第一篇：城市发展过程中“停车难”问题现状的调查问卷
关于城市经济发展中停车难问题的调查问卷朋友：
您好！首先感谢您在百忙之中抽出时间来支持我们完成这次调查工作！随着近年来我国经济的蓬勃发展，轿车数量的激增使城市“停车难”的问题日益凸显。为了进一步了解石家庄市“停车难”问题的现状，我们展开了本次调查。本次调查采用匿名方式答题，请在您觉得合适的答案处打钩。
真诚感谢您的合作，祝您身体健康、生活幸福！
石家庄经济学院“关于城市发展过程中“停车难”问题的调查与研究”课题组
1、您现在出行的主要方式是
□步行□自行车□公交□私家车□单位车□其他
2、你的家庭是否拥有自己的私家车
□有一辆□有并多于一辆□没有
如果上一题答有,请继续完成3、4题。如果答没有，请跳到5题。
3、你现在在小区的车位性质是
□固定车位□临时车位□随机车位
4、您不得已将车停在未规划停车位的路边，原因是什么
□方便□找不到车位□原有的车位被占□停车位费用高
5、你近两年内有没有购车计划或想法？如果有，小区车位问题是否是你考虑的主要问题
□没有欲望购车□有，小区车位问题是主要问题
□有，但小区车位问题不是主要问题
6、您买车的目的是为了什么？
□工作需要□出玩需要□接孩子上下学□其他
7、如果您现在还没有买车，原因是什么？
□收入还不足□不需要□停车太难□停车位价钱太高□ 其他
8、物业是否有将小区内绿化带改建为车位的情况
□有，情况严重□有，不太严重□没有□不清楚
10、你是否经常看到您所居住的小区争抢停车位（非固定车位）发生纠纷的情况？ □是的，该现象经常发生□偶尔发生□没有，很少看到
11、物业管理公司就停车位困难的情况，是否经常主动与居民（业主）联系协商 □会，经常联系□会，不过是只是偶尔□压根没有过□没有考虑过
12、您认为现今出现许多小区停车难问题，最主要是什么原因（可多选）□私家车数量太多□社区停车面积太稀少
□物业管理公司对停车位安排不合理□政府对此类事件不够重视 □车主不道德的停车□国家法律法规甚少涉及此处
14、你的家庭月人均收入为:
□4000元以下□4000~8000元
□8000~12000元□12000以上
谢谢您的支持,祝您及家人身体健康!
第二篇：城市超市问题调查问卷
城市超市问题调查问卷
被调查者：普通市民调查者：苏州科技学院学生（注：此问卷不用于商业用途）
先生╱女士：您好！我们正在进行一项有关“城市超市问题”的调查研究，填写这份问卷需要耽误您一些时间，您的意见对我们来说非常重要。非常感谢您的帮助与配合！60
1.您选择超市购物的原因是?
A.便宜12B.方便24C.环境舒适7D.没营业员推销6E.物品多且齐全28F.其他
22.您除了超市之外还会选择哪里购物?
A.商场30B.小型便利店24C.网络购物18D.其他
43.您觉得超市提供的食品质量如何?
A.很新鲜20B.一般37C.常买到变质食品 0
4.您在购物时，如果购物车内有东西不要买了会怎么做？
A.随手放在任意地方8B.绕路放回原来位置43C.结帐时再退给收银员14 D.其他1
5.您在购买蔬菜水果时，会如何挑选
A.反复拿捏比较质量23B.只看颜色和形状，不多触碰26C.随手挑，并不比较10
6.超市的拥挤状况如何，尤其结账时?
A.无论何时去，总觉得十分拥挤17B.一般，尚可接受42C.很空闲1
7.您经常购物的超市是？（可多选）
A.家乐福39B.大润发 39C.好又多6D.乐购10E.欧尚17F.华润7G.华联8H.物美1
I.可的5J.其他
38.您不选择在超市购物的原因？
A.排队结账时太拥挤30B.退货换货不方便6C.对超市物品卫生或质量不放心7D.超市物品不够齐全，无所需商品8E.其他17
9.您觉得超市存在哪些问题需要改善？
服务员的服务态度有待改善。收银机经常出故障
标签有时候没有，价钱吃不准到底啊对的，物品摆放不合理。
有的品种仍不全、缺货时没有及时补位，标志性建筑可以放在较明显的区域，分类再明确点，即产品的导购
经常有物品破损，如饮料上吸管不见了，或者赠品被人家拿走了
拥挤时加派人员帮助装袋，高峰时的结账效率
在此，再次真诚的感谢您的帮助和配合~！
第三篇：教师专业发展现状问题的调查问卷
教师专业发展现状问题的调查问卷
尊敬的各位教师：
你好！
为了对新课程改革中教师专业发展情况进行研究，以期真实的反映广大一线教师的需求，特制定了此问卷。希望得到您的真实回答，您的回答无对错之分，无优劣之别，不作为评价您本人和学校的依据。对您的种子吃，我们表示诚挚的感谢。
填写方法和要求：
1：填写前先看清楚每种类型的题，选项是怎样要求的。
2、填写每一组题时，不应急于选项，要对几个选项都仔细阅读之后再确定选择哪一项。填写符号一定要写准位置。
3、如果是多项选择一定要排好顺序。
4、真实就是力量。你的参与和帮助很重要噢！越客观越好。
一、基本情况（在符合你的情况上划“√”）
性别： 男女
带班情况： 做班主任不做班主任
任职情况： 高级职称中级职称初级职称
教龄： 3年以内4—6年7—18年19—30年 30年以上
最高学历：大专 本科研究生
所学的专业：
所任教学科：
荣誉称号：
二、专业思想
请您对下列各题单项选择或多项选择。（选择的方法用A、B、C、D、E、F表示。多项选择排顺序）
（一）我多教师人生的看法
1、我的从教理由（）
A．迫于无奈（教师工作虽神圣伟大，但并非我人生职业的最佳选择，如今我也不是很安心，凑合着干吧）
B．随吾所愿（从小就喜欢教师这一行，这是我人生最佳选择）
C．从不喜欢到热爱（开始从教并不如愿，但从教时间长了，有了专业经验，和学生建立感情，现在很青睐这个岗位）
D．教师岗位的魅力（教师的岗位不仅文明干净，而且有寒暑假。特别是近年教师的经济社会地位在上升）
E．教书育人工作神圣而伟大。
F．还想说点什么？（）
2、从教以来，你最满意的是（填序号）（）；最不满意的是（）
A．教师收入B。教师的社会地位和声望C。自身业务能力
D．学校氛围及人际关系E。教师假期F。其它
3、如果让你从新选择职业，你还会选择当教师吗？（）
A．没想过B。会C。不会（请说明1-2点理由好吗）（）
（二）目前我的工作状态（注意：多项选择有顺序）
1、我的工作出发点（）
A．为了谋生（当教师就是我的谋生手段，给多少钱，干多少活，其它我不想）
B．为了事业（我认为收入是一方面，收获也是一方面，我把工作当成了事业，追求人生价值、成就感。当然这样干一定也很辛苦）
C．为了快乐（我觉得每一天与学生在一起，和同事在一起，在集体中生活，能展示自己，很充实，有成就感，虽然辛苦一点，但很快乐）
D．为了提高（教师工作与知识文明打交道，一方面能提高学生，一方面很提高自己，当教师从政的不也很多吗）
E．你还想说点什么？（）
2、目前我的工作心情（）
A． 愉快B。痛并快乐着C。一般D。无奈E。很烦恼
3、目前我的工作积极性（）
A．积极进取B。一般C。得过且过
4、我的积极性的发挥程度（）
A．八成以上B。五—八成C。不到五成D。时高时低
5、我的最大压力（）
A．来自升学。分、分、分小命根。B。学生比以往任何时候都难教
C．社会对教师要求越来越高D。同事之间的竞争E。单位的各种要求
F．你还想说点什么？（）
6、你认为影响当前教师工作状态的因素是（）
A．对教师职业不热爱B。工作责任心不强C。对学生缺少爱心
D．从事第二职业，花费精力 E。安于现状，不思进取F。其它
（三）我的教育教学观
1、您认为影响教师教育教学效能的最重要的因素是（）
A．教育观念B．教学能力C．师德D．专业知识E．教师教育信念F．其它
2、教师的职业使命中哪个最重要（）
A．教知识B．教方法C．教做人D．培养兴趣E．培养习惯F．其它
3、我怎样看学生发展（）
A．学生成才与否主要看天赋（学生成不成才完全取决于学生的自身，即他得是那块料，不是那块料，怎么教育也白费）
B．没有教育不好的学生，只有不合适的教育（我们对学生的潜能意识还不够，对于有些学生我们好没有找到适合他们的教育方法，做教师应该更深入地研究问题）
C.顺其自然（我们既不能把学生看低了，但也不能夸大教育的作用）
D．你还想说点什么？（）
4.我怎样看教学工作（A.“以教定学”（为什么要发挥教师主导作用，就是因为教师先于学生学习一步。教师了解把握课程标准、教材。教师有教学经验，所以教学必须以教定学）
B．“以学定教”（学习时学生的事，教师起引导、组织、指导作用，要发挥主体作用，要以学生学为出发点和归宿）
C.“以教定学”和 “以学定教”同等重要
D．你还想说点什么？（）
三、专业知识（注意：多项选择应排顺序）
1、对自己学科知识掌握（）
A．足够了B。略显不足C。明显不足
2、对《课标》的理解把握（）
A．我手里有《课标》
B．什么是《课标》？我从来没看见
C．现在我对《课标》的理解和把握还是相当熟练的D说实话，现在我对《课标》的学习还没达到真正的全面的理解和准确的把握，有些地方还处于一知半解状态，教学有很大的盲目性。
E．因为我对《课标》的了解还有限，所以教学上还基本依据教学大纲来上课。
F．你还想说点什么？（）
3、对教材的理解驾驭（）
A．千重要万重要，理解教材最重要，我对新教材的理解把我的比较好。
B．目前我对新教材的理解和把握还谈不上熟练和深刻，更谈不上创造性使用。在学校里，能对教材理解全面而深刻和创造性使用的人，只能是少数。
C．有一部分教师过不了新教材这一关。他们不仅谈不上如何按新课标精神落实课程目标，知识还有经常讲错的时候。他们的学科知识是残缺的。
D．你还想说点什么？（）
4、我的专业知识结构
（1）专业知识结构的拓展（）
A．局限教材，除了一本教科书，一本参考书，我没有时间，也没有机会去学习其他东西。
B．能经常拓展知识面，学校有图书报纸杂志，还有电脑能上网，阅读很方便。
C．我个人自费订学科杂志一份以上。
D．我自己有电脑，经常利用电脑学习审阅资料和备课
E．其他
（2）在专业知识结构方面，你最欠缺的是哪一项？（）A与所任教学科相关知识
B教育学、心理学知识
C中小学生身心发展知识
D教育理论和教育科学知识
E教学法方面的知识
F你还想说点什么？（）
四、专业能力（注意：多项选择应排顺序）
（一）备课教学设计能力
1、我对理解感悟教材（）
A大多数情况能准确恰当的理解教材，理清脉络，抓住重点、难点和关键
B比较表面，经常很难挖掘出教材的深度和广度，不容易抓住重点、难点和关键 C一般总要借助参考书，或向别人请教才能很好的理解教材
D你还想说点什么？（）
2、在组织处理教材上和教学设计上（）
A因为时间和能力上的原因，我写一般教案多数情况是搬优秀教师现成的，简单改一下 B我能独立的组织教材、设计教学过程和方法。一般在教学设计之前我不去看别人现成的东西，或者不去请教别人等。我设计完了再去看别人的C如果非要让我独立处理教材、设计教学过程和方法。一般只能是照本宣科，教学设计业很简单肤浅
D其他
3、教学设计中遇到的最大的难题是（）
A三维目标不知怎样确定
B不知如何处理教材
C不知如何选择教学方法
D不知怎样去激发学生的学习兴趣
E不知怎样设计课堂结构（教学环节步骤）
F你还想说点什么？（）
（二）新课程组织课堂学习
A因为受应试教育的影响和限于自身能力的原因，我基本还是沿袭过去教师讲授和灌输为主是教学方法。我认为在应试教育下，这也是至今最有效的方式。
B“自主、合作、探索”的教学方式我尝试过，但效果并不好，意识浪费时间，而是考试以考知识为主；三是也找不到最佳的教学方法，所以我现在基本放弃不用
C不能说我没有接受课改以来的一些教育思想理念，我觉得很多方面是很好的。只是受应试和教师能力的影响，不能很好落实，课改以后我的一些教法已经有所改变，而且我现在还在继续探索
D你还想说点什么？()
（三）在教学素养方面你感到有欠缺，迫切需要提高的是什么？（）A新课程下的课堂教学评价能力
B板书设计能力
C洞察学生，与学生的沟通协调能力
D现代教育技术能力
E驾驭组织管理学生课堂学习能力
F你还想说点什么？()
（四）假如教师有三种类型，他们的比例（%）应该是（估计值）
A知识残缺灌输型（过不了教材关，限制了学生的发展）占学校的比例（）
B知识传授型（能较好传授知识，也能兼顾发展学生的智能，但还是以知识教育为主）占学校的比例（）
C 智慧开发型（以知识传授为载体，重在开发潜能，启迪思维，指导方法，发展智慧和创造力）占学校的比例（）
D 你认为还有什么情况？()
五、专业成长（注意：多项选择应排序）
1、你怎么看影响教师成长的因素()
A 环境的影响大于教师自主成长
B 教师自主成长大于环境的影响
C 二者同等重要
D 你还想说些什么？()
2、你怎么看教师的成长动力（）
A个人热爱教育事业，爱学生，感到做教师是一件非常有意义的工作
B 学校考评压力，教不好既无奖金，又无面子，学生还看不起
C 从现实中发现，只有通过专业的进步才能为个人的晋升提供台阶
D 学校领导的不断关心、促进和示范（尤其是校长）
E迫于同行之间的竞争压力
F保住饭碗以免以后下岗
3、你认为阻碍你发展的主要障碍是（）
A．摆脱不了应试教育的影响
B．找不到适合自己发展的目标、方法和方向
C．单位不十分重视教师的成长
D．教师管理制度不够科学健全
E．资源匮乏
F．其他
4、影响你专业成长的学习时间和精力的有（）
A课时多（每周节数）
B考试批改辅导占用时间长
C应付各种检查
D无效的重复性劳动
E备课和自主学习时间明显不足
F你还想说点什么？()
5、你有写教学反思、日记、随笔的习惯吗？()
A 从不B偶尔C经常D一直这么做
6、你会利用互联网学习吗？（）
A 利用的比较好B能够利用C还不会上网
7、你比较喜欢的学习方式有（）
A专家讲学B听课评课C研讨交流
D案例分析E问题诊断F上公开课G你还想说点什么？()
8、参与科研情况（）
A参与过科研活动，收获很大
B参与过科研活动，收获不大
C教科研活动纯属扯淡，我从来不相信也不参与那些活动
D你还想说点什么？()
9、你对学校开展的各种校本研修的态度是（）
A赞同，因为收获大
B不赞同，因为加重负担，而收获不大
C应该坚持但必须要很好改进
D你还想说点什么？
10为了加快教师专业成长，作为校长，你对各种教研和培训活动有什么要求和建议，针对这次培训，在教师队伍建设方面你想获得哪些知识。
第四篇：城镇化过程中失地农民现状调查问卷
城镇化过程中失地农民现状调查问卷
一、个人及家庭基本特征
1、您的性别：_________
A、男B、女
2、您的年龄：_________周岁
3、您的文化程度： _________
A、没上小学B、小学C、初中D、高中、中专、中技 E、大专及以上
4、您家一共有______口人（指吃住都在一起的）。
A、1B、2C、3D、4口以上
5、你每个月的收入(包括工资,奖金,补贴等)总共有_____元
A、800元以下B、800-1500C、1500-2000 D、2000-3000 E、3000以上
6、你们全家一个月的总收入大约 ____元
A、800元以下B、800-1500C、1500-2000 D、2000-3000 E、3000以上
二、失地后的生活状况
1、您家的位置属于：_________
A、城市郊区B、乡镇及周边C、完全在农村
2、您家土地被征用到现在多久了： _________
A、一年以内B、一年至两年 C、两年至三年D、三年至五年E、五年至八年F、八年以上
3、您家被征用土地的总面积是______亩（精确至小数点后1位数）。
4、您现在还有土地______亩（包括重新划拨，但不包括宅基地，精确至小数点后1位数）。
5、与失地前相比，您的收入水平的变化：_________。
A、严重减少 B、有些减少C、变化不大D、有些增加E、有很大增加
6、您对失地前的收入满意吗？_________
A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意
7、您对目前的收入状况满意吗？_________
A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意
8、你觉得你征地前家庭收入与周围人相比怎么样？_________；征地后呢？_________。
A、很富裕 B、比较富裕 C、一般 D、比较贫穷 E、非常贫穷
9、您家被征地前的收入来源包括（多选）_________，其中最主要是_________（单选）
A、种粮食 B、种桑茶棉等经济作物 C、种蔬菜 D、种果树E、畜牧禽渔养殖F、在本地企业打工收入 G、自己或家人在外地打工收入H、做生意或个体经营I、出租房屋J、正式工资收入K、政府征地补偿款L、其他（请注明）_________
10、自从失地后，以下那些公共服务得到了改善？________
A城镇燃气 B用水C有线电视D医疗保障E教育F 其他（请注明）_________G什么都没改善,和以前一样
三、失地农民土地征用和补偿情况
1、您家的土地被征用属于哪种类型？_________
A、国家投资的能源设施 B、国家投资的交通设施 C、国家投资的水利等设施
D、经济适房、市政公用设施等城市公益用地E、工商业、房地产等城市经营性用地F、农业综合开发(包括高效农业、设施农业等)G、道路、学校、企业等乡镇建设用地 H、其他（请注明）_________
2、您家土地是_________下被征用的。
A、政府强制 B、与用地单位直接协商C、政府出面协商
3、您知道被征用土地每亩补偿了多少钱吗？_________
A、知道B、不知道
4、您领过最低生活保障金吗？_________
A、领过，每月_________元B、没领过
5、您周围有人领过最低生活保障金吗？_________
A、领过，每月_________元B、没领过C、不知道
6、自从失地后，政府采取以下那种方式补偿你们的损失 ？_________（多选）
A、货币补偿 B、以地换地 C、住房补给D、土地换保障E、其他(请注明)_________F、没有补偿
是否应进一步了解清楚每亩征地补偿了多少钱？此补偿价格是政府强制定的，还是协商定的？被征地农民对该补偿的看法与意见？如有意见，为什么有意见？
四、失地农民的安置与就业情况
1、失地后有关部门为您就业做了些什么？（多选）_________
您最希望解决的就业问题是_________。
A、提供工作岗位 B、就业培训 C、提供用工信息D、就业指导E、无任何形式F、其他（请注明）_________
2、您目前是否有工作？_________（回答“否”则跳转至第4题）
A、是B、否
3、您对目前的从事工作是否满意？_________
A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、非常不满意
4、您最希望的就业安排形式是？_________
A、被征地单位吸收为职工B、政府组织安置到本企业C、进机关或事业单位
D、有组织地外出打工E、自己通过自己办法找工作F、不想再工作了
5、如果政府出钱免费提供培训，您愿意参加吗？_________
A、愿意B、不愿意C、看情况
6、您觉得政府为你们就业提供免费培训有必要吗？_________
A、非常必要B、比较有必要C、一般D、不太必要E、完全没必要
7、您自己出钱参加过社会培训机构的技能培训吗？_________
A、有B、没有C、打算参加
8、如果没有了土地，政府又没有安置工作，您会努力地去寻找工作吗？_________
A、肯定会B、可能会C、难说D、不太会E、肯定不会
9、您对将来有个满意的工作有信心吗？_________
A、非常有信心B、比较有信心C、一般D、没多少信心 E、完全没信心
五、失地农民对失地问题的看法
1、你认为失地会带来以下哪些后果？________（此题思路有些乱，是对被调查者的影响，还是对社会的影响？）
A环境污染 B公共财物纠纷C就业困难 D单位效益差、收入低
E社会秩序不稳定F物价上涨G家庭矛盾增加H其他纠纷(请写明)______I没有
2、在城镇化过程中，你们家有与当地开发商或者政府发生利益冲突吗？_________A有B没有
3、在与当地的开发商或者地方政府发生利益上的冲突时，你会选择法律手段吗？________A会B不会C无所谓
4、你认为政府的征地制度完善吗？_________
A很完善B比较完善C一般D不完善E很不完善
5、城镇化中的农村环境的管理合适吗？_________
A合适B不知道C不合适
6、你认为在将来,是否会因为失地问题而出现潜在的社会矛盾？_________A会B不知道C不会
7、你认为政府目前的社会保障制度完善吗_________
A很完善B比较完善C一般D不完善E很不完善
8、你认为以下什么方法可以解决失地农民问题_________
A构建较为完善的利益制衡机制
B建立失地农民权益保障的长效机制
C彻底改革现行严重不合理的征地制度，保障农村集体组织完整的土地产权。
D必须严格区分经营性用地和公益性用地。E其他
9、您对关于失地现状还有什么意见与建议吗？请写在下面的横线上。
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
第五篇：城市少数民族生活现状调查问卷(wanchenggao)
问卷编号 __________ 城市少数民族群体生活现状调查问卷
您好！我们是齐齐哈尔大学大学的国家民委课题组课题研究师生，为了了解当前我国城市少数民族打工群体的生活现状特组织了本次调查。调查以不记名的方式进行我们保证不会泄露您的任何信息。您只需要在选项前打“ √ ”或在“ __ ”填写即可除特别注明为多选题以外以下每题均为单项选择。衷心感谢您的支持配合!
齐齐哈尔大学国家民委课题组 2013年9月
第一部分 基本情况
1、您的性别：
1、男
2、女
2、您的年龄__________岁
3、您的政治面貌：
1、群众
2、共青团员
3、中共党员
4、其他党派人士
4、您的民族：_________
5、您的宗教信仰：_________（没有可填无）
6、您的受教育程度：
1、小学及以下
2、初中
3、高中或中专
4、大专
5、本科及以上
7、户口所在地___________省___________市/县
8、您来城市的主要原因是什么可以多选：
1、改善家庭经济情况 2向往城市生活 3受到老乡朋友外出打工影响 4寻找比民族地区更好的发展机会 5为了能和家人生活在一起 6宣扬本民族文化 7其他___________
9、您配偶的状况：
1、在老家
2、在身边
3、在别的城市
4、目前还没有
10、您孩子的状况：
1、在老家
2、在身边
3、在别的城市
4、目前还未有
11、您现在居住的情况是（单选）
1、单位或雇主提供的工人宿舍
2、直接在生产经营场所居住
3、与人合租住房
4、独立租赁住房
5、自购房
6、其他
12、您在城市里是否跟自己的同一个民族同胞居住在一起（同一个社区）？ □
1、是 □
2、否
13、您对目前的居住状况感到满意吗？ □
1、很满意 □
2、比较满意 □
3、满意 □
4、不满意 □
5、很不满意
第二部分 就业情况
14、您外出打工有多久了_________
15、您来到这个城市工作有多久了_________
16、您目前所从事的工作属于：
1、餐饮服务行业
2、商品销售
3、家政、社区服务
4、文艺演出
5、搬运行业
6、制造业
7、废旧物资回收
8、保洁、保安
9、后勤管理 10技术服务11物流12其他
17、您每天平均工作多长时间：
1、8小时以下 2、8到10小时 3、10到12小时 4、12小时以上
18、您在工作中是否因为是少数民族而受到过歧视：
1、是 2否 3不清楚
19、您的职业谋生方式是否稳定
1、非常不稳定 2比较不稳定 3一般 4比较稳定 5非常稳定
20、您认为目前找工作难的的原因是什么可以多选
1、没觉得困难 2教育程度低 3缺少手艺、不懂技术 4年龄问题 5户籍问题 6性别歧视 7民族歧视 8缺乏社会关系 9语言沟通不畅 10城市经济不景气 11其它___________________________
21、在您工作方面遇到困难时你期望得到来自哪里的帮助
1、亲戚 2老乡或同族 3工友或同事 4邻居 5 家乡的政府 6所在城市政府 7其他_____
22、您在找工作的过程中遇到过用人单位优先考虑本地人的情况吗
1、有 2没有 3不清楚
23、您平时的经济开支都用于哪些方面（可以多选）
1、饮食 2医疗 3住房 4交通 5子女教育 6 娱乐 7赡养父母 8自身培训 9其它
24、来城市工作后你有没有参加过所属社区或者工作单位的选举
1、有 2没有没有人通知 3没有因为我是少数民族 4 没有因为我是流动人口 5没有不清楚可以参加 6不清楚
25、您有没有参加所在城市或者工作单位的工会
1、有 2没有因为工会不能保障我的权益 3没有因为不清楚可以参加 4没有因为不清楚工会是做什么的 5没有因为工会不允许少数民族参加
26、您在下班后是否和同事一样去休闲娱乐
1、经常 2偶尔 3很少 4几乎不
27、在日常工作生活中您表现出的本民族的观念、态度、行为等是否经常受到周围同 事的“非议”
1、有 2没有 3不清楚
28、您到城市后是否能继续保持自己本民族的风俗习惯和文化传统
1、能 2还好 3不能
29、您是否经常参加同事间的交往互动如聚餐、游玩
1、经常 2很少 3几乎不
30、如果你很少参加同事间的娱乐活动其原因是
1、同事很少邀请你 2您不愿意参加因为他们对您有偏见 3您本身不喜欢交际 4你很愿意参加但有时活动会涉及到你的某些禁忌 5 你很愿意参加但是没有时间 6其他
31、您在工作中接触的人是少数民族流动人口多还是当地市民多
1、少数民族流动人口比较多 2当地市民比较多 3不清楚
32、您有没有在工作中因为和同事或者同行起过冲突
1、没有 2有因为他们有民族偏见 3有因为我们性格不合 4有因为他们有能力歧视 5有因为利益斗争 6有因为他们不尊重自己的民族传统
31、您在工作中能和其他同事一样享受平等的培训和休假机会吗
1、能 2不能 3都没有
32、您在工作中能和其他同事一样享受平等的医疗卫生服务吗
1、能 2不能 3都没有
33、当您工作方面的权益受到侵犯时得到过哪些方面的救助
1、没有受到过侵害 2没有得到过救助 3劳动保障部门 4 家乡的政府 5所在城市政府 6民族事务委员会 7其它
34、你在工作中已经参加了哪些保险（可以多选）
1、没有参加任何保险 2工伤保险 3医疗保险 4失业保险 5 养老保险 6生育保险 7其他商业保险
35、在您失业或者经济困难的时候有没有接受过社会救助
1、有 2没有不知道从哪获得救助 3没有救助不能满足自身需求 4没有不愿意接受救助 5没有救助不包括少数民族
36、您找工作的信息主要来自于：
1、自己 2家人或亲戚 3民族老乡 4工友或同事 5邻居或社区朋友 6家乡的政府 7所在城市的政府 8中介
37、您心情不好时会找谁谈心：
1、自己 2家人或亲戚 3民族老乡 4工友或同事 5邻居或社区朋友 6家乡的政府 7所在城市的政府 8其他
38、您经济困难时谁会向您提供帮助：
1、自己 2家人或亲戚 3民族老乡 4工友或同事 5邻居或社区朋友 6家乡的政府 7所在城市的政府 8其他
39、您与谁相处、交流最多：
1、自己 2家人或亲戚 3民族老乡 4工友或同事 5邻居或社区朋友 6家乡的政府 7所在城市的政府 8其他
40、在您找工作的过程中您主要是从哪些渠道获得就业或招聘机会的
1、家人或其亲戚 2民族老乡或朋友 3邻居或社区朋友 4劳动部门或其他政府机构 5招聘单位或人才交流市场等市场中介 6其他_________
第三部分 社区融合
41、据您了解你所在社区里的民族状况是
1、少数民族比较多 2汉族比较多 3不清楚
42、总体而言您对目前居住社区的满意吗
1、非常不满意 2不满意 3一般 4满意 5非常满意
43、您现在的住房附近有本民族的群体或个人吗
1、有 2没有
44、您愿意和不同民族的群体和个人生活在同一个社区或者作为邻居吗
1、愿意 2不愿意 3无所谓
45、您觉得社区居民对您的态度是
1、非常关心经常提供帮助 2偶尔关心和提供帮助 2 漠不关心 4敌视或者故意刁难 5不清楚
46、您觉得社区居民认可你的地方是
1、没有 2个人品质 3民族特色 4个人特长 5不清楚
47、您觉得社区或街道居委会是否对您的生活和工作提供关心和帮助
1、经常 2偶尔 3从未 4不清楚 D适应及期望
48、当您生活中感到不适应的时候期望最先得到哪些方面的帮助
1、饮食 2 语言 3 住房 4 工作 5 其他______
49、当你感到不适应的时候期望得到哪些人的帮助
1、亲戚 2 老乡或同族 3 工友或同事 4 邻居或社区朋友 5 其他_______ 50、您是否愿意学习当地方言
1、非常不愿意 2不愿意 3一般 4愿意 5非常愿意
51、如果你现在是单身您寻找伴侣会有什么样的条件可以多选
1、同乡 2是同民族的 3在生活的城市寻找 4文化水平高 3 人品好 6事业心强有上进心 7家庭条件较好 8其它
52、是否愿意与当地居民交朋友
1、非常不愿意 2不愿意 3一般 4愿意 5非常愿意
53、如果政策允许你是否期望定居于城市
1、完全不期望 2不怎么期望 3一般 4比较期望 5非常期望
54、您觉得自己如果要定居在这个城市最大的障碍是什么
1、无力购买住房 2语言差异 3收入水平低下 4亲朋很少生活孤独 4 自己的饮食宗教习惯不被尊重 6政策限制
55、您最期望自己的子女获得什么
1、城市户籍 2优质的教育 3与城市人同等的社会保障 4其它
第四部分 文化娱乐生活
56、刚来到这个城市你内心有哪些不适应
1、想家 2缺少亲朋好友 3城市人不好交往 4有自卑感 5 其他_______
57、您来到城市之后在生活方面有哪些不适应可以多选
1、饮食习惯不同 2气候无法适应 3语言交流不畅 4其它_无______
58、你对当地语言熟悉程度如何
1、完全听不懂 2听得懂但是不会说 3会说一点 4能够熟练掌握
59、您认为自己的少数民族身份对自己来城市发展
1、有很大不便 2稍有不便 3没有影响 4有一些方便 5有许多方便
60.在城里生活，最困扰您的问题是什么（选择三项并按重要程度排序）
①收入无保障
②缺少文化娱乐生活 ③子女在城里就学困难 ④总感觉被人看不起 ⑤远离家人，感到孤独
⑥父母、子女无人照顾 ⑦患大病无钱医治
⑧找工作上当受骗 ⑨出了工伤事故无法医治 ⑩工作不稳定 ⑾生活成本太高 ⑿住房困难 ⒀没有朋友，无人交流
61.当您面临巨大的心理压力时，您倾向于用哪种方法缓解压力（选择三项并按重要程度排序）
①听音乐
②看电影或电视
③上网聊天或打游戏 ④睡觉 ⑤喝酒或下饭馆
⑥找朋友倾诉 ⑦向父母或亲人诉说 ⑧去户外活动
⑨参加体育比赛或文娱活动
⑩沉默
⑾哭泣 ⑿加入某个社团组织寻求帮助
⒀其他
62.您的闲暇时间主要做什么（选择三项并按重要程度排序）①听音乐
②看电影或电视 ③去网吧上网 ④睡觉 ⑤喝酒或下饭馆 ⑥读书看报
⑦打牌或打麻将 ⑧逛街
⑨参加体育或文娱活动
⑩发呆 ⑾去录像厅或歌厅、舞厅 ⑿去图书馆、文化馆、博物馆、纪念馆等 ⒀手机上网(14)参加公益活动
(15)去公园、广场等(16)找人聊天
(17)找本族人活动(18)没有闲暇时间
(19)其他
63.您所在企业提供文化活动的情况是（单选）
①内容丰富，能够满足我的需要 ②提供一些，基本满足我的需要
③内容单
一、贫乏，不能满足我的需要
④没有提供任何文化活动 64.您希望能参加哪些有组织的文化活动（选择三项并按重要程度排序）①看电影、看演出
②参加文体类比赛或文娱活动 ③参加知识技能培训
④提供阅览室、借书等服务
⑤参加社会公益活动
⑥爬山、旅游等户外活动
⑦本民族的文化活动
65.您每月用于文化消费的金额是（单选）
①0 ②10元以下 ③11元-30元 ④31元-50元 ⑤50元以上
66.如果上一题目中您选择了1元以上的文化消费，请列出主要用途（选择两项并按重要程度排 序）
①电影
②购买书报、杂志等
③上网
④去录像厅、歌厅、舞厅等
⑤支付手机娱乐文化功能费用⑥图书馆、文化馆、博物馆、纪念馆、公园等门票 ⑦各种演出、演唱活动
⑧其他
67.您参加过工作或生活所在社区组织的文化娱乐活动吗（单选）
①经常参加
②偶尔参见 ③知道社区组织活动，但没有邀请我们参加 ④根本不知道社区组织文化娱乐活动
68.您参加过您所在企业组织的文化娱乐活动吗（单选）
①没参加过
②每年1-2次
③每年3-5次 ④每年5次以上
第五部分 语言学习方面
69、您会讲本民族语言吗（选一项）？ □
1、很熟练 □
2、比较熟练 □
3、会一点 □
2、一点也不会 70、您进城前会讲普通话吗（选一项）？ □
1、很熟练 □
2、比较熟练 □
3、会一点 □
2、一点也不会
71、开始时，您对城里人说话有哪些不习惯的地方（最多选三项）？ □
1、城里人讲话语气傲慢 □
2、城里话有很多新词，听不懂 □
3、城里话与家乡话不同，根本听不懂 □
4、城里话与家乡话有差别，有些听不懂 □
5、很想学着城里人的样子说话 □
6、其他（请注明）
72、大概经过了多长时间，您才学会将普通话或城里话（指所在城市方言如广州话）？ □1、1 个月 □2、2 个月 □3、3 个月 □
4、半年 □5、1年 □6、2 年 □7、3 年及以上 □
8、永远学不会 73、在交往中，您觉得不会讲或讲不好普通话或城里话，会遇到什么问题（最多选三项）？ □
1、、被人瞧不起 □
2、购物时不好讨价还价 □
3、不好找工作 □
4、不好结交朋友 □
5、不好做生意 □
6、不好找对象 □
7、不易得到晋升 □
8、其他（请注明）
74、您主要通过什么方式学习普通话或城里话（最多选三项）？ □
1、买东西 □
2、看电视 □
3、听广播 □
4、看报纸杂志 □
5、找人聊天 □
6、听别人聊天 □
7、请朋友或老师教 □
8、边工作边学习□
9、其他（请注明）
75、在学习语言上，您在城市里以哪一种话为主（选一项）？ □
1、普通话 □
2、当地方言（如广州话等）□
3、以自己的民族语为主，兼顾普通话和当地方言 □
4、以普通话为主，兼顾当地方言 □
5、以当地方言为主，兼顾普通话 □
5、其他（请注明）76、您在城市里有专门学习和提高本民族语言的机会和条件吗？ □
1、机会很多 □
2、机会较多 □
3、机会较少 □
4、没有机会
77、您觉得，在城市里是否有必要专门学习和提高本民族语言？ □
1、很有必要 □
2、必要 □
3、没有必要 □
4、无所谓 □
5、不清楚
78、您觉得，政府是否采取了一些优惠政策或措施保护民族语言的存在和发展？ □
1、有 □
2、没有 79、您觉得，城市里大力推广普通话是否会影响本民族语言的存在和发展？ □
1、影响很大 □
2、影响较大 □
3、一般 □
4、影响较小 □
5、一点也不影响
第六部分 子女教育方面（还未成家的人员可不填写）
80、您在城市的家里跟自己的孩子主要讲什么话吗？ □
1、本民族语言 □
2、普通话 □
3、本民族语言和普通话 □
4、其他（请注明）
81、您的子女在城市里学习和提高本民族语言，主要在哪里？ □
1、在学校里 □
2、在公众场合 □
3、只是在家里 □
4、只是在亲友之间 □
5、没有机会
82、您在这个城市里有用本民族语言教学的中、小学校吗？ □
1、有 □
2、没有 83、您愿意将自己的子女，送到本市用本民族语言教学的小学上学吗？
□
1、很愿意 □
2、较愿意 □
3、愿意 □
4、不愿意 □
5、很不愿意 □
6、无所谓 84、您愿意将自己的子女，送到本市用本民族语言教学的中学学习吗？ □
1、很愿意 □
2、较愿意 □
3、愿意 □
4、不愿意 □
5、很不愿意 □
6、无所谓
85、您在本市是否让自己的子女参加学习本民族语言的培训班吗？ □
1、是的 □
2、没有 86、关于自己子女的未来学习，您最希望他/她就读什么大学？ □
1、国内重点大学 □
2、本省名高校 □
3、民族院校 □
4、普通高校 □
5、出国留学
87、您如何向自己的子女传授本民族的文化和风俗习惯？ □
1、日常生活中 □
2、重要传统节日时 □
3、本民族聚会时 □
4、家乡来人的时候 □
5、适当的时候 □
6、必要的时候 □
7、子女询问的时候 □
8、其他（请注明）
88、您在向自己的子女传授本民族的文化和传统是，主要是什么内容？ □
1、本民族的语言 □
2、本民族的重要传统节日 □
3、本民族的风俗习惯 □
4、本民族的英雄人物 □
5、本民族的历史 □
6、本民族的伟大业绩 □
7、家乡美丽的自然风光 □
8、其他（请注明）
89、您在本市是否有意地让自己的子女参加一些本民族或少数民族的联欢活动吗？ □
1、是的 □
2、没有 90、在您的家里，主要是谁在向自己的子女传授本民族的文化和风俗习惯？ □
1、父亲 □
2、母亲 □
3、老人 □
4、其他（请注明）
91、您觉得，自己的子女对自己是少数民族的感受如何？ □
1、很愿意 □
2、较愿意 □
3、愿意 □
4、不愿意 □
5、很不愿意 □
6、无所谓 92、您觉得，自己的子女是否愿意到用本民族语言教学的学校学习？ □
1、、很愿意 □
2、较愿意 □
3、愿意 □
4、不愿意 □
5、很不愿意 □
6、无所谓
93、您觉得，自己的子女学习本民族语言的意愿如何？ □
1、很愿意 □
2、较愿意 □
3、愿意 □
4、不愿意 □
5、很不愿意 □
6、无所谓
94、您觉得，自己的子女学习本民族的文化、传统和风俗习惯的意愿如何？ □
1、很愿意 □
2、较愿意 □
3、愿意 □
4、不愿意 □
5、很不愿意 □
6、无所谓 第六部分 社会交往和婚姻方面
第七部分 群体关系
95、在日常交往中，您所说的“同乡”或“老乡”在地理上指的是什么（最多选三项）？ □
1、同一个省的 □
2、同一个地区的 □
3、同一个县的 □
4、同一个乡和镇的 □
5、同一个村的 □
6、其他（请写明）96、在日常交往中，您所说的“朋友”指的是什么（最多选三项）？ 6 □
1、谈恋爱的男或女朋友 □
2、关系好的人 □
3、只要认识，有过交往就算 □
4、相互之间有过帮助 □
5、心齐能一块做事的人 □
6、长期交往，关系固定 □
7、世上无朋友 □
8、其他（请写明）
97、您在交结“朋友”时最看重的是什么（选一项）？ □
1、亲戚关系 □
2、同乡关系 □
3、朋友关系 □
4、同学关系 □
5、同事关系 □
6、以往交情 □
7、相互可以交心 □
8、相互可以帮助 □
9、对方心地好 □
10、金钱关系 □
11、权力关系 98、您觉得，城里人在交往上最看重的是什么（选一项）？ □
1、、看亲戚关系 □
2、看同乡关系 □
3、看交情 □
4、上下级关系 □
5、同事关系 □
6、朋友关系 □
7、同学关系 □
8、金钱关系 □
9、权力关系 □
10、其他（请写明）99、您觉得，您在家乡时人们交往上看重的是什么（选一项）？ □
1、亲戚关系 □
2、同乡关系 □
3、老交情 □
4、同一民族 □
5、同家族关系 □
6、朋友关系 □
7、同学关系 □
8、金钱关系 □
9、权力关系 □
10、其他（请写明）
100、您在本市是否参加“本族”或“少数民族”的社团组织或活动？ □
1、是的 □
2、没有 101、您认为，“本族”或“少数民族”的组织或活动可以提供什么帮助和支持（最多选三项）？ □
1、资金或贷款支持 □
2、广交朋友 □
3、提供有用信息 □
4、就业 □
5、购房 □
6、租房 □
7、投资 □
8、扩大公司的影响 □
9、解决生活困难 □
10、子女就学 □
11、人道支持 □
12、其他 102、您希望，在城市里能更多地新认识和交往什么样的人（选一项）？
□
1、政府官员 □
2、企业老板 □
3、有钱的投资者 □
4、有门路的人 □
5、有知识的人 □
6、有地位的人 □
7、可以交心的人 □
8、相互帮助的人 □
9、其他（请写明）103、您对自己在城市里的社会关系感到满意吗？（很满意为5 分，很不满意为1 分）□
1、很满意 □
2、比较满意 □
3、满意 □
4、不满意 □
5、很不满意
第八部分 媒介接触与使用
104、你平时看报吗？□
1、看□
2、不看
105、你平均每天看报时间： 媒介接触与使用 □ 1、15 分钟以下；□2、15 分钟到半小时；□
3、半小时－1小时；□4、1 小时以上
106、你平时喜欢看哪些内容？（任选）？
□
1、国内外时事；□
2、地方社会新闻；□
3、文化教育；□
4、财经金融；□
5、娱乐；□
6、消费信息；
7、本民族地区信息
107、你平时看电视吗？
1、看 □
2、不看
108、你平均每天看电视时间：
□ 1半小时以下；□
2、半小时－1 小时；□3、1 小时－2 小时；□4、2 小时以上
109、你平时喜欢看哪些内容？（任选）？（□
1、国内外时事；□
2、地方社会新闻；□
3、文化教育；□
4、法制报道；□
5、财经金融；□
6、电视剧； □
7、娱乐歌舞；□
8、地方戏曲；□
9、本民族地区信息
10、其他（请注明）
110、你平时听广播吗？？□
1、、听 □
2、不听
九
十五、你平均每天听广播的时间： □ 1、15 分钟以下；□2、15 分钟到半小时；□
3、半小时－1 小时；□4、1 小时以上
111、你平时喜欢听哪些内容？（任选）？（□
1、国内外时事；□
2、地方社会新闻；□
3、文化教育；□
4、财经金融；□
5、电话热线参与节目； □
6、娱乐；□
7、消费信息；□
8、本民族地区信息
9、其他（请注明）
112、你和周围的人闲聊时谈论媒体上发生的国内外时事吗？ 国内外时事 □
1、经常谈到；□
2、偶尔谈到；□
3、从来不谈；
113、你上网吗？（不上的请跳过以下两题）
□
1、经常上；□
2、偶尔上；□
3、从来不上；
114、你通常上网做些什么？ □
1、发邮件；□
2、看新闻；□
3、找有用的信息；□
4、聊天；□
5、在 BBS 或其它论坛上发言；□
6、娱乐（打 游戏、听歌、看视频等）；□
7、发表博客（或播客）；□
8、学习知识或某项技术
9其它（请注明）
116、你平时使用手机（打手机、发短消息）经常联系的人是谁？（请列出顺序数字编号），经常联系的人是谁？（请列出顺序数字编号，□ 家人亲戚；□同民族的老乡；□其他民族的老乡；□城市的新朋友或认识的人；
117、你平时与邻居互相来往吗？□
1、经常来往；□
2、偶尔来往；□
3、从不来往；
118、你平时关心你居住的社区发生的事吗？
□
1、很关心
□
2、比较关心
□
3、不清楚 □
4、不太关心
□
5、不关心
第九部分 宗教信仰看法与活动
119.你是否有明确的人生追求:(1)有,且很明确(2)有,但不明确(3)没有
120.你是否有宗教信仰?(1)是，我有（2）目前不信仰，但有兴趣将来也许会信教（3）以后也不会信教
当你对人生有困惑与迷茫时首先会选择什么途径寻求帮助？(1)宗教领域(2)心理辅导员(3)电台的人生热线电话
(4)亲人
(5)朋友(6)政府（7）其他：
122.你对宗教的看法（1）有益（2）无害(3)有害无益(4)无益无害(5)看情况，有益也有害(6)不清楚
123.你认为人生是否需要宗教信仰？(1)需要（2）不需要（3）可有可无
124.你是否相信有神/上帝/真主/或其他任何超自然的存在？（1）不相信，世上根本就没有神（2）相信（3）不知道，没考虑过此类问题（4）不知道，虽然有考虑过（5）在危急时刻等特定情况相信
125.你怎样看待“命运”？（1）命运掌握在自己手中，我命由我不由天（2）部分掌握在自己手中，人力只能改变某一些因素（3）命运是注定好的，由不得自己 126.你周围信仰宗教的亲戚、同学或朋友多吗？
（1）多（2）有，但不多（3）有，很少（4）没有
127.如果他们向你介绍宗教知识，你的态度是？
（1）认真聆听（2）出于礼貌听他们讲解（3）出于好奇心听他们讲解（4）直接拒绝
128.你是否参加过宗教活动？
（1）参加过（2）定期参加（3）现在没有，但将来也许会（4）现在没有，将来也不回
129.如果你曾经参加或者有兴趣参加宗教活动。你的目的是？
（1）、学习宗教知识（2）、表达信仰（3）、求神的庇护（4）、出于好奇（5）加强群体沟通
（6）不会去
130.你是否有过皈依某种宗教的想法？(1)、是(2)、以前加入过(3)、从没想过(4)、目前没有，也许将来会有
131.你认为宗教的作用？
（1）、能够凝聚众人的意志，维护社会的稳定（2）能被统治者利用，成为阶级统治的工具（3）可以作为中外交流的桥梁（4）对于个人而言，它有安慰心灵的作用（5）我不太清楚（6）其他：
132.你不信教的原因 * [多选题]（1）对宗教没有太多的了解，谈不上信仰或不信仰的问题（2）感觉宗教的思想是与社会上的主流思想背道而驰的（3）感觉宗教是一些虚无缥缈的东西，与自己的实际没有太多的联系（4）个人信奉唯物主义，宗教是愚昧迷信（5）不能接受宗教教义（6）不能接受宗教教律（7）宗教信仰与中国共产党宣传的马克思主义无神论相背离，为了加入中国共产党，只能放弃宗教信仰（8）学习压力大，没功夫去思考这些问题（9）家庭及周围环境没有相关影响（10）家人、朋友的不理解和社会的不接纳（11）其他原因：
133.如果你身边有宗教信仰者，你如何与他相处（1）非常理解，十分注意自身的生活习惯，避免给宗教信仰者造成困扰（2）基本理解，有时会考虑到对方的习惯和感受（3）不能理解，依然我行我素，不考虑信仰者的感受（4）敬而远之（5）说不清
（以下问题宗教信仰者可不填写）
134.你是在什么情况下加入宗教的？（1）面临的压力特别大，找不到解决办法（2）与周围的人发生了矛盾，心情苦闷（3）人生感觉到迷茫和困惑，又难以寻求到帮助时（4）感情上出现了问题或者说失恋（5）感觉缺少爱（6）家庭中纠纷不断（7）其他：
135.你参加宗教活动的目的？
（1）学习宗教知识（2）表达宗教信仰（3）荣耀神（4）获得神的眷顾和回报（5）服从权威（6）其他（75）加强群体沟通
136.信仰宗教是否影响着你的生活的某些地方?（1）日常作息（2）饮食（3）工作与学习（4）为人处事（5）没有影响（6）其他:
137.皈依宗教后带来你个人的改变有哪些？[多选题]（1）改变了人生观、价值观（2）精神上有了依托，人生寻找到了永恒的目标(3)各方面运气更好了(4)心态更加平和，对现实容易接受(5)道德上更加自律(6)与周围人的关系更融洽(7)人际交往的对象和内容更加广泛(8)更关心社会，更乐于助人了(9)更相信宿命论，将命运交由神安排(10)更觉得人生没有意义，幸福只有等来世（11）性格改变心灵升华（12）有助于专业学习（13）学习退步了（14）影响不大（15）其他：
138.维持和鼓励你在宗教信仰的道路上一路走来的主要因素有
[多选题]（1）信仰宗教之后常得到的福报（2）信仰宗教之后思想和个性所得到的升华（3）宗教信仰群体团体友爱的关系与气氛（4）在信仰宗教中所产生的特殊的感应（5）其他：
139.当你遇到身边发生关于不同信仰的冲突时，你会: [单选题]（1）大事化小以和为贵（2）坚守信仰原则，不退让（3）不理睬，不争辩（4）不知道会怎样
140.当个人宗教信仰与社会主流价值观冲突，甚至影响了你的就业和事业的开展时，你会：（1）绝不放弃宗教信仰（2）看情况而定（3）放弃信仰 第四部分，没有宗教信仰的同学选做部分
谢谢您的支持与合作 祝您身体健康 生活幸福！
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