第一篇：地方资源在语文综合实践活动中的应用研究调查问卷
《地方资源在语文综合实践活动中的应用研究》调查问卷（学生）亲爱的同学们：
你好！感谢你参与这次调查，调查的目的在于了解同学们在综合实践活动中对地方资源的学习情况，问卷涉及问答和单项选择。请同学们根据你自己的实际情况，如实填写，并将选项填在括号里。
1、你知道我们莆田的传统节日有哪些吗？把你所知道的写下来。
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2、你知道莆田的旅游景点有哪些吗？把你所知道的写下来。
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3、你知道莆田的土特产有哪些吗？把你所知道的写下来。
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4、你知道的莆田历史名人有哪些吗？把你所知道的写下来。
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5、你听过莆田的传说、故事、民谣吗？（）
A、经常 B、较多C、较少 D、没有
6、参加过学校组织的社会实践、参观走访等活动吗？（）
A、经常 B、较多C、较少 D、没有
7、在课堂上学习过本地的自然、历史、文化知识吗？（）
A、经常 B、较多C、较少 D、没有
8、你觉得家乡有变化吗？（）
A、变化大 B、变化小C、没有变化 D、没有注意
9、你注意过喜庆活动、传统节日中的那些习俗吗？（）
A、经常 B、较多C、较少 D、没有
10、你注意过家乡早晨或是傍晚的美丽景色吗？（）
A、经常 B、较多C、较少 D、没有
11、你注意过房子上的那些砖雕、木雕、石雕吗？（）
A、经常 B、较多C、较少 D、没有
12、把本地的自然、历史、文化知识编成教材，你有兴趣学习吗？（）
A、兴趣很大 B、有兴趣 C、一点兴趣D、没兴趣
13、你去景点玩过以后，有没有兴趣写下自己的见闻？（）
A、兴趣很大 B、有兴趣 C、一点兴趣D、没兴趣
14、你平时坚持写日记（周记）吗？（）
A、经常 B、有时 C、较少 D、没有
15、写日记（周记）时，老师要求你写家乡的风景与事情吗？（）
A、经常 B、有时 C、较少 D、没有
第二篇：地方执政为民实践调查问卷
西北工业大学人文与经法学院博士论文课题 编号：
执政为民理念地方实践状况调查问卷
----------您好！
本次调查的目的是了解执政为民理念在地方的实践状况，为发现存在问题、提出改进措施提供参考依据。非常感谢您的参与，请您在百忙中帮助完成这份问卷。调查采取匿名的方法，所得信息也仅用于学术研究，请放心填写。您的真实看法对本项研究十分重要，衷心感谢您的配合！
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一、受访者基本情况
1．您的性别：()A、男 B、女
2．您的年龄：（）A、35岁以下 B、36—45岁
C、46—55岁 D、56岁以上
3．您的文化程度：（）A、高中（中专）B、大专
C、本科 D、研究生
4．您的政治面貌：()A、中共党员 B、民主党派
C、共青团员 D、群众
5．您的职业状况：
（1）工作单位：（）A、省（直辖市）直机关 B、市（地、州）直机关 C、县（市）区机关 D、乡镇、办事处（2）职务级别：（）A、县处级 B、科级 C、科以下
6．如果您是人大代表、政协委员请注明：（）A、人大代表 B、政协委员 C、其他
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二、总体评价
1．您对新时期中国共产党（以下简称党）坚持执政为民的看法：（）A、关系兴衰，极其重要 B、顺应民意，比较重要 C、职责所在，尽力而已 D、说不清楚
2．对党组织面临的“脱离群众”危险，您认为基层的实际情况是：（）A、危险程度很小，执政基础十分牢固 B、危险程度一般，执政基础比较牢固 C、危险程度较高，已动摇执政基础
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第三篇：综合实践 调查问卷
附录4：
有关常州传统美食的调查问卷
您好：
我们是北郊高级中学的学生。首先，非常感谢您在百忙之中配合我们的调查。为了了解人们对于美食历史的了解，我们展开了本次调查。希望您能够根据现实情况和个人看法，填写我们的调查问卷，您的意见将成为我们小组研究的原材料。感谢您的合作！
1、您是否是常州本地人？
□是□否
2、您对常州美食有了解过吗？
□是□否
3、您知道常州美食聚焦的地方在哪吗？
□知道□不知道
4、您知道小笼包的做法吗
□知道□不知道
5、您知道麻糕的做法吗？
□知道□不知道
6、您对我们的研究调查有些什么意见？
第四篇：综合实践活动课程学生调查问卷
综合实践活动课程学生调查问卷
学校：
年级：
班别：
此问卷目的是为了了解同学们对综合实践课的基本学习情况，以此作为我们课程改革研究的档案材料。答案无所谓对错，希望你能抱以认真的态度，选择与你的真实情况相符合的答案，积极配合我们做好研究工作。下面每项提问能选一个或多个答案，请将答案的序号填在括号里。
1．你对综合实践活动课感兴趣吗？（）
A．很有兴趣
B．一般
C．没有兴趣
2．你认为综合实践活动会让你：（）
A．学会更多知识 B． 开拓视野，锻炼能力
C．学不到什么东西
3．老师是不是按时上综合实践活动课？（）
A．按时上
B．不按时
C．根本不上
4．你喜欢老师上综合实践活动课的方式吗？（）
A．喜欢
B．一般
C．不喜欢
5．你喜欢老师如何组织综合实践活动课？（）A．指导学生发现问题，研究问题，调查解决问题； B．在课堂上直接讲解知识，不用我们自己去浪费时间； C．放手让我们自己开展喜爱的活动
6．在实践过程中，你喜欢哪种形式完成？（）
A．小组合作完成 B．独自完成C．全班共同完成
7．你愿意参加同学们的研究讨论吗？（）
A．不愿意
B．有时愿意
C．愿意
8．在讨论中，别的同学发言时，你怎样做？（）
A．不愿意听，没兴趣
B．想听就听，常开小差
C．认真听
9．在讨论中，同学的意见和你的意见不一样时，你怎样做？（）A．不同意同学的意见，但不想与他争论 B．大胆发表自己的不同意见，不论对与否
C．对同学的意见多想一想，并与自己的意见比较一下再发言
10．你会收集资料吗？（）
A．不会
B．不太会
C．会
11．你是否有针对某个问题进行社会调查的经历？
A．有
B． 没有
C．准备进行 12．在课外实践调查等活动中，你是这样做的：（）
A．和小组成员一道做
B．喜欢自己一个人单干
C．希望老师陪着做
13．如果活动中遇到问题或困难，你的家长采取何种态度？（）A．积极帮助
B．有时帮助
C．不理睬
14．对于老师布置的社会调查、收集资料，你是否积极完成？（）A．积极
B．一般
C．不积极
15．在查找资料时，你会选择哪些方式？（）
A．询问他人 B．看书
C．上网
D ．其它方式
16．你喜欢哪些活动方式？（）
A．参观
B． 实验
C．调查
D．访问
E．宣传
F．义务劳动
G．其它
17．你希望实践活动主题如何确立？（）
A．自己设计
B．老师提供
C．师生共同设计
18．你喜欢用什么方式展示自己的实践成果？（）
A．交流
B．以报告等形式汇报 C．表演、操作
D．其它
19．你觉得上实践课对你的成长有帮助吗？（）
A．帮助很大
B．一般
C．没有帮助
20．在你的成长记录袋中，你想搜集哪些东西记下你的实践过程？（A．活动方案 B．作品（调查报告、小制作等）C．照片 D ．其它
21．实践活动中，你最希望得到谁的评价？
A．同学
B．老师
C．家长
D ．自己
22．你对综合实践课有什么好的建议？）
第五篇：节约粮食综合实践调查问卷
“节约粮食，我行动”调查问卷
时间：姓名：年龄：
1.你平时会节约粮食吗？（）
A、会B、不会C、有时会
2.你身边的同学经常浪费粮食吗？（）
A、经常B、有时C、从不
3.你是否想过采取行动节约粮食？（）
A、未想过B、曾想过C、想过但无行动D、想到过且身体力行
4.看到有人浪费粮食你会提出批评或制止这种行为吗？
A、会B、不会C、有时会
5.家里的饭符合你的口味吗？
A、经常B、有时C、从不
6.你是否经常买零食？
A、经常B、有时C、从不
7.你每天的饭菜都能吃完吗？
A、经常B、有时C、从不
8.你对“节约粮食”有什么想法？
我的看法：__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
谢谢你的帮助！
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