喀什地区第一人民医院药品专项检查自查报告

第一篇：喀什地区第一人民医院药品专项检查自查报告

喀什地区第一人民医院药品

专项检查自查报告

我院药剂科根据《关于喀什地区医疗机构药品专项检查工作的通知》的要求，按《喀什地区医疗机构药品专项检查工作考核评分表》逐一自查，逐一对照，现自查报告如下：

一、药品安全工作方面

1、我院药剂科药品储存与保管实行分类管理，库房按贮藏条件分别储存于冷藏柜、冷库、阴凉库和常温库，各药房药品俱按规定分类保存。药品库房已建成大容量冷库并已投入使用，除备有专用药品冷藏柜外，我院药剂科各药房的阴凉库建设正在进行。药库设合格区、待验区、不合格区、退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。无过期药品和非药品冒充药品现象，药品库房和各药房定期对药品的有效期进行汇总和分析，备近效期药品登记本专册登记近效期药品。

2、我院药剂科成立了临床药学办公室，现有7名专职临床药学人员。临床药学工作人员深入临床了解临床用药情况，参与临床查房，提供合理用药方案，参与个体化给药方案的制定，积极开展病历、处方分析，开展合理用药监测和评估工作，参与危重患者的救治与病例讨论，写出详细的分析报告，提高了全院临床用药水平和促进了临床合理用药。经常开展合理用药培训工作，近期我院药剂科两名临床药学人员对全院医生进行了为期三天的《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的培训。

3、制定《喀什地区第一人民医院药品不良反应报告和监测工作

制度》，根据喀什地区药品食品监督管理局文件要求，我院组成了以邹小广院长为组长的喀什地区第一人民医院药品不良反应监测领导小组，小组有8位专家和45名监测员组成，涵盖医院各科主任和护士长。临床各科药品不良反应监测人员发现可能为药品不良反应事件，组织科内人员对药品不良反应进行鉴别、诊断、处置和报告，同时真实、完整、准确地填写《药品不良反应/事件报告表》，同时向医院专职药品不良反应监测人员报告。全院药品不良反应监测和报告的日常工作，由药剂科专人负责，定期汇总药品不良反应事件报告表，向当地药品监督管理局以及药品不良反应监测中心报告。

二、网上药品集中采购工作方面

1、制定《喀什地区第一人民医院网上药品集中采购制度》并做好备份。医院药品采购工作必须严格按照自治区关于网上药品集中采购工作的规定执行，医院药事管理委员会负责组织与实施网上药品集中采购工作网上药品遴选和配送企业的遴选工作。我院基本药物采购目录品种遴选规定：由药事管理委员会组织专家在医院药品采购监督委员会的全程监督下，按照合理用药、兼顾特需、集体决策、公开遴选的原则，采取民主、公开的程序从新疆医疗机构药品采购管理网公布的药品目录中遴选适合本院使用的药品品种，遴选药品时必须按照卫生部《处方管理办法》关于“一品二规”的原则执行。采购目录品种一经确定，不得随意更改。医院药事管理委员会定期召开一次会议，分析解决网上药品集中采购工作中存在的问题，做好会议记录。严格执行网上药品集中采购工作对药品回款期限的规定，按照双方约定的结算方式和期限，医院及时支付药品款。

2、根据国家《处方管理办法》我院制定了《喀什地区第一人民医院处方管理制度》，对我院的处方开具进行了严格和科学的规范。制定了《喀什地区第一人民医院处方评价制度》，处方点评人员由医务部组织，由医院药事管理委员会成员、药剂科人员、临床科室和检验科人员组成，对医院处方每月点评一次，每月随机抽查门诊处方300张和100份病历医嘱，对这些处方的规范性、安全性、合理性和经济性进行评价。

三、麻醉精神药品管理方面

制定了《喀什地区第一人民医院麻醉药品和精神药品管理制度》，医务部负责麻醉药品和第一类精神药品医师处方权管理工作，负责对本院医务人员进行麻醉药品和精神药品管理的相关法律法规以及麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训和考核工作。药剂科负责医院麻醉药品和精神药品的采购、保管、调配和监督管理工作。我院麻醉药品和精神药品的储存由专人负责管理，专柜加锁保管，专柜实行双人双锁管理，对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，做到了帐、物、批号相符。过期、破损的毒麻精药品和空安瓿按国家毒麻精药品管理规定进行销毁，并严格做好登记和备案。

喀什地区第一人民医院

2011-07-19

第二篇：喀什地区第一人民医院药品专项检查自查报告

喀什地区第一人民医院药品

专项检查自查报告

我院药剂科根据《关于喀什地区医疗机构药品专项检查工作的通知》的要求，按《喀什地区医疗机构药品专项检查工作考核评分表》逐一自查，逐一对照，现自查报告如下：

一、药品安全工作方面

1、我院药剂科药品储存与保管实行分类管理，库房按贮藏条件分别储存于冷藏柜、冷库、阴凉库和常温库，各药房药品俱按规定分类保存。药品库房已建成大容量冷库并已投入使用，除备有专用药品冷藏柜外，我院药剂科各药房的阴凉库建设正在进行。药库设合格区、待验区、不合格区、退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。无过期药品和非药品冒充药品现象，药品库房和各药房定期对药品的有效期进行汇总和分析，备近效期药品登记本专册登记近效期药品。

2、我院药剂科成立了临床药学办公室，现有7名专职临床药学人员。临床药学工作人员深入临床了解临床用药情况，参与临床查房，提供合理用药方案，参与个体化给药方案的制定，积极开展病历、处方分析，开展合理用药监测和评估工作，参与危重患者的救治与病例讨论，写出详细的分析报告，提高了全院临床用药水平和促进了临床合理用药。经常开展合理用药培训工作，近期我院药剂科两名临床药学人员对全院医生进行了为期三天的《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的培训。

3、制定《喀什地区第一人民医院药品不良反应报告和监测工作制度》，根据喀什地区药品食品监督管理局文件要求，我院组成了以邹小广院长为组长的喀什地区第一人民医院药品不良反应监测领导小组，小组有8位专家和45名监测员组成，涵盖医院各科主任和护士长。临床各科药品不良反应监测人员发现可能为药品不良反应事件，组织科内人员对药品不良反应进行鉴别、诊断、处置和报告，同时真实、完整、准确地填写《药品不良反应/事件报告表》，同时向医院专职药品不良反应监测人员报告。全院药品不良反应监测和报告的日常工作，由药剂科专人负责，定期汇总药品不良反应事件报告表，向当地药品监督管理局以及药品不良反应监测中心报告。

二、网上药品集中采购工作方面

1、制定《喀什地区第一人民医院网上药品集中采购制度》并做好备份。医院药品采购工作必须严格按照自治区关于网上药品集中采购工作的规定执行，医院药事管理委员会负责组织与实施网上药品集中采购工作网上药品遴选和配送企业的遴选工作。我院基本药物采购目录品种遴选规定：由药事管理委员会组织专家在医院药品采购监督委员会的全程监督下，按照合理用药、兼顾特需、集体决策、公开遴选的原则，采取民主、公开的程序从新疆医疗机构药品采购管理网公布的药品目录中遴选适合本院使用的药品品种，遴选药品时必须按照卫生部《处方管理办法》关于“一品二规”的原则执行。采购目录品种一经确定，不得随意更改。医院药事管理委员会定期召开一次会议，分析解决网上药品集中采购工作中存在的问题，做好会议记录。严格执行网上药品集中采购工作对药品回款期限的规定，按照双方约定的结算方式和期限，医院及时支付药品款。

2、根据国家《处方管理办法》我院制定了《喀什地区第一人民医院处方管理制度》，对我院的处方开具进行了严格和科学的规范。制定了《喀什地区第一人民医院处方评价制度》，处方点评人员由医务部组织，由医院药事管理委员会成员、药剂科人员、临床科室和检验科人员组成，对医院处方每月点评一次，每月随机抽查门诊处方300张和100份病历医嘱，对这些处方的规范性、安全性、合理性和经济性进行评价。

三、麻醉精神药品管理方面

制定了《喀什地区第一人民医院麻醉药品和精神药品管理制度》，医务部负责麻醉药品和第一类精神药品医师处方权管理工作，负责对本院医务人员进行麻醉药品和精神药品管理的相关法律法规以及麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训和考核工作。药剂科负责医院麻醉药品和精神药品的采购、保管、调配和监督管理工作。我院麻醉药品和精神药品的储存由专人负责管理，专柜加锁保管，专柜实行双人双锁管理，对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，做到了帐、物、批号相符。过期、破损的毒麻精药品和空安瓿按国家毒麻精药品管理规定进行销毁，并严格做好登记和备案。

喀什地区第一人民医院

2011-07-19

第三篇：南阳市第一人民医院药品不良反应上报制度

南阳市第一人民医院

药品不良反应上报制度

根据《药品不良反应报告和监测管理办法》（国家食品药品监督管理局令第7号）要求，特制订南阳市第一人民医院药品不良反应报告制度：

一、发现药品不良反应，医师，护士有责任如实及时上报。

二、药学部负责收集整理临床报来的药品不良反应病例：详细记录、调查、分析、评价、处理，并填写《药品不良反应/事件报告表》，每季度集中向所南阳市药品不良反应监测中心报告，其中新的或严重的药品不良反应应于发现之日起15日内报告，死亡病例须及时报告。

三、《药品不良反应/事件报告表》的填报内容应真实、完整、准确。

四、新药监测期内的药品应报告该药品发生的所有不良反应；新药监测期

已满的药品，报告该药品引起的新的和严重的不良反应。

五、进口药品自首次获准进口之日起5年内，报告该进口药品发生的所有

不良反应；满5年的，报告该进口药品发生的新的和严重的不良反应。此外，对进口药品发生的不良反应还应进行汇总报告，进口药品自首次获准进口之日起5年内，每年汇总报告一次；满5年的，每5年汇总报告一次。

六、发现群体不良反应，应立即向省食品药品监督管理局、卫生厅以及药

品不良反应监测中心报告。

七、医院发现药品引起的新的或严重的不良反应，可直接向省药品不良反

应监测中心报告。

八、药品不良反应不与该病例医疗质量挂钩，不与个人经济相联系，鼓励

临床医务人员如实上报。

南阳市第一人民医院

二OO四年四月十三日

第四篇：大理市第一人民医院冰箱储存药品管理制度

冰箱储存药品管理制度

一、政策

本制度是储存于冰箱的药品管理规程，管理冰箱药品者必须遵循。

二、目的规范冰箱药品的管理，做好冰箱药品的储存养护，保证置于冰箱药品的质量。

三、标准

（一）药品说明书标明需要冷处保存的药品必须放入置有温度计的冰箱内保存，温度控制在2-10℃（如有特殊要求，按照药品说明书执行，如胰岛素注射液储存温度为2-8℃）。冰箱温度每日检查两次，并记录检查情况。药品避免与冰箱内壁接触。

（二）放置的药品应设置登记本（卡），包括药品的名称、规格、剂型、数量等，以备检查。

（三）冰箱内的药品每季度检查、盘点。开启后的药品应参照药学专业资料或药品说明书在药品包装上注明开启时间、药品开启后的保存时间及有效期。

（四）冰箱应指定专人管理、养护，定期检查。发现问题及时联系相关部门进行维修。

（六）需冰箱储存的药品及保存条件遵照药品说明书执行。如冰箱温度超出药品保存所需的温度范围，使用部门应通知药学部，由药学部派药师到场检验和确定药品能否继续使用，同时报告总务科维修冰箱，在冰箱恢复正常状态以前，需冰箱保存的药品移至药学部冰箱暂时保管。

四、指南

本程序规范冰箱药品管理程序，各药品储备部门和药品使用部门应熟知本程序，并严格遵照执行。

五、职责

药品管理人员严格按制度工作，每日清点冰箱药品，发现问题及时处理，防止差错事故发生。保证药品质量。

药学部

2012年4月5日

第五篇：盐城市第一人民医院消防安全专项治理工作方案

盐城市第一人民医院消防安全专项治理工作方案

根据盐政安字【2014】42号关于印发劳动密集型企业消防安全专项治理工作方案的通知精神，结合我院实际，特制定盐城市第一人民医院消防安全专项治理工作方案：

一、加强组织领导。院内成立由院长任组长，分管院长及院领导班子成员任副组长，办公室、医务、护理、总务、保卫、药剂、设备、大内、大外负责人为成员的专项治理领导小组，负责专项治理工作组织协调和统筹调度。领导小组办公室设在保卫科，由保卫科长兼任办公室主任。

二、按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管”和“管行政必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的要求，明确职责任务和院内以防火为中心的安全责任书要求落实工作责任。

三、认真落实安全保卫制度和安全责任制。根据等级医院评审细则和《企事业单位内保条例》的要求，结合我院实际，建立和完善医院安全保卫工作各项制度，切实加强安全检查力度，及时发现存在隐患，积极整改落实到位，全力做好医院安全保卫工作。

四、认真落实中央省市对医院社会综合治安治理的要求，年初有计划分步骤落实。加强门前路面环境、秩序管理。协助城管、交巡部门做好门前环境、秩序整治，保证道路畅通、有序。认真做好打击医托和散发非法医疗广告工作。各楼层确定专人包干，集中时

间、集中人员打击医托。调整治安防范网络，建立健全各种制度和台帐，力争全年不发生刑事案件，确保社会治安综合治理达标。

五、做好以防火为重点的安全保卫工作。每周二在全院范围内进行安全大检查，发现隐患及时整改。每天对住院病人超70人病区进行消防通道巡查，保证消防通道畅通。认真做好日常防火、防盗、三个秩序、夜间巡逻工作，保证24小时巡查到位。建立常规巡查制度，消防巡查按消防规范要求实施，按巡查安全制度执行。治安巡查按治安防范巡逻，按要求组织夜间及白天防范巡查。做到消防和监控工作正常化，重抓技防建设，实现监控系统夜间工作正常化，确保全年无火灾和安全事故。抓好院内消防安全、治安安全以及各项防范工作，做好消防安全培训、演练工作。进一步加强对全院职工关于使用消防器材和设施的辅导培训，每年对新进员工进行上岗前消防及安全培训，确保全院员工熟知防火常识，熟练运用灭火器材。组织全院范围内的应急预案演练和灭火演练。做好危险品管理工作。建立完善危险品管理制度和规定，配备灭火器材，规范相关台账资料。重点对各病区护士长仓库内的酒精等易燃危险品加强管理，明确存放范围，严格按制度规定做好管理工作。