实施医药体制改革的看法

第一篇：实施医药体制改革的看法

实施医药体制改革之我见

目前“看病贵，老百姓看不起病”已成为人们议论的社会话题，这也影响我国构建和谐社会的大局。为解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题，应推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。国家应增强改革的可操作性，突出重点，做足功夫，以带动医药卫生体制全面改革，建立基本医疗卫生制度。笔者从基本医疗保障制度和建立基本药物制度两方面谈谈浅见。首先，加快推进基本医疗保障制度建设，应从以下五大方面着手：

第一，扩大基本医疗保障覆盖面。医疗保险覆盖城乡全体居民，使参保率达到或接近100%。中央财政对困难地区的关闭破产企业退休人员参保给予适当补助。全面推行城镇居民医保制度，积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。政府对符合《就业促进法》规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。第二，提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准应提高。提高城镇职工医保、提高住院费用报销比例，扩大和提高门诊费用报销范围和比例。

第三，规范基本医疗保障基金管理。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。基金收支情况要定期向社会公布。

第四，完善城乡医疗救助制度。有效使用救助资金，简化救助资金审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加医保，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。第五，提高基本医疗保障管理服务水平。合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。改进医疗保障服务，允许自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。

其次，应建立基本药物制度，从三方面抓起：

第一，建立基本药物目录遴选调整管理机制。制订基本药物遴选和管理办法，基本药物目录定期调整、更新。

第二，建立基本药物供应保障体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。完善执业药师制度，零售药店按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。国家制定基本药物零售指导价格。根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式。

第三，建立基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。卫生部门制订临床基本药物应用指南和基本药物处方集，加强用药指导和监管。允许患者凭处方到零售药店购买医保药物。

相信通过以上措施可以从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，可以有效解决当前医药卫生领域的突出问题，能全面奠定实现医药卫生体制改革的基础。

第二篇：卫生医药体制改革心得体会

卫生医药体制改革心得体会

2011年院长培训班，在短暂的3天学习中度过了。通过领导开班仪式的讲话，我对这次学习的必要性有了新的认识。

第一：3天的学习中，让我对新医改工作有了明确的认识。新医改是卫生改革的关键，社区必须深入学习医改文件掌握政策与措施，做好医改是我们每个院长必须做好的；

第二：加强农村医疗卫生服务网络，建设实行农村一体化管理的改革，制定好农村一体化管理方案；

第三：加强公共卫生服务；加强财务管理，做好财务监督；做好绩效工资方案、绩效工资内容；

第四：对新农合第一要掌握好政策，制定制度，用支付的方式进行改革和创新；

第五：乡镇卫生院经营管理，必须实行一体化管理，基层卫生人才建设是农村卫生工作发展的必然，人才建设是农村卫生发展重要措施，没有人才就没有发展，因此必须搞好人才建设。

学习虽然结束了，但是通过这次学习我懂了许多。在以后的工作中，我会严格要求自己，努力将我们卫生事业做的更好！

二0一一年十一月十九日

第三篇：浅谈医药分家,推进医疗体制改革

浅谈医药分家，推进医疗体制改革

摘要：十七大报告中提出坚持公共医疗卫生的公益性质，明确指出“医药分开，建立基本药物制度是关键，要建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。”目前，以药养医的体制是医生与患者争利，不是共赢。医药不分存在着诸多弊端，以药养医已成为千夫所指。要打破以药养医的体制，消灭不合理的受益，才能做到医生与患者的利益一致，才能逐步减少甚至解决医生与患者之间的对立和矛盾。我们要根据我国现行的医疗实际情况，制定切实可行的政策和措施，解决医药不分的存在问题，逐步实行医药分家，推进医疗体制改革。

关键词：医药 ；问题 ；改革；医疗体制

十七大报告中提出坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等原则，并且明确指出，“医药分开，建立基本药物制度是关键，要建立国家基本药物制度，保证群众基本用药” [1]。这是我国医疗体制改革的大政方针之一，于此，浅析以药养医的存在问题，浅谈医药分家，探索医疗体制改革之路。

1、目前医药经销现状

近年来，国内医药的销售渠道正在发生深刻变化。除了计划经济体制下形成的传统批发流通渠道外，非传统渠道（院外销售、直销等）异军突起，并已形成了一定的市场。

一般而言，传统渠道是指为医院、药店（包括超市与商场中的OTC、保健品专柜）、专卖点与药品批发市场等提供药品及服务的渠道。而实际情形是，一些非传统渠道也在承载着药品的流通，比如个体贸易者、私人诊所、相关的社会团体医疗机构等。由于市场竞争越来越激烈，非传统渠道的流通量在逐年递增，这已引起社会的关注。

不管什么销售渠道，但最大的销售渠道是医疗单位，据统计资料显示医疗单位经销的医药占全社会销售总额的60—70%。可见，医院已成为医药销售的霸主，无论是销售总额还是利润，其他单位无法与之匹敌。我国在很长的一段时间内医院托起了以药养医的一片天地。

2． 医药不分存在的社会问题

2．1 医药不分是药价虚高的根本原因据了解，现在国内“公”字医院进项有三：医疗服务收入、药品收入、财政补贴。由于医疗服务收入相对偏低，医院又不是一个精确成本核算的法人实体，医院的收入60％以上来自药品的高额回报。医院事实上长期就3-

4．实行医药收支两条线

要改变药价虚高，解决“看病贵”“看病难”的问题，必须砍断医生与药价，医生与药品收入之间的利益链条。砍断这条利益链条，还可以实行收支两条线的政策，即医院的药品及服务收入全部上缴地方财政，医院的经费和医生的工资由地方财政统一支付，间接地实现了医药分开。

目前，以药养医的体制是医生与患者争利，不是共赢。打破以药养医的体制，消灭不合理的受益，才能作到医生与患者的利益一致，才能逐渐减少甚至解决医生与患者之间的对立和矛盾。我们要根据实际情况，针对存在问题，量力而行，制定切实可行而行之有效的政策和措施，解决医药不分存在的问题，逐步实现医药分家，推进我国医疗体制改革，为实现十七大提出的宏伟目标而奋斗！

参考文献

[1]胡锦涛.高举中国特色社会主义伟大旗帜为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗---在中国共产党第十七次全国代表大会上的报告.新华社.2007.10: 24.[2]李光明.安徽基层医疗卫生体制重洗牌 扭转以药养医现状.法制日报.2009.12: 1

[3]宋芳.中国“医药分业”的三种尝试.暸望·新闻周刊.2007.5: 15

第四篇：医药体制改革会议市长话稿

同志们：

县委、县政府决定今天召开全县深化医药卫生体制改革暨实施国家基本药物制度工作会议，其主要任务是：深入贯彻落实中央、省、市医药卫生体制改革工作会议精神，动员全县上下进一步统一思想、明确职责，精心组织、狠抓落实，确保我县深化医药卫生体制改革工作任务圆满完成。刚才，副县长简要传达了中央、省、市医药卫生体制改革会议精神，通报了我县医疗卫生现状和医药卫生体制改革工作情况，这些意见，我完全同意。在副县长讲的基础上，我讲两点意见。具体来讲，就是为什么要进行医改?怎样进行医改？

一、统一思想，充分认识深化医药卫生体制改革的重要意义

深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院审时度势作出的重大战略部署，是人民群众最关心、最直接、最现实的重大民生工程，具有重要的现实意义和深远的历史意义。主要体现在三个方面：

（一）深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观的必然要求。科学发展观的核心是以人为本，而医药卫生事业直接关系全县人民的健康和千家万户的幸福。深化医药卫生体制改革，是深入贯彻落实科学发展观在卫生领域的集中体现，是我们的党性所在、使命所在、职责所在。把深化医药卫生体制改革工作抓紧抓好，抓出成效，必将有效解决群众最关心、最直接的“看病难、看病贵”的问题，减少许多不和谐因素，让人民群众真正享受到改革带来的实惠。

（二）深化医药卫生体制改革是构建和谐社会的重要任务。没有医药卫生事业的健康发展，构建和谐也就成了一句空话。自年实施医疗卫生改革以来，我县医药卫生事业取得了一定的成绩，但仍不能满足人民群众的健康需求，“看病难、看病贵”和因病致贫、因病返贫等问题还较为突出，只有不断深化改革，才能切实解决制约医药卫生事业发展的体制性、机制性和结构性问题，推动卫生事业可持续发展，加快推进和谐社会建设进程。

（三）深化医药卫生体制改革是人民群众的迫切希望。随着经济社会的持续健康发展，人民群众对健康水平的要求和期待不断提高。同时，城市化、工业化和人口老龄化进程不断加快，给医药卫生带来一系列的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，切实为群众提供安全有效、方便价廉的基本医疗服务，是医药卫生体制改革工作的出发点和落脚点，是维护人民群众健康的重大民生工程，也是政府以人为本、执政为民的内在要求，更是广大人民群众的迫切愿望。

总而言之，医药卫生体制改革是影响深远、难度很大的一项社会系统工程，涉及广大人民群众的切身利益，社会各界高度关注，人民群众充满期盼。各级各有关部门必须正确认识改革的长期性、复杂性、艰巨性，正视我县医疗机构基础设施投入严重不足、卫生人才缺乏、基层医疗队伍建设亟待加强等一系列困难和问题，切实把思想和行动统一到县委、县政府的总体要求上来，既要坚定信心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。

二、明确目标，突出重点，全力推进医药卫生体制改革

医药卫生体制改革涉及经济社会发展的多个领域，各乡镇、各部门务必吃透政策，正确把握医改工作方向，理清思路、突出重点，围绕“人人享有基本公共卫生服务，不断满足人民群众的健康需求，着力解决群众看病难、看病贵的问题，让广大人民群众满意”的目标，按照“坚持三个原则”“突出五个重点”“强化五项措施”的工作要求，全面抓好落实。

（一）坚持三个原则。

一是有利于实现公益性的原则。党中央、国务院确定医改的基本方向和总体思路，就是坚持公益性质，这是医改的一条主线，自始至终都不能变。必须通过改革，切实保障好群众的基本健康权益，让群众切切实实感受到医改带来的一系列效果。

二是有利于调动医务人员积极性的原则。医改工作的各项任务要靠广大医务人员去实践、去落实，改革的成果也需要广大医务人员去传递、去体现。必须通过改革，着力突破人事管理、收入分配等制约公立医院发展的机制体制障碍，激发内在活力，充分调动广大医务人员改善服务质量、提高服务效率的积极性。通过医改让基层医务人员思想上稳定、行动上落实。

三是有利于卫生事业健康发展的原则。医改给卫生事业带来了前所未有的发展机遇。必须通过改革，着力培育构建起规范有序、充分竞争、富有生机的多元化医疗市场，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，并满足多层次、多样化的医疗服务需求。

（二）突出五个重点。

二是全面实施国家基本药物制度，实现基层覆盖100%。按照省、市的统一部署，从年6月1日起，全县所有政府举办的基层医疗卫生机构（含村卫生室）实施国家基本药物制度，基本药物实行“零差率”销售。政府举办的基层卫生医疗机构必须配足、配齐和使用基本药物。其他各类医疗卫生机构将基本药物目录药品作为首选，并按照规定比例配备使用。所有零售药店均应配备销售基本药物，患者可凭处方到零售药店购买，切实减轻群众的药品费用负担。同时，进一步贯彻落实基本药物集中采购配送制度，对实施基本药物制度的政府举办的基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括省增补品种），实行基本药物全省统一价和“零差率”销售，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。

三是健全基层医疗卫生服务体系。按国家统一部署，要全面完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设。一要加强县级医疗机构建设。重点是抓好县人民医院整体迁建工作，进一步完善县级医院基础设施建设。同时，县人民医院作为全县的医疗卫生中心，要充分发挥学科培育、医技诊疗的龙头带动作用。二要加强农村医疗机构建设。要按照“建得起、办得好、能持续”的要求，加快推进城乡卫生服务中心基础设施建设，重点做好蒙姑、药山、大寨、小河等卫生院改扩建工作，并加强内务管理，改善服务卫生环境，提高整体形象和素质，让群众看病更方便，心情更舒畅。三要重视基层医技队伍建设。要在城乡社区卫生医疗服务机构实施绩效工资制度，激发医务人员的工作积极性，提高城乡社区卫生服务机构人员的收入、待遇，稳定农村医疗卫生队伍，更好地服务人民群众。要组织实施全科医生制度，开展全科医生规范化培训，落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题，采取向外招聘、派出培训、内部交流等办法，切实加强医技队伍建设，提升医疗卫生服务水平。

四是积极推进基本公共卫生服务均等化。要结合实际，核定任务、完善方案，制定资金分配办法，高标准完成项目工作任务，规范实施好预防接种、传染病管理、城乡居民健康档案、儿童、孕产妇保健、65岁以上老年人健康危险因素调查及健康体检、慢性病管理(高血压、糖尿病等)、重性精神病患者管理、农民工基本公共卫生服务等9项国家基本公共卫生服务均等化项目，全面提高居民健康素质。要完成重大公共卫生服务项目，加强专业公共卫生服务能力建设，提高服务可及性。落实预防为主的方针，继续实施农村孕产妇免费住院分娩、农村生育妇女免费增补叶酸、艾滋病母婴传播阻断、贫困白内障患者免费复明手术等重大公共卫生任务。完善应对重大疾病和突发公共卫生事件的应急机制，扎实推进基本公共卫生服务全覆盖、均等化。

五是积极稳妥推进公立医院改革。积极探索公立医院改革试点，鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点问题上大胆探索，建立高效的公立医院管理体制，形成规范化的公立医院法人治理结构，积极推进现代医院管理制度。要大力深化人事制度改革，健全聘用和岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，当前的重点是建立绩效考核机制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。

（三）强化五项措施。

一是加强组织领导。各乡镇、各部门要加强组织领导，配备专门力量，健全工作机制，明确目标任务，确保各项改革措施落实到位。对医药卫生体制改革工作的进展情况，要及时报送县医药卫生体制改革领导小组办公室。对工作中存在的问题，要及时研究解决，不能影响工作进度。

二是强化协调配合。医改工作量大面宽，需要各级各部门的协调配合才能顺利推进。卫生部门要会同有关部门做好健全基层医疗卫生服务体系、基本药物制度和公共卫生服务项目组织实施、公立医院改革等工作。发改部门要做好中央、省、市卫生投资争取和卫生项目建设规划实施工作。财政部门要抓好医疗卫生投入政策落实和资金监管，做好人员经费预算和财务收支两条线管理工作。人社、卫生、财政部门要协同做好基本医疗保障制度建设、基层医疗卫生机构功能定位、绩效考核、人事聘用等工作。民政部门要做好城乡困难群众医疗救助工作。食品药品监管部门要严格药品流通和使用监管，会同卫生部门实施好国家基本药物制度。医药卫生体制改革领导小组办公室要加强统筹协调和督促指导，及时通报工作进展情况，促进医药卫生体制改革顺利实施。其他部门要按照工作分工，认真履行职责，主动承担任务，密切协作配合，共同推进医药卫生体制改革。

三是出台补偿办法。实施基本药物制度后，基层医疗卫生服务机构（包括村卫生室）全部实行财政供养和定额补助，县政府将根据卫生部门对全县基层医疗卫生单位财务、编制、药品的清理核查结果，落实专项补助以及经常性收支差额的补助，保障基层医疗卫生单位正常运转，确保医药卫生体制改革顺利推进。建立健全医药卫生体制改革经费投入长效机制，统筹利用国家下达的基本公共卫生服务经费和各级财政卫生投入，确保卫生投入增长高于经常性财政支出的增长幅度。建立政府主导的多元化投入机制,注重发挥市场机制作用,鼓励和引导社会资本发展医药卫生事业,努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

四是广泛宣传动员。医药卫生体制改革政策性强、涉及面广、工作量大，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。县医药卫生体制改革领导小组办公室和各乡镇要通过政府通告、宣传单、网站专栏等宣传方法，大力宣传医药卫生体制改革的重大意义、目标任务和政策措施，动员全社会支持医药卫生体制改革，营造良好的舆论氛围和社会环境。

五是加强政策监管。深化医药卫生体制改革，涉及医院、医务人员、药品企业等利益格局的变化，全县各级各部门必须以政策、制度为准则，采取有效的监管和防范措施，加大力度，适时对基层医疗卫生机构基本药物制度的实施、药品“零差率”销售和新农合政策的执行情况进行监督检查，一旦发现违规违纪行为，严格按照有关纪律规定实行责任追究，绝不姑息。同时，各乡镇、相关部门主要领导要落实第一责任人制度，加强对基层医疗卫生服务机构实施基本药物制度的检查、督促和指导，全程跟踪，过程监控，发现问题，及时解决，严禁因医药卫生体制改革带来新的矛盾和新的纠纷。

同志们，深化医药卫生体制改革、实施基本药物制度，关系到57万人民身心健康和全县经济社会的长远发展，责任重大，使命光荣。能否取得成功，关键在于政府及时出台政策，取决于乡镇卫生院能否吃透精神，不折不扣贯彻落到实处。各级各部门一定要切实落实改革工作的各项举措，精心组织，稳步推进，确保我县医药卫生体制改革工作取得实实在在的成效，为全县经济社会科学和谐跨越发展做出新的更大的贡献！

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第五篇：浅析我国医疗体制改革问题的看法

浅析我国医疗体制改革问题的看法

一、对我国医疗体制改革存在的一些问题：我认为主要表现在卫生资源分配不均；医疗费无法承受；医疗资源总体不足；和医务人员不正之风等几方面问题。1）、卫生资源分配不均：北京大医院“看病难”，清晨挂号，床位紧张。卫生资源分配长期不均衡导致患者偏好大医院，医院人力资源相对缺乏，疾病种类和发病人数发生了新变化等因素成为大城市“看病难”的主要原因。2）、医疗费无法承受：一般人看不起病 最主要原因是经济能力不够。我国医疗服务费用增速已超过人均收入的增长，医药卫生开销成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。我国中西部农民因看不起病，死于家中的比例高达60％—80％。3）、医疗资源总体不足：边远地区卫生院多年医务工作者匮乏，基层看病难。在经济落后的边远山区，十里八乡只有一个医疗服务点。由于条件差，病人少，医生、护士都谋出路，仅靠一两个村医苦苦支撑。4）、不正之风祸害患者：为回扣买单 患者就医要花很多冤枉钱，医生在推销药物过程中能拿到高额回扣。患者在不知不觉中“高消费”。

二、解决我国医疗体制存在的问题措施：由国家统一综合治理，加大对广大人民身心健康的关心、经济的关注和民心的抚慰。1）、针对卫生资源分配不均，应加大宏观调控，加大业务骨干的流动性，对于精密医用仪器应实行资源共享，使各个医院都能有良好的医用设备和优秀的医务工作者。2）、针对医疗费无法承受，政府应对经济落后地区给予经济补贴及税收优惠政策，协助当地发展经济。3）、针对医疗资源总体不足，地方政府应加大投资力度，对于边远山区的医务工作者实行公务员制，使他们能够从生活上得到保障，并深度进行职业道德教育，使他们能够做到敬业爱岗。4）、针对不正之风祸害患者，应引入司法机关介入，对于贪污腐败严厉打击，不让不法分子钻了空子，实行药品价格监管制度网上公开透明。

姓名：王春艳学号:1011001205708