第一篇:园艺论文《蔬菜对多种疾病的治疗》
蔬菜对多种疾病的治疗
——《园艺产品营养与健康》选修课论文
学院:食品科学与工程学院
班级:食品科学与工__班姓名:____
学号:_____
2012年6月9日
蔬菜对多种疾病的治疗
摘要:蔬菜与我们的生活息息相关,而事实上,蔬菜不仅是我们日常生活中补充能量的食物,还与我们的身体健康有着紧密联系。人们常说,药补不如食补,蔬菜食疗预防疾病在生活中是非常常见的。
关键词:蔬菜 高血压 糖尿病 肥胖症 癌症 心脏病
1、蔬菜对高血压的治疗
高血压是一种慢性疾病,病程较长,需要终生治疗。治疗高血压不能单单依靠降压药物,科学的利用饮食,尤其是蔬菜,对其预防和康复有着积极作用。现着重探讨蔬菜对高血压的降压作用。
1999年,美国哈佛大学公布了一项血压与饮食研究结果,459位高血压患者被分配到三个组别,进行三种饮食方式,然后比较评估这三种饮食对血压的影响。第一组:典型美式饮食,蔬菜水果分量不多,肉类为主;第二组:含丰富蔬菜水果;第三组:除丰富蔬菜以外,亦有充足的奶类食品。结果显示,两组含丰富蔬果组别都有降血压的效果,其中蔬果加奶类的级别,降血压效果最佳。第三组的餐单是现时备受医学界肯定的最新降血压饮食方法,名为DASH降血压餐单(Dietary Approaches to Stop Hypertension)。特色是含丰富蔬果,肉类较少;从营养角度看,含低脂肪、低胆固醇、高钙质、钾质和镁质。蔬菜每日应有300克。菜篮子食物降血压效果最佳,使用蔬菜,水果加奶类的配方,长期坚持,完全可以较好地控制血压。
具有降压作用的蔬菜:芹菜、荠菜、茼蒿、胡萝卜、木耳、洋葱、紫菜、蘑菇、番茄、海参、大蒜、香菇、海带等。
下面来介绍几种食物降血压的例子:
1.1用芹菜怎么降血压:芹菜的降压作用很明显,芹菜籽中有一种碱性成份,有镇静降压的作用。取生芹菜去根,用冷开水洗净,绞汁,加入等量蜂蜜或糠浆,日服3次,每次40毫升(服时加温),对治疗高血压,降低胆固醇疗效颇佳;另一种方法是用芹菜根lO个,洗净捣烂,加大枣10枚,水煎服用,坚持就会有很好作用。
1.2洋葱降低血压,预防血栓:洋葱所含的前列腺素是一种较强的血管扩张剂,能降低人体外用血管和冠状动脉的阻力,有对抗人体几茶酚胺等升压物质的作用,并能促使可引起血压升高的钠盐的排泄,具有降低血压和预防血栓形成的作用。
1.3胡萝卜粥:鲜胡萝卜适量,粳米60克,胡萝卜洗净切块,同粳米煮粥吃。每13 1次,可常吃。适用于脾虚肝火旺型高血压。
以上所述材料中可以看出,蔬菜对高血压有很好的预防和降压作用。有高血压危险的人们应当从日常饮食生活中注意多吃蔬菜,用食物疗法来抵制高血压病对人类健康的危胁。更加合理的食用蔬菜,使其充分发挥对高血压病降压的作用,让人们从高血压阴影中解脱出来,生活在美食与营养兼备的健康氛围中,享受人们该享有的绿色生态环境。[1]
2、蔬菜对糖尿病的治疗
大量的研究表明,多吃蔬菜可以预防心血管疾病。国外有一项为期5年的大型研究,对39876位年来帮忙龄46~62岁的女性进行了蔬菜、水果的摄取与心血管疾病关系的。结果表明,蔬菜水果摄取量愈高,发生心血管疾病的风险愈低。另一项研究对9665位年龄25~74岁的人辞进行了长达20年的问卷调查。其结果显示,每日摄取蔬菜、水果较多者,其患糖尿病的比率就低。[2]
达拉斯美国得州大学西南医学中心嘎格博士领导的研究小组研究成果也表明大量进食蔬菜及高纤维谷物可以明显降低糖尿病人血糖水平,甚至可以使他们少吃药或不吃药。下面推荐几种有辅助糖作用的蔬菜:
2.1南瓜
推荐原因:近年来国内外的研究均表明,南瓜是一种治疗糖尿病的理想食物。南瓜含有大量的果胶,当南瓜与淀粉类食物同食时,会提高胃内容物的黏,延缓胃的排空,果胶在肠内充分吸水后形成一种凝胶状物质,可延缓肠道对糖的吸收,降低餐后血糖。此外,南瓜中微量元素钴含量丰富,钴是人体胰岛细胞合成胰岛素所必须的微量元素,能够促进体内胰岛素的分泌,可降低血糖。
食用提示:每次食用量不要太多,因为南瓜中也含有碳水化合物,如果不加控制也会因总热量“超标”而引起血糖升高;南瓜性温,多食容易“上火”,因此,阳盛体质者不宜多食;不要食用放置过久的南瓜。
2.2苦瓜
推荐原因:苦瓜有“植物胰岛素”之称。药理试验发现,苦瓜中所含的苦瓜皂甙,不仅有类
似胰岛素的作用,而且还可刺激胰岛素释放,有非常明显的降血糖作用。有人用苦瓜皂甙制剂口服治疗2型糖尿病。因此糖尿病病人适当摄入苦瓜,有利于控制血糖。
食用提示:慢性肠炎患者不宜多食;食用时宜急火快炒、不宜长时间的炖煮。
2.3洋葱
推荐原因:洋葱所含的S一甲基半胱氨酸亚砜具有降血糖、降血脂的作用、洋葱中还含有磺脲丁酸,它可以通过促进细胞对糖的利用而起到降糖的作用。洋葱还具有降低血脂、降低血液黏稠度、改善动脉粥样硬化的作用,经常食用可预防糖尿病心脑血管并发症的发生。美国科学家还发现洋葱含有前列腺素A,前列腺素A能降低人体外周血管阻力、降低血压,并能增加。肾血流量和尿量、促进钠钾排泄,这对预防糖尿病的肾脏并发症大有帮助。
食用提示:急性传染病者不宜食用;青光眼、白内障患者不宜多食;为了避免营养物质的破坏,炒食时不宜加热时间过久。
2.4莴苣
推荐原因:莴苣含有较丰富的烟酸,烟酸是胰岛素激活剂,经常食用对防治糖尿病有所帮助。莴苣可刺激胃肠蠕动,对糖尿病引起的胃轻瘫以及便秘有辅助治疗作用。莴苣中所含的钾离子是钠离子的27倍,可促进排尿。降低血压。
食用提示:为了避免大量水溶性维生素的丢失,要先洗后切;莴苣叶营养价值比茎高,应茎叶同食;为了避免破坏莴苣中所含的抗坏血酸成分,不宜用铜制器皿存放或者烹调莴苣。此外。糖尿病患者还可以根据自己的饮食习惯选择冬瓜、黄瓜、菠菜、竹笋等蔬菜,这些蔬菜不仅含糖量低,而且所含的一些成分对于预防糖尿病及其并发症均有帮助。最后需要指出,糖尿病患者无论食用哪种蔬菜,仅仅作为一种辅助治疗的手段,不要忽视了每天必须的体育锻炼及必要的药物治疗。[3]
3、蔬菜对肥胖症的治疗
当前,肥胖症与糖尿病及其他相关疾病的关系已逐渐成为一个国内外热点。80年代以来,肥胖症的患病率逐渐上升。
许多身体偏胖或担心发胖的朋友,总认为在日常饮食中不吃或少吃肉食和含脂肪高的食品,就可以有效地控制体重,达到减肥的目的,而认为蔬菜类食品则不易导致发胖,因而对蔬菜往往不加选择、不加控制地食用。实际上,含碳水化合物高的蔬菜过多摄入,过剩的碳水化合物也会在人体内转化为脂肪贮存。那么,胖人吃哪些蔬菜好呢?
3.1黄瓜
黄瓜中含有丙醇二酸,有助于抑制各种食物中的碳水化合物在体内转化为脂肪,胖
人适当多吃些黄瓜,减肥的效果好。
3.2白萝卜
白萝卜含有能帮助消化的酶和能增进食欲的芥子油等物质,吃后能促使脂肪类物质更好地进行新陈代谢,以避免脂肪在皮下堆积。
3.3韭菜
韭菜所含的纤维素最多,这种纤维素进入人体后,可促进肠蠕动,有较强的通便作用,可排除肠道中过多的养分。
3.4冬瓜
冬瓜含的热量要比其它蔬菜少,又有助于促进人体的新陈代谢,具有较强的减肥作用。
3.5辣椒
除含有营养物质外,还含有辣椒索。能促进脂质代谢,抑制脂肪在体内蓄积,适当多
吃些可助减肥。
3.6绿豆芽
它含水分较多,被身体吸收后产生热量较少,更不容易形成脂肪堆积皮下。
3.7大豆及豆制品
大豆和豆制品含有丰富的不饱和脂肪酸,能分解体内的胆固醇,促进脂质代谢,使皮下脂肪不易堆积。特别是醋豆,它是减肥的好食品。日本医学专家研究证实,醋豆里的皂素,能排除粘附在人体血管上的一种脂肪,并能减少血液中胆固醇含量,有助于减肥。醋豆的制法是:将黄豆洗净,沥干水,炒25分钟左右(注意别炒焦),待冷却后,装瓶,倒入食醋浸泡,加盖封好,一周后即可食用。每天早晚各吃10~20粒,坚持一段时间后,即有减肥效果。[4]
4、蔬菜对癌症的治疗
蔬菜不仅为人们的日常生活提供丰富的营养物质,例如维生素C、维生素A、叶酸和蛋白质等,它同时也为人们提供一些在抗癌和抗心血管疾病中起到重要作用的物质,例如食用纤维和抗氧化剂等。近年来,关于蔬菜中的抗癌物质与人类常见癌症关系的研究越来越受到科学家们的重视。1997年美国癌症研究所(the AmericanInstitute for Cancer Research)所做的一份报告中提出,食用蔬菜可以有效地预防以下四种癌症:口腔咽/食道癌、肺癌、胃癌和结肠癌。报告进一步指出,食用蔬菜也能够减少患胰腺癌、乳腺癌和膀胱癌的机率,并且得出了结论,经常性地食用蔬菜不会增加息任何癌症的可能性。[5]
下面列出一些能够预防癌症的蔬菜:
4.1红薯:预防结肠癌、乳腺癌
红薯中含有一种叫去氢表雄酮的化学物质,可以预防结肠癌和乳腺癌。
4.2番茄:预防前列腺癌、乳腺癌
番茄含有的番茄红素能促进一些具有防癌、抗癌作用的细胞素分泌,激活淋巴细胞对癌细胞的溶解作用。它又是很强的抗氧化剂,可杀死人体内能导致老化的自由基。研究表明,摄入适量的番茄红素可降低前列腺癌、乳腺癌等癌症的发病率,并对胃癌、肺癌有预防作用。
4.3甘蓝类蔬菜:预防胃癌
甘蓝类蔬菜中含有的硫甙葡萄甙类化合物,对于人体内一种能起到解毒作用的酶具有诱导作用。经常食用,可预防胃癌、肺癌、食道癌及结肠癌的发生。
4.4胡萝卜、南瓜:预防肺癌
胡萝卜、南瓜等蔬菜中的胡萝卜素则能够通过清除体内的自由基,预防肺癌。绿色蔬菜、红色蔬菜中含有的类黄酮类化合物能显著提高体内巨噬细胞功能,提高机体免疫力,也有较强的抗癌功效。[6]
5、蔬菜对心脏病的治疗
好些人从来都不得心脏病,可是有些人却在很年轻时就受到心脏病发作之苦,其故何在? 大家都想尽快解开人类面临的这一难题于是大豆、橄榄油、葡萄酒、维生素、鱼汕、绿茶等都曾被看作是能解救此病的法宝。
在控制发生心朋病的斗争中,最新出现的武器倒是我们很可能将它丢弃的东西,即中国的传统饮食。
香港中文大学的一组研究员与美国和澳大利业的同行共同证明了过去被好多人怀疑的情况,即生活在中国农村并吃传统饮食的人民比住在香港和海外的中国人的动脉要清洁和健康得多,即使是吸烟很厉害的人(中国农村的大多数男人都吸烟很多)的动脉情况也比他们生活西方化了的同胞要好看得多。
上述研究员之一,中文大学内科和治疗系的心脏病学教授吴康森说:“ 中国饮食着重蔬菜、植物蛋自,米饭和绿茶, 但是含有较少的乳制品、肉类和油煎食物, 它们能防!止动脉粥样化的形成(即防止动脉的变厚、变硬)。”
吴教授和中文大学的研究组认为使番禺人动脉较健康的原因不仅是由于他们所喝的茶,真正的奥秘还在于蔬菜,特别是我们的儿童对之害怕而不肯吃的那些蔬菜, 尤其是绿叶蔬菜(如青菜等)。番禺人所吃食物中的蔬菜数量大大超过其他城市香港华人所吃绿色蔬菜最少, 略少于旧金山华人,比悉尼华人则少得很多中文大学研究组认为, 在蔬菜之外, 欧化了的华人还缺少叶酸叶酸是一种维生素, 它在绿叶蔬菜和柑橘柠檬中含量很多叶酸在降低高半眺氨酸方面能起重要作用高半恍氨酸是一种化学品, 当人体在分解肉类和乳制品时就会释放它吴教授和他的研究组已发现高半胧氨酸要损伤动脉。
吴教授和他的研究组为了测试这点, 做了一项研究他们让已知血液中含高半眺氨酸的人服用叶酸然后检测他们的动脉收缩能力、即弹性测验健康的动脉富有弹性但当它们不健康时就要变硬在吴教授的这项研究中在服用叶酸8个星期后, 那些人的动脉就变得有弹性了;当去掉叶酸而代之以仿制品时,他们的动脉就变得较硬。
吴教授的理论是绿色蔬菜能使动脉保持健康他和研究组人员想物色一些所吃食物中含有大量绿色蔬菜的香港人, 对他们进行研究, 从而证实他们的理论是正确。[7]
6、总结
随着人们生活水平的提高,我们不光应该关注吃什么,更应该关注怎样吃才健康。蔬菜对我们的身体健康有着极大的益处,因此我们应该学会合理安排自己的膳食,让健康常伴左右!
参考文献:【1】《吉林蔬菜》2007年6期 朱庆杰
【2】《糖尿病新世界》2007年9月 荏苒《控制糖尿病蔬菜来帮忙》
【3】《糖尿病天地·文摘(中旬)》2011年8月《对付糖尿病,蔬菜来帮忙》
【4】《公务员保健》2004年第4期
【5】《北方园艺》2001(4)李志邈,曹家树,Li Zhimiao,Cao Jiashu
【6】《农村新技术:加工版》2011(4)
【7】《食品与生活》2000年03期 曹国煌
第二篇:疾病治疗合同协议书
甲方:_________院长:_________
地址:_________电话:_________ _________(夜)邮编:_________
乙方(患者姓名):_________
性别:_________年龄:_________身份证号:_________
家属或监护人姓名:_________与患者的关系:_________身份证号:_________
通讯地址:_________电话:_________邮编::_________
甲乙双方充分协商,甲方同意为乙方所患疾病实行包治。
一、经甲方诊断,乙方患有:
(一)主要患有:
1._________
2._________
3._________
4._________
5._________
(二)次要患有:
1._________
2._________
3._________
4._________
5._________
二、治疗时间
_________年_________月_________日 至_________年_________月_________日 共计 _________年零_________个月
治疗目标:
1._________
2._________
3._________
三、治疗费用及支付办法
(一)全程治疗费用为_________元(不含患者术前的各项检查费,术前医药费、医疗费。乙方生活费及陪护人员的生活费、赔床费、输血费、患者点名要的营养药品费,与治疗目标无关的疾病,如心脑血管病、贫血、低蛋白血症、肝肾功能障碍、类风湿、肺结核、哮喘等疾病的医疗药品费用;特护及专护另计费,乙方支付)。
(二)治疗费用支付办法:协议签订后乙方支付治疗费用总额的60%,计人民币_________元,甲方可对乙方实行包治治疗。签订合同后_________天内交清全部治疗费用。
若协议规定的时间内病情有明显好转,但尚未完全达到治疗目标,你选择的意见是:
1.要求退钱(_________)签名:_________
2.可适当延长治疗时间,增加治疗费(_________)签名:_________
3.可适当延长治疗时间,不增加治疗费(_________)签名:_________
四、甲方的权利义务
1.依据乙方病情及治疗目标,制定包治实施方案。
2.精心组织手术治疗、护理。
3.综合治疗、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染,严加控制耐药菌殊发生。
4.及时向乙方通报治疗进展情况,医患双方心中有数。
5.尊重患者的人权、人格。
6.遵守职业道德,保护患者隐私。
7.患者在治疗中发生其他疾病,甲方积极抢救、会诊,但会诊费用、治疗费由乙方承担。
五、乙方权利和义务
1.遵纪守法,遵守院、所内各种规章制度。
2.按协议约定,及时交清包治费用。
3.包治费用以外费用,保证随用随清。
4.尊重护士、爱护护士。自觉维护医疗秩序。
5.不准任何人做违反违背医院生产的活动,凡有违反医院生产(名誉)的行为,经劝阻无效者,立即终止包治合同,并结清终止合同前的一切费用。
6.根据医务人员处方开药、用药。不点名要药。
7.遵守病房规章制度,损坏或丢失公物要照价赔偿。
8.在院内禁止酗酒,赌博,留宿客人及宣传法轮功。
9.未按协议交付费用,甲方有权停止一切治疗,因此造成的一切后果,乙方承担责任。
10.必须按照甲方指出的医疗护理方案,进行活动及功能训练。未按医生指导所造成的不良后果或意外损伤及增加的医疗费用,均由乙方承担。
11.达到治疗目标,必须及时出院,若不出院而继续留院者,其一切费用自理。
12.出院后必须按甲方要求继续服用甲方提供的药物。
13.不要求甲方开假证明,假发票。
六、其它
长期随诊,原治疗部位炎症复发,再入院治疗,免费,(但生活费自理)。
但以下情况乙方必须交费:
1.不按甲方意见治疗,服药不及时,不进行抗复发治疗。
2.出院后,不按甲方要求进行锻炼和康复治疗。
3.外伤引起病变部位复发及骨折。
4.局部血管坏死性病变、癌性溃疡复发。
5.糖尿病、慢性贫血、低蛋白血症及一切与本病无关的疾病引起的炎症再感染。
七、本协议未尽事宜,经双方协商后可写出补充协议,补充协议与本协议同具有法律效力。
八、纠纷的解决
甲乙双方在履行本协议或补充协议书时发生纠纷,双方可协商解决,协商意见一致时,需以书面形式达成协议书。协商不成时,任何一方均可向上级主管部门请求解决。本合同 可经过公证处公证,自双方签字或盖章之日起生效,一式三份,双方各持一份,另一份存档。本协议的签约地和履行地均在甲方或医疗网点。
甲方:_________乙方:_________
院长(签章):_________家属或监护人(签章):_________
签订地址:_________签订地址:_________
签订日期_________年___月___日 签订日期_________年___月___日
第三篇:特殊疾病门诊治疗管理程序
特殊疾病门诊治疗管理程序
1、特殊疾病门诊申报
患有以下病种的参保人员可于每年1月份或7月份,凭二级以上定点医疗机构病情证明和有关检查,检验报告单送向市医疗保险管理中心提出特殊疾病门诊治疗申请,逾期不予受理。
第一类疾病,可以在门诊依靠药物进行治疗的疾病:
第二类疾病,病情稳定后可以在门诊治疗的疾病:
2、初次申报特殊疾病门诊治疗的高血压病和糖尿病患者,需统一组织体检。
3、二级以上定点医院提出申请特殊疾病门诊治疗的意向时,应根据参保病员的病情认真拟定具体治疗方案,并按本通知规定填写《特殊病种疾病门诊治疗申报审批表》,并附检查报告单和病情证明,以及医疗保险管理部门要求提供的其它资料,由参保人员或单位经办人员向市、县区医疗保险管理中心申报。
4、定点医院应本着实事求是的原则出具明确的诊断和治疗方案。药物名称、剂型、剂量以及需连续治疗的时间要填写清楚。申报的药品只能是治疗特殊门诊
病种必需的治疗性用药,辅助治疗用药和《基本医疗保险药品目录》以外的药品不予审批和报销。
5、特殊疾病门诊医疗费用先由参保人员个人全额垫付,参保人员患第一类特殊疾病的门诊医疗费用,在其个人账户金额用完后(含当年个人账户额度及历年积累,下同),当年继续门诊治疗该种疾病的药品费用由统筹基金支付70%。一个自然内统筹基金为一名参保人员支付第一类特殊病种的门诊费用不超过1500元,不足12个月的按125元/月计算;参保人员患第二类特殊疾病的门诊医疗费用,在其个人账户金额用完后,当年继续治疗该疾病的门诊医疗费用报销办法,按基本医疗保险住院医疗费报销规定办理。
第二类特殊疾病患者原则上每季度报销一次,第一类特殊疾病患者每年报销一次。特殊疾病门诊医疗费每年必须结清,12月31日前未提供上述凭证的视为自动放弃。
6、第一类特殊疾病和第二类特殊疾病在定点医疗机构确定了治疗方案后,可以在定点医院,也可以凭定点医院处方到A级定点零售药店购药治疗。定点零售药店必需在发票上注明药物的名称,所使用的药品和实施的诊疗项目,必须是治疗该种疾病所必需的,否则统筹基金不予支付。
7、一个自然内,统筹基金为一名参保人员支付特殊疾病门诊医疗费和住院医疗费用总额累计不超过当统筹基金最高支付限额。
8、报销特殊疾病门诊医疗费须提供以下资料:
(1)、《特殊病种疾病门诊治疗申报审批表》;
(2)、复式处方;
(3)、医疗费收据;
(4)、医疗费用清单;
(5)、《基本医疗保险证》;
9、参保人员特殊疾病门诊治疗后,将上述凭证交所在单位医保经办人,由其填报《城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗费审批表》,并向医疗保险管理中心申报。医疗保险管理中心审核后将应报销的医疗费拔付给单位,由单位支付给患者本人。
第四篇:中医技术治疗慢性疾病
中医技术治疗慢性疾病
1.什么是中医技术?
中医技术是指应用中医的各项外治疗法,包括刮痧、推拿、针灸、拔罐、刺络、艾灸、耳穴、帖敷、药物热敷等多种常规技术配伍药物治疗疾病的技术。其治病原理是:先疏通身体内的各种通路,如经络、血管、淋巴管、神经等,让体内的毒素、废物有路可排,然后再用药物通过疏通的道路到达病灶修复细胞和组织,治疗疾病,让身体恢复健康。不然,道路不通,即使有再好的药物和营养,也不能到达疾病区去治疗疾病,这就是为什么我们总觉的药物治病效果不理想的道理。
2.中医技术治病的效果如何?
上述所提到的中医技术方法,都是在我国民间流传了几千年的。这些方法大多简单、有效、安全,深受广大病患者的欢迎。近几年,国家为了挖掘和传播这些优秀的中医技法,专门成立了中医适宜技术推广服务机构——北大未名集团北京特友教育科技有限公司,在国家中医药管理局中医特有职业技能鉴定站的领导下,在全国各地推广中医技术治疗疾病。桂林中医技术示范基地服务站点是——亲人痧艺馆!
3.中医技术可以治疗哪些疾病?
中医技术治疗疾病方法简单有效,在不明确诊断、辨证论治的情况下,它只能对症治疗,缓解症状,不能治根。但在经过辨证论治、明确诊断后,应用一到两种以上方法,就可以彻底治愈我们常见的100多种慢性疾病!如:反复长期慢性的头痛、感冒、过敏性鼻炎、哮喘、慢性咽炎、支气管炎、咳嗽、肺气肿、扁桃体炎、
第五篇:常用心血管疾病治疗药物
常用心血管疾病治疗药物
虽然目前治疗心血管疾病的方法越来越多,但是药物治疗仍然是基础治疗、最为重要和首选的方法之一。不仅仅要求医生,患者本人以及家属也要熟悉常用的心血管疾病用药的知识,如药理作用、适应症、禁忌症、毒副作用及应用注意事项等。
一、血管扩张剂
血管扩张剂是现代心血管病治疗学的基础,该类药物通过各种机制最终导致动脉和/或静脉扩张,降低体、肺循环血管阻力,降低心脏负荷,改善血流动力学效应,不仅广泛用于治疗原发性或继发性高血压和肺动脉高压,也是治疗心力衰竭、休克和改善脏器微循环的重要措施。不少血管扩张剂能直接扩张冠脉,增加冠脉血流量,改善心肌供氧,是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的良药。根据其作用机制不同,大致可分为以下几类:①直接作用的血管扩张剂;②α肾上腺素能受体阻滞剂;③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。
●直接作用的血管扩张剂
常用制剂有以下几种:
1.硝酸甘油(nitrog1ycerin): 治疗心绞痛可立即舌下含服0.3—0.6mg,若无效,隔5—10min可重复剂量;治疗心肌梗死为5—25mg加于5%葡萄糖液250—500m1内缓慢静滴,一般滴速为10—30ug/min。预防心绞痛可用缓释剂和药膜胸前贴敷,如硝酸甘油缓释片2.5mg,每日2次;硝酸甘油贴敷5-10mg贴胸,每日1次。其他尚有硝酸甘油喷雾剂、2%硝酸甘油软膏等多种剂型供临床不同情况使用。
不良反应:常见有眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红;严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁;而皮疹、视力模糊、口干则少。过量时口唇指甲青紫。眩晕欲倒,高度乏力,心跳快而弱,发热甚至抽搐。
下列情况应慎用或禁用:①脑出血或头颅外伤,因本品可升高颅内压;②严重贫血患者;③青光眼,因本品可升高眼内压;④梗阻性心肌病时可加重心绞痛;⑤严重肝、肾功能损害患者。服本品时要防止体位性降压。中度或过量饮酒时,本品可导致血压过低。长期含服可产生耐药性,需调整剂量,但停药需逐渐减量。
2.硝酸异山梨醇酯(异舒吉,isosorbidinitrate,isordil): 作用与硝酸甘油相似
3.单硝酸异山梨酯(mononitratel e1antan异乐定):
硝普钠(sodium nitroprusside):属强效血管扩张剂。主要用于高血压急症的紧急处理和治疗严重高血压。
吲哒帕胺(indapamide,natrilix,寿比山,钠催利):
●α—肾上腺素能受体阻滞剂
1.哌唑嗪(prazosin,minipress):
2.三甲唑嗪(trimazosin):
3.特拉唑嗪(terazosin,高特灵):
4.乌拉地尔(urapidil):
5.酚妥拉明(Phento1amine,regitine,苄胺唑啉,立其丁):
●影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统的药物
(一)血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin—converting enzyme inhibitors,ACEI)ACEI不仅广泛用于治疗高血压,近年来也广泛用于治疗心衰,ACEI对缺血心肌也有保护作用,业
已用于冠心病、心肌梗死的治疗,一般认为,心衰和心肌梗塞病人ACEI应使用小剂量,视病情适当增减剂量,这与单纯治疗高血压病不同,ACEI制剂包括:
1.贝那普利(benazapril,洛汀新):
2.卡托普利(captopril,capoten,巯甲丙脯酸):
3.依那普利(enalapril,renitec,乙丙脯氨酸,悦宁定):
4.雷米普利(ramipril,瑞泰):为第三代ACEI,不含巯基,口服吸收率60%以上,经肝转化为有活性的雷米普利拉(ramiprilat)起作用,其他ACEI还包括:
5.阿拉普利(alacepril)25—75mg/d,分1—2次口服。
6.西拉普利(cilazapril,inhibace,一平苏)2.5—5mg/d,每日1次口服。
7.匹伏普利(pivalopril)10—50mg/d,分2次口服。
8.喹那普利(quinapril,accupril)5—20mg/d,每日1次。
9.司派普利(spirapri1)12.5—50mgl每日1次口服。
10.喷托普利(pentopril)100mg,每日2次口服。
11.培垛普利(perindopril,acenil)4—8mg,每日1次口服。
12.赖诺普利(1isinopril)10mg,每日1次口服,可渐增至80mg/d。
13.地拉普利(delapril)30—60mg,每日1次口服
14.芬替普利(fentiapril)7.5—45mg,每日1次口服。
上述ACEI主要经肾排泄,因此肾功能不全时应慎用和减量。
15.福辛普利(fosenopril)5—40mg/d,每日1次口服。
16.佐芬普利(zofenopril)5—10mg,每日1次口服。
上述2药主要经肝代谢清除,因此肝功能不全时应慎用。
(二)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
此类药物与ACEI类制剂的作用相似,ARB类药物对高血压和心衰患者效果不比ACEI类差。
ARB类的主要药物有:
缬沙坦(代文)80-160mg,每日1次。
氯沙坦(科素亚)50-100mg,每日1次。
伊贝沙坦(安博维)150-300mg,每日1次。
替米沙坦(美卡素)40-80mg,每日1次。
●钙拮抗剂
钙拮抗剂通过扩张血管平滑肌而降低血压;偶尔可引起心绞痛恶化及消化道症状。与多数降压药合用具有协同降压作用。
常用制剂简介如下:
1.硝苯地平(nifedipine,心痛定):因本药物副作用大,一般仅用于高血压的紧急治疗。不常用于高血压的长期治疗和治疗心绞痛。
2.维拉帕米(verapamil,isoptin,异博定):维拉帕米主要用于治疗快速心律失常、高血压和冠心病。
3.地尔硫卓(di1tiazem,硫氮卓酮,恬尔心)临床应用适应症同维拉帕米类似。
4.氨氯地平(Amlodipine,洛活喜
5.非洛地平(felodipine,波依定):
6.尼群地平(nitrendipine): 主要用于治疗高血压。
7.尼卡地平(nicardipine):
8.尼索地平(nisoldipine):
9.依拉地平(isradipine):
10.尼莫地平(nimodipine):
11.氟桂嗪(flunarizine,sibelium,西比灵):
二、β一肾上腺素能受体阻滞剂
一般认为,具有ISA的β阻滞剂对心率、心功能和房室传导的影响较少,因此尤适用于伴心动过缓、心功能欠佳和高龄患者。
β-阻滞剂已广泛用于心血管疾病,主要适应证包括:①高血压,尤适用于轻、中度高血压;②冠心病、心绞痛、心肌梗塞。β-阻滞剂、硝酸酯类和钙离子拮抗剂被并列为公认的三类有效抗心绞痛药物。③心功能不全的长期治疗,要从小剂量、心功能经治疗改善后开始。④心律失常,部分β-阻滞剂可减慢窦性心律和异位起博点的频率,可用于治疗心动过速性心律失常,主要适应证包括窦性心动过速和室上性心动过速,对室性心律失常可作为辅助治疗;⑤肥厚(梗阻)型心肌病、扩张性心肌病:利用β-阻滞剂的负性肌力和心率作用,减慢心
率和减少心律失常,减少心肌耗氧量,改善心肌功能,改善临床症状和预后。其他,β-阻滞剂可用于治疗甲亢、偏头痛、焦虑症、青光眼、肝硬化门脉高压等。
β-阻滞剂的副反应包括应用不当可能会加重心衰、哮喘(尤其非选择性β-阻滞剂)、外周血管痉挛、低血糖、中枢神经反应(如多梦、幻觉、抑郁症等)、脂质代谢障碍、消化道反应等,使用中要加以注意。多数情况下,要从小剂量开始,逐渐增加直至疗效满意。停药时宜逐渐减量,维持一段时间后再停药,否则应在严密监护下停药,以防停药综合征发生。
常用制剂包括如下:
1.美托洛尔(metoprolol,betaloc倍他乐克):
2.比索洛尔(bisoprolol,康可):
3.卡维地洛(carvedilo1,达利全):
4.普萘洛尔(propranolol,心得安):
5.索他洛尔(sotalo1):
6.艾司洛尔(esmolol):
7.拉贝洛尔(1abetalol,柳胺苄心定,柳苄洛尔):
8.布森多洛尔(bucindolol):
9.波品多洛尔(bopindolol):
10.阿替洛尔(atenolol):
三、抗心律失常药
根据临床上心律失常发作时心率的快慢,抗心律失常药可大致分为抗快速心律失常药和抗缓慢心律失常药两大类。
●抗快速心律失常药
主要药物如下:(1)奎尼丁(quinidine):
(2)普鲁卡因胺(prucainamide):
(1)利多卡因(lidocaine,xylocaime,昔罗卡因): 本药口服无效,紧急情况、院前急救或预防应用时可肌注。
(2)美西律(mexiletine,慢心律,脉律定);
(3)乙吗噻嗪(ethmozine,moricizine,莫雷西嗪,安脉静);
(1)普罗帕酮(propafenone,心律平;rytmonorm,丙胺苯丙酮): 本品口服吸收完全,本药有负性肌力作用,严重心功能不全和有窦房结病变者慎用。
(2)英卡胺(encainide):副反应与普鲁卡因胺类似。
(3)氟卡胺(flecainide, tembocar):
(二)第二类 β-阻滞剂
病态窦房结综合征、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾患、心肌收缩力降低所致心衰者禁用,糖尿病、肝肾功能不全、酸中毒者慎用或不用,有关药物详见β-肾上腺素能受体阻滞剂。
(三)第三类 动作电位延长剂
这类药物也称为复极抑制剂,常用药物有:
1.胺碘酮(amiodarone,cordarone,乙胺碘呋酮、安碘酮):
2.溴苄铵(bretylium):
3.索他洛尔(sotalol):
(四)第四类 钙通道阻滞剂
(五)第五类 洋地黄类
(六)其他抗快速型心律失常药物
包括氯化钾、新期的明(neostigmine)、去氧肾上腺素(pheny1e-phedrine,苯肾上腺素)、甲氧胺(methoxamine,美速克新命)、硫酸镁、黄连素和三磷酸腺苷(ATP)等。
●抗缓慢心律失常药
主要用于治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞或病窦综合征所致的严重心动过缓。本类药物近年来没有太大进展,对于药物治疗无效者,多采用安装心脏人工起搏器进行治疗。常用药物有以下几种:
(一)抗M胆碱能药
本类药物能解除迷走神经对心脏的抑制作用,使心率增快,常用药物有以下几种:
1.阿托品(atropine):有效后也可改为静滴维持,主要副反应包括口干、瞳孔扩大、皮肤潮红、兴奋和尿潴留等。
2.东莨菪碱(scopo1amine): 作用与阿托品类似。
3.山莨菪碱(anisodamine,654-2):
(二)拟肾上腺素药
常用药物有以下几种:
1.异丙肾上腺素(isoprenaline):
2.麻黄碱(ephedrine):
(三)其他
用于缓慢心律失常的药物尚有以下几种:
1.肾上腺皮质激素
3.烟酰胺(nicotinamide):
4.乳酸钠(sodium lactate):
5.其他 如β受体兴奋剂、氨茶碱类等药物也有增快心率作用。
6.中成药 如心宝,由鹿茸、附子、洋金花、人参、窟香、玉挂油等组成,每次1—2粒,每日3—4次。心肝宝,主要由冬虫夏草等组成,每次2粒,每日3次。
四、正性肌力药物
正性肌力药物大致可分为两大类,即洋地黄类和非洋地黄类
●强心甙
以洋地黄为代表,它能直接增强心肌收缩力,对功能不全的心脏,尤其是收缩功能不全者,使心肌净耗氧量明显降低。
洋地黄类制剂根据给药后奏效的快慢,大致可分为速效、中效和慢效3种制剂,常用速效制剂有:毒毛旋花子甙K(strophanthin K、毛花甙丙(cedilanide,1anatoside C,西地兰,毛花强心丙)、羊角拗甙(divaside)、铃兰毒甙(convallatoxin)、黄夹昔(thevetin,thevetoside)等,;中效制剂常用的有地高辛(digoxin)、甲基地高辛(medigoxin,β-methyldigoxin)等,;慢效制剂常用的有洋地黄叶(digitalis)和洋地黄毒甙(digitoxin)等,对于慢性心衰一般情况下可选用中效或慢效制剂,危重或急性心衰病例可选用速效制剂,待症状控制后,改用中效或长效制剂维持。
●非洋地黄类正性肌力药物
(一)β受体兴奋剂
主要制剂有:
1.多巴胺(dapamine)适应证: 用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量效果不佳的休克,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。也可用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。
不良反应:小剂量给药常无明显不良反应。较大剂量用药时常有呼吸困难、心律失常(心动过速),头痛、恶心、呕吐较少见。长期应用出现的反应有手足疼痛或手足发冷。外周血管长期收缩可能导致局部组织损伤或坏死。逾量时可出现严重高血压,应立即停药,必要时给予β受体阻滞药。
2.多巴酚丁胺(dobutamine,dobutex)(二)磷酸二酯酶(PDE)抑制剂
(1)氨力农(amrinone,inocor,氨利吡啶酮,氨利酮):
(2)米力农(milrinone,二联吡啶酮,米利酮):
2.咪唑类化合物 本类药物也具有特异性PDE抑制作用,常用制剂有:
依诺昔酮(enoximone):
五、抗凝血药和溶解血栓药
●溶血栓药
使已形成的血栓发生溶解的药物称为溶血栓药,应用溶血栓药物(溶栓药)治疗血栓栓塞性疾病的方法称溶栓疗法。目前溶栓疗法已广泛应用于心脑血管病,尤其是急性心肌梗死溶栓疗法已成为选择性急性心梗病人最重要的紧急疗法,它不仅可降低急性心梗病死率,且对缩小梗死范围、改善心功能,提高患者生活质量也具有重要意义。常用制剂有以下几种:
1.链激酶(streptokinase,SK): 给予链激酶后,体内可产生抗链激酶抗体,抗体可持续半年,故半年内不宜重复应用。
2.尿激酶(urokinase,UK):
3.对甲氧苯甲酰化纤维蛋白溶酶原-链激酶活化剂复合物(anisoylated plasminogen-streptokinase activator complex,APSAC): 本药可视为长效链激酶
4.重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA,actylase): rt-PA是通过DNA基因重组技术生产的t-PA,目前已供临床应用。
由于本药半衰期短,为防止再次形成血栓,应与肝素或抗血小板药联用。
5.重组尿激酶原(recombinant-pro-urokinase,r-pro-UK):
● 抗凝血药
本类药是指能降低血液凝固性,以防止血栓形成和扩大的药物,常用药物有:
1.肝素(heparin): 用法:视病情需要可采用静注、静滴、肌注、皮下注射和局部用药。
2.华法林(苄丙酮香豆素,warfarin): 口服剂
3.双香豆素(dicoumarin):
6.低分子量肝素(LMWH): 本药剂量与用法同肝素,其优点是静注后在体内半衰期延长达普通肝素的8倍,生物利用率比普通肝素高3倍,低分子量肝素抗因子Xa活性强,而抗凝血酶活性弱,应用中不需要监测凝血相。目前常用的制剂有低分子肝素钙(速避凝)、低分子肝素钠(克赛)、达肝素等。
●抗血小板聚集药
这是一组通过不同机制和途径以抑制血小板聚集和/或活化,并能阻止血小板参与血栓形成。主要制剂有:
1.阿司匹林(aspirin,acetylsalicylic acid,拜阿司匹林〈乙酰水杨酸〉):
2.潘生丁(persantin,dipyridamo1e,双嘧啶胺醇): 本药除有扩张冠脉治疗心绞痛的作用外,尚有抑制血小板聚集作用,若与阿司匹林合用可提高疗效。
3.羟乙基芦丁(troxerutin,曲克卢丁;venoruton,维脑路通):
4.抵克利得(ticlopidine,噻氯匹啶):
5.氯吡格雷(Clopidogrel,波立维)在安全性方面,较阿司匹林325 mg/d具有更好的消化道安全性和耐受性。
6.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 国外临床研究表明其抗血栓效果显著。目前的制剂有abxiciba(阿昔单抗)、tirofiban,因价格昂贵,国内应用较少。
六、调血脂药
血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一,合理的饮食是降低血脂关键之一,在此基础上若血脂仍异常,则可酌情选用降脂药物。
辛伐他汀(simvastatin):商品名有舒降之、京必舒新等。是目前应用最多、最广泛的他汀类调脂药。口服吸收良好。
普伐他汀(pravastatin): 商品名有普拉固、美百乐镇等。
氟伐他汀(Fluvastatin): 商品名来适可。
阿托伐他汀(atorvastatin): 商品名有立普妥、阿乐。
他汀类制剂的不良反应:
总体不良反应发生率不高,但个别患者可发生较严重的不良反应。不良反应包括:
1.消化系统: 较多见恶心、呕吐、腹胀、腹泻,其他可有消化不良、纳差、一过性肝损害、便秘等。
2.精神神经系统: 偶见头痛,也可以有眩晕、失眠、感觉异常、外周神经病及反应迟钝等。
3.肌肉骨骼: 少见肌痛、背痛,罕见肌炎、横纹肌溶解症,与贝特类调脂药合用时发生几率增加,需格外注意。
4.皮肤: 发生较少,较多见的是皮疹,罕见血管神经性水肿,狼疮样综合征、皮肤潮红、光敏反应等。
5.其他: 罕见脉管炎、血小板减少、嗜酸细胞增多、白细胞减少、因血液Co-Q10降低而致心功能恶化、短暂性肾功能损害等。但不严重。剂量过大时,使血浆胆固醇水平过低可影响细胞膜代谢和类固醇激素水平,出现头晕、疲乏。
●贝特类调脂药
主要的贝特类药物有:
非诺贝特(fenofibrate,1ipanthyl,降脂异丙酯,力平脂):
吉非贝齐(gemfibrate,gemfibrozilum,1opid;吉非罗齐,诺衡,甲苯氧戊酸):
氯贝丁酯(clofibra[e,atromid—S,安妥明]:
贝特类药物的不良反应:
副作用少,仅少数患者发生,但随着用药患者绝对数的增加,发生不良反应的几率也会随之增多。
主要不良反应有:
1.消化系统: 可引起口干、纳差、腹胀、腹泻、便秘等。较少见恶心、呕吐。偶有一过性肝损害、胆石症。
2.血液系统: 偶有贫血及白细胞减少,个别患者可有血小板减少、骨髓抑制及纤维蛋白原增加。
3.其它: 较少见皮疹、转氨酶及肌酸磷酸激酶增高,偶有蛋白尿、血浆尿素氮、肌酐升高。皮肌炎、多发性肌炎、横纹肌溶解征及痛风发生不多,极少数患者有过敏反应(表现为嗜酸性粒细胞性胃肠炎等)。个别患者出现性欲丧失、阳萎。当与他汀类药合用时,引起肌病的几率明显增加,因此多数学者不主张二者合用。
●烟酸类及其衍生物
主要制剂有:
烟酸肌醇酯(inositol hexanicotinate): 具有调脂兼改善微循环作用
阿昔莫司(acipimoxum,乐脂平):
烟酸类不良反应及使用注意事项:
烟酸类及其衍生物的主要不良反应较多见于由皮肤血管扩张所致的皮肤潮红、瘙痒、皮疹、头痛、心动过速及口周麻木感等,少部分患者出现胃灼热感、呕吐、腹泻、便秘。个别过敏患者可出现剧烈的血压波动而需要立即进行处理。
●其它调脂药
消胆胺(cholestyramine,cuemid,考来烯胺,降胆敏):
普罗布可(probucol,丙丁酚):
潘特生(pantethine,patosin,泛硫乙胺):
天然鱼油浓缩剂(Max EPA):
降脂铝(aluflbrate): 0.25—0.5g,每日3次。
降脂酰胺(halofenate): 0.25g,每日3次。
亚油酸(1inoleic acid): 250—300mg,每日3次。
亚油酸乙酯(1inoleate): 1.5—2.0g,每日3次。
弹性酶(elastase): 10-20mg,每日3次。
必降脂(bezalip): 200mg,每日3次。
调脂药物应用中的注意事项
1.血脂轻度增高者,可先用作用轻、副作用小的药物治疗,如疗效不佳再考虑加大单药剂量或联合用药。调脂治疗的同时,切记不要忘记改善患者的饮食习惯和食物结构。
2.用药期间嘱咐患者一定要应定期复查,血尿常规、肝肾功能、血脂等。
3.调脂药合用时,宜适当减少药物剂量,避免副作用叠加。
4.高龄老年患者肝肾功能储备低下,用药时副作用发生机会多,但其不适反应不一定敏感,须注意观察,多主张须适当减少药物剂量,如疗效不满意,可适当延长疗程。
5.应用调脂药治疗一般须持续1-3个月,当血脂下降至正常后,应继续使用并将调脂药减至小剂量长期维持,尤其是对已有心脑血管动脉粥样硬化病变证据者。
6.药物治疗中出现不良反应时,要根据具体情况采取不同的方法处理,如应用他汀类出现轻微的消化道症状时,可采取改变给药时间、进食时服用、减小药物剂量或兼而有之 的方法处理,患者多能耐受继续服药治疗。如出现较严重的副作用,首先作停药处理,再采取针对性治疗措施。
七、抗休克用药
1964年以前,人们认为休克就是低血压,因此常采用缩血管药物以提升血压,并辅以扩充容量办法来治疗休克。随着对休克认识的深化,目前认为休克是由不同病因引起的,以微循环障碍为特征的急性循环功能不全,可导致重要脏器(如心、脑、肾等)和组织血流灌注不足,引起代谢障碍和细胞功能受损,若不及时治疗可以危及生命的综合病征。
1.去甲肾上腺素(noradrenaline,norepinephrine):
2.间经胺(metaramino1,aramine,阿拉明):
3.肾上腺素(adrenaline,epinephrin):
其它抗休克药如多巴胺、多巴酚丁胺、阿托品类、东莨菪碱、山莨菪碱及肾上腺糖皮子激素、血管扩张剂等,根据具体病情可适当选用。
八、利尿剂
利尿剂广泛应用于治疗心源性水肿,减轻心脏负荷治疗心力衰竭。此外,利尿剂也具有降压作用,曾作为第一线降压药应用于临床,迄今仍为降压的重要药物之一,常用的主要药物有以下几种。
● 噻嗪类利尿剂
1.氢氯噻嗪(hydrochlothiazide, HCT,双氢克尿塞)用法:25mg,每日1—3次。
2.氯噻酮(chlorothalidone,hydroton)用法50—100mg,每日1次。
噻嗪类属中效利尿剂,一般适用于轻、中度高血压和充血性心衰的治疗,对于急重度心衰或顽固性心衰则需与其他利尿剂合用,或改用强利尿剂。长期服用时,宜隔日或连服3—5日后停服2—3日以减少副反应。
●髓襻利尿剂
1.呋喃苯胺酸(furosemide,lasix,速尿,呋苯胺酸,利尿灵):
2.利尿酸(etacrynic acid, edectrin):
3.丁尿胺(bumetanide,burinex 丁苯氧酸):
●潴钾利尿剂
常用制剂有:
1.螺内酯(spironolactone, antisterone,aldacton, 安体舒通):
2.氨苯喋啶(triamterene,三氨喋呤):
●碳酸酐酶抑制剂
常用制剂有:
1.醋氮酰胺(acelaz01amide diamox,乙酰唑胺):用法:250—500mg,每日1次。
2.甲醋唑胺(methazolamide,甲氮酰胺): 用法:50一100mg,每日2—3次口服。
九、代谢类药物
代谢类药物通过改善能量代谢方式,提高缺血心肌的能量代谢效率而改善心肌缺血。目前作用机理最为明确且应用较广泛的是曲美他嗪(Trimetazidine,万爽力),用法:20mg,每日3次口服(80页)
十、营养心肌和改善心肌代谢的药物
本类药物在临床上应用广泛,但其确切疗效有待进一步研究。
1.三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP):
2.三磷酸胞苷(cytidine triphosphate,CTP):
3.肌苷(inosine,hypoxanthin riboside,次黄嘌呤核苷):
4.环磷腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP):
5.辅酶A(coenzyme A):
6.辅酶Q10(Coenzyme Q10,ubidecarenone,eiquinone):
7.细胞色素C(cytochrome C):
8.天门冬氨酸钾镁注射剂(magnesium&potassium aspartate injection):
9. 1, 6一二磷酸果糖(1, 6-fructose diphosphate,FDP):
在一些特特殊情况下,心血管病人用药时要注意药物与人体及药物之间的作用,如妊娠合并高血压、心功能不全时,在用药时不但要考虑药物的直接治疗作用,还要考虑药物的不良反应、潜在不良反应、对胎儿的影响等。心血管病伴发慢阻肺、心血管病伴发肺栓塞及下肢静脉功能不全的患者,尽量选择“异病同治”的药物,既达到治疗作用,又能避免潜在的副作用。
十一、中成药制剂
1、复方丹参滴丸:具有剂量小、服用方便、溶解速度快、起效迅速等特点。复方丹参滴丸可使垂体后叶素所致的缺血性心电图改善,对缺血心肌有保护作用;使体外血小板聚集率降低;增加冠状动脉血流量;使右旋糖苷所致的高粘滞血症的红细胞最大变形指数增高;使高脂血症模型犬的血脂降低,红细胞膜胆固醇含量降低,全血粘度降低,使红细胞变形指数、红细胞电泳率及红细胞膜流动性增高;还可降低高脂血症模型大鼠的全血粘度、全血还原粘度、血小板粘附率和血栓指数。降低高脂血症模型家兔的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白,增加高密度脂蛋白,抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生,抑制细胞粘附因子-1的表达。
1、丹参多酚酸盐:以丹参乙酸镁为主要成分,是丹参中最重要的有效活性部位,注射用丹参多酚酸盐成分结构明确,是第一个拥有人体药代动力学参数的中药品种。该药具有显著的抗心肌缺血作用,可降低心脏耗氧量,并能对抗ADP诱导的血小板聚集和抑制血栓形成,活血、化瘀、通脉,中医辨证为心血瘀阻证者,症见胸痛、胸闷、心悸,并具有良好的临床耐受性,是一个高效、低毒的心血管药物。一次200mg,用5%葡萄糖注射液或生理盐水250-500ml溶解后使用,一日1次。静脉滴注。
3、通心络胶囊。本药口服,冠心病、脑梗死。出血性疾患,孕妇及妇女经期禁用。具有益气活血,通络止痛的功效。
4、血脂康。现代中药调脂药物,5、消渴丸。用于非胰岛素依赖型糖尿病,6、心血康胶囊。主要有效成份是甾体总皂甙,具有活血化瘀,行气止痛,扩张冠脉血管,改善心肌缺血。代表药物:地奥心血康胶囊。
7、灯盏花素注射液。本药具有扩张微血管、改善微循环、提高心肌功能和心脑供血;降低血粘度、抗血小板聚集、防栓及溶栓。