历在归档前未将检查报告单分类按顺序张贴好并将阳性结果用红笔做标识，或检查报告单错贴、漏贴、丢失。一份扣3元。

二十一、住院病人出院时在门诊病历上不书写出院小结(含留观)，一份扣3元。

二十二、入院时诊断不明确而明确诊断后无修正诊断，或病人出院前无出院诊断(最后诊断者)，或住院期间出现或发现其他疾病，无补充诊断（漏诊）；或修正诊断、补充诊断、最后诊断不签名及书写日期；一处扣3元。

二

十三、院级病案质控小组每月抽查的运行病历被评定为重度缺陷的，每份给予相关科室责任人罚款50元处理（所含缺陷不再另行罚款）。

二十四、门急诊病历（含留观病历）

1、不书写门急诊病历者每份罚款10元；

2、书写不合格门(急)诊病历每份罚款5元；（缺主诉、现病史、体检、诊断和处理任何一项者为不合格）

3、值班医师不书写急诊留观病人的观察、抢救记录者罚款10元； 二

十五、每季度由医疗质量管理委员会通过医务科组织全院病案质量管理委员会成员，进行一次抽查、评估，对病案书写质量优秀个人给予奖励，并通报全院给予表扬。具体为：

住院病历书写质量优秀个人： 一等奖200元

二等奖150元

三等奖100元

二十六、对经院级病案质量管理委员会评为甲级病案的终末病历，每份奖励责任医师200元，每月统一发放到科室(由科室分配到个人)；

二十七、科室病案质控工作成绩突出，每月对质控小组奖励200元(评一名)。

二十八、以上办法经本院病案质量管理委员会2011年1月26日会议通过，自2011年2月起执行。