清城卫生院药品使用情况自查报告

第一篇：清城卫生院药品使用情况自查报告

清城卫生院药品使用情况自查报告

县卫生局：

我院根据上级《麻醉药品与精神药品使用情况的通知》要求，成立了由院长任组长，分管副院长任副组长、药剂科成员任成员的自查小组，由于我院没有经营麻醉药品和精神药品，所以对医院的其他药品进行了自查，自查结果如下：

2011年在县局的正确领导下，我院严格遵守药品管理制度，截止目前，没有出现任何差错事故，乱用情况。自查小组对2011年上半年处方书写与剂量逐方检查，基本符合规定要求。所有药品做到了帐物相符，保管严格，每月盘点，能严格遵守各项规章制度，进行严格验收登记，出库严格核对登记。

通过自查，我院还有许多问题和上级要求相差甚远，今后我们将对发现的问题进行严格整改。

盂县路家村镇清城卫生分院

2011年9月8日

第二篇：清城卫生院三好一满意自查报告

清城卫生院“三好一满意”活动自查报告

根据省、市、县局的统一部署，我院自2011年开始启动了“三好一满意”活动，现对照《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》，医院“三好一满意”活动办公室对全院相关工作进行了自查，现总结分析如下：

一、工作成绩

医院根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，结合我院实际情况积极认真开展了“三好一满意”活动。

1、成立了组织机构。医院成立了以院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满意”活动领导小组，领导全院开展此项活动；同时成立了医院“三好一满意”活动办公室，负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作。

2、制定了实施方案。医院“三好一满意”活动办公室制定了《医院“三好一满意”活动实施方案》。根据活动方案，我院“三好一满意”活动将分三阶段开展：第一阶段为宣传动员阶段；第二阶段为查找问题阶段；第三阶段为整改提高阶段。

3、开展了广泛的宣传动员工作。从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣传动员工作，医院分别召开了医护人员动员大会；各科室还分别召开了科室会议学习《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》和《县局“三好一满意”活动工作方案》，让全体员工深入理解“三好一满意”活动精神，为开展好此项工作打好良好的基础。

医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大厅等醒目位置；在每月一期的院务公开及时报道了“三好一满意”活动开展进展情况；在门诊大厅制作了宣传专栏进行了多种形式的宣传动员工作。

4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作，医院“三好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。

1、制作了满意度调查表，针对医疗服务、医疗质量、医德等内容的满意度调查。根据满意度调查结果，针对性地开展整改工作。

2、开展规范医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医疗质量。我院早在今年就在全院范围内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动，在开展“三好一满意”活动之后，我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之一，进行了更加深入、广泛、持久地开展。

3、召开了患者座谈会和院外监督员行风评议座谈会，倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和意见。

4、设置意见箱，开通了热线电话和投诉电话，广泛征求病友和家属的心声。

5、及时上报活动开展情况。根据上级卫生行政部门的要求，我院每月分两次及时上报“三好一满意”活动开展情况。

6、开展了“以人为本”的亲情服务和优质护理服务，提供群众满意的优质医疗服务。

7、大力开展医德医风教育，学习卫生系统先进典型事迹和开展普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。

8、积极开展行风评议工作，提高群众满意度。

以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩，但我们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。

二、存在的问题及整改措施

1、宣传形式还不够多样性，网络资料没有及时跟上。

整改措施：要求信息科及时更新网络资料，动态宣传本院开展“三好一满意”活动情况。

2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次，没有全院性的。

整改措施：适当增加召开患者座谈会的次数并适当吸收部分家属参加，在适当的时候召开全院性的。

3、全院床护比达不到1:0.4。

整改措施：加强医护人员的业务能力，积极收治更多的住院病人。

4、部分科室医疗核心制度落实还要加强。

整改措施：目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度等落实还有待加强，部分科室三级查房没有完全落实。故医务科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度。

5、各种管理委员会的名单没有及时更新。

整改措施:请办公室根据医院人事调整，及时变更相应的人员组成。

6、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药物。整改措施：要求药械科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。

7、出院患者电话随访率还没有达到100%。

整改措施:要求住院部各科室加强出院患者随访，每月最少一次。

第三篇：卫生院分院药品自查报告

卫生院分院药品自查报告

近一年来,我院在上级卫生主管部门的正确领导下,坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医药卫生体制改革目标任务，深入开展纠正医药销售中的不正之风工作.一 着眼深化医药体制机制改革，规范药品流通秩序，理顺医药价格关系，提高医疗服务质量，提升基本医疗保障水平，确保群众用药安全，减轻群众不合理医药费用负担，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，努力取得让群众看得见、摸得着的实惠.我们不断加大工作力度，确保各项任务落到实处。我院积极推进医药卫生体制改革，加强对上级财政投入医改资金、新农合资金、医保基金使用情况，以及医药卫生服务价格的监督检查。继续完善省网上药品集中采购工作，将基本药物纳入集中采购范围，实行量价挂钩，逐步将高值医用耗材纳入集中采购范围，严肃查处药品集中采购工作中的违规行为.我们规范医疗机构诊疗服务行为，加强合理用药监测，纠正和查处开大处方、开单提成和收受回扣、红包等问题。加强医疗机构收费行为监管，纠正和查处自立项目、分解项目、重复计费等乱收费问题。不断提高纠正和预防医药购销和医疗服务中不正之风工作水平。

二、主要任务 认真贯彻落实《医疗机构药品集中采购工作规范》和《药品集中采购监督管理办法>>品集中采购工作有序推进和完善。

一我院积极提高诊疗服务和规范收费行为，切实提高服务质量水平。二是我院严格执行《处方管理办法》和处方点评公示制度，坚持我院药品用量动态监测、超常预警制度，深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动；加快推进以电子病历建设和医院管理为重点。三是认真落实国家物价制度和收费政策，严格实行费用清单制和费用查询制，开展按病种收费试点，促进合理收费。四是加强医德医风建设，完善激励与约束相结合的医德医风考评机制；结合“三好一满意”活动，加大对医疗服务质量的明察暗访力度，建立多方参与的社会监督机制，发现、树立医德医风先进典型。五是我院制定了《医疗卫生管理违纪违法行为处分规定》，加强我院的诊疗服务和收费行为监督检查，加大对医生乱收费、大处方、滥检查，收受回扣、索要和收受“红包”等行为.我们不断深化制度创新,不断研究新情况、解决新问题、总结新经验，在坚决纠风的同时，找准制约专项治理工作成效的深层次问题，从体制机制的角度入手，推动制度创新和政策完善，及时堵塞漏洞，加强源头治理，切实形成防治医药购销和医疗服务中不正之风的长效机制。

卫生院分院

第四篇：XX卫生院药品自查报告

xx卫生院

药品安全专项整治自查自评报告

按照上级主管部门要求，对我院药品安全管理工作进行了全面自查自纠，现将自查情况汇报如下：

一、建立健全了药品质量管理制度，定期进行检查和考核。

药库药房面积建设达标，与生活区、诊疗区、治疗区分开。对医院库存药品全部逐一进行清查，主要清查药品的批准文号、有效期、外观质量，本次清查未发现以食品、消毒产品、保健食品、化妆品冒充药品使用，未发现假冒文号、过期失效、变质药品。

二、严格按照《湖北省新型农村合作医疗药品目录》采购药品，定期编制采购计划，上报主管部门批准，建立供货单位和产品档案，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合法药品。

三、严格落实《药品管理法》及其实施办法，积极创建“规范药房”，药品质量管理首先把好药品入库质量验收关，做到每个批次，每个品种质量验收合格登记入库，建立并执行进货检查验收制度。验收和使用过程中发现假劣药品立即停止使用并上报药品监督部门。其次做好在库药品保管养护，库房和药房药品按照储藏要求分常温、阴凉、低温储藏，室内设有避光、通风、空调设施和温湿度计，每天记录室内温湿度数据。麻醉药品和精神药品 1

按规定管理，专柜存放，双人双锁保管，专帐记录，帐物相符。药品出库和调剂发放都检查效期、外观质量。把药品质量落实到每个责任人头上。

四、严格落实《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，由专人定期对处方进行合理用药评价分析，每月对抗菌药物进行用量与金额双排序分析，抽查抗菌药物处方，对过度使用抗菌药物行为进行干预，并将分析结果报医务科。认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收集和报告工作。

五、对药品器械的质量比较满意，由于实行网上采购，经常出现缺药的情况，老百姓常用的药品购不了。老百姓还没有适应新的用药习惯。

六、目前也还存在一些问题。对村卫生室监管还不够；中药的保管也还有待改善；要进一步加强抗生素的合理使用管理。

根据上级部门的要求和自身查找的问题，努力改正，力争做到上级放心、人民满意的涉药、涉械单位。

xx卫生院

二0 一一年九月八日

第五篇：清城卫生院2013年放射装置和防护自查报告

盂县清城卫生院

射线装置和防护自查报告

为认真贯彻执行市、县环保局关于《2013年放射装置和防护依法执业专项整治工作方案》，近期，我院对放射科进行了一系列的自查整改工作，现报告如下：

一、制度制定落实方面

我院在放射工作制度执行方面情况良好，院领导高度重视，成立了院长任组长的放射工作领导小组，放射工作各种证照齐全，同时制定了“放射防护安全管理制度、放射诊断质量保证制度、放射技师岗位职责、放射操作常规”等一系列管理制度，并且每个制度悬挂上墙，让放射工作人员按照正确的操作规范执行，确保了工作的安全性，提高了工作质量和工作效率。

二、放射工作环境防护方面

我院在放射工作环境防护方面也相当重视，放射科设立了警示标牌，放射机房符合卫生防护标准，安装了通风设施，门窗防护到位，放射工作人员配备了防护衣，防护眼镜和铅手套。同时，也配备了足够数量用于患者检查的防护用品，并坚持正确使用，保障了受检者关键部位免受放射侵害。

三、放射工作管理方面

我院成立了放射防护领导小组，建立了规范化的放射卫生防护档案和完善的防护管理制度，包括安全管理制度、诊断质量控制制度、放射医师岗位职责、放射科操作规范。建立了放射工作人员职业健康

管理档案（包括个人健康监护档案、放射防护知识培训档案）。放射工作场所每年要进行放射防护检测，放射工作人员按照上级要求接受放射防护法律法规和专业知识的培训和职业健康体检。

四、危险废物管理方面

我院严格按照上级有关部门要求，正确保管和处理放射工作中产生的危险废弃物，并有相关记录登记。

总之，我院的放射工作在上级主管部门和其他相关部门的监督指导下，开展情况良好，但也存在一些不足之处，下一步，我们将从这些细微之处入手，开展整改工作，我们一定按照上级部门的要求整改到位，让我院的放射工作进一步规范化，达到安全、有效、环保的工作目标。

2013年8月8日