第二季度医疗质量总结会纪要

第一篇：第二季度医疗质量总结会纪要

第二季度医疗质量总结会纪要

2012年年6月21日下午，在上肖乡卫生院三楼会议室，医院组织召开了第二季度医疗质量总结会，李院长、刘院长、张院长及各临床医技科室等20余人参加了此次会议。

会议由李院长主持，刘院长通报了第二季度病历质量检查及相关质量检查等专项检查情况。通过运行病历的抽查和手术室内抽查来看，与第一季度相比较，第二季度的治疗前的准备充分。抗菌药使用率为39%，符合卫生部《医院感染管理规范》规定的抗菌药物使用率标准。处方书写格式规范，用药合理。

第二季度各科室医疗质量检查中，发现在组织管理、病历处方质量、医疗安全、药占比超标等方面也存在部分问题，包括：

1、医疗文书的书写质量仍然存在少数缺陷。

2、记录本记录不全面或记录不符合规范。

3、存在的医疗服务缺陷和安全隐患：医患沟通不到位或个别医务人员服务态度缺陷导致患者投诉相对较多。

张院长通报了医技科室第一季度的医疗质量检查情况，各科室按照医院的要求，报告单的书写质量，回报时间符合要求；诊断符合率符合要求；值班制度能够按要求执行。通过医院组织协调和各科室的配合，但离医院管理年要求标准尚有距离。病理科通过进一步规范报告单的书写质量，加强自查，及时整改，自查内容科学，值得推广。存在的问题包

括：

1、本季度药品不良反应上报较差。

2、临床科室签收报告单后，须妥善保管，避免丢失。

刘院长对2012年上半年医疗质量总体完成情况做了简要总结，并对第二季度投诉类别进行了分析，上半年卫生院出院总人数接近全年指标的一半，平均住院日、住院药占比、患者满意度均达到了卫生院评价目标。针对第二季度检查中发现的问题，刘院长指出：

1、医疗文书的书写不但要及时完成，而且要注意科学性。

2、各科室记录本要求记录及时、完善，要求每病区分别设交接班记录本。

3、严格按照医院相关管理规定，规范收治病人，不得以任何理由超范围收治。

4、完善急诊急救的交接班制度，值班医师沟通与协作，妥善处置病情。

5、医务人员要从自身查找问题，不断提高服务质量，切实做好为病人服务。

李院长强调，此次医疗总结会反映出我们平时的工作中还有许多地方需要改进，各科室要抓好各环节质量控制，对存在的问题，各科要整改落实，责任到人。同时，李院长就我院开展“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动做了再次动员，他说：活动的开展对于促进我院医疗质量持续改进是非常有必要的，要广泛动员，全员参与，重点问题，重点整改并落实，以查促建，纠建并举，不断提高医疗质量和服务水平。我们要结合此次政风行风评议，重点查找服务方面存在的问题和不足，各级医务人员要不断提高为病人服务的意识，加强医患沟通，和谐医患关系。

上肖乡卫生院2012年6月21日

第二篇：第二季度医疗质量医疗安全分析

**医院第二季度医疗质量医疗行风建设分析点评

二季度,我院医疗质量医疗安全分析,在以下环节上依然存在一些薄弱的地方,以成为医疗安全隐患。主要有以下几个方面:一是部分医护的松懈现象存在。由于我院大部分病人都是老年人,病种多,病情重,病情复杂,不经意间可能发生很大变化。对病人的评估不足，未能及时发现病人的病情变化，对病人的诊断和检查不到位，服务态度有待进一步提高，医护间的相互协作以成为纠纷隐患，有待加强和整改。长期医嘱的更改不及时，使用电子病历后病志未及时上病历夹、更改不及时，病历转换照抄。由于医务人员的松懈,可能不能及时作出反应,甚至延误病人的救治,由此可能引发纠纷。二是我院病人,缺乏防护能力。一些病人患有心脑部疾病,自主意识差,反应迟钝,由于陪护人员照顾不到位,有时甚至出现意外损伤。三是医务人员擅自换班,打疲劳战,不能及时响应病人的需求,由此埋下纠纷隐患。四是工伤病人的药比上升幅度过大，平均达到就55%，影响了我院的业务收入。针对以上的医疗安全隐患,我们进行了整改教育。一是严肃工作纪律,非特殊情况,医务人员不得擅自更改原排班序次,不得长期连班;护士晚夜班不得睡觉,严格执行坐班制。医护人员不得擅自脱岗窜岗。加强三基学习，提高业务水平。特别是一些基本的操作技能。二是加强病人的监测工作和指导工作,医务人员随时进行病房巡查,及时发现和处理情

况。三是加强陪护人员的陪护指导,提高其陪护技能和陪护责任意识。四是加强院领导的监督力度,不定期巡查。五是加强对工伤病人的管理，控制开药的品种和数量。

经过以上努力,我院医疗安问题得到有效治理,安全形势好转。今后在工作中,尚须进一步规范管理,强化责任,贯彻落实各项作制度,建立和谐医患关系,杜绝医疗事故发生。

**医院

第三篇：2015年医疗质量第二季度分析报告

舞阳县中医院 医疗质量分析报告

会议内容：2015年第二季度医疗质量分析会 会议地点：三楼会议室

参加人员：罗院长 刘国庆 郑家麒 李秋菊 陈耀光

宋红红 朱丽霞 各科室主任、护士长及部分医师

医疗质量是我们卫生工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。特别是《侵权责任法》实施以来呈现出 “纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，不容乐观的是我们一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求，法制观念淡薄，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规，以及服务态度不好等成为引发争议的主要问题。我们医院领导非常重视此项工作。下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。

一、引起纠纷的多见原因

1、工作责任心不强，不认真 表现为值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位，引起病人的不满；值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说；对危重、疑难、诊断不明的患者不请示，擅自做主，自以为是，从而延误病情，失去了最佳的抢救时机以及应急能力不强等。

2、对疾病的发生、发展过程认识不足，预后估计不充分 主要是病人思想上无准备，一旦病情变化，病人及家属不能接受。经管医生未做到有效的沟通，特别是一些危重患者，病情变化快，如果没有及时将病情向患者及家属解释，或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷

3、医患认识上差异

主要表现在对疾病的诊治上患方总是抱着一种治愈的美好愿望，同时期望得到热情周到的服务，而医务人员认为疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规则进行。特别是一些危重患者，情况危急而医务人员表现出不紧不慢的样子，不严肃，还在说笑，没有同情心。

4、不认真执行规章制度 表现为不很好的执行首诊负责制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等十三种核心制度。三级查房出于形式、抢收病人以及违反麻醉工作程序等等。错用药物、错误输血、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果

二.现存问题及分析： 病历存在的问题：

1、病历未及时打印。检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容，此举存在严重的医疗安全隐患。

2、部分病历内容记录不完整，特别是日常病程记录未在规定时间内完成。

3、各种医疗文书缺冠签或签字不及时。

4、围手术期管理不完善。仍有手术记录术后未及时完成的，医学重要文书（如手术知情同意书、手术安全核查、风险评估表等）主刀医师缺签字，通常，环节质量就是在这里体现。

5、各科都存在入院患者缺门诊病历或记录不完整。

6、抗生素使用不合理，尤其是手术系科室尚存在无指征用药现象，药品不良报告率低。科室质控存在的问题：

个别科室核心制度掌握不牢靠，反映医疗质量的各项记录簿记录不完善，特别是质控自查记录本、交接班本、危急值登记本等。医院的科室质量管理专业性强、技术复杂，本身就构成了一个技术系统，作为一般的业务部门，是没有能力直接控制质量形成的全过程。通常，除了接受同行专家的评审外，环节质量控制、终末质控评价应该是科主任及科室质量管理小组的职责和经常性工作。目前，我院的科室质控在深度和广度上与“二甲”医院的管理要求，还是有较大的差距。

职能管理层存在的问题：

有关专、兼质控人员配备奇缺，临时人员偏多，在实际操作上难免顾此失彼。相关配套制度及支撑系统亦不尽如人意，导致日常质控呈现碎片化并且是粗放式的。比如，病历质检由于无专职人员，致检查的样本数太少，信息系统软件开发滞后，很多简单的数据未能及时提供，故无法实现统计学上的分析。

医疗安全问题：

本年我院发生了数起医疗纠纷。在当下各类医疗纠纷日益增多、医患关系空前紧张的新形势下，各级医务人员均应严格执行正确的诊疗措施，尽可能规避不必要的纠纷与麻烦。

核心制度落实不到位 医院每月及随时的医疗质量安全大检查中发现有些科室不能很好地落实各项规章制度。门急诊的极个别医生没有很好地执行会诊制度，自己认为解决不了就把病人转走。

服务及工作态度问题

在例行检查中发现个别住院患者对主管医生服务态度不满意，个别值班医生工作态度不端正，部分辅助科室出报告的时间长等导致患者投诉问题

处方情况：

不能很好地按照《处方管理办法》的要求认真书写处方。主要表现为缺少诊断、科别、涂改、没有签名及时间等等

三.整改措施

1、针对以上纠纷产生的多见原因、我院检查存在的问题及安全隐患，医院重申逐级负责制。科主任和临床质控员切实抓好医疗质量，一级对一级负责。严格执行各项医疗制度。特别是首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患抢救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范。严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。

2、加强业务学习，强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识.加强医患沟通。认真执行我院的工作流程，即患者就诊时首诊医生完全负责，自己解决不了要请相关专家会诊，专家解决不了要提请院内会诊，院内会诊仍然有困难请外院专家会诊，最后全程陪同转院。对于急诊病人更是如此，严格执行先抢救，后收费的原则。

3、要学会站在病人的立场上去思考问题.病人需要的是什么? 病人需要的是终极服务!什么是终极服务?就是首诊负责到底的服务、朋友式的服务以及一站式满意的服务和全面全程的服务。其核心就是观念的转变、首诊医师负责制度、会诊制度和转诊制度的全面落实。因为任何一个医生都不可能解决所有的专业问题，而任何一家医疗机构亦不能解决所有的医疗问题。

4、高风险的手术科室要严格执行手术分级管理制度,认真执行大、中型手术前讨论制度。重点是术前诊断、手术适应征、术式及麻醉的选择。特别是麻醉方式要服从麻醉医师的安排。临床医师不得干扰。妇产科要加强对孕产妇的管理，认真执行漯河市卫生行政部门对孕产妇管理的有关规定。

5、严格按照《漯河市病历书写规范》和《处方管理办法》的要求,认真书写医疗文书。病历内容要真实、完整、重点突出、条理清晰，不得随意涂改。处方一律用规范的中文或英文名称书写。项目填写齐全。药品要用通用名，涂改要有医生签名，并注明时间。不允许超过5种药物，而且要注意配伍禁忌等等。

6、强化科室质控小组的工作，进一步完善科室自查，科主任要追踪整改落实情况。

7、加强院级质控工作，尽快解决目前质控人员存在的配置问题，明确今后质控方向。

8、科主任作为科室质量与安全的第一责任人，一定要重视质量和安全，要经常督促、检查或参与科室的质控工作。针对每月获得的质评结果，在科室绩效上可考虑施行二次分配。

医疗服务是一个高技术、高风险，往往难于预测结果的行业，由于体制的原因，媒体不公正甚至抹黑式的炒作，以及医疗事故举证倒置等客观原因，给我们医护人员带来了很大的身心上的压力。我院非常理解我们医护人员的疾苦,率先提出“减压式管理”，即只要医务人员按规章制度办事，诊疗过程符合医疗常规，其结果由医院承担。

舞阳县中医院 2015年7月1日

第四篇：第二季度医疗质量与安全工作会议纪要

第二季度医疗质量与安全工作会议纪要

6月26日下午***院长主持召开医疗质量与安全工作会议，医疗质量管理委员会和医疗安全工作管理委员会成员参加会议。会议汇总了第一季度工作情况，对存在的问题提出了改进措施，并提出了第二季度工作计划。

1、对第一季度急诊科两起医疗差错引发的纠纷做了处理，要求各临床医技科从中吸取教训。要严格按照诊疗常规操作，要加强对未取得执业医师证书的医务人员指导带教，不得让其独立操作。同时再次强调急（门）诊病历书写的重要性。

2、上半年的合理用药工作做得较好，临床药师做了大量的工作。抗生素的使用、一类切口预防使用抗生素，比以往更规范，辅助性用药滥用现象也大量减少。但门诊部抗生素使用率仍然居高不下，今后要加强门诊部合理用药的管理工作。

3、要认真贯彻医改工作相关规定精神，严格执行医保规章制度，但一切都必须以保证医疗质量安全为前提。HS系统和电子病历系统还存在较多问题，在临床工作中带来一些不便，应加强同信息科沟通联系，解决问题。对患者要耐心解释，请予谅解。

4、质控科要继续加强落实医疗质量安全管理制度的督查，可做单项重点督查，特别是沟通告知签字工作必须做细，不能因为工作忙而松懈。要通过科主任传达到每一位医务人员。

5、病历质量存在较大问题，不能及时完成病历，不能及时归档病历，已成为普遍现象，存在很大的安全隐患。客观上有因为病人多工作忙，主观上也有因为一些医生思想松懈工作作风涣散。要求各科主任应引起重视，加强病历质量安全教育，对每天入住院病人适当调配给各住院医师，工作量合理分摊。

6、急诊科管理是第三季度的重要工作，新建急诊科是根据我院特殊情况设置，不妥当之处在所难免，相关管理人员要密切观察工作运行中出现的问题，及时反馈，解决问题。1）、要建立完善的医疗管理规章制度；2）、要严格执行院部规定的一、二线值班制度；3）、要在近期举办一期医疗抢救技能、接诊技巧培训班。切实保障医疗安全，防范不良安全事件发生。

医疗质量管理委员会 医疗安全管理委员会 2015年6月27日

第五篇：公司年终工作总结会纪要

公司年终工作总结会纪要

会议主持：吕总，胡总。会议地点：公司会议室。时间下午12;30

记录整理：办公室主任吴要辉

胡总宣布总结会开始：并强调总结会的重要性：

一、为什么要开总结会，目的和意义何在？

1、其实明年的工作，就是从今年的总结会开始。总结自己的成绩，找出自己的缺点，为明年的工作有计划性的开展，有良好的意识，为达到未来的工作重点来提高自己。

2、通过总结，有目的地规划2014年的生产计划，有效的控制成本，提高效益，合理利用人力资源，推进设备的技术改造，提高产能来实现既定的目标等等。

--希望大家根据自己的想法和工作思路来谈……

装配车间彭发楚主任工作总结：

“我在一年的工作中，有成功也有失败的地方。现谈几个问题如下：

一、部门员工流失率比较高：分析其原因有（1、单价不均衡，利益分配不均导致员工思想动摇。

2、老员工结党营私厉害。

3、淡季比较明显，员工利益没有保障。）

解决办法：希望公司作出单价调整，使员工的薪资得到合理分配。员工与岗位合理编制。在淡季做一些计划结构的调整。

二、客户对我们投诉率高。原因有：

1、员工质量管理意识不强，质量把关不严。

2、产品设计上可能有较大的缺陷。

3、公司没有独立的品质部门，在发现质量问题时很多不知道，没有根本的控制点。

4、检验员没有发挥工作的重要性。

以上的问题是造成了客户投诉率高的主要原因。

解决办法：建议对员工，管理人员，质检员进行相关培训；从源头解决这些问题，改变这种淡薄质量意识思想；建议品质制度完善起来，有章可循，对其进行奖惩。

建议设置一个控制点，每周开一次质量讨论例会。

四、工作效率偏低：

1、材料配置不到位。

2、原材料出现问题。

3、员工上班不按时，随意迟到和早退。不按时参加早会，上班意识不强。

4、工资差异大。

5、生产计划不强。

6、员工没有超产奖励，有超产奖励可以激发员工加班的积极性。

（他提出了按以上出现的问题一一解决……）

五、成本浪费比较大。

1、发放时间不准确。

2、没有杜绝不良品上架。

六、脏、乱、差。

1、该倒的东西不倒，不该倒的东西倒了。

2、区域责任制划分不强。

3、清洁工没有发挥自己的职能。

七、2014年目标。

1、产品数量和质量达到百分之九十八以上。效益要超过2013年。

2、打造一个制度化的具有活力的团队。

3、加强（四大化）管理。

注塑车间责任金辉发言总结

今年的生产状况和现场管理做如下总结：（七个方面）

一、品质意识不到位，生产链条不协同，找不到相应的人员来落实。

二、车间工作效率低：（1、员工手脚慢；

2、原材料问题；模具工问题；

3、产品调试问题。）

三、产量统计不准确；表现在仓库正确了，到装配车间又少了，很多重新生产两次。

四、原材料浪费；原因是计划用料不准确，领料没有监督过程。

五、没有相关的储备人员，工作量大，不好处理。

--整改措施

1、健全完整的流转卡制度，2工薪待遇调整，调动员工的积极性。

3、模具工要按时常规保养设备，按要求上、下模具，抢时间。

五、产量的计算不准确。

--应该由车间领班或者仓库和指定人员进行来称重。由领班人员对产品质量进行检查，如不合格产品超出规定的比例应该罚款。做好流转卡与交接的问题。

六、员工交接班时间过长，机器停车时间长，影响产量。

七、原材料铁多，杂质多，影响质量。车间的不良品没有人审查，直接拉到车间。

到处有油、水，脏污产品，没有什么法控制这些问题。

--现场整改

1、明确岗位责任制，领班要做到区域管理。

2、生产车间不准摆放杂物。

3、不许有漏油漏水现象。

4、把这些作为管理人员的考核标准。

5、按计划控制原材料，降低成本，减少损失，增加产量。

6、调整好员工的交接班，不停机，节约能源。

八、注塑车间的员工招聘计划，领班2人，副领班2人，模具工1人。粉料工2人，加料工2人，注塑工36--38人。

--如果明年模具改造好，只需要30人就可以完成日产量4000套，目前只能完成2000套。

（老板娘插话：塑料袋和杂物明年要集中放在两车间角后的场地，托盘放在办公楼下室内。这样才好看。关于，拖车的分配：五金仓库一辆，塑料仓库一把，发货一把，包材一把，仓库笼一把，两个车间的拖车由车间主任登记）。

采购部卢志远发言总结

一、我数量计划性没有很好做到位。

二、按时到货率百分之七十左右，原因有：

1、仓库报的不及时。

2、我做的杂七杂八事情太多，肯忘记，很多事情无法去做好。

3、和仓库也交代过的，可库存量的标准没有到位。

三，今年的原材料成本有减，有限还是保持原价，总体来说原材料成本还是下降的。

四、年前退货的有【麻花----】，决定扣厂家5000元。不锈钢蓝已退货。【老板娘说：能用的尽量用，在不影响质量的前提下。】

其它就没有什么的了……

谢双霞发言总结

一、交货期延误，数据反馈不及时。

二、外购跟生产不配套，导致生产时部件没有配套用。

三、交换率只有百分之七十。

四、仓库报上数据不及时，也不准确。

五、没各部门协调没有人解决，生产、销售、计划不协调。车间不能做的产品不通知上来，影响交货。

六、司机拉回厂的没有汇报，或者不及时，造成很多的问题不得当及时处理。

财务部童一学发言总结

一、人员配置问题；助理会计，出纳，统计，仓管员组成一个团队由我管理。

二、加强管理；特别是注塑车间意见很大，很多对账的员工不应该到我这边来对账。应在车间主任那边查核对好。

三、有一位员工到财务室说数字搞错，以后如出现这些问题我们不应该心软。不应该迁就他们。

四、工资差异大，有的月工资1000多，有的5000多，不平衡，必须调整。

五、工伤保险做起来，目前可以做40个，注塑车间员工，装配车间冲压员工，全部要做工伤保险。

六、领班考核的计划与实施。

七、各种付款没有老板签字，一概不付。

八、要监督仓库的数据工作，数据工作要准确无误。（老板娘说；仓库货架第三层没有用的东西可以清理下来。）

--胡总强调说“

1、产品成本核算与计划要做好。

2、要进行有效的财务数据分析，为总经理提供准确的生产拓展思路。【如花一分钱，能创造多少价值。】

办公室主任吴要辉发言总结

--我刚刚来公司，对公司以前的事情都不了解，也还没有什么成绩和呈现自己缺点的地方，现就通过这一段到车间下访发现的问题例出来，并提出一些整改意见。同时将明年的一些工作计划亮相汇报。

一、生产车间发现的安全隐患：

1，装配车间2楼，消防通道经常堵塞，消防器材下面堆放杂物，违反消防管理制度。

2，装配架上电源线路乱，不规范，容易引起火灾或电伤人。

3, 2楼仓库货物压了一根电线，这样危险。

4、注塑车间，各注塑机的照明灯没有独立安装，造成电线到处乱拉，容易破皮、短路，安全隐患严重。

--整改措施

清理消防通道，清理消防器材下的杂物，（保持一米以内无物堵塞】。规范安装电源线路，把货物与电源隔开0.5米以上。注塑机的照明灯要独立安装好照明灯，应换的插座，电线就换。

二、车间卫生和厂区卫生的清理打扫安排。

1，在放假前，各车间部门要搞好卫生，清理干净，摆放整齐。

2，工厂周围的卫生，注塑车间，装配车间负责自己厂房周围环境清扫，球场，办公楼下面，绿化带，样品室，各办公室由办公楼全体人员负责打扫。

--打扫标准：集中堆放，或拉出，摆放整齐，清理干净。

全部卫生工作在1月21号之前验收结除。

三、明年的招聘计划与安排

1、根据各部门各车间缺少的岗位进行招聘和安排。

2、财务部，销售部，技术员，中层以上管理人员在网上，电视台和相关的招聘渠道进行招聘。普工人员，在各人才市场，周围【树，墙等】张贴广告招聘，与其，老员工介绍，朋友介绍和校园招聘，3、在我外出招聘的情况下，管理人员，销售员，技术员由胡总组织登记和面试，普工由车间主任金辉和彭发楚登记和面试。以上包括安排员工的住宿和相关的生活问题。当我在厂的情况下我自己办理。

4、完成门卫和清洁工的工作标准规划，使其制度化。

5、建立完善的考勤制度，把指纹考勤机安装好，进行监督好管理好。

6、严格控制车辆无效化行驶。完善车辆管理制度。对车辆的出入，安排门卫人员进行严格登记，后面会出台一系列对车辆和电瓶车的管理措施。

7、进行合理安排员工宿舍住宿分配，严格管理水电。对浪费现象作出休整和改善计划与实施。

8、加强三防工作（防火、防盗、防爆）。明确三防的岗位责任制。

9、把这些工作计划细化到工作中去，一步一步的完成计划中的工作，让工作在实际当中有章可循，提升自己。

10、努力加强公司的文化建设，提高公司的形象水平，在王董、吕总、胡总的领导下，为公司打造一支能战能胜的优秀团队。使公司迈向制度化发展，创造最好的效益。

--本人汇报完毕，感谢王董、吕总、胡总给予我和同事们，员工们一起学习工作的平台，让我们为公司的飞黄腾达而努力奋斗！谢谢！