2010金湖县实施医药卫生体制改革工作总结

第一篇：2010金湖县实施医药卫生体制改革工作总结

2010年金湖县实施基本药物和综合改革制度建设情况总结报告

（2011年2月22日）

我县于2009年被省政府列入全省医药卫生体制改革试点县以来，按照中央和省市部署，紧密结合本县实际，精心组织，各部门全力协作，积极实施医药卫生体制改革，扎实推进实施基本药物制度、基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点等五项重点工作，有效地缓解了群众看病难、看病贵的问题。现将我县医改工作报告如下。

一、我县基层医疗卫生机构基本情况

我县目前共有政府办基层医疗卫生单位104家，其中11家乡镇卫生院（含中心乡镇卫生院2家），93家村卫生室。从2010年1月1日开始，我县正式在基层医疗机构全面实施基本药物制度，所有药品全部统一采购、统一配送并实行零差率销售，自实施基本药物制度以来我县基层医疗机构运转基本正常，各级财政预算资金能够及时到位，职工工作积极，大部分职工支持配合医药卫生改革，广大患者医疗费用较以往明显减少。

二、推进医药卫生体制改革中采取的主要措施

（一）加强医改工作的组织领导

为保证我县医改工作顺利推进，县政府成立了以县长为组长的医改工作领导小组，设立专门的办事机构，明确工作职责，落实工作责任；针对医改工作涉及到的相关部门，各有关部门成立了相应的医改工作领导小组，明确专人负责医改工作，为加强部门间的协作，各领导小组建立联席会议制度，定期召开医改相关工作会议，讨论研究实施意见，解决存在问题，组织开展医改工作调研，组织制定我县相关医改工作政策，落实上级医改要求，解决相关医改工作经费，确保我县各项医改政策顺利推进。通过近两年努力使我县群众反映较多的“看病难、看病贵”问题得到有效缓解，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。突出医疗卫生事业的公益性质，扭转公立医疗机构趋利行为，实施国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，降低医疗服务和药品价格，落实促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病，积极推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，正在努力解决群众“看好病”的问题。通过医改工作的有效推进，初步解决了当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。

（二）严格落实医改相关政策 按照改革不走样的要求对照省、市要求研究制定了我县医改相关政策和落实措施，出台规范性的文件，严肃医改工作纪律，保证医改政策有效实施。针对各项改革要求，各相关部门进行多方面认真细致的调研工作，结合我县实际研究制定了相关配套文件，如《金湖县深化医药卫生体制改革实施方案》、《金湖县实施国家基本药物制度工作方案》、《金湖县实施<江苏省医疗卫生服务体系建设与发展规划>的意见》、《金湖县乡镇卫生院工作人员收入分配制度改革实施意见》、《金湖县深化乡镇卫生院人事制度改革实施方案》、《基层医疗卫生机构绩效考核办法》等，并对照文件要求切实加强领导，抓好组织落实，加快推进各项重点改革的实施。

（三）建立健全医改财政补偿机制

按照《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，切实保障改革所需资金的卫生投入政策要求，为实现我县的改革的目标，今年以来，各级财政累计投入基本医疗保障制度建设、实施基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系和促进基本公共卫生服务逐步均等化等重点改革资金1亿多元，我县卫生事业得到较快发展。

（四）加强医改宣传动员引导工作

在推动我县医改工作的过程中，特别是实施基本药物制度以来，坚持以舆论为导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案，把医改政策内容、目的、要求和主要措施通过多种形式，采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传，解答群众关心的问题；及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。积极动员全系统医务人员主动投入医改工作的实践中，努力成为医改工作的宣传者、鼓动者、践行者、推动者、开拓者。通过宣传引导广大居民对医药卫生体制改革政策理解从而达到他们支持、配合医改工作；引导广大居民理智择医，不迷信贵药、新药，首选基本药物，让广大群众得实惠，医务人员得实惠，促进医改工作取得应有的成果。

三、实施医药卫生体制改革取得的成效

（一）推进基本医疗保障制度建设，建立完善的医疗保障体系

1.扩大基本医疗保障覆盖面。城镇职工医保共参保59138人，其中在职46102人，退休13036人，全县关闭破产企业退休人员参保3873人，农民工参保9000人，参保覆盖率95%以上。城镇居民医保参保35337人，参保率96%；全县新型农村合作医疗参保率达到98%，各项参保率均超过目标要求。解决了关闭破产企业退休人员和困难企业职工城镇职工医保待遇与企业缴费脱钩问题，积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。

2.提高基本医疗保障水平。提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2010年，我县按照省级人民政府制定的缴费标准，城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高，提高了基本药物的报销比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到农民人均纯收入的6倍以上，补偿限额由6万元提高到12万元，全县新农合参合率达98%。

3.规范基本医疗保障基金管理，提高服务水平。全县各类医保基金坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，通过提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平。新农合统筹基金当年结余率控制在了10%以内，累计结余不超过当年统筹基金的20%。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度并将基金收支情况定期向社会公布。建立根据分级医疗确立报销比例政策，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。改进医疗保障服务，实现医保、新农合经办机构与定点医疗机构直接结算。从今年9月份起，新农村合作医疗也按照省卫生厅要求建立了统一的结报系统，实现了住院病人出院即时结报。积极做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

4.完善城乡医疗救助制度。通过有效使用救助资金，简化救助资金审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。今年共资助参加2011年合作医疗和城镇居民医疗保险16871人，共资助金额49.46万元；住院救助1070人，发放救助金309.58万元。

（二）落实国家基本药物制度，让广大患者得实惠

1.认真做好基本药物采购配送工作。今年1月起，所有基层医疗卫生机构实施基本药物制度并实行零差率销售，3月15日前完成所有目录外药品的清理。根据省卫生厅确定的基本药物使用范围，明确了各基层医疗机构使用基本药物共1019个品种，后根据市基本药物目录及时调整药品目录，所有药品由局基本药品采购中心统一采购，统一配送，有效地保证基本药物制度的实施。通过定期与不定期地加强药品价格的监督检查，保证药品价格严格按照省招标的价格执行；群众就医的药品费用负担明显减轻；有效地预防了药品采购过程中可能发生的不良行为；在一定程度上防止过度使用药品和抗生素滥用现象。在省确定的中标企业中明确我县基本药物配送单位，明确其职责和义务，与采购单位签订履约供应合同，保障了基本药物的及时供应。通过加强对药品抽检工作的开展，有效地保证了基本药物的质量，通过近一年来的运作供销双方基本上能够密切合作，保证临床上对基本药物使用需求。至11月底全县采购基本药物金额合计达1300万多元。

2.建立基本药物财政补偿机制。县财政对镇村医疗卫生机构实行“核定收支、差额补助”的补偿政策，所需经费列入县级财政预算。对镇卫生院因药品零差率销售而减少的收入，由县财政采取按季预拨、年底结算的办法，及时预拨到位，确保基层医疗卫生机构正常运转。今年县财政累计安排基本药物制度实施经费2077万元。

3.落实村卫生室实施基本药物制度配套措施。一是对村卫生室实行基本药物零差率销售减少的收入予以补助，每个行政村3万元（其中省级补助1万元，县级财政补助2万元）；二是组织在岗村医参加城镇职工医疗保险，缴费比例按我县职工平均工资水平的28%缴纳，县级承担20%，个人缴纳8%；三是将公共卫生服务经费总额的30%用于村卫生室从事公共卫生服务的补助；四是落实离岗村医的养老补助金，由县级财政按月予以发放。目前，离岗乡村医生的审核公示工作已结束，目前正在兑现过程中。

4.实施基本药物制度群众得实惠。自今年元月实施基本药物制度以来，各相关单位门急诊总量较往年同期相比上升10.8%，人均每门急诊人次费用下降25.11%，人均每门急诊人次药品费用下降27.20%，住院费用每人次费用下降27.34%；同比药品收入较去年同期减少600多万元，门诊人均药品费用下降20多元。在基层医疗机构就诊门诊医疗费用按照25%报销，有效地缓解了群众的“看病贵”问题。

（三）健全基层医疗卫生服务体系，落实分级医疗制度

1.基层医疗卫生机构建设得到加强。完善农村三级医疗卫生服务网络，形成由县级医疗卫生机构、镇卫生院及城区社区卫生服务中心、村卫生室及城区社区卫生服务站组成的医疗卫生服务体系。发挥县级医院的龙头作用，利用三年内中央重点支持2000所左右县级医院建设的大好时机，对县人民医院进行了重新规划建设，投资2亿元，总面积达6万多平方米，在达到标准化水平的基础上努力向现代医院迈进，目前门急诊、病房大楼正在建设当中。开工建设总投资0.8亿元，2.4万平方米的县中医院综合楼。县妇幼保健所异地新建工程6000平方米主体工程基本完成。10所镇卫生院市标准化乡镇卫生院的要求，戴楼镇卫生院通过了省示范化镇卫生院的验收；黎城镇社区卫生服务中心正在积极的筹建中，3家社区卫生服务站通过省厅组织的建设标准验收。70个村卫生室通过了省级标准化卫生室的验收，另外23所村卫生室也达到了村卫生室基本建设要求。投入600万元对塔集、吕良两个中心卫生院和金北、陈桥卫生院进行改造和扩建。投入165万元对金南镇卫生院防保所和病房楼进行改、扩建，面积1100平方米。12月份，金南和塔集两所医院接受了市政府对“惠民医院”的检查验收。新建的黎城镇大兴村、工农村，戴楼镇红岭村，金南镇南宫村和银集镇淮建集镇5个村级社区卫生服务站于10月份通过了省卫生厅验收，超额完成了年初下达的目标任务。

2.基层医疗卫生队伍素质有所提高。制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划，从本县应届高中毕业生中选录了20名委培生，分别送到各有关医学院校进行为期三年的学习，并签订了委培协议。为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员共500多人次。有196名乡村医生参加中专学历补偿教育，34名已经参加中医中专学历教育，并获得毕业证书。落实城市医院对口支援农村制度。县两所二级医院分别与城市三级医院建立长期对口协作关系，今年共有17名专科人员到省人民医院、中大医院、鼓楼医院进修培训。加强住院医师规范化培训工作，定期聘请专家开展专题讲座提高规范化培训质量，提高县级医院医务人员水平。两所县级医院与所有乡镇卫生院分别建立帮扶关系，为基层提供免费进修和培训，努力提高基层医务人员业务素质。

3.基层医疗卫生服务机构补偿机制初步建立。基层医疗卫生机构通过服务收费和政府补助补偿得以顺利运行。按要求拨付基层医疗卫生机构基本建设、设备购臵、人员经费及所承担公共卫生服务等方面所需经费。医务人员的工资水平，基本上达到事业单位工作人员平均工资水平。目前正积极探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。

4.建立有效的基层医疗卫生机构运行机制。全县基层医疗卫生机构以使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广中医药服务为主，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。乡镇卫生院积极改转变服务方式，以提供公共卫生服务为主，以提供基本医疗服务为辅的医疗卫生服务，积极组织医务人员在乡村开展巡回医疗，疾病普查，居民健康体检等；对行动不便的患者实行上门服务、主动服务。积极探索在农村和社区逐步推行首诊制，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。在各基层单位全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。完善了收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。

（四）促进基本公共卫生服务均等化，保障群众身体健康

1.基本公共卫生服务覆盖城乡居民。落实基本公共卫生服务项目，明确服务内容。建立全县统一的居民健康档案，并实施规范管理，城镇居民建档率达到60%，农村居民建档率达到85%以上，12月份，全县电子健康档案系统正式运行。为31384名65岁以上老年人进行健康检查，体检率95.8%，检出患病老年人6231人，其中高血压4522人，高血糖854人，肿瘤287人，免除体检费用300多万元。接种麻疹疫苗9428人剂次，实际接种率达96.78%；开展了食管癌早诊早治工作，已为第一批2003名无症状农民进行胃镜检查，发现食管癌和胃癌早期患者23例，均及时进行了治疗。为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。开展农民健康教育活动，利用各种宣传形式加强健康知识宣传教育，普及健康知识。

2.积极实施重大公共卫生服务项目。在全面实施9大类22项基本公共卫生服务项目的基础上，先后实施了结核病、艾滋病、血吸虫病等重大疾病防治和农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷、麻疹疫苗强化免疫接种、15岁以下人群补种乙肝疫苗、贫困白内障患者复明工程、农村改厕等重大公共卫生服务项目。截止11月底，农村孕产妇住院分娩补助完成任务数的90 %，叶酸补服率达到100%；农村改厕16015座，提前3个月完成了全年的改厕任务，有效地改善了农村生活卫生条件。

3.加强公共卫生服务能力建设。着力改善专业公共卫生机构的设施条件，通过了省卫生厅对我县卫生监督体系建设评估验收和职业卫生健康体检机构资质验收，加强重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处臵能力，认真落实专业公共卫生机构从事高风险岗位工作人员责任，提高工作待遇，保证工作效率。

4.保障公共卫生服务所需经费。实现了专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入纳入财政预算管理。按项目为全县广大居民免费提供基本公共卫生服务。基本公共卫生服务经费标准人均为15元足额到位，并按序时进度拨付给基层医疗卫生机构。

（五）积极探索公立医院改革工作进展情况

积极探索公立医院改革，坚持以病人为中心，维护公益性和社会效益原则。两所县级医院积极探索政事分开、管办分开的有效形式；推进人事制度改革，明确各种岗位规范和任用条件，实行岗位绩效考核制度；进一步强化医疗服务质量管理，在县人民医院开展临床路径管理和使用规范电子病历试点工作，进一步规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，效果良好；实行同级医疗机构检查结果互认制度，避免重复检查，减轻患者负担；加强了医院成本核算和收支管理，定期开展医疗服务成本测算，控制浪费行为，科学考评医疗服务效率，努力减少患者的医疗卫生费用，节约不必要的支出；规范院务管理，推行医院信息公开制度，接受社会监督。

四、2011年医药卫生体制改革的工作思路

（一）建立完善的政府补偿制度。将医改所需各方面经费纳入政府年度财政预算，对各基层医疗卫生机构落实医改情况进行绩效考核，根据考核情况进行补偿，奖罚分明，保证医改政策实施到位。

（二）加强基层医疗卫生机构人才队伍建设。建立切实可行的人才流动制度，畅通用人、选人渠道，注重培养人才，引进人才，落实同工同酬的分配机制，保证合理的岗位薪酬。建立起公正、公平、公开的岗位职绩考核制度，严格考核程序和内容，保证考核结果真实有效，执行有力，促进岗位职责的履行，更好向广大群众提供优质医疗卫生服务。制定人才成长的激励机制，促进良好的学风的形成，主动提高自身业务素质，保证医疗卫生质量和安全；保证公共卫生服务项目有效实施。

（三）加强医改宣传，拓宽知晓面。进一步开展医改培训和宣传，扩大知晓面，引导广大医务人员和社会各阶层积极关注医改，参与医改，为改革出谋划策，积聚各方智慧确保医改方向正确，医改进程快速有序，医改工作取得成效显著。

（四）加强医改工作的领导和监督。加强对医改工作的监督，建立严格的目标管理考核制度，将改革措施落实和任务完成情况作为考核重要内容，作为评价领导干部工作实效的重要依据；建立政府对卫生事业投入与产出的绩效评价机制，确保政府投入发挥最大效益；制定监督考核方案，建立督查考核机制，加强工作督促和指导，对改革目标完成情况进行督查，并对改革绩效进行考核评价，保证医改工作沿着国家医改设计的道路向着既定目标前进；对违背医改工作要求，工作不到位、措施不落实、要求不执行，丧失改革机遇，妨碍医改工作的人和事坚决予以查处，通过建立严格的医改工作纪律制度，保证医改工作的深入开展和顺利推进。

第二篇：医药卫生体制改革工作总结

医药卫生体制改革工作总结

医药卫生事业是造福人民的事业，事关广大人民群众的切身利益，事关经济社会发展全局。深化医药卫生体制改革是改善民生的迫切需求，既是广大群众的热切期盼，也是构建科学发展、对外开放、文明祥和、民生宽裕、生态优美的新兴工贸旅游生态城区的现实需要。2009年以来，在区委、区政府的正确领导下，在各有关部门的通力协作下，我区的医药卫生体制改革开局良好，进展顺利，取得了良好的成效。具体总结如下：

一、高度重视，加强领导，全面部署深化医药卫生体制改革工作

2009年9月8日我市召开全市医药卫生体制改革工作会议后，区委、区政府主要领导高度重视，密切关注深化医药卫生体制改革工作，把深化医药卫生体制改革工作作为一项重要任务，切实抓紧抓好。为保障我区深化医药卫生体制改革工作的正常、有序、高效运行，成立了以区长朱团能同志为组长，副区长林志强同志和谢丽华同志为副组长，以各职能部门负责人为成员的洛江区深化医药卫生体制改革工作领导小组，指导全区深化医药卫生体制改革工作的开展。区政府副区长林志强同志牵头，在卫生局、经贸发改局、财政局、劳动局、人事局等多部门通力协作，认真研究，深入调研的基础上，结合我区的实际，卫生局负责制定了《泉州市洛江区2009年医药卫生体制改革实施方案》，为我区的医药卫生体制改革作出全面部署。

二、医药卫生体制改革取得了良好的成效

（一）不断完善新农合制度

按照“稳定、提高、调整、规范”的工作要求，新型农村合作医疗不断得到完善和提高。

2009全区参加新型农村合作医疗35631户、134769人(其中:万安、双阳街道改为参加城镇医保)，参合率94.55%，人均筹资100元，总筹资1347.69万元，开通新型农村合作医疗6种特殊病种门诊统筹补偿报销程序，封顶线5万元。参合人员报销补偿6090人次（其中生育固定补偿1366人次、特殊门诊110人次），补偿金额1069.72万元（生育补偿79.48万元、特殊门诊8.8万元），人均获得补助2102.85元（不含生育，高于省、市平均水平585.85元、396.85元），受益率4.5%，个人单次获得最高补助金额50000元，报销金额占住院总费用的30.4%。

2010年全区参加新型农村合作医疗39540户、158165人，参合率95.6%，超额完成2010年区政府制定新农合95%的参合目标，人均筹资150元，总筹资2372.48万元。明确将省里规定的15种甲类病种全部列入新农合补偿范围，同时，根据我区的基金筹集、补偿情况及本地疾病谱情况，对12种乙类病种选择3-5种纳入门诊特殊病种补偿范围，并提高补偿比例，一级医院80%、二级医院65%、三级医院40%，提高封顶线至6万元。

（二）认真实施国家基本药物制度

1、全面配备和使用基本药物

实施基本药物制度，是解决群众“治病少花钱”、缓解“看病贵”问题的突破口，也是医改的重点和难点。我区高度重视国家基本药物制度的实施，2010年1月1日起，我区所有公办医疗机构全部配备和使用基层用药目录内的药品，并按照规定严格控制目录外的临时用药品种。要进一步加强对基层医疗卫生机构医务人员的培训和指导，开展培训，促进合理用药；同时，要加强对基层医疗机构开展每季度的监督检查，确保不折不扣地实施基本药物制度。

2、落实专项经费，实行药品零差率销售

在测算3年全区基层医疗机构药物销售总量、药品收入和药品破损等的基础上，2010年区财政专门落实药事服务经费预算120万元，作为补助基层医疗单位药品收入。2010年1月1日起，我区6家基层医疗单位率先进行零差率改革，基本用药实行“价比三家，跟标采购”，所有基层医疗机构购进的药品均以实际购入价实行零差率销售；目前，正按上级有关部署，积极开展基本药物实行“统一采购、统一配送、统一价格”的前期工作。

3、强化社会宣传和舆论引导 鉴于客观历史原因，我区80%患者入住市区三级医疗机构就医的客观现实，为此我区着力加强社会宣传和舆论引导，入户宣传4.5万户，普及基本用药常识，让群众逐步接受使用安全、有效、价廉的基本药物。同时，把基本药物全部纳入医保和新农合药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物，引导患者使用基本药物。卫生局、监察局、物价局、财政局等部门加强对药品零差率实施情况的监督检查，实行动态监测，及时处理违规行为。

（三）进一步健全基层医疗卫生服务体系

1、加强基层医疗卫生机构基础设施建设，不断完善三级医疗卫生服务网络

一是按照布局合理、功能适宜、规模适度的原则，加大对基层医疗卫生机构基础设施达标建设的投入和建设力度，2009年底，共投入资金1300余万元，完成建设双阳社区卫生服务中心门诊综合楼建筑面积3500平方米、罗溪卫生院综合楼建筑面积2313平方米、马甲中心卫生院医技综合楼建筑面积2500平方米、虹山卫生院综合楼建筑面积800平方米，共计9113平方米。

二是河市卫生院的石结构业务用房实行整体迁建，预计投入资金500万，年底要完成新建一幢集门诊、医技、住院为一体的3000平方米的医技综合楼，该项目已纳入2010年全省医疗业务用房D级危房改造项目和洛江区委、政府2010年为民办实事项目，现已经完成新址选址、征地、方案设计、图纸会审等前期工作，力争5月底可以动工兴建。

三是加快马甲中心卫生院升级改造步伐，提速区医院建设。现已完成规划、方案初稿设计、一期病房大楼已进入设计等前期工作，并积极争取纳入2010年中央和省级预算内投资建设项目，力争今年开始一期的建设。

四是进一步夯实农村卫生服务基础。通过开展创建甲级村卫生所、乡村医生初级职称评审和乡村医生系统化规范化培训等工作，建立健全村卫生所各项规章制度和乡村医生考核制度，实行药品统一采购,医疗废物统一回收，规范村卫生所用药行为，不断促进村卫生所规范化建设，全区甲级卫生所达49家，村卫生所的医疗保健服务能力有了较大提升，服务覆盖率达100%。

2、积极推进社区卫生服务发展

一是为适应城区发展规划的需要，根据《福建省城市社区卫生服务机构设置和编制超标准指导意见》（闽委编办［2007］147号）文件精神，设置万安和双阳社区卫生服务中心，城市街道社区卫生服务机构覆盖率达到100%；落实社区卫生服务中心人员编制，双阳社区卫生服务中心核定编制22人，增加编制4人。

二是初步建立起集健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗的“六位一体”的服务功能，为居民提供主动、连续、人性化的综合服务。2009年建立居民健康档案数21580份（其中65岁以上老人1795份），对65岁老人随访8560人，规范管理高血压病人数85人，规范糖尿病人22人，开展健康教育讲座和宣传活动15场次。

三是组建11个团队，共有医生15名、护士10名、防保及其他人员14人，开展“社区医生进家庭”活动，受益居委会数18个，受益家庭5696户，受益人口22150人，进一步转变社区卫生服务模式，促进基本公共医疗卫生服务全面落实。

3、落实医疗卫生机构人员经费保障政策

一是重新核定乡镇卫生院人员编制，根据《福建省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（闽政［2009］1号）和《福建省卫生厅、人事厅、中共福建省委编办关于规范乡镇卫生院卫生技术人员配备的通知》（闽卫生人［2009］25号）文件精神，按照分类管理标准要求，区卫生、编制、人事、财政等部门积极协调，对乡镇卫生院重新核定编制，核编后卫生院人员为196人，增加编制26人。

二是落实基层医疗卫生机构的经费保障政策，完善基层医疗卫生机构公益性运行机制，2010年区财政增加投入资金240万余元，保证所有卫生院和社区卫生服务人员工资在核编的基础上，从2010年1月1日起实行全额拨付。三是落实乡村医生公共卫生服务经费补助，在确保乡村医生年人均1200元津贴及时足额发放的基础上，对承担并经考核完成农村公共卫生任务的乡村医生，从基本公共卫生服务专项经费给予动态补助，预计财政投入53万元，确保人均补助总额不低于4000元。

4、加强基层卫生人才培养

一是积极开展人才招考、招聘和引进工作，2009年，共引进、招聘12名卫生技术人员充实到各医疗卫生单位；2010年的卫生技术人才招考报名已在开展中，拟招考31名卫生技术人员充实到各医疗卫生机构。

二是实施“千名医生帮扶山区乡镇卫生院”省级为民办实事项目，由市妇幼保健院挂钩扶持区妇幼所，区妇幼所挂钩扶持各乡镇卫生院，开展一对一帮扶活动。

三是积极开展“传、帮、带”诊疗工作，投入资金50万元，定期聘请省、市两级二甲以上综合医院医师到各乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展“传、帮、带”诊疗活动，该工作已列入2010年区委、区政府为民办实事项目，各基层医疗单位在认真组织开展中，有力地提升乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗水平和服务能力，让“大病出区”的问题得到有效缓解。

四是加强人才的培训，选送全科医生10人和护士8人参加省、市全科医师规范化培训和社区卫生人才培训；选送乡镇卫技人员54人参加乡镇卫生院在岗卫技人员临床技能培训和骨干提高培训；积极落实乡村医生规范培训计划，2009年完成培训乡村医生121名。

（四）大力促进基本公共卫生服务逐步均等化

1、加强组织领导，落实工作责任

一是卫生局成立了“实施国家基本公共卫生服务项目工作领导小组”，会同区财政局制定项目工作实施方案，明确基本公共卫生服务任务，提出具体措施和要求；同时将任务逐一分解到各基层医疗卫生单位，与各社区卫生服务中心、乡镇卫生院签订基本公共卫生服务目标责任书；以街道（乡镇）为单位每月实施月进度报告制度、每半年组织考核一次，定期向市卫生、财政部门报送工作情况。

二是进一步完善社区卫生服务中心、乡镇卫生院的公共卫生管理科，建立健全相关工作制度，制定项目工作实施计划及岗位规范，细化考核内容，并按各自职责分工与辖区内村卫生所签订基本公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基本公共卫生服务任务。

三是区疾病预防控制中心、妇幼保健所等专业公共卫生机构根据各自职责和业务范围负责对城乡基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务定期业务指导和技术支持，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合，全面提高基本公共卫生服务质量和效率。

2、落实基本公共卫生服务经费保障 区财政加大对公共卫生的资金投入，确保三级医疗网络开展国家基本公共卫生项目所需经费，逐步扩大公共卫生服务和免费免疫范围。2009年中央、省、市、区各级财政投入资金约270万元，对开展国家基本公共卫生项目所需经费全额拨付，确保了人均基本公共卫生服务标准不低于15元；2010年，区财政预算安排用于基本公共卫生均等化服务的经费183.5万，加上各级的财政补助，人均基本公共卫生服务标准预计会比2009年的15元标准有所提高，人均达到17.7元。

3、全面实施9类国家基本公共卫生服务项目

2009，全区居民建档率城市60％以上，农村5％以上；居民健康相关知识知晓率60％，行为形成率40％；一类疫苗各单苗基础免疫接种率均达95％以上，加强免疫单苗接种率达95％以上；传染病疫情报告率达100%，及时率90％以上；儿童系统保健管理率管理率96.07%；孕产妇系统管理率管理率85.75%；65岁以上老年人健康管理率城市50％，农村5％；高血压、糖尿病两类人群健康管理率城市20％，农村10％；重性精神疾病患者管理率20％。

4、认真做好重大公共卫生服务项目

一是继续实施结核病、艾滋病、职业病等重大疾病防控和国家免疫规划项目。二是开展乙肝疫苗补种项目，2009年共计开展两轮8-15岁儿童乙肝补种活动，第一轮乙肝疫苗补种活动，应种9520人次，实种9326人次，报告接种率达97.77%；第二轮乙肝疫苗补种活动，应种8827人次，实种8702人次，报告接种率98.58%。三是为全区农村育龄妇女开展免费增补叶酸，叶酸服用率达75%以上。四是实施农村孕产妇住院分娩补助项目，人均补助400元，2009年住院分娩2126人，住院分娩率为99.95%。五是实施全省低保妇女两年一次的免费妇科常见疾病的筛查项目，积极开展对洛江区15岁以上低保户妇女的妇科常见疾病体检活动，全区应检人数为1535人，实际检查人数1395人，体检率为90.88%，现完成率位居全市第二。六是继续实施好贫困白内障患者复明工程，2009年为60名贫困白内障患者开展复明手术。七是积极推动出生缺陷防治工作前期工作，对20%的农村孕妇和城市低保孕妇实行免费产前筛查诊断，提高孕期出生缺陷发现率。

（五）大力推进信息化建设

马甲中心卫生院大力推进医院信息化建设，投入20余万元加强数字化医院的建设，进一步优化门诊流程，完善电子病历等，建立以病人为中心的信息管理系统。信息系统的完善，不仅让病人受益，医院工作效率也将到提高，医疗资源得到充分利用，医院信息系统已为医院各项工作提供系统性、基础性和服务性的支撑,并促使医院文化内涵发生改变。罗溪卫生院、双阳社区卫生服务中心、区妇幼保健所，也已经了开展医院信息化建设前期工作。

第三篇：医药卫生体制改革工作总结

关于医药卫生体制改革工作总结的报告

盐池县人民医院

2011年7月

县卫生局

2011年在县委、政府、主管厅局的正确领导和大力支持下，全院干部职工团结一心，以卫生厅在我县召开全区县级公立医院改革会议为契机，责无旁贷的担负起县级公立医院改革重任，在医院发展的关键时期，同时也在尝试、探索，寻求新的发展机遇。现将半年来有关医改的主要工作总结汇报如下，请审阅。

一、主要工作开展情况

（一）、把药品“三统一”和国家基本药物制度有机结合起来，确保人民群众用上廉价、安全、有效的药物。目前为止我院药品目录总数达1482种，申购数880种，到位数734种，中标药品申购率59.38%，使用率83.4%；中标医用耗材总数127种，申购数38种，到位数38种，中标耗材申购率29.92%，到位率100%，使用率10%；综合配送到位率90%以上，基本药物使用品种占81%，金额符合要求达到25%。增补配齐临床必须药品，确保基本药物和增补药品不断档、不缺货，保证临床用药需求，争取使基本药物在91.26%的基础上达到94%的目标。

（二）、严把住院关，控制医疗费用，提高卫生效益。根据科室往年诊治情况分配住院指标，建立月信息通报制度，及时了 1

解分析指标完成情况，严把住院关，有效控制住院费用不合理增长。严格履行自费药品使用同意书签字制度，使自费药品控制在15%以内。建立普通病、慢病、大病三种门诊的就诊模式，有效合理的分流患者，能门诊治疗的不住院，能口服治疗的不输液，最大限度的减少参合农民的医药费用，实现了门诊患者增加，住院患者得到有效控制的目的。

2011年1-6月份共住院2839人次，总费用721.87万元，报销401.1万元，次均费用2542.7元;其中“四免一救助”项目产科报销人次633人次，总费用73.6万元，报销费用38.2万元，次均费用1162.74元;眼科扫盲项目9人次，总费用1.45万元，报销费用6300元;门诊诊疗2379人次，总费用32.8万元，报销费用9.3万元，次均费用138.2元。继续推进孕产妇“四免一救助”和新生儿“两病”筛查工作，采取措施提高筛查率，降低残疾发生率，截止6月低，共筛查327例。

（三）、临床路径管理工作有序开展。从16个专业67个病种中筛选29个常见病、多发病开展临床路径管理工作，29个病种覆盖了5个专业，涉及7个科室。组织人员进行培训，购置开展临床路径管理病种所需的配套设施，研究制定符合本院实际的实施方案和表单、表册。自2011年3月7月开始截止6月底，已有效开展239例，退出17例，变异14例，大大规范了医护人员的诊疗行为，增加了医患之间和谐沟通，提高了医疗质量，保障了医疗安全。

（四）、“优质护理服务示范工程”有序推进。通过创建优质护理示范病房带动示范科室，大胆探索有利于患者康复的护理模式。把临床护理与生活护理结合起来，加强基础护理，落实护士

床边工作制，深化整体护理，简化护理文书书写，发放温馨提示牌，添置护理用具和设备，根据病情需要，进行通俗易懂的健康教育宣教。基本上做到了把时间还给护士，把护士还给患者。克服人员紧张的困难，在2010年感染性疾病科开展优质护理示范病区的基础上又增选骨科作为示范病区，进一步推进优质护理服务示范工程。

（五）、积极开展抗菌药物临床应用专项整治工作。严格按照专项整治要求和指标制定切实可行、奖罚分明的专项整治措施。成立了专项整治领导小组，并和各科室负责人签订奖罚分明的目标责任书。认真开展自查自纠，上报备案抗菌药物35种。严格执行抗菌药物临床应用分级管理制度，开展病历、处方培训、点评。组织人员抽调住院病历679份，处方2036张，进行评价和统计，根据评价和统计结果，分析抗菌药物临床应用情况，针对存在的问题到科室进行反馈整改。

（六）、医院能力建设得到加强。近两年，医院能力建设得到了国家、自治区和县政府的大力支持，医院的服务能力得到很大的提高。一是针对目前我院信息化建设滞后和医院正处于异地迁建现状，正好有利于信息化建设布局、设计和建设。按照自治区卫生厅整体安排，利用中央拨付250万元用于医院能力建设和35万元用于远程会诊建设。在自治区卫生厅的大力支持下，此项工作正在顺利有序推进。二是自治区政府补助400万元，向国家开发银行贷款600万元购置30种41台件医疗设备，目前，已全部到位，部分投入使用。三是医院自筹资金117.7万元，通过政府采购中心招标采购19种29台医疗设备，也已在全部到位并投

入使用。四是县政府拨付400万元资金，用于医院异地迁建工程设备跟进和医院急需设备的购置。

二、存在的问题和困难

（一）、专业技术人员严重匮乏。一是卫生技术人员配置远远低于卫生部综合医院配置标准（床位编制与人员比例1:1.4-1.5，其中专业技术人员要达到85%）短缺人员160人，其中专业技术人员缺136人。二是在职职工流动大，专业技术成熟和素质水平较高的人员很难留住，尤其是近一年来，上级和外县医疗机构扩编扩招，乡镇卫生院招考，更是让很多优秀人才流失。三是无法实现同工同酬，绩效考核难以落实。四是编制外用工人员待遇低，劳动强度大，转岗跳槽现象时有发生，严重影响医院正常工作的有序开展和医护质量的进一步提高。五是医院整体迁建工程马上竣工，摊子大，待开展的服务项目多，人员缺口更加显现。

（二）、负债较多，资金周转压力大。一是门诊综合楼，政府担保贷款550万元，每年还款清息70万元；二是千万设备购置，自治区财政补助400万元，县政府担保贷款600万元，从今年起开始还款清息，每年在80-100万元左右，10年才能还清。三是还有62万元的设备购置款。四是药品耗材购置欠款445万元。以上共计欠款1657万元，每年大约要清还 168万元的债务（包括利息），尤其是从今年起，还款逐年增加，五是在现有的条件下，即要考虑医院的发展又要考虑职工工资和编外用工人员的待遇。给本来就紧张的资金增加了负担。

（三）、医院面临整体搬迁，办公设施及相应的配套设备配置资金严重短缺。包括规范化实验室、消毒供应室、洗衣房、病理检验室的建设，除了已经采购的，还有很多如:操作台面、配套设

备、通风设备等没有购置。精密设备迁移安装和医务人员办公桌椅、护士站、治疗室装备、窗帘等基本办公设备，尤其是信息化建设经费缺口非常大。

四、下半年工作打算

一是继续探索涉及公立医院改革的临床路径管理、优质护理服务示范、创新支付支付等工作的模式和工作机制，进一步提高医疗服务质量。二是实施人才开发战略，加快人才队伍建设。争取人员编制，改善人才结构，根据现有床位编制，完善岗位设置，改善职称结构。积极与人事部门做好卫生专业技术人员的招聘，使医院人才结构、职称结构更加合理，有利于医院健康、持续发展。三是加快重点学科和专科建设。在现有学科的基础上，整合完善重点学科，努力培养有发展潜力的人员和特色科室。四是加强医疗质量管理考核，探索医疗质量管理考核和岗位管理绩效考核相结合模式，逐步实现同工同酬，提高职工的积极性，为广大就医患者服务。

第四篇：医药卫生体制改革工作总结

医药卫生体制改革工作总结

根据市政府的工作要求,现将我委开展医药卫生体制改革工作完成情况报告如下: 为贯彻落实国家和省医药卫生体制改革工作精神,扎实推进我市医药卫生体制改革工作,对照我市—医药卫生体制改革任务分解工作,我委结合我市实际,主要完成以下几项工作:

一、做好我市医药卫生体制改革项目资金测算工作

按照市政府的统一部署,我委积极配合市财政局做好我市—海口市医药卫生体制改革资金测算工作。主要做好农村标准化卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、职业病防治、疾病预防、卫生监督机构等卫生医疗设备购置、农村普及卫生厕所等项目资金的测算工作。

二、进一步完善基层医疗卫生服务体系

为了加快我市村卫生室标准化建设,不断提高标准化率,我委结合我市财力,将我市农村卫生室标准化建设项目列入为民办实事项目,并安排资金200万元,项目已完成,我市农村卫生室标准化率已达50%以上;演丰乡镇卫生院中央投资100万元,我委已及时下达资金,现该项目主体已完工,正在进行装修阶段。

三、努力促进基本公共卫生服务逐步均等化

1、积极筹措市一批卫生重点项目建设。

主要完成市120急救中心、疾控中心、中医院、人民医院、旅游医疗服务保障中心项目建设资金,确保项目顺利实施。目前除旅游医疗服务保障中心项目主体封顶装修外,其他项目都已竣工投入使用,我市群众“看病贵、看病难”问题得到明显改善,我市医疗卫生水平上了一个新的台阶。

2、加快市皮防中心疗养院项目建设。

市政府投资项目计划安排该项目建设资金500万元,项目总建筑面积3000平方米。项目建设资金我委已下达给市卫生局,现由于项目用地有调整,项目正在开展前期工作。

3、推进秀英区疾病预防控制中心办公综合楼项目建设。

市政府投资项目计划安排该项目建设资金350万元,项目总建筑面积5000平方米。该项目我委已安排100万元,区财力也安排了400万元,项目已落实资金合计850万元。现项目正在进行招标阶段。

4、抓好建国等四个社区卫生服务中心中央投资项目建设。

中央投资资金900万元我委已及时下达给市卫生局,目前四个社区卫生服务中心项目中建国卫生社区已完工,海秀社区已开工,城西社区前期工作已完成并准备开工,国兴社区正在项目概算审批阶段。

5、做好农村普及卫生厕所工作。下达农村改厕专项资金200万元,完成农村6000户家庭厕所改造工作。

6、做好我市医改项目投资计划编制工作。

我委已将50家农村卫生室标准化项目,卫生信息化“一卡通”项目,农村改厕项目,以及乡镇卫生院、职防、皮防、疾控、卫生监督机构等设备购置列入市政府投资项目计划,计划安排基本建设资金万元。

四、存在主要问题

1、部分医改项目前期工作滞后,影响项目按时开工。如:四个社区卫生服务中心项目中的国兴社区项目,至今项目初步设计及概算仍未按要求编制完成报审。

2、我委列入计划的医改项目资金,计划下达后但资金未能到位,影响了项目的按原计划实施。如:我委列入市政府投资项目计划并下达市卫生局的医改基本建设资金计划万元,目前实际到位资金只有1000万元。

五、相关建议

1、建议市卫生局加强督促指导琼山区卫生局加快国兴社区项目初步设计及概算编制工作,尽快完成报我委审批。

2、建议市财政局认真执行医改项目政府投资项目计划,保证资金落实到位,确保医改项目顺利实施。

第五篇：医药卫生体制改革

根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《意见》），2009—2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。

推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。抓好这五项改革，目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。医药卫生体制改革：是指为深化医疗卫生体制改革，实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务的改革目标，在2009-2011年需要重点抓好的五项改革。主要包括：加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点。